医疗机构的的规章制度

医疗机构的的规章制度一、目的和范围：

制定医疗废物管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。随着医疗卫生机构在日常活动中产生的各类废物逐渐增多，如何科学、合理、安全地处理这些废物，已成为亟待解决的问题。本制度旨在明确医疗废物的分类、收集、转运、储存及处理的相关要求，确保医疗废物管理工作的规范化和标准化。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，包括但不限于临床、医技、药剂、后勤等部门，涉及全体员工。通过实施本制度，我们期望提高医疗卫生机构对医疗废物的管理水平，降低医疗废物对人体健康和环境的潜在风险。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为了更好地对这些废物进行分类管理和安全处理，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：指在医疗活动中，可能含有病原微生物，具有引发感染风险的废物。此类废物包括但不限于：

-使用过的棉球、棉签、纱布等敷料；

-被患者体液、血液污染的物品；

-医疗器械和个人防护用品等。

2.损伤性废物：指在医疗活动中，可能对人体造成机械损伤的废物。此类废物包括：

-玻璃试管、安瓿瓶、注射器等一次性医疗器械；

-金属医疗器械，如手术器械、针头等；

-其他可能造成伤害的物品。

3.病理性废物：指在医疗活动中，由患者产生的或与患者有关的具有病理学意义的废物。此类废物包括：

-手术切除的病变组织、器官；

-人体解剖和病理学检查产生的废物；

-死亡动物尸体等。

4.药物性废物：指在医疗活动中，因过期、变质、淘汰等原因不宜使用的药品及其包装物。此类废物包括：

-过期或淘汰的药品；

-破损、泄漏的药品包装；

-剩余药品及其废弃包装等。

5.化学性废物：指在医疗活动中，产生的具有化学性质危害的废物。此类废物包括：

-化学试剂、实验室废弃物；

-消毒剂、清洗剂等；

-其他具有腐蚀性、毒性、易燃性等特性的废物。

各类医疗废物均需严格按照国家相关法律法规和本制度的规定进行分类、收集、转运、储存和处理，以确保医疗卫生机构内部及外部的环境安全和人体健康。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门和人员的职责至关重要。以下为各部门职责的具体划分：

1.医院感染管理委员会：

-负责组织修订和完善医疗废物管理制度，确保制度符合国家法律法规及实际工作需求；

-定期评估医疗废物管理工作的实施情况，提出改进措施；

-协调各部门在医疗废物管理中的协作，解决重大问题。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训，确保全体员工熟悉并掌握相关知识和操作规程；

-监督、检查医疗废物管理制度的执行情况，对违规行为进行纠正和处理；

-定期对医疗废物管理情况进行督查，形成督查报告，并向医院感染管理委员会汇报；

-配合其他部门，共同提高医疗废物管理水平。

3.总务部：

-负责制定医疗废物的收集、院内转运、储存等具体操作规程；

-配备合格的医疗废物分类收集容器，确保其数量和标识清晰；

-安排专（兼）职人员负责医疗废物的日常收集、转运和储存工作；

-监督医疗废物处理设施设备的正常运行，确保处理效果符合国家标准。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体落实，确保员工遵守医疗废物管理制度；

-定期对本部门医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改；

-配合医院感染管理办公室和总务部，共同推进医疗废物管理工作的规范化、标准化；

-强化员工培训，提高员工对医疗废物管理的认识和重视。

四、内容：

为确保医疗废物的安全管理，以下内容详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.科室医疗废物分类收集方法：

a.设立分类收集点：各科室应根据实际需要，在明显且便于管理的位置设置医疗废物分类收集点。

b.使用合格的收集容器：医疗废物收集容器应符合国家相关标准，具备防渗漏、防破裂、易于清洁和消毒等特性，并明确标识各类废物。

c.严格按照分类标准收集：各科室应按照医疗废物的五大类进行分类收集，禁止混装不同类别的废物。

d.个人防护：在收集医疗废物过程中，工作人员应采取适当个人防护措施，如穿戴防护服、手套、口罩等。

2.管理要求：

a.定期培训：科室负责人应定期组织医疗废物管理培训，确保员工掌握分类收集、包装、标识等操作规程。

b.监督检查：科室负责人应加强对医疗废物收集、转运过程的监督检查，发现问题及时整改。

c.记录与报告：科室应详细记录医疗废物的产生、收集、转运等情况，并及时向医院感染管理办公室报告异常情况。

3.特殊废物处理方法：

a.药物性废物：对于过期、淘汰或损坏的药物，应按照药品性质进行分类，采取安全包装，防止泄漏，并在明显位置标注“药物性废物”。

b.化学性废物：化学性废物应按照其性质进行分类收集，如腐蚀性、毒性、易燃性等，采取相应措施确保安全，避免与其他废物混合。

c.特殊处理：对于具有特殊危害性的废物，应按照国家相关法规要求，采取专门的处理方法，如高温高压灭菌、化学消毒等。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理制度的贯彻执行，依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构应建立、健全医疗废物管理责任制，并实施以下监督管理措施：

1.落实责任制：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，负责全面领导和监督医疗废物管理工作。

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，确保医疗废物管理措施得到有效执行。

2.制定规章制度和工作流程：

-制定具体的医疗废物管理规章制度，包括分类收集、转运、储存、处理和处置等各个环节的操作规程。

-建立医疗废物管理的工作流程，明确各环节的责任主体和操作要求。

3.监控部门的设置：

-设立监控部门或指定专（兼）职人员，负责医疗废物管理各项工作的日常监督和检查。

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行评估，及时发现和纠正问题。

4.落实监督管理工作：

-对医疗废物的收集、转运、储存和处理过程进行全程监控，确保各项操作符合法律法规和内部管理制度。

-定期对管理人员和工作人员进行考核，评估其医疗