医疗机构制度管理制度

医疗机构制度管理制度一、目的和范围：

医疗机构废物管理制度的制定旨在规范医疗废物的处理流程，有效预防和控制因医疗废物引起的人体健康损害及环境污染问题。该制度适用于医疗卫生机构内所有科室和部门，确保医疗废物从产生到最终处理的各个环节均得到严格管理和控制。通过实施此制度，我们致力于提升医疗机构内部对医疗废物的分类、收集、转运、储存及处置的认识和管理水平，保障患者、医护人员及环境的安全。本制度秉承预防为主、分类管理、全程控制的原则，以实现医疗废物管理工作的规范化、标准化和科学化。

二、定义：

医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废弃物质。为了更好地对这些废物进行管理和控制，根据其特性，医疗废物被细分为以下五大类：

1.感染性废物：指在医疗活动中产生的，含有病原体或者可能含有病原体的废物，如使用过的棉球、纱布、注射器、手套、口罩、手术衣等一次性医用物品，以及被患者体液、血液、排泄物等污染的物品。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的，能够刺伤或者割伤人体的废弃锐器，如废弃的注射针头、缝针、手术刀片、玻璃器皿等。

3.病理性废物：指在医疗活动中产生的，含有或者可能含有人体组织、器官、胚胎等废物，包括手术切除的病变组织、过期的人体标本、废弃的血液制品等。

4.药物性废物：指在医疗活动中产生的过期、废弃或者因其他原因不再使用的药物，包括抗生素、疫苗、细胞毒性药物、激素类药物等。

5.化学性废物：指在医疗活动中产生的，具有化学活性或者毒性，对人体健康和环境造成危害的废物，如消毒剂、实验室用的化学试剂、X光显影剂等。

各类医疗废物均需按照其特性进行分类收集、包装、标识、储存、转运和最终处理，以确保人体健康和环境安全。医疗机构应严格遵循相关法规和标准，对医疗废物进行科学、规范的管理。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门的职责至关重要。以下为各部门的具体职责划分：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，定期评估制度执行效果，并根据实际情况调整管理策略。

-制定医疗废物的分类标准、处理流程及操作规范，确保制度与时俱进，科学合理。

2.医院感染管理办公室：

-负责组织医疗废物管理相关知识的培训，提高全院职工对医疗废物危害的认识和管理能力。

-监督检查医疗废物管理制度的执行情况，对发现的问题及时进行整改指导。

-定期对医疗废物处理情况进行督查，确保各部门严格按照制度规定执行。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保废物在运输、储存过程中的安全。

-配置合格的医疗废物分类收集容器，定期检查容器完好性，及时更换或维修。

-与专业医疗废物处理机构合作，确保医疗废物得到合法、合规的最终处理。

4.各部门负责人：

-负责本部门内医疗废物管理工作的具体实施，确保制度在本部门的落实。

-监督指导本部门员工遵守医疗废物管理相关规定，对违规行为及时制止并纠正。

-及时向上级汇报本部门医疗废物管理工作中出现的问题，积极寻求解决方案。

四、内容：

为确保医疗废物的规范管理，以下详细阐述科室医疗废物的分类收集方法和管理要求：

1.分类收集方法：

a.设立明确的医疗废物分类收集点，每个科室应根据废物产生情况配置足够数量的医疗废物分类收集容器。

b.收集容器须符合国家相关标准，具备防渗漏、防穿刺、易于清洁和消毒等特点，并明确标识各类医疗废物的分类标志。

c.医疗废物应严格按照分类标准进行收集，不得混合收集，确保废物在产生源头得到有效分类。

2.管理要求：

a.各科室应定期对医疗废物收集容器进行检查、清洁和消毒，以保持容器整洁、完好。

b.医疗废物在收集过程中，应由经过培训的医护人员负责，确保废物不外泄，减少对环境和人体的危害。

c.对特殊废物（如药物性废物、化学性废物）应采取以下特殊处理方法：

-药物性废物：应按照药物性质进行分类收集，如抗肿瘤药物、激素类药物等，单独包装，密封存放，防止挥发和泄漏。

-化学性废物：应区分性质，如酸、碱、有机溶剂等，分别收集在防腐蚀、防渗漏的容器中，避免相互反应。

3.转运与交接：

a.医疗废物在科室内部转运时，应使用专用转运工具，确保废物在运输过程中的安全。

b.医疗废物交接时，应进行双方确认，确保废物数量和分类准确无误。

4.培训与宣传：

a.定期组织医疗废物管理培训，提高医护人员对医疗废物分类收集、处理的知识和技能。

b.加强医疗废物管理宣传，提高全体员工对医疗废物危害的认识，树立环保意识。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》的相关规定，医疗卫生机构必须建立和健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有序进行。以下为具体的监督管理措施：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物的管理工作负总责。

-各级管理人员和工作人员应明确自身职责，层层落实医疗废物管理责任。

2.规章制度制定：

-制定医疗废物管理的规章制度，明确医疗废物的分类、收集、转运、储存和处置的具体要求和操作流程。

-定期更新和完善医疗废物管理规章制度，以适应管理工作的实际需求。

3.监控部门设置：

-设立专门的监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的监督工作。

-监控部门负责对医疗废物的分类收集、转运、储存和处理情况进行定期检查和不定期抽查。

4.工作落实监督：

-监控部门应确保医疗废物管理规章制度和工作流程得到有效执行。

-对违反医疗废物管理规定的个人或部门，应及时进行纠正和处罚，并记录在案。

5.培训与考核：

-定期对全院职工进行医疗废物管理知识和技能的培训