【食管癌患者放疗过程中的心理护理探究3100字（论文）】

食管癌患者放疗过程中的心理护理研究作者摘要：国内外的研究显示，癌症属于心身疾病，它的发生，发展是同社会，心理因素紧密联系在一起的。癌症本身就是应激因素的根源，还可能使患者产生精神高度紧张，造成各种各样心理症状，严重影响了患者生活品质及身体机能恢复，加快癌症发展。本文通过对前人文献进行探索研究，根本目的是探讨食管癌患者在放疗过程中的心理护理，有助于他们更好的接受放疗和康复。关键词：食管癌；放疗；护理1.前言当今，医学模式正在发生转变，恶性肿瘤是世界公认的身心疾病，它的发生机制和心理性因素息息相关。癌症治疗期间，我们常听医患对癌症患者作的评估。“恶性肿瘤发生发展可对患者心理状态形成影响并导致焦虑恐惧、抑郁和其他消极的心理反应，进一步使患者病情恶化甚至加重”。当前癌症患者心身疾病研究日益引起国内外医学界关注。食管癌为食道粘膜层上皮恶性疾病。我国食管癌患病率高，其癌症发病率、死亡率均较高。患者临床表现主要包括进食哽噎感、胸骨后或者剑突下酸痛感、吞咽疼痛、恶心呕吐、体重急剧下降、心前区疼痛。放射治疗是食管癌切实高效的治疗途径之一。[1]因自身疾病困扰，治疗期间患者易焦虑、烦躁、悲观失望乃至绝望的一系列情绪障碍等等。凡此种种负面情绪，在很最大限度上影响了临床诊疗的成功，因此，对食物管癌患者放疗过程中进行心理护理干预是十分必要的。2食管癌患者放疗心理困扰的现状和影响因素多数癌症幸存者一般都会出现一系列独立的心理及生理症状，这些症状主要表现为焦虑与抑郁，创伤性应激障碍，害怕癌症转移复发，疼痛剧烈，精神疲劳以及睡眠困难等[2]。瑞典一项纵向分析调查表明抑郁症症状的出现对食道癌患者生活水准具有重要的预后判断，再趋向稳定II。研究者发现，食管癌患者心理压力排在前十名的是进食困难、紧张不安、体重改变、劳累、痛苦和焦虑、身体症状睡眠困难等，以情绪掌控，焦虑抑郁为主要临床症状。[3]据国内外原始文献报道，食管癌手术患者心理应激反应的常见因素是：人口结构与社会经济因素（年龄、性别、婚姻等等）、生活形态（吸烟习惯、过度饮酒、作息习惯等）、躯体症状（临床检测、类型特征、成效、癌痛、诊疗计划、住院手术、术后并发症)[4]。3.食管癌放疗患者心理困扰的干预方式针对病人的心理状态，鼓励引导，采取积极的应对措施，改变病人的感受、认识、态度和行为，调动病人的主观能动性，消除心理障碍，树立信心，达到最佳的身心状态。3.1做好入院宣教和健康指导主动热情接待病人，介绍主治医师和责任护士、介绍病室环境、用餐入厕方位、讲述陪护制度、探视制度、物品管理及安全防卫的注意事项。通过观察、交谈，了解病人的心理状态。做好放疗前的健康指导。[5]根据病人的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，如向病人介绍乐观的病友和一些效果好的病例，使其认同癌症不等于死亡，并说明放疗时间、剂量、疗程和注意事项，对接受能力差的病人反复讲解、强化意识，直至理解。3.2强化社会支持力社会支持是指建立在社会网络机构上的各种社会关系，对个体的主观、客观影响力。医护人员作为病人主要社会支持源，在施护过程中针对弱势群体强化其社会支持力，提高病人社会关注和社会支持的利用度。应该注意观察病人与家属的亲密程度，如发现家属对病人生活照顾不周，态度不好，应侧面了解原因，采取个别谈话，讲实例疏导、规劝以感动家属，使其主动关心体贴病人，给予经济支持。[6]3.3满足病人要求多数病人从治疗手段上（如手术、放疗、化疗）明白了自己得了恶性肿瘤，护士应该通过谈心，在准确判断其心态及心理承受力的基础上将诊断结果、预后、及病程中可能出现的情况告知病人∶对心理承受能力差、抑郁较重、或有转移痛的病人，应协助家属采取必要的保护措施，让病人了解各种诊疗措施、放疗反应及注意事项，解除顾虑，配合治疗。[8]3.4淡化病人角色，分散注意力根据病人不同年龄、性格安排一些必要的娱乐活动，如听音乐、下棋等。转移病人注意力、唤起心里愉快和满足感。3.5减轻放疗反应随放射剂量的增加，病人会出现不同程度的恶心、厌食、乏力等症状，应嘱家属送一些色、香、味俱全的清淡饮食。[7]另外嘱病人穿宽松全棉内衣，不戴金属饰物，若出现皮肤干燥、灼痛，可涂放疗防护剂，禁用肥皂水擦洗，可用温开水沾拭，同时安慰病人，保持良好心态，以科学态度去应对放疗反应。[9]3.6预防感染由于放疗所致的骨髓抑制引起白细胞下降。应行血细胞分析1~2次/周，给予高蛋白、高热量、高维生素细软饮食；保证室内通风良好，温、湿度适宜，每日用紫外线灯照射病室30~60min，嘱病人随天气变化增减衣服，预防感冒。[10]3.7做好出院指导嘱病人戒烟、戒酒，进行适当的活动，注意营养饮食的调配，避免进剌激性强的食物，注意保持口腔卫生，饭后要喝一杯温开水以冲洗食管，并留联系电话，定期复查。4.结语食道癌为常见类型恶性肿瘤疾病之一。放疗期间，患者会因自身疾病症状、放疗等原因而遭受心理、生理等方面的伤害，这将极大地影响患者的临床治疗效果。在临床上，我们需要注意患者的心理。根据个体差异，在观察和分析每个患者的心理疾病后，我们需要组织制定细致周密的心理针对性护理，优化改善患者的消极情绪。在此期间，护理人员可以协同帮助患者大力改善消极情绪，主要是通过健康教育活动和心理干预，并且帮他们调节心情，增强其社会功能与作用，使其整体生活质量得到心理护理干预措施，护理人员综合实施立体定向放疗前心理护理干预，能帮助患者舒缓心情，缓解紧张情绪，大大增强了患者对自身疾病症状及放疗专业知识的明晰了解，并积极的心态面对治疗。[11]能够为临床实践的顺利开展提供可靠保障放疗中期也是食管癌患者最难以承受的时期。同时还需要正视现实疾病自身带来的痛楚，故临床治疗极易终止，由于难以坚持。当前护理人员给予患者心理护理干预至关重要。从旁的支持和鼓励能够为患者提供坚持下去的动力，能督促患者坚持治疗，避免半途而废：在放疗治疗的后期可出现感觉依赖放疗，从而对即将回归家庭、回归社会出现恐惧、不安感，护理人员施行心理咨询，嘱托患者家属及亲朋好友多来探望积极鼓励，能够有效帮助患者治疗成功出院，并以与家庭，社会的融合为核心，还有利于增进护理患者之间的感情，并且对较好的完成治疗起到了较大的效果。心理护理干预必须采取多样化发展，对于护理人员必须提出高标准严要求，护理人员专业知识技能须不断提高。做好护理人员专业化培训，有助于护理人员主动开展工作。日趋完善护理综合管理系统，高效激励护理人员全方位提高对服务质量的高度重视，健全完善医疗服务。

参考文献[1]李亚萍,蔡君东.临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):3.[2]朱月娥.87例食管癌放疗患者的护理[J].实用临床医药杂志,2011.[3]肖青.医护患一体化心理护理在食管癌同步放化疗患者中的应用效果[J].现代消化及介入诊疗,2020(S01):2.[4]韩凤梅.综合心理护理干预对食管癌放化疗患者的效果观察[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(3):3.[5]李敏,张涛,贺春英.优质护理对食道癌放疗合并抑郁患者心理状态及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017(021-002).[6]杨艳萌,李俊英.食管癌初治患者心理痛苦现状及影响因素研究[J].四川医学,2018,39(12):5.[7]张楠,代彩林,程心,等.食管癌患者在放射治疗中不同营养途径的护理管理效应[J].现代生物医学进展,2015(6):4.[8]陆宏,耿春花,肖彬,等.早期系统化护理对食管癌放疗患者的影响研究[J].中华全科医学,2021.[9]曾彩红刘晓辉.护理行为干预对食管癌放疗患者癌性疲乏及生活质量的影响研究[J].