中医儿科学讲义

第一单元中医儿科发展筒史

考情分析

中医执业AlA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点历代儿科名家704历代儿科名家704

著名儿科专著200著名儿科专著100

学术思想000学术思想100

考点主要集中在钱乙、万全著作中的具体学术思想，2006年助理医师考点中出现了被尊为

“儿科之圣”的医家是钱乙的命题特点。

知识要点

历代儿科名家及其儿科专著、学术思想

1.西汉《史记》——记录淳于意治小儿鬲病；“扁鹊……闻秦人爱小儿，即为小儿医

2.隋代巢元方《诸病源候论》——论小儿杂病诸候6卷。

3.唐代《颅囱经》——最早的儿科专著。

4.北宋钱乙《小儿药证直诀》——首创五脏证治法则作为辨证的依据（执业2001/2005,

助理2001/2005）；把小儿的生理病理特点归纳概括为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”,

奠定了儿科生理病理。（执业2001,助理2001）最早把“疳”列为儿科的脾胃病（执业2001

/2005,助理2001/2005）；较早对儿科发疹性传染病进行了鉴别（执业2002/2004,助理

2002/2004）；钱乙被誉为“儿科之圣”（助理2006）。

5.南宋刘昉《幼幼新书》——载方2000余首，当时最完备的儿科学专著。

6.南宋《小儿卫生总微论方》——最早提出了烧灼法断脐预防脐风（执业2006）。

7.南宋陈文忠《小儿痘疹方论》、《小儿病源方论》——善用温补扶正见长，力倡固养小

儿元阳，对痘疹类时行疾病因阳气虚寒而产生的逆证，用温补脱毒救急，”温补凉泻，各附

所宜”（执业2001,助理2001）。

8.明代万全《幼科发挥》《育婴家秘》《片玉心书》等——提出小儿二常有余，三常不足,

即“肝常有余，脾常不足”、“心常有余,肺常不足”、“肾常虚”（执业2001,助理2001）；

在治疗上，着重保护胃气，提出五脏以胃气为本，赖其滋养，“如五脏有病，或泻或补，慎

勿犯胃气”（执业2002/2004,助理2002/2004）。

9.清代吴珊《温病条辨•解儿难》——分别提出小儿的生理特点为小儿稚阳未充，稚阴未

长；病理特点为易于感触，易于传变；用药特点为稍呆则滞，稍重则伤。

第二单元小儿生长发育

考情分析

中医执业AlA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点年龄分期000年龄分期000

生理常数732生理常数732

小儿的生理常数为主要考点。2005年以前考点主要集中在小儿体重、身长的计算，小儿动

作、语言在不同阶段的正常发育情况，2005年出现了“小儿乳牙的萌出时间”和“脉搏血

压与年龄增长的关系”的有关题目。2006年执业医师考试从营养不良角度考查小儿的正常

体重。

知识要点

年龄分期

L胎儿期受孕至分娩，共40周。

2.新生儿期出生至生后满28d。

3.婴儿期生后满28d至1周岁。

4.幼儿期1〜3周岁。

5.幼童期（学龄前期）3〜7周岁。

6.儿童期（学龄期）7〜12周岁。

生理常数

I.体重正常值及临床意义

（1）体重正常值（表9-1）。

（2）临床意义：①反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况：体重增长过快常见于肥胖

症；体重低于正常均值的85%者为营养不良（执业2006）。②是临床用药量的主要依据。

表9-1小儿体重正常值及推算方法

出生时＜6个月7〜12个月一岁以上

正常值3kg平均每月增长0.7kg平均每月增长0.5kg平均每年增长2kg

推算公式（单位：kg）3kg3+0.7X月龄7+0.5X（月龄-6）8+2X年龄

（执业2000/2005,助理2000/2005）

2.身长测定方法及正常值见表9-2

表9-2小儿身长正常值及推算方法

出生时第一年第二年2〜12周岁

正常值50cm约75cm约85cm平均每年增长7cm

推算公式（单位：kg）50cm约增长25cm约增长10cm70+7X年龄（执业2000/

2005,助理2000/2005）

3.自门闭合时间及病理意义

（1）闭合时间：①前因：出生后12〜18个月；②后囱：出生后2〜4个月，部分出生时就

已闭合。

（2）病理意义：①早闭且头围小于正常：小头畸形；②迟闭及头围大于正常：解颅（脑积

水）、佝偻病等；③卤门凹陷：多见于阴伤液竭之失水；④因门凸出：多见于热炽气营之脑

炎、脑膜炎等。

4.乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值见表9-3。

表9-3乳牙、恒牙萌出时间、数目及顺序

开始萌出时间出齐时间数目出牙顺序

乳牙出生后4〜10个月2〜2.5岁（执业2005,助理2005）20颗2岁内：乳

牙数=月龄一4（或6）先下颌后上颌，自前向后

恒牙7〜8岁7〜8岁（20〜30岁出最后一颗恒牙即第二磨牙）32颗按乳牙脱落

顺序替换

5.呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系

年龄tf呼吸I脉搏I血压t（执业2005,助理2005）

6.动作发育、语言发育要点

（1）正常动作发育：1个月睡醒后常做伸欠动作；2个月扶坐或侧卧时勉强抬头；4个月可

用手撑起上半身；5个月眼与手的动作协调（执业2002/2004,助理2002/2004）；6个月

会翻身；7个月独坐；8〜9个月会爬走；10个月扶走，拇、食指拾东西；12〜18个月可独

走（执业2006）。

（2）正常语言发育：新生儿会哭叫；2个月发出和谐喉音；3个月发出咿呀之声；4个月发

出笑声；7〜8个月发出复音（执业2002,曝2002/2004）；1岁可说出简单生活用语；1.5

岁能用语言表达自己的需求；2岁后能简单交谈；5岁后用完整语句表达自己的意思。

活学活用

有关小儿体重、身长的考题不会单纯考查公式，而是运用到实际例子中，比如一个3周岁的

小儿的体重=8+2X3=14（kg）,身长=70+7X3=91（cm）；而把一个小儿的身长、

体重、囱门、萌牙等综合情况列出，再判断其发育正常与否，更是常用考查方式。

第三单元小儿生理、病因、病理特点

考情分析

中医执业AlA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点生理特点402生理特点202

病因特点200病因特点100

病理特点400病理特点300

2006年中医执业大纲增加细目“病因特点”，2006年助理医师考试中出现有关小儿常见病因

的题目。

知识要点

生理特点

I.小儿生理的基本特点

（1）脏腑娇嫩，形气未充：指小儿脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全，尤以肺、

脾、肾三脏不足最为突出（执业2000,助理2000）。

（2）生机蓬勃，发育迅速：小儿的机体形态、生理功能都在不断地、迅速的发育成长。

2.“稚阴稚阳”与“纯阳”学说的意义

（1）“稚阴稚阳”：“阴”指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之

质；“阳”指脏腑的各种生理功能（执业2003,助理2003）；“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚阴

稚阳包括了机体柔嫩、气血耒盛（执业2006）、脾胃薄弱、肾气未充、媵理疏松、神气怯弱、

筋骨未坚等特点。

（2）“纯阳”：《颅囱经》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳……”，是指婴幼儿体属“纯阳”,

“阳”是指生长发育的生机（执业2003/2005,助理2003/2005）。

病因特点

小儿病因，以外感、食伤和先天因素居多（助理2006）,情志、意外和其他因素也值得注意。

病理特点

1.小儿病理的基本特点

（1）发病容易，传变迅速：小儿的御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，因而

病情多变而迅速传变。

（2）脏气清灵，易趋康复（执业2005,助理2005）：小儿的机体生机蓬勃，脏腑之气清灵,

随拨随应，对各种治疗反应灵敏；并且小儿宿疾较少，病情相对单纯，因此病情好转比成人

快，治愈率也较成人高。

2.小儿病理特点对临床认识儿科疾病病因、疾病谱、证候变化及预后的意义

（1）小儿以肺、脾、肾系疾病及时行疾病为多见（执业2006）,其中肺系疾病最为突出（执

业2000,助理2000）。小儿肺脏娇嫩，卫外功能不固，加之冷暧不能自调，或调护失宜，则

六淫、疫邪易由皮毛、口鼻而入，故易于发生感冒、咳嗽等肺系病证以及时行疾病；小儿易

于发生厌食、食积、疳证等脾胃病证；小儿“气血未充，肾气未固”。

（2）小儿发病后易于传变，易虚易实，易寒易热。

第四单元四诊概要

考情分析

中医执业A,B,中医执业助理A,Bi

A2A2

概要000概要000

考

望诊1004望诊804

查

闻诊100闻诊100

要

问诊001问诊000

点

切诊000切诊100

2006年中医执业大纲将细目“一些特殊舌象的儿科临床意义”改为“审苗窍的要点与

临床意义”，增加了细目“呼吸声的辨别与临床意义”（助理医师未加）和“问病情的要点

及临床意义”（助理医师大纲未涉及“临床意义”），考题主要集中在“舌象”、“指纹”

中。2006年出现了“问个人史”的考题。

知识要点

概述

儿科运用望、闻、问、切四诊时既主张四诊合参，又特别重视望诊。

望诊

1.望神色

（1）望面色之五色主病，见表9-4。

表9-4五色主病及临床意义

面色主证临床意义

面白水肿一阳虚水泛（阴水）；面色惨白，四肢厥冷一滑泄吐利，阳气暴

白寒证、虚证

脱（脱证）：面白少华，唇色淡白一血虚

面红耳赤，咽痛，脉浮一风热外感；午后额红潮热，口唇红赤一阴虚内热，

热证（执业2005,

红虚火上炎；两颗艳红如妆，面白肢厥，冷汗淋漓一虚阳上越，阳气欲脱；

助理2005）

新生儿面色嫩红，白里透红一正常肤色

面色萎黄，形体消瘦一脾胃失调，常见于疳证；面黄无华，脐周阵痛，夜

黄脾虚证、湿证间磨牙一肠寄生虫；面目黄而鲜明一湿热内蕴之阳黄；面目黄而晦暗一寒

湿阻滞之阴黄；出生后不久出现黄疸一胎黄

寒证、痛证、瘀证、面色白中带青，愁苦皱眉一里寒腹痛；面青而晦暗，神昏抽搐一常见于惊

青

惊痫风和癫痫发作；面青唇紫，呼吸急促一肺气闭塞，气血瘀阻

寒证、痛证、瘀证、面色青黑，手足逆冷一阴寒里证；面黑而晦暗，兼腹痛呕吐一中毒；面青

黑

水饮证黑晦暗一肾气衰竭；小儿肤色黑红润泽，体强无病一肾气充沛

（2）五部配五脏（《小儿药证直诀•面上证》）：左腮——肝，右腮——肺，额上一

一心，鼻——脾，颈——肾。

2.望形态见表9-5。

表9-5望形态的要点及临床意义

正常病理表现及临床意义

头方发稀，囱门宽大，当闭不闭一五迟证；头大颌缩，前囱宽大，头缝

发育正常、筋骨强开解，眼睑下垂一解颅；前囱及眼窝凹陷，皮肤干燥泄泻阴伤液脱；胸

望形体健、肌丰肤润、毛廓高耸形如鸡胸一佝偻病、哮喘病；肌肉松弛，皮色萎黄一厌食、偏食、

发黑泽反复感冒；腹部膨大，肢体瘦弱，发稀，额上有青筋显现一疳积；毛发

枯黄，或发竖稀疏，或容易脱落一气血虚亏

喜伏卧一乳食内积；喜蜷卧一腹痛；颈项强直，手指开合，四肢拘急抽

搐，角弓反张一惊风；翻滚不安，呼叫哭吵，两手捧腹一为盘肠吊痛所

望动态姿态活泼

致；端坐喘促，痰鸣哮吼一哮喘；咳逆鼻扇，胁肋凹陷如坑，呼吸急促

一肺炎喘嗽

3.审苗窍苗窍，是;f旨口、舌、目、鼻、耳及前后二阴。（1）察舌：见表9-6

表9-6查舌要点及临床意义

正常病理表现及临床意义

舌体胖嫩，舌边齿痕显著一脾肾阳虚，或水饮痰湿内停；舌体肿大，

色泽青紫一气血瘀滞（执业2002,助理2002）；舌体强硬一热盛

伤津；舌体短缩，舌十绛者一热甚津伤；舌体肿大，板硬麻木，转

动不灵，其则肿塞满口，称为木舌一心脾积热，火热循经上行（执

业2002/2004,助理2002/2004）；舌下红肿突起，形如小舌，

舌体柔软、伸缩自如

称为重舌一心脾火炽，上冲舌本：舌体不能伸出唇外，转动伸缩不

灵.语音不清，称为连舌一舌系带过短；舌伸出属外，来回拌动，

掉弄如蛇，称为弄舌大病之后，心气不足，或智力低下；舌吐唇

外，缓缓收回，称吐舌一心经有热；吐舌不收一心气将绝；时时舌

舔口唇，致口唇四周灰暗或有脱屑、作痒，称舔舌一脾经伏热

舌质淡白一气血虚亏；舌质绛红，有红刺一温热病邪入营入血（执

淡红（执业2005,助理业2002,助理2002）；舌质红少苔,甚则无苔而干一阴虚火旺;

舌质

2005）、润泽舌质紫暗或紫红一气血瘀滞；舌起粗大红刺，状如草莓一见于丹砂

（猩红热）

苔臼一寒；苔黄热；苔白腻一寒湿内滞，或寒痰食积；苔黄腻湿热

干湿适中的薄苔，新生儿内蕴，或乳食内停；剥苔一热性病为阴伤津亏；舌苔花剥，状如地

舌红无苔和哺乳婴儿的乳图，时隐时现，经久不愈，一胃之气阴不足（执业2005,则2005）；

舌苔白苔，均属正常舌象（执舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱伴便秘腹胀一宿食内积，中焦气机阻

业2002/2004,助理2002滞；需鉴别染苔：吃橄榄、乌梅、铁剂等一苔色染黑（执业2000,

/2004）助理2000）；服青黛一苔色染青：牛奶、豆浆一苔色染白；吃橘

子、蛋黄一苔色染黄；吃有色糖果一糖果色

（2）察目见表9-7

表9-7查目要点及临床意义

正常表现及意义病理表现及意义

眼睑水肿一水肿之象；眼睑开阖无力一元气虚惫；寐时眼睑张开而不闭一脾

黑睛等圆，目珠灵活，目虚气弱之露睛；上眼睑下垂不能提起一气血两虚之睑废；两目呆滞，转动迟

光有神，开阖自如，是肝钝一肾精不足，或为惊风之先兆：两目直视，瞪目不活一肝风内动；白睛黄

肾气血充沛之象染一黄疸；目赤肿痛一风热上攻；目眶凹陷，啼哭无泪一阴津大伤；瞳孔缩

小或不等或散大，对光无反应一病情危殆

（3）察鼻：鼻塞流清涕——风寒感冒；鼻流黄浊涕——风热客肺；鼻孔干燥——肺经

燥热伤阴；鼻出血鲜红——肺热迫血妄行；长期鼻流浊涕，气味腥臭——肺经郁热；鼻翼扇

动，伴气急喘促——肺气郁闭。

（4）察口：见表9-8。

表9-8查口要点及临床意义___________________________

病理表现及临床意义

唇色淡白一气血不足；唇色淡青一风寒束表；唇色红赤一热；唇色红紫一瘀热互结；唇色樱红

口唇

一暴泻伤阴；唇白而肿一唇风；面颊潮红，唯口唇周围苍白一猩红热征象

口腔黏膜色淡白一虚寒；色红一实热；口腔破溃糜烂一心脾积热之口疮；口内白屑成片一鹅口

口腔疮；两颇黏膜有针尖大小的白色小点，周围红晕一麻疹黏膜斑；上下臼齿间腮腺管口红肿如粟

粒，按摩肿胀腮部无脓水流出一痒腮（流行性腮腺炎），有脓水流出者为发颐（化脓性腮腺炎）

牙齿萌出延迟一肾气不足；齿蚓龈痛一胃火上炎；牙龈红肿一胃热熏蒸；新生儿牙龈上有白色

斑块斑点一马牙（执业2006）

咽红恶寒发热一外感；咽红乳蛾肿痛一外感风热或肺胃之火上炎；乳蛾溢脓一热壅肉腐；乳蛾

大而不红一瘀执未尽，或气虚不敛；咽痛微红.有灰白色假膜.不易拭去一白喉

（5）察耳：耳壳丰厚，颜色红润——先天肾气充沛；耳壳薄软，耳舟不清——先天肾

气未充；耳内疼痛流脓——肝胆火盛；以耳垂为中心的腮部漫肿疼痛——乖腮（流行性腮腺

炎）。

（6）察二阴：见表9-9。

表9-9查二阴要点及临床意义

病理表现及临床意义

阴囊不紧不松一肾气充沛；阴囊松弛一体虚或发热；阴囊中有物下坠，时大时小，上

阴囊（男孩）

下可移一小肠下坠之狐疝；阴囊水肿一阳虚阴水；阴囊中睾丸肿大透亮不红一水疝

前阴（女孩）前阴部潮红灼热，常见于湿热下注，亦须注意是否有蜕虫病

肛门潮湿红痛一尿布皮炎；肛门脱出一中气卜.陷之脱肛；肛门裂开出血一大便秘结，

肛门

热迫大肠

4.斑疹的辨别与临床意义见表9-10。

表9T0斑疹的辨别与临床意义

辨别病理表现及临床意义

斑：形态大小不一，不高斑色红艳，摸之不碍手，压之不褪色一为热毒炽盛，病在营血斑色紫喑，面

出皮面，压之不褪色色苍白，肢冷脉细一为气不摄血，血溢脉外

疹细小状如麻粒，潮热3〜4d出疹，口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑一麻疹皮

疹细小，呈浅红色，身热不甚一风疹肤红如锦，稠布疹点，身热，舌绛如草

疹：高出皮面，压之褪色

莓一猩红热丘疹、疱疹、结痂并见，疱疹内有水液色清一水痘斑丘疹大小不

如云出没，瘙痒难忍一尊麻疹

5.大便的望诊诊断及临床意义

（1）正常：出生后3〜4d,大便呈黏稠糊状，褐色，无臭气，日行2〜3次，称为胎

粪。单纯母乳喂养之婴儿大便呈卵黄色，稠而不成形，稍有酸臭气（执业2000/2003,助

理2000/2003）,日行3次左右；牛乳、羊乳为主喂养者，大便色淡黄，质较干硬，有臭

气（执业2000/2003,助理2000/2003）,日行1〜2次。

（2）异常：大便燥结——内有实热或阴虚内热；大便稀薄，夹有白色凝块——内伤乳

食；大便稀薄，色黄秽臭——肠腑湿热；下利清谷，洞泄不止——脾肾阳虚；大便赤白黏豚

一湿热积滞，常见于痢疾；大便呈果酱色，伴阵发性哭闹——常为肠套叠；大便色泽灰白

不黄——胆道阻滞。

6.指纹诊查见表9T1。

表971指纹的辨证

纲要临床意义

浮沉浮一指纹浮现，显露于外，主病邪在表；沉一指纹沉伏，深而不显，主病邪在里

鲜红浮露一外感风寒：紫红一邪热郁滞（执业2005,助理2005）；淡红一内有虚寒

纹色

（执业2006）；青紫一瘀热内结；纹色深紫一瘀滞络闭，病情深重

指纹色淡，推之流畅一主气血亏虚指纹色紫，推之滞涩，复盈缓慢一主实邪内滞，如

淡滞

瘀热、痰湿、积滞等

纹在风关一病邪初入，病情轻浅；纹达气关一病邪入里，病情较重纹进命关一病邪深

三关

入，病情加重；纹达指尖（透关射甲）一病情重危

闻诊

1.啼哭声的辨别与临床意义见表9-12。

表9-12啼哭的辨别与临床意义

情况表现及临床意义

正常哭声清亮和顺，婴儿的本能

要求满足或不适解除后哭声停止，见于饥饿、口渴、针刺、虫咬、困睡、尿布潮湿

身体不适

等

腹痛一忽缓忽急，时作时止；咽喉水肿一哭声嘶哑，呼吸不利久病及疳证一哭声延

患病

绵而低微；口疮一哭叫拒食，伴流涎烦躁

2.呼吸声的辨别与临床意义

（1）正常：均匀调和。

（2）异常：呼吸稍促，用U呼吸——鼻塞所致；呼吸气粗有力——外感实证，肺蕴痰

热；呼吸急促，喉间哮鸣者——邪壅气道，哮喘之征；呼吸急迫，甚则鼻煽，咳嗽频作一

邪气闭郁；呼吸窘迫，面青不咳或呛咳——常为异物堵塞气道：呼吸微弱及吸气如哭泣样一

一肺气欲绝。

3.咳嗽声的辨别与临床意义

（1）咳嗽声音清高，兼鼻塞流清涕——外感风寒。

（2）咳声重浊，痰稠——肺热痰浊。

（3）干咳无痰，或痰少黏稠者一燥邪犯肺。

（4）咳嗽阵作，日轻夜重，并作呕吐，咳毕有回声——顿咳（执业2002,助理2002）。

（5）咳声嘶哑如火吠——常见于白喉、喉炎。

4.大小便的闻诊及临床意义

（1）大便：大便臭秽——湿热积滞；大便酸腐一伤食：下利清谷，无明显臭味一

脾肾虚寒。

（2）小便：小便气味臊臭——湿热下注；小便清长如水——脾肾阳虚。

问诊

1.问个人史个人史包括胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史。

2.问病情见表9-13。

表9T3问病情要点及临床意义

临床意义

恶寒发热无汗一外感风寒；发热有汗一外感风热；寒热往来一邪郁少阳大热、大汗、

问寒热口渴不已一阳明热盛；发热持续，面黄苔厚一湿热蕴滞夏季高热，秋凉后自平一夏季

热

白天汗出多，不发热一自汗；入睡汗出，醒后自止一盗汗大汗淋漓，伴呼吸喘促，肢

问出汗

冷脉伏一阳气将绝、元气欲脱

头痛兼发热一外感风寒；头痛呕吐，高热抽搐一热邪入营，属急惊风头晕而兼发热一

问头身

外感；头晕而兼面色发白一气血不足肢体酸痛而兼发热一外感，或邪阻经络

3.问大便①新生儿便次较多，一天有3次——正常现象；②大便次数明显增多，质

地稀薄——脾不健运；③大便次数增多，赤白黏膝——湿热积滞；④大便秘结，腹部胀痛一

一内有实热或阴虚津亏；⑤便时哭吵——多为腹痛；⑥大便排虫——蛔虫病、蟒虫病等肠道

虫症的诊断依据。

4.问饮食

（1）纳食：按时乳食，食量正常，无吐泻——正常；不思乳食，或食量减少——脾运

失健；腹部胀满，伴不思饮食——伤食积滞；能食而大便不化，形体消瘦——疳证。

（2）饮水：渴喜饮冷——热证；渴喜饮热，或口不渴——寒证；频频引饮，口唇干燥

一胃阴不足，津液亏耗；渴不欲饮——湿蕴中焦。

切诊

1.脉诊

（1）方法：一指定三关。

（2）基本脉象：浮、沉、迟、数、有力、无力。浮脉主表证，沉脉主里证：迟脉主寒

证，数脉主热证；有力主实证，无力主虚证。

2.自门按诊的临床意义

①囱门凹陷（因陷）——见于泻甚失水；②卤门高凸（囱填），伴壮热呕吐——肝经风

火之征（执业2003,助理2003）；③因门迟闭一一肾气不足；④囱门不能按期闭合，囱门

宽大，头缝开解——解颅。

活学活用

个入史询问的重点一般与疾病相结合，例如，当小儿出现脾胃病时，应特别注意询问喂

养史；需要与传染病鉴别时，应特别注意询问预防接种史。

第五单元儿科治法概要

考情分析

中医执业AlA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点中药内治疗法210中药内治疗法110

中药外治疗法004中药外治疗法004

其他疗法200其他疗法100

2005年以前本单元考查的题目大致相同，包括“1岁内小儿的中药用量”和“熏洗法”、“热

熨法”的应用，以及“针刺四缝”和“捏脊”的操作。但值得注意的是2006年考查了“常

用内治法”的应用。

知识要点

中药内治疗法

1.用药原则①治疗要及时、正确和审慎；②处方轻巧灵活；③注意顾护脾胃；④重视先

证而治；⑤不可乱投补益；⑥掌握用药剂量。

2.中药用量小儿用药与成人一般用药量的大致比例为：新生儿1/6,乳婴儿1/3〜1/2

（执业2000）,幼儿及幼童用1/2,学龄期儿童用成人量的2/3或接近成人量。

3.给药方法包括口服给药法、鼻饲给药法、蒸汽及气雾吸入法、吹鼻法、直肠给药法、

注射给药法。

4.常用内治法见表9-14。

表9-14内治法分类及适应证

内治法适应证

疏风解表法外邪侵袭肌表所致的表证

止咳平喘法邪郁肺经，痰阻肺络所致咳喘

清热解毒法邪热炽盛的实热证，如温热病、湿热病、斑疹、痢疾、血证等

凉血止血法出血证候,如鼻出血、齿出血、尿血、便血、紫瘢

安蛔驱虫法肠道虫证,如蛔虫、蜕虫等

消食导滞法饮食不节、乳食内滞之证，如积滞、伤食泻、疳证等

镇惊开窍法小儿惊风、癫痫等

利水消肿法水湿停聚，小便短少而水肿

健脾益气法脾胃虚弱，气血不足之证，如泄泻、疳证及病后体虚等

培元补肾法（执业2006）胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗

尿、哮喘等

活血化瘀法血瘀证，如肺炎咳喘、哮喘口唇青紫，肌肤瘀斑瘀点，腹痛如针刺等

回阳救逆法元阳虚衰欲脱之重证

中药外治疗法

常用外治法、药物及适应证举例见表9-15。

表9-15常用外治法、药物及适应证举例

外治法常用药物及适应证功效

熏洗法生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳一麻疹发疹初期（执业2001）发表透疹

涂敷法马齿览一座腮解毒消肿

蜜包法皮硝一食积；五倍子粉加食醋一盗汗

热熨法食盐一腹痛（执业2001）温脏祛寒

敷贴法丁香、肉桂一泄泻温脾止泻

擦拭法银花甘草液、冰硼散一口疮清火解毒

药袋疗法苍术、白芷、砂仁、丁香、肉桂、甘松、沉香、豆蔻、檀香辟秽解毒、增

进食欲、防病治病

其他疗法

1.小儿推拿疗法的主要适应证包括小儿泄泻、腹痛、厌食、痿证、斜颈等。

2.刺四缝疗法操作方法及主要适应证四缝是经外奇穴，位置在食指、中指、环指及小指

四指中节，是三阴经所过之处。

（1）操作方法：皮肤局部消毒后，用三棱针或粗毫针针刺，约I分深，刺后用手挤出黄白

色黏液（执业2000,助理2000）。

（2）主要适应证：小儿厌食症、疳证等，作用是解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。

活学活用

小儿中药用药量的计算：成人一次煎药大约200ml,1岁左右的幼儿服用的药量大约是成

人的1/2,所以应是100ml左右。

第六单元儿童保健

考情分析

中医执业AiAzBi中医执业助理AiA?Bi

考胎儿期保健000—

查新生儿期保

000新生儿期保健000

要健

点婴儿期保健510婴儿期保健710

考题集中在婴儿期保健里，2006年中医执业大纲中增加了细目“胎儿期保健”，但未

出现题目。

知识要点

胎儿期保健

养胎护胎的主要内容：养胎护胎主要针对孕妇而言，包括饮食调养、寒温调摄、防感外

邪、避免外伤、劳逸结合、调节情志、谨慎用药。

新生儿期保健

新生儿养护的主要措施：拭口洁眼、断脐护脐、洗浴衣着、祛除胎毒、生后开乳。

婴儿期保健

婴儿的喂养方式包括以下内容。

1.母乳喂养母乳中含有非常丰富的营养成分，最适合乳婴儿的消化和吸收，且母乳

清洁，喂服方便，温度适宜，不易为邪毒污染，并可增加小儿抗病能力，所以是乳婴儿最理

想的食物（执业2001,助理2001/2003）。

（1）喂养方法：生后6个月内的婴儿，以母乳为主要食物，且出生后宜尽早开奶。哺

乳的时间和数量，按照“按需喂给”的原则（助理2006）。随着月龄的增长，喂奶间隔应

逐渐延长，次数相应减少。

（2）断乳时间：视母乳是否充足而定，一般可在10〜12个月（执业2005,助理2005）。

正值夏季或小儿患病，应推迟断奶；母亲哺乳期间患热病、传染病等，应及时断奶（执业

2003,助理2003）。

2.人工喂养

（1）因无母乳或其他原因不能喂奶，而采用牛奶、奶粉、奶糕、豆浆等食物喂养者，

称为人工喂养。

（2）每日喂养的牛奶量=体重XllOml/kg,并加入5%〜8%的食糖（执业2000,助

理2000）。若用奶粉，则可按体积4：1或重量8：1加水，冲调成全奶。每日进水总量按

每千克体重150ml计算。

3.混合喂养

（1）补授法：每日母乳喂养的次数照常，先哺母乳，吸空乳房，再补充一定量乳制品。

（2）代授法：•日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳，每II母乳补喂次数最

好不少于3次，维持夜间喂乳。

4.添加辅食的原则由一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗，宜于无

病时添加（执业2000,助理2000/2006）。

活学活用

人工喂养时，应喂牛奶量的计算：如一3个月的婴儿，体重6kg,则一天内需喂牛奶的

总量为6X110ml/kg=660ml,加糖量为660mlX（5%〜8%）=33〜52.8g。

第七单元胎怯

考情分析

中医执业AlA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点概述000概述000

病因病机000病因病机000

辨证论治000辨证论治000

此单元为2006年中医执业大纲新增单元，尚未出现考查题目。

知识要点

概述

胎怯，又称“胎弱”，是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病症。

病因病机

1.病因先天禀赋不足，五脏皆虚。

2.病机化源未充，濡养不足，肾脾两虚。

3.病变脏腑肾脾。

辨证论治

胎法的分型治法、方剂见表9-16。

表9-16胎怯的分型、治法、方剂

证型主症治法方剂

肾精薄弱体短形瘦，头大卤张，头发稀黄，耳壳软，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔,

或有先天缺损畸形，指纹淡益精充髓，补肾温阳补肾地黄丸

脾肾两虚啼哭无力，多卧少动，皮干肉薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻,

甚而水肿，指纹淡健脾益肾，温运脾阳保元汤

第八单元硬肿症

考情分析

中医执业AlA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点概述000概述000

病因病机000病因病机000

辨z论治040辨证论治040

考点集中在对证型“寒凝血涩”、“阳气虚衰”的辨证与用方上。

知识要点

概述

（1）硬肿症，是新生儿时期特有的一种严重疾病，是由多种原因引起的局部甚至全身皮肤

和皮下脂肪硬化及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下的综合征。

只硬不肿——新生儿皮脂硬化症；山于受寒所致者——新生儿寒冷损伤综合征。

（2）好发季节为冬春季，好发于出生后7〜10天的新生儿，胎怯儿多见。

病因病机

1.病因

（1）内因：禀赋不足，阳气虚弱。

（2）外因：受寒、感染、窒息等。

2.病机阳气虚衰、寒凝血涩。

3.病变脏腑脾肾。

辨证论治

硬肿症的分型、治法、方剂见表9-17。

表9-17硬肿症的分型、治法、方剂

证型主症治法方剂

寒凝血涩全身欠温，四肢发凉，哭声较低，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿局限，色暗红,

青紫，指纹紫暗温经散寒，活血通络当归四逆汤（执业2001/2003,助理2001/2003）

阳气虚衰全身冰冷，僵卧少动，反应极差，气微哭怯，吸吮困难，面色苍白，硬肿波及

全身，皮肤暗红，尿少或无。唇舌色淡，指纹淡红不显益气温阳，通经活血参附汤

力咻（执业2002/2004,助理2002/2004）

第九单元胎黄

考情分析

中医执业AIA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点概述500概述400

病因病机000病因病机000

辨证论治040辨证论治050

本单元考题主要在“胎黄”的概念及“生理性胎黄”与“病理性胎黄”的鉴别上，此外辨证

论治也有相关考点出现。

知识要点

概述

（1）胎黄，又称“胎疸”，是指婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为主证的一种证候（执业2002

/2004,助理2002/2004）。

（2）生理性胎黄和病理性胎黄的鉴别，见表9-18。

表9-18生理性胎黄和病理性胎黄的鉴别

出现及消退时间黄疸轻重是否伴有临床症状

生理性胎黄（执业2001/2003,助理2001/2003）出生后2〜3d出现，10〜14d自行

消退。早产儿可延迟至3〜4周后消退较轻一般无其他临床症状

病理性胎黄（执业2006）黄疸出现或早或迟，生后Id内或生后2〜3周皆可见较深

伴有精神萎靡、食欲缺乏

病因病机

1.病因胎禀湿蕴，如湿热郁蒸，或寒湿阻滞，瘀积发黄。2.病机脾胃湿热或寒湿内蕴,

肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，久则气滞血瘀。3.病变脏腑肝胆、脾胃。

辨证论治

胎黄的分型、治法、方剂见表9-19。

表9-19胎黄的分型、治法、方剂

证型主症治法方剂

湿热熏蒸（执业2005,助理2005）黄疸，色黄鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，或大便

秘结，小便短赤，舌红苔黄。重者可见烦躁不安，口渴，呕吐，腹胀，甚或神昏、抽搐

清热利湿茵陈蒿汤加味（助理2005）

寒湿阻滞黄疸，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲身倦，四肢欠温，纳少易吐，大便

灌薄灰白，小便短少，甚或腹胀、气短，舌淡，苔白腻温中化湿茵陈理中汤

瘀积发黄黄疸，色深而晦暗无华，日益加重，右胁痞块质硬，腹部胀满，神疲，纳呆,

食后易吐，小便黄短，大便灰白，或见瘀斑、鼻出血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄化

瘀消积血府逐瘀汤（执业2000/2002/2004,助理2000/2002/2004）

第十单元感冒

考情分析

中医执业AlA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点概述100概述100

病因病机100病因病机000

辨证论治170辨证论治070

2006年中医执、业大纲新增要点“时邪感冒”,考点集中在感冒的证型及兼证的辨证论治上。

知识要点

概述

小儿感冒的特点：任何年龄都可发病，年长儿一般症状轻，预后良好，但年幼体弱患儿临床

表现重（助理2003）,病情复杂，常见挟痰、挟滞、挟惊等兼证。

病因病机

挟痰、挟滞、挟惊兼证产生的病机：

（1）挟痰：小儿肺脏娇嫩（执业2006）,感邪后，失于宣肃，津液凝而为痰，则咳嗽，痰

鸣。

（2）挟滞：小儿脾常不足，感邪后，牌运失司，中焦受阻，则腹胀，不思乳食。

（3）挟惊：小儿神气怯弱，感邪后，易致心神不宁，热扰肝经，出现惊厥。

辨证论治

感冒的分型、治法、方剂见表9-20、9-21»

表9-20感冒的分型、治法、方剂

证型主症治法方剂

风寒感冒（执业2005）恶寒重，发热轻。无汗，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，咽痒,

口不渴，咽不红。苔薄白,脉浮紧或指纹浮红辛温解表荆防败毒散（执业2001/

2003,助理2001/2003）

风热感冒发热重，恶寒轻。汗或少汗，头痛，鼻塞，流脓涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或

黄，咽灯或肿痛，口干而渴，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数辛凉解表（执业2002/

2004,助理2002/2004）银翘散（执业2006）

暑邪感冒高热，无汗。头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲缺乏，或呕吐、腹泻，舌红,

苔薄白或腻，脉数清暑解表新加香菁饮

时邪感冒起病急，症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红,

肌肉酸痛，腹痛恶心，舌红苔黄，脉数清热解毒银翘散（执业2006）合普济消毒饮

表9-21兼证的症状、治法、用药

证型感冒兼症治法用药

挟痰咳嗽，咳声重浊，喉中痰鸣，苔厚腻，脉浮滑而数偏风寒一辛温解表,宣肺化

痰；偏风热一辛凉解表，清肺化痰偏风寒十二陈汤、三拗汤偏风热+桑菊饮，桑白皮、黛

蛤散

挟滞腹胀，纳呆，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，腹痛泄泻，或大便秘结，小便短赤,

苔厚腻，脉滑解表，兼消食导滞保和丸；大便秘结，小便短赤，壮热口渴，苔黄糙

+大黄、玄明粉、积实（执业2000,助理2000）

挟惊（执业2006）惊惕啼叫，睡卧不宁，咬牙，舌尖红，脉弦解表，兼清热镇惊

镇惊丸，蝉衣、钩藤、僵蚕，另服小儿回春丹（助理2000）、小儿金丹片

第十一单元咳嗽

考情分析

中医执业AlA2B1中医执业助理AlA2B1

考查要点病因病机300病因病机300

辨证论治152辨证论治042

2006年中医执业大纲新增“痰湿咳嗽”和“气虚咳嗽”的辨证论治。考点集中在咳嗽的辨

证论治中。

知识要点

病因病机

1.病因

（1）外感病因:感受外邪，风邪为主（执业2000,助理2000）。

（2）内伤病因：痰浊内生（执业2001/2003,助理2001/2003）,脾肺虚弱。

2.病机①感受外邪；②痰热蕴肺：③痰湿蕴肺；④肺气亏虚；⑤肺阴亏虚。

辨证论治

咳嗽的分型、治法、方剂见表9-22

表9-22咳嗽的分型、治法、方剂

证型主症治法方剂

外感咳嗽风寒咳嗽（执业2002/2004,助理2002）咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，

不易咳出，兼风寒表证。苔薄白，脉浮紧散寒宣肺（执业2000,助理2000）金沸草

散（执业2000,助理2000）

风热咳嗽（执业2005）咳嗽不畅，痰黄黏稠，舌红，苔薄黄，脉浮数疏风清

热，宣肺止咳桑菊饮

内伤咳嗽痰热咳嗽（执业2006）咳嗽痰多，黏稠难咳，发热面赤，目赤唇红，口苦

作渴，烦躁不宁，遛黄便干，舌红苔黄，脉滑数清肺化痰止咳清宁散（执业2000/

2001,助理2000）或清金化痰汤

痰湿咳嗽咳嗽重浊，痰多塞盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，伴痰湿之象燥湿化

痰止咳三拗汤合二陈汤

气虚咳嗽咳嗽无力，痰白而稀，兼气虚之象健脾补肺，益气化痰六君子汤

阴虚燥咳干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，兼阴虚之象

养阴润肺，兼清余热沙参麦冬汤

第十二单