环翠区社会办中医医疗机构量化分级管理工作实施方案

环翠区社会办中医医疗机构量化分级

管理工作实施方案

为进一步加强全区中医药服务体系建设，提高全区中医医疗

机构医疗质量管理水平，提升区域中医服务能力，结合我区实际,

现就我区社会办中医医疗机构量化分级管理工作制定本方案。

一、工作目标

（一）全区社会办中医医疗机构100%实施卫生监督量化分

级,加强中医内涵建设，提高中医医疗质量和服务能力；提升中医

医疗机构传染病防治和感染防控能力，推广中医医疗技术在传染

病防治工作中的积极作用；建立适合中医医疗机构自我评价、自

我完善、动态监管、规范提升的模式。

（二）进一步规范全区社会办中医医疗机构依法执业行为，

依法查处监督检查过程中发现的超范围诊疗、买卖、转让、租借

《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》、虚假诊断、过度诊

疗、聘用非卫生技术人员开展诊疗活动等违法行为，切实保障群

众的就医安全，净化我区医疗环境。

二、实施对象

全区所有社会办中医医疗机构，包括中医医院、中医门诊部、

中医诊所、中医备案诊所等。

三、工作内容

（一）实施量化分级

根据中医医疗机构的发展现状,借鉴口腔医疗机构和医疗美

容机构量化分级的成熟经验，依据相关法律法规，从依法执业、

医疗质量、传染病防治等多个方面，制定卫生监督量化分级赋分

标准，对从业机构开展量化分级评审工作，覆盖率达到100%。

1.评审标准

中医医疗机构卫生监督量化分级级别分为A、B、C三个等

级，A级为示范单位，B级为规范单位，C级为合格单位。

得分N90（标化后得分，下同），为示范单位，评为A级；

80S得分＜90,为规范单位，评为B级；

60W得分V80,为合格单位，评为C级；

得分V60,为不合格单位，不予评级，责令限期整改，依法

予以处罚；逾期未整改或整改不合格的，将依法加大行政处罚力

度，情节严重的，依法吊销《医疗机构执业许可证》或《中医诊

所备案证》。

2.实施环节

区卫生健康综合执法大队对我区社会办中医医疗机构进行

量化分级，对分级为A级的医疗机构统一授予A级单位牌匾。

中医医疔机构卫生监督量化分级实行动态管理，结合日常监

管和校验等工作，每年按照评审标准进行复审，核定量化分级的

等级。

（二）开展业务培训

开展依法执业培训，提高中医医疗机构依法执业意识；邀请

中医专家，举办中医知识讲座，提升医疗机构中医诊疗水平；开

展中医病历书写规范培训，提升中医病历书写质量。

（三）加强媒体宣传

善用媒体，依托报刊、微信、视频号等宣传媒介，采取正面

报道和反面曝光相结合的方式，全方位、多角度宣传方案实施情

况及成效，大力提升群众知晓度，营造社会广泛关注的氛围。

（四）量化分级结果运用

依据等级评审结果调整日常监督检查和双随机监督检查的

重点、方式和频次。对量化等级评定为的单位可适当降低监

管频次；对评定为及不合格的单位应提高监管频次。

四、实施步骤

实施时间：2022年4月至2022年11月，具体安排如下：

（一）人员培训部署（2022年5月底前）

对卫生执法人员、从业机构的主要负责人进行培训，宣传贯

彻实施方案内容、卫生法律法规、量化分级评审标准等，为从业

机构开展自查和量化分级评审工作实施奠定基础。

（二）机构自查整改（2022年6月底前）

各级各类社会办中医医疗机构对照量化分级赋分标准开展

自查，对发现的问题认真整改，努力提升自身依法执业水平和医

疗质量管理水平，营造争先创优的良好氛围。

（三）业务培训与现场评分（2022年10月底前）

定期举办依法执业、中医知识、病历书写等各类培训，提高

医疗机构依法执业水平和医务人员中医诊疗专业素养；区卫生健

康综合执法大队依据评分标准对辖区内社会办中医医疗机构实施

量化评分，确定等级。

（四）总结宣传成效（2022年11月底前）

区卫生健康综合执法大队全面汇总整理卫生监督量化分级、

监督监测、行政处罚结果，总结提炼成效经验，通过执法网站、

报刊、微信等多种宣传媒介进行宣传，促进从业机构自查整改，

引导群众选择安全放心的从业机构就诊，保护群众健康权益。

五、保障措施

（一）高度重视，加强领导。各社会办中医医疗机构要高度

重视本项工作，统一思想，提高认识，成立领导小组，认真组织

实施，不走过场，不走形式，切实推动中医医疗机构依法执业规

范提升工程的全面实施。

（二）依法行政，做好服务。按照法律法规要求，切实履行

法定监管职责，对发现的问题，责令立即消除隐患；对存在违法

行为的从业机构，依法进行查处。同时，加大培训力度，丰富培

训内容，结合现场业务指导，为提升医疗机构依法执业水平和医

务人员中医素养创造有利条件。

（三）动态监管，信用激励。要将社会办中医医疗机构卫生

监督量化分级管理工作作为医疔机构监管的一项长期的重点工

作，逐年推进，动态监管，不断深化。要将量化分级工作与医疗

机构诚信体系建设挂钩，建立多部门联动的信用联合惩戒机制，

巩固深化量化分级工作成效。

联系人：王人石，联系电话：

附件：1.中医医疗机构量化分级管理工作服务小组

2.中医医疗机构卫生监督量化分级评分表（表1-表4）

3.中医医疗机构量化评审结果告知书

4.中医医疗机构量化分级初评结果汇总表

中医医疗机构量化分级管理工作服务小组

组长：姜书光区卫生健康局党组副书记、区卫生健康综

合执法大队大队长、一级主任科员

副组长：王涛环翠区卫生健康综合执法大队副大队长

韩芳环翠区卫生健康局综合监督科负责人

成员：王人石医疗与传染病卫生监督科副科长

盖红雷医疗与传染病卫生监督科科员

任呈丽医疗与传染病卫生监督科科员

张旭医疗与传染病卫生监督科科员

王汝新环翠王汝新中医诊所负责人

岳大伟环翠山海中医医院院长

龙晓艳龙晓艳中医诊所负责人

李广森环翠幸福中医医院副院长

魏永江环翠广积德中医门诊部主任

赵雨欣环翠山海中医医院院办主任

周晶威海昆静康养发展有限公司中医（综合）

诊所行政

中医医疗机构卫生监督量化分级评分表

表1依法执业管理监督量化评分表

单位名称：检查时间：年月日

内

检查

容

分

项及

检查指标评分标准扣分原因得分

目值

医疔事健全并落实医疗事故防范措施，无医疗事

发生医疔事故不得分。一票否决。

故*故发生。

机构本年度量化评分周期内受到卫生行政简易程序处罚，一次扣30

依行政处

机关作出筒易程序或一般程序行政处罚分；一般程序处罚,一次扣

法同

的。60分，扣完为止。

执单位名

按规定使用医疗机构名称，内设业务科室一项不符合要求扣10分，扣

业称（

30名称规范。克为止。

分）

管

在机构醒目位置设立依法执业公示台。公

理无依法执业公示台扣20分。

示《医疗机构执业许可证》、依法执业承诺

执业许公示内容缺一项的扣5分。

告知书、医护人员执业证书等内容。

50分0可证

二维码未进行公示或不在醒

（KX）在医疗机构显著位置张贴医疔机构及医务

目位置公示的扣20分，公示

分）人员的二维码。

不全的扣10分。

执业许可证必须在有效期内，并按期校验。未按期校验扣100分。

对变更事项应及时进行变更，机构名称、

一项未及时变更扣分，扣

地址、法定代表人、主要负责人等登记项20

完分为止。

目应与实际情况一致。100

机构设置、布局、人员配备、面积、基本

一项与标准不符扣20分，扣

设备、急救设备等符合《医疗机构基本标

基本情完100分为止。

准》、《中医诊所基本标准》、《中医（琮合）

况

诊所基本标准》等标准规定.

（70+30

采取看板、电子屏等两种以上方式向社区

分）符合要求，酌情加分，最多

居民进行中医药文化知识普及，积极参与

不理过分。

环翠区中医药文化宣传系列活动。30

执业范

实际开展科目与核准登记的诊疗科目一超科目开展诊疔活动扣50

围（50

致分»

分）6

每使用一名非卫生技术人员

人员资（含超出执业范围执业的医

执业人员按照规定具备相应资质，执业地

质（师）扣分。实习、进修、

100点相符。50

分）师承人员无书面协议、备案

扣50分，独立执业扣5。分。

科室管管理规范，无出租、承包科室和出借《医出租、承包科室扣50分。出

理情况疗机构执业许可证》行为6不得以雇佣“医借许可证扣50分。雇佣“医

（50分）托”等不正当方法招薇病人。托”扣25分.

依法执未建立依法执业档案扣50

业档案按照规定建立依法执业档案。一年一档。分。

（50分）娓档不规范扣25分。

抗菌药

未制定本机构《抗菌药物供

物管理（合理缺项）制定了本机构《抗菌药物供

应目录》扣2。分。一种抗菌

（20分）应目录》，同一通用名称抗菌药物品种，注

药物不符合要求扪10分。

适用使射剂型和口服剂型各不得超过2种。

扣完为止。

用抗菌未经核准不得开展抗菌药物静脉输注活

未经核准开展抗菌药物静脉

药物单动。

输注活动扣20分。

位

执法人员:参评单位负责人:得分（满分500分）:

表2传染病防控、消毒隔离与医疗废物监督量化评分表

单位名称：检查时间：年月日

项检查内容扣分得

检查指标评分标准

目及分值原因分

传1.建立传染病疫情报告制度、预检分诊制度，

染

确定专门的部门或者人员承担传染病疫情报无制度扣2。分，无专人负责扣

病

疫情防控告、本单位的传染病预防、控制以及责任区10分。

防

（100分）域内的传染病颈防工作。

誓

清2•严格执行预检分诊制度，来访人员测温、验未开展预检分诊工作扣10（）分，

码、登记、佩簸口罩。一项不合格扣20分。

毒

搜苗

台账、

温监测

员工体

隔未建立

，缺少

台账

酸枪测

、核

台账

离接种

。

检尽检

做到应

度，

测制

康监

工健

立员

3.建

10

范扣

不规

台联

分,

扣20

与一种

。

10分

/次扣

缺1人

检测

核酸

医分，

患者

症状

可疑

热、

置发

范处

疗未规

范。

是否规

的处置

疑患者

热、可

4.发

)分。

废扣5(

扣

规范

案不