医院培训课件：《胸部物理治疗》

胸部物理治疗

概念目的方法适应症、禁忌症效果评价9/18/2024

一胸部物理治疗的概念

（chestphysicaltherapyCPT）

胸部治疗的原理是利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外。包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、震颤、体位引流和机械吸引的一组治疗措施。9/18/2024打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换气。

二

胸部物理治疗的目的

9/18/2024引流肺内分泌物，清除痰液。

二

胸部物理治疗的目的

9/18/2024改善通气/血流比例。最大限度增加心肺功能。预防及治疗呼吸系统并发症。二

胸部物理治疗的目的

9/18/2024促进气道清洁的技术体位引流胸部叩击胸部震颤刺激咳嗽三

胸部物理治疗的方法

9/18/2024三

胸部物理治疗的方法

控制性呼吸技术控制性深呼吸缩唇呼吸用力腹式呼吸深呼吸训练器9/18/2024促进气道清洁的技术：体位引流体位引流:指对分泌物的重力引流，配合使用一些胸部手法治疗,如拍背、振颤等。9/18/2024扣背或震动器每日3－4次，每次15－30分钟。促进气道清洁的技术：体位引流9/18/2024体位9/18/2024注意事项时间配合观察体位颅脑术后及有颅内高压9/18/2024手法：五指并拢，手呈弓形，屈曲肘部，以腕部为支点，摇动手掌由下向上，由外向内40-50次／分，每次10-15分钟指导患者深呼吸气后用力咳痰促进气道清洁的技术：胸部叩击9/18/2024震颤是将一种细微抖动的压力间歇性的施予胸部，产生波能。人工机械（振动排痰机）促进气道清洁的技术：胸部震颤9/18/2024咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。促进气道清洁的技术：咳嗽9/18/2024主动咳嗽深吸气声门开放紧闭声门短暂闭气9/18/2024

刺激咳嗽：气道抽吸清除气道分泌物，保持气道通畅，保证供氧，防止肺部并发症。无能力自主咳嗽或咳嗽反射差，选择抽吸9/18/2024训练患者控制呼吸频率、深度和部位。用于克服患者的浅快呼吸，使原来闭合的基底部气道开放，延长呼气时间消除肺内气体陷闭，尤其适用于焦虑、紧张的患者，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比。控制性呼吸技术：控制性深呼吸9/18/2024控制性呼吸技术：缩唇呼吸缩唇呼吸指的是吸气时用鼻子,呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗,慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高,能防止气道的陷闭,使每次通气量上升,呼吸频率、每分通气量降低,可调解呼吸频率。9/18/2024控制性呼吸技术：用力腹式呼吸吸气后屏住气息4秒，接著用8秒的时间缓缓的将气吐出9/18/2024控制性呼吸技术：用力腹式呼吸22控制性呼吸技术：深呼吸训练器肺部受损影响正常呼吸，因此需要尽可能恢复肺的正常生理功能，通过吸入空气，肋间外肌和膈肌收缩，是胸廓前后径和上下径都增大。胸廓扩大，肺也随着扩张，尽可能的膨胀扩大肺的容量，帮助恢复功能。慢性肺阻塞及气胸患者不宜使用。9/18/2024四胸部物理治疗的适应症及禁忌症

适应症需要机械通气的患者：黏液增加，纤毛活动减少使排痰不畅，不均的通气导致通气/血流比例失调，以上因素增加呼吸机相关肺炎的风险慢性呼吸疾病者：易产生复发性肺炎和呼吸衰竭，物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭长期卧床不动患者：呼吸道分泌物容易瘀滞禁忌症肋骨损伤严重支气管痉挛或哮喘发作肺脓疡或气胸无胸腔引流高颅内压，不稳定的血液动力情况肺出血或凝血病异物吸入或特别的呼吸困难9/18/2024分泌物减少＜25ml/d病变部位呼吸音改善，无啰音，听诊清晰胸X片改善