婴幼儿营养课件

婴幼儿营养2第二章婴幼儿营养与科学喂养婴幼儿营养22004.10.17国务院新闻报告

2002年全国营养调查5岁以下儿童生长迟缓率农村17.3％，最高29.3％；

<1y,平均20.9%，最高34.6％；5岁以下儿童低体重率9.3％，最高14.4％；贫血患病率

<2y,24.4％；3～12岁维生素A缺乏平均9.3％边缘缺乏45.1％，城市29%,农村49.6％；婴幼儿营养2

影响0

5岁儿童营养状况的主要因素4个月以下：母乳喂养率4～24个月：辅食添加2～5岁：膳食营养素摄入婴幼儿营养2

主题词婴儿期生理特点婴幼儿的营养问题婴幼儿科学喂养婴幼儿营养2

出生1~12个月为婴儿期。其最主要特点是体格上急剧生长发育，生理功能上逐渐取得相对独立与成熟。是人一生中身心健康成长的重要时期。

1~3岁为幼儿期，是形成良好饮食习惯的习惯的关键期。

婴幼儿期内良好的营养，是今后一生中体格和智力发育的基础，而且亦可减少成人期某些慢性疾病（如动脉粥样硬化，冠心病等）。

婴幼儿营养2一、婴儿生理特点

1、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传+营养婴儿期：<1岁；发育的第一高峰期幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力↑

婴幼儿营养2

生长指形态增长，量的改变；发育指功能成熟，质的变化；婴儿生长发育是机体各器官组织形态的增长和功能成熟；婴儿是生长发育最旺盛的时期第一高峰期：6月龄内体重增长600g/m，6月龄体重是出生的2倍；7~12月体重增长500g/m，1岁时体重是出生时的3倍，身长是出生时1.5倍。生长发育

婴幼儿营养2婴儿体格发育规律体重

半岁前体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7半岁后体重（kg）=出生时体重+6×0.7+(月龄-6)×0.32～12周岁(青春前期)：体重(kg)＝年龄(岁)×2(kg)＋8(kg)公式二：3～12个月：体重(kg)＝[年龄(月)+9]÷21～6岁：体重(kg)＝年龄(岁)×2(kg)＋8(kg)7～12周岁(青春前期)：体重(kg)＝[年龄(岁)×7-5]÷2身长

反映骨骼系统的生长足月儿身长平均50cm，1岁时身长75cm。婴幼儿营养2头围是指自眉弓上方最突出处，经枕后结节绕头的周长。它反映脑及颅骨的发育状态。出生时头围平均月34cm(男略大于女)，比胸围略大1~2cm。婴儿期平均每月增长1cm。头围和胸围婴幼儿营养2胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。出生时比头围小，但增长速度快，至6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉。胸围交叉的时间愈早，反映婴儿的身体愈健康。婴幼儿营养21995.9市城郊足月婴儿出生体格测量值(均值±标准差)区性别体重（kg）身长（cm）坐高（cm）胸围（cm）头围（cm）城男3.3±0.450.4±1.733.9±1.532.7±1.534.3±1.2女3.2±0.449.8±1.633.5±1.532.6±1.433.9±1.2郊男3.3±0.450.3±1.733.6±1.532.7±1.434.2±1.2女3.2±0.449.7±1.733.2±1.432.5±1.433.9±1.1引自《中华医学杂志》1998年78卷第3期187~191页婴幼儿营养2

1995.9市城区正常男婴体格测量值(均值±标准差)年龄体重（kg）身长（cm）坐高（cm）胸围（cm）头围（cm）1个月5.1±0.659.6±2.337.9±1.737.6±1.838.1±1.32个月6.2±0.760.4±2.440.1±1.839.8±1.939.7±1.33个月7.0±0.863.0±2.341.5±1.541.4±1.941.0±1.34个月7.6±0.865.1±2.242.6±1.742.3±1.842.1±1.25个月8.0±0.967.0±2.343.5±1.843.0±1.943.0±1.26个月8.6±0.969.2±2.444.6±1.944.0±1.944.1±1.38个月9.2±1.072.0±2.546.0±1.844.8±2.045.1±1.310个月9.7±1.074.6±2.647.1±1.945.5±2.045.8±1.412个月10.2±1.077.3±2.748.4±1.946.3±1.946.5±1.3婴幼儿营养21995.9市城区正常女体格测量值（平均值±标准差）

年龄体重（kg）身长（cm）坐高（cm）胸围（cm）头围（cm）1个月4.8±0.656.1±2.237.3±1.736.9±1.737.4±1.22个月5.7±0.759.2±2.339.2±1.738.9±1.738.9±1.23个月6.4±0.761.6±2.240.6±1.740.2±1.840.1±1.24个月7.0±0.863.8±2.241.6±1.741.3±1.841.2±1.25个月7.5±0.865.5±2.342.6±1.742.1±1.842.1±1.26个月8.0±0.967.6±2.443.6±1.842.9±1.943.0±1.38个月8.7±1.070.6±2.545.0±1.843.9±1.944.1±1.310个月9.1±1.073.3±2.646.2±1.844.5±1.844.8±1.212个月9.5±1.175.9±2.847.4±1.945.2±1.945.4±1.2婴幼儿营养2消化和吸收--发育阶段，功能不完善口腔：小，唾液分泌↓牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力↓2、消化系统发育婴幼儿营养2乳牙出牙的通常程序

牙齿种类数目出牙年龄牙齿总数下中门齿26~10月2上中门齿28~10月4上侧门齿210~13月6下侧门齿210~14月8第一乳磨齿413~17月12尖齿418~24月16第二乳磨齿420~28月20婴幼儿营养22、消化系统发育喷门扩约肌控制能力及植物神经调节功能差，易溢乳和呕吐；初生儿胃约30

35ml，3个月约100ml，6个月约200ml，1岁时约300ml；味觉甜味觉先天，咸味觉后天习得；婴幼儿营养23.脑发育

新生儿脑重370g，体重1/8；成人脑重1500g，体重1/40；6月龄，脑重600~700g；2岁时达到900~1000g，7岁接近成人。头围出生时约为34cm，婴儿期增加1cm/m，

1y为46cm;

出生～6月脑细胞数目增长第二高峰，以后逐渐缓慢，持续到1.5y～2y。婴幼儿营养2人类脑发育特点1）脑发育的关键时期妊娠中期～出生后2-3岁；2）小脑细胞发育最快

2岁已达成人水平；3）大脑和脑干

2y达成人70%，6y达成人水平；第一高峰：妊娠10～18周，神经细胞急剧增加，持续至出生后6月；第二高峰：6月后脑细胞体积增大树突增多,延长；髓鞘发育：分娩前至出生后2年；婴幼儿营养2出生时3个月6个月1岁

2岁

体重(kg)3.04.86.0>9.012.00

6月，增长0.6kg/月;7

12月，增长0.5kg/月,1

2岁增长0.25kg/月身长(cm)50+16+25+35婴幼儿体格发育进程

婴幼儿营养2婴幼儿消化系统发育进程出生时3个月6个月1岁

2岁

口腔出生时吮吸能力良好，口腔粘膜柔嫩，易受损伤牙齿开始萌牙2

3岁出齐唾液酶3~4个月唾液腺逐渐发育完善,淀粉酶逐渐增加，6个月后逐渐增加胃容量(ml)30

35100200300胃酸出生后迅速达到儿童水平肠肠壁粘膜细嫩，通透性强，屏障功能差肠酶早产儿乳糖酶可缺乏，足月儿出生时可消化乳糖；蛋白酶和脂肪酶在1月内可达成人的1/10，以后几个月内迅速接近成人水平。淀粉酶在6月前低，1岁时接近成人水平。婴幼儿营养2婴幼儿营养问题婴幼儿营养2营养缺乏影响体格发育（1）

0

5岁以下儿童低体重患病率(%)

年度

19901992199519982002

城市8.66.24.62.73.1

农村22.619.417.812.69.3WAZ<-2（翟凤英等）婴幼儿营养2营养缺乏影响体格发育（2）

0

5岁以下儿童生长迟缓患病率(%)

年度19901992199519982002

城市9.49.28.94.14.9

农村41.139.739.12217.3HAZ<-2（翟凤英等）婴幼儿营养2各年龄组生长迟缓率(1998)婴幼儿营养2各年龄组低体重率(1998)婴幼儿营养2

HAZ、WAZ均值与辅食添加率相关系数

月龄HAZWAZ

水果/蔬菜蛋/鱼/肉水果/蔬菜蛋/鱼/肉

4~60.400.420.310.376~120.450.470.300.3512~180.250.450.060.2518~240.260.470.240.40注:P<0.05（翟凤英等）婴幼儿营养2婴儿喂养方式、行为影响成年健康1962年McCance（使用啮齿类动物）发现出生后头几周和几个月的膳食会对未来的代谢产生永久的影响；相继有许多动物实验发现早期的膳食可影响成年期的代谢、体成分及认知功能

；婴幼儿营养2发育迟缓组脂肪氧化功能受损情况

对照

(n=30)发育迟缓

(n=28)禁食

碳水化合物氧化(%能量消耗）66+275+2*

脂肪氧化(%能量消耗)34+225+2*进餐后

累积碳水化合物氧化(%能量消耗)80+384+3

累积脂肪氧化(%能量消耗)20+216+3*P<0.01 (摘自Hoffman,2000)

婴幼儿营养2母乳喂养与成人智力（丹麦）

母乳喂哺持续期(月)

<12-34-67-9>9P

值1*-语言99.7102.3102.7105.7103.00.0071-表現99.1100.6101.3105.1104.40.021-综合99.4101.7102.3106.0104.00.0032**-BPP总体38.039.239.940.140.10.01Note:*n=973男性與女性;**n=2,280男性

(出生年1969-71)

母乳喂哺持续期与智力得分

婴幼儿营养2喂养方式与后期肥胖:两项研究加拿大青少年肥胖状况与喂养史关系研究非母乳喂养儿肥胖危险性是母乳喂养儿2-4倍；德国5-6岁儿童肥胖与喂养史(肥胖发病率）

<2月3-5月6-12月>12月非母乳喂养4.5%

母乳喂养

3.8%

2.3%1.7%0.8%

婴幼儿营养2发育迟缓与肥胖发育迟缓儿童氧化脂肪的能力较低；推测,未氧化的脂肪则被储存起来推测机制由于长期营养不良影响酶和激素功能导致脂肪氧化功能受损造成脂肪蓄积婴幼儿营养2二、婴儿的营养需要生长快，代谢旺，需足量营养素消化吸收功能不完善喂养不当消化功能紊乱和营养不良

1、能量：推荐数值：1200～1300kcal/d,

能量需要包括，包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能。

主要依据年龄、体重及发育速度来估计总能量的需要。

特点婴幼儿营养2

个体：差异较大集体：不应低于推荐值的90%关于每kg体重每日所需能量，初生儿第1星期时约为251kJ(60kcal)。第2、第3星期时约需419kJ(100kcal)，第2~6个月时约需461~502kJ(110~120kcal)。6~12月约需419kJ(100kcal)。

AI：0~12个月婴儿的日均能量摄入量均为95kcal/((kg

d)。

婴幼儿营养22、蛋白质婴儿生长迅速，不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人，而且婴儿比成人所需必需氨基酸的比例大，因此需要更多优质蛋白质。除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸，以及牛磺酸。

不足生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血过高便秘、肠胃疾病、口臭婴幼儿营养2除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸，以及牛磺酸。人乳中必须氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。对于蛋白质的需要量，人乳喂哺的婴儿，每kg体重每日需要蛋白质2.0g/kg。牛乳喂养者为3.5g/kg，大豆或谷类蛋白供应时为4.0g/kg。婴幼儿营养23、脂肪过高影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收过低必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入

0~6个月：按每日摄入人乳800ml计，则可获得脂肪27.7g，占总能量的47%。我国营养学会推荐摄入量定为占总能量的45%~50%。每100kcal婴儿食品含脂肪应在3.8g~6g(能量比30%~54%)。

6~12个月：添加一些辅助食品，仍以奶类食品为主，推荐的脂肪摄入量占总能量比约为35%~40%。婴幼儿营养2参照母乳中的含量，FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸的提供的能量不低于膳食总能量的3%n-6:n-3范围5：1～10：1；

*亚油酸：600mg/kg.wt/d，ARA40mg/kg.bw/d;*亚麻酸：50mg/kg.wt/d,DHA20mg/kg.bw;婴幼儿营养24、碳水化合物作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌过多：发酵产生大量短链脂肪酸刺激肠蠕动腹泻伴蛋白质不足：虚胖、水肿（毒奶粉）节约甜食，预防龋齿婴幼儿营养25、矿物质婴儿必需的而又容易缺乏的矿物质和微量元素主要有钙、铁、锌。此外，内陆地区甚至部分沿海地区碘缺乏病也较为常见。

（1）钙4~6个月母乳可保证人乳中含钙量约为35mg/dl。以一天800ml人乳计，能提供300mg左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。AI：6月前300mg/d，6月后为400mg/d。婴幼儿营养2（2）铁---缺铁贫

储备可供3-4月，母乳铁低

4-6月后需膳食补铁,如强化铁的配方奶，米粉，肝泥及蛋黄等。

6月-2岁高峰:血液、行为、智能改变，严重者死亡母乳1~3个月时的铁含量为0.6~0.8mg/L,4~6月时约为0.5~0.7mg/L。牛乳中铁含量约0.45mg/L低于母乳，且吸收率亦远低于人乳。我国婴儿铁的每日参考摄入量：0~6个月0.3mg6~12个月10mg婴幼儿营养2铁（Iron）保护髓磷脂胺类神经递质许多酶的辅酶成分：

参与多巴胺的代谢（

dopamine）铁缺乏导致多巴胺D2

受体降低（

DopamineD2recepter）婴幼儿营养2缺铁大鼠脑内多巴胺D2受体减少引起生化和行为改变Response单胺氧化酶抑制剂和色氨酸↓单胺氧化酶抑制剂和多巴胺↓单胺氧化酶抑制剂和5-羟色氨-↓色氨酸↓D-胺啡它明↓阿扑吗啡↓学习过程↓巴比妥睡眠时间↑Youdim,2000.Nutrition

16,504-8.婴幼儿营养212月龄婴儿铁缺乏对

Bayley行为试验的影响正常(n=42)铁缺乏(n=32)智力发育指数105±998±9**生理运动发育指数101±1190±14**P<0.01Walteretal,1989.Pediatrics.84:7-17.婴幼儿营养2

铁缺乏对智力发育的影响

儿童铁缺乏可以使认知测验分低0.5个标准差，儿童听力减弱、视力减弱，学习成绩不佳。贫血儿童这种智力发育的损伤，即使补充铁剂纠正了贫血仍然不能完全复原，不能达到正常儿童应有的水平。

(陈春明等2000《中国食物与营养》第4期）

婴幼儿营养2（3）锌缺乏:食欲不振、生长迟缓、异食癖等足月新生儿体内也有较好的储备。婴儿期每日需锌约3mg。人乳中锌含量相对不足，成熟乳约为1.18mg/L。母乳喂养的婴儿在前几个月内因可以利用体内储存的锌而不会缺乏，但在4~5月后也需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。RNI:0~6个月1.5mg6~12个月8mg婴幼儿营养24.碘碘缺乏可使儿童智商降低10%，成年后劳动能力下降10%。婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的、不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及水中含碘较低，如孕妇和乳母不使用强化碘食品，则新生儿及婴儿较容易出现碘缺乏病。其它矿物质，如钾、钠、镁、铜、氯、硫及其它微量元素也为机体生长发育所必需，但母乳及牛奶喂养健康婴儿均不易缺乏。婴儿碘推荐量50ug/d婴幼儿营养2碘（Iodine）

29%～35%中国居民有碘缺乏的危险只有10%的碘缺乏有明显的不良影响

婴幼儿营养26、维生素

膳食均衡的乳母，其乳汁中的维生素一般能满足婴儿的需要。用非婴儿配方奶或奶粉喂养婴儿时，则应注意补充各种维生素。（1）维生素A

不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症

过量中毒:呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状母乳中含有较丰富的维生素A，用母乳喂养的婴儿一般不需额外补充。牛乳中的维生素A仅母乳含量的一半。用牛乳喂养的婴儿需要额外补充大约150~200

g/d维生素A。参考摄入量约400

g/d。婴幼儿营养2（2）维生素D富含维生素D的食物较少，肝、乳类及蛋含量不高。人乳及牛乳中的维生素D含量均较低，从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D。不足佝偻病：多晒太阳和适量补充富含维生素A、D的鱼肝油或维生素D制剂过量中毒婴儿每天维生素D的参考摄入量为10

g(400IU)。婴幼儿营养2（3）维生素E

早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加、及硬肿症。AI：3mg维生素E当量/d。膳食中不饱和脂肪酸增加时，维生素E的需要量也增加。人乳初乳含维生素E含量为14.8mg/L,过渡乳和成熟乳分别含8.9mg/L和2.6mg/L。牛乳中维生素E含量远低于人乳，约0.6mg/L。婴幼儿营养2（4）维生素K新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K较少，容易发生维生素K缺乏症（出血）。母乳约含维生素K15

g/L,牛乳及婴儿配方奶约为母乳的4倍，因此，母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现出血性疾病。因此，对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。出生1个月以后，一般不容易出现维生素K缺乏。但长期使用抗生素时，则应注意补充维生素K。婴幼儿营养2婴幼儿科学喂养

母乳喂养辅食添加不可分割的统一体。婴幼儿营养24月龄以内基本纯母乳喂养率

1992199819921998月龄033.663.651.161.1121.164.337.660.0216.155.331.357.8314.337.524.353.7平均19.350.433.556.9婴幼儿营养2母乳喂养与生长发育（1998年营养监测）农村4个月以内母乳喂养的婴儿，生长迟缓率为8％；农村4个月内非母乳喂养的婴儿,

生长迟缓率为15.73%,

差异有显著性（P<0.05）。婴幼儿营养2辅食添加（4

24月）4

24月营养不良高发期1998年食物与营养监测：我国城市各月龄辅食添加率均高于农村；以4～6个月婴儿比较，城市水果蔬菜类的添加率为74.6％,农村仅为28%,贫困农村更低。婴幼儿营养2

婴儿母乳摄入量

城区为689～547g/d,

农村为803～758g/d,婴儿的母乳摄入量（g/d）

n第一月第三月第六月

城区25689±126695±210547±204(368-922)(474-1177)(142-1089)农村25803±158803±113758±209

(550-1224)(607-1105)(337-1151)婴幼儿营养2母体饮食习惯对婴儿的影响胎儿期

食物成分通过吸收

血液

羊水胎儿；婴儿期食物成分通过吸收血液乳汁婴儿；母乳味道受膳食的影响喂养儿较配方奶粉喂养儿更易接受辅食；婴幼儿营养2母乳喂养的定义1989年联合国儿童基金会确定，按母乳喂养不同水平分成以下六类：［全部母乳喂养fullbreastfeeding,BF］

是指纯母乳喂养或为几乎纯母乳喂养。1纯母乳喂养(exclusiveBF)

是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包括水(除药物、维生素、矿物质滴剂外；也允许吃挤出的母乳。)婴幼儿营养2全部母乳喂养2几乎纯母乳喂养(AlmostExclusiveBF)

是指用母乳喂养孩子，还给婴儿吃维生素、果汁，但每天不超过1-2次，每次不超过1-2口。婴幼儿营养2

2部分母乳喂养(partialBF)

因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，即为部分母乳喂养（混合喂养）。（1）高比例母乳喂养指母乳占全部婴儿食物的80%及以上的喂养。

(2)中等比例母乳喂养指母乳占全部婴儿食物的20-79％的喂养。

(3)低比例母乳喂养指母乳占全部婴儿食物的20％以下的喂养。（4）象征性母乳喂养指几乎不提供能量的母乳喂养

婴幼儿营养2

代乳法：即一天数次用配方奶代替母乳，但全日喂辅母乳次数不宜少于3次。若减至1～2次，则母乳分泌量会迅速减少。补授法：即在每次母乳喂养后再喂牛奶。此法较好，可防止母乳越来越少。［部分母乳喂养的两种情况

］

婴幼儿营养23人工喂养

由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。［奶瓶喂养］是指以奶瓶来喂养孩子，不管奶瓶中是什么，其中也包括挤出的母奶。婴幼儿营养2母乳喂养初乳的特点：（1）蛋白质含量约10%，成熟乳仅1%。（2）含丰富的抗体，尤以分泌性免疫球白A(SIgA)为多，此外还含乳铁蛋白（lacteferrin）。亦含有较多的白细胞、溶菌酶（lysozyme）及抗菌因子(bifidusfactor)。（3）专门为婴儿提供特殊的营养素，例如锌，长链的多不饱和脂肪酸在初乳也比成熟乳多。（4）脂肪及乳糖都比成熟乳少。婴幼儿营养2

［过渡乳］产后5～10天的乳汁称为过渡乳。乳量有所增加，含脂肪最高。蛋白质与矿物质含量逐渐减，其中乳铁蛋白和溶菌酶仍保持稳定水平，IgA、IgG、IgM和C3、C4则迅速下降。

［成熟乳］产后11天～9个月的乳汁为成熟乳。蛋白质含量更低,但每日泌乳总量多达700-1000ml。［晚乳］产后１０个月以后的乳汁为晚乳。

晚乳的总量和营养成分都较少。

各期乳汁中乳糖含量变化不大婴幼儿营养2表各期母乳成分（L）

初乳过渡乳成熟乳蛋白质22.515.611.5脂肪28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.12.42.1Ca0.30.30.4P0.20.20.2婴幼儿营养2

［前奶］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。脂肪蛋白质乳糖

脂肪蛋白质乳糖

［前奶］［后奶］［后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。婴幼儿营养2哺乳过程的成分变化

各部分成分变化（g/L）

IIIIII

Pro11.89.47.1

Fat17.127.755.1婴幼儿营养22.人乳主要成分人乳与各种动物乳成分比较(g/L)

蛋白质

酪蛋白

白蛋白

脂肪

糖

盐类

人乳122.49.638682.0

牛乳3530537467.5

羊乳4032848608.5婴幼儿营养21）母乳的营养特点蛋白质

及氨基酸：总含量<牛乳，但乳清蛋白（以α-乳清蛋白为主）与酪蛋白之比例适当（7：3）；乳清蛋白易于消化吸收，使氨基酸代谢完全，而α-乳清蛋白又可促进乳糖的合成。必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（为婴儿大脑及视网膜发育所必须

）。婴幼儿营养2脂肪

人乳的脂肪数量和种类都比牛乳多，在能量上也高于牛乳。

不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜牛乳中的脂酶分解游离出1及3位的棕榈酸，这种游离的脂肪酸在肠腔可被钙沉淀，形成钙-棕榈酸皂，导致脂肪及钙的吸收不良，便秘，甚至可能引起婴儿的低钙血症。

婴幼儿营养2丰富乳糖（7％，以

-乙型乳糖为主

）：碳水化合物的主要形式①促钙吸收②发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群 （渗透压比单糖低，不易引起高血糖）钙含量<牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用牛乳的肾溶质负荷比人乳大，喂以牛乳的婴儿血浆尿素的水平较高，也较易出现钠潴留。临床上高尿素血症和高钠血症引起婴儿的脱水也多见于以牛乳喂养的婴儿。婴幼儿营养2<2y而童缺铁性贫血发病率24.2％（2002）

铁的含量人乳与牛乳接近，但人乳中铁的吸收率达50%，而牛乳仅10%。另外，人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担婴幼儿营养2维生素

维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A随膳食改变维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补2）母乳中的免疫活性物质特异性免疫物质：T淋巴细胞、SIgA等非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白(lactoferrin) 溶菌酶(lysozyme)、双歧杆菌因子婴幼儿营养2白细胞和淋巴细胞人乳中的白细胞主要是嗜中性粒细胞和巨噬细胞，存在于前3~4个月的母乳中。抗体主要存在于初乳中，以SIgA为主，占初乳中免疫球蛋白的89.8%。乳铁蛋白初乳含乳铁蛋白丰富溶菌酶人乳的含量约为牛乳制品含量的8倍。补体初乳中含有较高含量的补体C3和C4，但随后迅速下降。婴幼儿营养2低聚糖和共轭糖原低聚糖(oligosaccharides)和共轭糖原(glycoconjugagates)是母乳中一类能抵抗细菌的碳水化合物的类似物，抑制细菌粘附于肠上皮及中和毒素。唾液酸神经苷酯(monosialogangliosides)可以中和大肠杆菌和霍乱弧菌的不耐热毒素的受体；婴幼儿营养2其它抗感染物质：纤维结合素；双歧因子；维生素B12和叶酸结合蛋白；蛋白酶抑制剂；抗炎因子；α-1抗胰岛素，及糜蛋白酶，抗氧化物质如

-胡萝卜素、α-生育酚、过氧化物酶、自由基清除剂等具有抗炎症反应和抗氧化作用；干扰素具有抗病毒等作用。婴幼儿营养2低聚糖的岩藻糖(fucose)能阻断霍乱弧菌与粘膜蛋白结合；甘露糖(mannose)的糖蛋白能阻断霍乱弧菌的的ELTor株的结合点。人乳中的低聚糖可粘附流感和肺炎病原体，促进直肠中乳酸杆菌的生长与乙酸的生产，从而抑制致病性革兰氏阴性菌的生长婴幼儿营养23）母乳中的激素和生长因子激素：甲状腺素T3,T4、胸腺刺激素、前列腺素、促甲状腺素释放激素、皮质激素和促肾上腺皮质激素、胰岛素、生长激素抑制素、垂体激素、泌乳刺激素、催乳素、胃抑素、胃肠调肽、胃泌素、促红细胞生成素、降血钙素等。这些激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生长、发育与成熟有重要作用。生长因子：表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子I和II，转移生长因子等。可以调节婴儿的生长发育，参与中枢神经系统及其它组织的生长分化。

婴幼儿营养24）母乳喂养的优越性①能满足生后4～6个月内婴儿的营养需要能帮助孩子抵抗疾病；婴儿吸吮母乳还有助于其颌骨和牙齿的发育。因此，母乳喂养应持续到1

2周岁。②降低发病率和死亡率

感染性疾病

成年慢性病：2型糖尿病发病其他疾病：Crohn’s病（克隆氏病）、溃疡性结肠炎、儿童的肿瘤及儿童期肥胖、婴儿突然死亡症等疾病具有一定保护作用

③母乳喂养增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育④母乳喂养经济方便又不易引起过敏婴幼儿营养2母乳喂养与牛奶喂养的比较

视敏度发育:早3年

认知发育:早8月

神经异常:少

学习成绩:较好

婴幼儿营养220世纪80年代，WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4个月我国1992年《90年代中国儿童发展规划纲要》1995年《中国营养改善行动计划》

目标：①纯母乳喂养率4-6月应达40%

②

纯母乳喂养率应达80%

95年六月一日《母婴保健法》及爱婴医院婴幼儿营养2母乳68kcal/100ml；蛋白质1％；脂肪4％；乳糖7％；平均泌乳量750ml/d，满足婴儿能量需要；

母乳—婴儿营养需要的金标准

婴幼儿营养2

成熟母乳营养物质含量（附牛乳）

成分人乳牛乳水（ml/dl）87.187.2能量（Kcal/dl）7566总固体（g/dl）12.912.8蛋白质（g/dl）1.13.5脂类（g/dl）4.53.7乳糖（g/dl）6.84.9灰份（g/dl）0.20.7蛋白质比例（%）酪蛋白4082

乳清蛋白6018非蛋白氮（mg/100mml）156婴幼儿营养2人乳与牛乳的乳清蛋白比较

人乳牛乳乳铁蛋白1.5痕量a乳白蛋白1.50.9ß乳球蛋白—3.0血清白蛋白0.50.3溶酶体0.50.0001IgA1.00.03IgG0.010.6IgM0.010.03（据Hambraeus，1997年）婴幼儿营养2

牛磺酸（Taurine）母乳中高浓度；中枢神经系统中高浓度；视网膜光感受体神经外膜高浓度（80mM）；人类婴儿缺乏牛磺酸时体重增加缓慢；动物实验，低牛磺酸时眼光感受体退形变；婴儿牛磺酸合成能力低；婴幼儿营养2牛磺酸（Taurine）●功能

视网膜发育的营养因子；稳定神经膜，维持视网膜功能；促进视紫红质再生；抑制膜脂质的过氧化；提高对光阈值的敏感性；调节视网膜中Ca++的平衡，抑制特殊蛋白质的磷酸化，保护视网膜；婴幼儿营养2牛磺酸（Taurine）生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增值；增加海马、皮质中Beta-内非肽及精氨酸加压素，提高学习记忆的速度和认知能力；婴幼儿营养2母乳中的牛磺酸（C2H2NO3S)人乳中牛磺酸含量初乳成熟乳41.28±1.5531.80±2.03（umol/100ml）婴幼儿营养2核苷酸

低分子化合物；

母乳中非蛋白氮（NPN）的组成部分；

DNA及RNA的前体；

近年来被认为是一种潜在的离子生理功能调节物；

对免疫功能，肠道菌群和脂类代谢有良好的影响。婴幼儿营养2乳汁中的核苷酸母乳中核苷酸占非蛋白氮的10~20%或总氮的5%，母乳是婴儿核苷酸最理想来源；牛乳中非蛋白氮只占总氮的2~6%，核苷酸含量远不及人乳，很少的胞嘧啶核苷；牛乳为主的婴儿配方通常都缺乏核苷酸。

亚洲妇女乳汁核苷酸71.4mg/L（美国为72mg/L）

婴幼儿营养2肉碱左旋肉碱（L-Carnitine）

化学结构式为：ß-羟基-r-三甲基氨基丁酸转运PUFA通过线粒体内膜的载体；与能量产生和脂肪代谢过程有关；参与生酮及氮代谢；

婴儿肉碱合成能力较低，是婴儿的条件必需营养素，适当补充外源肉碱有利于婴儿正常的生长发育。

婴幼儿营养2初乳最多可达115mmol/ml；

产后1~5d乳70~90nmol/ml，后下降并维持一定水平。母乳中总肉碱浓度

泌乳期样本数肉碱含量（平均值±标准差）0~3d4466.9±29.2umol/L7~13d5598.2±26.0umol/L14~20d5380.9±19.1umol/L28~34d5175.4±23.9umol/L56~62d4866.1±18.7umol/L112~118d3762.3±21.2umol/L婴幼儿营养2

人乳脂肪3.4~4.5g/100ml

供能>50%

含有n-3及n-6必需脂肪酸及其衍生物；花生四稀酸（AA）和22碳6稀酸（DHA）参与脑及视功能发育；

脂肪婴幼儿营养2

几种乳的脂肪酸构成（重量百分比）脂肪酸种类 人乳1牛乳中链脂肪酸（C8-10） 1.39 中长链脂肪酸(C12-14) 11.413.7 长链脂肪酸(C16-18) 29.642.8 单不饱和脂肪酸(C16:1，C18:1) 38.032.2多不饱和脂肪酸 17.42.1

-6,C20:4 2.2 0.2

-3,,C22:6 1.10.1总脂肪含量 4.5g/100ml3.5g/100ml婴幼儿营养2

母乳中各种脂肪酸的营养学意义脂肪酸种类 占脂质% 营养作用中链脂肪酸 1.39易于吸收,迅速代谢供能中长链脂肪酸11.35 供给机体能量长链饱和脂肪酸29.60 细胞膜组分,储备脂组分单不饱和脂肪酸28.00细胞膜及髓鞘中主要成分多不饱和脂肪酸

-6系

17.5(5.4-20)

合成n-6系,皮肤健康

-3系

2.3

合成n-3系,视网膜及脑发育COOH廿二碳六烯酸DHA(C22:6n-3)亚油酸(18:2n-6)COOHCOOH油酸(C18:1n-9)COOH硬脂酸(C18:0)反油酸(C18:1n-9trans)COOHCOOH花生四烯酸AA(C20:4n-6)

a-亚麻酸(C18:3n-3)COOH婴幼儿营养2

必需脂肪酸

必需脂肪酸定义是人体、特别是生长发育所必需的，不能由人体合成，必须由食物提供的脂肪酸。目前确认的

-6系亚油酸和

-3系亚麻酸。

婴幼儿营养2n-6亚油酸和n-3亚麻酸的代谢

n-6(植物油）

n-3（豆油）亚油酸（C18:2）-亚麻酸（C18:3）（6去饱和酶）（6去饱和酶）C18:3（延长碳链）C18:4（延长碳链）C20:3（双同型--亚麻酸）C20:4

（5去饱和酶）（5去饱和酶）C20:4（ARA）（延长碳链）C20:5（延长碳链）C22:4（22碳4烯酸）C22:5（4去饱和酶）

C22:6（DHA）婴幼儿营养2婴幼儿营养2ADCB图2NSE免疫组化染色显示培养第四天新生大鼠海马神经元（×300）（示神经元示突起）（苏宜香等）A:对照组B:ARA（4μM）组C:DHA（4μM）组D:ARA：DHA（2：1）组(苏宜香等）婴幼儿营养2三组早产儿的视网膜电图(ERG)(x±s)（苏宜香等）

母乳（9）配方奶－（8）配方奶＋（10）左眼右眼左眼右眼左眼右眼

ZPI8bx117.16122.91130.31130.2597.29102.31s24.3422.9833.1821.7622.10※b21.18※bZSI16bx395.56395.56357.63379.50297.30314.60s62.3981.5854.2343.8752.52※ab43.55※abZSI1Bbx145.67155.33140.88145.13101.05113.65S32.5730.0431.5230.6329.64※ab27.30※ab婴幼儿营养2各组早产儿认知功能

＃

(x±s)

（苏宜香等）

组别母乳（11）配方奶－（11）配方奶＋（10X41.91±0.301.82±0.411.30±0.48※abZ11.82±0.401.91±0.301.40±0.52※abYB12.00±0.001.82±0.401.40±0.52※ab总分39.73±0.4739.55±0.6938.10±1.10※ab＃鲍秀兰20项行为神经测定方法（NBNA)；胎龄40w±15天测量；X4:对说话脸的反应；Z1：头竖立；YB1:觉醒度;Birchetal2000

*

p<0.05*p<0.13婴儿发育Bayley量表II(平均18个月，得分值-100)婴幼儿营养2母乳喂养方法

1.早期开奶：产后30min2.按需哺乳，逐渐减少

3.交替哺乳，促进泌乳

4.哺乳完后，轻拍背部婴幼儿营养2附1：母乳保存方法1、三到五天内要食用的母乳冷藏。超过此期限要冷冻，且一定要先冷却才可冷冻。2、用干净的容器储存，如消毒的塑胶筒、奶瓶、奶袋。3、储存母乳时，每次都得另用一个容器。4、装母乳的容器要留点空隙。不要装得太满或把盖子盖得很紧，以防破裂。5、分成小份存放，便于家人根据婴儿的食量喂食且不浪费，并且在存放容器上贴上标签并记录挤出日期。婴幼儿营养2

附2：如何判断婴儿是否吃到了足够的乳汁：喂奶时能听到婴儿的吞咽声；母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶后较柔软；婴儿尿布24小时尿湿6次以上；婴儿经常有软的大便，少量多次或大量一次；在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏；婴儿体重每周增加125克（2.5两)。婴幼儿营养2

附3：如何识别婴儿饥饿的征象？①婴儿张开嘴（寻找乳房）；②发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）；③吃手；④快速动眼或甚至闭着双眼；⑤转头或…；⑥烦躁，或哭闹。婴幼儿营养2

附4：如何识别婴儿吃好奶的征象？①

哺乳前乳母有乳房充满感，哺乳时有下乳感，哺乳后乳房松软。②孩子慢而深的吸吮及吞咽（吃到母乳重要征象）；③婴儿自己放开乳头看上去满足而有睡意；④婴儿停止吸吮，却仍含着乳头不松，可试着轻揉其耳垂或额头，若继续吸吮表明还要吃，若仍有睡意。婴幼儿营养2附5：不给母乳喂养的婴儿使用奶瓶和人工奶头

理由：这是因为橡皮奶头较长，出奶孔大，瓶中的乳汁容易流出，故吸吮方便。而母亲的乳头较短而大，加之头几天泌乳量有限，新生儿一旦习惯橡皮奶头后，将对吸吮母乳必须花劳动不感兴趣，进而拒绝吃母乳。①婴儿习惯用带橡皮奶头的奶瓶喂养，就会导致乳房含接困难(乳头错觉)，而拒绝吃母乳；②婴儿对乳房的吸吮和刺激少了，使建立母乳喂养更困难；③母亲会因失去信心而停止母乳喂养。重要性：婴幼儿营养2附6：不同喂养方式大便形状母乳喂养：次数多，2-3次，甚至5-6次，黄色糊状，可有黏液和颗粒状。人工喂养：1-2次，黄白色，较干燥，有时混有奶瓣。出生后几天蛋花样，有酸味，次数较原来增多，吃奶时可听到小肚子有“鼓鼓”叫的声音，吃奶间隔的时间缩短等，多是由于孩子饥饿所造成的。大便稀薄，且有奶瓣样不消化的脂肪和蛋白小块，次数在10次以上，但颜色正常，往往是由于哺乳过量造成的，多见于混合喂养的婴儿。大便为稀水样，并有多量的蛋花样奶瓣，或者大便为粘液脓便，孩子精神萎靡，吃奶差或拒奶，哭闹不休或呻吟样哭，尿量明显减少，体温升高，这就不是一般的腹泻了，需及时就诊。婴幼儿营养2

颜色/形状气味PH次/日母乳儿金黄色/糊状酸臭5.0-5.51-4*人工儿淡黄/硬臭6.8-7.01

皂块母乳喂养与人工喂养儿大便的区别*生理性腹泻婴幼儿营养2（2）人工喂养

因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其它代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法即为人工喂养。人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。

婴幼儿营养2（2）人工喂养新生儿第一周的能量需要量为60kcal/kg/d，第二周以后新生儿及婴儿的能量约需95kcal/kg/d,再根据代乳品每100ml(直接喂养的浓度)提供的能量来确定一日所需的奶量。开始每天分6~8次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。由于代乳品营养丰富，容易滋生细菌，特别是开封后应盖好，并注意低温冷藏。代乳品配制后应煮沸消毒。喂养前将乳液温度调至接近体温，并排除乳咀里的空气，以免烫伤和吸入空气。婴儿食品配好后应立即喂养，如配好后在摄氏30度以上室温放置超过2小时以上应废弃。奶瓶、奶头及其它调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。婴幼儿营养22.常见婴儿配方食品和辅助食品

(1)婴儿配方食品1)配方奶粉缺陷：蛋白过高，不利消化饱和过多，亚油酸太少高肾溶质负荷基本要求：依据（母乳的营养素含量及其组成模式）1）添加脱盐乳清粉，降低酪蛋白和比例

2）脱去部分或全部富含饱和脂肪的奶油，代之以富含多不饱和脂肪的植物油调整n-3与n-6系列脂肪酸的比例，并添加长链多不饱和脂肪酸(如DHA).婴幼儿营养2

3）α乳糖、β乳糖按4:6的比例添加，适当增加可溶性多糖

4）调整钙磷、钾钠比例，减少肾溶质负荷

5）强化维生素A、D及其他维生素

6）强化牛磺酸、核酸、肉碱等生长必需但合成有限的物质

7）对牛奶过敏者，可代用大豆蛋白，避免过敏婴幼儿营养2（2）使用混合喂养：哺乳+奶粉，替代1-2次/d人工喂养：<6个月者选蛋白质低12-18％

>6个月>18％，辅食添加婴幼儿营养2婴儿配方奶粉主要分为①起始婴儿配方(startinginfantformulas):主要适用于1~6个月的婴儿。②后继配方或较大婴儿配方(follow-upformula)：适用于6个月以后的婴儿，作为他们混合食物中的组成部分。③医学配方（medicalformulas）：用于特殊生理上的异常所需，例如为早产儿，先天性代谢缺陷（如苯丙酮酸尿症）儿设计的配方，对牛乳过敏儿设计采用豆基配方粉等。婴幼儿营养2参照国际婴儿配方食品标准并结合我国国情，于1989年制订了我国婴幼儿食品的国家标准，并于1997和1999年进行了修订。现有婴儿食品标准包括婴儿奶粉I(GB10765-97)、婴儿配方奶粉II、III(GB10766-97)、以及婴幼儿配方及婴幼儿补充米粉通用技术条件(GB10767-97)。另外也有婴儿期过渡食品或补充食品的标准，如婴儿营养米粉(GB10770-97)、高蛋白营养米粉(GB10769-97)、以及婴幼儿辅助食品如汁、泥、湖类食品标准(GB10775-80-89)。婴幼儿营养22)牛乳和羊乳鲜牛乳鲜牛乳是最常用的母乳代乳品。由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，需要适当配制后才适宜给婴儿喂养。①牛乳的配制牛奶稀释方法：新生儿期采用2份牛奶加1份水稀释（牛奶:水=2:1，v/v），2~4个月可采用3份奶加1份水，以后过渡到4份奶1份水。由于牛乳中的乳糖仅有人乳的60%，牛乳稀释后还需加5~8%的葡萄糖或蔗糖。婴幼儿营养2②消毒：配好的牛乳在喂给婴儿之前应煮沸3~4分钟以杀细菌，另外亦可使牛乳的蛋白质变性有助于婴儿消化。但煮沸的时间过长亦会破坏牛乳中的维生素，及使短链脂肪酸挥发。③奶量：0~1岁的婴儿平均每kg体重需95kcal/d能量。牛乳热能约为55kcal/100ml。平均每公斤体重需2:1+5%糖的牛奶170ml，或3:1+5%糖牛奶155ml，或4:1＋5%糖牛奶150ml。每天分6~8次喂养。婴幼儿营养2全脂奶粉：是用鲜乳制成的干粉，含蛋白质20%~28%，脂肪20%~28%。用水按体积比1(奶粉):4(水)或重量比1:8溶解后成份同鲜牛奶。再按上述鲜牛奶的方法配置进一步稀释、加糖、煮沸，冷却后即可喂养婴儿。羊乳：羊乳含蛋白质和脂肪与牛乳接近，但脂肪球少，易消化。配置方法可参照鲜牛奶或全脂奶粉。羊乳的缺点是含维生素B12少，长期饮用可致幼红细胞性贫血。婴幼儿营养2

断奶食品的营养学基础人类乳房的结构，决定了母乳的泌乳量；补充营养需要，充分发挥生长潜能；锻炼胃肠道消化、吸收能力，促进其成熟；学会吃的关键年龄，尝试各种食物；适应心理发育的需要

辅食添加—与母乳喂养同等重要的策略婴幼儿营养2

断乳和断乳期婴儿由单纯母乳喂养，逐步过渡到完全由母乳以外食物来满足其全部营养需要的过程称为断乳。断乳是长期的过程，从4～6月龄开始，可持续至2岁，期间照常母乳（或配方奶）喂养。婴幼儿营养2新鲜，自然，无成人调味品，低溶质负荷；强化铁的米粉是首选；注意易过敏的食物动物白蛋白鸡蛋白，鱼、虾；植物麦谷蛋白，花生蛋白；不要忽视母乳或配方奶是婴儿的主食；断乳食品选择婴幼儿营养22、断奶过渡期喂养（母乳食物）4月龄始

断奶

原因：①4-6月，母乳量不变，不能满足②消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡

一般有下列情形时可以开始添加辅食:(1)婴儿体重增长已达到出生时的两倍；(2)婴儿在吃完约250ml奶后在不到4小时又饿了；(3)婴儿可以坐起来了；(4)婴儿在24小时内能吃完1000ml或以上的奶；(5)以及婴儿月龄达6个月。婴幼儿营养22、断奶过渡期喂养（母乳食物）顺序：单纯混合液体固体谷果蔬鱼蛋肉

少量－多量与肾溶质负荷相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食

(renalsoluteload)

4-5月龄米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血

6-9月龄饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜

10-12月龄稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末婴幼儿营养2

让宝宝尝试、喜欢各种食物；培养良好的进食习惯；培养宝宝自己吃；断奶期婴儿吃的教育婴幼儿营养2断奶期婴儿吃的教育你决定给孩子吃什么食物,吃多少由孩子决定；避免说教和强迫，孩子拒绝你强迫他吃的食物，反而转向喜欢你不准他吃的食物；给孩子你希望他喜欢的食物，提供数量有限的你希望控制的食物；重复尝试一种新食物，减少儿童对新食物的恐惧，重复10-15次

；

婴幼儿营养2婴幼儿摄食的生理，调节能力儿童能够调整24小时内的能量摄入；第一餐吃的能量较低,第二餐会多吃一些；几天中，单餐间的变异系数是40%；24小时内能量摄入差异10%；婴幼儿营养2液体食物喂养阶段满月就加米粉（粥）和钙片；只要宝宝一哭就喂奶；按照书本严格控制奶量和间隔时间；过早断母乳,用米粉喂；婴儿便秘就加蜂蜜；常见喂养误区(1)婴幼儿营养2常见喂养误区(2)泥状食物喂养阶段汤喂养婴儿营养最好；忽视奶制品；给婴儿喂保健食品或补钙；水果代替蔬菜；缺乏耐心让婴儿尝试新的食物；婴幼儿营养2常见喂养误区(3)固体食物喂养阶段成人化膳食；边看电视边喝饮料边吃零食；盲目补钙；膨化食品等零食随意吃；机械的平衡膳食；婴幼儿营养2常见喂养误区(4)谷类代替奶；以米汤、米粉、粥等低营养密度的谷类作为主要的添加食品；果汁代替水果；麦乳精代替配方奶粉；葡萄糖代替白糖；

所有食物均榨汁或用奶瓶喂；

抱着奶瓶吃，叼着奶瓶睡觉；

饮料代替白开水；

追着喂食；婴幼儿营养2母乳喂养儿饮食行为培养1-3月龄正确母乳喂奶姿势；4-5月龄用小汤匙添加辅食，训练捧奶瓶饮奶；6-7月龄加磨牙饼干，馒头干；7月龄宝宝杯饮水；8-9月龄从小碗中拿小块食品吃，如香蕉；10-12月龄弃奶瓶，奶头，以杯代饮；12-18月龄尝试用匙把食物送入口中；18月龄自已吃，捧杯饮水，饮奶，坐定。2-3.5岁：学用筷子；

婴幼儿营养2辅食添加的时间认识4个月以前添加辅食易引起肠胃疾病和过敏反应，还会影响乳汁分泌；6月龄后添加辅食婴儿较长时间只吃母乳，拒绝其他食物，致使挑食偏食，营养不良。导致生长发育缓慢，免疫保护能力下降，营养素缺乏，尤其是铁、锌;运动能力发育的延迟，如咀嚼、接受新味道和新食物的能力;从4~6个月开始乳汁量不再能满足需要，铁缺乏也需要解决的问题。婴幼儿营养2辅食添加的时间讨论婴儿谷物食品添加的时间，在CAC特殊膳食用营养与食品法典委员会的标准讨论中多次未能达成一致意见；22届会议（2000年）WHO提出谷类加工食品的添加应从6个月开始，但不得早过4个月，结果是继续征求意见；23届会议（2001年）

WHO提出6个月，欧共体提出6个月，但有一定的灵活性；婴幼儿营养2政府支持科学喂养1992年我国参考世界儿童问题首脑会议的全球目标和《儿童权利分约》，发布《90年代中国儿童发展规划纲要》。各级政府和有关部门坚持“儿童优先”基本实现了这个纲要提出的目标，使我国儿童生存保护和发展取得历史性进步。婴幼儿营养2政府支持科学喂养按照我国国民经济和社会发展第十个五年计划要求，提出《2001-2010中国儿童发展纲要》

主要目标：

>5岁重度营养不良患病率以2000年为基数下降1/4。婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到85%以上。婴儿母乳喂养率以省（自治区、直辖市）为单位达到85%.适时合理添加辅食。婴幼儿营养2在贫困地区和维生素A缺乏地区