2024年高级卫生专业技术资格考试介入治疗(119)(副高级)试卷与参考答案

2024年高级卫生专业技术资格考试介入治疗(119)(副高级)复习试卷(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下哪种介入治疗技术主要用于动脉硬化性狭窄病变的治疗？A.经皮腔内血管成形术（PTA）B.经皮腔内血管支架植入术C.经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）D.经皮肾镜取石术2、以下哪种介入治疗技术是治疗急性心肌梗死的首选方法？A.经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）B.经皮冠状动脉支架植入术C.冠状动脉搭桥术（CABG）D.冠状动脉内支架植入术3、在介入治疗中，下列哪项不是经皮腔内血管成形术（PTA）的适应症？A、狭窄段长度小于3cm的冠状动脉病变B、血管狭窄程度大于70%的肾动脉病变C、血管狭窄程度大于50%的周围动脉病变D、血管狭窄段伴有严重钙化4、以下关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症的描述，错误的是：A、急性冠状动脉综合征（ACS）患者PCI术后常见的并发症是心肌梗死B、PCI术后最常见的并发症是出血C、PCI术后晚期并发症包括冠状动脉夹层和支架内血栓形成D、PCI术后晚期并发症还包括再狭窄5、题干：下列关于介入治疗适应症的描述，不正确的是：A、血管性疾病，如动脉瘤、动静脉瘘、血管狭窄等B、肿瘤性疾病，如肝癌、肺癌、乳腺癌等C、良性肿瘤，如子宫肌瘤、甲状腺瘤等D、神经系统疾病，如脑梗塞、脑动脉瘤等6、题干：以下关于介入治疗操作中使用的导管材料的描述，错误的是：A、导管材料应具有良好的生物相容性B、导管材料应具有良好的耐腐蚀性C、导管材料应具有良好的柔韧性D、导管材料应具有良好的导电性7、以下哪项不是介入治疗中常用的导管类型？A.主动脉内球囊反搏导管B.肝动脉导管C.肾动脉导管D.心脏起搏器导管8、关于介入治疗中血栓抽吸术，以下哪种说法是不正确的？A.血栓抽吸术可迅速减少血栓负荷B.血栓抽吸术可降低再灌注损伤C.血栓抽吸术可增加再灌注后的心肌存活率D.血栓抽吸术是所有心肌梗死患者的首选治疗方法9、以下哪种介入治疗方法主要用于治疗下肢动脉硬化闭塞症？（）A、冠状动脉介入治疗B、下肢动脉腔内成形术C、支架植入术D、动脉内膜剥脱术11、在介入治疗中，以下哪项不是选择性动脉插管的基本要求？A.插管成功率高B.插管过程迅速C.术中并发症少D.必须达到治疗靶器官13、介入治疗时，以下哪项不属于常见的对比剂副作用？A.发热B.肾功能损害C.胶原血管栓塞D.对比剂过敏15、以下哪项不是介入治疗中常见的并发症？A.出血B.血栓形成C.感染D.疼痛17、在介入治疗中，以下哪项不是球囊扩张成形术的适应症？A.动脉粥样硬化引起的狭窄B.动脉瘤C.静脉血栓形成D.静脉瓣膜病变19、以下哪项不属于介入治疗中常见的并发症？A、血管痉挛B、血栓形成C、出血D、感染21、以下哪项不是介入放射学治疗中常见的并发症？A.血管栓塞B.出血C.感染D.疼痛23、关于介入治疗中使用栓塞材料的描述，下列哪项是错误的？A.明胶海绵是一种常用的可吸收栓塞材料B.碘化油通常用于肝癌的化疗栓塞C.无水乙醇可用于治疗某些血管瘤D.金属弹簧圈常用于血管破裂的止血栓塞25、关于经皮腔内血管成形术（PTA）术后并发症的描述，以下哪项是错误的？A.血栓形成B.血管再狭窄C.动脉夹层D.肢体远端缺血二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、关于动脉栓塞治疗的适应症，以下哪些选项是正确的？A.原发性肝细胞性肝癌B.原发性胆管细胞性肝癌C.肾脏肿瘤D.肾上腺肿瘤E.盆腔恶性富血管性肿瘤2、关于管腔成形术的适应症，以下哪些消化道部位可以进行管腔成形术？A.食管B.胃C.十二指肠D.空肠E.直肠3、以下哪些是介入治疗常见的并发症？（）A.血栓形成B.血管损伤C.肾功能损伤D.胆囊炎E.肺栓塞4、以下哪些是介入治疗术后护理措施？（）A.密切监测患者的生命体征B.观察穿刺部位有无出血或血肿C.保持穿刺部位清洁、干燥D.鼓励患者多喝水，促进造影剂排泄E.术后立即禁食5、关于经皮腔内血管成形术(PTA)的适应症，以下哪些描述是正确的？（多选）A.动脉粥样硬化性狭窄B.急性动脉血栓形成C.血管吻合口狭窄D.动脉瘤6、在冠状动脉介入治疗中，以下哪些情况可能会使用到药物洗脱支架(DES)？（多选）A.小血管病变B.急性心肌梗死C.长病变D.血管钙化病变（已进行钙化斑块修饰）7、以下哪些是介入治疗中常用的导管类型？A.血管内导管B.非血管内导管C.脑膜导管D.神经导管E.腹腔内导管8、下列哪些并发症是介入治疗中可能出现的血管并发症？A.血栓形成B.动脉夹层C.血管痉挛D.血管破裂E.血管狭窄9、关于介入治疗中的支架植入术，以下哪些描述是正确的？（）A.支架植入术主要用于治疗血管狭窄和闭塞B.药物洗脱支架（DES）可以降低再狭窄率C.支架植入后无需进行长期抗血小板治疗D.动脉瘤通常首选支架植入作为治疗手段11、以下哪些介入治疗方法适用于肝血管瘤的治疗？（）A.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）B.肝动脉灌注化疗（HAP）C.经皮肝穿刺酒精注射术（PEI）D.肝动脉栓塞术（TAE）E.肝动脉化学栓塞术（TACE）13、关于介入治疗中血管内支架的选用，以下说法正确的是：A.需根据病变的长度、直径及血管的解剖特点选择合适的支架B.需考虑患者的年龄、性别、病史等因素C.金属支架的支撑力比聚合物支架更强D.聚合物支架的生物相容性更好E.需定期对支架进行随访观察，以评估其长期效果15、以下哪些是介入治疗中常见的并发症？（）A.血管栓塞B.血管穿孔C.动脉粥样硬化D.出血E.肾功能损害17、以下哪些属于介入治疗中常用的影像引导技术？（）A.X线透视B.CT引导C.MRI引导D.超声引导E.数字减影血管造影（DSA）19、以下哪些是介入治疗常见的并发症？（）A.血栓形成B.感染C.组织坏死D.肾功能损害E.肺栓塞三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、在介入治疗中，以下哪种情况最适宜采用经皮腔内血管成形术（PTA）？A、急性冠状动脉综合征B、动脉硬化性狭窄C、动脉瘤破裂D、深静脉血栓形成2、在进行下腔静脉滤器植入术时，以下哪项不是植入滤器的禁忌证？A、下腔静脉内有血栓B、下腔静脉滤器植入术史C、严重凝血功能障碍D、下腔静脉完全闭塞3、题干：患者，男性，58岁，因反复发作的下肢疼痛和间歇性跛行就诊。查体：右下肢皮肤温度低于左侧，足背动脉搏动消失。超声检查显示右下肢动脉粥样硬化斑块形成。针对该患者的最佳治疗方案是：A、抗血小板聚集治疗B、血管成形术（PTA）C、溶栓治疗D、截肢术4、题干：患者，女性，45岁，因头晕、头痛伴恶心呕吐3个月就诊。头颅CT显示右侧大脑中动脉供血区域低密度灶。考虑以下哪种检查对明确诊断最有帮助？A、颈部血管超声B、心脏彩超C、磁共振血管成像（MRA）D、脑电图5、题干：在介入治疗中，以下哪种情况最适宜使用球囊扩张术？A.腹主动脉瘤B.肺动脉栓塞C.动脉导管未闭D.肝血管瘤6、题干：在进行冠状动脉介入治疗时，以下哪种并发症最常见？A.心肌梗死B.血管夹层C.冠状动脉痉挛D.血栓形成7、患者，男性，58岁，因反复发作的胸痛和活动后气短3个月就诊。体格检查发现血压120/80mmHg，心率90次/分，双肺呼吸音粗，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示ST-T改变，冠状动脉CTA显示左冠状动脉前降支近端严重狭窄。根据以上信息，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最为关键？A.心脏超声检查B.冠状动脉造影C.心肌酶谱检查D.24小时动态心电图8、患者，女性，45岁，因突发剧烈胸痛伴出汗和恶心1小时入院。体格检查发现血压100/70mmHg，心率110次/分，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。以下哪种介入治疗措施是首选？A.药物溶栓治疗B.血管内超声检查C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.冠状动脉旁路移植术9、在介入治疗中，以下哪项不是常用的栓塞材料？A、明胶海绵B、聚乙烯醇颗粒C、碘油D、聚乳酸羟基乙酸共聚物（PLGA）11、在介入治疗中，以下哪种情况最适合使用球囊扩张术？A.静脉血栓形成B.部分狭窄的冠状动脉C.脑血管畸形D.肝脏肿瘤13、某患者，男，58岁，因胸痛2小时入院。心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。入院后，医生建议进行冠状动脉造影及介入治疗。请问以下哪种介入治疗方式最适合该患者？A.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）B.支架植入术C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.冠状动脉内支架植入术+药物洗脱支架15、患者在介入治疗过程中出现急性血管痉挛，以下哪种药物最为适宜用来扩张血管？A.非选择性β受体阻滞剂B.非选择性α受体阻滞剂C.选择性α受体阻滞剂D.非选择性钙通道阻滞剂E.选择性β受体阻滞剂四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题患者，男性，65岁，因反复发作的胸闷、胸痛3个月入院。患者3个月前开始出现胸闷、胸痛，与活动有关，休息后可缓解。患者有长期吸烟史，每日约20支。查体：血压130/80mmHg，心率75次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及额外心音。心电图示：ST段抬高型心肌梗死。超声心动图示：左心室前壁运动减弱。实验室检查：甘油三酯2.5mmol/L低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L肌酸激酶194U/L肌酸激酶同工酶45U/L乳酸脱氢酶300U/L诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。治疗方案：1.抗血小板治疗2.抗凝治疗3.硝酸酯类药物4.β受体阻滞剂5.血管重建治疗（包括介入治疗）请根据以上案例，回答以下问题：1、该患者首选的血管重建治疗方式是什么？A、药物溶栓治疗B、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C、冠状动脉旁路移植术（CABG）D、药物治疗2、在进行介入治疗时，以下哪项检查是必须的？A、肝肾功能检查B、血常规检查C、冠状动脉造影D、心电图检查3、以下哪种药物在介入治疗术后应立即给予？A、阿司匹林B、肝素C、氯吡格雷D、硝酸甘油第二题临床案例材料：患者，男，55岁，因反复发作的下腹部疼痛、便血1年，加重伴恶心、呕吐2个月入院。患者1年前开始出现反复发作的下腹部疼痛，伴便血，偶有便秘，未引起重视。近2个月来，疼痛加重，伴恶心、呕吐，体重下降5kg。既往有吸烟史20年，每日20支。查体：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部平坦，无压痛，无反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常。辅助检查：1.血常规：血红蛋白80g/L，白细胞8.0×109/L，血小板150×109/L。2.粪便常规：隐血阳性。3.腹部CT：提示升结肠占位性病变。4.肿瘤标志物：CEA5.2ng/mL，CA19935.8U/mL。诊断：升结肠癌。治疗方案：拟行介入治疗。问题：1、介入治疗前，对患者进行评估时，以下哪项不是必要的？（）A、肝肾功能B、心电图C、肿瘤标志物D、凝血功能2、介入治疗过程中，以下哪项并发症最常见？（）A、出血B、感染C、肠穿孔D、过敏反应3、介入治疗后，患者出现发热、腹痛、腹泻等症状，以下哪项处理措施最为恰当？（）A、立即停止治疗B、给予抗生素治疗C、给予止泻药D、密切观察病情变化第三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“反复发作左侧腰痛、活动受限3年，加重伴右下肢疼痛2个月”入院。患者3年前无明显诱因出现左侧腰痛，呈持续性胀痛，活动后加剧，休息后可缓解。2个月前腰痛加剧，并伴有右下肢疼痛，呈放射性，夜间明显。患者无发热、盗汗等症状。查体：左侧腰部肌肉紧张，直腿抬高试验阳性，右下肢肌力下降。影像学检查：腰椎MRI显示L4/5椎间盘突出，硬膜囊受压。【问题】1、根据上述病例，该患者最可能的诊断是什么？A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、腰椎肿瘤D、腰椎管狭窄症2、该患者治疗方案中，以下哪种方法最适合？A、保守治疗B、微创介入治疗C、开放手术D、抗结核治疗3、以下关于微创介入治疗的说法，错误的是？A、微创介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点B、微创介入治疗适用于大多数腰椎间盘突出症患者C、微创介入治疗在治疗过程中可能会出现并发症D、微创介入治疗不能替代开放手术治疗第四题临床案例材料：患者李某，男性，62岁，因“进行性黄疸伴右上腹胀痛1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染，伴右上腹持续性钝痛，夜间加重，食欲明显减退，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史20年，未规律治疗。查体：全身皮肤及巩膜明显黄染，右上腹轻压痛，肝区叩击痛阳性，可触及肿大胆囊，无移动性浊音。实验室检查显示总胆红素、直接胆红素显著升高，肝功能异常，AFP阴性。影像学检查：B超提示肝右叶占位性病变，伴肝内胆管扩张；增强CT显示肝右叶巨大肿瘤，考虑肝癌伴胆管癌栓形成，门静脉右支癌栓形成，无远处转移征象。问题：1、根据患者临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是？A.肝炎后肝硬化失代偿期B.肝内胆管结石伴胆管炎C.肝脓肿D.原发性肝癌伴胆管癌栓形成2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施最为关键？A.立即行根治性手术切除B.全身化疗联合靶向治疗C.局部放疗控制肿瘤进展D.姑息性胆道引流以减轻黄疸3、患者术后康复期，为预防肝癌复发，应采取哪些综合治疗措施？（多选题）A.定期复查AFP及影像学检查B.口服抗病毒药物控制乙肝病毒复制C.长期应用免疫调节剂增强免疫力D.规律接受肝动脉化疗栓塞术第五题临床案例材料：患者，男性，58岁，因反复胸痛2个月余入院。患者2个月前无明显诱因出现胸痛，呈持续性，休息时疼痛加重，活动后减轻，疼痛向左侧肩部及上肢放射。患者曾于当地医院就诊，诊断为冠心病，给予抗血小板、扩血管等治疗后症状有所缓解，但近期症状加重，伴有心悸、气短。查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心前区可闻及收缩期杂音。心电图示：ST-T改变，室性早搏。心脏彩超示：左心室壁运动减弱，左心室射血分数降低。问题：1、根据患者病史和检查结果，下列哪项检查有助于明确诊断？A、冠状动脉造影B、冠状动脉CTAC、心脏磁共振D、动态心电图2、患者诊断为冠心病，介入治疗的主要目的是什么？A、缓解胸痛症状B、改善心功能C、降低心肌梗死的危险性D、以上都是3、患者介入治疗后，以下哪项并发症最为常见？A、心脏穿孔B、冠状动脉痉挛C、急性心肌梗死D、冠状动脉夹层第六题临床案例材料患者李先生，62岁，因“进行性黄疸伴右上腹疼痛一月余”就诊。患者自诉一月前开始出现皮肤及巩膜黄染，并逐渐加深，伴有持续性右上腹钝痛，食欲明显减退，体重下降约5公斤。查体：皮肤及巩膜重度黄染，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及明显肿大，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。实验室检查：血清总胆红素（TBIL）450μmol/L，直接胆红素（DBIL）380μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）200U/L，谷草转氨酶（AST）180U/L，碱性磷酸酶（ALP）显著升高。影像学检查：B超显示胆总管中下段有一低回声团块，考虑胆总管占位性病变；CT增强扫描进一步确认胆总管中下段存在一约2cm×1.5cm大小的不规则肿块，增强后轻度强化，考虑胆管癌可能性大，且已造成胆总管中下段狭窄，近端胆管扩张。不定项选择题1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A.胆囊结石并急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆管癌伴梗阻性黄疸D.胰腺炎2、针对该患者的病情，首选的治疗方案是：A.单纯药物治疗，控制黄疸和炎症B.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）下胆道支架置入术C.立即行根治性胆管癌切除术D.体外冲击波碎石术3、关于该患者术前的准备和注意事项，以下哪项描述不正确？A.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调B.应用抗生素预防感染C.为改善凝血功能，应大量输注新鲜血浆D.评估心肺功能，确保手术耐受性第七题临床案例材料内容：患者男性，65岁，因“反复胸痛、胸闷2年，加重伴大汗1小时”入院。患者既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，均控制不佳。入院查体：血压180/110mmHg，心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。立即给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗，并准备行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。不定项选择题：1、关于该患者术前准备，下列哪项措施最为关键？A.迅速控制血压至正常范围B.加大口服降糖药物剂量以控制血糖C.立即给予硝酸甘油舌下含服缓解胸痛D.口服β受体阻滞剂预防心律失常2、在PCI过程中，患者突发血压下降，心率减慢，心电图示房室传导阻滞，最可能的并发症是？A.心脏破裂B.急性心包填塞C.冠状动脉夹层D.右冠状动脉穿孔导致心包积血3、术后患者恢复良好，关于其后续二级预防治疗，下列哪项不是必须的？A.继续双联抗血小板治疗至少1年B.严格控制血压、血糖至理想水平C.长期使用他汀类药物调脂稳斑D.立即停用阿司匹林，改用华法林抗凝预防血栓第八题临床案例材料：患者李某，男，65岁，因“进行性黄疸伴上腹部隐痛2月余”就诊。患者自诉近两个月来皮肤及巩膜黄染逐渐加重，伴有食欲减退、体重下降约5公斤，偶有恶心、呕吐非血性胃内容物。体格检查示：全身皮肤及巩膜明显黄染，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩击痛阳性，可触及肿大的肝脏，边缘钝，质硬，移动性浊音阴性。实验室检查：总胆红素及直接胆红素显著升高，碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶升高，肿瘤标志物CA19-9明显升高。影像学检查提示肝门部占位性病变，考虑胆管癌可能，伴肝内胆管扩张。问题：1、根据患者的临床表现、体格检查和实验室检查结果，最可能的诊断是？A.胆囊结石并胆管炎B.肝细胞性肝癌C.胆管癌D.胰头癌2、对于该患者，为明确诊断，首选的进一步检查是？A.腹部B超B.腹部增强CTC.核磁共振胰胆管成像（MRCP）D.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）3、考虑到患者年龄及病情，若决定行介入治疗，以下哪项介入治疗方式最为适宜？A.肝动脉化疗栓塞术（TACE）B.胆道内支架置入术C.射频消融术D.放射性粒子植入术第九题临床案例材料：患者李先生，58岁，因“间歇性右上腹疼痛伴黄疸1个月”入院。患者自述1个月前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈阵发性，进食油腻食物后加重，伴有皮肤及巩膜黄染，尿液深黄，大便颜色变浅。既往有胆囊结石病史5年，未予系统治疗。查体：体温37.2°C，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。皮肤及巩膜明显黄染，右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。实验室检查：总胆红素350μmol/L，直接胆红素220μmol/L，ALT120U/L，AST90U/L。影像学检查：腹部B超显示胆囊多发结石，胆总管下段结石伴胆总管扩张，直径约1.5cm；CT增强扫描进一步证实上述诊断，并见肝内胆管轻度扩张。问题：1、关于李先生的初步诊断，下列哪项最准确？A.急性胆囊炎B.胆囊结石伴急性胆管炎C.急性胰腺炎D.十二指肠乳头癌2、针对李先生的病情，以下哪项治疗措施应优先考虑？A.口服抗生素抗感染治疗B.立即行腹腔镜胆囊切除术C.急诊内镜下胆总管取石术D.保守治疗后择期手术3、若李先生接受内镜下胆总管取石术，术后恢复良好，但出院前复查总胆红素仍偏高（约150μmol/L），可能的原因不包括？A.胆总管结石残留B.肝细胞性黄疸C.胆总管下端狭窄D.药物性肝损害1.患者有胆囊结石病史，且出现右上腹疼痛、黄疸、Murphy征阳性等典型表现，结合影像学检查，可诊断为胆囊结石伴急性胆管炎。2.对于此类患者，由于胆总管结石已造成胆总管梗阻及继发感染，需尽快解除梗阻，因此急诊内镜下胆总管取石术是首选治疗方案。3.术后总胆红素偏高可能由于多种原因，如结石残留、胆总管下端狭窄或肝细胞性黄疸等。而药物性肝损害通常与特定药物使用相关，且需考虑患者近期用药史，本案例中未提及，故不考虑为主要原因。第十题临床案例材料患者张某，男性，65岁，因“间歇性右上腹疼痛伴黄疸2个月”就诊。患者自述疼痛呈阵发性加剧，可放射至右肩背部，伴有食欲减退、体重减轻。查体：体温37.5°C，巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛明显，可触及一约5cm×6cm质硬包块，边缘不规则，活动度差，无压痛反跳痛。实验室检查：肝功能异常，总胆红素及直接胆红素均升高，肿瘤标志物CA19-9显著升高。影像学检查：腹部B超示肝右叶巨大占位性病变，内部回声不均，周边可见血流信号；CT增强扫描显示肝右叶占位，动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化减弱，考虑肝癌可能性大，并见肝内胆管扩张及周围血管受侵征象。不定项选择题1、根据患者的临床表现、体查及辅助检查结果，最可能的诊断是：A.肝脓肿B.肝癌C.肝血管瘤D.肝囊肿2、对于该患者的治疗方案选择，以下哪项不是首选？A.手术切除B.肝动脉化疗栓塞（TACE）C.全身化疗D.肝移植（若条件允许）3、若患者接受介入治疗（TACE）后，出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，最可能的并发症是：A.胆囊炎B.肝破裂C.栓塞后综合征D.肝性脑病第十一题【临床案例材料】患者，男性，55岁，因反复发作的胸痛1个月就诊。患者1个月前开始出现胸痛，呈发作性，每次持续约10-15分钟，休息后可缓解。患者有吸烟史20年，每日约20支。体格检查：血压120/80mmHg，心率80次/分钟，律齐，未闻及杂音。心电图检查提示：ST段抬高，诊断为急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影检查显示：左冠状动脉前降支近段严重狭窄（90%），回旋支中段狭窄（70%）。【问题】1、根据患者病史及检查结果，以下哪项不是介入治疗的适应证？A、左冠状动脉前降支近段严重狭窄（90%）B、回旋支中段狭窄（70%）C、患者有吸烟史D、心电图ST段抬高2、介入治疗术前准备中，以下哪项不是必要的？A、完善心电图、心脏彩超等检查B、调整血压、血糖等内科治疗C、进行冠状动脉造影D、停用抗血小板药物3、介入治疗术后，患者出现以下哪种并发症最需要紧急处理？A、穿刺部位出血B、急性心肌梗死C、心律失常D、感染2024年高级卫生专业技术资格考试介入治疗(119)(副高级)复习试卷与参考答案一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、以下哪种介入治疗技术主要用于动脉硬化性狭窄病变的治疗？A.经皮腔内血管成形术（PTA）B.经皮腔内血管支架植入术C.经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）D.经皮肾镜取石术答案：A解析：经皮腔内血管成形术（PTA）主要用于治疗动脉硬化性狭窄病变，通过球囊扩张狭窄部位，恢复血流。2、以下哪种介入治疗技术是治疗急性心肌梗死的首选方法？A.经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）B.经皮冠状动脉支架植入术C.冠状动脉搭桥术（CABG）D.冠状动脉内支架植入术答案：A解析：经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）是治疗急性心肌梗死的首选方法，通过扩张狭窄的冠状动脉，恢复心肌血流，减轻心肌缺血。3、在介入治疗中，下列哪项不是经皮腔内血管成形术（PTA）的适应症？A、狭窄段长度小于3cm的冠状动脉病变B、血管狭窄程度大于70%的肾动脉病变C、血管狭窄程度大于50%的周围动脉病变D、血管狭窄段伴有严重钙化答案：A解析：经皮腔内血管成形术（PTA）主要用于治疗血管狭窄，其适应症通常包括血管狭窄程度大于50%的病变。狭窄段长度小于3cm的冠状动脉病变可能是PTA的适应症，但严重钙化通常会增加PTA的难度和风险，因此不是PTA的首选适应症。肾动脉和周围动脉的狭窄程度大于70%和50%都是PTA的适应症。故选A。4、以下关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症的描述，错误的是：A、急性冠状动脉综合征（ACS）患者PCI术后常见的并发症是心肌梗死B、PCI术后最常见的并发症是出血C、PCI术后晚期并发症包括冠状动脉夹层和支架内血栓形成D、PCI术后晚期并发症还包括再狭窄答案：A解析：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后常见的并发症包括出血、冠状动脉夹层、支架内血栓形成和再狭窄等。急性冠状动脉综合征（ACS）患者PCI术后虽然可能发生心肌梗死，但这不是PCI术后的典型并发症，因为ACS本身即可能引发心肌梗死。PCI术后最常见的并发症确实是出血。晚期并发症包括冠状动脉夹层、支架内血栓形成和再狭窄。故选A。5、题干：下列关于介入治疗适应症的描述，不正确的是：A、血管性疾病，如动脉瘤、动静脉瘘、血管狭窄等B、肿瘤性疾病，如肝癌、肺癌、乳腺癌等C、良性肿瘤，如子宫肌瘤、甲状腺瘤等D、神经系统疾病，如脑梗塞、脑动脉瘤等答案：C解析：介入治疗主要针对的是血管性疾病、肿瘤性疾病以及一些需要微创治疗的疾病。良性肿瘤，如子宫肌瘤、甲状腺瘤等，通常通过手术或其他非介入治疗方法进行治疗，因此C选项描述不正确。介入治疗由于其微创性，更适合治疗上述提到的疾病。6、题干：以下关于介入治疗操作中使用的导管材料的描述，错误的是：A、导管材料应具有良好的生物相容性B、导管材料应具有良好的耐腐蚀性C、导管材料应具有良好的柔韧性D、导管材料应具有良好的导电性答案：D解析：介入治疗中使用的导管材料需要具备以下特性：良好的生物相容性，以确保材料与人体组织接触时不产生不良反应；良好的耐腐蚀性，以确保导管在血液或其他体液中的稳定性；良好的柔韧性，以确保导管在操作过程中的灵活性和可控性。而导电性并不是导管材料必需的特性，因为导管主要用于引导药物或器械到达治疗部位，而不是进行电生理操作，因此D选项描述错误。7、以下哪项不是介入治疗中常用的导管类型？A.主动脉内球囊反搏导管B.肝动脉导管C.肾动脉导管D.心脏起搏器导管答案：D解析：心脏起搏器导管主要用于心脏起搏治疗，而不是介入治疗。介入治疗中常用的导管类型包括主动脉内球囊反搏导管、肝动脉导管和肾动脉导管等，它们用于不同的治疗目的，如血管成形术、支架植入等。8、关于介入治疗中血栓抽吸术，以下哪种说法是不正确的？A.血栓抽吸术可迅速减少血栓负荷B.血栓抽吸术可降低再灌注损伤C.血栓抽吸术可增加再灌注后的心肌存活率D.血栓抽吸术是所有心肌梗死患者的首选治疗方法答案：D解析：血栓抽吸术是一种有效的治疗急性心肌梗死的方法，可以迅速减少血栓负荷，降低再灌注损伤，并增加再灌注后的心肌存活率。然而，血栓抽吸术并非所有心肌梗死患者的首选治疗方法，它主要适用于适合进行冠状动脉介入治疗的患者。对于某些患者，如合并严重心肺疾病或不适合介入治疗的患者，可能需要考虑其他治疗手段。9、以下哪种介入治疗方法主要用于治疗下肢动脉硬化闭塞症？（）A、冠状动脉介入治疗B、下肢动脉腔内成形术C、支架植入术D、动脉内膜剥脱术答案：B解析：下肢动脉硬化闭塞症的治疗通常采用下肢动脉腔内成形术，通过扩张狭窄的动脉段，恢复下肢血流。10、在介入治疗中，下列哪种并发症最为常见？（）A、血栓形成B、出血C、血管穿孔D、感染答案：B解析：出血是介入治疗中最为常见的并发症之一，特别是在穿刺部位或血管损伤部位。通过严格的无菌操作和术后密切观察可以减少出血的发生。11、在介入治疗中，以下哪项不是选择性动脉插管的基本要求？A.插管成功率高B.插管过程迅速C.术中并发症少D.必须达到治疗靶器官答案：D解析：选择性动脉插管的基本要求包括插管成功率高、插管过程迅速、术中并发症少等，但并非必须直接达到治疗靶器官。选择性动脉插管的目的在于将对比剂或其他治疗物质输送到靶血管，而不一定需要直接到达靶器官。有时通过选择性插管至靶血管近端，再通过微导管等技术达到靶器官。12、关于介入治疗中导管材料的描述，以下哪项是不正确的？A.导管材料应具有良好的生物相容性B.导管材料应具有良好的耐热性C.导管材料应具有良好的柔韧性D.导管材料的内径应与靶血管直径相匹配答案：B解析：在介入治疗中，导管材料的选择非常重要。导管材料应具有良好的生物相容性，以减少人体组织的排异反应；具有良好的柔韧性，以便于在血管内弯曲和操控；内径应与靶血管直径相匹配，以确保血液流通不受阻碍。然而，导管材料不需要具备良好的耐热性，因为介入治疗通常在室温下进行，且导管材料的耐热性并不是其主要性能要求。13、介入治疗时，以下哪项不属于常见的对比剂副作用？A.发热B.肾功能损害C.胶原血管栓塞D.对比剂过敏答案：C解析：介入治疗中常见的对比剂副作用包括发热、肾功能损害和对比剂过敏。而胶原蛋白血管栓塞并不是对比剂直接导致的副作用，通常与操作技术有关。因此，C选项为正确答案。14、在选择性肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌时，以下哪项不是预防肝功能衰竭的关键措施？A.适当控制对比剂用量B.早期发现并处理胆管损伤C.术前进行肝功能评估D.术后使用抗生素预防感染答案：D解析：在TACE治疗肝细胞癌时，预防肝功能衰竭的关键措施包括适当控制对比剂用量、早期发现并处理胆管损伤以及术前进行肝功能评估。而术后使用抗生素预防感染虽然重要，但并非预防肝功能衰竭的直接关键措施。因此，D选项为正确答案。15、以下哪项不是介入治疗中常见的并发症？A.出血B.血栓形成C.感染D.疼痛答案：D解析：介入治疗是一种通过导管等技术将药物、器械等直接送入病变部位的治疗方法。出血、血栓形成和感染是介入治疗中常见的并发症，而疼痛通常属于术后正常反应，不属于并发症。因此，正确答案是D。16、以下哪种介入治疗方法不适用于肝细胞癌？A.肝动脉化疗栓塞术（TACE）B.肝动脉灌注化疗C.经皮射频消融术D.经皮肝穿刺活检术答案：D解析：肝细胞癌是一种常见的恶性肿瘤，介入治疗方法主要包括肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉灌注化疗、经皮射频消融术等。这些方法都是针对肝细胞癌的治疗手段。而经皮肝穿刺活检术是一种诊断方法，用于获取肝脏组织样本进行病理学检查，不适用于治疗肝细胞癌。因此，正确答案是D。17、在介入治疗中，以下哪项不是球囊扩张成形术的适应症？A.动脉粥样硬化引起的狭窄B.动脉瘤C.静脉血栓形成D.静脉瓣膜病变答案：D解析：球囊扩张成形术主要用于治疗动脉狭窄，如动脉粥样硬化引起的狭窄。动脉瘤通常需要手术或支架治疗。静脉血栓形成通常需要溶栓或抗凝治疗。静脉瓣膜病变的治疗通常不包括球囊扩张成形术。因此，D选项是不正确的。18、在介入治疗中，以下哪项不是射频消融术的禁忌症？A.心肌梗死B.心脏瓣膜病C.室性心动过速D.心脏瓣膜置换术后答案：B解析：射频消融术是一种用于治疗心律失常的介入技术，其禁忌症包括心肌梗死、心脏瓣膜置换术后等。心肌梗死区域的心肌可能因缺血而无法承受射频消融的热量，心脏瓣膜置换术后的心脏瓣膜也可能因为金属材料的限制而不适合射频消融。室性心动过速是射频消融术的常见适应症。心脏瓣膜病不是射频消融术的禁忌症，因此B选项是不正确的。19、以下哪项不属于介入治疗中常见的并发症？A、血管痉挛B、血栓形成C、出血D、感染答案：D解析：介入治疗中常见的并发症包括血管痉挛、血栓形成、出血等，而感染并不是介入治疗中的直接并发症，但可能因操作不当或术后护理不当而引起。因此，选项D不属于介入治疗中常见的并发症。20、在经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术中，以下哪项不是操作过程中需要注意的要点？A、确保穿刺针与肝脏表面垂直B、准确判断胆管的位置C、穿刺过程中密切观察患者生命体征D、术后进行肝功能检查答案：D解析：在PTCD术中，操作过程中需要注意的要点包括确保穿刺针与肝脏表面垂直、准确判断胆管的位置、穿刺过程中密切观察患者生命体征等。术后进行肝功能检查是PTCD术后评估患者情况的一部分，但并非操作过程中需要注意的要点。因此，选项D不是操作过程中需要注意的要点。21、以下哪项不是介入放射学治疗中常见的并发症？A.血管栓塞B.出血C.感染D.疼痛答案：D解析：在介入放射学治疗中，血管栓塞、出血和感染都是常见的并发症。疼痛虽然可能伴随治疗过程，但它不是介入放射学治疗特有的并发症，而是所有医疗操作都可能伴随的症状。因此，正确答案是D。22、在进行经皮经肝胆管引流（PTCD）操作时，以下哪项不是必须遵守的操作规范？A.操作前进行肝功能和凝血功能检查B.操作前进行影像学检查确定胆管狭窄部位C.操作时使用无菌技术D.操作后不需要对引流管进行护理答案：D解析：在进行PTCD操作时，操作前进行肝功能和凝血功能检查、操作前进行影像学检查确定胆管狭窄部位以及操作时使用无菌技术都是必须遵守的操作规范。然而，操作后对引流管进行护理同样是必要的，包括定期更换引流袋、观察引流液性质和量等。因此，正确答案是D。23、关于介入治疗中使用栓塞材料的描述，下列哪项是错误的？A.明胶海绵是一种常用的可吸收栓塞材料B.碘化油通常用于肝癌的化疗栓塞C.无水乙醇可用于治疗某些血管瘤D.金属弹簧圈常用于血管破裂的止血栓塞答案：C解析：无水乙醇在介入治疗中的应用相对较少，且因其强烈的组织脱水性和神经毒性，并不常用于血管瘤的治疗。相反，它主要用于治疗某些类型的囊肿或作为硬化剂使用。明胶海绵（A选项）是可吸收性栓塞材料，常用于血管栓塞治疗。碘化油（B选项）常用于肝癌的化疗栓塞，以提高局部药物浓度。金属弹簧圈（D选项）则常用于血管破裂的止血栓塞，通过物理阻塞达到止血目的。24、以下哪种情况是介入治疗中常见的并发症？A.高血压B.出血C.心律失常D.低血糖答案：B解析：介入治疗中常见的并发症主要包括出血、血管损伤、血栓形成等。出血（B选项）是介入治疗中最常见的并发症之一，可能是由于穿刺点出血、血管破裂或损伤等原因导致。高血压（A选项）、心律失常（C选项）和低血糖（D选项）虽然也可能在介入治疗中出现，但相对来说不是最常见的并发症。高血压和心律失常可能由手术应激、麻醉药物等因素引起，而低血糖则通常与患者的术前准备和术中管理有关。25、关于经皮腔内血管成形术（PTA）术后并发症的描述，以下哪项是错误的？A.血栓形成B.血管再狭窄C.动脉夹层D.肢体远端缺血答案：D解析：经皮腔内血管成形术（PTA）是治疗下肢动脉硬化闭塞症的一种常用方法，术后可能会出现血栓形成、血管再狭窄和动脉夹层等并发症。肢体远端缺血是PTA术前的症状，而非术后并发症。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、关于动脉栓塞治疗的适应症，以下哪些选项是正确的？A.原发性肝细胞性肝癌B.原发性胆管细胞性肝癌C.肾脏肿瘤D.肾上腺肿瘤E.盆腔恶性富血管性肿瘤答案：A,C,D,E解析：动脉栓塞治疗是一种通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质，阻断肿瘤血供，从而达到治疗目的的介入治疗方法。对于富血供的恶性肿瘤，如原发性肝细胞性肝癌（A选项）、肾脏肿瘤（C选项）、肾上腺肿瘤（D选项）以及盆腔恶性富血管性肿瘤（E选项），动脉栓塞治疗是一种有效的治疗手段。然而，原发性胆管细胞性肝癌（B选项）由于血供相对不丰富，且其供血动脉多为末梢小动脉，行动脉栓塞治疗的效果较差，因此不是动脉栓塞治疗的适应证。2、关于管腔成形术的适应症，以下哪些消化道部位可以进行管腔成形术？A.食管B.胃C.十二指肠D.空肠E.直肠答案：A,B,C,E解析：管腔成形术是一种介入治疗技术，主要用于治疗因各种原因导致的消化道管腔狭窄或闭塞性病变。目前，该技术已经广泛应用于食管（A选项）、胃（B选项）、十二指肠（C选项）以及直肠（E选项）等部位的狭窄治疗。然而，由于空肠（D选项）的解剖位置和结构特点，使得其管腔成形术的治疗难度较大，且效果不确切，因此目前还未能成为空肠管腔狭窄的常规介入治疗手段。3、以下哪些是介入治疗常见的并发症？（）A.血栓形成B.血管损伤C.肾功能损伤D.胆囊炎E.肺栓塞答案：A、B、C解析：介入治疗常见的并发症包括血栓形成、血管损伤和肾功能损伤。胆囊炎和肺栓塞虽然也可能发生在介入治疗过程中，但并非介入治疗特有的并发症。因此，正确答案为A、B、C。4、以下哪些是介入治疗术后护理措施？（）A.密切监测患者的生命体征B.观察穿刺部位有无出血或血肿C.保持穿刺部位清洁、干燥D.鼓励患者多喝水，促进造影剂排泄E.术后立即禁食答案：A、B、C、D解析：介入治疗术后护理措施包括密切监测患者的生命体征、观察穿刺部位有无出血或血肿、保持穿刺部位清洁、干燥、鼓励患者多喝水以促进造影剂排泄。术后立即禁食并非介入治疗术后护理措施，而是根据具体治疗情况可能需要遵循的饮食指导。因此，正确答案为A、B、C、D。5、关于经皮腔内血管成形术(PTA)的适应症，以下哪些描述是正确的？（多选）A.动脉粥样硬化性狭窄B.急性动脉血栓形成C.血管吻合口狭窄D.动脉瘤答案：A,C解析：经皮腔内血管成形术(PTA)主要用于治疗因血管狭窄引起的血流障碍性疾病，如动脉粥样硬化性狭窄（A选项）和血管吻合口狭窄（C选项）。急性动脉血栓形成（B选项）通常需要采用溶栓治疗或其他血栓清除技术，而非PTA。动脉瘤（D选项）的治疗则通常涉及支架植入或外科手术，PTA并非其首选治疗方法。6、在冠状动脉介入治疗中，以下哪些情况可能会使用到药物洗脱支架(DES)？（多选）A.小血管病变B.急性心肌梗死C.长病变D.血管钙化病变（已进行钙化斑块修饰）答案：A,C,D解析：药物洗脱支架(DES)在冠状动脉介入治疗中常用于处理复杂的血管病变，如小血管病变（A选项），因其能够提供更好的血管支撑并减少再狭窄的风险。长病变（C选项）也是DES的适应症之一，因其能够覆盖更长的病变区域。对于血管钙化病变（D选项），虽然钙化本身可能导致支架扩张不完全，但在进行钙化斑块修饰（如旋磨术）后，可以考虑植入DES以改善治疗效果。急性心肌梗死（B选项）虽然可能需要紧急介入治疗，但不一定都使用DES，具体取决于病变情况、患者状态和医生的判断。然而，在多数情况下，DES因其减少再狭窄的优势，可能会被用于急性心肌梗死的介入治疗。7、以下哪些是介入治疗中常用的导管类型？A.血管内导管B.非血管内导管C.脑膜导管D.神经导管E.腹腔内导管答案：ABE解析：介入治疗中常用的导管类型主要包括血管内导管、非血管内导管和腹腔内导管。脑膜导管和神经导管主要用于神经系统的介入治疗，不属于常规的介入治疗导管类型。因此，正确答案是A、B和E。C和D选项不正确。8、下列哪些并发症是介入治疗中可能出现的血管并发症？A.血栓形成B.动脉夹层C.血管痉挛D.血管破裂E.血管狭窄答案：ABCD解析：介入治疗中可能出现的血管并发症包括血栓形成、动脉夹层、血管痉挛和血管破裂。这些并发症可能由导管操作、导管尖端接触血管壁或其他因素引起。血管狭窄虽然也是介入治疗后的常见并发症，但更多是慢性过程，不属于急性血管并发症。因此，正确答案是A、B、C和D。E选项虽然与血管有关，但不属于急性血管并发症。9、关于介入治疗中的支架植入术，以下哪些描述是正确的？（）A.支架植入术主要用于治疗血管狭窄和闭塞B.药物洗脱支架（DES）可以降低再狭窄率C.支架植入后无需进行长期抗血小板治疗D.动脉瘤通常首选支架植入作为治疗手段答案：A,B解析：A.支架植入术是一种介入治疗方法，通过在狭窄或闭塞的血管内放置支架，以恢复血流，是治疗血管狭窄和闭塞的重要手段之一，故A正确。B.药物洗脱支架（DES）表面涂有抗增殖药物，可以抑制血管平滑肌细胞的过度增殖，从而降低支架植入后的再狭窄率，故B正确。C.支架植入后为了防止血栓形成和再狭窄，通常需要进行长期的抗血小板治疗，如服用阿司匹林等药物，故C错误。D.动脉瘤的治疗通常需要根据具体情况选择治疗方案，包括外科手术、血管内介入治疗等。虽然支架植入在某些动脉瘤的治疗中有所应用，但并非所有动脉瘤都首选支架植入，故D错误。10、关于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的并发症，以下哪些选项属于常见并发症？（）A.出血B.血管损伤C.支架内血栓形成D.心律失常答案：A,B,C,D解析：A.出血是PCI术中及术后常见的并发症之一，可能由于穿刺部位出血、血管损伤等原因引起，故A正确。B.血管损伤也是PCI术中常见的并发症，可能由于导丝、导管等操作不当导致血管壁受损，故B正确。C.支架内血栓形成是PCI术后严重的并发症之一，可能导致急性心肌梗死等不良后果，故C正确。D.心律失常在PCI术中及术后也可能发生，可能与手术操作、心肌缺血再灌注等因素有关，故D正确。11、以下哪些介入治疗方法适用于肝血管瘤的治疗？（）A.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）B.肝动脉灌注化疗（HAP）C.经皮肝穿刺酒精注射术（PEI）D.肝动脉栓塞术（TAE）E.肝动脉化学栓塞术（TACE）答案：C、D、E解析：肝血管瘤的治疗方法包括经皮肝穿刺酒精注射术（PEI）、肝动脉栓塞术（TAE）和肝动脉化学栓塞术（TACE）。TACE是治疗肝血管瘤的常用方法，而肝动脉灌注化疗（HAP）和经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）主要用于肝癌的治疗。因此，C、D、E是正确答案。12、以下哪些并发症是介入治疗常见的并发症？（）A.感染B.出血C.血栓形成D.肾功能损害E.植入物移位答案：A、B、C、E解析：介入治疗常见的并发症包括感染、出血、血栓形成和植入物移位。肾功能损害虽然也可能是介入治疗的一种并发症，但相对较少见，且通常与造影剂的使用或其他肾脏疾病有关。因此，A、B、C、E是介入治疗常见的并发症。13、关于介入治疗中血管内支架的选用，以下说法正确的是：A.需根据病变的长度、直径及血管的解剖特点选择合适的支架B.需考虑患者的年龄、性别、病史等因素C.金属支架的支撑力比聚合物支架更强D.聚合物支架的生物相容性更好E.需定期对支架进行随访观察，以评估其长期效果答案：A、B、D、E解析：血管内支架的选用应综合考虑病变的长度、直径及血管的解剖特点（A），患者的年龄、性别、病史等因素（B），以及支架的材料特性。金属支架具有更强的支撑力（C错误），但聚合物支架的生物相容性更好（D）。在使用支架后，需定期随访观察，评估其长期效果（E）。14、以下关于介入治疗术后并发症的描述，正确的是：A.介入治疗术后最常见的并发症是血栓形成B.血管内支架置入术后可出现血管痉挛C.介入治疗术后可发生穿刺部位出血D.介入治疗术后可出现造影剂肾病E.以上都是答案：E解析：介入治疗术后并发症包括血栓形成、血管痉挛、穿刺部位出血、造影剂肾病等。因此，选项A、B、C、D都是介入治疗术后的并发症，故正确答案为E。15、以下哪些是介入治疗中常见的并发症？（）A.血管栓塞B.血管穿孔C.动脉粥样硬化D.出血E.肾功能损害答案：ABDE解析：介入治疗中常见的并发症包括血管栓塞、血管穿孔、出血、肾功能损害等。动脉粥样硬化是介入治疗中常见的问题，但不是并发症。因此，正确答案是ABDE。16、以下关于介入治疗术后护理措施，正确的是？（）A.密切观察患者的生命体征B.保持穿刺部位干燥，防止感染C.观察并记录患者的疼痛情况D.定期复查肝肾功能E.指导患者进行适当的康复锻炼答案：ABCDE解析：介入治疗术后护理措施包括密切观察患者的生命体征、保持穿刺部位干燥防止感染、观察并记录患者的疼痛情况、定期复查肝肾功能、指导患者进行适当的康复锻炼等。这些都是介入治疗术后护理的基本要求，因此正确答案是ABCDE。17、以下哪些属于介入治疗中常用的影像引导技术？（）A.X线透视B.CT引导C.MRI引导D.超声引导E.数字减影血管造影（DSA）答案：ABCDE解析：介入治疗中常用的影像引导技术包括X线透视、CT引导、MRI引导、超声引导以及数字减影血管造影（DSA）。这些技术能够实时监控介入操作，确保治疗的安全性和准确性。18、以下哪些是介入治疗中常见的并发症及其处理方法？（）A.出血并发症，如穿刺点出血，可局部压迫止血或使用止血药物B.感染并发症，如局部感染，可给予抗生素治疗C.肾功能损害，如造影剂肾病，可给予水化治疗和利尿剂D.脂肪栓塞，如发生脂肪栓塞，需紧急处理，包括抗凝、溶栓和呼吸支持E.植入物移位，如发生植入物移位，需重新定位植入物答案：ABCDE解析：介入治疗中常见的并发症包括出血、感染、肾功能损害、脂肪栓塞和植入物移位。对于出血并发症，可采取局部压迫止血或使用止血药物；感染并发症可给予抗生素治疗；肾功能损害可给予水化治疗和利尿剂；脂肪栓塞需紧急处理，包括抗凝、溶栓和呼吸支持；植入物移位需重新定位植入物。正确处理并发症对于患者的康复至关重要。19、以下哪些是介入治疗常见的并发症？（）A.血栓形成B.感染C.组织坏死D.肾功能损害E.肺栓塞答案：ABCD解析：介入治疗作为一种微创手术，虽然创伤小，但仍然存在一定的并发症风险。常见的并发症包括血栓形成、感染、组织坏死、肾功能损害等。肺栓塞虽然也是介入治疗的一种并发症，但相对较少见。因此，正确答案为ABCD。20、以下关于介入治疗术后护理，描述正确的是？（）A.观察患者生命体征，注意血压、脉搏、呼吸变化B.保持穿刺部位干燥，避免污染C.观察穿刺部位有无出血、渗血，如有异常及时报告医生D.患者术后应保持卧床休息，避免剧烈运动E.术后给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食答案：ABCDE解析：介入治疗术后护理非常重要，以下描述均为正确内容：A.观察患者生命体征，注意血压、脉搏、呼吸变化；B.保持穿刺部位干燥，避免污染；C.观察穿刺部位有无出血、渗血，如有异常及时报告医生；D.患者术后应保持卧床休息，避免剧烈运动；E.术后给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。因此，正确答案为ABCDE。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、在介入治疗中，以下哪种情况最适宜采用经皮腔内血管成形术（PTA）？A、急性冠状动脉综合征B、动脉硬化性狭窄C、动脉瘤破裂D、深静脉血栓形成答案：B解析：经皮腔内血管成形术（PTA）主要用于治疗动脉硬化性狭窄。这种手术通过导管技术将狭窄的动脉扩张，从而改善血流。急性冠状动脉综合征通常需要紧急的冠状动脉介入治疗（如支架植入），动脉瘤破裂需要手术治疗，而深静脉血栓形成可能需要抗凝治疗或导管取栓术。2、在进行下腔静脉滤器植入术时，以下哪项不是植入滤器的禁忌证？A、下腔静脉内有血栓B、下腔静脉滤器植入术史C、严重凝血功能障碍D、下腔静脉完全闭塞答案：B解析：下腔静脉滤器植入术的禁忌证通常包括严重凝血功能障碍、下腔静脉内有血栓（需要先进行抗凝治疗或血栓取出术）、下腔静脉完全闭塞（可能需要血管重建手术）。下腔静脉滤器植入术史不是禁忌证，而是既往手术史，可能需要考虑滤器的类型和植入策略。3、题干：患者，男性，58岁，因反复发作的下肢疼痛和间歇性跛行就诊。查体：右下肢皮肤温度低于左侧，足背动脉搏动消失。超声检查显示右下肢动脉粥样硬化斑块形成。针对该患者的最佳治疗方案是：A、抗血小板聚集治疗B、血管成形术（PTA）C、溶栓治疗D、截肢术答案：B解析：患者表现为下肢动脉粥样硬化引起的缺血症状，血管成形术（PTA）是一种有效的治疗手段，可以扩张狭窄的动脉，恢复血流，改善下肢缺血症状。抗血小板聚集治疗和溶栓治疗适用于急性血栓形成，而截肢术是治疗严重缺血且其他方法无效时的最后选择。因此，B选项为最佳治疗方案。4、题干：患者，女性，45岁，因头晕、头痛伴恶心呕吐3个月就诊。头颅CT显示右侧大脑中动脉供血区域低密度灶。考虑以下哪种检查对明确诊断最有帮助？A、颈部血管超声B、心脏彩超C、磁共振血管成像（MRA）D、脑电图答案：C解析：患者出现头晕、头痛等症状，结合头颅CT显示大脑中动脉供血区域低密度灶，可能存在脑血管疾病。磁共振血管成像（MRA）是一种非侵入性检查，可以清晰显示脑血管的解剖结构，对明确诊断脑血管病变（如动脉瘤、狭窄等）最有帮助。颈部血管超声主要用于评估颈部血管的情况，心脏彩超用于评估心脏功能，脑电图主要用于评估脑电活动，这些检查对明确脑血管疾病的诊断帮助较小。因此，C选项为最佳检查方法。5、题干：在介入治疗中，以下哪种情况最适宜使用球囊扩张术？A.腹主动脉瘤B.肺动脉栓塞C.动脉导管未闭D.肝血管瘤答案：C解析：球囊扩张术通常用于治疗动脉导管未闭，这是一种先天性心脏病，通过球囊导管插入未闭的动脉导管，扩张导管，使血液能够正常流向心脏。腹主动脉瘤通常需要支架植入或外科手术；肺动脉栓塞需要溶栓治疗或抗凝治疗；肝血管瘤可能需要栓塞治疗或手术切除。因此，正确答案是C。6、题干：在进行冠状动脉介入治疗时，以下哪种并发症最常见？A.心肌梗死B.血管夹层C.冠状动脉痉挛D.血栓形成答案：B解析：在冠状动脉介入治疗（如球囊扩张和支架植入）中，最常见的并发症是血管夹层。血管夹层是指血管壁被撕裂，血液进入血管中层，可能导致血流受阻或血液外渗。虽然心肌梗死、冠状动脉痉挛和血栓形成也是可能的并发症，但血管夹层的发生率更高。因此，正确答案是B。7、患者，男性，58岁，因反复发作的胸痛和活动后气短3个月就诊。体格检查发现血压120/80mmHg，心率90次/分，双肺呼吸音粗，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示ST-T改变，冠状动脉CTA显示左冠状动脉前降支近端严重狭窄。根据以上信息，下列哪项检查对进一步诊断和治疗最为关键？A.心脏超声检查B.冠状动脉造影C.心肌酶谱检查D.24小时动态心电图答案：B解析：患者症状和体征提示可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉CTA已经显示出冠状动脉狭窄，但为了确定狭窄的具体位置、程度以及是否有侧支循环等详细信息，进行冠状动脉造影是进一步诊断和治疗的关键步骤。心脏超声检查可以帮助评估心脏结构和功能，心肌酶谱检查用于评估心肌损伤，24小时动态心电图用于评估心律失常，但这些检查在此患者情况中不如冠状动脉造影重要。8、患者，女性，45岁，因突发剧烈胸痛伴出汗和恶心1小时入院。体格检查发现血压100/70mmHg，心率110次/分，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。以下哪种介入治疗措施是首选？A.药物溶栓治疗B.血管内超声检查C.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.冠状动脉旁路移植术答案：C解析：急性心肌梗死的治疗首选是尽快恢复心肌血流，减少心肌梗死面积。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前恢复心肌血流的最有效方法之一，尤其对于ST段抬高的心肌梗死患者，应当在发病后90分钟内开始进行PCI，以最大限度地减少心肌损伤。药物溶栓治疗虽然也是一种治疗方法，但相较于PCI，其再灌注成功率较低，且并发症风险较高。血管内超声检查和冠状动脉旁路移植术在此急性情况中不是首选治疗措施。9、在介入治疗中，以下哪项不是常用的栓塞材料？A、明胶海绵B、聚乙烯醇颗粒C、碘油D、聚乳酸羟基乙酸共聚物（PLGA）答案：D解析：聚乳酸羟基乙酸共聚物（PLGA）通常用于生物可吸收支架或药物的载体，而不是用于栓塞治疗。常用的栓塞材料包括明胶海绵、聚乙烯醇颗粒和碘油，它们能够有效地阻断血管内的血流，用于治疗动脉瘤、血管畸形等。10、在经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）术后，患者出现发热、右上腹痛，且引流液颜色加深，最可能的并发症是？A、胆汁泄漏B、胆管炎C、胆道结石D、胆道出血答案：B解析：在PTCD术后出现发热、右上腹痛，以及引流液颜色加深，这些症状提示可能发生了胆管炎。胆管炎是PTCD术后常见的并发症，可能是由于胆汁泄漏导致的感染。胆汁泄漏、胆道结石和胆道出血也可能发生，但根据症状描述，胆管炎是最可能的并发症。11、在介入治疗中，以下哪种情况最适合使用球囊扩张术？A.静脉血栓形成B.部分狭窄的冠状动脉C.脑血管畸形D.肝脏肿瘤答案：B解析：球囊扩张术主要用于治疗血管狭窄，如部分狭窄的冠状动脉。通过球囊扩张可以扩大狭窄的血管，改善血流。12、在下列介入治疗中，哪项操作最有可能引起急性肾功能衰竭？A.经皮经肝胆道引流术B.经皮经肝胆管造影C.经皮经肝穿刺活检术D.肝动脉化疗栓塞术答案：D解析：肝动脉化疗栓塞术（TACE）通过将化疗药物注入肝动脉，达到对肝脏肿瘤的局部治疗。由于化疗药物在肝脏的浓度较高，可能会引起急性肾功能衰竭，特别是对于肝功能不全的患者。其他选项的操作通常不会直接对肾脏造成严重影响。13、某患者，男，58岁，因胸痛2小时入院。心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。入院后，医生建议进行冠状动脉造影及介入治疗。请问以下哪种介入治疗方式最适合该患者？A.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）B.支架植入术C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.冠状动脉内支架植入术+药物洗脱支架答案：B解析：急性心肌梗死患者首选介入治疗方式为支架植入术（B），其可以有效恢复心肌血供，降低心肌梗死面积，改善患者预后。经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠状动脉内支架植入术+药物洗脱支架也是常用的治疗方式，但在此情况下，支架植入术更为适合。14、某患者，女，70岁，因反复胸痛、活动后加重2个月入院。心电图示ST段压低，诊断为不稳定型心绞痛。患者合并高血压、糖尿病、高脂血症等疾病。请问以下哪种药物对该患者治疗不稳定型心绞痛最为合适？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.β受体阻滞剂D.抗血小板药物答案：C解析：不稳定型心绞痛患者治疗首选β受体阻滞剂（C），其可以降低心肌耗氧量，减轻胸痛症状，减少心肌缺血事件的发生。阿司匹林（A）、硝酸甘油（B）和抗血小板药物（D）也是治疗不稳定型心绞痛的常用药物，但β受体阻滞剂在此情况下最为合适。15、患者在介入治疗过程中出现急性血管痉挛，以下哪种药物最为适宜用来扩张血管？A.非选择性β受体阻滞剂B.非选择性α受体阻滞剂C.选择性α受体阻滞剂D.非选择性钙通道阻滞剂E.选择性β受体阻滞剂答案：C解析：在介入治疗过程中，如果患者出现急性血管痉挛，使用选择性α受体阻滞剂（如酚妥拉明）可以有效地扩张血管，缓解痉挛。非选择性α受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也可用于治疗血管痉挛，但选择性α受体阻滞剂更为常用，因为它可以减少对周围血管的副作用。非选择性β受体阻滞剂和选择性β受体阻滞剂主要用于治疗高血压和心律失常，不适用于治疗急性血管痉挛。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题患者，男性，65岁，因反复发作的胸闷、胸痛3个月入院。患者3个月前开始出现胸闷、胸痛，与活动有关，休息后可缓解。患者有长期吸烟史，每日约20支。查体：血压130/80mmHg，心率75次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音有力，未闻及额外心音。心电图示：ST段抬高型心肌梗死。超声心动图示：左心室前壁运动减弱。实验室检查：甘油三酯2.5mmol/L低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L肌酸激酶194U/L肌酸激酶同工酶45U/L乳酸脱氢酶300U/L诊断：急性ST段抬高型心肌梗死。治疗方案：1.抗血小板治疗2.抗凝治疗3.硝酸酯类药物4.β受体阻滞剂5.血管重建治疗（包括介入治疗）请根据以上案例，回答以下问题：1、该患者首选的血管重建治疗方式是什么？A、药物溶栓治疗B、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C、冠状动脉旁路移植术（CABG）D、药物治疗答案：B2、在进行介入治疗时，以下哪项检查是必须的？A、肝肾功能检查B、血常规检查C、冠状动脉造影D、心电图检查答案：C3、以下哪种药物在介入治疗术后应立即给予？A、阿司匹林B、肝素C、氯吡格雷D、硝酸甘油答案：B第二题临床案例材料：患者，男，55岁，因反复发作的下腹部疼痛、便血1年，加重伴恶心、呕吐2个月入院。患者1年前开始出现反复发作的下腹部疼痛，伴便血，偶有便秘，未引起重视。近2个月来，疼痛加重，伴恶心、呕吐，体重下降5kg。既往有吸烟史20年，每日20支。查体：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部平坦，无压痛，无反跳痛，未触及包块。肠鸣音正常。辅助检查：1.血常规：血红蛋白80g/L，白细胞8.0×109/L，血小板150×109/L。2.粪便常规：隐血阳性。3.腹部CT：提示升结肠占位性病变。4.肿瘤标志物：CEA5.2ng/mL，CA19935.8U/mL。诊断：升结肠癌。治疗方案：拟行介入治疗。问题：1、介入治疗前，对患者进行评估时，以下哪项不是必要的？（）A、肝肾功能B、心电图C、肿瘤标志物D、凝血功能答案：C2、介入治疗过程中，以下哪项并发症最常见？（）A、出血B、感染C、肠穿孔D、过敏反应答案：A3、介入治疗后，患者出现发热、腹痛、腹泻等症状，以下哪项处理措施最为恰当？（）A、立即停止治疗B、给予抗生素治疗C、给予止泻药D、密切观察病情变化答案：B第三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因“反复发作左侧腰痛、活动受限3年，加重伴右下肢疼痛2个月”入院。患者3年前无明显诱因出现左侧腰痛，呈持续性胀痛，活动后加剧，休息后可缓解。2个月前腰痛加剧，并伴有右下肢疼痛，呈放射性，夜间明显。患者无发热、盗汗等症状。查体：左侧腰部肌肉紧张，直腿抬高试验阳性，右下肢肌力下降。影像学检查：腰椎MRI显示L4/5椎间盘突出，硬膜囊受压。【问题】1、根据上述病例，该患者最可能的诊断是什么？A、腰椎间盘突出症B、腰椎结核C、腰椎肿瘤D、腰椎管狭窄症答案：A2、该患者治疗方案中，以下哪种方法最适合？A、保守治疗B、微创介入治疗C、开放手术D、抗结核治疗答案：B3、以下关于微创介入治疗的说法，错误的是？A、微创介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点B、微创介入治疗适用于大多数腰椎间盘突出症患者C、微创介入治疗在治疗过程中可能会出现并发症D、微创介入治疗不能替代开放手术治疗答案：D第四题临床案例材料：患者李某，男性，62岁，因“进行性黄疸伴右上腹胀痛1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现皮肤及巩膜黄染，伴右上腹持续性钝痛，夜间加重，食欲明显减退，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史20年，未规律治疗。查体：全身皮肤及巩膜明显黄染，右上腹轻压痛，肝区叩击痛阳性，可触及肿大胆囊，无移动性浊音。实验室检查显示总胆红素、直接胆红素显著升高，肝功能异常，AFP阴性。影像学检查：B超提示肝右叶占位性病变，伴肝内胆管扩张；增强CT显示肝右叶巨大肿瘤，考虑肝癌伴胆管癌栓形成，门静脉右支癌栓形成，无远处转移征象。问题：1、根据患者临床表现及辅助检查结果，最可能的诊断是？A.肝炎后肝硬化失代偿期B.肝内胆管结石伴胆管炎C.肝脓肿D.原发性肝癌伴胆管癌栓形成答案：D2、针对该患者的治疗方案，以下哪项措施最为关键？A.立即行根治性手术切除B.全身化疗联合靶向治疗C.局部放疗控制肿瘤进展D.姑息性胆道引流以减轻黄疸答案：D（解析：考虑患者存在胆管癌栓导致严重黄疸，首先需解决胆道梗阻，减轻黄疸，为后续治疗创造条件。）3、患者术后康复期，为预防肝癌复发，应采取哪些综合治疗措施？（多选题）A.定期复查AFP及影像学检查B.口服抗病毒药物控制乙肝病毒复制C.长期应用免疫调节剂增强免疫力D.规律接受肝动脉化疗栓塞术答案：A,B（解析：肝癌术后预防复发需定期复查以监测病情变化，同时乙肝是肝癌的重要病因，控制乙肝病毒复制对预防复发有重要意义。免疫调节剂和肝动脉化疗栓塞术可根据患者具体情况选择，但非必须。）第五题临床案例材料：患者，男性，58岁，因反复胸痛2个月余入院。患者2个月前无明显诱因出现胸痛，呈持续性，休息时疼痛加重，活动后减轻，疼痛向左侧肩部及上肢放射。患者曾于当地医院就诊，诊断为冠心病，给予抗血小板、扩血管等治疗后症状有所缓解，但近期症状加重，伴有心悸、气短。查体：血压120/80mmHg，心率88次/分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心前区可闻及收缩期杂音。心电图示：ST-T改变，室性早搏。心脏彩超示：左心室壁运动减弱，左心室射血分数降低。问题：1、根据患者病史和检查结果，下列哪项检查有助于明确诊断？A、冠状动脉造影B、冠状动脉CTAC、心脏磁共振D、动态心电图答案：A、B、C2、患者诊断为冠心病，介入治疗的主要目的是什么？A、缓解胸痛症状B、改善心功能C、降低心肌梗死的危险性D、以上都是答案：D3、患者介入治疗后，以下哪项并发症最为常见？A、心脏穿孔B、冠状动脉痉挛C、急性心肌梗死D、冠状动脉夹层答案：B第六题临床案例材料患者李先生，62岁，因“进行性黄疸伴右上腹疼痛一月余”就诊。患者自诉一月前开始出现皮肤及巩膜黄染，并逐渐加深，伴有持续性右上腹钝痛，食欲明显减退，体重下降约5公斤。查体：皮肤及巩膜重度黄染，腹部平坦，右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未触及明显肿大，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。实验室检查：血清总胆红素（TBIL）450μmol/L，直接胆红素（DBIL）380μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）200U/L，谷草转氨酶（AST）180U/L，碱性磷酸酶（ALP）显著升高。影像学检查：B超显示胆总管中下段有一低回声团块，考虑胆总管占位性病变；CT增强扫描进一步确认胆总管中下段存在一约2cm×1.5cm大小的不规则肿块，增强后轻度强化，考虑胆管癌可能性大，且已造成胆总管中下段狭窄，近端胆管扩张。不定项选择题1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：A.胆囊结石并急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆管癌伴梗阻性黄疸D.胰腺炎答案：C2、针对该患者的病情，首选的治疗方案是：A.单纯药物治疗，控制黄疸和炎症B.内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）下胆道支架置入术C.立即行根治性胆管癌切除术D.体外冲击波碎石术答案：B（考虑到患者年龄较大且病情已至中晚期，直接手术风险高，ERCP下胆道支架置入术可作为缓解黄疸、改善生活质量的姑息治疗手段。）3、关于该患者术前的准备和注意事项，以下哪项描述不正确？A.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调B.应用抗生素预防感染C.为改善凝血功能，应大量输注新鲜血浆D.评估心肺功能，确保手术耐受性答案：C（虽然胆管癌患者可能因肝功能受损而影响凝血功能，但大量输注新鲜血浆并非术前准备的常规措施，且需根据具体凝血指标调整，避免过度输血带来的风险。）第七题临床案例材料内容：患者男性，65岁，因“反复胸痛、胸闷2年，加重伴大汗