22年高考基护简答题

2022年护理对口高考护理学基础简答题汇总

一、铺床法的注意事项

1.病人进餐或接受治疗时暂停铺床。

2.运用人体力学原理，防止职业损伤。

(D能升降的床升至合适高度。

(2)铺床时身体应靠近床边，保持上身直立，两脚根据活动需要前后或左右分开，扩大支

撑面，两膝稍弯曲以降低重心，增加身体的稳定性。

3.操作中动作轻稳，避免尘埃飞扬。

二、轮椅运送注意事项

1.使用轮椅前应检查性能是否完好确保病人安全

2.推轮椅时应控制车速，保持平稳，使病人舒适。

3.根据室外温度适当增加衣服，盖被，注意保暖，防止受凉。

4.运送过程中注意观察病人病情变化。

三、平车运送注意事项

1.搬运病人时动作轻稳、协调一致，保证病人舒适安全。

2.搬运病人前妥善安置各种导管，避免扭曲、脱落、受压，保持引流通畅。

3.护士运送时站在病人头侧，便于观察病情，保证病人的持续性治疗不受影响。

4.注意给病人保暖，避免受凉。

5.病人卧于平车中央，头部位于大轮端，上下坡时保持病人头部始终在高处，以免引起

不适。

6.搬运骨折病人，平车上需垫木板，并固定好骨折部位;有输液管及引流管的病人，应

保持通畅;颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷病人，应将头偏向一侧。

7.推平车进出门时，应先打开门，不可用车撞门，以免震动病人及损坏设施。

四、去枕仰卧位

1.昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。

2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起的头痛。

五、中凹卧位(休克卧位)

用于休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下

肢，有利于静脉血液回流,增加心输出量而缓解休克症状。

六、半坐卧位

1.某些面部及颈部手术后的病人，可减少局部出血。

2.心肺疾病引起呼吸困难的病人，采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢

和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担。同时可使膈肌位置下降，胸腔容量

扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力.肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到

改善。

3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位可使腹腔渗出液流人盆腔，以减少

炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，便于引流。因为盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性较

弱。同时采取半坐卧位可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后病人采取半坐

卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口愈合。

4.疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位有利于病人向站立过渡，使其有一个适应

过程。

七、头高足低位

1.颅脑损伤、颅脑手术后的病人，可减轻颅内压，预防脑水肿。

2.颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。

八、头低足高位

1.肺部分泌物引流，有利于痰液排出。

2.十二指肠引流,有利于胆汁引流排出，病人需同时采取右侧卧位。

3.妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。

4.下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。

九、帮助病人翻身注意事项

1.护士应注意节力原则。如翻身时，尽最让病人靠近护士动作轻稳、协调一致。

2.移动病人时应将病人身体稍拾起，再行翻身。不可拖拉，以免擦伤皮肤。

3.翻身时注意为病人保暖并防止坠床。

4.根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间，如发现病人皮肤红肿或破溃，应

及时变换卧位并且增加翻身次数同时做好记录。

5.为各种特殊情况的病人翻身时应注意：

(1)若病人身上置有多种导管及输液装置时，翻身前应先将导管安置妥当，翻身后，检

查并保持各导管通畅。

(2)为手术后病人翻身时，翻身前先检查敷料是否脱落或潮湿，必要时先换药再翻身。

(3)颅脑手术后的病人，•般只能采取健侧卧位或平卧位;翻身时动作不能过于剧烈，以

免引起脑疝，压迫脑干，导致病人突然死亡。

(4)颈椎骨折、颅骨牵引等病人采用轴线翻身法，翻身时不可放松牵引。

(5)石膏固定或伤口较大的病人，翻身后应将患卧法处放于适当位置，防止受压。

十、无菌技术操作原则

1.保持环境清洁

2.工作人员整洁

3.妥善保存无菌物品

4.正确取用无菌物品

5.操作中保持无菌

6.防止交叉感染

十一、口腔护理注意事项

1.擦洗时动作要轻柔，特别是对凝血功能障碍的病人，要防止损伤口腔黏膜及牙龈。

2.昏迷病人禁忌漱口；需用开口器时，应从白齿处放人(牙齿紧闭者不可暴力助其张口)；

擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球不可过湿，以防病人

将溶液吸人呼吸道。

3.长期使用抗生素的病人，应注意观察其口腔内有无真菌感染。

4.传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。

十二、压疮的预防措施

1.避免局部组织长期受压

①定时翻身(每两小时一次，必要时每一小时一次)

②保护骨隆突处

③正确使用石膏绷带及夹板

2.避免潮湿的刺激

3.避免摩擦力和剪切力

4.促进血液循环(50%乙醇按摩)

5.增进营养(进食高热量、高蛋白的饮食)。

十三、高热病人的护理措施

1.降低体温，遵医嘱给予物理或药物降温。

2.病情观察，高热病人每4小时测量一次，体温恢复正常改为每天两次

3.补充水分，每天饮水2500-3000亳升

4.补充营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食.

5.保证休息

6.预防并发症，做好口腔护理、皮肤护理和安全护理。

7.心理护理

十四、体温不升护理措施

1.保暖，室温调节到24~26℃

2.病情观察

3.病因治疗

4.做好抢救准备

十五、体温测量注意事项

1.测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否完好,水银柱是否在35C

以下。

2.昏迷、精神异常婴幼儿、口腔疾患口鼻手术张口呼吸者,不宜测口温。进食或面颊部

冷、热敷后，应间隔30分钟后方可测量口温。

3.腋下有创伤手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不

宜测腋温。

4.直肠或肛门手术、腹泻者禁忌测肛温;心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起

迷走神经反射，导致心动过缓;坐浴或灌肠者须间隔30分钟后方可测量肛温。

5.如病人不慎咬破体温计时，首先立即清除玻璃碎屑以免损伤唇、舌、口腔、食管和胃

肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶以延缓汞的吸收。若病情允许，可服用粗纤维食物，以促进汞

的排出。

6.发现体温与病情不相符合时，应在床边监测，必要时测口温和肛温作对照。

7.严格做好体温计的清洁消毒工作，防止交叉感染。传染病人的体温计应固定使用。

8.向病人及家属讲解监测体温的重要性及影响体温的因素,学会体温的正确测量方法和

异常体温的护理,增强自我护理能力。

十六、测量脉搏注意事项

1.选择合适的部位

2.勿用拇指

3.肢体有损伤或瘫痪的病人选健侧

4.测量脉搏的同时注意脉搏的节律、强弱、动脉壁的弹性。

十七、测量血压注意事项

1.对需密切观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于

测定的准确性和对照的可比性。

2.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。

3.排除影响血压测量的因素，保证测量血压的准确性①袖带过宽使大段血管受压，致搏

动音在到达袖带下缘之前已消失，故测得血压值偏低;袖带过窄测得的血压值偏高。②袖带

过紧使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低;袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效测量

面积变窄，导致测得血压值偏高。③肱动脉高于心脏水平,测得血压值偏低;肱动脉低于心脏

水平，测得血压值偏高。④视线低于汞柱，使血压读数偏高;视线高于汞柱，使血压读数偏低。

4.发现血压异常或听不清时，应重新测量,重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至

“0”点,稍等片刻后再测量，般连测2-3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对

照。

十八、冷疗的禁忌症

1.血液循环障碍

2.慢性炎症、化脓性病灶

3.对冷过敏者

4.冷疗禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底

十九、热疗的禁忌症

1.未明诊断的急性腹痛

2.面部危险三角区的感染

3.各种脏器出血

4.软组织损伤或扭伤的早期«48h)

5.其他：恶性肿瘤、金属移植物、急性炎症、皮肤湿疹

二十、鼻饲法的注意事项：

1.鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合方法，消除病人的疑虑和不安全

感。

2.操作时动作应轻稳，以防损伤鼻腔及食管粘膜。

3.每次鼻饲量不超过200nli，间隔时间不少于2h,须服用药物时应将药片研碎，溶解后

再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注入，防止产生凝块.

4.鼻饲过程中，应做到“三避免”：①避免灌入空气，以防造成腹胀；②避免灌入速度

过快，防止不适应；③避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。

5.长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次，晚间末次喂食后拔出，翌晨

从另侧鼻孔插入。

6.食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。

二H"一、尿失禁的护理

1.心理护理

2.皮肤护理

3.外部引流

4.导尿管留置术

5.室内环境要求

6.健康教育：嘱咐病人多饮水、训练膀胱功能、锻炼盆底肌

二十二、尿潴留病人的护理

1.心理护理

2.姿势和环境

3.诱导排尿

4.热敷与按摩

5.针灸和药物

6.导尿术

7.健康教育

二十三、导尿术的注意事项

1.严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。

2.保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防

止病人着凉。

3.选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。

4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸

后，再慢慢插入。

5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口

回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。

6.对膀胱高度膨胀且乂极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000m1。因大量放尿可

导致腹腔内压力突然降低，大量111液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱;

还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

二十四、留置导尿的护理措施

1.保持引流通畅引流管应放置妥当，避免扭曲、受压、堵塞等造成引流不畅。

2.防止逆行感染保持尿道口清洁、干燥，每日用消毒液棉球消毒尿道口和外阴1〜2

次。每日更换引流管及集尿袋，每周更换导尿管一次；及时放出集尿袋内尿液并记录，倾倒

时不可将引流管末端抬高（须低于耻骨联合）

3.防止导尿管脱落病人离床活动时，导尿管和集尿袋应妥善安置。

4.健康教育①向病人及家属解释留置导尿管的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿

道感染的重要性。②鼓励病人勤翻身、多饮水，避免感染与结石，发现尿液浑浊、结晶或有

沉淀时，及时送检并进行膀胱冲洗。③训练膀胱反射功能，教会病人和家属在拔管前采用间

歇性引流方式（每3〜4小时松开一次导尿管），使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能恢复。

二十五、大量不保留灌肠的注意事项

1.消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。

2.肝性脑病病人，禁用肥皂水灌肠;伤寒病人,溶液量不得超过500ml,压力要低（即液面

不得高于肛门30cm）；充血性心尢衰竭或水钠潴留的病人禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

3.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

4.灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适

5.灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈

腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急

二十六、保留灌肠注意事项

1.正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。

2.肠道感染的病人，最好选在临睡前灌肠，因此时活动量小，药液易于保留吸

3.灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm,

保留1小时以上较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。

4.肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。

二十七、给药的的原则；

1.遵医嘱给药

2.严格执行查对制度：“三查七对”即操作前、中、后查对，对庆号、姓名、药名、浓

度、时间、剂量、方法。

3.安全给药

4.密切观察

二十八、口服给药注意事

1.严格查对制度，一次不能取出两人的药，确保安全。

2.发药前应了解病人的有关情况，病人不在或不能服药，不能发药，应做好交接班。

3.病人提出疑问时，认真听取，重新核对无误后耐心解释。

4.观察病人服药后额治疗效果及不良反应有异常及时联系医生。

二十九、超声雾化目的

1.预防和治疗呼吸道感染；

2.湿化气道：

3.改善通气功能；

4.治疗肺癌。

三十、超声雾化注意事项

1.使用前检查各部件是否完好、有无松动、脱落等异常。

2.水槽底部的晶体换能器和雾化灌底部的透声膜薄而质脆，操作和清洗中防止损坏。

3.水槽和雾化灌切忌加热水或温水

4.连续使用中间需间隔30min

5.观察病人痰液排出情况，黏稠的分泌物不易咳出时，应予以拍背以助排出，必要时吸

痰。

三十一、注射原则：

1.严格遵守无菌操作原则

2.严格执行查对制度

3.严防交叉感染：一人一套物品

4.选择合适的注射针头

5.选择合适的注射部位

6.药液应现配现用

7.注射前排尽空气

8.注射前检查回血

9.掌握无痛注射技术：

①解除病人思想顾虑，分散注意力，协助病人取合适体位，使肌肉松弛，便于进针。

②注射时做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢，且注药速度应均匀。

③注射刺激性强的药液，应选择粗长针头，且进针要深。同时注射多种药物时，应先注

射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛感。

三十二、皮内注射目的

1.药物过敏试验，观察有无过敏

2.预防接种

3.局部麻醉的起始步骤

三十三、皮内注射注意事项

1.过敏试验前询问病人有无过敏史，如有过敏史不能做皮试并于医生联系。

2.忌用含碘消毒剂

3.进针角度不宜太大，避免将药物注入皮下

4.嘱病人勿按揉注射部位。

三十四、皮下注射目的

1.不宜口服，且需在一定时间内发挥药效

2.预防接种

3.局部供药

三十五、皮下注射注意事项

1.长期注射，有计划地更换注射部位避免产生硬结

2.刺激性过强的药物不宜做皮下注射

3.药液不足1ml时，选1ml注射器

4.进针角度不宜超过45°,过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。

三十六、臀大肌定位方法

1.“十字法”从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从能靖最高点作一垂直线，将臀

部分为四个象限，其外上象限避开内角，即为注射部位

2.“连线法”取能前上棘与尾骨连线外上1/3处为注射部位。

三十七、肌内注射法注意事项

1.避免损伤做个神经2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌

2.注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断；针头折断，保持局部与肢体不动,

用血管钳将断端取出

3.长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等；两种或两种以上

药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。

4.两种或两种以上，注意配伍禁忌。

三十八、静脉注射失败的原因

1.针尖斜面没有全部进入血管：回抽有回血，有隆起有痛感。

2.针头刺破静脉对侧管壁：回抽有回血，局部无隆起。

3.针头刺破静脉壁进入深层组织：抽吸无回血，注入药液局部无隆起。

均应立即拔针、用无菌棉签或棉球压迫止血，选择血管重新穿刺。

三十九、青霉素过敏反应的预防

①使用前必须做过敏试验（停药三天以上、更换批号需重新做过敏试验）

②正确实施药物过敏试验：准确配制皮试溶液及正确实施皮内注射

③皮试结果阳性的处理：禁用青霉素，并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡、

床头卡标明“青霉素+”，并告知病人及其家属

④青霉素应现配现用

⑤加强工作责任心：严格查对制度、认真人核对“三史”（家族史、过敏史、用药史）

四十、青霉素过敏的急救措施：

1.立即停药、平卧、保暖，同时报告医生。

2.即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5Tml,也可气管内滴入，如果症状不缓解，每

隔30min可重复使用，直至脱离危险期。

3.改善缺氧症状：给予吸氧；若发生心跳、呼吸停止立即心肺复苏；呼吸受抑制立即口

对口人工呼吸：肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂；喉头水肿时行气管插管或气管切

开。

4.根据医嘱给药：用地塞米松或氢化可的松，根据病情给予升压药多巴胺、间羟胺等；

纠正酸中毒和抗组胺类药物等。

5.观察记录：病人生命体征、尿量及神志等变化并记录。

四H^一、静脉输液滴数调节原则

①根据病人年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人40飞0滴/min,儿童20~40滴/min

②对婴幼儿、年老体弱、心肺功能不良的病人及输入高渗盐水、含钾药物、升压药时输

液速度宜慢

③对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。

四十二、循环负荷过重（急性肺水肿）护理措施

1.出现症状时，立即停止输液并通知医生进行抢救；

2.病情允许的情况下安置病人端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流减轻心脏负担;

3.给予高流量吸气吸入氧流量为6-8L/min,以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管

渗出液的产生；同时湿化内加入20%-30%乙醇湿化氧气，可以降低肺泡内泡沫表现的张力，

使泡沫破裂消散，从而改善肺部的气体交换，缓解缺氧症状；

4.给镇静、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速体液排出，减少回心血量，

减轻心脏的负担；

5.必要时进行四肢轮扎，每隔5-10分钟放松一次。

四十三、空气栓塞护理措施

1.立即安置左侧头低足高位

2.给予高流量氧气吸入

3.有中心静脉导管，从导管抽出空气

4.密切观察病情变化。

四十四、吸氧注意事项

1.严格遵守操作规程：“四防”即防震、防火（距离火源5米）、防热（距离暖气1米以

上）、防油

2.为保证安全使用时先调节氧流量再使用，停氧时先拔出鼻导管再关闭氧气开关，中途

改变氧流量先将氧气和鼻导管分离，调节好氧流量再接上，防止大量氧气冲入呼吸道损伤肺

组织。

3.氧气筒氧气不可用尽，压力表指针降至0.5Mpa,使用完或未使用的氧气筒悬挂“空”、

“满”的标志。

四十五、吸痰的FI的及注意事项

目的

1.清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.防止窒息和吸入性肺炎等并发症。

3.改善肺通气，促进呼吸功能。

注意事项：

1.严格无菌操作，吸痰用物广2次/日更换，吸痰管每次更换

2.观察病情，保持呼吸道通畅，听到有痰鸣音或排痰不畅及时抽吸。

3.吸痰时，插入吸引时间W1E秒，连续吸痰间隔时间3~5min,使月呼吸机或缺氧严重，

吸痰前后可根据病情增加氯流量。

4.婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作轻柔、负压要小。

四十六、洗胃的目的及注意事项

目的：

1.解毒清除胃内有毒物或刺激物，减少毒物吸收。

2.减轻胃黏膜水肿清除幽门梗阻病人胃内滞留食物，减轻胃黏膜充血水肿。

3.为手术或某些检查做准备如食管下段、胃、十二指肠术前准备。

注意事项：