艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断护理新进展

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的护理新动向艾滋病梅毒乙肝1、医护合作为患者施治，并为患者保密2、治疗及护理时应将母婴视为一整体

3、产前、产时、产后及随访应全程信息监控

4、无锡妇幼保健院为市区HIV感染孕产妇定点医疗和随访单位5、艾滋病、梅毒、乙肝产妇接收或移交至妇幼医院→建立表2台帐

预防乙肝母婴传播的信息收集与报告乙肝母婴传播途径及阻断方法乙肝免疫球蛋白管理及保存

预防乙肝母婴传播工作实施方案预防乙肝母婴传播的信息收集与报告乙肝孕产妇最后建立预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表2-Ⅰ

签署免费注射乙肝免疫球蛋白知情同意书

产妇或家属12h内按要求免费为新生儿注射乙肝免疫球蛋白新生儿建台账表四、五肌肉注射部位：股外侧肌、臀中肌注射剂量：100国际单位乙肝母婴传播途径及阻断方法乙肝母婴传播途径宫内传播

感染的卵(精)细胞中可检出HBVDNA产时传播

产后及水平传播细胞源性传播乙肝母婴传播阻断乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合注射乙肝免疫球蛋白的管理及保存成分作用机理禁忌症

来源稀缺从感染HBV或注射乙肝疫苗者的血浆中提取出乙肝表面抗体，经生物浓缩制成的高效价乙肝免疫球蛋白HBIG

。

HBIG系被动免疫，主要针对HBV母婴产时传播及填补乙肝疫苗早期空白。所以注射时间越早越好。待乙肝病毒侵入肝细胞内后，HBIG

因不能进入肝细胞而作用明显减小。

1、使用后6周-3个月内可降低减毒活疫苗的作用2、超敏性体质，IgA缺乏

HBIG国家加强了对采血点和采血程序的管理，血液制品产量减少，国家对血液制品价格控制严格厂家都控制了生产数量从而导致货源紧缺。乙肝免疫球蛋白的管理及保存1.HBIG在2℃～8℃条件下贮存、按要求专门存放，配用专用冰箱。2.HBIG注射液应为无色或带乳光澄清液体；如有摇不散的沉淀或异物不得使用。安瓿有破裂或过期失效者不得使用；3.本品开启后应一次性输注完毕，不可分次使用或予第二个人注射。

1.有专人负责HBIG的管理，建立HBIG的领取、储存及使用制度，并建立台帐登记本。2.使用HBIG应按照谁接生（接生医院）谁注射原则。3.注射HBIG后需要产妇签字并同时保存乙肝表面抗原阳性报告记录单，以备核查。

HBIG保存HBIG管理

预防艾滋病母婴传播工作实施方案信息上报产后护理预防传播

预防艾滋病母婴传播工作实施方案艾滋病阳性孕妇

提供咨询，选择妊娠结局

签署妊娠结局同意书

结束妊娠者予避孕指导继续妊娠者，提供安全助产服务以及产后护理签署母婴免费治疗同意书建立表3（治疗随访登记本）预防HIV母婴月报表１-Ⅱ

表5（免费药物领取与发放表）建立个案表3-Ⅱ，并于5日内网报预防HIV母婴传播的信息收集与报告抽足跟血

及时诊断

感染的婴儿予转诊未感染者转入常规保健系统

建立表3、表5及个案3-Ⅲ，5日内网报HIV母婴传播途径及预防措施妊娠期分娩期产后0-14周6-24月0-6月产时36周-分娩14-36周1%4%12%8-12%7%3%1、HIV感染产妇在阴道自然分娩过程中应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎头吸引器助娩、宫内胎儿头皮监测等可能增加传播危险的操作。2、选择性剖宫产问题，由于当病毒载量低至一定水平时剖宫产未显示比阴道分娩有降低传播作用，且有更多的并发症和不良后果，不主张将HIV（+）作为剖宫产指证。3、产时应用抗病毒药物（根据孕期用药方案）预防HIV母婴传播的产后护理

1、做好自身防护，穿戴手套及隔离衣。2、采血前用40℃毛巾热敷，采血后血自然流出4-5滴3、不触碰滤纸内血样处，单片放置，室温干燥至少4h4、干后与干燥剂、湿度指示卡封于袋内，2-8℃保存5、填滤片信息及早诊采样单，连标本转送至相关机构注：母乳喂养的婴儿应在停止母乳喂养后6周采样检测婴幼儿HIV感染早期诊断检测流程预防HIV母婴传播的产后护理婴儿应坚持人工喂养减少母乳喂养，杜绝混合喂养。婴儿出生后母婴同时进行治疗，婴儿应于6-12h内服药，持续4-6周。产前护理母婴护理新生儿梅毒检测

为感染梅毒的孕妇建个案表4-Ⅰ，对继续妊娠者，提供安全助产服务。签署免费治疗同意书后，母婴同时开始治疗，建立表3、表5台帐，月报表