护理制度课件

护理制度

护理工作制度、职责护理制度一、急诊科工作制度

1、应选派有一定临床经验和技术水平的护士担任急诊工作，轮换不应过勤。学习、进修护士不得单独值班。2、急诊科护士必须严守岗位，在接诊、抢救、观察病情过程中，分工合作，各守其职，紧密配合，严格交接班。3、根据各科的急诊范围，护士通过望、闻、问、切，测量体温、脉搏、呼吸、血压，进步初步分诊。急、危、重症患者到急诊科后先抢救后挂号，在医生未到之前护士应予以急救处理。如针刺、吸痰、吸氧、止血、胸外按压、人工呼吸等，并准确记录危重患者到达时间，抢救时间及送患者住院时间或死亡时间。护理制度一、急诊科工作制度

4、对疑难、急重患者应及时请上级医师诊治或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应就地组织抢救，等病情稳定后再护送到病房。对需要立即手术的病员应及时送手术室施行手术。5、急诊科护士应熟练掌握急救的基本技术和常用仪器的操作，熟悉抢救程序和急救药品的使用。配合抢救时应严肃、认真、迅速、及时、准确，并严格执行查对制度，防止差错事故的发生。6、应备齐各类抢救药品及器械。做到专人管理，固定放置、定期检查、定期消毒、定期保养和维修，固定基数，用后及时补充；各类急救药品、器材不可随意挪动和外借，随时保证抢救患者时使用。护理制度一、急诊科工作制度

7、遇有大批外伤、中毒患者，除组织抢救外，应立即报告科主任和院领导，以便领导组织抢救队伍。凡涉及法律纠纷的患者，在抢救同时，及时向有关部门报告。8、对暂无家属陪伴患者的贵重物品，应由两名医护人员清点、写好收据，妥善保管。9、急诊患者不受划区分级的限制，对需要转院的急诊患者应事先与转往的医院联系，取得同意后方可转院。

护理制度二、门诊注射室管理制度1、遵守劳动纪律，按时上下班，不迟到早退，不串岗脱岗，不随意调换班次，上班时间不干私活，不得在工作区大声喧哗。2、衣帽整洁、挂牌上岗，举止端庄。3、文明礼貌服务，热情周到，关心体贴病人护理制度二、门诊注射室管理制度4、注射室整洁无杂物，无乱贴乱挂，治疗室、办公室无私人物品。5、治疗室物品定位摆放，整齐规范，治疗台清洁干燥，门窗玻璃清洁无尘。6、每班做好清洁交班，治疗室、观察室玻璃窗每月彻底清洁一次。护理制度二、门诊注射室管理制度7、每周一早晨提前15分钟到岗，更换床单、被套。每日晨提前5分钟到岗，整理床单位，椅柜排放整齐，垃圾篓定位放置。卧床病人注射完毕离院后及时整理床单位，随时保持床单位整洁、美观、清洁、舒适，处于备用状态。护理制度二、门诊注射室管理制度

消毒隔离管理1、严格执行消毒隔离制度：注射室地面每日用0.5%84消毒液拖洗地面一次，治疗台每班用0.5%84消毒液擦拭至少一次，治疗室、观察室每日定时行空气消毒机消毒。2、各种治疗无菌操作，实行一人一针一管，止血带用后用0.5%84消毒液浸泡后冲洗干净凉干备用，皮试液每做一次皮试及时更换，皮试针头不取下外包装，放于无菌盘内。护理制度二、门诊注射室管理制度

消毒隔离管理3、按时检查无菌物品有效期，及时消毒，更换消毒液及无菌容器。4、按消毒隔离制度，进行空气消毒并登记。5、工作人员不得在治疗室吃早、中、晚餐及零食。6、生活垃圾，医疗废物及利器分类处理。护理制度安全管理1、按时检查急救药品和物品，保证完好无缺，性能良好。2、凡从外院带来药物到我院注射者必须请病人填写输液申请单并签名，并必须由我院医生转开医嘱并签名。3、凡接待每一位病人均须询问药物过敏史，病人是否进餐，嘱病人勿空腹输液（需禁食或做特殊检查的病人除外）。二、门诊注射室管理制度护理制度

二、门诊注射室管理制度

安全管理3、凡来注射的患者须持有门诊病历。医嘱单上必须填写姓名、性别、药物名称、剂量、滴速、皮试、免试等标注清楚，有医生签名，缺一项不执行。4、接药后认真核对，如发现有错发漏发药物，在时间许可的情况下与西药房电话联系，问明原因后，指导患者去药房领取少发药物或找医生补开药物，避免不必要的纠纷与投诉。5、易致敏抗生素类药，按原则三天内未注射或治疗过程中换批号换厂家均须做皮试。护理制度二、门诊注射室管理制度

安全管理6、观察皮试结果后，必须做好阴、阳性标记，阴性者于医嘱单、输液瓶上分别划红色“-”符号，阳性者于医嘱单上划红色“+”符号，并告知病人或家属，通知医生更换药物并更改医嘱。7、“TAT”皮试阳性者必须通知经治医生或当班医生，若医生要求行脱敏注射者，邀请医生陪同观察，并准备好抢救药品及器械。8、严禁病人在做皮试期间或做脱敏注射期间离开注射室。护理制度二、门诊注射室管理制度

安全管理9、夜班除“TAT”不做皮试外，其它抗生素均遵医嘱执行，但必须请医生在注射室陪同观察。10、输液过程中加强巡视，遵医嘱严格控制滴速，严密观察药物过敏反应、副作用等不良反应，并及时通知医生对症处理，并严格交接班。11、严格执行三查十对制度，注意药物配伍禁忌。12、做好实习生及新招聘护士带教管理。最基本的基础护理做到放手不放眼，高难度的操作技术要身体力行，按操作规程严格示教。护理制度二、门诊注射室管理制度

8、认真填写上报护理差错报表，每月按时召开质量分析会，分析原因制定整改措施。9、每周一晨会提问一次，每月定期组织业务学习及操作技术培训，认真做好笔记，护士长每月查阅签名。10、定期召开工休座谈会，收集病人意见，改进护理措施。11、凡违反原则或出现差错事故、医疗纠纷者，均按有关规定予以处罚。护理制度三、换药室工作制度1、严格执行无菌操作原则和管理制度，非换药室人员不得入内。2、一切换药物品（除外用固定敷料）均需保持无菌，并标明灭菌日期，超过一周应重新灭菌。3、器械消毒容器每周定时清洗、消毒、更换，消毒溶液每周更换一次，由执行者登记并签名。护理制度三、换药室工作制度4、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。5、换药室必须保持整洁，每天用消毒液擦试工作台，物品柜二次，消毒液拖地二次，并定期作采样培养，防止交叉感染。6、特殊感染的伤口不得在换药室处理。护理制度四、供应室工作制度1、在护理部的领导下，做好全院医疗器械的的灭菌、无菌物品的供应、保管工作。2、每日对各护理单元定时下收下送，严格执行无菌操作，无菌物品、污染物品分开放置。3、回收的物品严格按消-洗-灭原则，分类洗刷，包装，包装时严格遵守操作规程，保证质量。4、严格区分污染区、清洁区、无菌区、已消毒物品与未消毒物品分开放置，疑有污染应重新灭菌。护理制度四、供应室工作制度5、无菌物品的有效期为一周，纸包的物品有效期暂定为一周，过期应重新灭菌。6、每次高压消毒灭菌监测有效性，每月定期做细菌培养并有记录。7、建立各种登记本，按要求做好各种登记，定期做好查对与总结。8、每月下科室征求意求，以便改护理制度五、治疗室工作制度1、凡进入治疗室前必须穿工作服、戴口罩、帽子，非工作人员不得进入治疗室。2、保持治疗室清洁，每天用消毒液擦试治疗台二次，物品柜屉两次，拖地三次，空气消毒机空气消毒一次。3、严格执行无菌操作规程，每做完一项操作要及时清理。护理制度五、治疗室工作制度4、各种无菌物品应标明名称、灭菌日期，由责任人签名，定期检查，过期不得使用。无菌容器、消毒溶液每周更换。5、各类器械、物品、药品分类固定放置，标签明显、字迹清楚，定时检查，及时清领，严格交接班。6、毒麻、贵重药品应加锁认真保管，严格交接班，防止丢失。7、使用过一次性物品及时毁形、统一回收。护理制度六、手术室工作制度1、凡进入手术室的人员必须严格遵守无菌原则，更换手术室的衣、帽、鞋，并放置指定位置，出室时将原物归还指定地方，勿任意乱丢。2、病房工作服不得穿入手术室，手术室工作人员外出，须穿外出衣，或更换衣服以防交叉性感染。3、保持手术室安静、整洁，不得高声谈笑，不得吵闹，不得随地吐痰，严禁吸烟。护理制度六、手术室工作制度4、上班时间，谢绝会客，非本科室人员不得无故在手术室逗留。5、外院参观人员，须经医务科、护理部或手术室护士长同意后方可参观。6、见习学生，应由带教老师事先与手术室联系，示教手术应在手术通知单上注明，以便安排看台。护理制度六、手术室工作制度7、手术病人入手术室前，应在病房做好一切准备，如大、小便、备皮、导尿、灌肠、贵重物品保管等。8、参加手术人员应准时到手术室洗手，如有特殊情况，请事先通知。9、手术室的药品、器材、敷料等物品，由专人负责清点、保管，放在固定的位置。急诊手术的器械及设备应每日清点交接，以保证急诊手术的正常运行。手术室内的各种器械一般不得外借，如有特殊情况，须请医务科批准，经护士长办理有关手续。护理制度六、手术室工作制度10、麻醉药及剧毒药应有明显标志，有登记有交接，加锁保管，根据医嘱仔细查对后方可使用。11、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件应先做无菌手术，后做有菌手术。手术前后护士应认真清点手术器械、敷料等数目，巡回护士负责登记，若数目不符，应与手术医生共同清点，直至全部数目相符。手术结束后，由洗手护士和巡回护士签名。12、手术通知单须于前一日交至手术室以便做好准备工作，急诊手术通知须经主治医师或值班医师签字。护理制度六、手术室工作制度13、手术室在接到常规手术通知单后，巡回护士应在术前访视患者，向患者介绍手术过程，术中注意事项，以取得患者配合。14、接手术患者时，应带病历并认真核对患者姓名、年龄、床号、手术名称、部位、严防差错。15、手术中随时观察了解患者的情况，对清醒的患者做好情志护理。护理制度六、手术室工作制度16、手术结束后，巡回护士应与麻醉师、护理人员一起将患者送回病房，跟病区主管护士交接患者术中及术后情况，以保护护理的连续性。17、术后要及时回访，征求患者意见，与病区护士共同做好患者的围手术期护理。18、手术室24小时均有专人值班（包括节假日），随时准备进行各种急诊手术。护理制度六、手术室工作制度19、对施行手术的患者应作好详细登记，按月统计上报，协同有关科室研究感染原因，及时纠正可能引起感染的因素。20、手术室每周大清洗一次，每次手术后做好常规消毒，每月作细菌培养一次（包括空气、洗手护士和手术医生消毒后的手及各类消毒物品抽样培养）。21、负责保管及送检手术中采集的标本，并有登记。护理制度七、分级护理制度

特级护理护理对象：病情危重，需随时观察、抢救的患者。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤以及某些严重的内科疾患、开展的新技术或新业务需要监护者。

1、由医生开具特级护理医嘱，家属签写特级护理同意书。

2、安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，熟悉患者病情及专科护理常规，及时准确地做好护理记录。护理制度

七、分级护理制度

特级护理3、严格执行各项诊疗及护理措施。4、备好急救所需药品和用物，保持备用状态。5、落实基础护理，严防护理并发症，确保患者安全。6、做好心理护理及健康教育。护理制度七、分级护理制度

特级护理7、护士长每天检查护理工作落实情况。7.1“二有”有特级护理标识、有安全防范措施；7.2“四无”无静脉炎、无压疮、无坠床、无差错等；7.3“六及时”；抢救配合及时、治疗处置及时、各项护理及时、卫生处置及时、饮食送水及时、健康教育及时；7.4“八知道”：责任护士应知道患者的床号、姓名、诊断、病情及阳性体征、主要治疗、饮食、情志、护理措施等；7.5“三短九洁”：指（趾）甲、头发、胡须短；颜面、口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤、床铺、及衣裤整洁。

护理制度

一级护理护理对象：病情危重，需绝对卧床休息的患者。如各种大手术后、急性心肌梗塞、休克昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。密切观察病情及生命体征变化，观察药物反应，病情不稳定期每15-30分钟巡视患者一次，或根据病情需要随时巡视患者。1、严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确做好护理记录。2、加强基础护理，保证“三短九洁”，严防交叉感染及护理并发症发生。3、做好情志护理及健康教育。七、分级护理制度护理制度七、分级护理制度

二级护理护理对象：病情较重，生活不能完全自理的患者。如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。1、注意病情变化，1-2小时巡视患者一次，观察治疗护理后效果，及时准确做好护理记录。2、落实疾病护理常规。3、护士协助生活护理，保持个人卫生及床单位整洁。4、做好心理护理及健康教育，满足患者身心需要。护理制度七、分级护理制度

三级护理护理对象：病情较轻，生活能够自理的患者。如一般慢性病、疾病恢复及择期手术前的准备阶段等。1、指导功能锻炼，做好康复期的健康教育。2、注意病情变化，每日巡视患者2次，认真观察并及时准确做好护理记录。3、落实疾病护理常规。4、做好健康教育，满足患者身心需要。护理制度八、交接班制度1、交接班必须准时，并进行床头交接，交班必须交接清楚方可离去。2、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。白天必须为夜班做好各种用物准备，以便利于夜班工作。3、交班者应做好交班报告，书写清楚，叙述准确，接班者应认真听取交班报告，仔细检查病人。4、做到六不交接：服装衣帽不整洁不交接；周围环境不整洁不交接；上班为下班的物品准备不齐不交接；重症护理不周全不交接；本岗工作不完不交接；药品、物品不全不交接。

护理制度

医嘱查对制度1、医生开出医嘱后，护士应及时、准确地转抄在执行单上。2、转抄医嘱者与查对者必须签名。3、对有疑问的医嘱必须问清后，方可执行和转抄。4、抢救的口头医嘱执行时，护士必须复诵二遍，待医师认可后方可执行，并保留用完后的空药瓶，经二人核对后弃去。5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。6、每天查对医嘱1-2次，由一人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录。7、护士长每周全面查对医嘱一次。九、查对制度

护理制度九、查对制度

服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行三查七对。三查：备药前查，备药中查，备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法和批号。2、备药前要检查药品质量，注意有效期，水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，如有上述情况或标签不清不得使用。3、摆药后必须经二人核对方可服用。4、易致敏药物给药前询问有无过敏史，使用麻醉限制药时要反复核对，用后保留药瓶，注意药物的配伍禁忌。5、发药或注射时，当病人提出疑问时应及时查对后方可执行。护理制度九、查对制度

输血查对制度1.发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无损无不清，血液无溶血、凝块和污染情况；并与受血者的血液做配合试验无配合禁忌。2.查对采血日期、输血单与储血袋标签上供血者的姓名、血型、条码及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。3.查对病人床号、姓名、住院号及血型。4.输血前交叉配备报告必须二人核对无误后方可执行。5.输血完毕应保留部分袋内血液，储血袋送回检验科保存，以备必要时检查。护理制度

九、查对制度

手术查对制度1.术前准备及接病人时查对病人的姓名、性别、年龄、诊断及手术部位。2.查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏实验结果等。3.查无菌包，核对灭菌指示剂及手术器械是否安全。4.凡体腔或深部组织手术，应在手术前，手术中、手术后三次核对术前所用物品器械，确保数目相符。5.手术取下标本，应由器械护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。护理制度十、急危重病人抢救制度危重患者是指病情严重，随时可能发生生命危险的患者，如呼吸困难、突发昏迷、心跳骤停，大出血等。危重患者抢救护理工作质量的高低，直接影响到患者的生命安危，是医疗护理工作的重点。1、病情危重、抢救患者须安置在抢救病房。2、抢救工作应由科主任、护士长及主要负责人组织和指挥。医生未到达前，护士应根据病情采取应急措施。3、抢救工作应及时、准确、有效。抢救人员要求有较强的抢救意识，技术熟练，动作敏捷，思想集中。护理制度十、急危重病人抢救制度4、抢救程序严谨，明确分工，紧密配合，急救室和监护室内有常见危重症的抢救预案。5、抢救药物、器材应做到“五定”，即：定位放置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修，用后及时补充，有记录，并保持备用状态。6、严格执行查对制度、交接班制度和各项操作规程，遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需复述医嘱2次。7、保留安瓿至抢救结束，以便查对和补开医嘱。护理制度十、急危重病人抢救制度8、密切观察病情变化，详细、客观书写抢救护理记录，补记抢救记录应在6小时内完成。9、抢救有特殊处置的患者进行辅助检查或转运，必须有医务人员的陪同，确保患者安全。10、定期对疑难、危重、抢救患者的治疗及护理进行讨论、分析和总结。11、做好抢救后物品的清理、消毒、补充、检查及家属安抚工作，急救设备还原成备用状态。护理制度十一、输血安全管理制度

输血是抢救危重患者一项重要治疗措施，而输血不当可产生的不良后果甚至危及患者的生命。因此，做好输血的安全管理，才能保证患者安全输血。1、申请输血前由职业医师逐项填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度。病人签定《输血同意书》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交检验科备血。2、严格执行输血查对制度，发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签卡无无损不清，血液无溶血、凝块和污染情况；并与受血者的血液做配合试验无配合禁忌。在病人输血前，负责输血的护士必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时检查。3、血液在室温下放置20-30分钟，不宜放置时间过久。护理制度十一、输血安全管理制度4、对于第一次输血的患者，应告知其血型。5、输血需严密观察患者的生命体征，注意有无输血反应。如发现不良反应应立即停止输血，报告医生及时配合处理，并做好抢救准备，同时查明发生输血反应的原因，并将原袋余血送检验科妥善保管，以便检查。6、输血时要遵循先慢后快的原则，一袋血需在4小时内输完，防止时间过长而发生血液变质。7、输血结束后，认真检查输血部位有无血肿或渗血现象并做好相应的处理。8、输血完毕，护士还应将与输血有关的化验单存入病历，尤其是交叉配备报告单及输血同意书放入病历做永久保存。同时详细记录输血的时间、种类、量、血型、血袋号以及有无输血反应等。护理制度护士职责1、在护士长领导下，主管护师、护师指导下进行工作。2、认真执行各项护理制度和各项技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各班护理工作任务，做好查对和交接班工作，防止护理事故发生。3、做好情志护理及各项基础护理护理制度护士职责4、加强病房巡视，密切观察与记录危重患者的病情变化，发生异常及时报告。5、认真做好危重患者的抢救工作。6、协助医师进行各项诊疗工作，负责采集各种检验标本。护理制度护士职责7、定期组织患者学习，宣讲疾病相关知识和康复保健知识，讲解住院规则。经常征求患者意见，改进护理工作。8、办理入、出院等手续及有关登记工作。9、参加护理教学和科研，指导护理员工作。10、在护士长的领导下，做好病房管理，消毒隔离，物品、药品、材料的保管工作。护理制度病区各班职责主班7：45－11：30

2pm-5pm1、7：45到岗，检查当日手术病人术前准备落实情况，夜班护士治疗落实情况。2、8Am参加晨会，与护士长、责任护士、夜班护士查房，与夜班护士交接办公室物品及急救用药，白板交班。3、负责处理医嘱，督促病人交费。4、办理出院手续，接待新病人，通知责任护士、值班医生看病人。负责白板上书写，住院登记本上登记，出院病人消号，整理病历。通知清洁工进行出院病人床单位终末消毒，并做好登记。护理制度主班职责5、主动站立迎接来访者，接受各种咨询，接待拆线病人，安排值班医生拆线。6、负责药品登记。7、2pm与护士长、治疗班护士、连班护士床头交接班，检查午间护理落实情况。8、与护士长或治疗班护士核对长期医嘱。临时医嘱，输液卡与连班、治疗班及时核对。9、负责收取科室所有费用。护理制度主班职责10、查看当日新、危、术、重病人情况，下班前1小时填写有关登记本，书写交班报告。负责所分管病房的健康教育工作。11、保持各种治疗牌、白板、办公室、值班室清洁整齐。12、5pm与中班交接班，检查晚间护理，床单位终末消毒情况，将当日检查结果做好记录。13、病人出院一周行电话随访。护理制度责护职责7：45-11：302pm-5pm

1、7：45到岗，检查氧气筒。2、8Am参加晨会，与护士长、辅护、主班护士、夜班护士查房，了解病人动态，床边交接病人，危重病人、新开展手术病人与医生查房。3、完成危重、术前、术后病人各项基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、膀胱冲洗、雾化吸入，各种引流管及特殊瘘口的护理等。4、负责新病人，手术、危、重病人健康教育，给病人讲解特殊检查注意事项。护理制度责护职责5、接待新病人，通知护工铺床，做好入院宣教，建好病历后及时通知医生，急抽血并送检。6、负责接送手术病人。7、负责入院病人电话号码登记，出院病人填写满意度调查表，做好出院指导。8、负责发送口服药到病床，详细说明用法，要病人签名。9、11：30与连班床边交接班。10、2pm与治疗班行午间护理。护理制度责护职责11、巡视病房，了解病人病情变化及思想动态，与病人谈心，书写护理记录。12、拿药品登记表到药房核对并拿药。13、更换各种引流袋，做好引流管的护理，及时更改床头卡上的饮食。14、5pm与中班床边交接班。护理制度治疗班7：45-11：302pm-5pm

1、7：45到岗，负责全病房的晨间护理。2、与夜班交接治疗、物品器械，清洁卫生。3、与连班核对医嘱，配制输液、肌注针，负责全天的治疗工作。4、清洗所用的注射盘、网套、输液牌、氧气湿化瓶、止血带等，做好治疗室的清洁卫生。5、与主班核对长期医嘱，全天需要执行的治疗单。护理制度治疗班职责6、摆好第二天输液药。7、添加各类敷料、棉球，与供应室联系更换物品，保证日常工作运行（包括换药室）。8、每星期二准备好消毒器械物品，星期三更换消毒液，星期四重新打包。9、负责所管病房的健康教育。10、与中班护士做好物品、治疗、清洁卫生等交接，并加强床头交接班。护理制度连班7：45-