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文档简介

呼吸衰竭概念

(Respiratoryfailure)

因外呼吸功能严重障碍，PaO2低于60mmHg,伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg，并出现一系列临床症状和体征。

Ⅱ型呼吸衰竭

PaO2↓PaCO2↑

Ⅰ型呼吸衰竭

PaO2↓呼吸衰竭分类

因肺通气的动力不足和肺通气的阻力增加所致的呼吸衰竭属于Ⅱ型呼吸衰竭。思考：由肺通气障碍所致的呼吸衰竭可能属于哪一型？2.弥散障碍时血气改变

单纯性弥散障碍时，病人表现为Ⅰ型呼吸衰竭。思考：单纯弥散障碍所致的呼吸衰竭可能属于哪一型？提示：CO2扩散速率是O2的2倍，可以很快弥散入肺泡，故有障碍时其适应性会更强，受到的影响较小。

(Effectsofrespiratoryinsufficiency)第二节呼吸衰竭时机体主要代谢功能变化提示：主要就是缺氧和呼酸对机体的影响。

(Effectsofrespiratoryinsufficiency)第三节呼吸衰竭防治的病生基础（一）防止和去除呼吸衰竭的原因（二）提高动脉血氧分压Ⅰ型吸氧浓度≤50%Ⅱ型吸氧浓度≤30%

思考：为何Ⅱ型呼衰吸氧浓度不宜过高？对于Ⅱ型呼吸衰竭(既有缺氧又有二氧化碳潴留)者，给氧时应以持续低浓度低流量为宜，将PaO2提高到50～60mmHg.这样既给必要的氧气，又能维持低氧血症对血管化学感受器的刺激。因为二氧化碳浓度过高不仅不兴奋反而抑制呼吸中枢，此时呼吸主要靠缺氧反射性兴奋呼吸中枢来维持。如很快纠正缺氧，则会使呼吸进一步减低而加重二氧化碳潴留，甚至产生二氧化碳麻醉。

（三）降低二氧化碳分压

解除呼吸道阻塞、增强呼吸动力、人工辅助通气、补充营养等.（四）改善内环境及重要器官的功能如纠正酸碱平衡及电解质紊乱,预防治疗肺源性心脏病与肺性脑病等.用氧

呼吸的过程肺摄氧外界大气供氧肺通气肺换气氧气在血液中运输一、肺通气障碍（Ⅱ型）

(一)限制性通气障碍

(二)阻塞性通气障碍二、肺换气障碍（Ⅰ型）

(一)弥散障

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