医院医疗质量整改报告范文

医院医疗质量整改报告范文一、目的和范围：

医院医疗质量整改报告范文的制定，旨在规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。本制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，确保在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物得到合理、安全、高效的管理。通过明确各部门职责，制定具体管理措施，加强监督管理，提高医疗废物处理质量，为我国医疗环境的改善和人民群众的健康保驾护航。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。为便于管理和处理，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：指含有病原体，具有引发感染风险的废物。包括但不限于：被患者血液、体液、排泄物污染的医疗用品；废弃的医学标本；感染性疾病患者产生的医疗废物等。

2.损伤性废物：指尖锐、有刺、有割伤风险的废物，可能导致人体伤害。例如：废弃的注射针头、刀片、玻璃制品等。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有病理组织、器官、遗体等废物。如：废弃的病理切片、解剖后的遗体组织等。

4.药物性废物：指过期、变质、淘汰的药品及其包装物，以及患者使用过程中产生的废弃药品。包括：抗生素、抗肿瘤药物、精神药物等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的化学物品。如：废弃的化学试剂、消毒剂、X光显影剂等。

对医疗废物的明确分类，有助于提高医疗废物管理的针对性和有效性，确保各类废物得到合理的处理和处置，降低对人体健康和环境的风险。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的贯彻落实，明确各部门职责如下：

1.医院感染管理委员会：

-负责对医疗废物管理制度进行定期修订和完善，以适应医疗废物管理的新要求和发展趋势。

-对医疗废物管理中出现的问题和不足，提出改进意见和建议。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理制度的培训工作，确保全院医护人员及相关工作人员充分了解并掌握制度内容。

-监督和指导各部门医疗废物的分类收集、包装、标识等执行工作。

-定期对医疗废物管理情况进行督查，对不符合规定的行为及时纠正，并追究责任。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保废物安全、合规地运送至指定地点。

-配置合格的医疗废物分类收集容器，保证容器数量充足、完好。

-定期检查和维修医疗废物处理设施，确保设施正常运行。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实。

-监督检查本部门工作人员遵守医疗废物管理制度，发现问题及时整改。

-定期向上级汇报本部门医疗废物管理情况，接受监督和指导。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.分类收集方法：

-科室应根据医疗废物的五大类别，设置明显标识的收集容器，确保废物分类清晰、易于识别。

-各类废物应分别收集，严禁混合收集，防止交叉污染。

-医疗废物收集容器应具备防渗漏、防破损、易于清洁和消毒的特点。

2.管理要求：

-科室工作人员必须严格按照医疗废物分类标准进行收集，不得随意丢弃或转移医疗废物。

-收集医疗废物时，工作人员应采取相应的防护措施，避免直接接触废物，防止职业暴露。

-收集容器应定期清洁、消毒，确保废物容器内外保持清洁，防止病原体传播。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应按照药品的性质进行分类，如易燃、易爆、腐蚀性等，采取相应的安全措施。过期、淘汰的药品应交由专业机构处理。

-化学性废物：需根据化学品的性质和危害程度，选择合适的收集容器和储存条件。对于高度危险的化学废物，应单独存放，并明确标识，确保安全。

4.储存和转运：

-医疗废物在科室内的储存应遵循安全、便捷原则，避免长时间存放，减少污染风险。

-转运医疗废物时，应使用专用转运工具，确保废物在运输过程中稳定、安全，防止泄露和事故发生。

五、监督管理：

为确保医疗废物管理工作的有效执行，依据《医疗废物管理条例》，医疗卫生机构应采取以下监督管理措施：

1.建立责任制：

-医疗卫生机构应建立、健全医疗废物管理责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，对医疗废物管理工作负总责。

2.制定规章制度：

-制定医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，确保各项工作有章可循，规范操作。

-定期对规章制度进行评审和更新，以适应管理工作的需要。

3.设立监控部门：

-设置专门的监控部门或配备专（兼）职人员，负责医疗废物管理各项工作的监督、检查和指导。

-监控部门应定期对医疗废物管理情况进行评估，发现问题及时整改。

4.落实监督责任：

-各级管理人员应加强对医疗废物管理工作的日常监督，确保制度落实到位。

-对违反医疗废物管理规定的个人或部门，依法依规追究责任，严肃处理。

5.培训与教育：

-定期组织医疗废物管理培训，提高全体员工的法律意识和管理水平。

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