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文档简介
洗胃技术洗胃法—概念、目的、评估、方法、注意事项常用的洗胃溶液洗胃法的适应症及禁忌症学习目标掌握各种洗胃法的操作流程及注意事项掌握常用洗胃溶液的种类及禁忌症了解洗胃法的最新进展朱令的中毒事件洗胃法—概念洗胃法是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内,利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理,将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。洗胃法—目的解毒:中毒后6小时内洗胃最佳减轻胃黏膜水肿:如为幽门梗阻患者洗胃,减轻患者痛苦为某些手术或检查做准备洗胃法—评估患者目前病情、中毒情况、有无洗胃禁忌症患者意识状态、瞳孔及生命体征情况,口腔黏膜是否完好,有无活动义齿患者及家属的心理状态,对洗胃的认识,合作程度洗胃法—方法口服催吐法漏斗胃管洗胃法注洗器洗胃法电动吸引器洗胃法自控洗胃机洗胃法常用洗胃溶液洗胃法适应症及禁忌症适应症:非腐蚀性毒物中毒禁忌症:
强腐蚀性毒物中毒
肝硬化伴胃底食管静脉曲张胸主动脉瘤
近期有上消出血及胃穿孔病人
上消化道溃疡、癌症病人洗胃法—口服催吐法适用于清醒能合作的患者25-38℃洗胃液10000-20000ml坐位一次饮用量300-500ml自行催吐或者刺激舌根催吐反复灌洗直至吐出的洗胃液澄清无味洗胃法—插胃管第一狭窄:咽与食管交界处第二狭窄:气管杈水平第三狭窄:食管通过膈食管裂孔处洗胃法—插胃管在胃管通过咽喉处,应嘱患者做吞咽工作,在吞咽的同时将胃管插入。洗胃法—插胃管胃管在鼻腔插入到胃内的长度,大约45-55cm。洗胃法--漏斗胃管洗胃挤压橡皮球,吸出内容物送检
举漏斗高于头部30-50cm,灌入洗胃液300-500ml,当漏斗剩下少量溶液时,迅速将漏斗放置低于胃部的位置。
反复灌洗,直至澄清为止。洗胃法--电动吸引器洗胃观察患者面色、脉搏、呼吸、血压300-500ml负压13.3Kpa观察洗出液的颜色、性质、气味、量洗胃法--全自动洗胃机洗胃法的注意事项
1.中毒物质不明,先抽吸胃内容物送检,选用温开水或生理盐水,待毒物性质明确后,再用对抗剂洗胃。2.中毒较轻取坐位或半卧位,较重取左侧卧位,昏迷病人取平卧位,头偏向一侧。3.洗胃液温度控制在25~38℃之间。4.每次灌入量300~500ml,过多—急性胃扩张5.反复灌洗,直至灌洗液澄清无味为止。6.幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4-6小时或空腹进行。案例患者,女,35岁,因婆媳吵架喝下一瓶1605,1小时后被家人发现,送急诊室。查体:T36°C,P60次/分,R28次/分BP108/76mmHg,深昏迷状态,大小便失禁,出汗多,口腔流涎。两肺有较多的哮鸣音和散在的湿罗音,瞳孔呈针尖样,对光反射弱。问
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