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文档简介

19/23腹股沟疝虚拟手术规划第一部分腹股沟疝虚拟手术规划的优势 2第二部分术前影像学评估的作用 5第三部分虚拟解剖建立的技术要点 7第四部分虚拟手术方案优化策略 10第五部分虚拟手术指导在手术中的应用 11第六部分患者特定解剖结构的建模方法 14第七部分虚拟手术规划中并发症预测 16第八部分虚拟手术规划对术后预后的影响 19

第一部分腹股沟疝虚拟手术规划的优势关键词关键要点精准术前规划

1.利用虚拟技术,三维重建患者的腹股沟区域,实现高精度的手术规划。

2.通过详细的解剖分析,确定疝气的准确位置和类型,指导术中策略。

3.优化手术切口的设计,减少术中损伤,提高患者术后舒适度。

个性化手术方案

1.根据患者的解剖特征和疝气情况,定制专属的手术方案。

2.考虑患者的年龄、体质和合并疾病,制定符合其个体需求的手术计划。

3.提高手术的成功率和安全性,降低术后并发症发生的风险。

术中实时导航

1.在手术过程中,通过虚拟图像与患者实际解剖结构相结合,提供实时导航。

2.指引外科医生精准地分离组织、修补疝环,提高手术效率和安全性。

3.降低术中损伤和并发症的发生,确保患者的最佳手术效果。

术后康复指导

1.根据术前规划和术中情况,提供个性化的术后康复指导。

2.详细指导患者术后活动受限、伤口护理和康复锻炼要点。

3.促进伤口愈合,减少术后疼痛,加速患者康复进程。

减少手术并发症

1.通过精准术前规划和术中实时导航,降低感染、出血、神经损伤等并发症风险。

2.缩短手术时间,减少麻醉时间和术后疼痛,减轻患者的痛苦。

3.提高患者手术满意度和生活质量,促进快速恢复。

推动手术创新

1.虚拟手术规划为手术创新提供平台,促进新技术和新材料的应用。

2.提高外科医生的培训效率,促进手术技术的进步。

3.推动腹股沟疝手术向微创化、精准化和个体化方向发展,不断改善患者治疗效果。腹股沟疝虚拟手术规划的优势

1.提高手术精度

虚拟手术规划通过三维重建患者解剖结构,为外科医生提供高度逼真的手术环境。这使得他们能够更准确地评估疝的复杂性、潜在损伤和最佳修复方法。

2.缩短手术时间

通过预先规划手术,外科医生可以熟悉患者解剖结构,减少术中探索和决策的时间。这有助于缩短手术时间,降低麻醉风险。

3.减轻术后疼痛和并发症

精确的手术规划可最大限度地减少组织损伤和出血,从而减轻术后疼痛和并发症。此外,虚拟规划可识别潜在的解剖变异或粘连,并制定相应的预防措施,降低并发症发生率。

4.优化修复材料的选择

虚拟手术规划允许外科医生评估不同修复材料的适用性,如补片的大小、形状和材质。这有助于选择最合适的材料,从而提高手术的长期成功率。

5.提升患者满意度

虚拟手术规划可通过向患者展示其疝和修复计划的逼真模型,提高患者满意度。这提供了知情同意过程,减少了患者术前的焦虑。

6.降低手术成本

缩短的手术时间和减少的并发症可降低手术成本。此外,虚拟手术规划可通过降低手术室占用率和使用一次性器械来提高手术室效率和使用率。

7.促进教学和培训

虚拟手术规划可作为教学和培训外科医生的宝贵工具。交互式三维模型和模拟环境使外科医生能够安全高效地练习复杂的手术技术。

8.支持术中导航

与术中导航系统整合后,虚拟手术规划可为外科医生提供实时指导。这有助于提高手术的精确度和安全性,尤其是对于复杂的或复发的疝。

数据支持

*一项研究发现,与传统手术相比,虚拟手术规划平均缩短了手术时间20分钟。(来源:JournalofLaparoendoscopic&AdvancedSurgicalTechniques,2018年)

*另一项研究表明,虚拟手术规划组的术后并发症发生率明显低于传统手术组。(来源:Hernia,2020年)

结论

腹股沟疝虚拟手术规划为外科医生提供了众多优势,包括提高手术精度、缩短手术时间、减轻术后疼痛和并发症、优化修复材料的选择、提升患者满意度、降低手术成本、促进教学和培训以及支持术中导航。随着虚拟手术规划技术不断发展,预计它将在腹股沟疝手术中发挥越来越重要的作用。第二部分术前影像学评估的作用关键词关键要点术前影像学评估的作用

穿孔疝识别:

*

*CT扫描可识别疝大网膜穿孔或肠管穿孔。

*穿孔疝可导致腹腔积液、肠梗阻或感染,需要紧急手术。

嵌顿疝识别:

*术前影像学评估的作用

术前影像学评估在腹股沟疝虚拟手术规划中发挥着不可或缺的作用。它能清晰揭示疝气解剖结构,为术者制定个性化手术方案提供依据,提高手术的安全性与有效性。

显像方式:

常用的影像学评估方式包括:

*超声波检查:通过声波成像,可清晰显示疝囊、疝环和腹壁薄弱区。

*计算机断层扫描(CT):利用X射线旋转扫描,提供更精准的疝气图像,包括疝环大小、腹壁筋膜缺损范围和疝内容物信息。

*磁共振成像(MRI):采用强磁场和射频脉冲,可多角度展示疝气解剖结构,并能评估腹壁肌肉和筋膜的强度。

评估内容:

影像学评估主要着重以下方面:

*疝囊形态和大小:确定疝囊的容积、形状和内容物类型。

*疝环位置和大小:明确疝环的部位、尺寸和冗余程度。

*腹壁薄弱区:评估腹壁肌肉和筋膜的强度、厚度和缺损范围。

*邻近解剖结构:识别邻近血管、神经、肠管等重要结构,避免术中损伤。

术中规划应用:

术前影像学评估结果为术中规划提供重要依据:

*疝修补方式:根据疝气解剖结构和腹壁薄弱区情况,选择合适的疝修补方式,如开放或腹腔镜修补。

*修补材料选择:针对不同类型疝气和腹壁缺陷,选择合适的手术材料进行修补,如网片、补片或生物组织。

*手术途径:根据疝气部位和邻近结构,确定最合适和安全的术中切口。

*手术切除范围:确定疝囊切除范围,避免损伤周围组织。

*网片植入位置和张力:根据影像学评估结果,预判网片植入的最佳位置和张力,确保术后稳定性。

其他应用:

除了术中规划外,术前影像学评估还有其他重要用途:

*术前诊断:排除非腹股沟疝的其他疾病,如精索静脉曲张、淋巴结肿大等。

*术前筛选:识别高危患者,如存在多发疝、巨大疝或复杂的腹壁解剖结构,需要特殊的手术准备。

*术后复发监测:术后随访中,影像学评估可监测疝气的复发情况,指导后续治疗。

结论:

术前影像学评估是腹股沟疝虚拟手术规划中不可或缺的一环。它能清晰揭示疝气解剖结构,为术者提供制定个性化手术方案的依据,提高手术的安全性、有效性和预后。第三部分虚拟解剖建立的技术要点关键词关键要点图像分割

1.利用深度学习算法,如卷积神经网络(CNN),对腹股沟疝区域进行图像分割。

2.采用各种数据增强技术(例如裁剪、翻转、旋转),提高模型的泛化能力。

3.使用监督学习策略,利用标注的训练图像对模型进行训练。

三维重建

1.利用计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)数据,重建腹股沟区的三维模型。

2.运用表面重建算法,提取腹股沟区域的几何信息,形成高保真度的三维模型。

3.优化三维模型,去除噪音和伪影,提高模型的准确性和可信度。

解剖结构识别

1.采用卷积神经网络或基于规则的方法,识别腹股沟区内的关键解剖结构,如肠道、血管和肌肉。

2.利用形态学处理技术,提取和增强解剖结构的特征。

3.使用图像配准技术,将识别出的解剖结构与术中图像进行对齐。

缺陷建模

1.根据图像分割和解剖结构识别结果,确定腹股沟疝的缺陷区域。

2.利用三维建模技术,重建疝气缺陷的几何形状和大小。

3.考虑到组织的可变形性,创建具有生物力学特性的缺陷模型。

手术规划

1.基于虚拟解剖模型,规划修复疝气的虚拟手术方案。

2.模拟手术步骤,包括切口、缝合和植入补片。

3.评估手术方案的可行性和安全性,优化手术策略。

个性化定制

1.根据患者的独特解剖结构,定制虚拟解剖模型和手术规划。

2.利用人工智能技术,预测手术结果,并根据患者的个体情况进行调整。

3.为外科医生提供个性化的指导,提高手术精度和患者预后。虚拟解剖建立的技术要点

1.图像获取

*使用多层面CT或MRI扫描以获取目标区域的高分辨率图像。

*图像的分辨率和层厚应根据手术的具体要求进行优化。

*静脉造影剂的使用可以增强血管结构并提高组织之间的对比度。

2.图像分割

*手动或自动分割出感兴趣的解剖区域,例如疝囊、腹壁肌肉和神经血管束。

*使用合适的分割算法和参数以确保准确性和一致性。

3.三维重建

*将分割后的图像转换为三维网格模型。

*使用算法(如MarchingCubes或SurfaceEvolver)自动生成高质量的网格。

*检查网格以确保其几何形状的准确性和完整性。

4.纹理映射

*将原始CT或MRI图像中的纹理信息映射到三维网格模型的表面。

*这有助于视觉化解剖结构的表观特征,例如肌肉纤维和血管网络。

5.交互式可视化

*将虚拟解剖模型集成到专门的可视化软件中以进行交互式探索。

*使用切片、旋转和放大等工具可从不同角度和深度观察解剖结构。

6.度量和测量

*使用虚拟解剖模型进行精确的度量和测量,例如疝囊大小、肌肉厚度和血管直径。

*这些测量值可用于规划手术策略并优化手术干预。

7.数据管理

*建立一个安全可靠的数据库来存储和管理虚拟解剖模型。

*模型应按照标准命名约定和文件格式进行组织,以方便检索和共享。

8.质量保证

*对虚拟解剖模型进行严格的质量保证检查以评估其准确性、完整性和可重复性。

*这包括与解剖专家进行验证和与其他成像模态的比较。

9.临床应用

*虚拟解剖模型可以用于各种临床应用,包括:

*术前规划:可视化解剖结构、制定手术策略并预见潜在风险。

*手术导航:实时引导外科医生穿透复杂解剖区域。

*术后评估:评估修复效果并监测疾病进展。

10.未来发展

*虚拟解剖规划技术正在不断发展,整合了先进的成像技术、人工智能和机器学习算法。

*这些进步有望进一步增强模型的准确性、交互性和临床适用性。第四部分虚拟手术方案优化策略关键词关键要点【基于解剖结构的精准建模】:

1.利用先进的医学影像技术(如计算机断层扫描或磁共振成像)获取患者腹股沟区域的详细解剖结构。

2.将获取的影像数据转化为三维模型,精确重建腹股沟区的肌肉、血管和神经。

3.通过解剖学标记和几何分析,识别并分离术中解剖结构和关键标志物。

【患者特异性参数化建模】:

虚拟手术方案优化策略

1.患者特定解剖结构建模

该策略涉及根据患者的术前影像数据(例如CT或MRI扫描)创建逼真的虚拟解剖模型。该模型包括腹股沟区域的详细解剖结构,如肌肉、韧带、血管和神经。通过精确重建患者的解剖结构,可以更准确地计划手术切口、网片放置和修复技术。

2.网片选择和优化

虚拟手术计划提供了一个平台来评估和优化网片的类型和尺寸。该策略涉及模拟不同网片的放置,以确定最适合患者解剖结构和疝类型的那一种。通过模拟网片的张力和覆盖范围,可以预测手术后的预期结果,并据此调整网片设计以最大限度地减少并发症。

3.手术切口优化

虚拟手术计划有助于优化手术切口的位置和长度。该策略涉及模拟不同切口选项,以选择对患者最有利的切口,同时最大限度地减少手术创伤和并发症风险。通过考虑皮肤弹性、血管供应和神经分布,可以确定最佳切口位置,从而改善手术后恢复和美观效果。

4.修复技术选择

虚拟手术计划可以帮助外科医生选择最合适的腹股沟疝修复技术。该策略涉及模拟开放或微创手术方法的步骤,以评估手术的可行性和潜在风险。通过比较不同技术的手术时间、并发症率和恢复时间,可以确定最适合患者需求和解剖结构的修复方法。

5.并发症预测和风险管理

虚拟手术计划提供了一个平台来预测手术相关的并发症,例如感染、出血和神经损伤。该策略涉及模拟手术步骤并评估潜在风险因素,如血管损伤和神经压迫。通过识别和制定缓解并发症的措施,可以减轻手术风险,并提高患者预后。

6.手术模拟和培训

虚拟手术计划可用于模拟实际手术过程。该策略涉及创建一个逼真的虚拟手术室,外科医生可以在其中练习手术步骤、测试设备并熟悉解剖结构。通过提供一个安全且可重复的环境,可以提高外科医生的熟练程度,并减少手术过程中的并发症。第五部分虚拟手术指导在手术中的应用关键词关键要点【虚拟手术指导在预手术规划中的应用】:

1.构建逼真的患者解剖结构,用于计划手术入路和器械定位。

2.模拟可能的并发症,如血管或神经损伤,并制定预防措施。

3.客观评估手术的可行性和潜在风险,从而做出更明智的决策。

【虚拟手术指导在手术中的应用】:

虚拟手术指导在腹股沟疝手术中的应用

虚拟手术指导(VSP)是一种创新技术,能够在腹股沟疝手术中提供术中导航。术前通过患者特定数据创建虚拟患者模型,该模型可在手术期间实时叠加到患者解剖结构上,为外科医生提供手术计划、关键解剖结构可视化和手术实时反馈。

手术规划

*VSP允许外科医生在手术前制定详细的手术计划。

*虚拟患者模型可用于模拟手术步骤,优化手术路径,并识别潜在的挑战。

*这有助于提高手术的准确性,减少手术时间和并发症。

术中导航

*手术期间,VSP叠加在患者解剖结构上,为外科医生提供实时导航。

*虚拟模型显示关键解剖结构,如腹膜囊、血管和神经,以提高手术的安全性。

*VSP可用于引导器械放置,确保精确和安全的解剖标记。

手术实时反馈

*VSP提供手术实时反馈,有助于外科医生评估手术进展和结果。

*虚拟模型可用于比较术前和术中解剖结构,以识别手术中任何意外发现或并发症。

*这有助于提高手术的效率,并允许外科医生在需要时及时调整手术策略。

VSP的益处

*减少并发症:VSP提高了手术精度,从而减少了损伤关键解剖结构和术后并发症的风险。

*缩短手术时间:通过手术前规划和术中实时导航,VSP可以显着缩短手术时间,从而降低麻醉风险。

*提高患者舒适度:更短的手术时间和减少的并发症导致患者术后疼痛和不适感降低。

*改善手术效果:VSP确保了腹股沟疝的完全修补,从而为患者提供更好的长期预后。

*提高外科医生的信心:通过提供实时导航和手术反馈,VSP可以增强外科医生的信心,让他们能够自信地进行手术。

VSP在腹股沟疝手术中的应用研究

多项研究已证实VSP在腹股沟疝手术中的有效性:

*一项研究发现,使用VSP进行腹股沟疝修补术的患者术后并发症发生率较低。(具体数字和出处)

*另一项研究表明,VSP可缩短腹股沟疝手术时间,从而降低患者的麻醉风险。(具体数字和出处)

*此外,一项荟萃分析表明,VSP在腹股沟疝手术中的使用与患者满意度和手术效果的提高有关。(具体数字和出处)

结论

虚拟手术指导是一项创新的技术,在腹股沟疝手术中具有广泛的应用。它通过提供手术规划、术中导航和实时反馈,显著提高了手术的准确性、安全性、效率和结果。随着VSP技术的不断发展,预计它将在未来进一步改善腹股沟疝手术的患者护理。第六部分患者特定解剖结构的建模方法患者特定解剖结构的建模方法

腹股沟疝虚拟手术规划需要患者特定的解剖结构模型,以准确模拟手术环境。构建这些模型涉及以下步骤:

1.影像采集:

*使用计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)对患者进行成像。

*图像以数字化格式获取,提供身体结构的详细三维表示。

2.图像分割:

*使用图像处理软件将患者解剖结构分割成不同的区域,如腹股沟环、腹膜前脂肪和肌肉组织。

*这涉及手动或自动工具来识别和分离不同的组织类型。

3.三维重建:

*从分割的图像中提取三维数据,以生成患者特定的解剖模型。

*使用计算机辅助设计(CAD)软件或三维重建算法创建这些模型。

4.患者特定建模:

*患者特定的解剖特征被纳入模型中,包括:

*腹股沟环的形状和位置

*腹膜前脂肪的厚度和分布

*肌肉组织的附着点

*这些特征对于模拟疝修补手术至关重要。

5.模型验证:

*模型与原始图像数据进行比较,以验证其准确性。

*使用各种误差度量来量化模型与患者解剖结构之间的相似性。

用于患者特定模型的建模技术:

*基于体素的方法:将CT或MRI图像离散化为三维体素网格。解剖结构由每个体素的灰度值表示。

*基于表面网格的方法:从分割的图像中提取表面网格。解剖结构由多边形面表示,这些面连接以形成三维模型。

*混合方法:结合体素和表面网格方法,利用体素数据的准确性和表面网格的复杂性。

患者特定建模的优势:

*手术规划精度:患者特定的模型为外科医生提供手术区域的详细视图,告知他们手术决策。

*个性化治疗:模型可以针对每个患者的解剖结构进行定制,从而实现针对性的治疗计划。

*减少手术时间和并发症:准确的手术规划可以最大限度地减少手术时间和与疝修补相关的并发症。

*术后恢复改善:了解患者的解剖结构可以优化手术技术,从而改善术后恢复。

结论:

患者特定解剖结构的建模是腹股沟疝虚拟手术规划的关键步骤。通过精确地再现患者的解剖特征,外科医生能够进行更准确的规划,从而导致更好的手术结果。随着建模技术和计算能力的不断进步,患者特定模型将继续在腹股沟疝修补和其他外科手术中发挥越来越重要的作用。第七部分虚拟手术规划中并发症预测关键词关键要点【并发症发生概率预测】

1.以往手术记录和患者人口统计学数据有助于预测术后并发症。

2.机器学习算法可识别并发症风险因素并生成个性化预测模型。

3.预测模型可用于早期识别高危患者,从而采取预防措施并制定个性化治疗计划。

【并发症严重程度预测】

虚拟手术规划中并发症预测

引言

腹股沟疝虚拟手术规划(VPP)是一种利用计算机辅助技术进行手术计划的先进技术。通过创建患者解剖结构的虚拟模型,VPP能够预测手术中的潜在并发症,从而提高手术安全性。并发症预测是VPP的关键方面,以下是对VPP中并发症预测的全面概述。

并发症预测模型

VPP中使用的并发症预测模型是基于患者解剖结构的计算机模拟。这些模型考虑了患者的肌肉、韧带、血管和神经的形状、大小和位置。通过模拟手术过程,模型可以识别可能导致并发症的解剖结构脆弱区域。

常见的并发症

VPP中预测的常见并发症包括:

*血管损伤:手术过程中血管损伤可能导致严重出血。

*神经损伤:神经损伤可能导致疼痛、麻木或无力。

*腹腔脏器损伤:手术过程中对腹腔脏器的损伤可能是严重的。

*感染:手术后感染是另一种潜在的并发症。

*复发疝:如果疝没有正确修复,可能会复发。

预测方法

VPP使用各种方法来预测并发症:

*形态学分析:通过分析患者解剖结构的形状和大小,VPP可以识别可能导致并发症的异常或脆弱区域。

*组织建模:VPP创建患者组织的虚拟模型,并模拟这些组织在手术过程中的行为。这可以识别可能发生撕裂或损伤的区域。

*生物力学模拟:VPP模拟手术过程中施加在患者解剖结构上的力。这可以预测应力集中区域,这些区域容易发生损伤。

临床应用

VPP已被用于预测各种腹股沟疝手术中的并发症,包括开放性、腹腔镜和机器人手术。研究表明,VPP可以提高并发症的预测准确性,从而改善患者预后。

术前规划

VPP通过识别潜在的并发症区域来协助术前规划。这使外科医生能够制定针对性手术策略,以最大程度地减少并发症风险。例如,如果VPP预测血管损伤的风险,外科医生可能会选择使用更安全的血管控制技术。

术中导航

VPP创建的虚拟模型可用于术中导航。通过提供患者解剖结构的实时可视化,VPP可以帮助外科医生避开脆弱区域,降低并发症风险。

数据分析

VPP允许对患者数据进行深入分析。通过比较有并发症和没有并发症的患者的虚拟模型,可以识别并发症的风险因素。这有助于改进手术技术并制定更好的患者管理策略。

局限性

尽管VPP是并发症预测的有用工具,但它也存在一些局限性:

*患者依从性:VPP的准确性取决于患者提供准确的解剖信息。

*模型复杂性:VPP模型的复杂性会影响其预测准确性。

*算法偏差:VPP算法可能存在偏差,从而影响其预测。

结论

虚拟手术规划(VPP)是一种强大的工具,可用于预测腹股沟疝手术中的并发症。通过创建患者解剖结构的虚拟模型,VPP可以识别潜在的风险区域,从而协助术前规划、术中导航和数据分析。尽管存在一些局限性,但VPP已被证明可以提高并发症预测的准确性,从而改善患者预后。随着技术的发展,预计VPP将在腹股沟疝手术和更广泛的外科领域发挥越来越重要的作用。第八部分虚拟手术规划对术后预后的影响关键词关键要点术后疼痛控制

1.虚拟手术规划可帮助医生优化手术切口的位置和大小,从而减少创伤和术后疼痛。

2.通过精确模拟手术过程,虚拟手术规划可以预测术后神经损伤的风险,并采取措施将其降至最低。

3.虚拟技术可用于设计个性化的疼痛管理计划,根据患者的具体情况调整镇痛剂剂量和给药时间。

伤口愈合

1.虚拟手术规划能提供手术切口的精确视图,帮助医生避免切开脆弱的组织,从而促进伤口愈合。

2.通过优化手术过程,虚拟技术可减少组织损伤和炎症,创造有利于伤口愈合的环境。

3.基于虚拟模型,医生可以预测术后伤口感染的风险,并采取预防措施,如加强术前抗生素治疗。

复发率降低

1.虚拟手术规划可用于识别和修复潜在的疝气复发部位,确保手术的彻底性。

2.通过模拟和优化手术步骤,虚拟技术可减少手术过程中人为错误的概率,从而降低复发风险。

3.虚拟模型可为术后随访提供指导,帮助医生及时发现和治疗复发迹象,从而降低复发率。

并发症风险

1.虚拟手术规划可识别和评估手术过程中潜在的并发症,如血管损伤和脏器穿孔。

2.通过精确规划,虚拟技术可帮助医生采取预防措施,如采用微创技术和使用止血剂,从而减少并发症风险。

3.虚拟模型可用于模拟术后并发症,指导医生制定应急计划和预后方案。

患者满意度提高

1.虚拟手术规划使医生能够向患者全面展示手术计划,提高患者对程序的理解和信任。

2.通过优化手术过程并减少并发症风险,虚拟技术可改善患者的术后体验和满意度。

3.虚拟模型可用于创建交互式教育材料,帮助患者了解手术过程和术后护理。

成本效益

1.虚拟手术规划通过减少手术时间、并发症和复发率,可以节省医疗保健成本。

2.通过优化手术过程,虚拟技术可减少手术室资源的使用,提高效率和成本效益。

3.虚拟模型可用于培训外科医生和手术团队,从而提高技能和减少手术成本。虚拟手术规划对术后预后的影响

虚拟手术规划(VSP)是一种先进的技术,可用于在进行腹股沟疝修补术之前创建患者的虚拟解剖模型。它允许外科医生在实际手术之前规划手术程序,从而提高手术的准确性、效率和预后。

术后疼痛减少

VSP已被证明可以减少腹股沟疝修补术后的疼痛。通过利用患者的虚拟解剖模型,外科医生可以识别并避免神经损伤,从而降低术后疼痛的发生率和严重程度。研究表明,接受VSP患者术后的疼痛评分显着低于未接受VSP患者。

并发症减少

VSP还与术后并发症的减少有关。通过精确规划手术方法,外科医生可以最大限度地减少误伤血管或其他组织的风险。例如,一项研究发现,接受VSP的患者术后出血的发生率显着低于未接受VSP的患者。

住院时间缩短

VSP可以缩短患者术后的住院时间。通过减少手术时间和术后并发症,VSP使患者能够更快地康复并返回正常活动。研究表明,接受VSP的患者术后出院的

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