患者药物疗法-皮内注射法及肌内注射法（基础护理课件）

皮内注射法定义皮内注射（intradermicinjection/ID）：是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法。

12－2出生第一针：卡介苗局部麻醉过敏试验【目的】

做药物过敏试验，以观察有无过敏反应预防接种局部麻醉的起始步骤病例患者李平，女，42岁，因感冒发烧1日收入院，医生诊断“大叶性肺炎”，患者既往糖尿病病史，入院后医嘱青霉素800万u静脉滴注，bid，青霉素皮试（）。操作程序护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩护士两人核对医嘱、注射卡评估用物准备：抽吸床旁实施评估环境安全、安静、整洁、舒适了解病人病情、治疗情况、意识状态，用药史、家族史和过敏史等病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况向患者解释，取得患者配合12－6-药敏试验：前臂掌侧下段-预防接种：上臂三角肌下缘-局部麻醉：实施局部麻醉处用物准备1：治疗车上层：注射卡、手消毒液、注射盘（消毒液、棉签、砂轮、弯盘），药液、注射器和针头，如为过敏试验，另备0.1%盐酸肾上腺素。2：治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶和锐器回收盒。12－7实施1.两人核对医嘱、注射卡2.洗手，检查药液并抽吸3.携用物至床旁1）核对解释，再次询问三史（用药史、家族史和过敏史）2）选择注射部位皮肤，并消毒待干（75%乙醇）3）核对排气：4）进针注药穿刺、注射--持针手法-平执式左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面向上，和皮肤呈5°角刺入皮内针头斜面完全进入皮内，放平注射器左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大实施5）拔针勿按压，并看表记录时间，核对6）20分钟观察结果；交代注意事项（勿按压揉擦，有不适及时联系等）7）整理记录：整理床单位和病人，洗手记录（注射时间、病人反应等)操作要点概括1.消毒：75％乙醇2.穿刺：5°；推注药液0.1ml，局部呈半球状皮丘。3.勿按揉针眼，20min观察。注意事项1.操作前询问用药史和过敏史。2.勿用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应结果的观察，且避免与碘过敏反应相混淆。3.嘱病人勿按揉皮丘或揉擦局部，以避免影响局部反应的观察。12－12肌内注射药物不宜或不能口服给药；药量大或刺激性大，不宜皮下注射的药物；不宜静脉注射；但又需迅速发挥药效。目的病例

患者王军，男，65岁，因“糖尿病”于一日前收入院，入院后医嘱：二级护理，低糖饮食，维生素B120.5mgimqd。操作程序护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩护士两人核对医嘱、注射卡评估用物准备：药物抽吸床旁实施评估环境安全、安静、整洁、舒适了解病人病情、治疗情况、意识状态等向患者解释，取得患者配合评估病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况12－17注射部位及体位臀部注射：侧卧、俯卧、仰卧上臂三角肌注射：单手叉腰股外侧肌注射：坐位侧卧位

上腿伸直，使臀部肌肉放松，下腿稍弯曲。俯卧位

足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。

平卧位

常用于危重及不能自行翻身的病人。

坐位

门急诊病人接受注射时的常用体位。

用物准备1：治疗车上层：注射卡、手消毒液、注射盘（消毒液、棉签、砂轮、弯盘），药液、注射器和针头。2：治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶和锐器回收盒。12－22实施1.两人核对医嘱、注射卡2.洗手，检查药液并抽吸3.携用物至床旁1）核对解释2）协助病人取正确的体位3）选择注射部位，消毒局部皮肤并待干4）二次核对，排气：5）进针注药6）注射毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针，按压片刻7）三次核对，交代注意事项8）整理记录：整理床单位和病人，洗手记录（注射时间、病人反应等）右手以握笔姿势持注射器，中指固定针栓，针头与皮肤成90º角，右手手腕带动手臂，用力适中，-快速刺入针梗的2/3抽动活塞，确认无回血后，缓慢推注药液无菌干棉球轻压穿刺处，快速拔针注意事项2岁以下婴幼儿不宜选择臀大肌注射，因其臀部肌肉发育不完善，有损伤坐骨神经的危险。可选择臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射。长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长针头，以避免或减少硬结的发生。两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。进针时切勿将针梗全部刺入，防止不合作病人