呼吸科三基试题及答案

第页呼吸科三基试题及答案1.患者，男，21岁。左侧胸痛、高热、干咳1周，体检左下肺叩诊浊音，呼吸音减低。X线胸片示左下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高内低弧线形，诊断为A、葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、干酪性肺炎D、肺炎克雷伯肺炎E、渗出性胸膜炎【正确答案】：E2.患者，69岁，右上肺癌，纵隔淋巴结转移。体检：颜面和双上肢肿胀，颈静脉怒张，胸壁静脉显露，血流向下。右胸廊饱满，叩浊，呼吸音低。B超证实右侧胸腔积液，胸腔积液黄色清亮，胸腔积液蛋白定量23g/L。该胸腔积液最可能是以下哪种A、结核性胸膜炎B、癌性胸膜炎C、漏出液D、乳靡性胸腔积液E、化脓性胸腔积液【正确答案】：C3.患者，男，25岁。发热右胸痛1周，X线胸片示右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，以单核细胞为主。以下哪项检查最支持结核性胸膜炎A、结核菌素皮试阳性B、血沉增快C、胸腔积液间皮细胞增多D、血清结核抗体阳性E、血常规淋巴细胞增多【正确答案】：A4.干性支气管扩张是指A、以干咳为主B、仅有早晨咳嗽及咳痰C、纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D、仅有反复略血，一般无咳嗽、咳痰E、病变局限于上叶【正确答案】：D5.确诊气胸最有价值的项目是A、胸部X线或CTB、症状C、体征D、病史E、动脉血气分析【正确答案】：A6.处理支气管扩张大咯血最重要的措施是A、保持呼吸道通畅B、输血C、抗生素应用D、应用镇静药E、应用止咳药【正确答案】：A7.支气管扩张大咯血患者最危险且较常见的并发症是A、严重贫血B、休克C、窒息D、继发感染E、肺不张【正确答案】：C8.以下关于正常人胸腔积液的叙述哪项是错误的A、人体每天胸腔有500～1000ml液体通过B、胸液中的蛋白主要经过淋巴管吸收C、其产生与吸收处于动态平衡状态D、液体由脏层胸膜产生通过壁层胸膜吸收E、任何原因使生成增加或吸收减少就会打破胸腔液体的平衡【正确答案】：D9.临床上为鉴别渗出液或漏出液，下列哪项意义最小A、胸腔积液的颜色和比重B、胸腔积液静置后是否凝固C、胸腔积液中血管紧张素转换酶浓度D、胸腔积液蛋白测定E、胸腔积液细胞总数【正确答案】：C10.女性，28岁，妊娠4个月。有哮喘史。近3d咳嗽黄痰伴气喘，应选用以下哪一种抗生素治疗A、四环素B、青霉素C、环丙沙星D、丁胺卡钠E、妥布霉素【正确答案】：B11.女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘。近来每周发作3～4次，每个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是A、吸入沙丁胺醇和口服缓释茶碱B、口服泼尼松和吸入沙丁胺醇C、吸入糖皮质激素和沙丁胺醇D、吸入溴化异丙托品和沙丁胺醇E、单用泼尼松口服【正确答案】：C12.男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半个月，即往慢性置气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、左上支气管肺癌D、左上胸膜增厚E、肺脓肿【正确答案】：C13.男性，50岁，剧咳，持续痰中带血2个月，无发热及咳脓痰史。体检：无发绀，但杵状指明显，最可能的诊断是A、支气管扩张B、慢性肺脓肿C、支气管肺癌D、浸润型肺结核E、慢性支气管炎【正确答案】：C14.男性，52岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘8年。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是A、峰流速B、肺活量C、支气管激发试验D、动脉血气E、闭合气量【正确答案】：C15.男性，29岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌（），下列治疗方案首选哪一种A、2HRZ/4-6HRB、6HREC、异烟肼+利福平+对氨水杨酸钠2个月，继续异烟肼+利福平4个月（2HRS/4HR）D、异烟肼+链霉素+对氨水杨酸钠18个月，异烟肼+利福定+乙胺丁醇6个月E、18HR【正确答案】：A16.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2个月余就诊。结核菌素试验（5U）72h测量硬结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理哪一项是合理的A、结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶C、试验性抗结核病治疗D、试验性抗感染治疗，若无效则改抗结核病治疗E、先抗炎后抗结核【正确答案】：B17.青年男性，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4d。查体发现左上肺叩浊、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC13.5×109/L.最可能的诊断为A、细菌性肺炎B、真菌性肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、肺结核【正确答案】：A18.老年男性，有糖尿病痛史，发热、咳嗽10d，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断为A、肺炎球菌肺炎B、军团菌肺炎C、支原体肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、病毒感染【正确答案】：D19.女性，68岁。因咳嗽咯血1个月余就诊。X线检查拟诊右下叶中央型肺癌，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选A、经皮穿刺肺活检B、磁共振检查C、纤维支气管镜检查D、CT扫描E、反复痰细胞学检查【正确答案】：C20.男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、气急来急诊室。体检：血压140/90mmHg，心率105/min，呼吸29/min，双肺散在哮鸣音。下列哪项治疗措施错误A、肌注吗啡B、静注氨茶碱C、吸入沙丁胺醇D、氧疗E、甲泼尼龙静推【正确答案】：A21.男性，16岁，支气管哮喘患者。每个月偶有发作1～2次，无夜间发作。应采用何种措施A、必要时吸入β2受体兴奋药B、规则吸入糖皮质激素C、规则口服泼尼松D、规则口服β2受体兴奋药E、规则吸入抗胆碱药【正确答案】：A22.男性，70岁，发热3d，咳砖红色痰，痰标本检查发现较多聚集在脓细胞周围的G-杆菌，X线示右肺上叶实变。下列哪项治疗是不当的A、首选阿采卡星B、首选青霉素C、可应用头孢噻肟钠D、重症感染可联合使用阿米卡星和头孢噻肟钠E、应据药敏试验选用抗生素【正确答案】：B23.男性，72岁，发热1周伴咳嗽，咳砖红色胶冻状痰。X线胸片右肺上叶实变，水平裂下坠。肺炎病原体最可能是A、肺炎球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、军团菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：B24.癌性胸腔积泣进行胸膜粘连术主要依据什么A、肿瘤的细胞类型B、肺癌的分期C、胸腔积液增长速度和压迫症状D、胸痛症状E、原发癌的部位【正确答案】：C25.结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是A、胸膜活检病理为结核性改变B、胸腔积液中找到结核杆菌C、结核菌素试验强阳性D、患者全身状况较差E、足量抗结核治疗下仍有毒性症状【正确答案】：E26.结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，下列哪项最重要A、反复抽胸腔积液B、改善营养C、口服糖皮质激素D、胸腔内注射糖皮质激素E、镇痛药【正确答案】：A27.下列哪项不属于上呼吸道感染的临床类型A、普通感冒B、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎C、疱疹性咽峡炎D、流行性感冒E、咽结膜热【正确答案】：D28.下列哪项不是流行性感冒的主要特点A、传染性强，常有较大范围的流行B、X线胸片检查多数有肺纹理增粗C、鼻咽部炎症症状和体征较轻D、致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊E、起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎【正确答案】：B29.导致急性上呼吸道感染的细菌中，最常见的是A、肺炎链球菌B、溶血性链球菌C、葡萄球菌D、大肠埃希菌E、流感嗜血杆菌【正确答案】：B30.急性上呼吸道感染，最常见由哪一类病原体引起A、革兰阳性球菌B、支原体C、病毒D、衣原体E、革兰阴性杆菌【正确答案】：C31.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A、血气分析B、临床症状和体征C、呼吸功能检查D、胸部X线检查E、血常规检查【正确答案】：B32.支气管哮喘典型的临床症状是A、胸闷B、胸痛C、干咳D、反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难E、咯血【正确答案】：D33.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A、气道黏膜水肿B、腺体分泌亢进及黏液清楚障碍C、肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏D、气道平滑肌痉挛E、气道壁炎性细胞浸润【正确答案】：C34.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A、血小板B、肥大细胞C、巨噬细胞D、T淋巴细胞E、中性粒细胞【正确答案】：B35.中度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是A、PaO2降低B、PaCO2升高C、pH降低D、SaO2正常E、PaCO2降低【正确答案】：B36.下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A、凡气道高反应性者都是支气管哮喘B、反复发作性呼气性呼吸困难C、不同程度的可逆性气道阻塞D、可自行缓解或治疗后缓解E、典型发作时可闻及哮鸣音【正确答案】：A37.结节病最具特征的胸部X线表现是A、双侧肺门、纵隔淋巴结肿大B、单侧肺门、纵隔淋巴结肿大C、肺门淋巴结肿大伴钙化D、双肺弥漫性结节影E、肺门淋巴结肿大伴肺内结节影【正确答案】：A38.下列哪项是肺癌的抑癌基因A、K-rasB、N-mycC-erbBD、P53E、bcl-2【正确答案】：D39.小气道的解剖特征是A、气道直径＜3mm，气道均为平滑肌，无软骨B、气道直径＜3mm，气道均为平滑肌，有软骨C、气道直径＜2mm，气道均为平滑肌，有软骨D、气道直径＜2mm，气道均为平滑肌，无软骨E、无软骨的小支气管【正确答案】：D40.呼吸膜厚度下列哪一项正确A、呼吸膜厚度＞1μmB、呼吸膜厚度1.5～2μmC、呼吸膜厚度0.2～1μmD、呼吸膜厚度＜0.2μmE、呼吸膜厚度＜0.3μm【正确答案】：C41.女性，50岁，乏力2个月，轻咳、右胸痛伴气急2周。患类风湿关节炎5年，长期服用非甾体类镇痛药。X线胸片、B超示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液报告为草黄色，微浑，蛋白定量53g/L，WBC0.83×109/L，N0.25，L0.75，RF阴性。胸膜活检报告为慢性炎症。PPD试验硬结14mm×14mm。其胸腔积液最可能的诊断是A、类风湿关节炎伴胸膜改变B、结核性胸膜炎C、恶性肿瘤胸膜转移D、细菌性胸膜炎E、胸膜间皮瘸【正确答案】：B42.女性，30岁，午后发热、右胸病3周，轻咳1周。X线胸片示右侧胸腔积液，结合胸腔积液化验诊断右侧结核性胸膜炎。治疗方案2SHRZ/7HR，早期加用泼尼松辅助治疗，应用泼尼松的目的是A、替代治疗B、防止病灶播散C、预防发生其他部位的结核D、减轻毒性症状，促进胸腔积液吸收E、以上均不是【正确答案】：D43.不属于阻塞性肺气肿的体征是A、桶状胸B、触觉语颤增强C、肺下界和肝浊音界下降D、叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E、肺泡呼吸音降低，呼气明显延长【正确答案】：B解析：

阻塞性肺气肿的体征是触觉语颤减弱。44.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星B、溴己新C、羧甲司坦D、氨溴索E、可待因【正确答案】：E解析：

对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为可待因。45.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是A、肺泡膨胀B、细支气管不完全阻塞C、肺泡壁弹性减退D、肺小动脉痉挛E、肺纤维化【正确答案】：B解析：

慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是细支气管不完全阻塞。46.慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、大肠杆菌D、变形杆菌E、铜绿假单胞菌【正确答案】：B解析：

慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为流感嗜血杆菌.47.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A、咳嗽加重B、咳白色泡沫痰与黏液痰C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音E、肺底部有细湿哕音【正确答案】：C解析：

慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是咳脓性痰且痰量增加。48.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B、残气容积明显增加C、呼吸道阻力增加D、闭合容量减少E、频率依赖性肺顺应性降低【正确答案】：E解析：

慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是频率依赖性肺顺应性降低。49.慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是A、大气道功能异常B、小气道功能异常C、大、小气道气流阻塞D、限制性通气功能障碍E、混合性通气功能障碍【正确答案】：B解析：

慢性支气管炎早期病变局限于细小气道，仅闭合容积增大，反映肺组织弹性阻力及小气道阻力的动态肺顺应性降低。50.与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟B、感染因素C、理化因素D、气候异常E、过敏因素【正确答案】：A解析：

与慢性支气管炎的发生关系最密切的是吸烟.51.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A、PaO2低于正常B、残气量/肺总量﹥40％C、第一秒用力呼气量/用力肺活量﹤60％D、最大通气量低于预计值的80％E、潮气量低于预计值的80％【正确答案】：B解析：

诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是残气量/肺总量﹥40％。52.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素BE、环丙沙星【正确答案】：D解析：

白色念珠菌感染用两性霉素B。53.男，50岁，有30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A、支气管黏膜化生B、支气管黏膜肥大C、支气管黏膜萎缩D、支气管鳞状细胞癌E、支气管腺癌【正确答案】：A解析：

支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于支气管黏膜化生。54.男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是A、静脉滴注尼可刹米B、静脉注射毛花苷丙C、静脉滴注4％碳酸氢钠D、静脉注射呋塞米（速尿）E、人工机械通气【正确答案】：E解析：

出现Ⅱ型呼吸衰竭应使用人工机械通气。55.男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮呜音，肺底部有湿哕音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％，残气容积/肺总量为35％。诊断应考虑为A、慢性单纯型支气管炎B、慢性喘息型支气管炎C、支气管哮喘D、慢性支气管炎合并肺气肿E、支气管哮喘合并肺气肿【正确答案】：B解析：

吸入支气管舒张剂后，一秒钟用力呼气容积（FEVI）﹤80％预计值，且FEV1/用力肺活量（FVC）﹤70％表明存在气流受限。56.男性，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿哕音，心界缩小，心率110/分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌【正确答案】：A解析：

诊断慢支，结合近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿口罗音，考虑急性发作。57.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、肺气肿C、胸腔积液D、支气管哮喘E、气胸【正确答案】：B解析：

吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，选肺气肿。58.女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮呜音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为A、慢性喘息型支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病（A型）C、慢性阻塞性肺疾病（B型）D、支气管哮喘E、心源性哮喘【正确答案】：B解析：

每逢秋季发病符合支气管哮喘，在接触变应原后，迅速发展的特点。59.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO2，55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是A、VC正常、FEV1％正常、RV/TLC﹤40％B、VC降低、FEV1％正常、RV/TLC﹤40％C、VC降低、FEV1％增加、RV/TLC﹥40％D、VC正常、FEV1％降低、RV/TLC﹤40％E、VC降低、FEV1％降低、RV/TLC﹥40％【正确答案】：E解析：

PaO258mmHg，PACO255mmHg，考虑合并2型呼衰.所以呼吸功能检查应该VC降低、FEV1％降低、RV/TLC﹥40％。60.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是A、双下肢水肿B、肝颈静脉回流征阳性C、心脏向左扩大D、肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E、肝大，触痛阳性【正确答案】：B解析：

慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是肝颈静脉回流征阳性。61.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是A、血液黏稠度增加B、血容量增加C、慢性炎症所致的肺动脉狭窄D、高碳酸血症E、缺氧性肺血管收缩【正确答案】：E解析：

慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是缺氧性肺血管收缩。62.男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO229.3kPa（70mmHg），HCO3-30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5％碳酸氢纳B、静脉滴注盐酸精氨酸C、给予利尿剂D、补充氯化钾E、改善通气功能【正确答案】：E解析：

Ⅱ型呼衰宜改善通气功能。63.支气管扩张的典型临床表现为A、慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿哕音B、慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿哕音C、慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿哕音D、慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿哕音E、慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿哕音【正确答案】：D解析：

支气管扩张的典型临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰.或反复咯血，病变部位湿哕音。64.Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A、PaO2﹤50mmHg，PaCO2﹥45mmHgB、PaO2﹤50mmHg，PaCO2﹥60mmHgC、PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHgD、PaO2﹤40mmHg，PaCO2﹥40mmHgE、PaO2﹤70mmHg，PaCO2﹥55mmHg【正确答案】：C解析：

Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是PaO2﹤60mmHg，PaCO2﹥50mmHg。65.不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是A、白三烯增加B、前列腺素增加C、血栓素增加D、内皮素释放增加E、一氧化氮生成增加【正确答案】：E解析：

一氧化氮使血管扩张66.对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A、严重肺通气功能障碍B、严重肺动静脉样分流C、通气/血流比例增大D、肺弥散功能障碍E、耗氧量增加【正确答案】：B解析：

氧疗不能增加分流静脉血的氧合。67.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】：C解析：

pH7.188，PaCO275mmHg，其酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒.68.呼吸衰竭的血气诊断标准是A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％C、pH值﹤7.35D、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHgE、动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg【正确答案】：E解析：

呼吸衰竭的血气诊断标准是动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg.69.呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺有大量湿哕音【正确答案】：C解析：

呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。70.缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括A、出现烦躁不安、谵妄B、出现神志不清、昏迷C、导致脑组织碱中毒D、导致脑细胞内水肿E、导致脑问质水肿【正确答案】：C解析：

缺O2和CO2潴留导致脑组织酸中毒。71.引起I型呼吸衰竭的常见病因是A、肺部广泛炎症B、慢性支气管炎C、慢性阻塞性肺疾病D、肺源性心脏病E、上呼吸道阻塞【正确答案】：A解析：

Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留。甚至可因低氧血症所致代偿性通气增加，二氧化碳排出过多而导致PaCO2降低。Ⅰ型呼衰常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足时，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的；若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重。Ⅱ型呼吸衰常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。72.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS【正确答案】：E解析：

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是ARDS。73.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A、有呼吸困难、发绀等症状B、意识障碍伴球结膜水肿C、SaO2﹤90％D、PaO2﹤80mmHg，PaCO2﹥50mmHgE、PaO2﹤60mmHg，或伴有PaCO2﹥50mmHg【正确答案】：E解析：

诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是PaO2﹤60mmHg，或伴有PaCO2﹥50mmHg。74.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是A、呼吸频率增加，每分钟大于28次B、肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aCO2C、氧合指数（PaO2/F′iO2）﹤300D、肺内分流量减少E、血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留【正确答案】：C解析：

）降低成人呼吸窘迫综合征（ARDS）主要依据：有引起ARDS的原发病和病因，以往无肺部疾患，且排除左心衰竭；突发性进行性呼吸窘迫.每分钟呼吸多于35次，常用的给氧方法不能改善；X或胸片所见先为间质性、后为肺泡性弥散性浸润阴影；血气分析显示PaO2﹤8kPa（60mmHg），早期PaCO2﹤4.6kPa（35mmHg），肺泡气与动脉血氧分压差（PA—aCO2）及肺内分流量（QS/QT）增加，氧合指数（PaO2/FiO2）﹤300（PaO2单位为mmHg）。75.吸人性肺炎最常见的病原菌是A、肺炎链球菌B、葡萄球菌C、铜绿假单胞菌D、大肠杆菌E、厌氧菌【正确答案】：E解析：

吸入性肺炎最常见的病原茵是厌氧茵。76.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是A、溶血性链球菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌【正确答案】：A解析：

急性上呼吸道细菌感染最常见的病原茵是溶血性链球菌.77.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A、胸膜摩擦音B、肺部叩诊浊音C、气管向健侧移位D、可听到湿哕音E、可听到支气管呼吸音【正确答案】：C解析：

大叶性肺炎实变期，无肺不张，无气管移位。78.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A、肺泡壁纤维化B、恢复正常C、细支气管狭窄D、支气管扩张E、肺大泡形成【正确答案】：B解析：

肺炎链球茵肺炎消散后肺组织结构的变化是恢复正常.79.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A、红霉素B、庆大霉素C、氧氟沙星D、苄星青霉素E、林可霉素【正确答案】：D解析：

肺炎链球茵肺炎治疗的首选抗生素是苄星青霉素。80.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是A、青霉素GB、头孢唑啉C、苯唑西林D、万古霉素E、头孢呋辛【正确答案】：D81.男性，25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40％，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、支原体肺炎E、干酪性肺炎【正确答案】：B解析：

葡萄球菌肺炎时患者可有高热，血白细胞计数及中性粒细胞比例明显增高，并有肺脓肿表现。82.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A、克雷伯杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、念珠菌肺炎【正确答案】：A解析：

咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是克雷伯杆菌肺炎。83.克雷伯杆菌肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液粘稠而重C、肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出含有较多的红白细胞【正确答案】：B解析：

克雷伯杆茵肺炎的x线表现出现叶间隙下坠，其原因是病变中的炎性渗出液粘稠而重。84.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是A、葡萄球菌B、克雷伯杆菌C、铜绿假单胞菌D、流感嗜血杆菌E、嗜肺军团杆菌【正确答案】：B解析：

克雷伯杆菌肺炎多发生于年老体弱、有慢性肺部疾病及全身衰弱者，病前可有上呼吸道感染者，起病突然，寒战、高热.体温波动于39℃左右。咳嗽、咳较多黏稠脓痰，痰中带血，典型病例咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰，为克雷伯杆菌的重要特征。85.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A、肺炎球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、铜绿假单胞菌肺炎E、支原体肺炎【正确答案】：E解析：

支原体肺炎病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染，引起咽炎、支气管炎和肺炎。病变从上呼吸道开始，有充血、单核细胞浸润；然后向支气管和肺蔓延，其主要病变为问质性肺炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。86.首选大环内酯类抗生素治疗的是A、干酪性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、克雷伯杆菌肺炎【正确答案】：D解析：

首选大环内酯类抗生素治疗的是肺炎支原体肺炎。87.不是肺脓肿手术指征的是A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿【正确答案】：A解析：

肺脓肿手术治疗用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘。88.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A、4～6周B、6～8周C、8～12周D、12～16周E、16～20周【正确答案】：B解析：

急性肺脓肿抗茵治疗的疗程是6～8周89.急性肺脓肿最具特征的症状是A、畏寒高热B、咳嗽伴咯血C、呼吸闲难D、咳大量脓臭痰E、咳嗽伴胸痛【正确答案】：D解析：

急性肺脓肿最具特征的症状是咳大量脓臭痰。90.慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是A、肺部闻及支气管呼吸音B、肺部叩诊呈鼓音C、肺部呼吸音减弱D、肺部闻及湿哕音E、杵状指【正确答案】：E解析：

慢性肺脓肿较急性肺脓肿更为常见的体征是杵状指。91.血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、溶血链球菌B、厌氧菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌【正确答案】：D解析：

血源性肺脓肿最常见的病原茵是金黄色葡萄球菌。92.原发性肺脓肿最常见的病原菌是A、厌氧菌B、大肠杆菌C、铜绿假单胞菌D、肺炎克雷伯杆菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：A解析：

原发性肺脓肿最常见的病原茵是厌氧菌。93.患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A、肺结核B、中央型肺癌C、支气管肺炎D、肺脓肿E、周围型肺癌【正确答案】：D解析：

带液平面的薄壁空洞首先考虑肺脓肿。94.男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39~40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断为A、葡萄球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、肺结核E、阻塞性肺炎【正确答案】：C解析：

咳脓臭痰是肺脓肿典型表现。95.女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿哕音，杵状指（+）。应考虑的诊断为A、支气管炎B、急性肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎E、克雷伯杆菌肺炎【正确答案】：B解析：

咳大量脓性臭痰，杵状指（+）诊断为急性肺脓肿。96.不符合肺结核活动期特点的是A、痰涂片找到抗酸杆菌B、x线胸片病灶扩大C、病灶边缘模糊D、空洞形成E、病灶密度高，边界清楚【正确答案】：E解析：

痰涂片找到抗酸杆菌及X线胸片发现病灶边缘模糊不清、空洞形成，出现播散病灶时提示肺结核活动.97.结核病最重要的社会传染源是A、原发性肺结核B、浸润型肺结核C、急性粟粒型肺结核D、慢性血行播散型肺结核E、慢性纤维空洞型肺结核【正确答案】：E解析：

结核病最重要的社会传染源是慢性纤维空洞型肺结核。98.男，30岁，乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A、肺囊肿继发感染B、浸润型肺结核C、慢性肺脓肿D、癌性空洞伴感染E、金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】：B解析：

低热、盗汗、痰中带血1周，右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是浸润型肺结核.99.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A、血沉检查B、x线检查C、痰结核菌检查D、结核菌素试验E、血结核抗体检查【正确答案】：C解析：

痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。100.抑制结核菌DNA与细胞壁合成的抗结核药物是A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素【正确答案】：A解析：

抑制结核茵DNA与细胞壁合成的抗结核药物是异烟肼。101.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是A、肺底部B、肺尖部C、腋窝部D、肩胛间区E、双肺弥漫【正确答案】：D解析：

因肺结核引起的支气管扩张，湿哆音最常见的部位是肩胛间区。102.早期发现肺结核的最主要方法是A、询问病史B、X线检查C、痰菌检查D、血沉检查E、结核变态反应【正确答案】：B解析：

胸部x线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核临床类型根据，判断肺结核活动性与疗效依据。103.男，34岁。因反复干咳、咯血2个月、发热1周来院门诊。查体：T39.2℃，消瘦，左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×109/L，PPD（1结素单位）强阳性，x线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原体肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、支气管扩张症【正确答案】：B解析：

PPD（1结素单位）强阳性，左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影，最可能的诊断是干酪性肺炎.104.男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿哕音。WBC10.8X109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌【正确答案】：B解析：

结核中毒症状和体征，右上肺见片状浓淡不均、密度增高阴影。105.男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血l周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核【正确答案】：C解析：

据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血l周，颈部淋巴结肿大，胸片阴影，考虑浸润型肺结核.106.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。x线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为A、纤维支气管镜检查B、痰细菌培养C、结核菌素试验D、肺功能测定E、血清癌胚抗原测定【正确答案】：A解析：

62岁。阵发性干咳，持续痰中带血，x线胸片显示左肺下叶不张，为明确诊断最有意义的检查方法为纤维支气管镜检查查是否是肺癌。107.女，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的x线表现是A、上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶B、下叶空洞周围大片炎性浸润C、空洞内壁不规则，凹凸不平D、厚壁空洞、偏心E、厚壁空洞伴有液平面【正确答案】：A解析：

肺结核患者，肺内有空洞性病变。x线表现是上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶。108.女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型病灶，其内有1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该患者的诊断是A、浸润型肺结核B、结核性胸膜炎C、慢性血行播散型肺结核D、结核球E、慢性纤维空洞型肺结核【正确答案】：E解析：

肺结核1.5～2cm的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，诊断是慢性纤维空洞型肺结核109.女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、血行播散型肺结核D、结核性渗出性胸膜炎E、慢性纤维空洞型肺结核【正确答案】：A解析：

胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。110.女性，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2~4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A、右上肺癌B、右上肺结核C、右上包裹性积液D、右上大叶性肺炎E、右上支气管扩张症【正确答案】：B解析：

结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，为右上肺结核。111.女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿哕音。首先考虑的诊断是A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺结核E、肺癌【正确答案】：D解析：

明显结核症状考虑肺结核。112.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A、胸片B、超声波C、胸部CTD、胸部MRIE、血常规【正确答案】：A解析：

根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是胸片。113.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L。WBC850×109/L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，PPD（+）。最可能的诊断是A、右侧大叶性肺炎B、右侧结核性胸膜炎C、右侧恶性胸腔积液D、右侧化脓性胸腔积液E、右侧漏出性胸腔积液【正确答案】：C解析：

胸液蛋白含量高，LDH800u/L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，考虑右侧恶性胸腔积液。114.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查HB、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断A、肾小球肾炎急性发作B、恶性肿瘤颅内转移C、系统性红斑狼疮D、结核性胸膜炎和心包炎E、再生障碍性贫血【正确答案】：C解析：

双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痈样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。HB、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断系统性红斑狼疮。115.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是A、多见于中青年B、起病多缓慢C、可有结核中毒症状D、X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影E、x线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶【正确答案】：E解析：

结核性胸膜炎多见于中青年。起病多较缓，有中低度发热等结核中毒症状；少数起病较急，有高热。初期由于胸膜纤维素渗出而有胸膜性疼痛，深呼吸时加重，听诊有胸膜摩擦音。随渗液增多，疼痛渐消，代之以逐渐加重的呼吸困难，喜向患侧卧住，此时体检有胸腔积液体征。x线胸片除显示有胸液外，肺内结核病灶可有可无。行B超检查定位穿刺抽液检查，胸液多为草绿色微浊，少数可呈血性，化验蛋白含量与LDH增高，符合渗出液；于20％病例找到结核茵。极少数胸液为脓性，可见于干酪样物，较易查到结核菌。116.结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是A、渗出性B、漏出性C、乳糜性D、脓性E、血性【正确答案】：A解析：

结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是渗出性。117.男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润型肺结核E、支气管肺癌【正确答案】：C解析：

低热，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促，右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低，诊断最可能是结核性胸膜炎。118.进行性血胸的诊断依据不包括A、脉快、血压持续下降B、胸腔引流连续3个小时，总量300mlC、HB及RBC反复测定呈持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大E、经输血补液后血压不回升逐渐下降【正确答案】：B解析：

下列表现应考虑进行性出血：①脉搏逐渐增快，血压持续下降；②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；④胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大；⑤闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml而不是300毫升。119.血胸活动性出血的征象不包括A、脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B、血红蛋白、血细胞比容持续降低C、胸片阴影逐渐增大D、穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E、闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml【正确答案】：D解析：

解析见上题。120.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是A、腋前线第6～8肋间B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间C、腋中线第6～8肋间D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间E、腋后线第6～8肋间【正确答案】：D解析：

血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是腋中线与腋后线之间第6～8肋间。121.张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是A、胸壁软化，反常呼吸B、肺组织挫伤，通气受阻C、肺泡间质水肿，换气受阻D、患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位E、严重皮下气肿，肺内气体流失【正确答案】：D解析：

张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是患侧肺萎陷，纵隔向健侧移位。122.诊断张力气胸最充分的依据是A、呼吸困难并伴有皮下气肿B、伤侧胸部叩诊呈高调鼓音C、伤侧呼吸音消失D、X线见纵隔向健侧移位E、胸膜腔穿刺有高压气体【正确答案】：E解析：

张力性气胸胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转，但不久症状又见加重。123.纵隔偏向患侧常见于A、血胸B、开放性气胸C、张力气胸D、慢性脓胸E、急性脓胸【正确答案】：D解析：

慢性脓胸局部改变为脓胸局限包裹。在胸膜脏、壁层表面形成增厚的纤维板，脓汁稠厚，有大量坏死沉淀，排脓后脓腔不消失，肺不能膨胀。增厚的脏层纤维板包裹挤压肺，或加上原有肺部的病变，使肺实变、感染和毁损。纵隔受牵拉向患侧移位，患侧胸廓塌陷。由于长期慢性中毒消耗，出现营养不良、贫血、肝肾功能损害、脊柱侧弯、部分患者可出现杵状指（趾）等全身多系统的改变。124.纵膈偏向健侧的疾病不包括A、血胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、慢性脓胸E、急性脓胸【正确答案】：D解析：

纵膈偏向健侧的疾病不包括慢性脓胸。125.男，50岁。从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次/分，心率100次/分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿性哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是A、静脉输液治疗B、给氧、镇静、止痛治疗C、加压包扎，迅速消除反常呼吸D、行气管插管、人工控制呼吸E、行气管切开术【正确答案】：C解析：

反常呼吸，现场急救的最重要处理是加压包扎。迅速消除反常呼吸。126.男性，25岁。活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A、胸腔积液B、大叶性肺炎C、干性胸膜炎D、右侧张力性气胸E、肺气肿【正确答案】：D解析：

突感右胸部撕裂样痛。气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。最可能的诊断为右侧张力性气胸.127.女，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸【正确答案】：E解析：

突发胸痛，呼吸困难，右胸语颤减弱，呼吸音减低。符合自发性气胸。128.女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿哕音，心率120次/分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg，该患者首先考虑的诊断是A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急性发作D、气胸E、肺癌【正确答案】：D解析：

突发喘气、胸闷l小时，有端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，诊断气胸。129.急性脓胸最常继发于A、肺部感染B、胸部开放性损伤C、膈下脓肿D、脓毒血症E、胸外科手术后【正确答案】：A解析：

脓胸的致病菌多来自肺内感染灶。130.男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良【正确答案】：C解析：

右胸可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择胸膜纤维板剥除术。131.男性，40岁。左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A、支气管瘘缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸廓改形术E、左下肺叶切除术【正确答案】：D解析：

男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是病肺切除加胸廓改形术。132.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断是A、喉炎B、肺癌C、胃癌D、鼻咽癌E、肺结核【正确答案】：B解析：

咳嗽伴声音嘶哑为喉返神经压迫症状，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛为肿瘤转移，选肺癌。133.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了A、患者一般不发热或仅有低热B、血白细胞计数常不增高C、抗生素治疗后炎症很快吸收消散D、经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影E、短期内同一部位可反复出现炎症【正确答案】：C解析：

肺癌可伴阻塞性肺炎，患者一般不发热或仅有低热，血白细胞计数不高，抗生素治疗后炎症吸收缓慢或炎症吸收后出现肿块阴影。134.预后最差的肺癌是A、鳞形细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡癌【正确答案】：B解析：

预后最差的肺癌是小细胞癌。135.中心型肺癌最常见的早期症状是A、呼吸困难B、胸痛C、声音嘶哑D、发热E、刺激性咳嗽、血痰【正确答案】：E解析：

中心型肺癌最常见的早期症状是刺激性咳嗽、血痰。136.男，59岁。近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部x线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A、肺结核B、肺炎C、肺脓肿D、支气管扩张E、支气管肺癌【正确答案】：E解析：

中年男性，低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结，结合胸片及CT首先考虑为支气管肺癌。137.女性，40岁，3年来劳累后气促，x线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A、淋巴瘤B、神经源性肿瘤C、肺癌D、胸骨后甲状腺肿E、心包囊肿【正确答案】：D解析：

前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断胸骨后甲状腺肿.138.常见的前纵隔肿瘤是A、胸腺瘤B、神经源性肿瘤C、肉瘤D、平滑肌瘤E、支气管囊肿【正确答案】：A解析：

胸腺瘤位于前纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。有潜在恶性，约15％合并重症肌无力。139.后纵隔肿瘤最常见的是A、畸胎瘤B、神经源性肿瘤C、胸腺瘤D、淋巴源肿瘤E、胸内甲状腺肿瘤【正确答案】：B解析：

后纵隔常见神经源肿瘤。神经源肿瘤好发于后纵隔椎旁沟内。多数起源于交感神经，少数起源于周围神经。多为单发。少数肿瘤经椎间孔向椎管内生长，形成“哑铃”形，可压迫脊髓产生截瘫。140.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是A、胸腺瘤B、心包囊肿C、畸胎瘤D、神经源性肿瘤E、淋巴瘤【正确答案】：D解析：

位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是神经源性肿瘤。141.胸腺瘤好发部位是A、前上纵隔B、前下纵隔C、后上纵隔D、后下纵隔E、中纵隔（内脏器官纵隔）【正确答案】：A解析：

胸腺瘤好发部位是前上纵隔。142.纵隔畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、后上纵隔C、前纵隔D、后纵隔E、中纵隔【正确答案】：C解析：

畸胎瘤和皮样囊肿多位于前纵隔，近心底部的心脏大血管的前方，是迷走的胚胎组织所生成。含皮脂、毛发、骨骼、牙齿等，可破入肺或胸腔。部分为恶性。143.女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、神经源性肿瘤D、心包囊肿E、支气管囊肿【正确答案】：A解析：

右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是胸腺瘤。144.关于支气管哮喘概念的描述正确的是A、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D、支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解【正确答案】：E解析：

支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解。145.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是A、糖皮质激素B、抗生素C、抗组织胺药D、β2受体激动剂E、色甘酸钠【正确答案】：A解析：

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是糖皮质激素。146.治疗支气管哮喘最有效的药物是A、沙丁胺醇B、布地奈得C、色甘酸钠D、曲尼司特E、氨茶碱【正确答案】：B解析：

当用于长期控制支气管哮喘炎症时，选布地奈得。147.女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg进一步救治措施应为A、给予高浓度吸氧B、静脉推注地塞米松C、静脉滴注5％碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，正压机械通气【正确答案】：E解析：

存在呼吸衰竭表现，行有创机械通气治疗，改善症状。148.女性，20岁。反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是A、最大呼气流量显著降低B、一秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、x线胸片显示肺纹理稍多【正确答案】：D解析：

疑似支气管哮喘患者均可行支气管舒张试验，阳性可做哮喘诊断。149.支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是A、吸气是被动的，呼气是主动的B、吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大C、吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大D、吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大E、吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大【正确答案】：D解析：

支气管哮喘是细支气管狭窄引起的阵发性呼吸困难，肺暂时性处于过度充气状态.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大。150.干性支气管扩张是指A、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅B、反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好C、反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段【正确答案】：B解析：

干性支气管扩张是指反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好。151.较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、支原体肺炎【正确答案】：D解析：

杵状指（趾）多见于长期慢性缺氧者。152.支气管－肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A、支气管扩张症B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、阻塞性肺气肿【正确答案】：A解析：

支气管－肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是支气管扩张症。153.肺炎链球菌可引起A、支气管肺炎B、肺脓肿C、大叶性肺炎（即典型肺炎）D、支气管哮喘E、胸膜炎【正确答案】：C154.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林【正确答案】：D解析：

左氧氟沙星属氟喹诺酮类。155.肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A、口角或鼻周单纯性疱疹B、肋间带状疱疹C、皮肤和黏膜出血点D、病变部位湿哕音E、病变部位支气管呼吸音【正确答案】：B解析：

肺炎球菌肺炎不会有带状疱疹出现。156.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A、肺炎克雷伯杆菌B、流感嗜血杆菌C、肺炎链球菌D、肺炎军团菌E、肺炎支原体【正确答案】：C解析：

社区获得性肺炎致病茵仍以肺炎球菌最为常见，约占40％。其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、肺炎军团茵等。157.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A、克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、干酪性肺炎D、铜绿假单胞肺炎E、肺炎链球菌肺炎【正确答案】：E解析：

在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是肺炎链球茵肺炎。158.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是A、一般患者每次肌注80万U，每8小时1次B、每日剂量800万U，加在500毫升输液中缓慢静滴C、每日剂量800万U，分3次静脉滴注D、静脉漓药时每次用量应在1小时内清完E、对青霉素过敏者不可使用此药【正确答案】：D解析：

肺炎球茵肺炎用青霉素每日800万U，或用头孢唑林每日4～6g，或左氧氟沙星每日400～600mg，分次静脉滴注。159.男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L，胸片最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎【正确答案】：E解析：

3天前淋雨，出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。白细胞高，诊断是肺炎链球茵肺炎。160.属抑菌作用的抗结核药物是A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺【正确答案】：D解析：

属抑茵作用的抗结核药物是乙胺丁醇（EMB）。161.男，30岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是A、PPD试验B、痰TB—DNAC、血清中结核抗体D、痰检抗酸杆菌E、血沉【正确答案】：D解析：

低热、盗汗、咳嗽、血痰。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均，高度怀疑结核，痰检抗酸杆菌可确诊.162.由于呼吸道与外界相通，在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，皆可进入呼吸道及肺引起各种疾病，因而呼吸系统的防御功能至关重要。以下不是物理防御功能的是A、鼻部的加温过滤B、喷嚏C、咳嗽D、黏液-纤毛运输系统E、肺泡巨噬细胞吞噬功能【正确答案】：E163.男性，50岁。10年前诊断为重症肌无力，近10天来发热，咳嗽无力，痰多难咳。体检：双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺炎。请问患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题A、肺泡巨噬细胞吞噬功能B、免疫防御功能C、物理防御功能D、化学防御功能E、多形核粒细胞【正确答案】：C164.痰的性状、量及气味对诊断有一定的帮助，以下哪项不正确A、大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张B、铁锈色样痰可能是肺炎链球菌感染C、红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染D、肺水肿时，咳粉红色稀薄泡沫痰E、肺吸虫病为咖啡样痰【正确答案】：E165.女性，60岁。2年前患脑梗死，此后常进食呛咳，1年来反复肺部感染，引起肺部感染的主要原因是A、气道纤毛-黏液运输系统破坏B、咳嗽反射消失C、会厌功能障碍引起误吸D、鼻部加温过滤受损E、抗氧化的谷胱甘肽减少【正确答案】：C166.关于阻塞性通气功能障碍的肺容量和通气功能的变化，以下不正确的是A、肺活量减低或正常B、残气量增加C、肺总量正常或增加D、FEV1/FVC减低E、RV/TCL减少【正确答案】：E167.合格的痰液培养标本筛选要求是A、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞﹥10个，白细胞﹤25个B、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞﹥15个，白细胞﹤25个C、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞﹤10个，白细胞﹥25个D、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞﹤10个，白细胞﹤25个E、痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞﹤25个，白细胞﹥10个【正确答案】：C168.肺具有广泛的呼吸面积，成人肺的总呼吸面积约有多少A、10rn2B、20m2C、30m2D、50m2E、100m2【正确答案】：E169.从2002年年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染病非典型肺炎（严重急性呼吸综合征，severeacuterespiratorysyndrome，简称SARS）疫情，关于其特点，下列哪项不正确A、多发生于中青年B、多发生于儿童C、传染性强D、病死率高缺乏针对性药物E、通过飞沫、气溶胶或接触污染的物品传播【正确答案】：B170.关于急性上呼吸道感染，以下不正确的是A、是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称B、常见病原体为病毒C、一般病情较轻，病程较短D、发病率低E、具有一定传染性【正确答案】：D171.有关上呼吸道感染，发病期间注意事项，以下不正确的是A、休息B、戒烟C、多饮水D、保持室内空气流通E、多运动提高免疫力【正确答案】：E172.社区获得性肺炎中，占首位的致病菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、军团菌D、支原体E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：A173.肺炎链球菌致病主要由于A、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭作用B、产生溶血毒素C、产生大量肠毒素D、产生杀白细胞毒素损伤肺组织E、释放蛋白水解酶对肺组织产生破坏作用【正确答案】：A174.老年男性，有慢性咳嗽、咳痰史10年，1周来高热、咳砖红色胶冻样痰，伴气急发绀，谵妄，本例可能性最大的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、金葡菌肺炎D、病毒性肺炎E、支原体肺炎【正确答案】：B175.男性，40岁。1周前受凉后咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿哕音，胸片示左下肺炎。请问可能的病原菌是A、军团菌B、支原体C、衣原体D、肺炎链球菌E、病毒【正确答案】：D176.青年男性，有吸毒史。突发寒战，高热，咳脓痰，胸痛，进行性呼吸困难。胸片示多发性肺脓肿，最可能的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、军团菌D、巨细胞病毒E、支原体【正确答案】：A177.HAP中少见的致病菌是A、MRSAB、铜绿假单胞菌C、肠杆菌D、不动杆菌E、流感嗜血杆菌【正确答案】：E178.青年女性，确诊肺炎球菌肺炎，T39.6℃，P130次/分，BP60/40mmHg，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端发绀，意识淡漠，此时患者出现的情况是因为A、急性左心衰竭B、急性肾衰竭C、中毒性脑炎D、中毒性心肌炎E、中毒性休克【正确答案】：E179.肺炎患者X线胸片，如果炎性阴影内有通气囊腔形成，则提示病原菌最可能是A、肺炎球菌B、肺炎支原体C、军团菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌【正确答案】：D180.以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的A、寒战、高热B、巧克力样痰C、呼吸困难D、早期可出现休克E、起病多急骤【正确答案】：B181.急性肺脓肿患者中毒症状明显，约在发病10天左右咳出大量脓痰后的临床表现可出现A、全身中毒症状减轻B、发热更高C、剧烈胸痛D、昏迷E、大量咯血【正确答案】：A182.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B、合并感染时有支气管周围炎症改变C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E、心脏悬垂并狭长【正确答案】：C解析：

C项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。183.急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、病毒B、细菌C、支原体D、衣原体E、肺炎球菌【正确答案】：A184.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是A、肺炎球菌性肺炎B、支原体肺炎C、葡萄球菌性肺炎D、克雷伯杆菌肺炎E、病毒性肺炎【正确答案】：C解析：

葡萄球茵性肺炎是由葡萄球茵所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。正确答案是C。185.咳铁锈色痰应考虑A、肺炎球菌肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺脓肿E、尘肺【正确答案】：A解析：

肺炎球菌肺炎典型的痰液为铁锈色痰，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球茵性大叶肺炎有诊断意义。186.军团菌肺炎抗菌治疗首选A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、先锋霉素E、氧氟沙星【正确答案】：A解析：

红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。187.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选A、链霉素B、氧氟沙星C、青霉素D、丁胺卡那E、红霉素【正确答案】：C解析：

肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。188.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、pHC、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差【正确答案】：D解析：

ARDS动脉血气分析显示明显的低氧血症和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合指数作氧合功能异常评估的主要指标，﹤300时诊断急性肺损伤，﹤200诊断ARDS。ABCE仅为参考条件。189.对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是A、寒战B、高热C、咳嗽、呼吸困难D、咯铁锈色痰E、胸痛【正确答案】：D解析：

肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球茵引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球茵性大叶肺炎有诊断意义。190.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为A、高浓度氧疗B、解除呼吸道梗阻，保持气道通畅C、注射呼吸中枢兴奋剂D、进行人工呼吸E、补充血容量【正确答案】：B解析：

窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引（每次5～10s）。插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27crn左右。③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。以上操作应同时给予浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。191.干性支气管扩张的主要临床表现是A、每年冬、春季节咳嗽、咳痰B、长期反复咯血C、咳嗽、低热、乏力D、高热、咳嗽、大量脓臭痰E、咳嗽、喘息、活动后呼吸困难【正确答案】：B解析：

只有反复咯血（咯血量多为中量或大量），而无反复咳脓痰，临床称为“干性支气管扩张”。192.肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括A、寒战高热B、呼吸困难C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X线胸片示急性炎症实变【正确答案】：B解析：

肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。193.确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括A、咳脓痰、肺部出现脓肿B、咳铁锈色痰C、起病急、寒战、高热、病情重D、痰和血培养阳性结果E、白细胞增加、核左移【正确答案】：B解析：

确诊金黄色葡萄球茵肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。194.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A、防止心、肺及肾衰竭B、补充血容量以纠正休克C、大剂量青霉素D、应用糖皮质激素E、以上均是【正确答案】：E解析：

肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。195.医院获得性肺炎发生的时间是指A、入院前48小时B、入院前24小时C、入院后12小时D、入院后24小时E、入院后48小时【正确答案】：E解析：

医院获得性肺炎是指在入院48小时后医院内发生的肺炎。196.下列哪项不是诱发肺癌的病因A、α1-抗胰蛋白酶缺乏症B、长期缺乏β胡萝卜素饮食C、长期吸烟D、长期血中维生素A含量低下E、职业性接触焦油【正确答案】：A197.单侧局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺疾病C、肺炎D、液气胸E、支气管肿瘤或异物【正确答案】：E解析：

支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病急性发作时，双肺可闻及弥漫性呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定湿哆音，液气胸检查提示胸腔积液和气胸的体征。198.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现A、头晕头痛B、手臂水肿C、胸前皮肤可见静脉曲张D、胸前皮肤无汗或少汗E、头面部肿胀【正确答案】：D199.中央型肺癌胸部X线的直接征象A、肺不张B、阻塞性肺炎C、局限性肺气肿D、肺门类圆形阴影E、胸腔积液【正确答案】：D解析：

中央型肺癌的X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液可有肺癌转移引起。200.对肺癌诊断最有帮助的是A、痰培养找到致病菌B、痰病理细胞学检查阳性C、胸部CT可见肺门淋巴结肿大D、胸部IVlRI可见右上肺占位性病变E、纤维支气管镜下可见局部支气管黏膜增厚、管腔狭窄【正确答案】：B201.鳞癌的肺外表现（伴癌综合征）可见A、杵状指（趾）B、哮喘样呼吸困难C、硬皮病D、水样腹泻【正确答案】：A202.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是A、X线胸片显示单侧大量胸腔积液B超探测出单侧大量胸腔积液C、胸腔积液中找到癌细胞D、两次以上胸腔积液检查均为血性E、X线胸片显示肺部类球形实性阴影【正