临终病人护理（护理技术课件）

临终关怀目录1临终关怀概念与意义2临终关怀的发展3临终关怀基本原则医院的组织结构临终关怀概念与意义1人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆是最温馨、最甜蜜、也最久远

——莎士比亚临终关怀概念与意义帮助临终病人坦然、宁静地面对死亡尽可能减轻病人临终前的生理和心理反应使之有尊严、安详地度过人生旅程的最后阶段临终关怀概念与意义是指由于各类疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态临终关怀概念与意义临终1.慢性疾病末期存活3～6个月以内者2.无治疗意义的晚期癌症病人3.生命垂危无抢救意义者4.自然衰老，器官衰竭

临终关怀概念与意义临终的界定是一种人性化关怀理念，是向临终患者及其家属提供的一种全面照顾，包括医疗、护理以及其他健康服务，以满足患者及家属的身体、社会、文化及精神的需要临终关怀概念与意义临终关怀临终关怀概念与意义临终关怀的意义1.对临终患者的意义2.对临终家属的意义3.对医学的意义4.对社会的意义临终关怀的发展2古代临终关怀临终关怀的发展

源于中世纪西欧的修道院和济贫院宗教的朝圣现象现代临终关怀临终关怀的发展

创始于20世纪60年代，

桑德斯博士1967年其在英国伦敦创办了“圣克里斯多福临终关怀院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”我国临终关怀临终关怀的发展

黄天中——

1988崔以泰——被誉为“中国临终关怀之父“1988年——第一家临终关怀医院南汇护理院

1990年——在台湾马偕医院成立安宁病房1992年——北京成立松堂医院从事临终关怀服务我国临终关怀临终关怀的发展临终关怀基本原则3临终关怀原则临终关怀基本原则1.照护为主原则

2.适度治疗原则

3.注重心理原则

4.整体服务原则

5.伦理关怀原则临终患者与家属的护理目录1

临终患者的护理2临终患者家属的护理医院的组织结构临终患者的护理11.循环功能减退

皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢厥冷、发绀、出现斑点，脉搏细速而不规则，逐渐变弱而消失，血压降低甚至测不出，心尖搏动常为最后消失临终患者生理变化临终患者的护理2.呼吸功能减退呼吸浅、慢、费力、鼻翼煽动、张口呼吸及潮式呼吸点头样或叹气样呼吸、呼吸与呼吸暂停交替出现最终呼吸停止分泌物潴留，出现痰鸣音以及鼾声呼吸临终患者生理变化临终患者的护理3.胃肠功能减弱恶心、呕吐、口干、食欲不振、腹胀、便秘、严重者出现脱水、体重减轻临终患者生理变化临终患者的护理4.肌肉张力丧失大小便失禁，吞咽困难，被动体位希氏面容（病危面容）临终患者生理变化临终患者的护理5.感知觉与语言改变视觉减退、最后视力丧失眼睑干燥、分泌物增多听觉最后消失语言逐渐困难、混乱

临终患者生理变化临终患者的护理

6.疼痛烦躁不安，皱眉、咬牙、呻吟、哭泣、尖叫等7.神经系统改变意识改变，各种反射消失临终患者生理变化临终患者的护理

1.止痛：药物止痛非药物止痛临终患者生理护理临终患者的护理

2.循环系统护理：严密监测保暖备好急救物品3.呼吸系统护理：吸氧半坐卧位或仰卧头偏向一侧防止痰液堵塞改善呼吸困难临终患者生理护理临终患者的护理

4.消化系统护理：口腔护理营养支持预防胀气、便秘5.泌尿系统护理：尿潴留护理尿失禁护理临终患者生理护理临终患者的护理

6.皮肤护理：保持床单元清洁，预防压疮7.感官的护理：保护角膜——红霉素眼膏凡士林纱布语言或非语言方式临终患者生理护理临终患者的护理

临终患者心理反应及护理临终患者的护理

临终患者心理反应及护理临终患者的护理

临终患者心理反应及护理临终患者的护理分期特点护理否认期拒绝相信，四处求医，希望是误诊。这是一种防卫机制语言上不要急于证实病情，行为上不要强化，坦诚温和地回答病人愤怒期怨恨、嫉妒、无助、痛苦等正确对待善于谅解、宽容、安抚、疏导病人，注意预防意外事件的发生协议期想尽办法请求医护人员治疗疾病，希望奇迹出现尽量满足病人的要求，使病人能更好地配合治疗忧郁期认识到治疗无望，出现消极、抑郁、沮丧的情绪，悲哀、沉默、寡言、压抑提供机会表达悲伤，用非语言交流，鼓励家属多陪伴接受期对周围的人、事物兴趣下降，为后事作安排尊重病人的信仰，尽可能帮助病人完成未了的心愿临终患者家属的护理2临终患者家属的护理1.满足家属照顾病人的需要2.鼓励家属表达情感3.指导家属对病人的生活照料4.协助维持家庭的完整性5.满足家属生理、心理和社会方面的需求护理措施尸体护理目录1传统死亡概念及标准2现代死亡概念及标准3尸体护理医院的组织结构传统死亡概念与标准1传统死亡传统死亡概念及标准生命活动永久停止以心跳、呼吸停止作为判断标准传统死亡分期传统死亡概念及标准1.濒死期：又称临终状态，是死亡过程的开始阶段中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度的抑制状态传统死亡分期传统死亡概念及标准2.临床死亡期：心跳、呼吸停止，瞳孔散大，各种反射消失。一般持续5-6分钟若及时采取有效的急救措施仍有复苏的可能传统死亡分期传统死亡概念及标准3.生物学死亡期：尸冷——最早尸僵——1~3h(12~16h高峰)尸斑——2~4h尸体腐败——腹部现代死亡概念与标准2脑死亡现代死亡概念与标准提示生命以结束即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、和脑干的不可逆死亡脑死亡现代死亡概念与标准脑死亡现代死亡概念与标准1.不可逆的深昏迷，对刺激无感受性及反应性2.自发呼吸停止3.脑干反射消失4.脑电波消失

上述标准24h内反复复查无改变，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经系统抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断

脑死亡标准现代死亡概念与标准尸体护理3尸体护理：尸体护理目的尸体护理使尸体保持清洁位置良好易于辨认

安慰家属减轻哀痛尸体护理：操作前准备尸体护理

尸袍尸单

尸体识别卡

（右手腕部、腰前）1.尸体仰卧，头下垫枕

2.更换敷料，拔除引流管，缝合伤口

3.协助闭眼、闭口

4.擦洗全身，填塞各个孔道

5.体温单40℃～42℃之间红笔纵写死亡时间

6.清点遗物交还家属操作要点尸体护理操作要点尸体护理操作要点尸体护理尸体护理操作要点尸体护理穿尸袍、别尸体鉴别

操做要点尸体护理操做要点尸体护理

尸体包裹法操做要点尸体护理（四）注意事项1.医生开死亡通知，家属许可后，方可进行