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文档简介
河南中医学院同等学力人员申请硕士学位
情况表
申请人姓名：___________________
工作单位：___________________
申请学科、专业：___________________
所属系、院：___________________
申请日期：___________________
河南中医学院研究生处制表
20年月日
填表说明
1.本表必须用钢笔填写，不得打印。字迹应清晰，不得涂改。
2.本表所列项目应按顺序填写，不留空白。
3.表内各栏填写不下时，可另加附页。
4.本表由学校综合档案室统一存档。
个人学位申请
申请人（签名）:
年月日
导师意见
（是否同意论文答辩和申请学位）
导师（签名）:
年月日
硕士课程考试成绩表
课程性质课程名称成绩备注
学
位
课
公
共
必
课
选
修
课
成部
绩门
官忌
（签章）
理见年月日
学位论文完成情况
论文题目
起止时间完成地点
姓名职称博导口硕导口
指导教师
单位
论文是否由证明人姓名职称
本人独立完成工作单位
证明人的书面意见:
证明人（签名）:
年月日
推荐意见（一）
推荐人是否博
职称学科、专业工作单位
姓名硕导
推荐意见:
推荐人（签名）:
年月日
推荐意见（二）
推荐人是否博
职称学科、专业工作单位
姓名硕导
推荐意见:
推荐人（签名）:
年月日
所在学科审核意见
是否同意接受申请（请阐明接受理由）:
学科带头人（签名）:
年月日
-6-
论文评阅人、答辩委员会组成名单
姓名职称从事专业工作单位
论
文
评
1
主席
答
辩
委委
员
会员
学位分委员会审核意见:
主席（签名）:
年月日
学位委员会办公室审批意见：
负责人（签名）:
年月日
论文评阅意见表（一）
评阅人是否博
职称学科、专业工作单位
姓名硕导
评阅意见（或将评阅意见表粘贴此处）:
评阅人（签名）:
年月日
-8-
论文评阅意见表（二）
评阅人是否博
职称学科、专业工作单位
姓名硕导
评阅意见（或将评阅意见表粘贴此处）:
评阅人（签名）:
年月日
论文评阅意见表（三）
评阅人是否博
职称学科、专业工作单位
姓名硕导
评阅意见（或将评阅意见表粘贴此处）:
评阅人（签名）:
年月日
-10-
答辩记录
答辩时间年月日时地点
答辩中提出的主要问题及回答简要情况:
11-
答辩记录（续）
记录人（签名）:
年月日
-12-
论文答辩委员会决议
（包括评语、投票或讨论结果）
答辩委员会主席（签名）:
年月日
-13-
学位分委员会审核意见:
学位分委员会主席（签名）:
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