介入放射管理制度

介入放射管理制度第一章总则第一条目的和依据为保障医院的介入放射操作安全、提高患者治疗效果，订立本管理制度。本制度依据国家有关法律法规和医院相关规定。第二条适用范围本制度适用于医院内进行介入放射操作的各相关科室。包含但不限于：心血管科、神经外科、肝胆外科等。第三条定义介入放射：通过经皮穿刺技术将導管、导丝等引入患者血管、腔道或腔隙内，并通过X射线、CT、MRI等影像技术进行操作和治疗。介入放射设备：包含数字减影血管造影机、放射手术台、经皮穿刺设备、导丝、导管等。第二章组织与管理第四条负责人及责任医院设立介入放射管理委员会，负责订立介入放射管理制度，明确相关责任。医院介入放射科设立专职副主任一名，负责协调、管理和培训介入放射操作人员。各相关科室设立专职负责人，负责本科室的介入放射操作，并配备相应的操作人员。第五条岗位设置与职责介入放射科副主任：负责协调和管理介入放射科的相关工作，组织培训，确保操作人员的专业水平。科室负责人：负责本科室的介入放射操作安全，引导操作人员，监督操作过程，确保患者治疗效果。操作人员：负责依据医嘱和操作要求进行介入放射操作，保证操作技术的娴熟和安全性。第六条人员培训与考核医院组织介入放射操作人员的培训，包含理论知识和实际操作技能的培养。每位操作人员在培训结束后需进行考核，考核合格方可投入实际工作，每年进行一次连续教育培训。第三章设备与设施第七条设备管理介入放射科负责设备的管理与维护，保证设备的安全运行和高效使用。设备使用人员需依照操作规程正确使用设备，保证设备操作的稳定性和安全性。第八条设施管理介入放射手术室设有特地设施和设备，包含防护屏、防护门、防护帘等，是安全进行介入放射操作的基本要求。科室负责人保证手术室内的设施和设备完好，定期进行检查和维护。第四章操作规程第九条操作前准备确认患者的病情和相关检查结果，必需时进行初步评估。确保患者了解并同意进行介入放射操作，签署知情同意书。第十条术前准备手术室内必需配备必需的检查设备和药物，及时处理可能显现的急救情况。准备介入放射设备和相关物品，如导丝、导管、引流袋等。第十一条操作流程操作人员依照医嘱、操作要求和操作规程进行操作。操作过程中，保持沟通和协作，及时记录操作过程和发现的问题。第十二条术后处理科室负责人负责检查患者术后情况，处理并记录术后并发症。做好患者的随访工作，及时调整治疗方案并报告医疗质量管理委员会。第十三条异常事件处理在操作过程中发生意外或异常情况时，操作人员应立刻停止操作，并报告科室负责人和医院管理委员会。对操作异常事件进行分析和处理，及时矫正操作过程中的问题，并做好相关记录和整改。第五章质量管理与安全防护第十四条质量管理医院建立医疗质量管理委员会，定期进行医疗质量评估和改进，保障介入放射操作质量。各科室负责人要参加医疗质量管理，及时处理科室相关问题，提高工作质量。第十五条安全防护介入放射科负责订立和执行相关的放射防护制度，确保操作人员和患者的放射安全。操作人员需佩戴符合要求的防护装备，如防护眼镜、手套、围裙等。第六章惩罚与嘉奖第十六条违规处理对违反相关操作规程或操作要求的人员，依据违规情况予以相应惩罚，包含警告、记过、停职等。对严重违规行为的人员，可报告医院管理委员会，依法追究责任。第十七条称赞嘉奖对表现出色的介入放射操作人员，及时予以称赞和嘉奖。对科室表现突出、安全管理工作优秀的科室，予以称赞和嘉奖。第七章附则第十八条监督与检查医院委派专人负责对介入放射科室进行巡查和检查，确保相关规定的落实。监管机构对医院的介入放射工作进行监督和检查，及时矫正存在的问题。第十九条生效与修改本制度自发布之日起生效，如有必需修改，须经医院管理委员会审议并经主任签字后方可