生理学课件第六章-消化与吸收

第六章消化和吸收学习目标1.掌握：消化与吸收的概念；胃、小肠内的消化。2.熟悉：消化器官活动的调节。3.了解：口腔内的消化；大肠内的消化；食物在消化道内的吸收；排便反射。消化：食物中所含的营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。消化的方式机械性消化：通过消化道的运动，将食物研磨变小，与消化液混和，并向消化道远端推送。化学性消化：通过消化液中的各种消化酶的作用，将食物中的大分子物质分解为可吸收的小分子物质。吸收：食物经过消化后的小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过消化道黏膜，进入血液和淋巴的过程第一节概述蛋白质碳水化合物脂肪消化机械性消化化学性消化碳水化合物蛋白质脂肪水、维生素和无机盐直接吸收吸收5.对化学、温度及机械牵张刺激很敏感（一）一般生理特性4.自动节律性:节律缓慢且不规则。3.富有伸展性:能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。2.具有紧张性。1.兴奋性较低，收缩缓慢：舒缩时程>20秒。消化道平滑肌的生理特性１、静息膜电位：形成：K+向膜外扩散和生电钠泵。－50~–60mv.（二）消化道平滑肌的电生理特性2、慢波：胃肠平滑肌细胞的静息电位不稳定，表现为缓慢的周期性去极化和复极化波动。幅度：5～15mV产生原因：可能是Na+-K+泵活性的周期性改变频率变动：3～12次/分钟3、动作电位：去极化相：主要为慢Ca2+

通道开放，Ca2+内流。复极化相：为K+通道开放，K+

外流。三、消化腺的分泌功能1.量：6~8L/日2.成分：

水无机盐有机物（消化酶、黏液、抗体等）(1)分解食物中的各种物质成分

3.功能:(2)为消化酶提供适宜的pH环境(3)稀释食物(4)保护消化道黏膜四、消化道的神经支配及其作用（一）内在神经系统2.黏膜下神经丛：

1.肌间神经丛:

主要参与消化道腺体分泌和胃肠血流的控制。主要参与对消化道运动的控制。（二）外来神经系统（中枢）1.交感神经NE:抑制效应2.副交感神经Ach：兴奋效应胃肠道运动减弱，腺体分泌减少，括约肌收缩。胃肠道运动增强，腺体分泌增加，括约肌舒张。五、消化道的内分泌功能胃肠激素：由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。性质：肽类作用：1．调节消化腺的分泌和消化道的运动2．营养作用3．调节其他激素的释放六、消化道血液循环的特点

消化系统的血流量约1.5L/min。进餐后，小肠绒毛及其邻近的黏膜下层的血流量可增加至平时的8倍以上，胃肠壁肌层的血流量也随之增加，数小时后才降至进餐前的水平。无机物：有Na+、K+、HCO3–、Cl–

和一些气体分子。第二节口腔内消化一、唾液成分、作用及其分泌的调节㈠唾液的性质和成分性质：成分：有机物：主要为黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等；水分：占99%近中性液体，pH6.6~8.01~1.5L/d(二)唾液的作用（1）清洁和保护口腔。（2）湿润食物，便于吞咽。（3）溶解食物引起味觉。（4）抗菌作用。（5）唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解为麦芽糖。（6）其他作用：唾液腺可排泄铅和汞等重金属元素。（三）唾液分泌的调节唾液分泌的状态非进食时---基础分泌进食时---神经反射性调节条件反射和非条件反射2.条件反射：食物的形、色、味及进餐的环境

ⅠⅡⅧ对脑神经唾液分泌1.非条件反射：唾液腺进食口腔黏膜ⅤⅦⅨⅩ延髓唾液分泌中枢副交感神经（交感神经）NE+M受体IP3+ß受体cAMPACh3、反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动，为下一步的消化吸收过程做好准备。二、咀嚼与吞咽（一）咀嚼咀嚼的作用：1、切割、磨碎、混合和润滑食物，使之易于吞咽。2、使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉的化学性消化。（二）吞咽概念：是由一系列动作组成的复杂的反射活动，使食团从口腔进入胃内。第一期：口腔咽，随意运动第二期：咽食管上端，历时不到2s第三期：食管胃，经8～10s食管下括约肌：

在食管和胃之间，虽然不存在解剖学上的括约肌，但确实有一高压区，宽1~2cm，其内压力比胃内压力高5~10mmHg，可阻止胃内容物反流入食管，起到了类似生理括约肌的作用。一、胃液及其分泌

二、胃的运动（一）胃液的性质、成分和作用（二）胃液分泌的调节第三节胃内消化一、胃液及其分泌（一）胃液的性质、成分和作用性质：无色透明强酸性液体，

pH0.9~1.5量：1.5~2.5L/日成分：1、盐酸2、胃蛋白酶原3、黏液和碳酸氢盐4、内因子1.盐酸⑴来源：壁细胞主动分泌的。⑵形式：游离酸:110～135mmol/L结合酸：15～30mmol/L总酸:125～165mmol/L⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h取决于壁细胞的数量和壁细胞的功能状态。③壁细胞顶端膜上的质子泵和CI-通道导致HCI的分泌1.盐酸（5）胃酸的分泌机制：①壁细胞内的CA导致细胞内H+高浓度②壁细胞基底膜的HCO3-和Cl-逆向转运体导致细胞内Cl-高浓度④质子泵的抑制剂奥美拉唑（3）激活胃蛋白酶原,提供适宜的酸性环境（5）入肠后促进胰液、胆汁、小肠液释放。（4）与钙和铁结合,形成可溶性盐，促进

它们的吸收（2）使食物中的蛋白质变性，易于被消化(1)杀灭随食物入胃的微生物1.盐酸（6）作用:蛋白质胃蛋白酶原HCl胃蛋白酶胨、氨基酸少量多肽pH2~3,pH=5失活2.胃蛋白酶原3.黏液与碳酸氢盐黏液:由上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺分泌，化学成分为糖蛋白。碳酸氢盐：由非泌酸细胞分泌。黏液的作用：润滑作用。黏液-碳酸氢盐屏障：胃黏液和碳酸氢盐联合作用形成一道抵抗胃酸和胃蛋白酶侵蚀的屏障。4、内因子作用：保护VB12免受小肠内蛋白水解酶的破坏并促进VB12在回肠末端的吸收。分泌：壁细胞所分泌缺乏：巨幼红细胞性贫血

（二）胃液分泌的调节１、影响胃液分泌的主要内源性物质迷走神经末梢Ach＋M受体壁细胞分泌盐酸

(1)乙酰胆碱（Ach）:阿托品-（2）胃泌素：①刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；②刺激肠嗜铬样细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌胃酸；③促进消化道黏膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成和组织的生长；④加强胃肠运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌。胃泌素AchECL细胞（4）生长抑素(3)组胺组胺壁细胞H2-RHCI甲氰咪呱-+生长抑素G细胞ECL壁细胞抑制胃酸分泌抑制

（二）胃液分泌的调节2、消化期胃液分泌的调节⑴头期胃液分泌⑵胃期胃液分泌⑶肠期胃液分泌

（1）头期胃液分泌条件刺激非条件刺激ⅠⅡⅧⅤⅦⅨⅩ

中枢

迷走神经G细胞

胃液分泌增加胃泌素

壁细胞胃泌素释放肽Ach阿托品丙谷胺头期胃液分泌特点：１、潜伏期短，持续时间长。２、量多(30%)、酸度高，胃蛋白酶原含量多，消化力强３、分泌的量与食欲有关（环境，情绪，食物的色味）⑵胃期胃液分泌①食物机械性扩张或其中的化学成分刺激胃底、胃体部和幽门部的感受器，经迷走-迷走神经反射和壁內神经丛反射，直接或间接（通过胃泌素）作用于壁细胞，引起胃液分泌。②食物的机械化学刺激，特别是蛋白质消化产物肽、氨基酸，直接作用于G细胞，使后者释放胃泌素，引起壁细胞分泌。（3）肠期胃液分泌食物的机械、化学刺激十二指肠黏膜

胃泌素、肠泌酸素胃液分泌特点：分泌量少10%，酶少，消化力弱3、胃液分泌的抑制因素⑵十二指肠内脂肪：⑴盐酸：（3）十二指肠内高渗溶液：胃窦：pH≤1.2-1.5—抑制胃酸分泌十二指肠：pH≤2.5

—抑制胃酸分泌神经调节（肠-胃反射）体液调节（肠抑胃素）1.容受性舒张

当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激可反射性地引起胃头区肌肉舒张，使胃容积扩大。意义：适应食物的大量进入，容纳贮存食物。第一节概述

二、胃的运动（一）胃运动的主要形式３、将食糜从胃体向幽门方向推进，并以一定的速度排入十二指肠。2.蠕动蠕动的生理意义１、搅拌食物，促进食物与胃液混合，以利于化学性消化；２、研磨固体食物；特点：①

源于胃中部向幽门方向推进；

②

蠕动波接近幽门时最强。（二）胃的排空及其影响因素1.胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。食物的影响：稀 ﹥稠﹥固糖﹥蛋白质﹥脂肪混合食物排空：4~6小时（1）胃内容物促进胃排空神经因素：迷走－迷走神经反射壁内神经丛反射体液因素：胃泌素（2）十二指肠内容物抑制胃排空①盐酸②脂肪③高涨溶液2.影响胃排空因素：（三）呕吐呕吐：是通过一系列复杂的反射活动，将胃和肠内容物从口腔驱出体外的过程。意义：呕吐能排出摄入胃内的有害物质，因此具有保护意义；但过度呕吐会丢失大量消化液，导致机体失水和电解质平衡的紊乱。一、胰液的分泌二、胆汁的分泌和排出三、小肠液四、小肠的运动

第四节小肠内的消化

胰液是无色的碱性液体，pH约为8.0，每日分泌约1.5L，渗透压与血浆相等。一、胰液的分泌（一）胰液的性质、成分和作用有机物：蛋白质（主要为3种消化酶）成分：阳离子：Na+、k+阴离子：HCO3¯、Cl¯。（一）胰液的性质和成分作用1.HCO3¯：主要作用中和胃酸，保护十二指肠黏膜造成弱碱性环境，提供最适宜的pH环境2.胰淀粉酶：胰淀粉酶淀粉糊精麦芽糖麦芽寡糖3.胰脂肪酶：胰脂肪酶三酰甘油脂肪酸一酰甘油甘油辅脂酶2.胰蛋白酶：胰蛋白酶原糜蛋白酶原蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶

肠激酶氨基酸、小分子多肽眎、胨眎和胨羧基肽酶氨基酸（二）胰液分泌的调节1.头期胰液分泌：迷走神经兴奋引起的胰液分泌，迷走神经兴奋引起的胰液分泌。2.胃期胰液分泌：食物通过迷走－迷走反射引起胰液分泌。扩张胃以及蛋白质的消化产物也可刺激胃窦黏膜释放胃泌素，间接引起胰液分泌。此期的胰液分泌占消化期胰液分泌的5%～10%。3.肠期胰液分泌：食糜的一些成分刺激小肠黏膜释放促胰液素和缩胆囊素,引起胰液分泌。此期的胰液分泌量（70%）。（1）促胰液素：作用于胰腺小导管上皮细胞，使其分泌大量的水和碳酸氢盐。（2）缩胆囊素：①促进胰腺腺泡分泌多种消化酶；②促进胆囊平滑肌强烈收缩，促使胆囊胆汁排出；③对胰腺组织具有营养作用，促进胰腺组织蛋白质和核糖核酸的合成。二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的性质和成分量:800~1000ml

性质：肝胆汁：金黄色，澄清透明，pH7.4胆囊胆汁：因浓缩（4-10倍）颜色变深，加上HCO3-

被吸收PH6.8胆汁的成分：H2O无机盐（HCO3-

，Na+

，K+，Ca2+）有机物（胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素、不含消化酶）（一）胆汁的性质和成分（二）胆汁的消化作用1.乳化脂肪2.促进脂肪吸收

3.胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收，对脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收也有促进作用。①ACh③胰泌素④

胃泌素迷走N小肠S细胞胃窦G细胞胆汁分泌和排放机械扩张蛋白分解产物盐酸＞蛋白分解产物＞脂肪酸蛋白分解产物＞脂肪酸＞盐酸小肠I细胞②CCK条件反射非条件反射平滑肌收缩胆囊肝脏胆管系统肝细胞肠-肝循环⑤胆盐（三）胆汁分泌和排放的调节二、胆汁的分泌和排出(3)调节特点:①体液调节中以胃泌素的作用最强。②促胰液素促胆汁的水、HCO3-分泌↑而胆盐不↑。（一）小肠液的性质、成分和作用性质：弱碱性液体，pH约为7.6，成年人每日分泌量为1～3L。成分：肠激酶（激活胰蛋白酶原）

寡肽酶、二肽酶、二糖酶（分解寡肽、蔗糖、麦芽糖和乳糖）

黏蛋白（润滑作用）三、小肠液2.体液因素：胃泌素、促胰液素、CCK、血管活性肠肽（VIP)：增加肠腺分泌（二）小肠液分泌的调节１食糜机械、化学刺激

小肠黏膜壁内神经丛肠腺分泌

四、小肠的运动1.分节运动：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。（一）小肠运动形式分节运动的意义①使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化的进行。②增强食糜与黏膜的接触，有利营养物质的吸收。③通过对肠壁的挤压，有助于血液和淋巴的回流，为吸收创造良好的条件。（一）小肠运动形式2.蠕动

回盲括约肌：回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，起着括约肌的作用。回盲括约肌平时保持轻度收缩状态，其内压力比结肠高20mmHg2.防止小肠内容物过快进入大肠（二）回盲括约肌的活动作用：1.阻止结肠反流３、体液因素的作用胃泌素+,缩胆囊素+,促胃动素+胰岛素+5-HT+促胰液素-,胰高血糖素-（三）小肠运动的调节１、壁内神经丛的作用２、外来神经的作用交感(-);副交感(+)第五节大肠的功能大肠的主要功能：①吸收肠内容物中的水分和无机盐，参与机体对水、电解质平衡的调节。②吸收由结肠内微生物合成的维生素B复合物和维生素K。③完成对食物残渣的加工，形成并暂时储存粪便，以及将粪便排出体外。一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动（一）大肠液的分泌部位：大肠黏膜表面的柱状上皮细胞及杯状细胞。性质：富含黏液和碳酸氢盐，pH为8.3～8.4作用：保护肠黏膜和润滑粪便（二）大肠内细菌的活动来源：食物和空气生理意义：1.细菌中含有能分解食物残渣的酶，能帮助分解糖、脂肪及蛋白质。2.能利用肠内较为简单的物质合成维生素B复合物和维生素K二、大肠的运动和排便（一）大肠运动的形式1.袋状往返运动：非推进性运动形式。使结肠袋中的内容物向前、后两个方向作短距离移动，有助于促进水的吸收。2.蠕动（二）排便

当肠蠕动将粪便推入直肠时，刺激直肠壁内的感受器，冲动经盆神经和腹下神经传人脊髓腰、骶段的初级排便中枢，并同时上传到大脑皮层引起便意。当条件许可时，即可发生排便反射。

第六节吸收一、吸收的部位和途径（一）吸收的部位

小肠：能力最强、种类最多，

是主要吸收的部位

口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。胃:酒精和少量水分大肠:水分和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物1、吸收面积大，达200m2，黏膜具有环形皱褶，并有大量绒毛，上面又有微绒毛。2、绒毛内富含毛细血管、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经纤维网等结构。3、营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质。4、食物在小肠内停留时间较长，一般为3～8小时。（一）吸收的部位小肠为什么是吸收的主要部位（二）小肠吸收的途径和