卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业实践能力试题及答案指导(2024年)

2024年卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业实践能力复习试题及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉右侧腰部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，活动后加剧。伴有尿频、尿急、尿痛，夜尿增多。既往有吸烟史20年，每日约20支。否认高血压、糖尿病病史。查体：右侧腰部有压痛，肾区叩击痛阳性。辅助检查：尿常规检查示白细胞计数升高，红细胞计数正常；B超检查示右侧肾脏形态不规则，内部回声不均，考虑为泌尿系统肿瘤。1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？A.肾脏结石B.肾脏囊肿C.肾脏肿瘤D.肾脏感染答案：C2、为了进一步明确诊断，下列哪项检查最为重要？A.血常规B.尿液培养C.CT扫描D.MRI检查答案：C3、若患者确诊为肾脏肿瘤，根据肿瘤的病理类型，以下哪种治疗方法最为适宜？A.保守治疗B.肾脏切除术C.肾脏部分切除术D.肾脏活检术答案：B第二题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，疼痛可向右侧睾丸放射，伴尿频、尿急、尿痛，夜间症状加重。在当地医院就诊，诊断为急性膀胱炎，给予抗感染治疗后症状有所缓解。近1个月症状反复，且疼痛加剧，影响睡眠。查体：右侧腰部有压痛，膀胱区无压痛。实验室检查：尿常规：白细胞(++++)，红细胞(+)；尿培养：大肠杆菌感染。影像学检查：右侧输尿管上段结石，直径约0.8cm。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例，患者最可能的诊断为：A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、右侧输尿管结石D、前列腺炎答案：C2、针对患者的治疗，以下哪种方案最为合适？A、单纯抗感染治疗B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石术D、药物治疗，观察病情变化答案：B3、若患者选择体外冲击波碎石治疗，以下哪种并发症最常见？A、血尿B、感染C、肾功能不全D、碎石移位答案：A第三题患者，男，45岁，因“反复尿频、尿急、尿痛3个月余”入院。患者3个月前开始出现尿频、尿急、尿痛，夜间尤为明显，伴有腰痛，有时伴有发热。既往有慢性膀胱炎病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部检查：右侧肾区有轻度压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规WBC15.0×10^9/L，N%90%。尿常规：WBC20~30/HPF，RBC5~10/HPF，尿蛋白（-），尿糖（-）。B超检查：右侧肾脏轻度增大，皮质增厚。请根据上述病例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断是什么？A.慢性膀胱炎B.急性膀胱炎C.肾盂肾炎D.肾结石答案：C2、以下哪项检查对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义？A.血常规B.尿常规C.超声检查D.CT扫描答案：C3、针对该患者，以下哪种治疗方案是首选？A.抗生素治疗B.透析治疗C.手术治疗D.中药治疗答案：A第四题【案例材料】患者，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴血尿3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，向会阴部放射，伴有全程血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。患者平素身体健康，无特殊病史。查体：右侧腰部有压痛，无明显肿块，阴茎勃起不受影响。辅助检查：尿常规示红细胞(+++)，白细胞(-)，尿培养阴性；B超检查提示右侧肾结石，直径约1.0cm。【问题】1、根据病史和辅助检查，该患者最可能的诊断是：A、急性肾盂肾炎B、肾结石C、急性膀胱炎D、前列腺炎答案：B2、关于肾结石的治疗，以下哪项不正确：A、一般治疗：多饮水、调整饮食B、药物治疗：排石药物、解痉药物C、手术治疗：体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）D、保守治疗：仅观察，不进行治疗答案：D3、若患者选择手术治疗，以下哪种手术方式最适合该患者：A、开放性肾结石切除术B、经皮肾镜碎石取石术C、腹腔镜肾结石切除术D、输尿管镜碎石取石术答案：B第五题一、临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复腰痛、血尿2年，加重伴右侧下肢肿胀5天”入院。患者2年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后可缓解，伴有全程肉眼血尿，偶有镜下血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适，未予以重视。近5天来，腰痛加重，并向右侧下肢放射，伴右侧下肢肿胀，活动受限，夜间明显，在当地医院行CT检查提示“右肾积水，右肾肿瘤可能性大”。患者既往有高血压病史10年，血压最高达160/100mmHg，长期服用“硝苯地平片”控制血压，无糖尿病史，无手术史。体格检查：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。右侧腰部可见一肿物，约5cm×6cm大小，质地硬，表面光滑，活动度差，无明显压痛，右侧下肢水肿明显。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比75%，尿常规：红细胞满视野，白细胞少量。影像学检查：CT示右肾积水，右肾占位性病变，考虑肾癌可能性大。请根据上述病例，回答以下问题：1、根据患者病史及影像学检查，最可能的诊断是什么？A、肾结石B、肾积水C、肾癌D、肾结核答案：C2、对于该患者，以下哪项检查对诊断最具价值？A、尿脱落细胞学检查B、尿培养C、血尿肿瘤标志物D、肾脏B超答案：C3、若该患者确诊为肾癌，以下哪种治疗方案最合适？A、肾癌根治术B、肾部分切除术C、肾切除术D、药物治疗答案：A第六题【临床案例材料】患者，男性，55岁，因反复血尿及排尿困难两个月入院。患者自述近两个月来出现间歇性无痛性肉眼血尿，伴有下腹部不适感，近期出现排尿时疼痛及排尿不尽感。体检发现前列腺质地偏硬，直肠指检提示前列腺中央沟变浅，前列腺表面可触及结节。超声检查显示前列腺体积增大并伴有不均匀回声区，CT扫描可见前列腺内有疑似肿瘤病灶。初步诊断为前列腺癌合并血尿。为进一步明确诊断并制定治疗方案，医生决定进行前列腺穿刺活检，并根据病理检查结果确定后续治疗计划。【问题】1、对于该患者的初步诊断，下列哪项检查结果最有助于确诊前列腺癌？A.超声检查显示前列腺体积增大B.CT扫描可见前列腺内疑似肿瘤病灶C.血清PSA（前列腺特异性抗原）水平升高D.直肠指检发现前列腺表面结节2、在进行前列腺穿刺活检前，为了减少感染风险，下列哪项措施是必要的？A.使用广谱抗生素预防性治疗B.穿刺前进行局部麻醉C.患者术前禁食6小时D.术后立即给予止痛药物3、假设病理报告证实为前列腺腺癌，且Gleason评分为7（4+3），根据TNM分期系统，下列描述正确的是？A.T1期：肿瘤无法通过体检或影像学检查发现B.T2期：肿瘤局限于前列腺内，大小不限C.T3期：肿瘤已突破前列腺包膜，可能侵犯精囊D.T4期：肿瘤侵犯膀胱颈或侵及前列腺以外的其他邻近组织【答案】1、C解析：虽然超声检查和CT扫描能提供有关前列腺形态和结构的信息，直肠指检可以发现异常质地和结节，但是血清PSA水平的升高是前列腺癌筛查的重要指标之一，并且在诊断过程中具有重要价值。2、A解析：为了降低前列腺穿刺活检后感染的风险，通常会在操作前给予患者抗生素预防治疗。3、T2期：肿瘤局限于前列腺内，大小不限第六题【临床案例材料】患者，男性，55岁，因反复血尿及排尿困难两个月入院。患者自述近两个月来出现间歇性无痛性肉眼血尿，伴有下腹部不适感，近期出现排尿时疼痛及排尿不尽感。体检发现前列腺质地偏硬，直肠指检提示前列腺中央沟变浅，前列腺表面可触及结节。超声检查显示前列腺体积增大并伴有不均匀回声区，CT扫描可见前列腺内有疑似肿瘤病灶。初步诊断为前列腺癌合并血尿。为进一步明确诊断并制定治疗方案，医生决定进行前列腺穿刺活检，并根据病理检查结果确定后续治疗计划。【问题】1、对于该患者的初步诊断，下列哪项检查结果最有助于确诊前列腺癌？A.超声检查显示前列腺体积增大B.CT扫描可见前列腺内疑似肿瘤病灶C.血清PSA（前列腺特异性抗原）水平升高D.直肠指检发现前列腺表面结节2、在进行前列腺穿刺活检前，为了减少感染风险，下列哪项措施是必要的？A.使用广谱抗生素预防性治疗B.穿刺前进行局部麻醉C.患者术前禁食6小时D.术后立即给予止痛药物3、假设病理报告证实为前列腺腺癌，且Gleason评分为7（4+3），根据TNM分期系统，下列描述正确的是？A.T1期：肿瘤无法通过体检或影像学检查发现B.T2期：肿瘤局限于前列腺内，大小不限C.T3期：肿瘤已突破前列腺包膜，可能侵犯精囊D.T4期：肿瘤侵犯膀胱颈或侵及前列腺以外的其他邻近组织【答案】1、C解析：虽然超声检查和CT扫描能提供有关前列腺形态和结构的信息，直肠指检可以发现异常质地和结节，但是血清PSA水平的升高是前列腺癌筛查的重要指标之一，并且在诊断过程中具有重要价值。2、A解析：为了降低前列腺穿刺活检后感染的风险，通常会在操作前给予患者抗生素预防治疗。3、T2期：肿瘤局限于前列腺内，大小不限解析：Gleason评分为7（4+3）表示中等恶性程度，但仅凭此评分不能判断肿瘤是否突破前列腺包膜。在TNM分期中，T2期表示肿瘤局限在前列腺内，不论其大小如何。第七题患者，男，45岁，主诉：右侧腰部疼痛伴血尿2个月余，加重1周。患者2个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，活动后加重，伴有血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。曾于当地医院就诊，诊断为“肾结石”，给予药物治疗，症状无明显缓解。1周前症状加重，疼痛加剧，伴发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。查体：右侧腰部压痛明显，肾区叩击痛阳性，无明显反跳痛，双下肢无水肿。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。2.尿常规：红细胞满视野，白细胞5~10/HP，尿蛋白（-）。3.影像学检查：肾脏CT示右肾结石，肾盂积水，右输尿管扩张。4.血电解质、肝肾功能、血糖、血脂等检查均正常。请根据以上临床资料，回答以下问题：1、根据患者临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾结石并发感染B、肾盂肾炎C、输尿管结石D、肾小球肾炎答案：A2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗感染治疗B、解痉止痛C、排石治疗D、手术治疗答案：D3、若患者出现高热、寒战、腰痛加剧等症状，应考虑哪种并发症？A、肾盂肾炎B、肾积脓C、肾小球肾炎D、肾肿瘤答案：B第八题【病例资料】患者，男性，55岁，因排尿困难及夜尿增多半年入院。患者自述近半年来出现排尿费力，尿流变细，且夜间起床上厕所次数明显增加。近期偶有血尿现象，无发热、体重下降等症状。患者曾有高血压病史五年，一直服用降压药物治疗。家族史无特殊记录。体格检查发现前列腺体积增大，质地偏硬，表面光滑。血常规检查正常，尿常规检查提示少量红细胞存在。前列腺特异性抗原（PSA）检测值为4.5ng/ml。腹部B超检查提示前列腺增生，未见明显结石影像。根据以上信息，请回答下列问题：1、根据患者的临床表现及初步检查结果，最可能的诊断是什么？A.前列腺癌B.良性前列腺增生症（BPH）C.慢性前列腺炎D.前列腺结石答案：B.良性前列腺增生症（BPH）2、为了进一步明确诊断并排除其他可能性，应选择下列哪项辅助检查？A.静脉尿路造影（IVP）B.盆腔CT扫描C.前列腺穿刺活检D.尿动力学检查答案：C.前列腺穿刺活检3、如果最终确诊为良性前列腺增生症，并且患者症状较为严重，影响生活质量，首选的治疗方案是什么？A.观察等待B.α-受体阻滞剂治疗C.经尿道前列腺电切术（TURP）D.开放性前列腺切除术答案：C.经尿道前列腺电切术（TURP）第九题【病例资料】患者，男性，58岁，因反复右侧腰部疼痛1个月入院。患者自述一个月前开始出现间歇性右侧腰部疼痛，疼痛向右下腹部放射，伴有恶心，无发热、呕吐及血尿等症状。近一周来，疼痛加剧并持续存在，影响睡眠。患者在当地医院行腹部超声检查提示右侧肾盂轻度扩张，建议进一步检查。患者既往身体健康，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认手术及外伤史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分钟，血压120/80mmHg；腹部触诊未见异常包块，右肾区叩击痛阳性。为进一步明确诊断，患者入院后行腹部CT平扫+增强检查，结果显示右侧输尿管上段有约1cm大小的结石，伴右肾积水。根据上述情况，请回答下列问题：1、导致该患者右侧腰部疼痛最可能的原因是什么？A.右侧肾盂肾炎B.右侧输尿管结石C.腰椎间盘突出压迫神经D.右侧肾癌2、对于此类患者的初步诊断评估中，最有助于明确病因的影像学检查是什么？A.腹部X线平片B.静脉尿路造影（IVP）C.腹部CT扫描D.腹部MRI3、假设患者经保守治疗无效，需要手术干预，则首选的治疗方法是什么？A.开放性手术取石B.经皮肾镜碎石术（PCNL）C.输尿管镜碎石术（URS）D.体外冲击波碎石术（ESWL）【答案】1、正确答案：B2、正确答案：C3、正确答案：C解析：根据病例描述，患者的症状与影像学检查结果均指向右侧输尿管上段结石，其引起的梗阻导致了右肾积水以及相应的疼痛症状。腹部CT扫描在评估尿路结石方面具有较高的敏感性和特异性，是确诊的首选方法。对于较小的结石，首选非手术治疗，但如果保守治疗无效，输尿管镜碎石术因其微创性、恢复快等特点成为手术干预的首选方案。第十题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛3个月，加重伴肉眼血尿1周。患者3个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，劳累后加重，休息后缓解。近1周来，疼痛加重，并伴有肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、结核病史。查体：右侧腰部可见一肿物，质硬，活动度差，无压痛。实验室检查：尿常规示镜下红细胞满视野，血沉增快。影像学检查：CT示右侧肾脏占位性病变，肾动脉造影示肾动脉分支狭窄。1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A.肾脏肿瘤B.肾脏结石C.肾脏囊肿D.肾脏结核答案：A2、患者右侧腰部肿物最可能来源于以下哪个部位？A.肾脏B.肾脏周围脂肪组织C.肾盂D.肾脏静脉答案：A3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是不适宜的？A.肾脏切除术B.肾脏部分切除术C.肾盂切开取石术D.肾脏动脉栓塞术答案：C第十一题【病例资料】患者，男性，45岁，因反复血尿及排尿困难入院治疗。患者自述近两个月来，无明显诱因下出现间歇性肉眼血尿，伴有左侧腰部疼痛，且在排尿时感到明显的不适。入院前一周，患者发现排尿困难加重，伴有尿频、尿急症状，但无发热、恶心呕吐等表现。患者曾于当地医院就诊，行B超检查提示左肾积水，输尿管上段扩张，未见明显结石影；膀胱区可见一约3×2cm大小的低回声团块，边界清晰。为进一步诊治，转入我院。体格检查：体温36.7℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹部平软，左肾区有轻度叩击痛，无反跳痛，移动性浊音阴性。直肠指诊时触及前列腺质地稍硬，中央沟存在。其他系统检查未见异常。实验室检查：血常规、肝肾功能正常，尿常规提示红细胞计数增多（RBC：3+），尿蛋白（-）。辅助检查：CTU（CT尿路成像）显示左侧输尿管上段扩张，末端与膀胱连接处狭窄；膀胱内见一肿物影，考虑为膀胱肿瘤可能性大。根据上述病史及检查结果，初步诊断为：左侧输尿管末端狭窄伴膀胱肿瘤。1、关于该患者的初步诊断，下列哪一项最符合实际情况？A.左侧输尿管结石B.左侧输尿管末端狭窄C.膀胱炎D.肾结核答案：B2、对于该患者的进一步确诊最有价值的检查方法是什么？A.静脉尿路造影（IVP）B.膀胱镜检查并活检C.MRI尿路成像D.尿脱落细胞学检查答案：B3、如果决定对患者实施手术治疗，以下哪种术式最适合处理其膀胱内的病变？A.经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）B.开放性膀胱部分切除术C.输尿管镜下钬激光碎石术D.腹腔镜下肾切除术答案：A第十二题患者，男性，45岁，因“右腰部疼痛，伴恶心、呕吐3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右腰部疼痛，呈持续性，并向会阴部放射。伴有恶心、呕吐，未吐咖啡样物，无腹泻。既往有慢性前列腺炎病史5年。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右腰部有压痛，肾区叩击痛阳性。辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例0.85；尿常规：白细胞计数5.0×106/L；B超：右肾积水，右输尿管上段结石。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾结石B、输尿管结石C、急性肾盂肾炎D、膀胱结石答案：A2、针对患者的治疗，以下哪种方法最为适宜？A、保守治疗，包括多饮水、排石治疗等B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜碎石取石术D、开放性手术取石答案：B3、患者术后护理中，以下哪项措施不正确？A、保持尿管通畅，避免尿路感染B、鼓励患者多饮水，增加尿量C、观察患者生命体征，注意有无出血D、术后6小时内禁食，以防恶心呕吐答案：D第十三题【病例资料】患者，男性，56岁，因排尿困难及间歇性血尿入院治疗。患者自述近三个月来排尿时感觉阻力增加，且经常有尿不尽的感觉，尤其在夜间更为明显。一周前开始出现间歇性血尿，无明显疼痛感。体检发现患者下腹部轻度胀满，直肠指检触及前列腺质地较硬，表面不平滑，无压痛。初步诊断考虑前列腺增生可能合并其他泌尿系统疾病。患者无糖尿病、高血压等慢性病史，但吸烟史长达30年，平均每日20支香烟。实验室检查结果显示血液中PSA（前列腺特异性抗原）水平升高至4ng/ml（正常值<4ng/ml）。【影像学检查】经超声波检查，前列腺体积增大，形态规则，内部回声均匀，未见明显占位性病变；膀胱壁轻度增厚，提示可能存在长期尿潴留所致。CT扫描未见明显异常，但提示双侧输尿管下段轻度扩张。【初步诊断】结合临床症状及辅助检查结果，考虑患者可能患有前列腺增生症，并排除其他泌尿系统恶性肿瘤的可能性。【治疗方案】建议先行药物治疗观察效果，并密切监测病情变化，必要时行进一步检查如MRI或前列腺穿刺活检明确诊断。【问题】1、根据上述病史描述及实验室检查结果，下列哪项最有可能导致该患者的PSA水平升高？1、根据上述病史描述及实验室检查结果，下列哪项最有可能导致该患者的PSA水平升高？A.前列腺炎B.前列腺癌C.前列腺增生症D.良性前列腺增生引起的机械性刺激答案：D2、对于此类患者，在制定治疗计划时，下列哪种方法通常不是首选？2、对于此类患者，在制定治疗计划时，下列哪种方法通常不是首选？A.α-受体阻滞剂治疗B.立即进行前列腺切除手术C.5α-还原酶抑制剂治疗D.生活方式调整答案：B3、如果患者药物治疗后症状缓解不明显，下一步应当考虑的诊断措施是什么？3、如果患者药物治疗后症状缓解不明显，下一步应当考虑的诊断措施是什么？A.重复PSA检测B.经直肠超声引导下的前列腺穿刺活检C.继续观察等待自然恢复D.增强CT扫描答案：B第十四题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛3天。患者3天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无发热、寒战等症状。患者既往有高血压病史5年，糖尿病病史3年。查体：右侧腰部轻度压痛，肾区叩击痛（+），膀胱区无压痛，双侧睾丸无肿大，尿道口无分泌物。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比82%。2.尿常规：红细胞5～10/HP，白细胞20～30/HP，尿蛋白（+）。3.尿培养：大肠杆菌生长，菌落计数10^8CFU/mL。4.影像学检查：右侧肾盂积水，输尿管扩张。请根据以上病例，回答以下问题：1、患者最可能的诊断是什么？A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性输尿管炎答案：B2、该患者的首选治疗方案是什么？A、抗生素治疗B、利尿剂治疗C、激素治疗D、输血治疗答案：A3、若患者经过抗生素治疗后病情缓解，但复查尿常规提示尿蛋白（++），此时最合适的治疗方案是什么？A、继续抗生素治疗B、调整抗生素治疗方案C、加用利尿剂治疗D、加用激素治疗答案：B第十五题【病例资料】患者，男性，45岁，因反复右侧腰部疼痛伴血尿一个月入院。患者自述一个月前无明显诱因出现右侧腰部阵发性绞痛，疼痛剧烈，难以忍受，持续时间不定，每次发作后伴有肉眼血尿，血尿持续约半天自行缓解，无发热、恶心呕吐等症状。在当地医院行腹部B超检查提示右肾下极有直径约2cm的强回声团块，考虑为结石。给予止痛、解痉治疗后症状有所缓解，但近一周来发作频率增加，且血尿情况加重，故前来我院就诊。体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/85mmHg。腹部检查未见异常，右肾区叩击痛阳性。实验室检查：血常规正常，尿常规示红细胞计数显著升高，24小时尿钙排泄量轻度增高。影像学检查：CT平扫结合增强扫描显示右肾下极有一枚边缘清晰、密度较高的圆形阴影，与B超结果一致，考虑为肾结石。初步诊断为：右肾结石。【问题】1、根据上述病史及检查结果，该患者的结石最有可能位于哪个部位？A.肾盂B.肾盏C.输尿管上段D.输尿管下段2、该患者的下一步治疗方案首选是什么？A.保守治疗，包括大量饮水和药物治疗B.经皮肾镜碎石取石术(PCNL)C.体外冲击波碎石术(ESWL)D.开放手术取石3、如果选择体外冲击波碎石术(ESWL)，术后最需要注意的并发症是什么？A.血尿B.感染C.石街形成D.肾功能衰竭【参考答案】1、正确答案：B.肾盏解析：根据病例描述，结石位于右肾下极，并且大小约为2cm，这通常意味着它可能更靠近肾盏而不是肾盂或输尿管。2、正确答案：C.体外冲击波碎石术(ESWL)解析：对于直径小于2cm的肾内结石，ESWL是一种有效的治疗方法，尤其是在肾盏区域的结石。3、正确答案：C.石街形成解析：ESWL术后常见的并发症之一是石街形成，即碎石在输尿管中形成阻塞，导致尿流受阻。虽然血尿和感染也是潜在的风险，但对于ESWL而言，石街形成更为常见且需要及时处理。第十六题临床案例材料：患者，男，45岁，因“腰部疼痛伴间断性血尿1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈间歇性，与体位变化有关，伴间断性血尿，无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。查体：体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹平软，无明显压痛、反跳痛。双肾区无叩击痛。辅助检查：尿常规示红细胞满视野，尿蛋白（+），B超示左肾结石，右肾积水。1、根据上述病例，该患者可能的诊断是什么？A、肾结石B、肾积水C、肾结石合并肾积水D、肾结核答案：C2、该患者治疗方案应首选？A、保守治疗B、药物治疗C、体外冲击波碎石术D、经皮肾镜取石术答案：C3、若患者经体外冲击波碎石术治疗后，出现腰部疼痛加重，伴发热、寒战等症状，应考虑何种并发症？A、感染B、结石残留C、肾绞痛D、肾周脓肿答案：A第十七题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“腰部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛1个月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性，活动后加剧。同时出现尿频、尿急、尿痛，夜尿增多，偶有肉眼血尿。既往有慢性前列腺炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腰部轻度压痛，无明显肿块。实验室检查：血常规正常，尿常规示：红细胞5～10/HP，白细胞5～10/HP，尿细菌培养阳性。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、膀胱癌B、泌尿系结石C、肾结核D、前列腺增生答案：C2、为进一步确诊，首选的检查方法是什么？A、B超B、CTC、MRID、尿路造影答案：A3、若确诊为肾结核，治疗方案应包括以下哪些内容？A、抗结核药物治疗B、手术治疗C、局部注射药物治疗D、以上都是答案：D第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复尿频、尿急、尿痛2个月，加重1周”入院。患者2个月前开始出现尿频、尿急、尿痛，夜间尤为明显，伴有耻骨上区疼痛。患者无血尿，无肉眼血尿，无脓尿。既往有前列腺炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。腹平软，无压痛、反跳痛。双肾区无叩击痛，前列腺增大，质硬，有明显压痛。实验室检查：血常规正常，尿常规：白细胞10-15个/HP，红细胞3-5个/HP，细菌培养阳性，前列腺液检查：白细胞20-30个/HP。问题：1、根据上述病例，患者最可能的诊断是什么？A.前列腺炎B.前列腺增生C.前列腺癌D.泌尿系感染答案：A、D2、针对该患者，以下哪项检查结果有助于进一步确诊？A.血清PSAB.前列腺穿刺活检C.泌尿系B超D.尿液细胞学检查答案：C3、针对该患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A.抗生素治疗B.α受体阻滞剂C.5α还原酶抑制剂D.前列腺切除术答案：D第十九题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛，伴间断性肉眼血尿1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性，伴间断性肉眼血尿，无恶心呕吐、发热等症状。既往有高血压病史5年，无手术史。体格检查：右侧腰部压痛，无反跳痛，无肌紧张。实验室检查：血红蛋白95g/L，红细胞计数3.5×1012/L，白细胞计数9.0×109/L，中性粒细胞百分比80%，尿常规：尿蛋白（+），镜下红细胞满视野。肾脏B超：右侧肾脏增大，实质回声不均，右侧输尿管上段扩张。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、肾小球肾炎B、肾结石C、泌尿系感染D、肾癌答案：D2、对于该患者，下列哪项检查可以帮助明确诊断？A、尿脱落细胞学检查B、肾功能检查C、肾脏CTD、肾脏MRI答案：C3、该患者经过肾脏CT检查，诊断为右侧肾癌，下列哪项治疗方案最为合适？A、保守观察B、药物治疗C、根治性肾切除术D、肾部分切除术答案：C第二十题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴血尿2周”入院。患者2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性，伴肉眼血尿，无发热、寒战、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病史10年，未规律治疗。查体：右侧腰部可触及一肿块，质地坚硬，表面不平，边界不清，活动度差。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数正常，红细胞沉降率增快。尿常规：红细胞(+++)，白细胞(-)，尿蛋白(-)。B超检查：右侧肾脏占位性病变，考虑肾癌可能。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例，该患者最可能的诊断是：A、肾结石B、肾癌C、肾囊肿D、肾盂积水答案：B2、针对该患者的治疗，以下哪种方案最为合适？A、保守治疗，观察病情变化B、肾切除术C、肾部分切除术D、肾血管介入栓塞术答案：B3、术后，患者出现发热、寒战等症状，最可能的并发症是：A、感染B、出血C、血栓形成D、肾积水答案：A第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉右侧腰部疼痛、间歇性无痛性肉眼血尿1个月。既往有吸烟史20年，每日20支。查体：右侧腰部有压痛，肾区无波动感。辅助检查：尿常规示镜下红细胞满视野，尿脱落细胞学检查发现癌细胞。B超示右肾下极占位性病变，大小约5cm×4cm，边界清晰，内部回声不均匀。1、根据病史和辅助检查，该患者最可能的诊断为？A、肾癌B、肾盂癌C、肾输尿管结石D、肾囊肿答案：A2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是首选？A、保守治疗B、肾部分切除术C、根治性肾切除术D、肾输尿管全长切除术答案：C3、术后，患者出现发热、切口感染，以下哪项措施是错误的？A、加强切口护理，保持切口干燥B、给予抗生素治疗C、高蛋白饮食，增强免疫力D、限制活动，避免切口感染答案：C第二十二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复腰部胀痛、血尿3月余”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部胀痛，呈间歇性，伴血尿，偶有全程血尿。在当地医院诊断为“泌尿系结石”，给予排石治疗，症状未见明显改善。近日腰部胀痛加重，伴有发热、寒战，遂来我院就诊。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg。腰部压痛明显，肾区叩击痛阳性。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白100g/L。尿常规：红细胞满视野，白细胞3+。影像学检查：腹部CT示右肾结石，大小约1.5cm×1.5cm，右肾积水，右输尿管扩张。问题：1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、泌尿系结石并发感染答案：D2、患者入院后的首要治疗措施是什么？A、抗感染治疗B、解痉止痛治疗C、碎石治疗D、手术治疗答案：A3、若患者病情加重，出现脓肾，以下哪种治疗措施最为紧急？A、抗感染治疗B、解痉止痛治疗C、碎石治疗D、肾造瘘术答案：D第二十三题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“反复