受伤住院委托书

受伤住院委托书乙方（受托人）：____________________________鉴于甲方因事故或其他原因受伤并需住院治疗，现甲方委托乙方代为处理相关事宜，双方就受伤住院委托事项达成如下协议：合同基本信息1.1合同编号：____________________________1.2合同签署日期：____________________________1.3合同有效期：从____年__月__日起至____年__月__日止委托事项2.1委托目的：2.1.1确保甲方在住院治疗期间能够妥善处理与住院相关的事务。2.1.2乙方代为处理甲方无法亲自处理的医疗、财务及其他必要事项。2.2委托内容：2.2.1医疗事务：2.2.1.1乙方应协调甲方的医疗服务，包括但不限于医院的预约、治疗安排及医生沟通。2.2.1.2乙方需代表甲方签署医疗同意书及相关文书。2.2.2财务事务：2.2.2.1乙方负责处理与住院相关的费用支付，包括但不限于医疗费用、住院费用及其他相关支出。2.2.2.2乙方需妥善管理甲方的财务，保留相关费用的凭证及发票。2.2.3个人事务：2.2.3.1乙方代为处理甲方的个人事务，包括但不限于联系亲属、处理个人物品等。2.2.3.2乙方应根据甲方的指示，妥善处理任何紧急事务。委托期限3.1委托开始日期：____年__月__日3.2委托结束日期：____年__月__日或至甲方病情好转并具备亲自处理能力为止乙方的责任4.1乙方应严格按照甲方的指示进行操作，并在处理事务时保持甲方的最佳利益。4.2乙方在处理事务过程中应保持高度的保密性，未经甲方同意不得向第三方披露甲方的个人信息和病情。4.3乙方应定期向甲方汇报处理事务的进展情况，并提供详细的费用清单和处理报告。甲方的责任5.1甲方应向乙方提供必要的授权文件和个人信息，以便乙方顺利处理相关事务。5.2甲方应及时支付与委托事项相关的费用，包括但不限于乙方的代理服务费用和医疗费用。5.3甲方应配合乙方的工作，提供相关的支持和信息。费用及支付6.1委托服务费用：6.1.1乙方提供的服务费用为：____________________________6.1.2费用支付方式：根据双方协议，支付方式可为分期支付或一次性支付。6.2支付安排：6.2.1首付款：，合同签署后__具体天数__内支付。6.2.2余款：，根据实际处理情况或在委托结束时支付。保密条款7.1保密义务：7.1.1双方在委托过程中获取的所有信息，包括甲方的医疗记录和个人信息，均应保密。7.1.2除法律要求或甲方同意外，乙方不得向第三方透露甲方的任何信息。7.2保密期限：7.2.1保密义务在合同终止后继续有效，直至相关信息依法公开或被披露。合同变更与解除8.1变更：8.1.1本合同条款如需变更，须经双方书面同意，并作为合同的有效补充。8.2解除：8.2.1若任一方违反合同条款，另一方有权解除合同，并要求赔偿由此造成的损失。8.2.2甲方在医疗情况改善后，亦可通知乙方解除委托合同。争议解决9.1争议协商：9.1.1双方因合同引发的争议，应通过友好协商解决。9.2争议仲裁：9.2.1如协商不成，争议应提交至__具体仲裁机构__进行仲裁。合同的有效性10.1本合同自双方签署之日起生效。10.2本合同的无效条款不影响其他条款的有效性。合同副本11.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。11.2双方应妥善保管合同副本，确保其完整性和合法性。甲方（委托人）：____________________________乙方（受托人）：_