医院培训课件：《传染病知识培训-黄热病》

黄热病基本知识传染病知识培训-------------黄热病黄热病基本知识是由黄热病毒引起，经蚊叮咬传播的急性传染病黄热病毒单股正链RNA病毒，球形，脂质包膜，表面有棘突黄病毒科、黄病毒属，仅有一个血清型黄热病毒抵抗力弱，不耐酸、不耐热。60℃30分钟可灭活，70%乙醇、0.5次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂和紫外线均可灭活。黄热病毒可与黄病毒科其他成员如登革、西尼罗、寨卡等产生交叉血清学反应。临床表现临床表现差异大，轻度自限性到死亡典型的临床过程：4期病毒血症期：急性起病，寒战、发热，全身不适等，但症状无特异性缓解期：发病3-5天后进入缓解期，症状减轻，大多数开始恢复中毒期（肝肾损伤期）：15%的患者在48小时内病情再次加重，出现多器官功能损伤（肝、肾和血液系统），其中约50%死亡。恢复期：可持续2-4周。体温下降，症状逐步消失，器官功能恢复正常。埃及伊蚊流行病学传染源城市型：主要是患者及隐性感染者，

特别是发病5日内的患者丛林型：猴及其他非人灵长类动物，人因进入丛林被蚊叮咬而感染两种类型传播方式：城市型和森林型城市型黄热病：埃及伊蚊为主要的传播媒介，人-埃及伊蚊-人森林型黄热病：媒介较复杂，可包括非洲伊蚊、辛普森伊蚊等，猴-非洲伊蚊或趋血蚊属等-猴流行病学易感人群人对黄热病毒普遍易感。感染或接种疫苗后可获得持久免疫力潜伏期潜伏期通常为3-6天，也可长达10天流行特征地区分布：主要流行于非洲和中南美洲的热带地区季节分布：在流行地区全年均可发病，蚊媒活跃季节高发输入病例报告情况报告输入病例的国家：2000年，荷兰1例，来自苏里南2001年：比利时、美国、德国各1例，分别来自冈比亚、巴西和科特迪瓦2016年，除中国外，肯尼亚和刚果民主共和国报告来自安哥拉输入病例病例输入国均未发生续发病例寨卡病毒主要是通过受感染的伊蚊传播给人，人与人通过血液和性传播罕见。目前我国正处冬季，冬春季节不是相关蚊媒繁殖的季节，伊蚊的密度较低，病例输入引发本地传播和疫情扩散风险较低我国风险研判（二）我国疫情3月12日，北京市确诊我国首例输入性黄热病病例至4月9日，我国共报告10例输入性黄热病确诊病例，其中死亡1人均为我国赴安哥拉从事商务或务工人员，在安哥拉首都罗安达市发病后回国诊治。入境口岸：北京6例，上海4例，均为乘飞机入境。按报告地区：福建5例、北京4例（死亡1人）、上海1例。男性7例，女性3例，中位年龄43岁（18-52岁）。5例有黄热病疫苗接种史，其中4例为发病前10天内在安哥拉接种，1例为2011年在国内接种。有3例转入ICU治疗，其中1例死亡。黄热病疫苗（YEV）的免疫效应无特效治疗药物，可采用疫苗进行预防。据WHO资料，接种疫苗后，在10天内可使超过90%的人获得黄热病有效免疫力，在30天内使99%的人获得免疫力对于大多数旅行者来说，接种1剂足以提供持久的免疫保护，甚至产生终身保护，无需加强免疫。很多黄热病流行国家对>9月龄婴儿进行黄热病疫苗常规免疫我国风险研判（一）我国与曾经或现在有寨卡病毒传播证据的国家存在持续的人员往来，因此，寨卡病毒感染病例输入我国的风险仍继续存在寨卡病毒病输入我国风险较大的地区包括美洲地区及东南亚地区根据我国伊蚊分布特征，以及既往登革热疫情形势，南方省份为我国出现寨卡病毒传播的高风险省份夏秋季节不排除在我国局部地区发生聚集性病例的可能。随着气温升高，我国南方地区伊蚊密度升高，特别是夏秋季节伊蚊密度较高，一旦有病例输入，不排除疫情在局部地区传播扩散，形成聚集性病例的可能。我国风险研判（三）寨卡风险评估我国存在病例输入风险目前寨卡病毒病出现本地传播国家较多，我国与相关国家人员往来，不排除寨卡病毒病例输入我国的风险发生输入性病例后国内传播风险冬春季节在我国扩散的风险极低我国冬春季节