儿童免疫课件

儿童免疫儿

童

免

疫儿童免疫概述免疫（immunity）：

机体的生理性保护机制，本质识别自身，排除异己．功能：

防御感染，清除衰老、损伤或死亡的细胞，识别和清除突变细胞。免疫功能失调：异常免疫反应。

变态反应、自身免疫反应、免疫缺陷病、恶性肿瘤。儿童免疫

机体免疫系统

ILIFNTFN

细胞因子亚群失衡

T细胞细胞免疫IgGIgMIgAIgDIgE免疫球蛋白B细胞量减少

B细胞体液免疫特异性

趋化、吞噬、杀菌

MC/M⊙单核/巨噬细胞

PMN中性粒细胞吞噬系统放大吞噬

补体补体系统

非特异性

儿童免疫免疫系统和免疫反应免疫反应组成：免疫器官A.ppt

免疫细胞B.ppt

免疫分子C.ppt免疫反应：免疫细胞对抗原分子的识别、使之活化和分化、发挥效应的过程。分四个阶段。D.ppt异常免疫反应E.ppt儿童免疫小儿非特异性免疫(Non-specificimmunity)

特点⑴小儿处于生长发育阶段(Developandgrowthphase)，非特异性免疫功能发育尚未成熟。⑵新生儿皮肤薄嫩，屏障作用(Barrierfunction)差。⑶新生儿及婴儿肠壁通透性(wallofintestinespermeability)高，胃酸(Gastricacid)少，杀菌力(Sterilizeforce)弱。⑷婴幼儿淋巴结(Lymphnodes)功能尚未

发育成熟。⑸血清补体(Serumcomplement)含量较低。

儿童免疫小儿特异性免疫(Specificimmunity)

细胞免疫(Cellularimmunity)特点

⑴胎儿的细胞免疫功能(Fetuscellularimmunityfunction)

尚未成熟，T细胞(Tcell)绝对数量少，CD4/CD8比值高，因而对宫内病毒感染（Intrauterinevirus）

如CMV不能产生足够的免疫力，可造成胎儿长期带病毒现象。

⑵新生儿的细胞免疫功能(Neonatalcellularimmunityfunction)

已发育，其皮肤迟发型超敏反应(delayedtypehyperseneitivity)在初生后不久即已形成，接种卡介苗(BacilleCalmette-GuerinBCG)数周后，结核菌素试验(Tuberculinskintest)即呈阳性反应(Positive)。但婴幼儿期细胞因子(Cytokines)表达量低于成人。

儿童免疫

小儿特异性免疫(Specificimmunity)

体液免疫(Humoralimmunity)特点

IgG：是唯一通过胎盘(Placenta)的Ig,是婴儿出生后数月内抵御病毒、细菌、外毒素(Resistvirusbacterium)的主要抗体(Primaryantibody)。分为IgG1、IgG2、

IgG3

、IgG4四个生物学功用不同的亚类(Subclass)，以IgG1

含量最多。来自母体的IgG生后因代谢分解(Metabolizeanddecompose)而逐渐下降消失（Graduallyfallanddisappear)，3个月后自身IgG产生逐渐增加(Graduallyincrease)，6-7岁达成人水平。儿童免疫

小儿特异性免疫(Specificimmunity)

体液免疫(Humoralimmunity)特点

IgA:

脐血IgA很少超过0.05g/L,如含量增高提示宫内感染(Intrauterineinfection)可能性.血清IgA(SerumIgA)于少年时期(Adolescentstage)达到成人水平.分泌型IgA(SecretoryIgA)是粘膜局部(Localmucosa)抗感染的重要因素(Importantfactor).它的合成(Synthesis)与粘膜部位受到抗原刺激(Antigenstimulate)有关.分泌型IgA不易被蛋白酶所破坏,婴儿可从母乳(Breast)中摄取(Absorb)后,在肠道发挥作用.

儿童免疫小儿特异性免疫(Specificimmunity)

体液免疫(Humoralimmunity)特点

IgM：难以通过胎盘屏障(Placentabarrier)。

脐血(Umbilicalblood)中含量增高提示宫内感染(Intrauterineinfection)

。

IgE：难以通过胎盘屏障。在新生儿血中含量极微(Tiny)，增高提示宫内感染(Intrauterineinfection)与Ι型变态反应(Immediatehypersensitivity)有关。

IgD：难以通过胎盘屏障。在新生儿血中含量极微，生物学功能不清。

儿童免疫免疫缺陷病的定义

免疫缺陷病

immunodeficiencydiseases，ID

是指由于免疫器官(Immunityapparatus)、免疫活性细胞(Immunocompetentcell)、免疫活性分子(Immunocompetentmolecule)在发生(Occur)、分化(differentiation)或在其相互作用中发生缺陷(Deficiency)而引起免疫功能低下性的一组临床综合征(Clinicalsyndrome)

儿童免疫免疫缺陷病的定义

原发性免疫缺陷病

Primaryimmunodeficiencydiseases,PID：因遗传因素如基因突变

(Genebreak)、基因缺失(Genelack)所致免疫功能低下

继发性免疫缺陷病

secondaryimmunodeficiencydiseases,SID

：因后天因素如理化(Physicsandchemistryfactor)、感染(Infection)、营养(Nutrition)、疾病(Disease)、年龄(Age)等因素所致的免疫功能低下人类免疫缺陷病毒（HIV）:获得性免疫缺陷综合征

（AIDS）儿童免疫单基因缺失、功能受损严重、不可逆(Beyondretrieve)、终身性(Forlife)、需免疫重建(Immunereconstitutiontherapy)方可恢复正常。发病早、程度重、并发肿瘤(Tumour)和自身免疫性疾病(Autoimmunedisease)机会多。免疫系统(Immunitysystem)多环节受损、功能部分低下、一过性(Transient)、祛除(Getridof)不利因素可恢复正常。

发病见于任何年龄、程度轻、并发肿瘤(Tumour)和自身免疫性疾病(Autoimmunedisease)机会少。

原发性免疫缺陷病PID

与

继发性免疫缺陷病SID

的区别(Difference)儿童免疫PID总发病率(morbidity)在1/8000左右，其病因(pathogeny)尚未充分明了，可能与免疫器官先天发育不全(immunityapparatuscongenitalaplasis)、宫内感染(Intrauterineinfection)和遗传(Heredity)等因素有关。临床上以易反复发生严重的感染性疾病(Severeinfectiousdisease)为特征。

研究水平：器官组织细胞分子基因

儿童免疫原发性免疫缺陷病的分类(Classify)（一）、联合免疫缺陷病（20%）（combinedimmunitydeficiency）F.ppt

1、T细胞缺陷２、T和B细胞均缺如

3、高IgM综合征４、嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺陷５、其他联合免疫缺陷病

儿童免疫

原发性免疫缺陷病的分类(Classify)

（二）、抗体（体液）免疫缺陷病（50%）（humoralimmunitydeficiency）全丙种球蛋白低下血症

(Panhypogammaglobulinemia)X连锁无丙种球蛋白血症G.ppt(X-linkedagammaglobulinemia)变异型免疫缺乏症(Commonvariableimmunodeficiencydisease)婴儿暂时性低丙种球蛋白血症(TransienthypogammaDiseaseofinfancy)

儿童免疫

原发性免疫缺陷病的分类(Classify)

选择性免疫球蛋白缺乏症(Selectiveglobulindeficiencydisease)

选择性IgA缺乏症(SelectiveserumIgAdeficiencydisease)选择性IgM缺乏症(SelectiveserumIgMdeficiencydisease)选择性IgG亚类缺乏症(SelectiveserumIgGsubclassdeficiencydisease)

儿童免疫原发性免疫缺陷病的分类(Classify)

（三）、细胞免疫缺陷病（10%）

(cellularimmunitydeficiency)

先天性胸腺发育不全(DiGeorge综合征）伴核苷磷酸化酶(Adenosinedeaminase)缺乏的免疫缺陷症

（四）、伴有其他特征的免疫缺陷病

湿疹血小板减少伴免疫缺陷（WAS）伴共济失调和毛细血管扩张的免疫缺陷

(Immunodeficiencywithataxia-telaniec-tasia)

原发性非特异性免疫缺陷病

(Primarynon-specificimmunodeficiencydisease)

儿童免疫原发性免疫缺陷病的分类(Classify)

(五)、吞噬功能缺陷病(Disordersofphagocytefunction)（18%）

（六）、补体缺陷病(Disordersofthecomplementsystem)（2%）

儿童免疫

诊断篇儿童免疫免疫缺陷病的诊断思路(Diagnoseapproach)

是否有免疫缺陷？

原发性或继发性？(Primaryorsecondary)

持续性或暂时性？(durativeortransient)

免疫系统缺陷的部位与程度？(Placeordegree)加强临床思维能力！儿童免疫

感染史(infectioushistory)：起病时间？

免疫接种史

(vaccinalvaccinationhistory)：(疫苗病？)

其他异常症状：(共济失调ataxia，抽搐convulsion)

其他病史：包括肿瘤(tumour)、自身免疫病、扁桃体

和脾切除术(lienectomy),放疗(radiotherapy)、免疫抑制剂(Immunityinhibitor)治疗。

传染病史：麻疹(Measles)和水痘水痘(chickenpox)

出生及母孕史(historyofpregnancyanddilivery)：

家族史(familyhistory)：

(自身免疫病、免疫缺陷、肿瘤)

病史采集(Historycollection)儿童免疫

1．感染(Infection)：

反复性(Repeation)

严重性(Severity)

多重性(Multifarious)

难治性(Treatmentresistent)

机会性(Opportunity)

关联性(Relation)

原发性免疫缺陷病的临床表现(clinicalmanifestation)：

儿童免疫

临床表现(clinicalmanifestation)

１、反复性

感染次数多

严重性

不常见的严重感染如败血症(septicemia)、脑膜炎(Meningitis)

难治性

感染迁延不愈，治疗效果不佳，抑菌剂效果差多重性

可同时感染细菌(bacterium).真菌(Fungi)、寄生虫(parasitic)、

病毒(Virus)、分支杆菌

儿童免疫

临床表现(clinicalmanifestation)

机会性

常发生低致病力的细菌感染（Bacteriuminfection)

关联性

体液免疫缺陷—G+菌感染

细胞免疫缺陷—G-菌、真菌(Fungi)、原虫(Fungal)

病毒(Virus)分支杆菌感染

补体缺陷(Complementdeficiency)—奈瑟氏菌感染

中性粒细胞缺陷—金黄色葡萄球菌

(Staphylococcusaureus)感染

儿童免疫临床表现感染发生的年龄﹤１岁４０％１～５岁４０％６～１６岁１５％成人５％细胞免疫缺陷生后不久发病抗体免疫缺陷６～１２月发病儿童免疫临床表现感染发生的部位呼吸道最常见其次胃肠道皮肤全身感染儿童免疫临床表现感染的病原体抗体缺陷：化脓性感染细胞缺陷：病毒、结核、沙门菌属、霉菌、原虫感染补体缺陷：奈瑟菌属感染中性粒细胞缺陷：金黄色葡萄球菌感染机会感染多见儿童免疫

原发性免疫缺陷病的临床表现

2.体重(bodyweight)低、身材(height)矮小，发育迟缓(stunt)

3．胃肠功能紊乱

如腹泻(Diarrhea)，吸收不良(malabsorption)和呕吐。约20%体液免疫缺陷有慢性腹泻，细胞免疫缺陷者伴腹泻更多，可致肛周表皮脱落。

儿童免疫

原发性免疫缺陷病的临床表现

4．皮肤异常(skinabnormal)：脓皮病(Pyoderma)、湿疹(Eczema)、瘀点(petechia)、脱发(losehair)、斑疹(macula)。

5．其它表现(Othermanifestation)：肝脾肿大(hepatomegalyandsplenomegalia)，小关节肿胀(Arthrosisswell)，关节运动受限。

6．特殊表现(specificmanifestation)：坏疽性种痘反应，手足搐搦（Tetany)、短肢体侏儒，共济失调(ataxia)，毛细血管扩张(telangiectasia)，肉芽肿(granuloma)，血液异常（血小板减少）等。

儿童免疫临床表现７、肿瘤和自身免疫缺陷病肿瘤：淋巴瘤、淋巴细胞白血病霍奇金病腺癌自身免疫缺陷病：溶血性贫血、血小板减少性紫癜、系统性血管炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、免疫复合物性肾炎、Ⅰ型糖尿病、免疫性甲状腺功能减低症、关节炎等。儿童免疫实验诊断步骤（Experimentdiagnoseprocess)

过筛试验（

₫）简便(convenient)、易行(Easy)、价廉(cheapprice)

进一步检查(furtherexamination)

对过筛试验无异常，但临床表现仍提示免疫功能低下者，进一步实施相关检查。特殊或研究性实验(specificorresearchtest)

包括：病理学检查(Pathologicalexamination)、分子遗传学检测(Moleculegeneticstest)

儿童免疫

实验室检查(Laboratorytest)

1．T细胞检测(T-celltest)

（1）₫外周血象和淋巴细胞计数(Peripheralbloodroutineandlymphocytescount)

淋巴细胞计数<1.2×109/L提示T细胞免疫缺陷

（2）₫皮肤迟发型超敏反应：(Delayedtypehypersensitivity)

结核菌素（PPD)试验

：

48-72hr

链激酶-链道酶（SK-SD）试验：48-72hr

植物血凝素（PHA）试验：48hr

儿童免疫

实验室检查(Laboratorytest)

（3)T细胞及其亚群检测(T-cellandsubclassexamination)

占外周血单个核细胞总数的70%,CD4/CD8

为1.7±0.4

（4）淋巴细胞功能检测(lymphocytesfunctiontest)

1）

淋巴细胞转化试验(lymphoblast

transformationtest)：

2）细胞因子水平(Cytokineslevel)Th/Ts功能儿童免疫实验室检查(Laboratorytest)2．B细胞检测(B-celltest)

（1）

₫血清Ig定量测定(Fixquantify)：

IgG<2.5g/L为缺乏

IgA<0.05—0.1g/L为缺乏

IgM<0.05—0.1g/L为缺乏

（2）₫抗体检测

1）

同族血型凝集素(Agglutinin)：为一种天然抗体(Naturalantibody)，血清中含量可估计IgM含量，1岁以上非AB血型者抗A或抗B滴度小于1:4提示体液免疫缺陷。儿童免疫

实验室检查(Laboratorytest)

2）

皮肤锡克试验（Schicktest）

阳性(positive)者提示对白喉类毒素(diphtheriatoxoid)抗原刺激缺少应答(response)。见于体液免疫/联合免疫缺陷(combineimmunodeficiency)。

（3）B细胞检测

B细胞数量占外周血(Peripheralblood)单个核细胞总数的20%,低于此值提示体液免疫缺陷。

儿童免疫

实验室检查(Laboratorytest)

3．吞噬作用检查(Phagocytosistest)

⑴

₫

外周血中性粒细胞计数(Peripheralbloodneutrophilcount)〈

1.0×109/L

⑵

₫四唑氮兰(NBT)还原试验

阴性提示酶缺乏4．补体检测(Complementtest)

⑴

₫血清C3含量測定

⑵

总补体CH50測定儿童免疫原发性免疫缺陷病的治疗(Therapy)

[三]免疫重建(Immunereconstitutiontherapy)

通过采用正常细胞或基因片段(Genesegment)植入(Plant)患者体内使其纠正免疫缺陷恢复免疫功能的方法。胎儿胸腺移植(Fetalthymustransplantation)（14周以内胎儿）干细胞移植(Stemcelltransplantation)

外周血干细胞移植(Peripheralbloodstemcelltransplantation)

脐血干细胞移植(Umbilicalbloodstemcelltransplantation)

骨髓移植(Bonemarrowtransplantation)

[四]基因治疗(genetictherapy)（目的基因片段的整合）

儿童免疫

原发性免疫缺陷病的预防(Prevention)

筛选检查(Screemingexamination)

在患者家族成员(Familymember)中进行。

遗传咨询(Heredityconsultation)

检出致病基因(pathogenicgene)携带者，指导生育。产前诊断(Prenataldiagnose)

进行羊水细胞检查和胎儿性别鉴定（Amnioticfluidcellexaminationandfetussexjudge)。儿童免疫

原

发

性

免

疫

缺

陷

病

各

论

儿童免疫抗体（体液）免疫缺陷病>50%X连锁无丙种球蛋白血症(X-linkedagammaglobulinemia)（Bruton病）

临床特点①反复细菌感染②常合并SLE和类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis)③

发育不良（Aplasis)

④淋巴结（Lymphnode)，扁桃体(Amygdala)很小或缺如⑤胸腺发育正常⑥半数10岁前死亡

儿童免疫抗体（体液）免疫缺陷病>50%实验室检查

①血清Ig<2g/L

②免疫接种后Ab很少或缺如

③同族血型凝集素(Agglutinin)滴度很低④直肠粘膜(Rectalmucosa)固有层\骨髓(Bonemarrow)\淋巴结活检(Lymphnodebiopsy)无浆细胞(Plasmacell)⑤外周血LC正常

⑥细胞免疫功能正常

儿童免疫

婴儿暂时性低丙种球蛋白血症(Transienthypogammaglobulinemiaofinfancy)

临床特点(clinicalcharacteristic)

①自限的(Self-limited)

②自身产生至9—18个月，2—4岁达正常水平(Normallevel)③6月~3岁常患病，易患G+菌感染

儿童免疫

实验室检查(laboratorytest)①Ig总量小于4g/L,IgG小于2.5g/L②免疫接种后Ab形成不足③外周血LC正常④细胞免疫功能(Celluarimmunityfunctions)正常⑤直肠粘膜固有层、淋巴结活检可找到浆细胞

儿童免疫

选择性IgA缺乏症(SelectiveserumIgAdeficiencydisease)

临床特点(Clinicalcharacteristic)

①部分患者可无症状②常伴胃肠道感染(respiratorytractorgastrointestinalinfection)。③常伴过敏性疾病或自身免疫性疾病(Allergicdiseaseorautoimmunedisease)④随年龄增长其症状好转实验室检查①血清IgA<0.05g/L;②SIgA缺乏;③其它Ig正常

儿童免疫

选择性IgM缺乏症(SelectiveserumIgMdeficiencydisease)

临床特点(Clinicalcharacteristic)①少数无症状②反复、严重的细菌感染，以革兰氏阴性菌(Gram-negativebacterium)③常并发自身免疫性溶血性贫血(Autoimmunehemolyticanemia)等④预后(Prognosis)差实验室检查①血清IgM<100mg/L;②外周血LC(Peripheralbloodlymphocyte)正常;③骨髓可找到浆细胞;④细胞免疫功能正常

儿童免疫细胞免疫缺陷病(CelluarImmunodeficiencydisease)（5%-10%）先天性胸腺发育不全(Congenitalthymusaplasis–DiGeorgesyndrome)①生后1—2小时起出现低钙抽搐(Hypocalcemicconvulsion)②特殊面容(Specificfacialappearance)

眼距宽、鼻唇沟短、耳位低，鱼样嘴、小下颌③常伴发先心病(Congenitalheartdisease)、食道闭锁(Atretolemia)、甲低(Hypothyroidism).④易发生低毒力或机遇性病原体(opportunisticpathogen)感染，预后差⑤接受未经辐射的全血易发生移植物抗宿主反应(Graft-versus-hostreaction)

儿童免疫细胞免疫缺陷病(CelluarImmunodeficiencydisease)（5%-10%）

实验室检查①外周血淋巴细胞<1.2×109/L②皮肤迟发超敏反应（—）③细胞免疫功能低下④X线检查无胸腺影像(Thymusshadow)⑤血钙↓,磷↑，尿钙为0，甲状旁腺素↓

儿童免疫严重联合免疫缺陷病(Severecombineimmunodeficiencydisease)（10%-25%)严重联合免疫缺陷病（SCID）

临床特点（瑞士型SCID）①反复发生各种感染，以念珠菌感染(Candidaalbicansinfection)最早且常见②常患严重感染(Severeinfection)，常于一岁内死亡③水痘(Chickenpox)、麻疹(measles)为暴发型(Severeforms)和严重中毒症状(Severetoxicsymptoms)④免疫接种后可致严重疫苗病⑤发育营养差⑥淋巴结(Lymphnodes)、扁桃体(Amygdala)发育不良或缺如

。

儿童免疫严重联合免疫缺陷病(Severecombineimmunodeficiencydisease)（10%-25%)

实验室检查①Ig↓②外周血LC<1.2×109/L③无抗体反应④血型同族凝集素极低或缺如⑤细胞免疫功能↓⑥骨髓浆细胞和LC↓⑦直肠粘膜活检无浆细胞

。

儿童免疫

免疫缺陷病是指免疫系统的器官、细胞、分子等构成成分存在缺陷，免疫应答发生障碍，导致一种或多种的病症。

原发性免疫缺陷病中，发病率最高的是。填空题儿童免疫参考答案免疫功能缺陷

抗体/体液免疫缺陷病

儿童免疫

凡伴有细胞免疫缺陷的病人都禁忌接种活疫苗或活菌苗，以防止发生感染。

通常情况下，细胞免疫缺陷患儿的感染程度及其它临床问题比抗体免疫缺陷患者更。

艾滋病是由感染所致的一种转播迅速、病死率极高的恶性传染病

儿童免疫

参考答案严重疫（菌）苗性

重

人类免疫缺陷病毒/HIV

儿童免疫是非改错题血清Ig水平低比B细胞数量不足，临床后果更严重。儿童免疫

参考答案错。临床后果较轻。儿童免疫

补体系统是由20余种血清蛋白组成的复杂系统，在特异性免疫系统功能中发挥重要的作用。儿童免疫

参考答案错。在非特异性免疫系统功能中发挥重要的作用。儿童免疫

男孩，两岁，平素体健，入托体检时X线胸片报告其前上纵隔部位一阴影，肯定是淋巴瘤。儿童免疫

参考答案错。

极有可能是胸腺影。儿童免疫

脐血中IgM和IgA均不能通过胎盘屏障，所以当它们的水平超过正常范围，均提示有宫内感染的可能性。儿童免疫参考答案正确

儿童免疫在给细胞免疫缺陷病患者输血时，强调需要对库血进行X线照射，其目的在于防止血液被病原微生物所污染。

儿童免疫

参考答案错。其目的在于防止发生移植物抗宿主反应。儿童免疫

名词解释免疫重建

采用正常细胞或基因片段植入患者体内使其纠正免疫缺陷恢复免疫功能的方法。免疫球蛋白

即具有抗体活性的球蛋白。细胞因子

机体在免疫应答过程中由T细胞所产生的免疫物质儿童免疫

问答题

原发性免疫缺陷病的分类?

儿童免疫参考答案抗体/体液免疫缺陷病，细胞免疫缺陷病，抗体和细胞联合免疫缺陷病，补体缺陷病，吞噬细胞缺陷病五大类

儿童免疫

抗体免疫缺陷病和细胞免疫缺陷病所对应的病原体有哪些不同?儿童免疫

参考答案通常抗体免疫缺陷病患者易患细菌感染，而细胞免疫缺陷病患者易患病毒、真菌、和原虫感染

儿童免疫反复和慢性感染是免疫缺陷病临床表现中最重要的提示，请简述其特点?儿童免疫

参考答案反复性、严重性、难治性、多部位性、对条件致病菌易感、病原体的种类与免疫缺陷病的类型相关

儿童免疫

多选题

下列哪项与特异性细胞免疫有关：

A、单核细胞

B、T淋巴细胞

C、B淋巴细胞

D、中性粒细胞

E、嗜酸性粒细胞

儿童免疫上题参考答案：B、T淋巴细胞

下列哪项与特异性体疫免疫关系最大：A、B淋巴细胞B、T淋巴细胞C、巨噬细胞D、补体

E、干扰素

儿童免疫上题参考答案：A、B淋巴细胞

有关免疫球蛋白的描述中哪项不正确：A、IgG可以通过胎盘B、母体IgM可进入胎儿血液中

C、IgE与变态反应有关

D、新生儿脐血中IgD含量极微E、SIgA是粘膜局部抗感染的重要因子

儿童免疫

上题参考答案：B、母体IgM可进入胎儿血液中下列哪项不属于特异性免疫成分：A、T细胞B、B细胞C、细胞因子D、免疫球蛋白

E、补体系统

儿童免疫上题参考答案：E、补体系统T细胞免疫功能测定不包括：A、T细胞亚群

B、T细胞功能

C、四唑氮蓝还原试验D、皮肤迟发型超敏反应E、外周血象和淋巴细胞计数

儿童免疫

上题参考答案：C、四唑氮蓝还原试验关于原发性免疫缺陷病，下列哪项有误：

A、细胞免疫缺陷患者比抗体免疫缺陷者的感染更为严重

B、原发性免疫缺陷病已知的病因有遗传因素和宫内感染两大因素

C、原发性免疫缺陷病中以细胞免疫缺陷病发生率最高

D、抗体缺陷病包括全丙种球蛋白低下血症和选择性Ig缺陷症

E、原发性非特异性免疫缺陷包括补体缺陷和吞噬细胞缺陷

儿童免疫上题参考答案：C、

细胞免疫缺陷病发生率最高免疫功能的检测与评估应除外：A、血沉检测B、补体检测

C、T细胞功能检测

D、B细胞功能检测

E、吞噬细胞功能检测

儿童免疫

上题参考答案：A、血沉检测

小儿免疫功能检测中的过筛实验项目应除外：A、NBT还原试验

B、B细胞功能检测

C、血清C3含量测定

D、皮肤迟发型超敏反应

E、血清免疫球蛋白含量测定

儿童免疫

上题参考答案：B、B细胞功能检测

关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项不正确：A、由于免疫系统的器官、细胞、分子等构成成份缺陷所致B、抗感染能力低下C、免疫监测功能异常

D、分为原发性和继发性两大类

E、可通过主动免疫来纠正

儿童免疫上题参考答案：E、可通过主动免疫来纠正女，10个月，因反复呼吸道感染就诊，疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中哪一项最有助于诊断：A、外周血淋巴细胞计数

B、淋巴细胞转化试验

C、B细胞计数

D、T细胞亚群E、血清IgG、IgM、IgA含量测定儿童免疫

上题参考答案：E、血清IgG、IgM、IgA含量测定

原发性免疫缺陷病的最主要临床特点是：A、胸腺缺如

B、肝脾肿大C、消瘦

D、反复感染E、淋巴结肿大儿童免疫

上题参考答案：D、反复感染

反映细胞免疫功能缺陷的实验性检查应除外：

A、结核菌素实验B、植物血凝素实验C、T细胞亚群测定D、白喉类毒素试验E、淋巴细胞转化试验

儿童免疫上题参考答案：D、白喉类毒素试验

患全丙种球蛋白低下血症时最易感染下列哪类病原体：A、细菌B、病毒C、真菌

D、原虫

E、以上均易感

儿童免疫上题参考答案：A、细菌

联合免疫缺陷病时对下列哪些病菌易感：A、细菌B、病毒C、真菌D、细菌、病毒、真菌、原虫E、以上都不是

儿童免疫上题参考答案：D、细菌、病毒、真菌提示患原发性免疫缺陷的主要临床特征：A、腹泻B、先天畸形C、体格发育迟缓D、反复和慢性感染E、皮疹

儿童