2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案组卷57

2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》

综合试题及答案组卷

1、［单选题］多服久服对肝功能有一定损害的药物是

A.鸡血藤

B.丹参

C.洋金花

D.黄药子。E,土茯苓

【答案】D

2、［单选题］中药性能的主要内容包括

A.升降浮沉和有毒无毒

B.四气、五味、归经、升降浮沉、毒性

C.功效与不良反应

D.药物的偏性。E,气味、归经

【答案】B

3、［题干］患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，

脾刚可触及。血红蛋白90g/L,白细胞6X109/L,血小板40X109/L,

出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是

A.血管性假血友病

B.特发性血小板减少性紫瘢

C.过敏性紫瘢

D.脾功能亢进。E,再生障碍性贫血

【答案】B

【解析】从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨

核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是特发性血小板减少性紫瘢。

4、［题干］医务人员医德考评的首要标准是()()。

A.遵纪守法，廉洁行医

B.因病施治，规范医疗服务行为

C.救死扶伤，全心全意为人民服务

D.严谨求实，努力提高专业技术水平。E,尊重患者的权利，为患者

保守医疗秘密

【答案】C

5、［题干］患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗,

不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊，典型X线的表现

是

A.淋巴结肿大

B.大小、密度、分布一致栗粒影

C.大小、密度、分布不一致的栗粒影

D.呈“双极”病变。E,小叶斑片播散病灶

【答案】D

6、［题干］男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右

上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

A.PPD试验

B.痰TB-DNA

C.血清中结核抗体

D.痰涂片找到抗酸杆菌。E,胸部X线片显示空洞性病变

【答案】D

【解析】青年男性，长期低热盗汗，右上肺片状浸润阴影，应考虑

肺结核。临床上确诊肺结核首选痰结核菌检查（痰检抗酸杆菌），该方

法虽然敏感性低，但特异性高。

7、［单选题］在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不

属于该范畴的

A.对研究资料严加保密

B.对研究成果严加保密

C.医师与病人之间的保密

I）.研究者与受试者之间的保密。E,以上各点均正确

【答案】B

8、［题干］女性，21岁，学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急

诊入院。查体：BP90/60mmIIG.R40次/分、P120次/分。烦躁不安，唇

发绢，双肺可闻及湿罗音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊

断，该患者首选的检查是

A.心电图

B.脑部CT

C.血气分析

D.超声心动图。E,心肌损伤标志物

【答案】C

【解析】根据患者的溺水病史、临床表现及胸片可初步判断排除心

脏疾病及脑部疾病导致的可能，判断为呼吸衰竭，血气分析是诊断呼

吸衰竭的标准。

9、［题干］肠结核最好发的部位是()。

A.直肠、乙状结肠

B.降结肠

C.横结肠

D.升结肠。E,回盲部

【答案】E

【解析】肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、

横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。

10、［题干］下列不符合巨幼细胞贫血的化验是()。

A.MCV>100fl

B.可呈现全血细胞减少

C.有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核

D.中性粒细胞可有6叶或以上的核。E,巨核细胞可减少

【答案】E

【解析】血常规：呈大细胞或正细胞正色素性贫血。血红蛋白和红

细胞均减少，以红细胞减少明显;红细胞大小不均，易见椭圆形巨红细

胞、异形红细胞或嗜多色性红细胞;网织红细胞轻度增加或正常；白细

胞和血小板可减少，中性粒细胞呈多分叶现象。骨髓象：红细胞系统

增生活跃，以早及中幼红细胞为主;粒红比值明显减低;可见巨幼红细

胞，胞体及4胞核均增大，核染色质纤细、疏松，着色浅淡;粒细胞系

相对减少；巨细胞数正常或增多。

11、［题干］下列哪项不是SLE的诊断标准

A.盘状红斑

B.光过敏

C.口腔溃疡

D.关节炎。E,蛋白尿＜0.5g/d

【答案】E

【解析】肾脏表现为尿蛋白＞+++或＞0.5g/d或细胞管型。

12、［单选题］在特发性血小板减少性紫瘢中应用丙种球蛋白的主要

机制是()。

A.刺激骨髓造血

B.改善血管通透性

C.改善血小板功能

D.刺激血小板释放。E,封闭Fc受体、中和抗体以及免疫调节

【答案】E

13、［单选题］医德评价应坚持依据的辩证统一观点是指

A.动机与目的、效果与手段的统一

B.动机与效果、目的与手段的统一

C.动机与手段、目的与效果的统一

D.目的与效果、目的与手段的统一。E,目的与动机、动机与效果的

统一

【答案】B

14、［题干］若病人选用雷公藤总昔治疗，下列哪项不是雷公藤总昔

的常见不良反应()。

A.停经

B.肾损害

C.肝损害

D.精子活力下降。E,胃肠道反应

【答案】B

15、［题干］血管紧张素转换酶抑制剂的最常见副作用是

A.低血压

B,血管神经性水肿

C.干咳

D.高血钾。E,味觉异常

【答案】C

【解析】ACEI类降压药常见副作用为干咳，少见血管性水肿、高钾、

皮疹、味觉异常、粒细胞减少。

16、［题干］中暑的原因不包括

A.环境温度过高

B.从事重体力劳动

C.体型偏瘦

D.散热障碍。E,汗腺功能障碍

【答案】C

【解析】中暑与体型无关。

17、关于病毒性肝炎的流行病学，不正确

A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者

B.乙型肝炎的传染途径主要是通过血液、体液、母婴接触

C.甲肝主要通过粪-口途径传播

D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果。E,乙型肝炎

可通过主动和被动免疫预防

【答案】D

18、［单选题］下列不属于五味子主治病证的是

A.肺虚久咳

B.久泻久痢

C.自汗、盗汗

I).肾虚遗精。E,心悸、失眠、健忘

【答案】B

19、金属样咳嗽见于

A.严重肺气肿

B.百日咳

C.声带麻痹

D.纵隔肿瘤压迫气管。E,肿瘤压迫喉返神经

【答案】D

20、［单选题］治疗饮热迫肺证的主方是

A.越婢加术汤

B.麻黄加术汤

C.越婢加半夏汤

D.皂荚丸。E,厚朴麻黄汤

【答案】C

21、［单选题］以下病人的权利叙述中，不正确的是

A.受到社会的理解与尊重

B.保守个人秘密

C.享受医疗服务

D.免除所承担的社会责任。E,以上均正确

【答案】E

22、［单选题］具有止血不留瘀、化瘀不伤正之特点的药物为

A.白及

B.三七

C.茜草

D.藕节。E,蒲黄

【答案】B

23、［题干］女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，

痰量较多呈石专红色胶冻样。血常规：WBC18X109/L,NE90%,胸片右肺

上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

A.肺炎球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎。E,克雷伯杆菌肺炎

【答案】E

【解析】克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽、胸

痛，痰量较多稠脓性，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，

多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙可下坠。该病例符

合克雷伯杆菌肺炎表现。

24、［题干］缺铁性贫血的改变顺序是

A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁。E,骨髓贮存铁减少-低血清铁-

贫血

【答案】E

25、［题干］女性，60岁，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查

正常，可能的诊断是

A.膀胱调节功能障碍

B.膀胱肿瘤

C.尿路结石伴感染

D.肾下垂。E,尿路梗阻

【答案】A

26、［题干］中暑的原因不包括

A.环境温度过高

B.从事重体力劳动

C.体型偏瘦

D.散热障碍。E,汗腺功能障碍

【答案】C

【解析】中暑与体型无关。

27、［单选题］有关支气管哮喘的病因，不正确的是

A.病因尚不完全清楚

B.与多基因遗传有关

C,发病同时与遗传和环境双重因素有关

D.哮喘相关的基因已经完全明确。E,环境因素是发病激发因素

【答案】D

28、［单选题］患者，男性，50岁。因急性痛风性关节炎而就诊。予

以急诊处理后缓解。对该病人的健康指导，错误的是

A.避免进食高口票岭食物

B.避免进食高蛋白食物

C.尽量少饮水

D.运动后如发生疼痛超过1〜2小时则应暂时停止此项运动。E,使

用大肌群

【答案】C

29、关于TSAb（TSII受体抗体）的意义，下列哪项不正确

A.诊断Graves病

B.疾病是否处于活动

C.Graves病复发与否

D.能否停药的指标。E,手术指征

【答案】E

30、［题干］下述不属于溶栓治疗并发症的是()。

A.梗死灶继发出血

B.再灌注损伤

C.再闭塞

D.血管痉挛。E,脑水肿

【答案】D

【解析】梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，再灌注损伤

及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%〜20%,

发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并

发症。

31、精神运动性癫痫的特征是(复杂部分发作)

A.发作性昏睡

B.发作性抽搐及意识障碍

C.发作性精神症状伴有意识障碍.

D.持续存在的精神异常，发作性加重。E,发作性精神症状

【答案】C

32、［单选题］既能凉血止血，又能解毒敛疮，还能够治疗烫伤的药

物是

A.地榆

B.蒲黄

C.白茅根

D.槐花。E,大蓟

【答案】A

33、男，31岁。持续性头痛6天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、

畏光和畏声。查体：T36.5℃,BP120/70mmIIg,眼压无异常，张口颍

颌关节无弹响，双颗肌和枕肌明显压痛，余神经系统检查无异常。脑

MRI无异常。最可能的诊断是

A.颈椎病

B.血管性头痛

C.紧张性头痛

D.无先兆偏头痛。E,颍颌关节紊乱

【答案】C

34、病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施

是正确的

A.立即行甲状腺手术

B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术

C.放射性核素治疗

D.加大药物治疗剂量，防止甲亢加重影响胎儿发育。E,以上都不对

【答案】B

35、［题干］治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适

应证

A.房室阻滞

B.难治性心力衰竭

C.心源性休克

D.存在自身免疫病。E,窦性心动过速

【答案】E

【解析】病毒性心肌病不主张早期应用糖皮质激素，尤其病程早期。

但在重症病例伴难治性心力衰竭、伴有高度或完全房室传导阻滞者可

少量、短期使用。

36、［题干］结核菌素试验阳性的意义是

A.阴性反应可以除外肺结核

B.阳性表明目前有结核菌感染

C.强阳性反应表示肯定有活动性结核病

D.结核菌素试验无任何价值。E,3岁以下儿童未接种卡介苗（即使胸

部X线正常）PPD阳性者，应视为新近感染的活动性肺结核病，有必要

治疗

【答案】E

37、［题干］下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是0。

A.来氟米特

B.醋酸泼尼松

C.柳氮磺胺吐口定

D.甲氨蝶吟。E,青霉胺

【答案】B

【解析1醋酸泼尼松为激素类药，可明显改善症状。

38、［单选题］既能杀虫消积，又能行气利水截疟的药物是

A.大腹皮

B.苦楝皮

C.槟榔

D.南瓜子。E,川楝子

【答案】C

39、［单选题］关于生物制剂的说法正确的是

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

D.生物制剂副作用较小，适合老年人应用。E,生物制剂增强患者的

免疫力，可以用于感染患者

【答案】A

40、［题干］患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少

就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭，

在饮食护理上患者要低盐饮食，其原因是

A.提高心肌收缩力

B.减轻肾脏负担

C.减轻肺水肿

D.减少液体潴留。E,避免肝脏受损

【答案】D

【解析】心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的

钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体

重增加等。

41、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

I).肺脓肿。E,肺结核

【答案】D

42、典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A.患侧呼吸运动减弱

B.患侧语颤减弱

C.患侧叩诊呈浊音

D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音。E,累及胸膜时，可闻及胸

膜摩擦音

【答案】B

43、［题干］缺铁性贫血在妊娠和哺乳妇女中最多见的原因是

A.吸收不良

B.骨髓造血功能减退

C.消化道慢性失血

D.摄入不足而需要量增加。E,失血过多

【答案】D

【解析】铁摄入不足和需要量增加多见于婴幼儿、青少年、妊娠和

哺乳期妇女。婴幼儿需铁量较大，补充不足易造成缺铁。青少年偏食

易缺铁。女性月经过多、妊娠或哺乳，需铁量增加，若不补充高铁食

物，易造成IDA。

44、［单选题］男，63岁，间断双膝关节疼1年，加重2个月，下楼

时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度

肿胀，浮骸试验(+),可触及摩擦感。首选的检查为()。

A.双膝关节的X线片

B.ESR

C.RF

D.肝功能。E,关节腔穿刺抽液化验

【答案】A

45、［题干］关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下

列说法正确的是()。

A.无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗

B.不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全

C.中药黄黄减少尿白蛋白排出

D.避免应用降脂药物。E,如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，

则无需再继续药物治疗

【答案】E

【解析】在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整

饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限

度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB

类药物可减少尿蛋白。中药黄黄促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻

高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可

自然缓解，故无需再继续药物治疗。

46、［单选题］老年人最常见的代谢性骨病是()。

A.佝偻病

B.骨软化症

C.痛风性关节炎

D.骨质疏松症。E,性腺功能减退

【答案】D

47、［题干］35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕

吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶

3000U（Somogyi法）若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛、血压

下降、Grey-Turner征（+）,应考虑

A.败血症

B.并发胰腺囊肿

C.合并胆囊炎

D.坏死性胰腺炎。E,急性腹膜炎

【答案】D

【解析】出血坏死性胰腺炎病人，可因胰酶、坏死组织及出血沿腹

膜间隙与肌层渗人腹壁下，至两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-

Turner征;可致脐周皮肤青紫，称Cullen征。

48、［题干］提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是

A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线领餐检查

B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钢餐检查

C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线领餐检查

D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查。E,纤维胃镜检

查，粪便隐血试验，X线锁餐检查

【答案】A

49、［单选题］进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不正确的是

A,肌肉出现对称性的无力

B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛

C.肌肉无力一般近端重于远端

D.肌电图可以发现肌源性的改变。E,一般伴随肌酶升高

【答案】B

50、［题干］主动脉夹层中不是外科治疗指征的是

A.近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关

闭不全者

B.内科药物治疗无效，主动脉夹层仍在继续发展者

C.主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危及生命者

D.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者。E,血压

【答案】E

【解析】外科治疗指征1.近端主动脉夹层，已破裂或濒临破裂的主

动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全者。2.内科药物治疗无效，主动脉夹层

仍在继续发展者。3.主动脉大分支受累或闭塞，引起脏器功能障碍危

及生命者。4.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血不能控制者。

51、［题干］男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜

检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘

膜正常，最有可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病。E,肠结核

【答案】D

【解析】克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。结肠镜检查示:

病变呈节段性（非连续性）分布，见纵行溃疡，溃疡周围粘膜正常或增

生呈鹅卵石样。

52、［题干］下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化的诱因

A.严重高血压或血压骤降

B.有效循环血量减少

C.感染

D.应用肾毒性药物。E,饮食中蛋白质不足

【答案】E

【解析】机体感染时常有高分解代谢，蛋白质分解代谢后的终末产

物尿素增多，可加重肾脏负荷。肾毒性药物则直接损害肾组织或功能。

高血压、低血压与有效血液循环量不足均使肾脏的供血不足，影响肾

功能。但饮食中蛋白质摄入量减少，其产生的代谢终末产物亦相应减

少而减轻肾脏工作负荷，肾功能并不会因此恶化加重。临床上肾功能

不全病人都采用低蛋白饮食。

53、［单选题］男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3〜

37.8℃,疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，

无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查

阴性。该患者最可能的诊断是

A.浸润型肺结核

B.支气管肺癌

C.支气管扩张合并感染

D.军团菌肺炎。E,真菌性肺炎

【答案】A

54、［题干］诊断慢性支气管炎的主要依据

A.病史和症状

B.阳性体征

C.胸部X线检查

D.心电图改变。E,肺功能检查

【答案】A

【解析】根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2

年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可作出诊断，因此诊断慢性

支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依

据。

55、［题干］短暂性脑缺血发作的特点是()。

A.神经系统局灶体征数日至3周内恢复

B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复

C.有后遗症

D.神经系统局灶体征至3天内恢复。E,CT可见陈旧腔隙梗死

【答案】B

56、［题干］慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改

变

A.左房和左室扩大

B.左室扩大

C.全心扩大

D.左房和右室扩大。E,左室肥厚

【答案】A

57、［单选题］有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是()()。

A.腺体分泌增加，平滑肌松弛

B.腺体分泌减退，平滑肌松弛

C.腺体分泌增加，平滑肌痉挛

D.腺体分泌减退，平滑肌痉挛。E,腺体分泌增加，运动神经兴奋

【答案】C

58、本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合

A.异烟脱、链霉素和乙胺丁醇原方案不变

B.利福平、毗嗪酰胺与氟嗪酸3种新药联合

C.异烟明、利福平、毗嗪酰胺和乙胺丁醇联合

D.异烟脱、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星。E,利福喷汀、

口比嗪酰胺与阿米卡星联合

【答案】C

59、［题干］下列抗体中是Graves病的直接致病原因的是()。

A.TSAb

B.TSBAb

C.TGI

D.TP0AboE,TgAb

【答案】A

【解析】95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状

腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的

原因之一。

60、［题干］肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为()。

A.肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加

B.肾小管的重吸收功能障碍

C.蛋白质分解代谢增强

I).蛋白质摄入不足。E,肝脏合成白蛋白障碍

【答案】A

61、［题干］对于一氧化碳中毒患者，皮肤黏膜呈()。

A.黑色

B.青紫色

C.暗红色

D.樱桃红色。E,苍白色

【答案】D

62、［题干］下述不符合急性肾炎病理改变特征的是

A.可见白细胞渗出

B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物

C.多形成新月体

D.IgG沉积。E,弥漫内皮系膜细胞增生性病变

【答案】C

63、［题干］关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A.易发生流产、早产

B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C.可出现新生儿狼疮

D.妊娠时可使SLE病情恶化。E,妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

【答案】E

64、［单选题］上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过

A.50ml

B.20ml

C.40ml

D.30mloE,100ml

【答案】A

65、［题干］下尿路梗阻可引起

A.肾前性急性肾衰竭

B.急进性肾小球肾炎

C.急性肾小管坏死

D.肾后性急性肾衰竭。E,急性间质性肾炎

【答案】D

【解析】急性尿路梗阻，可引起肾后性肾衰竭，所以本题答案为Do

66、［题干］中枢性面瘫与周围性面瘫临床表现区别的关键是0。

A.肢体有无瘫痪

B.伸舌有无偏斜

C.有无病理反射

D.有无皱额闭眼障碍。E,有无鼓腮、吹气障碍

【答案】D

【解析】中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因

而闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑

裂大小均与对侧无异。

67、［题干］继发性肺结核包括

A.其他肺外结核

B.原发性肺结核

C.结核性胸膜炎

D.血行播散性肺结核。E,浸润型肺结核

【答案】E

68、［题干］关于膜性肾病说法正确的是()。

A.光镜下有毛细血管神呈现“双轨征”

B.好发于青壮年

C.90%可伴有镜下血尿

D.常突然起病。E,一般无肉眼血尿

【答案】E

69、［题干］女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：

肝肋下4cm,质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断

是

A.肝炎

B.肝脓肿

C.多囊肝

I).肝癌。E,肝棘球蝴病

【答案】B

【解析】肝脓肿有不规则的脓毒性发热，由以细菌性肝脓肿为显著。

肝区持续性疼痛，随着深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位

不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。急性肝炎

和肝脓肿的鉴别为：肝炎一般为低热、食欲减退、黄疸、肝脏轻压痛;

肝脓肿，以细菌性肝脓肿较为多见，起病急，寒战高热，肝脏疼痛剧

烈。

70、［题干］有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是

A.压迫鞍隔引起严重头痛

B.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视

C.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常

D.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进。E,压迫

视交叉出现视力减退，视野缺损

【答案】D

71、［单选题］毛果芸香碱的药理作用不包括

A.胃肠道平滑肌收缩

B.腺体分泌增加

C.心率减慢

D.骨骼肌收缩。E,眼内压减低

【答案】D

72、［题干］男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛

可缓解;查体舐骼关节压痛(+),4字试验(+),血沉、C反应蛋白、免

疫球蛋白均升高。考虑初步诊断

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.腰椎间盘突出。E,骨肉瘤

【答案】A

【解析】强直性脊柱炎早期常以下腰部疼多见，疼痛特点是活动后

减轻;4字征阳性;HLA-B27阳性，活动期血沉、C反应蛋白、免疫球蛋

白升高，故本题符合其特点。

73、［题干］患者，女性，40岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛5年,

2年来进食发噎，伴全身肿胀感。1周来血压150/100mmIIg。查体可见

双手、腹部皮肤增厚和坚硬，颜面皮肤皱纹减少。化验：尿蛋白(++),

尿RBC10〜20个/HP,血BUNllmmol/L,血清Scr240口mol/L,ANA阳性,

余抗体阴性。根据患者的临床特点，应考虑为系统性硬化病的哪种类

型()。

A.局限型

B.重叠型

C.弥漫型

D.单一型。E,混合型

【答案】C

74、［单选题］新加香熏饮组成中除香禽、银花、连翘外，还含有的

药物是

A.厚朴、白扁豆

B.厚朴、意这仁

C.厚朴、白蔻仁

D.薄荷、白扁豆。E,厚朴、鲜扁豆花

【答案】E

75、［题干］患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递

减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,

第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动。E,二尖瓣关闭不全并心房颤动

【答案】D

【解析】根据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样

杂音，伴有第一心音增强”，提示二尖瓣狭窄；“心律表现为节律不规

则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象