护理安全课件

护理安全

护理安全护理安全护理安全的定义

是指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理，机体结构或者功能上的损害，障碍缺陷或者死亡。安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理，才能促使病人好转或康复。护理质量才能得到根本的体现。护理安全常见的护理安全隐患一、药物方面(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。

(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。护理安全二、护理记录方面（1）体温单：体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单：医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。（3）护理记录单：记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性。患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾病的认识,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细,多做少记。护理安全三、护士技术因素

随着新技术,新项目大量引进与开发,护理工作复杂程度高,技术要求高。特别是新护士护理技术不熟练,操作欠规范,护理经验不足,静脉穿刺成功率低,在抢救病人时,工作忙而无序,延误病人治疗,对新设备不了解,使用不当。护理安全四、护士责任心

病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足,护士宣教不到位。护士单独值班时,工作辛苦,没有及时巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录,大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。护理安全五、护士语言行为

护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿灌肠,术前备皮,护士操作未遮挡病人,做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。护理安全六、管理方面

管理制度不健全,不完善,管理监督不严,执行查对制度、交接班制度不到位,护理人员编制不足,业务培训不到位,职业道德教育不够。护理安全七、物品、配备和放置

如地面过滑致跌到,床旁无护栏造成坠床,热水瓶放置不当致烫伤,各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求,病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。护理安全八、病人违医行为

病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗,还有病人做完治疗后擅自离开病房。护理安全重点分析给药错误给药错误：

是指在开医嘱、转录、配置和给药过程中发生的与药物和静脉有关的错误，给药过程是医院的一个复杂的子系统，通过医生开医嘱，医嘱的转录，药物的配置，最后由护士给药这个过程，患者才能得到适当治疗。护理安全给药错误：

——医患双方带来巨大的影响医方：蒙受经济和声誉的损失，医护人员的前程受损。患方：经受痛苦、住院时间延长、承受经济损失、导致后遗症，重度伤残甚至死亡。有报道，美国每年死于给药错误的病人超过7000人护理安全

上海某大医院128起给药错误调研情况分析：

从给药的流程上看：护士给药错误所占比例最高为69.6%护士转录错误占16.4%配置错误占8.5%医嘱错误占5.5%护理安全从给药错误的分类看：剂量错误占34.5%药物错误占19.4%患者错误占11.5%漏打漏发占10.3%护理安全来自美国USP资料：美国2000年对56个医疗机构，6224起给药错误报告的研究结果显示，护士给药错误占40%，转录错误占21%。护理安全给药错误给病人造成的伤害128起给药错误事件中，96.1%的给药错误未对病人造成伤害；对患者造成短暂伤害的占3.1%。由此造成纠纷、投诉护理安全

给药错误发生的原因

医护人员个人原因占67.9%其中违反操作规则、疏忽、粗心、转录错误、知识缺乏为主要原因组织系统因素占17.7%。其中工作频繁被打断、注意力分散、安排没有经验的员工为主要原因沟通因素占了9.7%。主要是口头沟通、书面沟通有误，对医嘱的误解药物因素占3.6%。如药名相似、药物外观相似，自费药由病人或家属保管。护理安全防止发生给药错误的对策从操作层面：

1、要养成正确的操作习惯，每次给药时做好三查七对，该做的步骤不忽略，才能避免给药错误的发生；

2、要有高度的责任心，上班时注意力要集中；

3、加强学习，掌握新药的药理性能；

4、加强与病人的沟通。发药时提倡有声服务。护理安全从管理层面：营造非惩罚性工作环境。让医护人员愿意主动上报所有的给药错误，无论是否对患者造成伤害，分享经验，并及时采取改进措施。对给药错误的资料进行分析，对组