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文档简介

分级护理制度

1.目的：根据患者病情和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，提升护理质量，保障患者安全。2.范围：全院住院患者。3.定义：指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。4.权责：4.1医生：根据护理分级标准开立医嘱。4.2护士：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。分级护理的原则：

特级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。重症监护患者。

各种复杂或者大手术后的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：

病情趋向稳定的重症患者。手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

ADL评估四级患者，病情随时发生病情变化的患者。

二级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理:

病情稳定，仍需卧床的患者。

ADL评估三级患者。生活部分自理的患者。

生活部分自理的患者。三级护理：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者。

ADL评估二级患者。

生活完全自理且处于康复期的患者。

分级护理标识护士根据护理级别医嘱，添加或更改患者护理级别标识。特级护理、一级护理用红色标记，二级护理为绿色标记，三级护理无标记。5.3分级护理标准护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，根据患者的护理级别和医生制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。并在工作中关心和爱护患者，发现患者病情变化，及时与医师沟通。

特级护理标准：

严密观察患者病情变化，监测生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据医嘱，准确测量出入量。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。保持患者舒适和功能体位。实施床旁交接班。一级护理标准：

每小时巡视患者，观察患者病情变化。根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮、气道及管路护理等，实施安全措施。提供护理相关的健康指导。

二级护理标准：

每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

根据患者病情，测量生命体征。

根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

提供护理相关的健康指导。三级护理标准：

每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

根据患者病情，测量生命体征。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

提供护理相关的健康指导。ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖

进食10

5

0

0

洗澡5

000

修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000

穿衣（包括系带）10500

控制大便10500

控制小便10500

上厕所10500

床椅转移151050

行走（平地45m）151050

上下楼梯10500

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