冷库制冷施工安全标准化管理台帐表格

危殆源动态辨识清单表

单位：5巨月施表一

部门/工程

调查人

项目

序号危殆源可能发生的部位把握措施责任人

1

2

3

4

5

6

7

8

设备、设备安装验收表

施表二

工程项目设备称号规格型号

单位称号安装单位安装日期

检查内容检查结果

1

2

3

4

5

6

检

查

结

论

及

整

改

措

施

现场安全员：安装单位安全担任人：

个

人

签

字

单施工单位安全担任人：监理单位安全担任人：

位

盖

章

施工单位：（章）年月日监理单位：（章）年月日

脚手架验收表

单位:施表三

工程称号架体称号

搭设高度验收日期

序号验收内容验收要求验收结果

1方案

2基础

架体拉

3

结

间距与

4

剪刀撑

脚手板

5

栏杆

6材质

验收搭设担任人：现场安全员：

施工单位安全担任人：

签字

验收

施工单位技术担任人：监理单位：

结论

年月日年月日

防护用品发放表

单位（部门）:施表四

序号称号数量单位领用人工夫

会议签到表

单位：南通农副产品物流有限公司1#冷库设备安装工程项目部

会议会议

掌管人

主题工夫

会议参与能否构成

地点人数纪要

职务职务

序号签名序号签名

岗位岗位

专项施工方案审批登记表

审批单位:施表六

序号方案称号编制单位审批工夫审批人登记人

应急预案审批登记表

审批单位:施表七

序号预案称号编制单位审批工夫审批人登记人

施工现场暂时用电验收记录

施表八

工程称号施工单位

工程地点班组担任人

一

序

号验收项目验收内容结果

暂时用电施能否按暂时施工用电组织设计要务实施总体布设，用电档案材

1

工组织设计料完全

工地接近高工地接近高压线要有牢靠的防护措施，防护要紧密，达到安全

2

压线防护要求

配电箱引入引出线要接受套管或横担；

进出电线要陈列划一，匹协作理

严禁运用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电；

3干线架设应接受绝缘固定，或架空、敷设；

线路过道要有牢靠的爱护；

线路直接埋地，敷设深度不小于0.6m,引出地面从2m高度至

地下0.2m处，必需架设防护套管

手持照明灯应运用36V以下安全电压；

危殆场所运用36V安全电压，特殊危殆场所接受12V；

照明导线应固定在绝缘子上，照明公用回路应设漏电爱护；

4现场照明

现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明接受护套绝缘导线；

照明线路及灯具距地面不能小于规定局里，严禁运用电炉；

防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电，严禁运用磺鸽灯取暖

不准接受竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；

架设低压干电线不能架设在脚手架或树上等处，电缆线供电应接受五芯电

5

线缆线；

架空会离地按规定有足够的高度

配电箱制造要一致，做到有色标，有编号：

电箱制造要内外油漆，有防雨措施，门锁完全；

6电箱配电箱金属电箱外壳要有接地爱护，箱内电气安装完全牢靠；

线路、地位安装要合理，有地排、零排，电线进出配电箱应下

进下出

开关箱要符合一机、一闸、一漏、一箱，箱内无杂物、不积灰；

配电箱与开关箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过

7开关箱熔丝3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m,箱内严

禁动力、照明混用；

严禁用其他金属丝代替熔丝，熔丝安装要合理

严禁接地接零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于

8接地或接零2.5m,电阻值位4Q,接地体不宜用螺纹钢，应接受TN—S系

统的爱护接零

露天变压器设置符合规范要求，配电间安全防护措施和安全用

9变配电安装

具、警告标志完全；配电闸门要朝外

验收结论

验收人签字：

安全部门：项目担任人：

方案编制人：项目机电工长：验收日期：年月日

项目安全员：

注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据或文字阐明。

龙门吊（起重机械）定期检查表

施表九

施工单位检验单位规格型号

安装日期上次检验工夫

检查内容检查结果

基

础

主

体

结

构

钢

丝

绳

吊

钩

限

位

保

险

电

气

安

全

距

离

持

证

上

岗

检

查

结安全员：安全监理：

论

及

整

改施工单位安全担任人（盖章）：监理单位（盖章）：

年月日年月日

安全费用登记表

单位:施表十

序号费用称号运用部位费用金额工夫登记人备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

安全消费责任制会签表

单位:施表十一

序号岗位（部门）责任人（签名）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

安全责任制考核记录

工程称号:施表十二

被考核部门（人）考核工夫

责

任

执

行

状

况

存

在

成

绩

考核单位意见：考核担任人意见：

考

核

意

见

年月日年月日

注：考核与被考核部门（人）各一份。制表人:

工程项目安全目的管理考核记录表

施表十三

工程称号施工单位

考核单位或

考核工夫

部门

责任部门责任人

考核人

职务

考核内容存在成绩

伤亡事

故把握

目的

安全达

标目的

文明施

工完成

目的

结论

各标段安全消费事故隐患排查管理状况统计分析月报汇总表

填表人：联系电话：报出日期：年月日施表十四

报告单位（盖章）有效期：年月

普通事故隐患严重事故隐患

未整改的严重事故隐患列入管理方案

隐患隐患

己整整改己整整改

排查整改投入资排查整改投△资落实落实落实落实落实

改数率改数率方案整

数金（万元）数金（万元）目的经费机构整改应急落实整改资

（项）（%）（项）（%）改数

（项）（项）义务物资人员期限措施金（万元）

（项）

（项）（项）（项）（项）（项）

本月份数

年一

月份至本

月份

事故隐患排查管理状况分析：

注：本表由监理、施工单位于每月22日前，将本月事故隐患排查管理状况上报总监办。

各标段安全消费事故统计月报汇总表二

填表人：联系电话：报出日期：年月日施表十五

报告单位（盖章）有效期：年月

事故

事故发事故

分部初步事故直接死亡死亡受伤受伤

单位

事故发生所在发生事故损害事故

分项事故简要经过事故经济损失人数人员人数人员

称号

生工夫地及工部位类别程度性质

工程缘由（万元）（人）类型（人）类型

程称号

123456789101112131415

注：本表由监理、施工单位于每月22日前，将本月事故状况上报总监办。

安全消费管理举动、鼓吹教育举动状况统计表三

填报单位（盖章）:（年月）施表十六

安全标准化企业制度应急预案与协议

安装煤矿井下人员经过管理整理关闭和取缔不

定位系统符合安全消费条件企业

开展企业达标企业制修订应急预案企业与救援队伍签署救援服务协议

安全消费

管理举动

（家）（家）（套）（家）（个）（个）

安全企业、社区创建

省级安全监管监察组织召开旧事发布

开展鼓吹教育活动次

机构参与总局月度会（旧事通气会、专安全消费旧事报道

数和参与人数安全文明

视频专家讲座题采访）诚信企业安全社区

安全消费示范企业

鼓吹教育

举动（次）（人）（人）（次）（家）（家）（个）（篇）

审核:填报人:联系电话:填报日期:

注：统计数据为年1月以来的累计数据

青海省高等级大路建设管理局安全消费工作统计月报表四

填报单位（盖章）：年月施表十七

召开安全会议次，召开安全专题会议次，召开安全例会次，构成会

安全会议

议纪要次。

本月：检查次，参与检查人次。

安全检查

累计：检查次，参与检查人次。

本月：排查安全隐患个，整改个，其中：严重隐患个，整改个

安全隐患

累计：排查安全隐患个，整改个，其中：严重隐患个，整改个

安全检查

中发觉的

严重隐患

和整改结

果

本月：起数，重伤，重伤人，死亡人，损失万元。

安全事故

本月：起数，重伤，重伤人，死亡人，损失万元。

安全事故

经过及处

理结果

安全教育

本月专题安全教育培训人次，累计教育培训人次。

培训

“三类人员”应持证人，己持证人，未持证人。

持证状况

特种人员应持证人，已持证人，未持证人。

安全费用本月安全费用投入万元，累计安全经费投入万元。

备注

单位担任人：填表人：电话：填表日期：年月日

青海省高等级大路建设管理局制

伤亡事故快报表

施表十八

事故发生的工夫年月日时分

事故发生的工程称号发生地点

建设单位法人代表

设计单位资质等级

监理单位资质等级

事故发生的企业（包括总、分包企业）

名称经济性质资质等级主管部门业别法人代表

总包：

分包：

事故伤亡人员人；其中：死亡人，重伤人，重伤人

姓名伤亡程度用工方式工种级别性别年龄事故类别

事故的简要经过及

缘由初步分析（必

需阐明在从事何种

工程时发生的事

故，事故发生的现

场或工程部位及原

因）

事故发生后实行的

措施及事故把握的

状况

报告单位报告工夫

审核人:填表人:填表工夫：年月日

隐患整改告诉书

检查单位：南通农副产品物流有限公司1#冷库设备工程项目部

整改单位受检工夫年月日

整改单位担整改单位

任人安全担任人员

整改部位和整改内容：

整改措施：

整改担任人：

年月日

整改结果：

整改验收人；

年月日

检查担任人:参与检查人员:

工伤事故登记表

施表二十

工程称号施工单位

发生事故工夫事故类别发生事故地点

直接经济损失

事故发生的经过及缘由

伤亡人员基本状况（姓名、性别、年龄、工种、用工性质、安全教育、损害程度）

事故发生后实行的次要措施：

有关责任人的处理状况

项目经理签名:安全员签名:年月日

安全消费检查报告

受检单位：（盖章）报告编号：施表二十一

受检单位检查类别

检查单位检查工夫年月日

检查内容：

（内容较多，可续页）

检查结果：

综合评价结论为：

[]安全消费管理受控【】安全消费管理基本受控

[]安全消费管理不受控、须片面整改

检查担任人：受检单位担任人:

参与检查人员：

南绕城高速大路总监办安全环保巡查告诉

处理结果回执

南绕城监巡发号年月日施表二十二

安全环保工程师：安全环保专业监理工程师：

项目经理：高级驻地：

存在成绩的缘由：

处理结果：

签收：日期：年月日

动火作业审批表

施表二十三

工程称号施工单位

年月日至

作业班组动火工夫

年月日

动火级别恳求人

动火作业人监护人

动火作业部位及内容

防

火

措

施

审

批

/包、

见

审批人审批日期年月日

电工巡视维修记录

施表二十四

工程称号施工单位工程地点

日期值班电工检查情况维修记录复查结果复查人员复查日期

担任人:填报人:

机械设备保养记录

施表二十五

工程称号施工单位

工程地点设备称号

设备型号设备编号

保养人员保养工夫

保

养

内

容

检

查

情

况

检查人员签字：

项目担任人：项目安全员：

保养担任人：机电工长：

检查日期：年月日

基坑支护工程验收表

单位：编号：施表二十六

工程称号架体称号

搭设高度验收日期

序号验收内容验收要求验收结果

施

专项施工方案

工

1

方设计计算书

案

临

边临边防护

2防

护其他防护

坑坑槽边坡

壁

3支深坑支护

护

支护设备

排

排水措施

水

4措

防临边建筑沉

施

降措施

施工担任人：

验收

签字

安全担任人：项目担任人：

验收

结论单位技术担任人：年月日

安全技术交底记录

施表二十七

工程称号施工单位

作业班组施工部位

工作内容交底工夫

交底人签字职务

安全技术交底内容

被交底人（可附签到表）:

安全教育登记表

西宁南绕城大路海东

工程称号工业园区连接线道路施工单位海东大路工程建设公司

工程

施工现受教育

教育日期教育地点施工队

场班组

掌管部门工程技术部主持人职务

教育当时累计

受教育人数

（小时）

安全教育内容（条目式，内容M寸后）

受教育者受教育者

序号姓名性别序号姓名性别

签字签字

变换工种安全教育记录

施表二十九

工程称号施工单位

教育人职务接受教育人

原工种现工种

教育日期教育课时

教

育

内

容

记录人：

新工人入场登记表

工程称号：施工单位：施表三一

姓名性别年龄身份证号籍贯文明程度班组工种进场工夫备注

填表:日期:

安全教育考核记录

施表三H—

工程称号施工单位

考核部门考核工夫

接受三级安

序号姓名性别年龄职务工种进场工夫考核成果

全教育状况

审核人：填表人：填表E期：年月日

安全活动记录

工程称号:施工单位:施表三十二

班组称号工种活动地点

施工部位天气班组人数

掌管人签名工夫参与人数

活

动

内

容

记录人：

班组称号工种活动地点

施工部位天气班组人数

掌管人签名工夫参与人数

活

动

内

容

记录人：

漏电爱护器检测记录

单位：编号：工夫：施表三十三

施工单位仪表型号

工程称号天气状况

担任人检测人

鬲电动作漏电动作

序号用电设备漏电爱护器型号按钮实验

隹,流(mA)工夫(S)

1塔吊0.1V

2搅拌机0.1

3砂浆机0.1V

4电焊机0.1V

5切割机0.1V

6振动泵0.1V

7木工电锯0.1V

8钢筋切断机0.1V

9钢筋弯曲机0.1V

10物料提升机0.1V

注：按钮实验，动作划J,不动作划X,并检查、更换。

文明工地、环境卫生检查表

单位:检查日期：由月日施表三十四

序号内容检查记录

1施工标牌内容和布置

2四周围栏与防护设备

3安全标志与警告牌设置

4次要通道防护

拌和机、卷扬机等操作

5

棚和现场排水与集水坑

6电箱周围施工道路

7材料分类堆（设标牌指明）

8大型构件堆放

9食堂、宿舍、工地环境卫生

10现场茶水供应

11现场保洁措施

12其他（如厕所打扫等）

整

改

措

整改人：

施

年月日

复

查

思

复查人：

见

年月日

防火安全检查记录表

单位：工夫：施表三十五

工程称号（地位）

分类检查内容检查记录

防火施工现场防火管理制度，防火标志等。

安全

管理严厉执行“十不烧”规定。

制度

防火指导小组人员，防火器材维护管理人。

易燃焊工持证状况，明火作业审批材料。

爆

易

品木工间应有禁烟牌，准时肃清易燃物。

物

易燃物与伙房等处的明火应有安全距离。

危殆仓库（每lOOn?配四只灭火器）

防火大型暂时设备应备有专供消防用的太平桶、积水

志

标桶（池）、黄沙池等

材

器配电间（装备的灭火器）必需符合要求。

置

设

生活区（每100m2配两只灭火器）

伙房屋面运用防火材料，每50m2配灭火器两只。

熔化沥青按规定配消防器材。

施工现场应设置有足够扬程的高压水浆或其他防

火设备。

特

殊施工应配专职防火监护人员。

现

场

火

防危殆场所严禁吸烟。

施工现场上下要有通讯报警安装。

严禁用明火熔化柏油等。

整改

措施

整改人：年月0

复查

意见

复查人：年月H

危殆、爆炸品登记清单

单位：施表三十六

序号称号（种类）规格型号单位数量存放地位工夫担任人备注

担任人:填表人:

大型设备、特种设备登记表

单位：施表三十七

序号称号规格型号单位数量合格证件检测验收结论运用工夫保管部门备注

担任人:填表人:

三类人员花名册

单位：工夫：施表三十八

证件有效截

序号姓名年龄岗位职务管辖范围上岗证件称号编码身份证号码联系电话备注

止期

担任人:填表人:

特种作业、机械作业人员花名册

单位：西宁南绕城大路海东工业园区连接线道路工程项目部

序号姓名性别工种证件编号发证单位日期复审期限备注

担任人:填表人:

安全标准化管理

（监理单位）

二零一零十一月

第一章总则

第一条安全监理的目的是加强建设工程安全消费监督管理、保障人民群众生命

和财产安全，坚持“安全第一、预防为主”，维护建筑市场次序，保证工程质量和安

全，符合国家的建筑工程安全标准，促进建筑业健康进展。

其次条建设工程监理的根据包括工程建设文件、有关的法律法规规章和标准规

范、建设工程拜托监理合同和有关的建设工程合同。

第三条实施监理过程中发觉存在安全隐患的，该当要求施工单位整改；状况严峻的,

该当要求施工单位暂时中止施工，并准时报告建设单位。施工单位拒不整改或者不

中止施工的，工程监理单位该当准时向有关主管部门报告。

第四条审查建筑施工答应制度、及资质管理制度

第五条安全监理的法律责任及违规行为的惩罚根据国家相关规定执行。

其次章安全监理方案及监理制度

一、制定安全监理方案

安全监理方案包括的只需内容

1、编制的目的。

2、适用范围。

3、工程概况。

4、安全监理的方针、准绳、目的。

5、安全管理机构、指导小组、交通保畅人员机构图。

6、安全监理工程师的配置。

7、安全监理工程师制度及监理程序。

8、本工程危殆源辨识与动态危殆源清单。

9、本工程须经监理工程师复核安全答应验收手续的额大中型施工机械和安全设备。

10、监理单位拟装备的安全防护用品。

11、编制工夫、编制人、审批人签字、编制单位盖章。

二、安全监理制度

安全监理制度次要内容

1、安全监理交底会议制度（可与开工预备会议合并召开）。

2、安全监理例会制度（可与工地例会合并召开）。

3、施工组织设计中的安全技术方案审查制度。

4、专项安全施工方案、暂时用电方案审查报审制度。

5、工程建设报监手续审查。

6、严重危殆源交底监把握度。

7、审查施工单位的安全管理制度、资质、安全人员资历、特种作业人员审查。

8、安全监理旁站、巡察制度。

9、消防、爆破安全管理制度、交通保畅制度。

10、各类设备、设备验收及检测记录验收审查核查制度。

11、安全事故应急预案编制与审查。

12、监理日志制度。

13、安全事故监理报告制度。

14、编制工夫、编制人、审批人签字、编制单位盖章。

三、安全监理细则

安全监理细则

1、安全监理细则编制的额范围。

2、监理方法、监理根据。

3、监理流程、监理措施、把握要点。

4、审查施工单位安全技术措施。

5、审查分部、分项工程的安全专项方案（起重吊装、暂时施工用电、物料提升

机、外用电梯、深基坑开挖支护、高边坡、围堰工程、隧道工程、爆破、暂时满

堂支架、便桥架设、路基拼接、拆除结构物等）符合专家论证的要求进行论证。

6、监督施工单位自检，并进行巡察、检查设备及防护措施及安全费用运用状况。

7、职业健康措施审查。

8、督促办理人身安全保险与不测损害保险。

9、编制工夫、编制人、审批人签字、编制单位盖章。

第三章岗位安全职责

一、基本准绳

安全监理准绳

1、监理安全工作实行各级担任制。

2、各级监理人员在各自的工作范围内，对安全消费担任。

3、每个监理人员必需仔细实行各自岗位的安全职责。

二、安全监理责任制

安全监理责任制

1、安全监理责任制度。

2、层层签署安全监理责任书。

3、安全责任制的会签。

4、安全监理责任制的考核与奖罚。

三、各级监理人员岗位安全职责

各级监理人员岗位安全职责

1、总监理工程师岗位安全职责。

2、副总监理工程师岗位安全职责。

3、巡查部监理岗位安全职责。

4、实验室监理岗位安全职责。

5、驻地监理工程师岗位安全职责。

6、安全监理工程师岗位安全职责。

7、专业监理工程师岗位安全职责。

8、旁站监理员岗位安全职责。

第四章安全教育

一、安全教育制度

安全教育制度

1、监理安全教育制度。

2、监理施工单位人员的安全教育。

3、监理单位的安全教育。

二、岗前、换岗教育

岗前、换岗教育

1、监理人员岗前、换岗教育。

2、监督施工单位人员的岗前、换岗教育。

3、安全教育花名册。

4、安全教育考核。

三、日常教育

日常教育

1、监理人员日常教育。

2、监督施工单位人员的日常教育。

第五章安全检查

一、安全检查制度及检查方式

安全检查制度及检查方式

1、安全检查制度。

2把安全消费归入工地例行巡察内容，执行经常性检查。

3、定期检查（月、周）。

4、节假日前后检查。

5、专项检查。

6、综合检查。

7、季节性检查。

8、督促施工单位自检。

二、安全监理检查的次要内容求

安全检查的内容与要求

安全检查的义务次要是贯彻落实国家安全消费方针策略，督促施工单位恪守按

安全消费的法律、法规，建设行政主管部门的安全消费的规章和标准，根据建筑

施工安全消费标准施工。衰退施工中的冒险性、自觉性和听凭性，落实各项安全

技术措施，有效的杜绝各类担忧全隐患，杜