高级卫生专业技术资格考试介入治疗(119)(副高级)试卷及解答参考(2025年)

2025年高级卫生专业技术资格考试介入治疗(119)(副高级)模拟试卷(答案在后面)一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、关于经皮腔内血管成形术(PTA)的适应症，以下哪项描述是错误的？A.动脉粥样硬化性狭窄B.血管吻合口狭窄C.急性动脉血栓形成2、在冠状动脉介入治疗中，以下哪种情况最不适合使用药物洗脱支架(DES)？A.小血管病变B.长病变C.左主干病变D.严重钙化病变3、在经皮腔内血管成形术（PTA）治疗下肢动脉硬化闭塞症时，以下哪种并发症最为常见？A.血栓形成B.动脉破裂C.肢体远端缺血D.血管夹层4、以下哪项不是介入放射学中常用的对比剂类型？A.碘对比剂B.银对比剂C.钙对比剂D.铜对比剂5、题干：以下哪种情况不属于介入治疗禁忌症？A.严重心肺功能不全B.严重肝肾功能不全C.介入治疗区域皮肤感染D.出血性疾病6、题干：下列哪种介入治疗技术主要用于治疗肿瘤？A.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）B.经皮肾镜碎石术C.经皮椎体成形术D.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）7、在介入治疗中，以下哪项操作不属于经皮腔内血管成形术（PTA）的并发症？A.血栓形成B.肢体远端动脉栓塞C.血管夹层D.肢体远端动脉痉挛8、在进行选择性动脉造影时，以下哪项不是造影剂过敏反应的典型症状？A.发热B.皮肤瘙痒C.咳嗽D.心慌9、介入治疗中，以下哪项不是判断导管尖端位置是否准确的方法？A.X线透视B.摄片确认C.电生理检查D.导管阻力感受11、在介入治疗中，以下哪项不是球囊扩张术的适应症？A、冠状动脉狭窄B、血管瘤C、胆管狭窄D、门脉高压13、在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，以下哪项不是冠状动脉造影的适应症？A、稳定型心绞痛B、不稳定性心绞痛C、急性心肌梗死D、冠状动脉狭窄小于50%15、介入治疗中，以下哪项操作通常用于评估血管狭窄的程度和病变范围？A.血管造影B.超声心动图C.心电图D.肺通气/血流扫描17、在介入治疗中，以下哪项不是球囊血管成形术的适应症？A.动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄B.血栓形成导致的血管阻塞C.肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压D.动脉瘤的预防性治疗19、题干：在介入治疗中，以下哪种情况不适合使用球囊扩张术？A.动脉粥样硬化狭窄B.肾动脉狭窄C.门静脉高压症D.肺动脉栓塞21、介入治疗中，以下哪种情况最适宜采用经皮腔内血管成形术（PTA）？A.静脉曲张B.髂动脉狭窄C.腹主动脉瘤D.脑动脉瘤23、下列哪项不是介入治疗中常用的栓塞材料？A.乙炔醇明胶海绵B.聚乙烯醇颗粒C.聚氨酯颗粒D.银夹25、以下哪种介入治疗方法适用于急性冠状动脉综合征患者的紧急冠状动脉开通？A.经皮冠状动脉介入术（PCI）B.冠状动脉旁路移植术（CABG）C.冠状动脉内支架植入术D.冠状动脉内溶栓术二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、关于介入治疗的基本原则，以下哪些描述是正确的？A.介入治疗是一种微创手术技术B.介入治疗主要用于治疗良性肿瘤C.介入治疗具有创伤小、恢复快的特点D.介入治疗适用于多种疾病的治疗2、以下关于介入放射学设备的描述，哪些是正确的？A.介入放射学设备应具备高分辨率成像能力B.介入放射学设备需具备实时成像功能C.介入放射学设备的操作界面应友好、直观D.介入放射学设备应具备良好的兼容性，便于与其他医疗设备连接3、介入治疗中，以下哪些是常见的并发症？（）A.血管栓塞B.动脉痉挛C.感染D.肺栓塞E.出血4、以下关于经皮腔内血管成形术（PTA）的说法，正确的是？（）A.PTA是治疗冠状动脉狭窄的首选方法B.PTA适用于所有类型的动脉狭窄C.PTA可减少术后再狭窄的风险D.PTA通常在局部麻醉下进行E.PTA后需要长期抗凝治疗5、介入治疗中，以下哪些情况适合进行经皮腔内血管成形术（PTA）？A.动脉硬化引起的狭窄B.血栓形成的动脉狭窄C.腔静脉狭窄D.肿瘤侵犯血管导致的狭窄E.腹主动脉瘤6、关于介入治疗中的支架植入术，以下哪些描述是正确的？A.支架植入术适用于治疗狭窄和血管破裂B.支架植入术可以降低血管狭窄的风险C.支架植入术术后需要长期服用抗凝药物D.支架植入术适用于所有类型的血管狭窄E.支架植入术是一种微创手术7、以下关于经皮腔内血管成形术（PTA）的描述，正确的是：A.PTA是治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要手段B.PTA适用于所有类型的血管狭窄C.PTA术后需要长期抗血小板治疗D.PTA术后并发症包括血栓形成和再狭窄8、以下关于冠状动脉介入治疗（Cath）的描述，正确的是：A.冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的主要方法B.冠状动脉介入治疗适用于所有类型的心绞痛C.冠状动脉介入治疗术后需要长期抗血小板和抗凝治疗D.冠状动脉介入治疗可能导致的并发症包括冠状动脉痉挛和心肌梗死9、以下哪些是介入治疗中常用的导管类型？（）A.导丝导管B.螺旋导管C.微导管D.螺旋支架导管E.超选择性导管11、关于介入治疗的适应症，以下哪些选项是正确的？（）A.急性心肌梗死B.动脉粥样硬化性狭窄C.腹部肿瘤的动脉化疗栓塞D.非血管性疾病的介入治疗13、介入治疗在以下哪些情况下是首选治疗方法？（）A.肝血管瘤B.食管癌C.肺癌D.胰腺癌E.肾脏肿瘤15、以下哪些疾病适合采用动脉栓塞治疗作为治疗手段？（）A.原发性肝细胞性肝癌B.肾脏肿瘤C.肾上腺肿瘤D.原发性胆管细胞性肝癌17、以下关于介入治疗并发症的描述，正确的是：A.介入治疗并发症较少，安全性较高B.介入治疗并发症包括血管并发症、神经并发症和脏器功能损害C.血管并发症包括穿刺部位出血、血管穿孔、动静脉瘘形成等D.神经并发症包括神经损伤、神经根炎、脊髓损伤等E.脏器功能损害包括肝、肾功能损害，肺功能损害等19、关于介入治疗适应症的描述，以下哪些是正确的？（）A.适用于各种血管性疾病的治疗B.适用于某些肿瘤的局部治疗C.适用于心脏瓣膜病的修复D.适用于某些神经系统疾病的治疗E.适用于某些感染性疾病的治疗三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、题干：某患者，男，45岁，因反复发作下肢疼痛，活动受限3年，加重1个月入院。入院时查体：双下肢疼痛，以左下肢为重，夜间加重，活动后可缓解。检查：髌骨下压痛，双下肢肌肉萎缩，踝关节活动度受限。初步诊断为：A.骨关节炎B.腰椎间盘突出C.下肢深静脉血栓D.骨髓炎2、题干：患者，女，60岁，因反复发作头晕、头痛、恶心、呕吐3个月入院。入院时查体：血压150/90mmHg，神志清楚，眼睑水肿，颈软，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐。初步诊断为：A.高血压病B.脑梗死C.脑出血D.脑动脉瘤3、患者男，65岁，因右下肢间歇性跛行3个月就诊。查体见右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。超声多普勒检查提示下肢动脉狭窄。拟行介入治疗，关于该患者治疗前的准备，下列哪项措施是正确的？A.术前无需停用抗凝药物B.术前无需进行心肺功能评估C.术前无需进行下肢动脉造影D.术前应常规行CT检查明确狭窄部位4、患者女，58岁，因肝癌伴门静脉癌栓形成就诊。拟行肝动脉化疗栓塞术（TACE）。关于TACE的适应症和禁忌症，下列哪项描述是错误的？A.肝功能Child-PughA或B级B.肿瘤占据肝脏体积的70%以上C.肿瘤伴有肝外转移，但肝功能良好D.门静脉主干完全阻塞，且无有效侧支循环5、题干：患者，男性，58岁，因反复发作的下肢疼痛、间歇性跛行3年，加重1个月入院。体检：血压130/80mmHg，心率80次/分，双下肢皮温降低，足背动脉搏动消失。初步诊断为：A.动脉硬化性闭塞症B.淋巴管炎C.下肢静脉曲张D.肌肉萎缩6、题干：患者，女性，45岁，因突发剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便3天入院。体检：腹部膨隆，腹壁紧张，压痛明显，反跳痛，肠鸣音消失。初步诊断为：A.肠梗阻B.腹膜炎C.胃炎D.腹泻7、题干：某患者，男性，55岁，因反复发作的间歇性跛行入院。查体发现，患者足背动脉搏动消失，踝肱指数（ABI）为0.5。下列哪种介入治疗方法最适合该患者的治疗？A.经皮腔内血管成形术（PTA）B.动脉内溶栓术C.下肢动脉旁路术D.动脉栓塞术8、题干：某患者，女性，70岁，因突发胸痛伴呼吸困难入院。查体发现，患者心前区可闻及粗糙的收缩期杂音。下列哪种介入治疗方法最适合该患者的治疗？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）C.冠状动脉旁路术D.冠状动脉溶栓术9、题干：患者，男性，50岁，因“反复胸痛2年，加重1个月”入院。入院查体：血压120/80mmHg，心率90次/分钟，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心律齐，未闻及杂音。心脏彩超提示：左心室壁运动异常，冠状动脉造影示：冠状动脉左前降支近端严重狭窄。下列哪种治疗方法最为适宜？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.冠状动脉旁路移植术（CABG）C.抗血小板治疗D.抗凝治疗11、在介入治疗中，以下哪项操作可能引起血管内急性血栓形成？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中球囊扩张B.经皮椎体成形术（PVP）中注入骨水泥C.经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）中栓塞剂注入D.经皮肝穿刺活检术13、以下关于经皮椎体成形术（PVP）的描述，哪项是错误的？A.PVP是用于治疗骨质疏松症椎体压缩骨折的微创手术方法B.PVP通过向椎体内注入骨水泥来增加椎体的稳定性C.PVP术后患者疼痛症状通常能够得到缓解D.PVP手术过程中可能发生肺栓塞等并发症15、某患者，男性，60岁，因反复出现胸痛、活动后加重，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛。治疗方案中，以下哪种介入治疗方法最合适？（）A.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）B.冠状动脉支架植入术C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.心脏再同步治疗（CRT）四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【临床案例材料】患者，男性，58岁，主诉反复胸痛2年，加重1个月。患者2年前无明显诱因出现胸痛，呈发作性，每次持续数分钟至数十分钟，休息后可缓解。1个月前胸痛加重，持续时间延长，伴活动后气促，夜间睡眠中出现呼吸困难。患者既往有高血压病史，吸烟史30年，每日20支。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音低钝，未闻及额外心音和杂音。辅助检查：1.心电图：提示广泛前壁心肌梗死。2.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞占比85%。3.心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）1000U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB-MB）120U/L。4.胸部CT：提示左冠状动脉前降支近段严重狭窄。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是？A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、慢性阻塞性肺疾病D、高血压病2、针对患者的治疗，以下哪项措施不属于介入治疗范畴？A、冠状动脉造影B、冠状动脉支架植入术C、抗血小板治疗D、溶栓治疗3、患者经过冠状动脉支架植入术治疗后，以下哪项并发症需要特别注意？A、支架内再狭窄B、支架内血栓形成C、冠状动脉痉挛D、急性心肌梗死第二题临床案例材料：患者，男，58岁，因反复发作的胸痛3个月入院。患者3个月前开始出现胸痛，性质为压迫感，持续约10分钟，休息后可缓解。近1个月来，胸痛症状加重，发作频率增加，持续时间延长。患者既往有高血压病史10年，吸烟史30年。体格检查：血压150/90mmHg，心率70次/分钟，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心浊音界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：V1～V6导联ST段抬高，呈急性广泛前壁心肌梗死。超声心动图示：左心室射血分数降低。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。2.血清心肌酶：肌酸激酶（CK）300U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，乳酸脱氢酶（LDH）200U/L。3.血清肌钙蛋白（cTnI）：5.2ng/mL。治疗经过：1.立即给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服，阿托伐他汀钙片40mg口服。2.立即给予硝酸甘油静脉滴注，控制心绞痛。3.给予尿激酶150万U静脉滴注，进行溶栓治疗。问题：1、根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、高血压病D、慢性阻塞性肺疾病2、患者接受了溶栓治疗，以下哪项不是溶栓治疗的禁忌症？A、有活动性出血B、近期有脑卒中C、高血压控制不佳D、妊娠期3、患者溶栓治疗过程中，以下哪项监测指标是必须的？A、血压B、心率C、心电图D、血清肌钙蛋白第三题【临床案例材料】患者，男性，58岁，因反复发作胸痛2个月入院。患者2个月前开始出现胸痛，每次持续约10分钟，休息后可缓解，伴有大汗淋漓，但无发热、咳嗽、呼吸困难等症状。既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分钟，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及异常。实验室检查：心肌酶谱正常，心电图示ST-T改变，提示陈旧性心肌梗死。1.以下哪些检查对明确诊断具有重要意义？A、冠状动脉CTB、冠状动脉造影C、冠状动脉超声D、心脏磁共振1.B、D【解析】冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉的病变情况。心脏磁共振可以评估心肌缺血的范围和程度，对诊断心肌梗死具有重要意义。2.根据患者的症状和检查结果，最可能的诊断是什么？A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、心肌炎D、主动脉夹层2.B【解析】患者表现为反复发作的胸痛，持续时间较长，休息后可缓解，伴有大汗淋漓，心电图示ST-T改变，提示陈旧性心肌梗死。3.以下哪种介入治疗术式最适合该患者？A、经皮冠状动脉介入术（PCI）B、冠状动脉旁路移植术（CABG）C、冠状动脉溶栓术D、心脏起搏器植入术3.A【解析】经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗冠心病的主要手段，通过球囊扩张和/或支架植入，恢复冠状动脉的血流，改善心肌供血。对于该患者，PCI是最适合的治疗术式。第四题【临床案例材料】患者，男性，55岁，主诉：胸痛2个月，加重1周。患者2个月前开始出现胸痛，为阵发性，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。近1周来，胸痛症状加重，持续时间延长，伴出汗，时有恶心，无发热、咳嗽、咳痰等症状。既往有高血压病史5年，吸烟史20年。查体：血压160/100mmHg，心界不大，心音有力，未闻及杂音。心电图示：ST段抬高，V1-V6导联。心肌酶谱检查：肌酸激酶（CK-MB）升高，肌钙蛋白（cTnI）升高。【选择题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：A、心肌梗死B、心绞痛C、高血压性心脏病D、心律失常2、下列哪项检查对确诊心肌梗死最有价值？A、胸部X光片B、心脏彩超C、冠状动脉造影D、心电图3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、急性期给予抗血小板聚集、抗凝治疗B、给予他汀类降脂治疗C、给予阿司匹林抗血小板治疗D、给予硝酸甘油扩张冠状动脉第五题临床案例材料：患者，男性，55岁，因反复胸痛2个月余入院。患者2个月前无明显诱因出现胸骨后持续性疼痛，呈压榨样，持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。近1个月来疼痛症状加重，夜间明显，影响睡眠。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分钟，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图检查示：ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。治疗方案：患者诊断为急性心肌梗死，治疗方案为冠状动脉介入治疗。案例分析题：1、以下关于急性心肌梗死介入治疗术前评估，错误的是：A、评估患者有无手术禁忌症B、评估患者的心脏功能C、评估患者的肝肾功能D、评估患者的电解质水平2、以下关于冠状动脉介入治疗操作步骤，正确的是：A、首先进行冠状动脉造影B、然后进行球囊扩张C、最后进行支架植入D、先进行支架植入，再进行球囊扩张3、以下关于急性心肌梗死介入治疗后护理措施，错误的是：A、监测患者的心率、血压、心电图B、给予抗血小板、抗凝治疗C、保持大便通畅，避免用力排便D、术后无需进行心理护理第六题【临床案例材料】患者，男性，55岁，因“胸痛、活动后加重，持续3天”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院查体：血压150/90mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，体温36.5℃。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心脏听诊：心率85次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部查体：肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。心电图检查：V1-V6导联ST段抬高，呈急性广泛前壁心肌梗死。心肌酶谱检查：肌钙蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常值<0.1ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（正常值<5U/L）。【问题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A.急性心肌梗死B.心绞痛C.急性心包炎D.心律失常2、患者入院后，以下哪项治疗措施最为紧急？A.抗血小板聚集治疗B.抗凝治疗C.β受体阻滞剂D.抗高血压治疗3、关于患者的介入治疗，以下哪项说法是正确的？A.患者适合进行冠状动脉介入治疗B.患者不宜进行冠状动脉介入治疗C.患者需要进行冠状动脉搭桥术D.患者需要药物治疗，无需介入治疗第七题一、临床案例材料患者，男，55岁，主诉：反复发作性胸痛2年，加重伴晕厥1周。既往史：高血压病史10年，糖尿病病史5年。体格检查：血压150/90mmHg，心率70次/分，心律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。辅助检查：1.心电图：窦性心律，ST-T改变；2.超声心动图：左心室肥厚，左心室射血分数降低；3.血常规、肝肾功能、血脂、血糖等生化指标正常；4.冠状动脉造影：左冠状动脉前降支近端狭窄70%-80%。二、选择题1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、稳定性心绞痛B、急性冠脉综合征C、心肌梗死D、心律失常2、患者被诊断为稳定性心绞痛，下列哪项治疗方案是首选？A、药物治疗B、介入治疗C、外科手术治疗D、心脏起搏器植入3、患者接受介入治疗后，以下哪项检查是必要的？A、心电图B、超声心动图C、冠状动脉造影D、心脏磁共振第八题一、临床案例材料：患者，男，50岁，因反复发作的胸痛3个月余入院。患者3个月前开始出现发作性胸痛，每次持续约10分钟，休息后可缓解。近1个月来，胸痛发作频率增加，持续时间延长。患者有吸烟史20年，每天约20支。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐。胸骨后压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心电图示：V1～V4导联ST段压低，T波倒置。初步诊断：不稳定型心绞痛。治疗方案：行冠状动脉造影，若发现冠状动脉狭窄，则进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。二、选择题：1、根据患者的临床表现和心电图改变，最可能的诊断是？A、急性心肌梗死B、稳定型心绞痛C、不稳定型心绞痛D、急性冠脉综合征2、若患者进行冠状动脉造影，以下哪种情况需进行PCI治疗？A、冠状动脉狭窄程度＜50%B、冠状动脉狭窄程度50%～70%C、冠状动脉狭窄程度70%～90%D、冠状动脉狭窄程度＞90%3、在进行PCI治疗时，以下哪种药物是首选抗血小板药物？A、阿司匹林B、氯吡格雷C、华法林D、肝素第九题患者，男，45岁，主诉：反复发作性胸痛、活动后加重3个月。临床资料：1.病史：患者3个月前开始出现反复发作性胸痛，疼痛性质为压榨样，持续约3-5分钟，休息后可缓解。疼痛与活动有关，活动后加重，休息后减轻。患者否认高血压、糖尿病病史，吸烟史20年，每日约20支。2.体格检查：血压120/80mmHg，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。3.辅助检查：（1）心电图：ST-T改变，提示心肌缺血；（2）冠状动脉造影：左冠状动脉前降支近端狭窄90%，右冠状动脉狭窄60%；（3）心脏超声：左心室射血分数60%。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、患者最可能的诊断是什么？A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.心绞痛C.心肌梗死D.心包炎2、以下哪项检查对诊断该疾病最具价值？A.心电图B.心脏超声C.冠状动脉造影D.血常规3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.抗心绞痛治疗D.手术治疗第十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，主诉：右上腹疼痛3天，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。患者既往有慢性乙型肝炎病史10年，曾因“肝硬化”多次入院治疗。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸20次/分钟，血压120/80mmHg。巩膜无黄染，肝掌阳性，腹部略膨隆，右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（+），肠鸣音正常。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞计数10.0×109/L，中性粒细胞百分比80%，血小板计数100×109/L。肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil70μmol/L，DBil30μmol/L。腹部B超：肝脏回声不均，脾脏增大，胆囊壁增厚，胆总管无扩张。【问题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、肝脓肿E、肝细胞癌2、针对患者的病情，以下哪种治疗措施最为适宜？A、禁食、胃肠减压、静脉输液、抗感染治疗B、急诊手术切除病灶C、介入治疗D、化疗E、放疗3、如果选择介入治疗，以下哪种介入治疗方式最为合适？A、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）B、经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）C、经皮肝穿刺引流术D、经皮肝穿刺活检术E、经皮肝动脉栓塞术第十一题【临床案例材料】患者，男性，58岁，因“反复发作性胸痛3个月”就诊。患者3个月前开始出现胸痛，性质为压迫感，每次持续数分钟至数十分钟，休息后可缓解。疼痛多于活动后加重，夜间也有发作。患者有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏听诊无异常。心电图提示：ST-T改变，心肌酶谱正常。超声心动图提示：左室壁运动减弱，左室射血分数降低。【案例分析】1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、冠心病心绞痛B、急性心肌梗死C、不稳定型心绞痛D、心肌病2、为明确诊断，以下哪项检查最有帮助？A、冠状动脉CTAB、冠状动脉造影C、心肌核素显像D、胸部X光片3、若确诊为冠心病心绞痛，以下哪种治疗方法最适宜？A、抗血小板治疗B、抗凝治疗C、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D、药物治疗2025年高级卫生专业技术资格考试介入治疗(119)(副高级)模拟试卷及解答参考一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、关于经皮腔内血管成形术(PTA)的适应症，以下哪项描述是错误的？A.动脉粥样硬化性狭窄B.血管吻合口狭窄C.急性动脉血栓形成答案：C解析：经皮腔内血管成形术(PTA)主要用于治疗动脉粥样硬化性狭窄和血管吻合口狭窄等血管狭窄性疾病。急性动脉血栓形成通常需要采用溶栓治疗或其他血栓清除技术，而不是PTA。PTA在动脉瘤的治疗中通常不是首选，因为动脉瘤的治疗可能涉及支架植入或外科手术。2、在冠状动脉介入治疗中，以下哪种情况最不适合使用药物洗脱支架(DES)？A.小血管病变B.长病变C.左主干病变D.严重钙化病变答案：D解析：在冠状动脉介入治疗中，药物洗脱支架(DES)广泛用于多种情况，如小血管病变、长病变和左主干病变等。然而，严重钙化病变可能导致支架扩张不完全，影响药物释放和支架贴壁效果，因此在这种情况下，可能需要先进行钙化斑块修饰（如旋磨术）后再考虑植入支架。3、在经皮腔内血管成形术（PTA）治疗下肢动脉硬化闭塞症时，以下哪种并发症最为常见？A.血栓形成B.动脉破裂C.肢体远端缺血D.血管夹层答案：A解析：在PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症时，血栓形成是最常见的并发症。这是由于导管操作和球囊扩张导致的血管内皮损伤，以及术后抗凝治疗不当等因素引起的。预防措施包括充分的术前准备、术后正确使用抗凝药物以及术后密切观察。4、以下哪项不是介入放射学中常用的对比剂类型？A.碘对比剂B.银对比剂C.钙对比剂D.铜对比剂答案：D解析：在介入放射学中，常用的对比剂类型包括碘对比剂、银对比剂和钙对比剂。铜对比剂并不常用，因此在介入放射学中不是一种常见的对比剂类型。碘对比剂因具有良好的显影效果和安全性而被广泛应用于各种介入手术中。5、题干：以下哪种情况不属于介入治疗禁忌症？A.严重心肺功能不全B.严重肝肾功能不全C.介入治疗区域皮肤感染D.出血性疾病答案：C解析：介入治疗禁忌症主要包括严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全和出血性疾病等。介入治疗区域皮肤感染不属于禁忌症，但需要在治疗前后对皮肤进行必要的消毒处理。6、题干：下列哪种介入治疗技术主要用于治疗肿瘤？A.经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）B.经皮肾镜碎石术C.经皮椎体成形术D.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）答案：A解析：经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）主要用于治疗肝细胞癌、转移性肝癌等恶性肿瘤。B项主要用于治疗肾结石，C项主要用于治疗骨质疏松导致的椎体压缩性骨折，D项主要用于治疗冠心病。7、在介入治疗中，以下哪项操作不属于经皮腔内血管成形术（PTA）的并发症？A.血栓形成B.肢体远端动脉栓塞C.血管夹层D.肢体远端动脉痉挛答案：D解析：肢体远端动脉痉挛不是PTA的并发症，而是由于血管痉挛引起的。而A、B、C选项均为PTA常见的并发症，包括术后血栓形成、肢体远端动脉栓塞和血管夹层。肢体远端动脉痉挛通常与血管痉挛或动脉硬化有关。8、在进行选择性动脉造影时，以下哪项不是造影剂过敏反应的典型症状？A.发热B.皮肤瘙痒C.咳嗽D.心慌答案：A解析：发热不是造影剂过敏反应的典型症状。造影剂过敏反应的典型症状通常包括皮肤瘙痒、咳嗽、心慌、呼吸困难、面部潮红、血压下降等。发热可能是其他原因引起的症状，如感染等。9、介入治疗中，以下哪项不是判断导管尖端位置是否准确的方法？A.X线透视B.摄片确认C.电生理检查D.导管阻力感受答案：C解析：在介入治疗中，判断导管尖端位置是否准确通常通过以下方法：A.X线透视可以直接观察导管尖端的位置；B.摄片可以确认导管尖端的精确位置；D.导管阻力感受可以帮助判断导管是否到达预期的血管分支。而电生理检查主要用于心脏介入手术，用于检测心脏的电生理活动，与导管尖端位置的判断无关。因此，正确答案是C。10、关于经皮椎体成形术（PVP），以下哪项描述是错误的？A.主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折B.可以增加椎体的稳定性C.可以缓解疼痛D.需要使用带有可扩张球囊的穿刺针答案：D解析：经皮椎体成形术（PVP）是一种微创手术，主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，它可以通过注入骨水泥来增加椎体的稳定性，并缓解疼痛。选项A、B、C都是PVP的正确描述。而选项D中提到的“带有可扩张球囊的穿刺针”实际上是用于经皮椎体后凸成形术（PKP）的，而不是PVP。因此，错误描述的选项是D。11、在介入治疗中，以下哪项不是球囊扩张术的适应症？A、冠状动脉狭窄B、血管瘤C、胆管狭窄D、门脉高压答案：D解析：门脉高压的治疗通常不采用球囊扩张术，而是通过其他介入或手术治疗。球囊扩张术主要用于治疗血管狭窄，如冠状动脉狭窄、血管瘤和胆管狭窄等。冠状动脉狭窄可以通过球囊扩张术配合支架植入来治疗；血管瘤可以通过球囊扩张术配合栓塞术来治疗；胆管狭窄可以通过球囊扩张术配合支架植入来治疗。因此，选项D门脉高压不是球囊扩张术的适应症。12、以下哪种情况不适合进行经皮腔内血管成形术（PTA）？A、急性心肌梗死B、慢性冠状动脉狭窄C、急性动脉夹层D、慢性下肢动脉狭窄答案：C解析：急性动脉夹层是进行经皮腔内血管成形术（PTA）的禁忌症之一。因为在急性动脉夹层的情况下，血管壁已经发生断裂，进行PTA可能会加重血管损伤，导致并发症如动脉破裂等。而急性心肌梗死、慢性冠状动脉狭窄和慢性下肢动脉狭窄都是PTA的适应症，可以通过PTA来改善血管狭窄或闭塞，恢复血流。因此，选项C急性动脉夹层不适合进行PTA。13、在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，以下哪项不是冠状动脉造影的适应症？A、稳定型心绞痛B、不稳定性心绞痛C、急性心肌梗死D、冠状动脉狭窄小于50%答案：D解析：冠状动脉造影的适应症通常包括稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉狭窄大于70%等情况。当冠状动脉狭窄小于50%时，通常不需要进行冠状动脉造影。14、以下哪项不是介入治疗中常见的并发症？A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉夹层C、急性心肌梗死D、急性心力衰竭答案：D解析：介入治疗中常见的并发症包括冠状动脉痉挛、冠状动脉夹层、急性心肌梗死、血栓形成、血管损伤等。急性心力衰竭虽然可能是介入治疗后的严重并发症之一，但并不是介入治疗中常见的并发症。15、介入治疗中，以下哪项操作通常用于评估血管狭窄的程度和病变范围？A.血管造影B.超声心动图C.心电图D.肺通气/血流扫描答案：A解析：血管造影是通过导管注入对比剂，在X射线下观察血管内部情况的一种检查方法，常用于评估血管狭窄的程度和病变范围，是介入治疗中重要的诊断步骤。16、以下哪项是介入治疗中用于消除或减轻肿瘤负荷的方法？A.伽马刀治疗B.放射性核素治疗C.介入动脉化疗栓塞术D.介入射频消融术答案：C解析：介入动脉化疗栓塞术（TACE）是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉，以达到消除或减轻肿瘤负荷的方法。这是介入治疗中常用的肿瘤治疗方法之一。伽马刀治疗和放射性核素治疗通常用于肿瘤的放射治疗，而介入射频消融术主要用于治疗良性或恶性的实体肿瘤。17、在介入治疗中，以下哪项不是球囊血管成形术的适应症？A.动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄B.血栓形成导致的血管阻塞C.肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压D.动脉瘤的预防性治疗答案：D解析：球囊血管成形术（PTA）主要用于治疗血管狭窄或阻塞，如冠状动脉狭窄、肾动脉狭窄等。动脉瘤的预防性治疗通常不采用球囊血管成形术，而是通过其他方法如手术进行修复。因此，选项D不是球囊血管成形术的适应症。18、以下关于介入放射学中数字减影血管造影（DSA）的描述，不正确的是：A.DSA能够提供实时、高分辨率的血管影像B.DSA对血管狭窄的诊断具有较高的敏感性和特异性C.DSA操作简单，对患者辐射剂量相对较低D.DSA广泛应用于诊断和治疗血管性疾病答案：C解析：数字减影血管造影（DSA）确实能够提供实时、高分辨率的血管影像，对血管狭窄的诊断具有较高的敏感性和特异性，且广泛应用于诊断和治疗血管性疾病。然而，DSA操作虽然相对简单，但由于需要将对比剂注入血管中，因此对患者的辐射剂量相对较高。选项C描述不正确。19、题干：在介入治疗中，以下哪种情况不适合使用球囊扩张术？A.动脉粥样硬化狭窄B.肾动脉狭窄C.门静脉高压症D.肺动脉栓塞答案：D解析：球囊扩张术是一种常见的介入治疗方法，用于治疗血管狭窄。动脉粥样硬化狭窄、肾动脉狭窄和门静脉高压症都是球囊扩张术的适应症。而肺动脉栓塞通常需要使用溶栓治疗或者抗凝治疗，不适合使用球囊扩张术。因此，正确答案是D。20、题干：以下哪种介入治疗方法在治疗肝细胞癌中效果最好？A.经皮穿刺酒精注射B.肝动脉化疗栓塞术（TACE）C.超声引导下微波消融D.放射性粒子植入答案：B解析：肝动脉化疗栓塞术（TACE）是治疗肝细胞癌的一种有效方法，通过选择性肝动脉插管，注入化疗药物和栓塞剂，减少肿瘤血供，从而达到治疗目的。虽然经皮穿刺酒精注射、超声引导下微波消融和放射性粒子植入也是治疗肝细胞癌的方法，但TACE在提高患者生存率和控制肿瘤生长方面效果较好。因此，正确答案是B。21、介入治疗中，以下哪种情况最适宜采用经皮腔内血管成形术（PTA）？A.静脉曲张B.髂动脉狭窄C.腹主动脉瘤D.脑动脉瘤答案：B解析：经皮腔内血管成形术（PTA）主要用于治疗动脉狭窄，如髂动脉狭窄、股动脉狭窄等。而静脉曲张通常采用激光治疗或手术切除，腹主动脉瘤和脑动脉瘤的治疗方法则分别为支架血管置换术和神经介入治疗。因此，选项B是最适宜采用PTA的情况。22、在进行介入治疗操作时，以下哪种并发症最严重？A.血管痉挛B.血栓形成C.出血D.感染答案：C解析：在介入治疗操作中，各种并发症都可能发生，但其中出血是最严重的并发症之一。出血可能发生在穿刺点、血管内或周围组织，严重时可能导致失血性休克，甚至危及患者生命。血管痉挛、血栓形成和感染虽然也可能发生，但相对而言，出血的风险和严重性更高。因此，选项C是最严重的并发症。23、下列哪项不是介入治疗中常用的栓塞材料？A.乙炔醇明胶海绵B.聚乙烯醇颗粒C.聚氨酯颗粒D.银夹答案：D解析：银夹是一种物理性栓塞材料，主要用于外科手术中止血，不是介入治疗中常用的栓塞材料。介入治疗中常用的栓塞材料包括乙炔醇明胶海绵、聚乙烯醇颗粒和聚氨酯颗粒等，它们能够有效地阻塞靶血管，实现栓塞的目的。24、在介入治疗中，关于血管内支架植入术的术后并发症，以下哪项描述不正确？A.血栓形成B.血管再狭窄C.肿瘤复发D.静脉炎答案：C解析：血管内支架植入术的术后并发症主要包括血栓形成、血管再狭窄和静脉炎等。肿瘤复发并不是支架植入术的术后并发症，而是肿瘤本身的疾病进展。因此，选项C描述不正确。25、以下哪种介入治疗方法适用于急性冠状动脉综合征患者的紧急冠状动脉开通？A.经皮冠状动脉介入术（PCI）B.冠状动脉旁路移植术（CABG）C.冠状动脉内支架植入术D.冠状动脉内溶栓术答案：A解析：经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗急性冠状动脉综合征患者紧急冠状动脉开通的首选方法。PCI可以通过球囊扩张和/或支架植入来恢复冠状动脉的血流，降低心肌梗死的风险，改善患者预后。冠状动脉旁路移植术（CABG）虽然也是一种治疗冠状动脉疾病的方法，但通常用于PCI禁忌或失败的病例。冠状动脉内支架植入术是PCI的一部分，而冠状动脉内溶栓术虽然可以快速溶解血栓，但并发症较多，通常不作为急性冠状动脉综合征的首选治疗方法。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、关于介入治疗的基本原则，以下哪些描述是正确的？A.介入治疗是一种微创手术技术B.介入治疗主要用于治疗良性肿瘤C.介入治疗具有创伤小、恢复快的特点D.介入治疗适用于多种疾病的治疗答案：A、C、D解析：介入治疗是一种通过导管等介入器械进行的微创手术技术，其主要目的是治疗疾病，而不是仅仅用于良性肿瘤。介入治疗具有创伤小、恢复快的特点，适用于多种疾病的治疗，包括良性肿瘤、血管性疾病、肿瘤的辅助治疗等。因此，选项A、C、D是正确的。选项B错误，因为介入治疗也用于恶性肿瘤的治疗。2、以下关于介入放射学设备的描述，哪些是正确的？A.介入放射学设备应具备高分辨率成像能力B.介入放射学设备需具备实时成像功能C.介入放射学设备的操作界面应友好、直观D.介入放射学设备应具备良好的兼容性，便于与其他医疗设备连接答案：A、B、C、D解析：介入放射学设备是进行介入治疗的重要工具，以下是对各选项的解析：A.介入放射学设备应具备高分辨率成像能力，以便医生在操作过程中能够清晰地观察到治疗区域。B.实时成像功能对于介入治疗至关重要，它允许医生在手术过程中实时监控治疗过程。C.操作界面友好、直观，有助于减少操作失误，提高手术安全性。D.良好的兼容性使得介入放射学设备能够与其他医疗设备（如麻醉机、监护仪等）无缝连接，提高整体治疗效果。因此，选项A、B、C、D都是正确的。3、介入治疗中，以下哪些是常见的并发症？（）A.血管栓塞B.动脉痉挛C.感染D.肺栓塞E.出血答案：ABCE解析：A.血管栓塞：介入治疗中，由于导管操作或药物使用，可能会导致血管内血栓形成，进而引起血管栓塞。B.动脉痉挛：在操作过程中，由于刺激或药物作用，可能导致血管痉挛，影响介入治疗的顺利进行。C.感染：介入治疗过程中，如器械消毒不彻底或患者原有感染，可能导致术后感染。D.肺栓塞：通常与深静脉血栓有关，不是介入治疗本身直接引起的并发症。E.出血：介入治疗中，穿刺点或手术部位可能会发生出血。4、以下关于经皮腔内血管成形术（PTA）的说法，正确的是？（）A.PTA是治疗冠状动脉狭窄的首选方法B.PTA适用于所有类型的动脉狭窄C.PTA可减少术后再狭窄的风险D.PTA通常在局部麻醉下进行E.PTA后需要长期抗凝治疗答案：CD解析：A.PTA不是治疗冠状动脉狭窄的首选方法，药物治疗和冠状动脉搭桥手术可能是更合适的选择。B.PTA不适用于所有类型的动脉狭窄，对于某些复杂或严重狭窄，可能需要其他介入或外科治疗方法。C.PTA可以通过扩张狭窄的血管，减少术后再狭窄的风险。D.PTA通常在局部麻醉下进行，以减少患者的疼痛和恢复时间。E.PTA后可能需要短期抗凝治疗，但不是长期抗凝治疗。5、介入治疗中，以下哪些情况适合进行经皮腔内血管成形术（PTA）？A.动脉硬化引起的狭窄B.血栓形成的动脉狭窄C.腔静脉狭窄D.肿瘤侵犯血管导致的狭窄E.腹主动脉瘤答案：ABCD解析：经皮腔内血管成形术（PTA）是一种微创手术，适用于治疗多种血管狭窄的情况。A、B、C、D选项中的动脉硬化、血栓形成、腔静脉狭窄以及肿瘤侵犯血管导致的狭窄都是PTA的适应症。而腹主动脉瘤通常需要通过手术切除或介入支架植入术进行治疗，不属于PTA的适应症。因此，正确答案为ABCD。6、关于介入治疗中的支架植入术，以下哪些描述是正确的？A.支架植入术适用于治疗狭窄和血管破裂B.支架植入术可以降低血管狭窄的风险C.支架植入术术后需要长期服用抗凝药物D.支架植入术适用于所有类型的血管狭窄E.支架植入术是一种微创手术答案：ABCE解析：支架植入术是一种常用的介入治疗方法，适用于治疗血管狭窄和血管破裂。A选项正确，因为支架可以支撑血管壁，防止狭窄进一步发展，并减少血管破裂的风险。B选项正确，支架植入术后可以降低血管狭窄的风险。C选项正确，支架植入术后患者通常需要长期服用抗凝药物以预防血栓形成。D选项错误，支架植入术并不适用于所有类型的血管狭窄，如某些肿瘤侵犯血管导致的狭窄可能需要其他治疗方法。E选项正确，支架植入术是一种微创手术，创伤小，恢复快。因此，正确答案为ABCE。7、以下关于经皮腔内血管成形术（PTA）的描述，正确的是：A.PTA是治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要手段B.PTA适用于所有类型的血管狭窄C.PTA术后需要长期抗血小板治疗D.PTA术后并发症包括血栓形成和再狭窄答案：ACD解析：A.错误。虽然PTA是治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法之一，但并非唯一或主要手段，还有药物治疗、手术干预等。B.错误。PTA不适用于所有类型的血管狭窄，例如某些严重钙化的动脉病变可能不适合PTA。C.正确。PTA术后由于血管内皮损伤，需要长期抗血小板治疗以预防血栓形成。D.正确。PTA术后可能出现的并发症包括血栓形成、再狭窄等。8、以下关于冠状动脉介入治疗（Cath）的描述，正确的是：A.冠状动脉介入治疗是目前治疗冠心病的主要方法B.冠状动脉介入治疗适用于所有类型的心绞痛C.冠状动脉介入治疗术后需要长期抗血小板和抗凝治疗D.冠状动脉介入治疗可能导致的并发症包括冠状动脉痉挛和心肌梗死答案：ACD解析：A.正确。冠状动脉介入治疗，尤其是经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及其衍生技术，是目前治疗冠心病的常用和有效方法之一。B.错误。冠状动脉介入治疗不适用于所有类型的心绞痛，例如稳定型心绞痛可能不需要介入治疗。C.正确。冠状动脉介入治疗术后通常需要长期抗血小板和抗凝治疗，以预防血栓形成。D.正确。冠状动脉介入治疗可能导致的并发症包括冠状动脉痉挛、心肌梗死、血管并发症等。9、以下哪些是介入治疗中常用的导管类型？（）A.导丝导管B.螺旋导管C.微导管D.螺旋支架导管E.超选择性导管答案：ABCDE解析：介入治疗中常用的导管类型包括导丝导管、螺旋导管、微导管、螺旋支架导管和超选择性导管。这些导管在介入手术中用于引导导丝、输送药物或支架等材料，以达到治疗效果。10、以下哪些是介入治疗中常见的对比剂不良反应？（）A.呼吸困难B.肾功能损害C.皮肤过敏反应D.心脏毒性E.胆囊炎答案：ABC解析：介入治疗中常见的对比剂不良反应包括呼吸困难、肾功能损害和皮肤过敏反应。心脏毒性和胆囊炎并不是对比剂不良反应的常见类型。对比剂可能引起过敏反应，导致呼吸困难，长期使用可能对肾功能产生不利影响。11、关于介入治疗的适应症，以下哪些选项是正确的？（）A.急性心肌梗死B.动脉粥样硬化性狭窄C.腹部肿瘤的动脉化疗栓塞D.非血管性疾病的介入治疗答案：ABCD解析：介入治疗是一种微创治疗手段，适用于多种疾病。急性心肌梗死可以通过介入治疗进行再灌注治疗；动脉粥样硬化性狭窄可以通过介入治疗进行血管成形术；腹部肿瘤的动脉化疗栓塞是一种针对肿瘤的治疗方法；此外，介入治疗也广泛应用于非血管性疾病，如胆道结石、胆管癌、肾结石等。因此，选项A、B、C、D均为介入治疗的适应症。12、以下哪些是介入治疗可能出现的并发症？（）A.血管穿刺部位出血B.血栓形成C.感染D.肾功能损害答案：ABCD解析：介入治疗虽然是一种微创治疗手段，但在操作过程中仍可能出现一些并发症。血管穿刺部位出血是介入治疗最常见的并发症之一；血栓形成可能与导管操作、导管留置等因素有关；感染可能由于导管留置时间过长或无菌操作不当等原因引起；肾功能损害可能与对比剂的使用、导管操作对肾脏的压迫等因素有关。因此，选项A、B、C、D均为介入治疗可能出现的并发症。13、介入治疗在以下哪些情况下是首选治疗方法？（）A.肝血管瘤B.食管癌C.肺癌D.胰腺癌E.肾脏肿瘤答案：ABE解析：A.肝血管瘤：介入治疗是治疗肝血管瘤的首选方法，通过栓塞肿瘤血管，减少血供，达到缩小或消除肿瘤的目的。B.食管癌：介入治疗可以通过放置支架或局部化疗药物灌注来缓解食管癌引起的梗阻症状，是姑息治疗的首选。C.肺癌：对于晚期肺癌，介入治疗可以作为辅助治疗方法，但不是首选，因为手术、放疗和化疗通常是首选的治疗手段。D.胰腺癌：胰腺癌的治疗通常是多模态的，包括手术、放疗和化疗，介入治疗不是首选。E.肾脏肿瘤：介入治疗，如射频消融或冷冻消融，是治疗肾脏肿瘤（如肾癌）的一种有效方法，可以作为手术切除的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。14、以下哪些介入治疗方法属于微创手术？（）A.经皮肝穿刺活检B.经皮肾镜碎石术C.介入性动脉栓塞术D.介入性超声引导下肿瘤消融术E.介入性心脏起搏器植入术答案：ABD解析：A.经皮肝穿刺活检：通过皮肤穿刺直接进入肝脏进行活检，是一种微创手术。B.经皮肾镜碎石术：通过皮肤穿刺进入肾脏，使用肾镜进行碎石治疗，也是微创手术。C.介入性动脉栓塞术：通过导管技术将栓塞材料注入病变血管，虽然创伤小，但通常不被归类为手术，而是介入治疗。D.介入性超声引导下肿瘤消融术：在超声引导下，使用射频、微波或冷冻技术消融肿瘤，属于微创手术。E.介入性心脏起搏器植入术：通过皮肤穿刺将起搏器植入心脏，虽然创伤小，但同样不被归类为手术，而是介入治疗。15、以下哪些疾病适合采用动脉栓塞治疗作为治疗手段？（）A.原发性肝细胞性肝癌B.肾脏肿瘤C.肾上腺肿瘤D.原发性胆管细胞性肝癌答案：A,B,C解析：动脉栓塞治疗是一种通过向肿瘤供血动脉内注入栓塞物质，阻断肿瘤血供，从而达到治疗目的的介入治疗方法。对于富血供的恶性肿瘤，如原发性肝细胞性肝癌（A选项）、肾脏肿瘤（B选项）和肾上腺肿瘤（C选项），动脉栓塞治疗是一种有效的治疗手段。然而，原发性胆管细胞性肝癌（D选项）由于血供相对不丰富，且其供血动脉多为末梢小动脉，行动脉栓塞治疗的效果较差，因此不是动脉栓塞治疗的适应证。16、关于经皮腔内血管成形术（PTA）的适应症，以下哪些描述是正确的？（）A.动脉粥样硬化性狭窄B.血管吻合口狭窄C.急性动脉血栓形成D.动脉瘤答案：A,B解析：经皮腔内血管成形术（PTA）主要用于治疗血管狭窄性疾病，如动脉粥样硬化性狭窄（A选项）和血管吻合口狭窄（B选项）。急性动脉血栓形成（C选项）通常需要采用溶栓治疗或其他血栓清除技术，而不是PTA。动脉瘤（D选项）的治疗则通常涉及支架植入或外科手术，PTA并非首选治疗方法。因此，C和D选项不是PTA的适应症。17、以下关于介入治疗并发症的描述，正确的是：A.介入治疗并发症较少，安全性较高B.介入治疗并发症包括血管并发症、神经并发症和脏器功能损害C.血管并发症包括穿刺部位出血、血管穿孔、动静脉瘘形成等D.神经并发症包括神经损伤、神经根炎、脊髓损伤等E.脏器功能损害包括肝、肾功能损害，肺功能损害等答案：BCDE解析：介入治疗作为一种微创技术，虽然安全性较高，但仍然存在并发症的风险。介入治疗并发症包括血管并发症、神经并发症和脏器功能损害。血管并发症如穿刺部位出血、血管穿孔、动静脉瘘形成等；神经并发症如神经损伤、神经根炎、脊髓损伤等；脏器功能损害如肝、肾功能损害，肺功能损害等。因此，选项A错误。18、以下关于介入治疗适应症的描述，正确的是：A.介入治疗适用于各种良性肿瘤，如肝血管瘤、肾血管瘤等B.介入治疗适用于部分恶性肿瘤，如肝癌、肺癌等C.介入治疗适用于血管性疾病，如动脉瘤、动静脉畸形等D.介入治疗适用于某些良性病变，如甲状腺囊肿、肾囊肿等E.介入治疗适用于某些急症，如急性腹痛、急性肾盂肾炎等答案：BCD解析：介入治疗具有微创、安全、疗效显著等特点，适用于多种疾病。介入治疗适用于部分恶性肿瘤，如肝癌、肺癌等；血管性疾病，如动脉瘤、动静脉畸形等；某些良性病变，如甲状腺囊肿、肾囊肿等。而介入治疗不适用于各种良性肿瘤，如肝血管瘤、肾血管瘤等，以及某些急症，如急性腹痛、急性肾盂肾炎等。因此，选项A和E错误。19、关于介入治疗适应症的描述，以下哪些是正确的？（）A.适用于各种血管性疾病的治疗B.适用于某些肿瘤的局部治疗C.适用于心脏瓣膜病的修复D.适用于某些神经系统疾病的治疗E.适用于某些感染性疾病的治疗答案：ABDE解析：介入治疗是一种微创治疗技术，具有操作简便、创伤小、疗效显著等特点。A选项正确，介入治疗适用于各种血管性疾病的治疗，如动脉瘤、血栓等；B选项正确，介入治疗也适用于某些肿瘤的局部治疗，如肝癌、肺癌等；D选项正确，介入治疗适用于某些神经系统疾病的治疗，如脑动脉瘤、脑血管狭窄等；E选项正确，介入治疗也适用于某些感染性疾病的治疗，如脓肿引流等。C选项不正确，心脏瓣膜病的修复通常需要通过外科手术完成。20、以下哪些是介入治疗中常用的器材？（）A.导丝B.导管C.注射器D.球囊导管E.金属支架答案：ABDE解析：介入治疗中常用的器材包括导丝、导管、球囊导管、金属支架等。A选项正确，导丝是介入治疗中引导导管进入目标血管或病变部位的重要器材；B选项正确，导管是介入治疗中输送药物、器械、血液等的重要器材；D选项正确，球囊导管是介入治疗中扩张血管、修复血管狭窄等的重要器材；E选项正确，金属支架是介入治疗中用于支撑血管、防止血管狭窄再发的重要器材。C选项不正确，注射器通常用于药物注射，不是介入治疗中常用的器材。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、题干：某患者，男，45岁，因反复发作下肢疼痛，活动受限3年，加重1个月入院。入院时查体：双下肢疼痛，以左下肢为重，夜间加重，活动后可缓解。检查：髌骨下压痛，双下肢肌肉萎缩，踝关节活动度受限。初步诊断为：A.骨关节炎B.腰椎间盘突出C.下肢深静脉血栓D.骨髓炎答案：C解析：患者出现下肢疼痛、活动受限、肌肉萎缩等症状，结合髌骨下压痛等体征，初步诊断为下肢深静脉血栓。骨关节炎、腰椎间盘突出、骨髓炎均不符合该患者的症状和体征。下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，常伴有下肢疼痛、肿胀、活动受限等症状。2、题干：患者，女，60岁，因反复发作头晕、头痛、恶心、呕吐3个月入院。入院时查体：血压150/90mmHg，神志清楚，眼睑水肿，颈软，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐。初步诊断为：A.高血压病B.脑梗死C.脑出血D.脑动脉瘤答案：A解析：患者出现头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，血压升高，眼睑水肿，颈软等体征，初步诊断为高血压病。脑梗死、脑出血、脑动脉瘤均不符合该患者的症状和体征。高血压病是一种常见的慢性疾病，长期血压升高可导致心、脑、肾等器官的损害。3、患者男，65岁，因右下肢间歇性跛行3个月就诊。查体见右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。超声多普勒检查提示下肢动脉狭窄。拟行介入治疗，关于该患者治疗前的准备，下列哪项措施是正确的？A.术前无需停用抗凝药物B.术前无需进行心肺功能评估C.术前无需进行下肢动脉造影D.术前应常规行CT检查明确狭窄部位答案：C解析：对于下肢动脉狭窄的患者，拟行介入治疗前，必须进行全面的评估，包括心肺功能、下肢动脉的准确评估等。其中，下肢动脉造影是评估下肢动脉狭窄部位、程度及侧支循环情况的重要手段，对于制定介入治疗方案至关重要。术前停用抗凝药物是为了减少术中出血的风险。同时，心肺功能评估也是必要的，以确保患者能够耐受手术。而CT检查虽然可以提供一定的信息，但通常不作为介入治疗前的常规检查手段。4、患者女，58岁，因肝癌伴门静脉癌栓形成就诊。拟行肝动脉化疗栓塞术（TACE）。关于TACE的适应症和禁忌症，下列哪项描述是错误的？A.肝功能Child-PughA或B级B.肿瘤占据肝脏体积的70%以上C.肿瘤伴有肝外转移，但肝功能良好D.门静脉主干完全阻塞，且无有效侧支循环答案：D解析：TACE是肝癌非手术治疗的常用方法之一，其适应症主要包括肝功能良好（Child-PughA或B级）、肿瘤占据肝脏体积小于70%、肿瘤伴有肝外转移但肝功能良好等。然而，当门静脉主干完全阻塞且无有效侧支循环时，TACE的禁忌症之一，因为此时药物难以通过门静脉进入肝脏肿瘤区域，无法达到治疗效果，且可能增加并发症的风险。因此，选项D描述是错误的。5、题干：患者，男性，58岁，因反复发作的下肢疼痛、间歇性跛行3年，加重1个月入院。体检：血压130/80mmHg，心率80次/分，双下肢皮温降低，足背动脉搏动消失。初步诊断为：A.动脉硬化性闭塞症B.淋巴管炎C.下肢静脉曲张D.肌肉萎缩答案：A解析：患者表现为下肢疼痛、间歇性跛行，双下肢皮温降低，足背动脉搏动消失，这些症状符合动脉硬化性闭塞症的临床表现。动脉硬化性闭塞症是由于动脉壁增厚、变硬、弹性减退，导致动脉管腔狭窄或闭塞，引起远端器官缺血的临床综合征。其他选项的症状与题干描述不符。6、题干：患者，女性，45岁，因突发剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便3天入院。体检：腹部膨隆，腹壁紧张，压痛明显，反跳痛，肠鸣音消失。初步诊断为：A.肠梗阻B.腹膜炎C.胃炎D.腹泻答案：A解析：患者表现为突发剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，腹部膨隆，腹壁紧张，压痛明显，反跳痛，肠鸣音消失，这些症状符合肠梗阻的临床表现。肠梗阻是指肠内容物在肠道中运行受阻，导致肠腔膨胀和肠功能紊乱。腹膜炎、胃炎和腹泻虽然也可能引起腹痛，但不会同时出现停止排气排便、腹部膨隆和肠鸣音消失等症状。7、题干：某患者，男性，55岁，因反复发作的间歇性跛行入院。查体发现，患者足背动脉搏动消失，踝肱指数（ABI）为0.5。下列哪种介入治疗方法最适合该患者的治疗？A.经皮腔内血管成形术（PTA）B.动脉内溶栓术C.下肢动脉旁路术D.动脉栓塞术答案：C解析：患者足背动脉搏动消失，ABI为0.5，表明患者患有严重下肢动脉硬化闭塞症。下肢动脉旁路术可以绕过阻塞的血管，恢复下肢血供，是治疗此类疾病的常用方法。PTA和动脉内溶栓术可以改善局部血流，但在此患者的情况下，旁路术更为适合。动脉栓塞术则是用于治疗出血等情况，不适用于本患者。8、题干：某患者，女性，70岁，因突发胸痛伴呼吸困难入院。查体发现，患者心前区可闻及粗糙的收缩期杂音。下列哪种介入治疗方法最适合该患者的治疗？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）C.冠状动脉旁路术D.冠状动脉溶栓术答案：A解析：患者突发胸痛伴呼吸困难，心前区可闻及粗糙的收缩期杂音，提示可能存在冠状动脉急性闭塞。PCI是治疗急性冠状动脉综合征的首选方法，通过球囊扩张和支架植入，可以迅速恢复冠状动脉血流，降低心肌梗死风险。PTCA和冠状动脉旁路术也是治疗冠状动脉疾病的方法，但在急性冠状动脉闭塞的情况下，PCI更为紧急和有效。冠状动脉溶栓术虽然可以溶解血栓，但相比PCI，其疗效和安全性较差。9、题干：患者，男性，50岁，因“反复胸痛2年，加重1个月”入院。入院查体：血压120/80mmHg，心率90次/分钟，双肺呼吸音粗，可闻及干啰音，心律齐，未闻及杂音。心脏彩超提示：左心室壁运动异常，冠状动脉造影示：冠状动脉左前降支近端严重狭窄。下列哪种治疗方法最为适宜？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.冠状动脉旁路移植术（CABG）C.抗血小板治疗D.抗凝治疗答案：A解析：患者表现为反复胸痛，心脏彩超提示左心室壁运动异常，冠状动脉造影示冠状动脉左前降支严重狭窄，符合冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断。PCI是治疗冠心病的有效方法，尤其适用于冠状动脉狭窄程度严重的情况。10、题干：患者，女性，45岁，因“头晕、乏力1个月，加重3天”入院。入院查体：血压110/70mmHg，心率80次/分钟，颈动脉搏动有力，双下肢无力，肌力3级，腱反射减弱。头颅MRI提示：脑部多发梗死灶。下列哪种检查有助于明确诊断？A.脑电图B.脑部CTC.心电图D.肌电图答案：B解析：患者表现为头晕、乏力，头颅MRI提示脑部多发梗死灶，考虑为脑梗死。脑部CT检查是脑梗死的常规检查方法，有助于明确诊断，排除其他疾病。脑电图主要用于癫痫等神经系统疾病的诊断。心电图主要用于心脏疾病的诊断。肌电图主要用于肌肉疾病、神经疾病的诊断。11、在介入治疗中，以下哪项操作可能引起血管内急性血栓形成？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中球囊扩张B.经皮椎体成形术（PVP）中注入骨水泥C.经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）中栓塞剂注入D.经皮肝穿刺活检术答案：C解析：在经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）中，由于栓塞剂可能阻塞远端血管，导致血流缓慢，容易在血管内形成血栓。而其他选项中的操作虽然也可能引起血栓，但情况相对较轻或较不常见。球囊扩张可能引起局部痉挛，但一般不会导致急性血栓形成；PVP中注入骨水泥可能导致局部血管阻塞，但一般不会形成急性血栓；经皮肝穿刺活检术可能导致局部出血，但不会引起血管内急性血栓形成。因此，选项C正确。12、以下哪种介入治疗技术适用于治疗肝癌？A.经皮肾镜取石术B.经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）C.经皮椎体成形术（PVP）D.经皮肺穿刺活检术答案：B解析：在介入治疗技术中，经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗肝癌的常用方法。TACE通过将栓塞剂和化疗药物注入肝脏的供应血管，阻断肝癌的血液供应，从而达到治疗目的。而其他选项中的介入治疗技术分别适用于治疗肾结石、椎体压缩骨折和肺部疾病，与肝癌治疗无关。因此，选项B正确。13、以下关于经皮椎体成形术（PVP）的描述，哪项是错误的？A.PVP是用于治疗骨质疏松症椎体压缩骨折的微创手术方法B.PVP通过向椎体内注入骨水泥来增加椎体的稳定性C.PVP术后患者疼痛症状通常能够得到缓解D.PVP手术过程中可能发生肺栓塞等并发症答案：B解析：PVP（经皮椎体成形术）确实是通过向椎体内注入骨水泥来增加椎体的稳定性，从而缓解患者的疼痛症状。选项B描述错误，因为PVP正是通过注入骨水泥来增强椎体的稳定性。其他选项描述均正确。14、以下关于经皮肾镜碎石术（PCNL）的描述，哪项是错误的？A.PCNL是治疗肾结石的微创手术方法B.PCNL通过经皮肤穿刺进入肾脏，将结石击碎并取出C.PCNL术后患者可能需要卧床休息1-2周D.PCNL手术过程中可能发生出血、感染等并发症答案：C解析：PCNL（经皮肾镜碎石术）是治疗肾结石的微创手术方法，通过经皮肤穿刺进入肾脏，将结石击碎并取出。术后患者通常需要卧床休息2-3天，而不是1-2周。因此，选项C描述错误。其他选项描述均正确。15、某患者，男性，60岁，因反复出现胸痛、活动后加重，诊断为冠心病、不稳定型心绞痛。治疗方案中，以下哪种介入治疗方法最合适？（）A.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）B.冠状动脉支架植入术C.冠状动脉旁路移植术（CABG）D.心脏再同步治疗（CRT）答案：B解析：对于不稳定型心绞痛患者，冠状动脉支架植入术（PCI）是一种有效的治疗方法。PCI可以迅速恢复冠状动脉的血流，减轻心肌缺血，降低心肌梗死的风险。相比PTCA，支架植入术可以减少再狭窄的发生率，提高患者的长期预后。CABG通常用于病情严重、药物治疗无效的患者，而CRT主要用于治疗心衰患者。因此，针对本病例，冠状动脉支架植入术是最合适的介入治疗方法。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题【临床案例材料】患者，男性，58岁，主诉反复胸痛2年，加重1个月。患者2年前无明显诱因出现胸痛，呈发作性，每次持续数分钟至数十分钟，休息后可缓解。1个月前胸痛加重，持续时间延长，伴活动后气促，夜间睡眠中出现呼吸困难。患者既往有高血压病史，吸烟史30年，每日20支。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心界不大，心音低钝，未闻及额外心音和杂音。辅助检查：1.心电图：提示广泛前壁心肌梗死。2.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞占比85%。3.心肌酶谱：肌酸激酶（CK-MB）1000U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB-MB）120U/L。4.胸部CT：提示左冠状动脉前降支近段严重狭窄。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是？A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、慢性阻塞性肺疾病D、高血压病答案：B2、针对患者的治疗，以下哪项措施不属于介入治疗范畴？A、冠状动脉造影B、冠状动脉支架植入术C、抗血小板治疗D、溶栓治疗答案：D3、患者经过冠状动脉支架植入术治疗后，以下哪项并发症需要特别注意？A、支架内再狭窄B、支架内血栓形成C、冠状动脉痉挛D、急性心肌梗死答案：B第二题临床案例材料：患者，男，58岁，因反复发作的胸痛3个月入院。患者3个月前开始出现胸痛，性质为压迫感，持续约10分钟，休息后可缓解。近1个月来，胸痛症状加重，发作频率增加，持续时间延长。患者既往有高血压病史10年，吸烟史30年。体格检查：血压150/90mmHg，心率70次/分钟，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心浊音界向左扩大，心尖部可闻及收缩期杂音。心电图示：V1～V6导联ST段抬高，呈急性广泛前壁心肌梗死。超声心动图示：左心室射血分数降低。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。2.血清心肌酶：肌酸激酶（CK）300U/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）25U/L，乳酸脱氢酶（LDH）200U/L。3.血清肌钙蛋白（cTnI）：5.2ng/mL。治疗经过：1.立即给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服，阿托伐他汀钙片40mg口服。2.立即给予硝酸甘油静脉滴注，控制心绞痛。3.给予尿激酶150万U静脉滴注，进行溶栓治疗。问题：1、根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、高血压病D、慢性阻塞性肺疾病答案：B2、患者接受了溶栓治疗，以下哪项不是溶栓治疗的禁忌症？A、有活动性出血B、近期有脑卒中C、高血压控制不佳D、妊娠期答案：C3、患者溶栓治疗过程中，以下哪项监测指标是必须的？A、血压B、心率C、心电图D、血清肌钙蛋白答案：A第三题【临床案例材料】患者，男性，58岁，因反复发作胸痛2个月入院。患者2个月前开始出现胸痛，每次持续约10分钟，休息后可缓解，伴有大汗淋漓，但无发热、咳嗽、呼吸困难等症状。既往有高血压病史10年，吸烟史20年。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分钟，律齐，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及异常。实验室检查：心肌酶谱正常，心电图示ST-T改变，提示陈旧性心肌梗死。1.以下哪些检查对明确诊断具有重要意义？A、冠状动脉CTB、冠状动脉造影C、冠状动脉超声D、心脏磁共振【答案】1.B、D【解析】冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直接观察冠状动脉的病变情况。心脏磁共振可以评估心肌缺血的范围和程度，对诊断心肌梗死具有重要意义。2.根据患者的症状和检查结果，最可能的诊断是什么？A、不稳定型心绞痛B、急性心肌梗死C、心肌炎D、主动脉夹层【答案】2.B【解析】患者表现为反复发作的胸痛，持续时间较长，休息后可缓解，伴有大汗淋漓，心电图示ST-T改变，提示陈旧性心肌梗死。3.以下哪种介入治疗术式最适合该患者？A、经皮冠状动脉介入术（PCI）B、冠状动脉旁路移植术（CABG）C、冠状动脉溶栓术D、心脏起搏器植入术【答案】3.A【解析】经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗冠心病的主要手段，通过球囊扩张和/或支架植入，恢复冠状动脉的血流，改善心肌供血。对于该患者，PCI是最适合的治疗术式。第四题【临床案例材料】患者，男性，55岁，主诉：胸痛2个月，加重1周。患者2个月前开始出现胸痛，为阵发性，每次持续约5-10分钟，休息后可缓解。近1周来，胸痛症状加重，持续时间延长，伴出汗，时有恶心，无发热、咳嗽、咳痰等症状。既往有高血压病史5年，吸烟史20年。查体：血压160/100mmHg，心界不大，心音有力，未闻及杂音。心电图示：ST段抬高，V1-V6导联。心肌酶谱检查：肌酸激酶（CK-MB）升高，肌钙蛋白（cTnI）升高。【选择题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是：A、心肌梗死B、心绞痛C、高血压性心脏病D、心律失常答案：A2、下列哪项检查对确诊心肌梗死最有价值？A、胸部X光片B、心脏彩超C、冠状动脉造影D、心电图答案：C3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、急性期给予抗血小板聚集、抗凝治疗B、给予他汀类降脂治疗C、给予阿司匹林抗血小板治疗D、给予硝酸甘油扩张冠状动脉答案：D（注：硝酸甘油主要用于缓解心绞痛，而非治疗心肌梗死，故D选项错误。）第五题临床案例材料：患者，男性，55岁，因反复胸痛2个月余入院。患者2个月前无明显诱因出现胸骨后持续性疼痛，呈压榨样，持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解。伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。近1个月来疼痛症状加重，夜间明显，影响睡眠。患者既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分钟，律齐，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图检查示：ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。治疗方案：患者诊断为急性心肌梗死，治疗方案为冠状动脉介入治疗。案例分析题：1、以下关于急性心肌梗死介入治疗术前评估，错误的是：A、评估患者有无手术禁忌症B、评估患者的心脏功能C、评估患者的肝肾功能D、评估患者的电解质水平答案：D2、以下关于冠状动脉介入治疗操作步骤，正确的是：A、首先进行冠状动脉造影B、然后进行球囊扩张C、最后进行支架植入D、先进行支架植入，再进行球囊扩张答案：A、B、C3