生命体征的观察护理（护理技术课件）

体温测量目录2体温的测量3注意事项4其他处理医院的组织结构1体温测量的目的与种类体温的测量目的与种类1体温测量的目的与种类

判断体温有无异常

检测体温变化，分析热型，了解疾病发生、

发展及转归

协助诊断，为预防、治疗、康复及护理提供依据目的

水银体温计口表、肛表、腋表

摄氏体温计和华氏体温计口表肛表腋表体温计种类体温测量的目的与种类

电子体温计

红外线体温计：额温枪（非接触式）耳温计（接触式）体温计种类体温测量的目的与种类体温的测量2体温的测量

患者：了解体温测量目的、符合测量要求

护士：着装整洁、洗手、戴口罩

用物：准备齐全、质量符合要求

环境：舒适、安静、明亮准备工作体温的测量评估患者、确定方法准备工作核对解释合适体位、正确测量嘱咐指导读取数值整理，记录操作步骤体温的测量口温肛温腋温部位舌下热窝肛门3~4cm腋窝时间5min3min10min禁忌症婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者腹泻、直肠或肛门手术；慎用于心肌梗塞者极度消瘦者；腋下出汗较多，肩关节受伤测量方法注意事项3注意事项

合理选择体温计、测量方法、测量部位

测体温前20~30min避免剧烈运动、进食、

进冷热饮、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等注意事项注意事项

准确测量，结果有疑问应重测或对照

规范操作，防止交叉感染

小儿、躁动者做好防护注意事项其他处理4其他处理

水银体温计不慎被咬破的处理立即清除玻璃碎屑、漱口口服蛋清或牛奶病情允许者，进食粗纤维食物

耳温枪、耳温计耳温

套应一人一套、专用枪（计）体定期用消毒液清水擦拭消毒其他处理消毒双盘法：1%过氧乙酸、75%酒精第一盘：浸泡5min第二盘：浸泡30min

水银体温计其他处理消毒

第一盘浸泡5min（肛表应先用消毒液纱布擦净）取出清水冲净、擦干第二盘浸泡30min取出，清水冲净，擦干放于清洁容器中备用其他处理

目的：保证体温计的准确性

时间：使用新体温计前体温计使用过程中（消毒后）体温计检测其他处理

方法：待测的体温计甩在35℃以下，同一时间

放入已测好温度的水中（37～40℃），3分钟后

检视，若误差0.2℃以上或玻璃管有裂缝，不能

使用体温计检测其他处理异常体温的观察及护理目录2体温过低医院的组织结构1体温过高体温过高1体温过高1.定义是指体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在1℃以上。2.原因及分类发热：体温调定点上移，常见于感染性发热。过热：体温调定点未发生移动，如鱼鳞病、中暑、甲亢。体温过高3.发热程度

低热：37.5～37.9℃中等度热：38.0～38.9℃高热：39.0～40.9℃超高热：41℃以上体温过高4.发热过程体温上升期：产热＞散热

高热持续期：产热与散热在较高水平体温下降期：散热＞产热

骤升降升渐退骤退体温过高5.常见热型急性传染病:如伤寒、肺炎球菌肺炎等稽留热体温过高常见于败血症驰张热体温过高常见于疟疾间歇热体温过高常见于流行性感冒、肿瘤发热等不规则热体温过高6.发热患者的观察护理①病情观察定时测量体温，注意发热的类型、程度及发热过程；注意伴随症状、治疗效果的观察；注意病人饮水量、尿量的观察及记录。②降温物理降温、化学降温体温过高③补充营养和水分富含热量、蛋白质、维生素的易消化的流质或半流质饮食；多饮水，每日饮水量应达3000ml以上，饮水不足时可遵医嘱静脉补充。体温过高④口腔护理⑤皮肤护理⑥休息与活动

⑦心理护理体温过高体温过低21.定义是指体温低于正常范围。当体温低于35℃时称为体温不升。体温过低2.原因①体温中枢发育未成熟新生儿，尤其是早产儿②低温环境③疾病或创伤失血性休克、重度营养不良、极度衰竭④低温麻醉药物中毒体温过低3.分度轻度：32～35℃中度：30～32℃重度：30℃以下致死温度：23～25℃体温过低4.临床表现发抖、皮肤苍白冰冷、血压降低、心跳及呼吸减慢、病人躁动不安、意识模糊、嗜睡甚至昏迷体温过低5.护理①保暖室温维持在22—24℃②生命体征的监测持续监测体温的变化，至少每小时1次③健康教育体温过低正常体温目录2正常值3体温的生理性变化4体温的调节医院的组织结构1定义及特点定义及特点1定义体温是指人体内部的温度，人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。特点体表温度体核温度人体表面的温度，如皮肤的温度人体内部的平均温度，如脏器、胸腹腔和脑的温度正常值2正常体温部位正常范围摄氏温度（℃）华氏温度（℉）腋窝口腔直肠36.0～37.036.3～37.236.5～37.796.8～98.697.3～99.097.7～100.0体温的生理性变化3体温的生理性变化影响因素年龄生理与生活节律性别运动药物其他体温的生理性变化女性体温的周期性变化体温的调节4体温的调节产热因素产热器官脏器、骨骼肌食物消化、骨骼肌运动、交感神经兴奋等（一）生理调节体温的调节散热方式散热器官主要是皮肤辐射、传导、对流、蒸发体温的调节通过运动或改变外界环境的方式调节（二）行为调节脉搏测量教学目标能熟练为患者进行脉搏测量312具有脉搏的观察能力与良好沟通能力一、脉搏测量的目的

1

协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据

1

动态监测脉搏变化，间接了解心脏情况

1

判断脉搏有无异常二、脉搏测量的部位．浅表靠近骨骼大动脉最常选择桡动脉颞动脉股动脉腘动脉胫骨后动脉颈动脉肱动脉桡动脉足背动脉1.一般患者安静休息20-30min；体位：舒适体位，手腕伸展；测量方法：食指、中指、无名指三指测量，禁用拇指测脉搏；计数时间：正常为30秒×2，异常/危重测1分钟；三、脉搏测量的方法三、脉搏测量的方法测量方法：两名护士同时测量；一人听心率，另一人测脉率；由听心率者发“起”“止”口令；计数时间：计数1分钟；记录方式：心率/脉率次/分如：120/96次/分2.脉搏短绌患者4

异常脉搏应测量1min3脉搏细弱难测时，应测心尖搏动1min2

勿用拇指测脉1

偏瘫患者，选择健侧注意事项脉搏测量的注意事项课堂小结测量部位：桡动脉（最常用）；测量方法：用食指、中指、无名指三指测量；，禁用拇指测量；

计数时间：正常为30秒，异常/危重测1分钟；

不易测得时，听诊心率1min；

偏瘫患者，测量健侧肢体脉搏。异常脉搏观察与护理目录1异常脉搏的观察2异常脉搏的护理知道脉搏的观察及护理31具有脉搏的观察能力与良好沟通能力2教学目标1.脉率异常2.节律异常3.强弱异常4.动脉壁异常异常脉搏的观察1.脉率异常

心动过速(tachycardia，速脉)成人安静状态下脉率＞100次/分常见于发热、甲状腺功能亢进、心衰、休克等一般体温每升高1℃，成人脉率增加10次/分,儿童增加15次/分

心动过缓(bradycardia，缓脉)

成人安静状态下脉率＜60次/分常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等2.节律异常

间歇脉(intermittentpulse)在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称为间歇脉，亦称过早搏动或期前收缩。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉2.节律异常二联律：每1次正常搏动后跟一次期前收缩三联律：每2次正常搏动后跟一次期前收缩临床意义：见于各种器质性心脏病

间歇脉(intermittentpulse)

2.节律异常脉搏短绌(pulsedeficit)定义：单位时间内脉率少于心率。临床意义：见于心房纤颤。发生机制：心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动。特点：心律完全不规则、心率快慢不一、心音强弱不等。奇脉洪脉丝脉交替脉水冲脉强大有力见于高热、甲亢患者细弱无力见于心功能不全休克、大出血患者节律正常强弱交替出现是心肌损害的一种表现骤起骤落急促有力见于主动脉瓣关闭不全，甲亢平静吸气脉搏减弱或消失见于心包积液缩窄性心包炎3.强弱异常4.动脉壁异常早期：动脉壁变硬、失去弹性、条索状严重：动脉迂曲有结节1．观察病情：观察脉率、节律、强弱；观察药效和不良反应。2．注意休息：增加卧床休息，以减少心肌耗氧量。3．给予氧气：根据病情给予氧疗。4．心理护理：缓解紧张焦虑。5．健康教育：教育患者保持情绪稳定，戒烟限酒，饮食清淡等。异常脉搏的护理课堂小结脉率异常

（速脉>100次/分缓脉<60次/分)节律异常（间歇脉、脉搏短绌）强弱异常（洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、奇脉）动脉壁异常（硬化）课堂小结正常脉搏教学目标识记脉搏正常值31了解正常脉搏的生理性变化2动脉管壁扩张/弹性回缩脉搏是如何产生的？心脏收缩/舒张

一、脉率脉率：每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下脉率为60～100次／分。正常情况下，脉率与心率一致。

二、影响脉率的因素

年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时稍有增快性别：女性稍快于同龄男性，相差5次/分钟体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪其他：饮食、药物等

三、脉搏的强弱脉搏的强弱：指血流冲击血管壁的力量强度大小。取决于心输出量、动脉充盈度和周围血管阻力。正常的脉搏搏动强弱相等。

四、脉律脉律：指脉搏的节律性。反映了左心室的收缩情况。正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等。

五、动脉壁情况动脉壁情况：触诊时感觉到的动脉壁状态。正常动脉管壁光滑、柔软，有弹性。课堂小结脉率

（60-100次/分，脉率=心率

)脉搏强弱（强弱相等）脉律（均匀规则，间隔时间相等）动脉壁情况（光滑、柔软，有弹性）呼吸测量目录1目的2操作前准备3操作方法4注意事项评估患者的呼吸状况，为诊断、治疗提供依据。目的目的操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备操作前准备操作方法1、观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒×2，为每分钟呼吸频率；2、呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟；3、呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟；4、记录呼吸值：次/分。操作方法注意事项测呼吸时，使患者处于自然呼吸的状态，以保证测量的正确性。

注意事项维持呼吸道通畅技术目录1吸痰法2胸部物理疗法吸痰法

呼吸道吸引是指通过吸引器和吸引导管吸除呼吸道分泌物的方法。

定义目的

清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰法吸痰法无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、气管切开、会厌功能不良、老年、麻醉术后等患者。2.窒息时的急救，如溺水、吸入羊水、吸入呕吐物等患者的急救。适应症：吸痰法吸痰法电动吸引器中心吸引装置吸痰法吸痰法操作规程评估（患者、环境、护士、用物）→连接检查吸引设备→安置体位→预充氧→试吸与润管→吸口咽部分泌物→吸气管内分泌物→整理用物→记录→健康教育吸痰法吸痰法操作要点正确调节负压负压调节成年人：40.0～53.3kpa小儿：＜40.0kpa吸痰法吸痰法操作要点顺序：经口吸引：口腔前庭→峡部→咽部经鼻腔吸引：鼻前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部吸痰法吸痰法操作要点手法：左右旋转,向上提拉抽吸：吸痰管退出时，用生理盐水抽吸冲洗吸痰管吸痰法吸痰法操作要点吸气管内分泌物：将吸引导管润滑后插入鼻道或口腔，向喉部推送，吸引导管接近声门或进入气管时病人可出现咳嗽，可进行吸引。吸痰法吸痰法注意事项1.严格无菌操作。吸痰所有用物应每天更换1～2次，吸痰导管应每次更换，并做好口腔护理。2.呼吸道吸引的压力，成人40.0～53.3KPa，小儿＜40.0KPa。3.每次吸痰最多连续3次，吸痰管每次在气管中吸痰的时间不超过15s，连续吸引的总时间不得超过3min，以防气管痉挛，加重缺氧。吸痰法吸痰法注意事项4.每次吸痰前后应加大吸氧浓度，吸痰过程中要密切观察。5.对危重病人可使用密闭吸引系统。6.痰液粘稠时，可注入5～10ml生理盐水稀释分泌物;也可叩击背部以振动痰液；或用雾化吸入湿化气道稀化痰液。

吸痰法吸痰法注意事项7.吸痰管的选择应粗细适宜。8.吸引瓶内吸出液应及时倾倒，一般不得超过瓶的2/3满，以免液体吸入损坏机器。吸痰法胸部物理治疗

是通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。

定义胸部物理疗法胸部物理治疗1、防止气道分泌物潴留，促进排痰，预防肺部并发症2、改善通气功能，促进肺膨胀，增加肺活量3、通过功能锻炼，改善心肺功能,防止深静脉血栓目的胸部物理疗法胸部物理治疗人工气道的病人需要机械通气的病人上腹部手术后病人慢性呼吸疾病者长期卧床不动的病人适应症胸部物理疗法胸部物理治疗控制性呼吸技术一

气道分泌物廓清技术二胸部物理疗法缩唇呼吸胸部物理治疗前倾位控制性深呼吸腹式呼吸锻炼控制性呼吸技术胸部物理疗法第1步：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭胸部物理治疗第2步：撅起嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨缩唇呼吸胸部物理疗法患者坐位时保持躯干往前倾斜20-45°，为保持平衡患者可用手或肘支撑于自已的膝盖。胸部物理治疗前倾位胸部物理疗法控制呼吸的频率、深度和部位，有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加，吸呼比为1:2或1:3，在吸气末停顿1-3秒再行呼吸。胸部物理治疗控制性深呼吸胸部物理疗法患者取卧位或半卧位，左、右手分别按放上腹部和前胸部以便观察胸腹呼吸运动情况。胸部物理治疗腹式呼吸锻炼胸部物理疗法体位引流胸部物理治疗胸部扣拍、振动和摇动用力呼气技术咳嗽训练气道分泌物廓清技术胸部物理疗法胸部物理治疗体位引流胸部物理疗法胸部物理治疗体位引流1、引流后有意识的咳嗽或运用用力呼气技术，可将分泌物更好的从大气道排出。2、夜间分泌物容易潴留，故在清晨醒后行体位引流效果最好。3、不宜在餐后、胃潴留时进行体位引流。注意事项胸部物理疗法胸部物理治疗胸部扣拍、振动和摇动1、重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由下向上、由外周向中央扣击，叩击时间3-5分钟。2、皮肤易破者可用布垫覆盖叩拍部位。要领：五指并拢，手掌弯成弓状，手腕放松胸部物理疗法胸部物理治疗胸部扣拍、振动和摇动振动

是用双手掌交叉重叠（类似心肺复苏时）在引流区带间歇施压，振动频率10-15次／秒。应用手工振动时，呼气时振动较有效，应用机械振动器，在呼收吸时连续应用。胸部物理疗法胸部物理治疗用力呼气技术1、呼气时患者以双上臂快速内收压迫自己侧胸壁来辅助用力呼气。2、用力呼气技术可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰有效性。操作要点胸部物理疗法胸部物理治疗咳嗽训练刺激吸气屏气咳嗽4步胸部物理疗法胸部物理治疗注意事项1、需在患者耐受的情况下进行，密切观察生命体征，如有异常立即停止。2、观察痰液的颜色、性状、量的变化，如为血性、黄色痰或量增多等情况应及时告知医生进行处理。3、需改变体位时，需事先固定好血管内放置的导管、气管套管。骨折者搬动时需小心以避免移位。胸部物理疗法胸部物理治疗注意事项4、胸骨损伤、肋骨骨折、血气胸患者不宜胸部扣拍、振动和摇动。5、心外科术后或急性肺疾病患者进行体位引流或胸部叩击后，偶可诱发低氧血症，理疗时给予氧疗可减少发生率。气道高反应性患者理疗后偶可诱发气管痉挛，给予支气管舒张剂吸入可防止发生。颅内高压者应避免头低位和咳嗽训练。

胸部物理疗法异常呼吸的观察及护理目录1异常呼吸2异常呼吸的护理异常呼吸频率16～20次/min↑↓呼吸过慢：<12次／min见于麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制呼吸过速：>24次／min见于高热、疼痛、超重体力劳动、甲状腺功能亢进异常呼吸异常呼吸呼吸过速呼吸过慢正常呼吸异常呼吸异常呼吸节律每博间隔时间相等，规律1.潮式呼吸：见于脑炎、尿毒症也可出现于老年人深睡时。30s～2min5s～30s异常呼吸异常呼吸节律每博间隔时间相等，规律2.间断呼吸：临终的表现。异常呼吸异常呼吸节律每博间隔时间相等，规律3.叹息样呼吸：精神紧张、神经症患者，反复发作叹息样呼吸，是临终前的表现。异常呼吸异常呼吸节律每博间隔时间相等，规律4.点头呼吸：在呼吸时，头随呼吸上下移动的呼吸形式，又称胸锁乳突性呼吸。多见于：呼吸中枢衰竭的患者。异常呼吸异常呼吸深度均匀不费力↑↓呼吸过度

常见于：呼吸机麻痹、胸肺有疾患、休克、呼吸中枢衰竭呼吸浅快

常见于：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒异常呼吸异常呼吸声音无声1.蝉鸣样呼吸：吸气时伴高调的哮鸣音见于喉头水肿、喉头有异物

2.鼾声呼吸：呼吸过程中伴有粗大的鼾声

见于气管或大支气管有分泌物、昏迷

异常呼吸异常呼吸其他不费力1.吸气性呼吸困难：见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤2.呼气性呼吸困难：见于肺气肿、支气管哮喘3.混合性呼吸困难：见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸异常呼吸异常呼吸正常呼吸呼吸过速呼吸过度呼吸过缓呼吸浅快潮式呼吸间断呼吸叹息样呼吸异常呼吸异常呼吸的护理护理1.观察：咳嗽、咳痰、咯血、发绀、呼吸困难及胸痛等伴随症状。2.基础护理：休息及饮食（营养丰富易咀嚼和吞咽，少量多餐，不宜过饱；戒烟限酒）。3.保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物。4.吸氧：根据病情调节氧流量。5.心理护理6.健康教育：缩唇呼吸、腹式呼吸。异常呼吸的护理正常呼吸目录1正常呼吸2呼吸的生理性变化3呼吸的调节正常呼吸呼吸:外呼吸内呼吸气体运输

机体→新陈代谢→吸取氧气、排出二氧化碳→机体与环境气体交换→正常呼吸正常呼吸频率节律声音深度16～20次/min脉律规则无声均匀且不费力如何描述？正常呼吸呼吸的生理性变化年龄越小呼吸越快，新生儿:44次/min年龄呼吸的生理性变化呼吸的生理性变化同年龄的女性呼吸比男性稍快性别呼吸的生理性变化呼吸的生理性变化剧烈运动可使呼吸加深加快；休息和睡眠呼吸减慢运动呼吸的生理性变化呼吸的生理性变化强烈的情绪变化,导致屏气或呼吸加快情绪呼吸的生理性变化呼吸的调节1神经调节2反射性调节3化学性调节呼吸的调节血压测量法目录血压计与种类目的测量方法注意事项血压测量患者，男性，48岁，因车祸伤入院，左上肢有明显外伤，大量出血，平车入院，入院后，患者出现意识不清，遵医嘱监测生命体征。请问：1.怎样为患者正确测量血压？2.如何正确记录测量结果？案例导入血压测量血压计种类1.水银血压计2.弹簧式血压计3.电子血压计输气球及压力阀门袖带测压计图片1水银血压计血压测量血压测量目的1.判断血压有无异常。2.监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。3.协助诊断，为预防、治疗和护理疾病提供依据。血压测量血压测量评估1计划2实施3评价4操作步骤血压测量血压测量评估1（1）患者的年龄、病情、治疗情况及合作情况。（2）患者被测肢体的功能状况。是否有皮肤破损、是否为患肢、感觉障碍等情况。（3）有无影响血压测量准确性的因素存在。血压测量血压测量计划2护士准备患者准备用物准备环境准备着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。了解测量血压的目的、方法、注意事项。治疗盘内背血压计、听诊器、记录本、笔和手消毒液。病室整洁、安静、光线充足血压测量血压测量，做好相应记录。核对解释床旁解释摆放体位坐位平第四肋仰卧位平腋中线安置手臂卷袖露臂手掌向上肘部伸直开血压计血压计“0”与肱动脉、心脏位于同一水平缠绕袖带袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧能伸入一指实施（肱动脉）3血压测量血压测量，做好相应记录。加压充气胸件放于肱动脉最明显处关闭气门，加气缓慢放气以4mmHg的速度放气判断测值第一声搏动为收缩压搏动消失或减弱为舒张压收拾整理排尽余气关闭血压计记录数值记录格式收缩压/舒张压mmHg实施（肱动脉）3血压测量血压测量，做好相应记录。核对解释床旁解释选择体位仰卧、俯卧位侧卧位安放下肢卷裤露出大腿缠绕袖带缠绕于大腿下部，下缘距离腘窝3-5cm加压充气洗手，做好相应记录。实施（腘动脉）3血压测量血压测量，做好相应记录。加压充气胸件放于腘动脉最明显处关闭气门，加气缓慢放气以4mmHg的速度放气判断测值第一声搏动为收缩压搏动消失或减弱为舒张压收拾整理排尽余气关闭血压计记录数值记录格式收缩压/舒张压mmHg实施（肱动脉）3血压测量血压测量评价4（1）测量时无各种影响因素，测量结果准确。（2）患者能很好地配合操作。血压测量血压测量注意事项1.定期检查、校对血压计。2.需要密切监测血压的患者需做到“四定”即：定时间、定部位、定体位、定血压计。3.为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压时应选择健侧肢体测量。4.发现血压异常或听不清时，应重新测量。

血压测量血压测量注意事项5.测量时，排除影响血压测量的因素血压值偏高：袖带过窄、袖带过松、肢体过低、放气速度过慢、抽烟进餐后、膀胱涨立即测血压值偏低：袖带过宽、袖带过紧、肢体过高、水银不足、汞柱上端通气小孔阻塞血压测量血压测量异常血压的观察及护理目录异常血压的观察异常血压的护理异常血压的观察与护理

患者，男，70岁，因”意识不清半小时”入院，既往有高血压，糖尿病史，平车入院，入院时患者意识模糊，烦躁不安，测得血压为200/110mmHg。请问：1.该患者属于哪一程度的高血压？2.如何护理该患者？案例导入定义1一、高血压高血压：指在未使用降压药物的情况下，成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1、2、3级异常血压的观察与护理异常血压的观察分级2一、高血压分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120和<80正常高值120-139和（或）80-89高血压：≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140-159和（或）90-992级高血压（中度）160-179和（或）100-1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和<90异常血压的观察与护理异常血压的观察二、低血压定义1低血压：收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，且有明显的血容量不足的表现，如脉搏细速、心悸、头晕等症状。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。异常血压的观察与护理异常血压的观察定义1三、脉压异常脉压增大：脉压》40mmhg,见于主动脉瓣关闭不全主动脉硬化等脉压减少：脉压《30mmhg，见于心包积液缩窄性心包炎等异常血压的观察与护理异常血压的观察1.监测血压注意血压和心率变化，每日监测血压2-3次，同时观察其伴随症状。2.合理饮食选择低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高膳食纤维的清淡饮食。减少盐的摄