老年社会工作(三)

老年社会工作(三)一、案例分析题(应试人员需对提供的案例背景材料进行全面深入的分析，并按要求作答)快乐山社区位于某市中心区，60岁以上老人占总人口的20%左右。（江南博哥）他们大部分是退休老人，有一定文化水平，经济及健康情况都不错。除少数老人担任楼组长外，多数老人很少参与社区事务。

社区旁边正在建造五幢高层商品房，来了一批建筑工人。工人们每天都要穿过快乐山社区，来往于宿舍与工地之间。由于社区附近建筑工人多了，吸引了一些小商小贩。最近，快乐山社区连续发生3起入室盗窃事件，一些居民认为是外来人员大量穿行造成的，有人建议把社区靠近建筑工地的大门锁上。此建议引起了很大反响。因为关乎社区安全和居民出行，社会工作者决定采用社区工作方法，发动社区老人参与解决上述问题。

[问题]1.

本案例中，社区工作的任务目标是什么?过程目标是什么?正确答案：本案例中，社区工作的任务目标和过程目标分别为：

(1)任务目标：①使社区安全得到保障；②使老年人的社会功能得到发展。

(2)过程目标：①调查清楚社区治安问题以及原因；②动员社区的老年人参与社区活动，力所能及地参与社区的治安工作。

2.

社会工作者应该采取哪些步骤协助建立老人志愿者团体以实现上述工作目标?正确答案：社会工作者协助建立老年人志愿者团体，以实现工作目标的步骤主要有：

(1)招募老年人组成志愿者小组，共同商定活动方案，确立小组目标；

(2)安排愿意参与治安活动的老人的工作时间和方法；

(3)评估老年人治安工作的效果。

3.

社会工作者在协助建立社区老人志愿者团体中可以采用哪些专业技术?正确答案：社会工作者在协助建立社区老人志愿者团体中可以采用的专业技术有：

(1)倾听。在组成老年人志愿小组的过程中要注意倾听老年人的想法以及其他居民的反响。

(2)引导。社会工作者需要给予老年人志愿团体意见和建议，引导老年人团结互助，实现活动的目标。

(3)接纳。社会工作者要接纳老年人，鼓励他们勇于发表自己的想法和采取行动。

(4)行为改善。在老年团体活动过程中逐渐改变老年人的观念和行为，使他们积极参与社区活动。

方婆婆，70岁，腿脚略有不便，喜欢安静地听音乐。她很伤感，感觉自己对外面的世界失去了兴趣，虽然有生活处理能力却无心照顾自己。方婆婆的子女平时都要上班，家中没有专人照顾她，方婆婆的儿子在征得母亲的同意后，将她送到了离家20公里远，收费比较贵的养老院。

入住养老院半年后，方婆婆还难以适应定时吃饭和定时熄灯等管理制度，也不喜欢院方组织的郊游活动，她感到既没有人可以交流谈心，也不能经常请假回家，只能呆在这个“小地方”。渐渐地她愈发感到手脚没有力气，浑身不自在。针对方婆婆的情况，养老院没有提供具体的服务，方婆婆强烈要求回家。

方婆婆儿子发现社区开办了居家养老服务，内容包括家务助理、送餐、家庭病床等，价格也比较便宜，社区里有很多母亲的老朋友还有志愿者服务。方婆婆的儿子为母亲申请了居家养老服务，向社会工作者求助。

[问题]4.

结合案例，指出该养老院服务存在哪些局限性。正确答案：养老院服务的开展应该严格按照老年人的需要来提供服务。此案例中，该养老院的服务存在以下局限性：

(1)该养老院设置老年人不习惯的定时吃饭和定时熄灯等管理制度，违背了社会工作中“以人为本，回应需要”的专业价值观；

(2)该养老院组织部分老年人并不喜欢的郊游活动，忽视了服务过程中的个别化原则和服务对象自决原则；

(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。该养老院限制了老年人请假回家、行动外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要；

(4)方婆婆在养老院里找不到人交流谈心，说明该养老院忽视了老年人的心理以及精神需求；

(5)对于人来说，健康是首要的。尤其对于老年人，健康维护是最应关注和渴望满足的需要。案例中，方婆婆由于心理上不满养老院生活，渐渐身体上也出现了不适应，但是该养老院却没有及时发现，也没有提供具体的服务。

5.

依据机构照顾理论，结合案例中方婆婆的问题和需要，提出改善该养老院服务的建议。正确答案：老年机构照顾方面的理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。

(1)“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：

①养老院应该废止定时制发，减少其对老年人精力的牵扯以及对老年人自由的限制；

②应该加强老年人之间、工作者与老年人之间的交流和沟通，满足老年人心理和精神需求；

③设置老年人喜欢并乐意投入精力的活动，例如方婆婆喜爱的音乐赏析。

(2)“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理和社会环境方面的延续，在机构服务与环境能契合老年人的内在与外在的延续性需要的情况下，老年人便能射照顾机构的生活有良好的适应。结合方婆婆的需要，具体主要有以下几项措施：

①养老院应该积极联系家属，增加探亲机会和老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感；

②多陪老年人收看节日，欣赏音乐，探讨新闻，辅助老年人的外在延续性需要的满足。

6.

结合案例，简要说明居家养老的优势。正确答案：居家养老的优势主要表现在以下几个方面：

(1)子女熟悉老人健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，可同时满足老年人健康维护和居家安全层面的需要。这样就既有利于方婆婆的身体保养，也能减少老年人对后事安排的顾虑。

(2)子女、老伴、朋友、同事等都在周围，可充分满足老年人婚姻家庭、就业休闲和社会参与层面的需要。这样无论是心理上、精神上还是情绪上，方婆婆都能得到极大的满足。

(3)投入相对减少，有利于减轻家庭和社会的养老负担，节省社会成本，同时还可以提高方婆婆和家人的生活质量。

(4)在自己家中居家养老有利于服务老年人的各项社会工作更好地以个别化原则和用户自决的原则展开，有利于社会工作水平和效率的提升，有利于社区气氛的和谐。这样方婆婆就不会出现非要参加自己不喜欢的节目的现象了。

刘老太今年72岁，是位离休教师。她在28岁时经人介绍结婚，育有一子一女，但儿子在6岁时不幸夭折。刘老太性格原本比较开朗，自儿子夭折后，有半年时间处于极度悲痛状态，曾产生轻生意念，采取投河、触电、上吊等方式屡次企图自杀，但均未成功，一直到37岁生了女儿，刘老太才恢复了原来开朗的性情状态。四年前，刘老太的丈夫去世了，她被女儿接过来同住，但常常觉得生活无目标，烦躁苦闷。女儿由于工作需要，又经常去外地出差，刘老太感到特别孤独、心烦、忧郁，这导致她睡不好觉。

[问题]7.

老年人的需要主要有哪些?正确答案：老年人的需要主要包括八个方面的内容，具体为：健康维护、就业休闲、经济保障、社会参与、婚姻家庭、居家安全、后事安排以及一条龙照顾服务。

8.

请谈谈老年抑郁症的表现以及不及时治疗的后果。正确答案：抑郁症是老年人最常见的四个认知和情绪问题之一，主要影响老年人的情绪和情感。

(1)老年人抑郁症表现为：情绪低落、负面的自我对话、嗜睡、饮食和睡眠紊乱等。

(2)抑郁症未能及时治疗有可能会导致老年人尝试自杀，以求解脱因长期悲哀和感到毫无价值带给自己的痛苦。

9.

请结合上述案例说明老年社会工作者应如何对待老年抑郁症患者。正确答案：老年社会工作者要会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题，在对待老年抑郁症患者时，应采取的方法如下：

(1)在有些个案中，社会工作者需帮助老年人改变情形，即消除产生情绪问题的因素。

(2)在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老年人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形，因为老年人所面对的环境通常是无法改变的。

(3)工作中要注意老年人对待介入的态度。老年人可能对认知和情绪问题有偏见，可能认为抑郁是源于性格上的缺陷而不是对发生在生活中的一系列复杂的、艰难的生理、心理和社会生活事件的反应，因此老年人可能非常抵触配合社会工作者的工作。

(4)老年人可能会把情绪困扰躯体化，即把不愉快的情绪转化成对身体不适的抱怨。帮助老年人学会意识到自己的各种情感状态也是介入工作中非常重要的组成部分。

上述案例中，老年社会工作者首先需要与刘老太进行深入沟通，了解刘老太产生抑郁的原因，建议刘老太的女儿尽量减少出差次数和时问长度，抽时间多陪伴老母亲；同时，鼓励刘老太多参加社区老年人的活动，加强与老年人的沟通，发展自己的兴趣，使生活变得有滋有味。社会工作者在做具体工作时，应根据刘老太的现实情况进行操作。

王老伯，79岁，患有慢性风湿病及其他多种疾病。只有小学文化的他，育有两子一女，现在三个孩子都拒绝和他同住，一周前把他送入了养老院。王老伯在养老院里非常孤僻，不愿和其他老人交往，甚至不愿离开自己的房间，还常常无缘无故发脾气。

[问题]10.

在上述案例中，王老伯面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，王老伯面临的困境主要有以下三个方面：

(1)身体状况不好，患有慢性风湿病及其他多种疾病；

(2)两子一女都拒绝和王老伯同住，亲子关系不佳，影响王老伯的心理；

(3)性格比较孤僻，不愿与人交往，脾气暴躁。

11.

针对王老伯目前的困境，社会工作者可以采取哪些介入策略?正确答案：针对王老伯目前的困境，社会工作者可以采取的介入策略有：

(1)对王老伯进行心理疏导

王老伯入住养老院是迫于无奈，社会工作者需要同王老伯进行深入沟通，了解其具体情况，对其进行心理疏导，帮助其宣泄负面情绪。

(2)根据王老伯的需求提供相应的服务

社会工作者应仔细询问王老伯的需求，并向他认真介绍养老院的服务，推荐王老伯接受适合自己的服务。

(3)关注王老伯的身体状况

给王老伯建立健康档案，安排医务护理人员对其身体状况进行监护。

(4)与王老伯的子女进行沟通

联系王老伯的子女，说服他们定期到养老院看望父亲，给予父亲情感上的支持，在适当的时候将父亲接回家中照料。

(5)鼓励王老伯多参加养老院的活动

鼓励王老伯通过参加养老院的活动，发展社交能力，培养兴趣爱好，与养老院的其他老人一起快乐生活。

曹大娘，74岁，两年前中风，生活不能自理，同儿子一家生活在一起。曹大娘认为自己为家庭增加了很多负担，有轻生的念头。曹大娘的老伴已去世多年。其儿子孙先生43岁，在一家国有企业上班，早出晚归，十分辛苦。其儿媳患有高血压和糖尿病，没有工作，主要在家照顾曹大娘。其孙子正在读初三。全家人的生活主要靠孙先生的收入维持。最近，曹大娘的儿媳生病住院，曹大娘在家无人照顾，孙子吃不上饭，儿子奔波于医院、家里、工作单位之间，忙得焦头烂额。

[问题]12.

在上述案例中，曹大娘面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，曹大娘面临的困境主要有以下几个方面：

(1)中风，生活不能自理；

(2)情绪非常低落，自责，有轻生念头；

(3)家庭收入主要是儿子的工资，抗风险能力弱，经不起生病住院带来的冲击；

(4)缺乏社会支持网络，当儿媳生病住院时，没人帮忙照顾曹大娘和孙子。

13.

针对曹大娘目前的困境，社会工作者可以采取哪些介入策略?正确答案：针对曹大娘目前的困境，社会工作者可以采取的介入策略为：

(1)联系相关救助机构，帮助曹大娘一家申请经济困难补助；

(2)联系社区卫生服务中心，为曹大娘一家申请上门医疗护理服务，并联系社区饮食店，为曹大娘及其孙子提供送餐服务，减少家人的照顾压力；

(3)对曹大娘进行心理疏导，打消其轻生念头，缓解其负面情绪，并组织社区志愿者轮流上门陪曹大娘聊天。

侯志文，男，武汉人，今年63岁，已退休6年。侯志文夫妇有个女儿，但在另一个城市生活，不能照顾他们。自侯志文退休后，家庭经济收入锐减，生活变得困难，而他的身体越来越弱，听力、视力功能大幅下降，行动也不便，虽能照顾自己，但时常感到沮丧。侯志文的老伴今年58岁，对侯志文比较关心，但不能理解他的感受。而侯志文又少言寡语，情绪困扰日益严重，加上他不愿做康复治疗，体能恢复较慢，脾气越来越差，近来甚至出现暴力行为，与老伴关系紧张。

[问题]14.

上述案例中，侯志文面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，侯志文面临的困境主要有以下儿个方面：

(1)身体健康状况不好，听力、视力功能大幅下降，行动也不便；

(2)心情沮丧抑郁，且其自身少言寡语，社会交往缺失，因而缺乏宣泄渠道，需要情绪疏导；

(3)退休后经济收入大幅减少，家庭经济水平也大幅下降；

(4)社会支持网络较弱，女儿远在另一个城市，不能提供日常照顾，老伴虽然很关心他，但不能理解他的感受；

(5)因情绪和身体状况的恶化导致脾气越来越差，甚至出现暴力倾向，与老伴关系紧张。

15.

针对侯志文目前的困境，社会工作者可以采取哪些介入策略?正确答案：针对侯志文目前的困境，社会工作者可以采取的介入策略为：

(1)为侯志文提供心理咨询和情绪疏导，帮助其舒缓负面情绪；

(2)为侯志文的老伴提供情绪疏导服务，让其明白遐休老年人所面临的问题，请其体谅侯志文，帮助侯志文解决情绪问题；

(3)加强候志文与老伴、女儿之间的沟通，促进家庭关系的和谐；

(4)整合社区和社会资源，协助侯志文建立社会支持网络，劝说其积极进行康复治疗以恢复体能；

(5)鼓励侯志文多参加户外活动，尤其是老年人的小组活动，一方面锻炼筋骨，增强体能，另一方面加强交流，舒缓情绪；

(6)联系社区居委会，组织社区志愿者，协助侯志文的家人做好侯志文的照顾工作，争取多方面的支持和帮助。

张老伯今年86岁，有三个儿子和一个女儿，目前他们都已退休。张老伯平时和大儿子一起生活。其他儿女分别住在不同的城市，对老人的照料较少。一个月前，大儿子被查出患有恶性肿瘤，需要住院做手术，无力再照料父亲。四个儿女商量后决定把父亲送到养老院。张老伯非常生气，觉得白养了这么几个儿女。进养老院后，张老伯情绪低落，不和任何人说话，还拒绝吃饭，现在已经三天滴水未进了。

假如你是养老院的社会工作者，院方请你负责张老伯的工作。

[问题]16.

张老伯面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，张老伯面临的困境主要有以下几个方面：

(1)无法得到家人的照料，心情失落

张老伯一生养育了三个儿子一个女儿，本想能跟儿女安度晚年，没想到随着照顾自己的大儿子住院，张老伯就被送到了养老院。对于儿女的行为，张老伯认为是不孝，内心十分失落和不满。

(2)对环境改变心存恐惧

从熟悉的家庭环境到了陌生的养老院，张老伯不适应环境的改变，拒绝和其他人说话交流，还以不吃饭的方式进行抗议。

17.

针对张老伯的困境，社会工作者应该采取哪些介入策略?正确答案：针对张老伯的困境，社会工作者应采取的介入策略为：

(1)鉴于张老伯已经三天滴水未进，社会工作者应该紧急介入，通知张老伯的儿女尽快赶到养老院，劝说父亲吃饭，并请养老院的医护人员为张老们输一些营养液，确保张老伯的生命安全。

(2)与张老伯交流，以同理心表达对张老伯的理解，给予关爱，帮助张老伯一起回忆年轻时的快乐往事，缓和老人的情绪。

(3)进一步与老人沟通，了解其内心想法，回忆其子女们关心他的往事，驱走老人的失落心理，劝慰老人注意身体的保养，按时进食。

(4)与老人的子女们交流，了解他们把张老伯送入养老院的原因，将张老伯的内心想法告知他们，劝导他们尽量将老人接回家中照料。如果实在有困难，就请他们在老人人院初期，尽量多到养老院探望老人，消除老人因环境变化带来的不适。

(5)安排张老伯与子女们沟通，争取互相理解，重建和谐亲子关系。

(6)与院方协商，请护理人员多与老人聊天，协助老人尽快适应新环境，消除恐惧心理。

(7)鼓励张老伯多参加养老院组织的活动，多与其他老人交流，扩大交际圈子。

殷伯伯今年80岁，老伴去年去世。殷伯伯有一子一女，均已成家立业。儿子一家人现在定居国外。女儿从音乐学院毕业成了著名歌手，结婚后住在婆婆家，经常外出演唱。现在，殷伯伯一人在一所大房子里居住。前几年，有老伴照顾着，殷伯伯的身体还比较硬朗，心态也乐观，在老伴去世后，他的身体每况愈下，还总感觉自己没人管没人问，说不定哪天去世了都没人知道。

[问题]18.

上述案例中，殷伯伯面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，殷伯伯面临的困境主要有以下几个方而：

(1)生理上，身体状况不好；

(2)精神上，老伴去世以后，精神上没有寄托，存在恐惧感，总是想到死亡；

(3)情感上，儿子、女儿都不在身边，感到孤独寂寞，缺少家庭温暖。

19.

针对殷伯伯的困境，社会工作者可以采取哪些介入策略?正确答案：针对殷伯伯的困境，社会工作者可以采取的介入策略为：

(1)对生理问题的介入

①鼓励殷伯伯多锻炼身体，积极参加社区活动，愉悦身心；

②联系社区卫生服务中心，请医生、护士上门为殷伯伯提供健康治疗服务。

(2)对情感问题的介入

联系殷伯伯的儿子和女儿，建议他们经常打电话问候老人，抽时间多看望老人，或者定期将老人接到自己家住一段时间。

(3)对精神问题的介入

由于老伴去世，殷伯伯感到非常孤独，总是想到死亡，精神压力很大。社会工作者需要帮助殷伯伯解决心理上的问题，具体方法有：

①组织社区志愿者定期上门和殷伯伯聊天，缓解其精神压力；

②请殷伯伯的子女帮助其缓解心理压力；

③帮助殷伯伯建立人际关系网络，鼓励其多参加社区活动，放松身心。

王大爷今年78岁，早年因工伤导致半身不遂，生活一直由老伴照顾，现在还患有老年痴呆症。他的老伴今年73岁，身体状况良好，在家中独自承担照顾王大爷生活起居的任务。家中平时只有两位老人，十分冷清。两位老人主要依靠微薄的退休养老金生活。他们惟一的儿子在外地工作，一年难得有几次回家看望年迈的父母，更谈不上照顾老人的生活了，只是每月按时寄回300元钱用以补贴老人的生活。最近，王大爷的老伴外出买菜时不慎摔倒，造成腿部骨折，需要卧床静养，两位老人在生活上和经济上都出现了很大的困难，一下子陷入了困境。

[问题]20.

在上述案例中，王大爷及其老伴目前面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，两位老人目前面临的困境主要有以下几个方面：

(1)生活自理困难

王大爷原本就生活无法自理，老伴最近又卧病在床，两位老人的日常生活无人照顾，出现生存危机。

(2)情感孤独

儿子长年在外地，不能经常回家照看，两位老人平时生活寂寞，缺乏情感支持，十分孤独。

(3)经济困境

王大爷和老伴靠退休养老金生活，收入微薄，现在两人都生病，更加需要经济支援。儿子每月按时邮寄的300元钱也不够支付两人的治疗费，家庭经济状况窘迫。

21.

针对王大爷及其老伴目前的困境，社会工作者应采取怎样的介入策略?正确答案：针对两位老人的困境，社会工作者应采取的介入策略为：

(1)及时解决老人的生活窘迫问题

积极开发老人所在社区的社会资源，与有关社区管理部门进行联系，为老人申请生活补贴，改善老人的生活状况，及时缓解老人的生活压力和经济困难。

(2)联系当地养老机构为老人提供相应服务

①与社区养老服务机构进行联系，说明两位老人同时面临生活困境的特殊情况，让养老机构安排养老服务人员，为老人提供居家养老服务；

②提供物质服务的同时也要重视精神支持，采用聊天、看望和谈心等方式，鼓励两位老人互相扶持，共同解决问题，快乐生活；

③开展社区娱乐和健身活动，丰富老人的业余生活，让老人找到生活的乐趣，激发生活热情，在活动中增强老人的成就感。

(3)组织志愿者定期上门对老人进行情绪疏导和精神慰藉，照料他们的生活，帮助他们排解寂寞，安度晚年。具体内容有：

①开展多种活动，让王大爷和老伴参与，结识其他老年朋友，扩大朋友圈；

②志愿者轮流上岗，照顾老人的生活，陪伴老人出去游玩，排解寂寞；

③志愿者要多跟老人交流，帮助老人疏导精神压力、调整情绪、保持乐观的生活态度、积极地面对困难、愉快地安度晚年。

(4)巩固家庭支持网络

与王大爷的儿子取得联系，告知老人现状，请他对老人多加关心和照顾，提供精神慰藉和经济支援，尽到赡养义务，建议其尽量返回老人身边工作，或将老人接至身边照顾。

王大爷，66岁，退休后一个人生活，每月有固定足额的退休金。患有偏头痛，虽可独立生活，但头痛时，就会卧床不起。有一对儿女，都在外省工作，很少回来探望他。王大爷曾经想找个老伴，但担心这会影响与子女的感情而打消了念头。随着年龄越来越大，记忆力也跟着下降，经常忘记关煤气，有次差点引起火灾。最近病情加重，生活无法自理。社区医院没有能力治疗，大医院因老人年龄较大且心脏不太好，建议其保守治疗。王大爷时常感到孤立无援，焦虑不安。

[问题]22.

上述案例中，王大爷面临着什么问题?正确答案：上述案例中，王大爷面临的问题有：

(1)身体健康问题

老人身体患病，子女却不能在身边照顾。随着年纪的增加，出现各种状况，导致病情加重。

(2)情感问题

老人因平时无人照顾，想过找个老伴儿，但是考虑到子女的关系打消了念头，但是随着年龄的增大和病情的加重，老人时常感觉孤立无援。

(3)生存问题

老人独自居住，随着年龄增大，记忆力也跟着下降，经常忘记关煤气，且最近病情加重，生活无法自理，出现生存危机。

23.

上述案例中，王大爷的需要是什么?正确答案：王大爷的需要主要有：

(1)健康维护。老年期是疾病多发期，健康维护是老年人最为关注和渴望满足的需要。

(2)日常照料。王大爷病情加重，生活无法自理，出现生存危机。

(3)婚姻家庭。幸福美满的家庭生活是所有人追求的目标，老年人也有维持和向往美好婚姻生活的权利。

(4)居家安全。家居条件的改善、居住环境的安全都是老年人所关注的。

(5)情感支持。王大爷孤立无援，急需儿女的情感支持，需要感受到家庭的温暖。

24.

老年社会工作的根本目的是什么?正确答案：我国老年社会工作的根本目的是老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐。老年社会工作的目的是让老年人有更好的社会适应能力，更佳的生活质量、生命质量。另外，在老年人遭遇生活重大转变时，如住院、丧亲、入住养老机构、濒临死亡等，为老年人提供各种支持性服务。

花某，女，70岁，老伴刚去世，只有一个女儿，在城里上班，所以女儿将她接到了城里来居住。老人在农村里生活习惯了，刚到城里人生地不熟，感到没有家的感觉，加上老伴刚刚去世，于是倍感孤单，也不敢出去和其他人说话。虽然女儿对她特别好，但是女儿工作太忙，无法每天在家陪伴她。女儿想让母亲尽快适应这里的生活，所以到社区寻求帮助。在花某女儿的配合下，社会工作者和老人进行了谈心，在这个过程中社会工作者了解到，老人非常怀念过去和老伴一起的生活，无法融入到目前的陌生生活当中。社会工作者有计划地帮老人作了个案辅导，安排花某与社区老人打牌、谈心，帮助花某参加了社区秧歌队。经过一个多月的适应，花某习惯了这里的生活，每天都和社区老人在一起，感到生活很愉快。

[问题]25.

老年社会工作的主要方法有哪些?正确答案：老年社会工作的主要方法有：

(1)老人个人与家庭工作方法，包括缅怀往事疗法、人生回顾疗法、验证疗法；

(2)老年人小组工作方法，适合老年人的小组主要有：现实辨识小组和动机激发小组；

(3)机构照顾；

(4)社区照顾；

(5)老年社会工作督导。

26.

结合案例材料回答，社会工作者是如何运用这些方法的。正确答案：在本案例中，社会工作者主要运用了两种方法：

(1)老人个人与家庭工作方法。社会工作者到花某的女儿那里做了工作，同时，通过花某女儿的帮助，了解到一些基本情况，所以社会工作者有针对性地对花某进行了个案辅导。

(2)老年人小组工作方法。社会工作者安排花某和老人一起打牌，并且组织花某参加了老年秧歌队，使花某融入了社区生活。

李爷爷今年81岁，独自一人生活。李爷爷幼年丧母，父亲在他12岁时也因积劳成疾而去世。25岁时，李爷爷成家，生了一男两女，后因性格不合而与妻子离婚。30多岁时，李爷爷曾与一名王姓女子同居，不久偶然发现该女子在原籍农村已有丈夫和孩子，于是愤而分手。45岁时，李爷爷与一个比他小10岁的张姓女子结婚。这位张姓女子看起来老实可靠，不料三年之后，却卷走了李爷爷的16万元积蓄不辞而别。经历了这些之后，李爷爷认为自己的人生充满了失败，大病了一场，身体状况越来越糟，还经常饥一顿饱一顿。现在，李爷爷依靠一点微薄的养老金过着孤苦伶仃的生活，他的儿女也很少来探望他。李爷爷时常觉得这样活着真是受罪，还不如早点死了的好。

[问题]27.

上述案例中，李爷爷目前面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，李爷爷目前面临的困境主要有以下几个方面：

(1)由于婚姻生活上的多次不幸遭遇，李爷爷在身体和精神方面遭受到严重的双重打击，身体状况每况愈下，内心充满失败感，万念俱灰；

(2)李爷爷虽有三个儿女，但很少有人来探望他，他孤身一人居住，在生活上缺乏照顾，精神上无人慰藉，非常孤寂；

(3)由于生活中的种种意外，造成老人晚年生活来源只有养老金，生活非常拮据。

28.

针对李爷爷目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：针对李爷爷目前的困境，社会工作者应采取的介入策略如下：

社会工作者应动员和组织李爷爷所拥有的社会资源，包括其家庭和社区资源，并调动李爷爷内在生活动机，发挥潜能，共同帮助李爷爷解决其所面临的困境。具体包括：

(1)对李爷爷进行心理疏导，在精神上关怀他，鼓励他直面自己过往生活的缺陷，接受生活中好的一面和不好的一面，找到生命的意义，并弥补过往牛活中的缺憾，以此建构积极的生活态度。

(2)联系李爷爷的子女，建议他们经常带着孩子来看望年迈的父亲，帮助父亲料理生活，切实担负起照顾父亲的责任和义务。必要时，社会工作者可以通过社区法律援助中心实施法律监督，督促李爷爷的子女切实担负起照顾和赡养父亲的责任和义务。

(3)组织开展社区老人送餐服务，解决李爷爷的日常饮食问题，改善李爷爷的身体营养状况，避免出现饥一顿饱一顿的情况。

(4)发动社区志愿者与李爷爷结成帮扶对子，经常上门看望李爷爷、与李爷爷谈心，开展精神慰藉活动，改善李爷爷的精神生活。

(5)动员李爷爷在身体条件许可的情况下走出家门，一方面接触自然环境，锻炼身体；一方面通过与社区老人增加接触，转移关注焦点，开阔眼界，愉悦身心，安度晚年。

老王年轻时，因第一次下海经商没有经验而使投资全部亏空，家庭生活很难维持下去。40年后，对于丈夫赔钱的经商历史，妻子终于说出把孩子送给爷爷奶奶照顾，自己却做起了养家糊口的顶梁柱是多么的生气和无奈。尽管如此，在述说自己的不满时，她也认识到生活的好转让她有了自信，可以说自己不只是妻子和母亲，还有了一些喜爱的角色，这些角色应付起来并不是那么困难。现在再来看这一负面事件带来的积极结果，对于帮她把愤怒转化为理解，有非常宝贵的价值。尽管这对夫妇不会把这件事看成是婚姻中的快乐时光，但是能从积极的一面重新诠释，有助于动员其已有的技能，协助他们重新对待目前遇到的与年龄相关的挑战。

[问题]29.

本案例是老王夫妇对社会工作者回顾曾经的婚姻生活，这对社会工作的开展有什么好处?正确答案：案例中，老王夫妇对社会工作者回顾曾经的婚姻生活，对社会工作开展的好处有：

(1)为老王夫妇提供了一个机会，让老年人从一个全新的角度讲述自己的故事，追寻往事，从中获得意义；

(2)婚姻生活回顾还可能会有工作性价值，帮助老年夫妇解决旧时冲突。

30.

案例反映出家庭体系的社会工作有哪些内容?正确答案：案例反映的家庭体系的社会工作有：

(1)帮助家庭“解除羁绊”，超越当前阻碍，帮助老年人把家庭动员起来；

(2)识别成功家庭的应对技能，并根据需要拓展新的技能；

(3)帮助老年人及其家人把有冲突的需求排出先后次序；

(4)为老年人制订一份行动方案，帮助家人治疗旧伤，处理积怨。

某城某小区内有一位孙阿婆，现年78岁。孙阿婆的老伴已经去世多年，平时她跟独身的小儿子一起居住，其他5个子女都已成家立业，分别居住在同一城市的其他地方。2011年冬，孙阿婆的小儿子意外身亡，孙阿婆一下子变成了依靠低保金生活的独居老人，身体状况也每况愈下。孙阿婆的其他5个子女谁都不肯照顾和赡养母亲。现在，年老多病的孙阿婆孤身一人独自生活，因行动不便也很少出门，有一顿没一顿地苦熬着日子。

[问题]31.

在上述案例中，孙阿婆面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，孙阿婆面临的困境主要有以下儿个方面：

(1)年老多病，缺乏照顺

孙阿婆年老多病，行动不便，生活无人照料，过着有一顿没一顿的日子。

(2)独自生活，精神落寞

孙阿婆的老伴已经去世多年，一起居住的小儿子又不幸身亡，身边无人陪伴，缺乏精神慰藉。

(3)生活拮据，苦熬日子

孙阿婆的小儿子去世后，孙阿婆的生活来源只剩下低保金。

32.

针对孙阿婆目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：针对孙阿婆目前的困境，社会工作者应采取的介入策略如下：

(1)联系孙阿婆的5个子女，确定照顾孙阿婆的实施方案

与孙阿婆的5个子女进行联系，要求他们通过协商，确定照顾孙阿婆的实施方案：

①将孙阿婆接到他们自己家中居住照顾(固定或轮流居住照顾)；

②轮流定期前来照料孙阿婆的日常生活；

③为孙阿婆请一名保姆照顾其日常生活；

④将孙阿婆送进敬老院，实施院舍照顾。

必要时，社会工作者可以通过社区法律援助中心实施法律监督，督促孙阿婆的子女切实担负起照顾和赡养母亲的责任和义务。

(2)联系社区卫生服务中心，开展相关医疗服务

社会工作者可以与社区卫生服务中心进行联系，请医生定期上门为孙阿婆做身体健康检查，或设立家庭病床，开展医疗服务，改善其身体状况。

(3)组织社区志愿者开展服务

社会工作者可以组织社区志愿者上门看望孙阿婆，与孙阿婆聊天谈心，开展精神慰藉活动；在条件允许的情况下，鼓励孙阿婆多参加社区组织的老年人活动，加强与同龄老人的交往，缓解心理上的苦闷情绪，增强自我认同感。

王阿姨今年68岁，现在独自一人生活。她幼年丧母，与家人感情淡漠，成家之后与家人几乎不再来往。丈夫对王阿姨很照顾，夫妻感情很好，但丈夫已去世三年。他们中年得子，对儿子非常宠爱。现在儿子35岁，已经成家生子，孙子2岁。儿子和儿媳处于事业高峰期，工作忙碌。

王阿姨身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常病痛，但她不顾自己身体劳累，几乎每天到儿子家为其做家务，但与儿子沟通很少。王阿姨经常抱怨儿子不够孝顺、自私，对于母亲的病痛和劳累不管不问。

此外，王阿姨仍然非常想念丈夫在世时两人的美好时光，经常失眠，胡思乱想。她患有轻度的抑郁症，虽然通过治疗，有所好转，但是偶尔还是会压抑苦闷。王阿姨性格比较内向，不善于表达，与别人交往不多，朋友很少。居委会反映王阿姨也很少参加社区活动。

王阿姨每月有1000元左右的退休养老金，正常情况下能应付平时生活开支，可是现在扣除医药费、医疗费及给儿子、孙子不时买东西的费用，每个月的钱就所剩无几了。

[问题]33.

上述王阿姨的案例反映了哪些典型的老年人问题?正确答案：在现代社会，由于工业化、城市化的推进以及社会经济的发展，一方面，老年人的生活条件、收入水平、健康状况、人均寿命等社会性指标，都呈上升的趋势；另一方面，老年人相对而言的社会经济地位，又呈现下降的变化特点。

具体而言，王阿姨的案例反映了老年人面临的以下方面的困境和问题：

(1)慢性病问题和医疗问题。王阿姨步入老年，身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常疼痛，王阿姨受到慢性疾病的折磨，生活质量下降。

(2)家庭照顾问题。老龄化、城市化、少子化、妇女职业化、家庭残缺使得家庭照顾老年人的功能严重受损。王阿姨的老伴去世、儿子成家，一个人孤独生活，家庭支持不够，晚年生活景况凄凉。

(3)老年人医疗费用负担重，经济困难。王阿姨的退休工资低于全职时的工资，虽然有养老金，但是因为随着年龄增长，容易生病，医疗费用支出较多，不能完全保障其生活。

(4)社会隔离问题。老年人闲暇的增多与社会交往的减少。王阿姨退休在家，可自由支配的闲暇时间大大增加，但是因职业生涯的结束，社会交往的圈子却大大缩小。加上王阿姨比较内向，不善于与别人交往，也很少参加社区活动，朋友很少，晚年生活显得孤独、寂寞。

(5)丧亲造成的长期抑郁情绪。个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时会经历一个痛苦的过程。王阿姨的老伴虽然去世三年，但她仍然非常哀伤和悲痛，还未到接受期

表5—1生理反应失去活力，全身酸痛，劳累，无力，失眠，没有精神认知反应回忆与丈夫过去的美好时光，把丈夫理想化，注意力分散，难以集中精神，善忘，觉得生活没有意思，认为自己命苦感受反应情绪低落，经常独自哭泣，失落、空虚、失去自我肯定和自信，孤单、忧虑、无助、无安全感、恐慌、失望社交及行为表现退缩、孤僻、无聊；到儿子家做家务以逃避对丈夫的思念；将丈人投射到儿子身上，希望儿子像丈夫那样照顾自己，经常将两者相比较，对儿子的照顾抱怨不满

(6)代际隔阂问题。王阿姨幼年丧母，本来就与原来的家人关系淡漠；对儿子也表现出不满，认为儿子不够孝顺，很少考虑到母亲。

34.

针对上述问题，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：针对王阿姨的问题，社会工作者可以采取的介入策略如下：

(1)进行丧亲辅导，帮助五阿姨宣泄抑郁情绪，规划新的生活

①进行综合评估。收集资料并注意观察，了解王阿姨哀伤的性质和阶段。

②提供感情支持。提供空间让王阿姨表达、静默及回忆，给予王阿姨情绪上的支持和理解。

③提供丧亲辅导。与王阿姨谈谈往日无暇完成的心愿，并重新计划日常起居生活与人际交往活动等，协助王阿姨调整心态，逐步适应痛失至亲的变故，减少对儿子的抱怨，重建生活的意义和归属感，积极面对现在的生活。

(2)利用社区资源，丰富王阿姨的生活，提供社区支持网络

①与社区居委会联系，协助王阿姨享受独居老人的社会福利政策，如居家服务费用减免等政策，并安排社区医疗中心的医护人员为王阿姨提供上门医疗服务，缓解王阿姨的病痛，使其享受更好的生活；

②与社区老年服务机构联系，邀请王阿姨参加社区大型活动和老年秧歌队、健身队等，通过日渐丰富的日常生活，让她多结识老年朋友，扩大社会支持网络，开阔眼界、愉悦身心；

③发动社区志愿者与王阿姨结成帮扶对子，经常上门看望，开展精神慰藉，改善其精神生活。

(3)争取王阿姨的儿子与儿媳的支持

与王阿姨的儿子与儿媳进行沟通，让他们了解老人现在的状况，请他们多关心母亲的身体和情感生活，经常去看望母亲，帮助母亲度过哀伤抑郁阶段，切实担负起照顾老人的责任和义务。

王老太今年72岁，老伴已经去世五六年了，儿女也各自成家。现在她独自居住在老房子里，儿女们由于工作繁忙难得回来看望老太太。老太太个性开朗，身体还比较硬朗，但就是喜欢一个人待在家看电视中的各种广告，特别迷信各种老年保健品和仪器，花了不少钱，对儿女的反对也置之不理。最近，王老太因为乱吃保健品而身体不适，但对保健品还是照买不误。她的子女们实在没有办法，只好寻求社会工作者的帮助。

[问题]35.

上述案例中，案主王老太面临的问题主要有哪些?正确答案：案例中的王老太72岁，属于中龄老年人，其面临的问题主要有：

(1)不加区分地大量购买广告宣传的保健品

王老太通过看电视广告而大量购买老年人保健品和仪器，其目的在于保持身体健康，但她没有辨别能力，遇到保健品和仪器就买，不仅吃坏了身体，还浪费了不少钱。

(2)缺乏与儿女的有效沟通

王老太的学习能力和辨别能力下降，与儿女们沟通越来越困难，代际隔阂越来越深。如何与儿女进行有效的沟通成了一个大问题。

(3)如何更好、更有意义地安排晚年时光

王老太的闲暇时间增多，但社会交往减少，天天在家看电视，缺乏健康的娱乐方式。

(4)如何正确、科学地对身体进行保健

王老太缺乏科学的保健理念，迷信保健品，结果吃坏了身体。

36.

针对王老太目前的困境。社会工作者应采取哪些介入策略?正确答案：针对王老太目前的困境，社会工作者应采取的介入策略如下：

(1)与王老太建立专业关系，取得王老太的信任

在本案例中，前来寻求社会工作者帮助的是王老太的儿女，而不是王老太本人，因此，社会工作者首先要和王老太建立专业关系，取得王老太的信任。

(2)运用个案工作方法，多与王老太沟通

针对王老太大量购买广告保健品的问题，社会工作者应多与王老太沟通，为她阐述虚假广告的危害，并且有针对性地为她提供有效的身体保健信息，使她正确对待广告保健品。

(3)与王老太的儿女沟通，发挥家庭功能

王老太的儿女都已成家，且工作繁忙，很少有时间来看望母亲，导致老人比较孤独，因此靠看电视打发时间，进而迷上了广告。社会工作者应要求他们多关心母亲，经常看望母亲，要循序渐进地与老人沟通，切勿激进地劝导老人改变想法。

(4)运用小组工作方法

让老人参加动机激发小组，以激发老人对生活的激情，增强其社会交往能力，改变整天待在家里看电视的习惯。

(5)运用社区工作方法

解决老人空闲时间多而社会参与少的问题，利用社区资源，如星光老人之家等社区照顾机构，为王老太安排更多的活动，丰富她的晚年生活。

某小区建设年代已久，楼房间距较小，难得有一块空地。一些老人想健身但总是找不到合适的去处，离小区最近的公园又比较远，于是他们便在自家门口的空地健身，每天早上六点便开始放起了音乐跳健身舞，一直持续到早上七点半左右。而对于两边楼上其他居民来说，六七点钟正是休息时间，音乐的吵闹声使他们不堪其扰。这些受扰的居民便要求老人另找地方晨练。但老人们却说国家倡导全民健身，他们有权在自家门口锻炼身体，旁人管不着。双方争执不下，老人照旧在老地方健身。后来，受扰的居民便在他们健身时往下面扔臭鸡蛋、烂土豆以及泼水等，导致有些老人差点摔倒。但老人们也不甘示弱，就把录音机开得震天响，导致楼上的居民在早上六七点时完全不能休息。现在这件事情闹到了社区居委会。

[问题]37.

请分析上述案例中反映的问题是否属于老年社会工作的范畴。正确答案：老年社会工作是运用社会工作的专业知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和福祉。

案例中的问题为：该居民区有健身需求的老年人的清晨健身活动影响了其他居民的正常休息，由此产生纠纷。这个问题是老年社会融合或老年社会关系处理的问题，属于老年社会工作的范畴。

38.

假如你是该居民区的一名老年社会工作者，你会采取哪些策略解决上述案例中的矛盾?正确答案：针对上述案例中反映的问题，社区社会工作者可以采取的介入策略有：

(1)首先接纳老人们健身的行为和态度，赢得老人们的信任，然后，向老人们阐述说明人人都有健身权和休息权，建议老人们以后将健身音乐调小，或者把开音乐的时间推后，做到尽量不影响其他人的休息。

(2)对于一些受扰居民在老人们健身时往楼下扔臭鸡蛋、烂土豆以及泼水等行为，应该进行批评，同时召集受扰居民代表和老人代表进行座谈，共同协商，解决问题，建议大家都换位思考，相互体谅，共建和谐的邻里关系，使老人们的健身权和其他居民的休息权都得到保障。

(3)与物业管理方、小区居委会进行沟通，啦化他们各自的责任，让其监督老人们和其他居民的行为，避免类似的矛盾再次出现；另外，有条件的活可以为老年人另辟健身场所。

汪晓兰是一名刚刚入职的社会工作者，没有工作经验。刚上班，汪晓兰被告知要先熟悉社区老年人日常生活情况，以便今后开展工作。经过为期一周的接触，汪晓兰感觉到社区老年人的状况比较糟糕，内心的压力也非常大。特别是当她看到有些老人病危时，就会联想到自己的将来，因而感到痛苦；有时甚至害怕个案辅导还没做完，老人就会离开人世。这样的情形使汪晓兰在工作中常常感到自责或力不从心。三周后，她认为，无论怎样对老年人开展工作，改善的机会都不大，时常感到悲观，再加上工作压力大，汪晓兰还表现出不耐烦的情绪。汪晓兰的督导注意到这种情形，准备帮助她解决目前所面临的困扰。

[问题]39.

老年社会工作的特点主要包括哪些方面?正确答案：老年社会工作的对象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理状况以及社会处境的特殊性，使得老年社会工作者会遇到许多特殊的问题，归纳起来有如下特点：

(1)社会价值观可能影响社会工作者的态度和行为

社会上对正常的衰老有恐惧和误解，对老年人群体抱有偏见。社会工作者可能会不自觉地接受了社会中许多对老年人的刻板看法，可能会认为做老年人的工作没有太大价值，有挫折感，因而在工作中对老年人表现出厌恶、歧视或者不耐烦。

(2)反移情是社会工作者的重要课题

做老年社会工作时，社会工作者可能会出现反移情，不仅会表现为对老年人特别不好，缺乏耐心和关怀，还会表现为对老年人过度保护，想要“拯救”老年人。当挽救老年人的努力失败后，社会工作者很容易把挫折感转成对老年人的愤怒和敌意。

(3)社会工作者要善于自我反思并运用督导机制

在做老年人辅导工作时，社会工作者应该审视自己对老年人、对垂死和死亡的感受。有时这些感受来自过去的生活经验和遭遇，社会工作者首先要把自己的问题梳理好。

(4)老年社会工作需要多学科合作

从事老年社会工作需要培养团队工作能力，懂得协调、配合不同的学科共同开展老年人服务工作。

40.

假如你是汪晓兰的督导，应如何帮助汪晓兰解决目前所面临的困扰?正确答案：根据案例提供的信息，汪晓兰产生困扰的主要原因在于她不明白老年社会工作的特点，不能正确地分析老年社会工作的客观特征。因此，作为汪晓兰的督导，应该帮助其明白老年社会工作的特点，调整自己的心态，摆正工作态度。具体工作内容包括：

(1)打消汪晓兰已经形成的对老年人的消极刻板印象，即认为老年人没有太大价值、老年社会工作没意义等负面观点，从人本的角度，正确客观地面对老年社会工作。

(2)提醒汪晓兰需要时常反思自己的价值观、对老年人的反应、处理老年事务的方式和心态，要学习有关老年学的知识，以消除对老年人的错误理解和认识。

(3)老年社会工作的关键是“助人自助”。督导需要提醒汪晓兰不能把所有的事情都“包揽”在自己身上，否则就失去了“自助”的真正目的。

(4)让汪晓兰明白，由生到死的不可逆转过程是自然、客观的规律，教会汪晓兰正确审视自己对老年人垂死或死亡的感受。

(5)告知汪晓兰，老年社会工作是一门跨学科、跨专业的综合能力和应用能力非常强的学科，需要团体合作才能取得更好的效果，提醒她要多与其他工作者交流，共同应对难题。

幸福小区的刘奶奶，今年75岁，小学文化程度，丈夫已经去世8年了，目前独居。她有两儿一女，大儿子于5年前去世，小儿子和女儿单独居住。因为家里的房产分割问题，女儿觉得受到了不公平待遇，已经两年都没跟刘奶奶联系过，更不用说来看望了。小儿子偶尔过来探望，但也只是拎点营养品，坐坐就走。

刘奶奶与邻居的关系不好，甚至曾与对门的邻居为邻里琐事对簿公堂，现在刘奶奶跟小区的邻居都没有什么来往。她在小区里面的朋友也很少，因为表示不喜欢与同社区的老人分享很多自己家里的事，所以基本上没有什么深交。

刘奶奶现在每个月有800元的养老金，经济上勉强自立。健康状况一直还算良好，但去年得了肺气肿，现在还在治疗中。最近，她在上下楼梯时不慎踩空，导致踝关节处腿骨骨折，目前在生活上无法自理，但也不愿意入住养老院。

据初步调研，小区内像刘奶奶这样的独居困难老人不在少数。

[问题]41.

老年人社区照顾有哪些要点?正确答案：老年人社区照顾的要点包括：

(1)老年人社区照顾主要分为医疗性照顾和社会性照顾两部分

医疗性照顾主要由医学专业的人负责实施；社会工作者工作的重点是社会性照顾，社会性照顾主要处理的工作有：

①日常生活的实际协助；

②为老年人应对日复一日的问题提供实际的建议和帮助；

③具体教授和指导老年人掌握新技能或者再强化现有的技能；

④专门的社会照顾评估、处置和康复方案，其目的是改善个人的社会功能，让老年人能生活得更自由、更独立；

⑤保护老年人中的高风险人群。

(2)老年社区工作的重点目标人群

①独居老人；

②高龄老人；

③伤残老人：

④困难老人。

(3)老年社区照顾的服务内容

老年社区照顾服务体系的内容通常包括：咨询与转介、志愿者与代际融合项目、教育项目、老年中心与娱乐、就业项目、收入项目、营养与餐饮项目、健康照顾与生活安康、心理健康服务、法律服务、交通服务、住房服务、个案管理、居家照顾、照顾人缓解服务、长期照顾服务等。

42.

针对刘奶奶目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略?正确答案：上述案例中，刘奶奶面临的困境主要是生活无人照顾、邻里关系不佳，针对这些困境，社会工作者可采取的介入策略如下：

(1)家庭疗法

①与刘奶奶的两位子女进行联系，尤其与小女儿要多进行沟通，让她理解并体谅母亲的难处，化解之前的不满；

②建议两个子女一起确定照顾刘奶奶的实施方案，或暂将刘奶奶接到他们自己家中照顾，或轮流定期到刘奶奶的住处料理她的日常生活，或暂为刘奶奶请一个保姆料理其日常生活；

③必要时，社会工作者可以通过法律援助实施法律临督，督促刘奶奶的子女切实承担赡养老人的责任和义务。

(2)利用社区资源的社区照顾

①与社区卫生服务机构联系，请医生定期上门为刘奶奶做检查治疗和医疗服务；

②组织开展社区老人送餐服务，解决刘奶奶的日常饮食问题；

③整合社区资源，帮刘奶奶争取生活困难补助，缓解经济紧张的状况；

④组织社区志愿者进行购买、维修等日常生活服务，经常上门看望刘奶奶，加强精神慰藉。

(3)定期上门了解刘奶奶的身心状况，认真倾听，建立良好的关系之后，鼓励刘奶奶和邻居冰释前嫌，培养友好互助的邻里关系。

(4)动员刘奶奶在身体恢复之后多到小区接触自然环境，锻炼身体，也多与小区其他人接触，扩大社区朋辈支持网络，参加丰富多彩的社区活动，陶冶情操，愉悦身心。

在某美术学院的家属住宅小区内，居住着很多60岁以上的老年居民。他们大多是已经退休的学院教职员工，身体状况普遍较好，多数具备美术专业特长。他们退休以后，有一部分人还在各种岗位上发挥特长，有一部分人则无所事事，或流连于棋牌室，或扎堆聊天、带孩子，还有的人则受到各种生理和精神疾病的困扰。由于该住宅小区属于单位管辖的范围，因此在小区内设立了家属委员会来行使居民自治管理职能。但由于该家属委员会的职能设置和人员配备不够健全，工作开展得不够到位，在服务和管理上有些混乱。

[问题]43.

上述案例中，该小区目前面临的困境主要有哪些?正确答案：上述案例中，该小区目前面临的困境主要有以下几个方面：

(1)家属委员会的职能设置和人员配备不够健全，工作开展得不够到位，小区的服务管理有些混乱；

(2)小区居民特别是老年居民的文体活动开展得不够全面，他们的个人特长也没有能够得到充分的发挥，不能做到老有所用、老有所乐。

44.

针对该小区目前的困境，社会工作者应采取怎样的介入策略?正确答案：针对该小区目前的困境，社会工作者应采取的介入策略如下：

(1)加强该小区家属委员会的建设和管理

与有关社区管理部门进行联系，加强该小区家属委员会的建设和管理，使之充分发挥居民自治管理的作用，对社区老年活动的开展起到良好的引导管理作用。

(2)组织社区内的老年人开展各类积极健康的文体活动

运用活动理论和延续理论的观点，组织社区内的老年人开展各类积极健康的文体活动，还町以组织具有各类特长的老年人辅导青少年学习绘画，关爱青少年的成长。这样做既可以发挥他们各自的特长，也可以使他们老有所乐、老有所为，保持和延续个人的生命。

(3)运用个案工作、小组工作和社区工作方法

运用个案工作、小组工作和社区工作方法，整合社会资源，对受生理疾病困扰的老人提供身体健康方面的服务，包括送餐服务，家务服务，出行服务等；对受各种精神疾病困扰的老年人开展认知和情绪问题、精神问题的治疗和服务工作，建立老年人的社会支持网络，努力构建和谐小区。

于某，男，68岁，农民，种地为生，现住农村老家，老伴在三年前去世了，有一儿子，大学毕业后留在了城里工作。老人年岁高，走路不太灵活，除了夏天在小院子里种点小菜以外，平时很少外出，耕地也包出去了。儿子很孝心，多次劝说老人到城里与他一起生活，但老人说什么也不去，说住城里不习惯，也帮不上儿子的忙，只会给儿子带来麻烦，打扰儿子的生活。老人每天没事可做，多半时间都孤单地坐在院子里。

[问题]45.

什么是老年人问题?正确答案：老年人的问题，又称老年问题，或老龄问题，它是由老化而引起的社会问题。老年问题包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。老年人问题主要包括两方面含义：

(1)由老年人的特殊情况而产生的老年人自身的社会问题，称之为老龄问题在人道主义方面的问题；

(2)由于人口年龄结构的变化，老年人口在总人口中的绝对值和相对值上升，而导致的人口老龄化对整个社会所产生的问题，国际上称之为老龄问题在社会发展方面的问题。

46.

结合案例来说明老年人都会遇到哪些具体问题。正确答案：在现代社会，由于工业化、城市化的推进以及社会经济的发展，一方面，老年人的生活条件、收入水平、健康状况、人均寿命等社会性指标都呈上升的趋势；另一方面，老年人相对而言的社会经济地位又呈现下降的变化特点。具体而言，老年人遇到的问题有：

(1)家庭结构的改变使无人照顾的老人增加。比如于某老伴去世，只有一个儿子，又在城里工作，这种家庭结构是老人无家人照顾的原因之一。

(2)老年人无法适应工业化都市发展所带来的生活变化。工业化的发展，使老年人越来越无法适应这变化多端的生活环境，因此于某不愿意到城里儿子家生活，而是选择了仍在老家生活。

(3)教育文化进步与严重的代际隔阂。于某的儿子大学毕业，自己有自己的生活方式，于某也认识到和儿子之间有隔阂，不愿给儿子添麻烦，所以自己独居。

(4)老年人社会交往的减少。人到老年时心理上自觉不自觉会有一种孤独感，一种自卑感，所以从心理上他们倾向于不与人交往；另一方面，在现实当中，老年人的确与其他群体交往少。本案中，于某也是更多地选择了一个人孤单地坐在院子里。

二、方案设计题(根据题目的要求，设计完成可行性强的服务方案)1.

某养老院近来入住了二十多位老人，他们对新生活非常不适应，要么整天抱怨，要么不和其他老人来往，要么觉得生活很无趣等。

[问题]假如你是该养老院的社会工作者，请针对养老院老人的需求，拟订一份服务方案。正确答案：问题的陈述与分析

新入住养老院的老人，由于刚刚离开原来的生活环境，在环境适应、人际交往、生活照顾、文化娱乐等方面都存在很多问题。

(2)方案设计

根据上述案例中新入住养老院的老人们的需求，社会工作者设计出的服务方案如下：

①方案目标

帮助老人更好地适应养老院环境，在养老院安享晚年。

②方案实施策略

a．通过观察和面谈，为新入住养老院的老人提供适应状况评估，并根据情况为有心理、情绪、行为等方面问题的老人提供个案辅导；

b．将有共同需要和问题的老人组织起来，开展小组工作，满足其需要，解决其问题；

c．定期举办适合老人需要的社交康乐活动，拓展他们的人际关系，娱乐身心；

d．联系和组织志愿者为老人提供志愿服务；

e．为有需要的老人家属提供咨询辅导服务。

③方案执行

主要包括提供服务、调动养老院资源、监督服务执行进度等。

④方案评估

包括老人对养老院环境和生活的适应程度、老人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

2.

北京某医院里，有很多老人因为患上了严重的疾病，对生活感到悲观失望，希望早点离开这个世界。

[问题]假如你是该医院的一名社会工作者，请针对这些患病老人的需求，拟订一份服务方案。正确答案：问题的陈述与分析

患病老人由于遭受病痛的折磨和死亡的恐惧，容易产生一系列的不良情绪，需要及时缓解，重拾生活的信心。

(2)方案设计

根据上述案例中患病老人的需求，社会工作者设计出的服务方案如下：

①方案目标

减轻患病老人的负面情绪，帮助老人了解正确医治疾病的方法，重拾生活的信心。

②方案实施策略

a．将有类似疾病和不良情绪的老人组织起来，开展互助小组活动，达到自助助人的目的。对于个别有严重症状的老人，提供个案辅导服务；

b．邀请相关医学专家为患病老人介绍疾病的治疗和控制方法，使其正确对待疾病，积极配合医生进行治疗；

c．邀请曾经患有类似疾病并已成功战胜疾病的老人参与互助小组活动，与患病老人分享经验，交流感悟；

d．在有条件的情况下，组织病人出游，既能增强病人之间的交流、沟通，又能使他们对这个世界充满留恋，进而对生命产生渴望和追求；

e．联系患病老人的子女、朋友，平时对老人多鼓励、多沟通，使老年人重建对生活的希望。

③方案执行

主要包括发掘医院相关资源、开设互助小组活动、处理危机等。

④方案评估

包括对患病老人情绪改善状况、身体改善状况、医院、老人及其家人对小组的满意度、方案执行情况及效果评估等。

3.

杨老伯今年75岁，一年前患上了老年痴呆症，现在症状越来越严重，不认识老伴金老太和两位女儿，行为比较怪异，老伴走到哪里就会跟到哪里，还每隔两个小时便吵着要吃一次饭，吃饭需要老伴喂。金老太现在由于日夜照顾杨老伯而显得十分憔悴，而两位女儿因在其他城市居住，无法为母亲分忧，以致金老太时时感到孤寂无助、内心非常焦虑。金老太担心杨老伯病情严重时自己一个人照顾不了他，尤其担心自己一旦累病后杨老伯无人照顾。无奈中，金老太满腹忧愁地找到社区社会工作者寻求帮助。

[问题]假如你是金老太所求助的社区社会工作者，请你针对案主杨老伯的需求。拟订一份服务方案。正确答案：问题的陈述与分析

上述案例中反映的问题为：杨老伯身患老年痴呆症，其老伴金老太因为日夜照顾他而心力憔悴。

(2)方案设计

根据上述分析，社会工作者设计的服务方案如下：

①方案目标

控制杨老伯持续恶化的病情，协助金老太照料杨老伯。

②方案实施策略

a．对金老太提供心理辅导和情感支持，缓解其焦虑、忧愁情绪，帮助她调整心态，积极生活；

b．协助金老太分析杨老伯患病的原因，在日常生活中加以特殊照顾；

c．与杨老伯在外地生活的两位女儿进行沟通，请她们常回家看望、照顾两位老人，多关心金老太，给金老太提供家庭支持力量，并与金老太一起制定照顾杨老伯的计划；

d．为杨老伯建立社区支援网络，安排专门的医护人员定期为杨老伯提供上门医疗服务，并请社区志愿者为两位老人提供日间照料，减轻金老太的负担；

e．教授金老太为杨老伯进行按摩，多带其进行一些户外活动，与人交往等；

f．当杨老伯病情严重时，帮助其入住养老院，解除金老太的担忧。

③方案执行

主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机。

④方案评估

包括金老太对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

4.

某高校社区里有许多已退休的高校教职员工，最近，他们向社区居委会反映现在的生活没人照顾，生病时没人照看，家中有体力活时没人帮忙，吃完晚饭后就是散步或找人聊天，生活很无趣。

[问题]假如你是该社区的社会工作者，请针对这些老人的需求，拟订一份社区服务方案。正确答案：问题的陈述与分析

该社区高校退休教职员工在生活上面临饮食、居住、生活照顾以及参加社会活动、文体活动等方面的一系列问题。

(2)方案设计

根据上述案例中高校退休教职员工面临的问题，社会工作者设计出的社区服务方案如下：

①方案目标

协助高校退休教职员工提高家庭生活质量，发挥他们的特长，使其享有健康、安全、温馨的社区生活环境，实现老有所养、老有所为。

②方案实施策略

a．充分利用老年之家等社区照顾机构，为老人提供居家服务；

b．成立社区志愿者队伍，定期为社区老年人提供生活照料和精神慰藉服务；

c．利用社区其他资源为老人提供服务，如帮助生活困难的空巢独身老人料理生活、提供送餐服务等；

d．组织开展丰富多彩的各类文体活动，比如，书画比赛、下棋比赛、打太极拳、组织近郊游等活动，发挥老人的特长，丰富老人的生活。

③方案执行

主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

④方案评估

包括老人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

5.

郑老太，高级知识分子，70岁，南京人，老伴已于两年前去世，现独居。郑老太育有一女，但女儿在国外定居。虽然女儿每周会打两个电话和母亲聊天，两人还通过网络视频见面，但由于郑老太在南京市没有亲戚，一个人还是时常感到寂寞。一天清晨，郑老太在外出散步时不小心摔断了腿，住院治疗一周后，医院建议其去养老院疗养一段时间，但她坚决不去养老院，执意要回自己家中。因为行动不便，现在郑老太需要多种照顾。

[问题]假如你是郑老太所在社区的社会工作者。请针对郑老太的情况拟订一份服务方案。正确答案：问题的陈述与分析

郑老太一个人在南京过着独居生活，时常感到寂寞，而女儿定居国外，无法照顾老人，郑老太在南京又没有亲戚。现在，郑老太又摔断了腿，行动不便，需要多种照顾。

(2)方案设计

根据上述案例中郑老太的需求，社会工作者设计出的服务方案如下：

①方案目标

给郑老太提供全面的上门服务，使其能在家里养伤，并能排解寂寞情绪。

②方案实施策略

a．联系社区卫生服务中心为郑老太提供上门医疗服务，按时给郑老太换药；

b．联系社区服务中心工作人员或家政服务公司服务人员上门照顾郑老太的日常生活；

c．联系社区饮食店定时为郑老太送营养餐；

d．组织社区志愿者轮流陪她聊天，排解寂寞，并提供日常生活照料；

e．联系郑老太的亲戚朋友以及街坊邻居，请他们给予支持帮助。

③方案执行

主要包括提供服务、调动社区相关资源、监督服务执行进度等。

④方案评估

包括郑老太对服务的满意度、方案执行情况和服务效果评估。

6.

某社区有很多老年残疾人，他们大多需要子女的照顾才能生活。但是，由于不少子女工作繁忙，使得这些残疾老年人的生活照顾无法得到保障。更糟糕的是，该社区中还存在一些“空巢”老年残疾人，他们的生活更加困难。

[问题]假如你是该社区的一位社会工作者，请针对这些老年残疾人的需要。拟订一份社区服务方案。正确答案：问题的陈述与分析

随着人口的老龄化，我国老年人数量不断增长，而老年残疾人的数量也随之增加。大多数老年残疾人由于生理、个人能力等方面的劣势，在家庭和社区中面临着不同程度的困难和需求，主要有以下几个方面：

①“空巢”老年残疾人缺乏家人的关怀；

②由于子女工作繁忙，老年残疾人的日常生活缺乏照料和扶助；

③由于缺乏社区活动能力，导致与社会隔绝；

④缺乏必要的医疗和疾病常识，不能进行自我照料。

(2)方案没计

根据上述分析，社会工作者设计的社区服务方案如下：

①方案目标

组织不同形式的社区活动，提升老年残疾人的社区参与度，获得更多的社会支持。

②方案实施策略

a．建立老年残疾人互助小组

第一，举办疾病预防知识讲座，普及医学常识，提升自我照顾能力；

第二，组织小组活动，丰富老年残疾人的生活，培养他们的兴趣爱好；

第三，建议老年残疾人的子女参与小组活动，增进家人的交流与沟通。

b．充分利用社区医疗资源，联合社区居委会、社区卫生服务中心，定期为社区老年残疾人提供上门义诊服务。

c．整合社区相关资源，提供社区照顾，组织社区志愿者，为行动不便又无人照料的老年残疾人提供居家养老服务，比如送餐、打扫卫生等。

d．组织大学生志愿者，定期探望老人，通过探望，帮助老年残疾人了解社会现状，避免与社会脱节。

③方案执行

社会工作者需要整合社区资源，联合社区相关医疗人员、学生志愿者、社会工作督导等人员为社区活动的开展与实施进行专业辅导和监督。

④方案评估

包括老年残疾人对服务的满意度、老年残疾人家属对服务的满意度，方案执行情况及效果评估等。

7.

某城的一个社区里有许多独居高龄老人，这些独居高龄老人在生活上面临着诸多困难，但他们的困难一直难以解决。

[问题]假如你是该社区的一名社会工作者，请针对这些独居高龄老人的需求，拟订一份社区服务方案。正确答案：问题的陈述与分析

独居高龄老人会面临居住、饮食、生活照顾及经济收入和支出等方面的问题，具体为：

①居住问题

老年人由于生理、心理的变化，大多喜欢安静、自然的环境，喜欢与邻里亲友的密切交往，而城市生活的繁杂、喧闹、快节奏、多污染，以及城市居住的楼宇化、单元化和封闭性，使得老年人的居住环境日益恶化。

②饮食问题

独居高龄老人大多行动不便，往往做一顿饭吃好儿顿，甚至会出现饥一顿饱一顿的情况，更不用说老年人所需的营养方面的补充等。

③生活照顾问题

因城市化、少子化、妇女职业化、家庭残缺等使得家庭照顾老年人的功能严重受损，许多丧失自理能力的独居高龄老年人无家人照顾，晚年生活景况凄凉。

④经济收入和支出问题

高龄老人都已退休，经济收入与工作时相比减少了很多，基本靠养老保险金或者低保金生活。而高龄老年人往往要受慢性疾病的折磨，发生难以治愈的疑难杂症的机率也很高，增加了老年人医治疾病的花费。

⑤精神慰藉问题

独居高龄老人因身体健康等各方面的原因，经常的活动范围仅限于自己的家中，社会交往的圈子大大缩小，加之子女不在身边，使得他们的晚年生活往往与孤独、寂寞相伴。

(2)方案设计

根据上述独居高龄老人面临的问题，社会工作者可以设计-出如下社区服务方案：

①方案目标

协助独居高龄老人改善家庭生活质量，使其享有健康、安全、温馨的社区生活环境，安享晚年。

②方案实施策略

a．充分利用社区照顾机构

社会工作者可以联系相关社区照顾机构，为行动不便、受疾病困扰的独居高龄老人提供照顾服务，改善个人的社会功能，让老人能生活得更自在。

b．为独居高龄老人提供居家服务

利用社区资源为独居高龄老人提供打扫卫生、采购生活用品、修理生活器具等服务，为老人的日常生活提供实际协助。

c．成立社区志愿者队伍，定期为独居高龄老人提供服务

组织社区志愿者与独居高龄老人结对，陪老人聊聊家常，慰藉老人的精神生活，帮助他们解决一些生活照顾问题，为老人应对日常生活问题提供实际建议和帮助。

d．利用社区其他资源为独居高龄老人提供服务，如帮助生活困难的老人申请低保或医疗救助，为老人提供送餐服务等。

③方案执行

主要包括整合社区资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。

④方案评估

包括老人对服务的满意度、方案执行情况及效果评估等。

8.

张奶奶今年75岁，高级工程师职称，喜好戏曲、歌剧、绘画等，兴趣广泛。她的三个子女生活优越，以工作忙碌无人照顾为由，把张奶奶送到了本市某一福利院(敬老院)，之后，对老人的生活鲜有关心。张奶奶在福利院住了一段时间后感觉非常无聊，有才华无处施展，进而心里烦闷，精神不振。

社会工作者发现，像张奶奶这样又有文化素养又积极活跃的老人在该福利院有不少。福利院也设置了手工、编织、老年舞蹈、戏曲、唱歌等兴趣小组，机构邀请了一些社区的老师和单位志愿者(主要是学校老师)前来定期教授，但大部分流于形式，也没能激起老人的兴趣。

[问题]请针对该福利院中老人的需求，设计一份社会工作服务方案。正确答案：问题的陈述与分析

机构养老的老人在生活饮食、居住、生活照顾方面满足的同时，更需要参加社会活动，需要文体娱乐、精神慰藉等方面的关心。案例中，张奶奶退休之后因有才华无处施展而闷闷不乐，机构邀请的社区的老师和单位志愿者前来定期教授，也大部分流于形式。同时她也属于中龄老人，对生活照料和情感沟通等亲情的依赖也越来越多。

(2)方案设计

根据上述分析，社会工作者设计的服务方案如下：

①方案目标