中医内科学专业实践知识-5-2-真题(含答案与解析)-交互

中医内科学专业实践知识-5-2(总分50,做题时间90分钟)一、

每道考题由两个以上相关因素组成或以一个简要病历形式出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.

患者2个月前患悬饮，经积极治疗，饮邪已退，病情好转。现仍胸胁灼痛，呼吸不畅，闷咳，天阴时明显，舌暗苔薄，脉弦。治疗应首选A．柴胡疏肝散B．柴枳半夏汤C．小柴胡汤D．香附旋复花汤E．栝蒌薤白白酒汤A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]本证的基本病机是饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。治宜理气和络。香附旋覆花汤功能理气化饮和络，用于咳嗽痰少属络脉痹阻者。2.

张某，男性，50岁。患类风湿关节炎多年，症见双上肢近侧指间关节呈梭形肿大变形，屈伸不利，舌质紫，苔白腻，脉细涩。宜选下列何方治疗A．防风汤B．乌头汤C．薏苡仁汤D．独活寄生汤E．桃红饮加味A

B

C

D

E

分值:1答案:E3.

女性，34岁，肢体痿软，身体困重，麻木微肿，足胫热气上腾，或者发热，胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。其证候是A．湿热浸淫B．肝肾亏损C．脾胃虚弱D．肺热津伤E．阴损及阳A

B

C

D

E

分值:1答案:A[解析]湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻则身体困重，麻木微肿；足胫热气上腾，或者发热是为热象；胸脘痞闷，溲短涩痛，舌苔黄腻，脉滑数是湿热之象。4.

男性，55岁。多食易饥，口渴引饮，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗应首选方剂A．消渴方B．益胃汤C．玉女煎D．大承气汤E．六味地黄丸A

B

C

D

E

分值:1答案:C[解析]根据患者的临床表现，可以诊断为消渴之胃热炽盛证。其基本病机是胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。治宜清胃泻火，养阴增液。玉女煎清胃滋阴，适用于消渴胃热阴虚，多食易饥，口渴等症。5.

患者女，44岁。左侧头痛已一年，发作时痛甚目眩，兼有重压痛，血压偏高，平时多用脑力，夜眠不宁，此次连续作痛，已有月余，面红口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为A．痰浊头痛B．风寒头痛C．风热头痛D．肝阳头痛E．肾虚头痛A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]发作时痛甚目眩，兼有重压痛，血压偏高，是肝阳上亢之象。故诊断为肝阳头痛。6.

患者男，50岁。昏仆抽搐吐涎，两日上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选A．知柏地黄丸合定痫丸B．天王补心丹合定痫丸C．顺气导痰汤合二阴煎D．龙胆泻肝汤合涤痰汤E．滋水清肝饮合定痫丸A

B

C

D

E

分值:1答案:D[解析]根据患者的临床表现，可以诊断为痫病之痰火扰神证。其基本病机是痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。治宜清热泻火，化痰开窍。龙胆泻肝汤清肝泻火，调气开窍，用于火热炽盛者；涤痰汤涤痰以开窍见长，用于痰浊闭窍者。7.

某男，36岁。平素性情急躁，有胃溃疡病史。昨日因大怒，诱发呕血，吐血色红，伴有口苦咽干，胸胁疼痛，舌质红绛，脉象弦数。方剂宜选用A．泻心汤合十灰散B．龙胆泻肝汤合十灰散C．犀角地黄汤D．化肝煎合十灰散E．玉女煎A

B

C

D

E

分值:1答案:B[解析]根据患者临床表现，可以诊断为吐血肝火犯胃证，其基本病机是肝火横逆，胃络损伤。治宜泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤清肝泻热，清利湿热，适用于肝火犯胃的吐血；十灰散清热凉血，收涩止血，为治疗血证的常用方剂。8.

患者女，25岁。胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。其治法是A．调理脾胃B．疏肝理气C．抑肝扶脾D．泻肝和胃E．疏肝和胃A

B

C

D

E

分值:1答案:C[解析]胸胁胀闷，嗳气食少是肝郁乘脾，运化失职所致；抑郁恼怒之时，发生腹痛泄泻是因七情所伤，肝失条达，横逆侮脾，脾失健运所致；舌淡红，脉弦是肝旺脾虚之证。其基本病机是肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。故治宜抑肝扶脾。9.

患者女，40岁。肢体关节疼痛，游走不定，屈伸不利，或者伴关节红肿，恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选A．防风汤B．乌头汤C．薏苡仁汤D．羌活胜湿汤E．白虎加桂枝汤A

B

C

D

E

分值:1答案:A[解析]肢体关节疼痛，游走不定，是风痹的表现。其基本病机是风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。治宜祛风通络，散寒除湿。防风汤有发散风寒，祛湿通络作用。10.

患者女，37岁。今天上午突然出现壮热口渴，头痛烦躁，随之昏迷，腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛，舌黄燥，脉滑数，诊断为A．湿热痢B．寒湿痢C．噤口痢D．疫毒痢E．以上都不是A

B

C

D

E

分值:1答案:D二、

试题开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2～3道考题，每道考题各自独立，下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。胡某，女，36岁。腹中积块，按之觉硬，痛处不移，面黯消瘦，体倦乏力，纳食减少，时有寒热，经闭不行，舌质青紫，脉弦滑。11.

此病例辨证属于A

肝郁气滞型聚证B

食滞痰阻型聚证C

气郁血阻型积证D

气结血瘀型积证E

正虚瘀结型积证

分值:1答案:D[解析]痛处不移，面黯消瘦是气结血瘀之征；经闭不行，舌质青紫，脉弦滑是血瘀之象。12.

治法宜选用A

理气活血，通络消积B

理气活血，祛瘀软坚C

导滞通便，理气化痰D

大补气血，活血化瘀E

以上都不是

分值:1答案:B[解析]因本证是气结血瘀之积证，故治宜理气活血，祛瘀软坚。13.

最佳治疗方剂为A

大七气汤B

七积丸C

六磨汤D

木香顺气汤E

膈下逐瘀汤

分值:1答案:E[解析]膈下逐瘀汤重在活血化瘀，消积止痛，适用于瘀血结块之积证。患者男，40岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌红苔黄，脉数14.

此病例应当辨为A

上消B

中消C

下消D

肾消E

以上都不是

分值:1答案:A[解析]本证因烦渴多饮，口干舌燥为主要症状，故诊为上消。15.

治法应用A

养阴润肺生津B

清热润肺生津C

清泻肺胃之火D

益气养阴清热E

滋阴固肾生津

分值:1答案:B[解析]本证因肺脏燥热，津液失布所致，故治宜养阴润肺生津。16.

最佳治疗方剂为A

玉女煎B

六味地黄丸C

金匮肾气丸D

消渴方E

以上都不是

分值:1答案:D[解析]消渴方清热降火，生津止渴，适用于消渴肺热津伤之证。刘某，女，41岁。1999年3月21日就诊。主诉：腹胀痛、便秘1个月，患者发病的1个月来，因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作。用单方小茴香、藿香等煎汤内服后，上症稍减，但时作便秘，每于排便时，腹中胀痛而欲便不得，或矢气频转而粪便难出，粪质或干或溏，或先干后溏。检查：舌苔薄腻，脉弦。17.

该病人的中医诊断是A

便秘B

腹痛C

腹胀D

泄泻E

以上都不是

分值:1答案:A18.

该病的辨证分型是A

热秘B

虚秘C

冷秘D

气秘E

以上都不是

分值:1答案:D[解析]本患者因工作不顺，出现胸胁疼痛，纳呆，嗳气频作，继而出现便秘等证，故诊为气秘。19.

该病的中医治法是A

理气行滞B

泻热通腹C

温通开秘D

益气养血润燥E

以上都不是

分值:1答案:A[解析]本证因气机郁滞所致，故治宜理气行滞。20.

该病的首选方药是A

调胃承气汤B

六磨汤C

济川煎D

黄芪汤E

以上都不是

分值:1答案:B[解析]六磨汤有调肝理脾，通便导滞的作用，适用于气机郁滞，大肠传导失职之便秘。患者男，50岁。症见突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。21.

该病例辨证属A

气厥实证B

气厥虚证C

血厥实证D

血厥虚证E

痰厥

分值:1答案:D[解析]面色苍白，口唇无华是血虚不能上荣所致；四肢震颤是因气血不能达于四末，筋脉失养；目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱是因营阴内衰，气随血脱；舌质淡，脉细数无力是失血过多，阴伤气耗之象。故诊为血厥虚证。22.

下列治法何者最宜A

行气豁痰B

补养气血C

活血顺气D

补气回阳E

顺气开郁

分值:1答案:B[解析]因本证是因血出过多，气随血脱，神明失养所致，故治宜补养气血。23.

下列方剂何者最宜A

五磨饮子B

通瘀煎C

四味回阳饮D

导痰汤E

人参养荣汤

分值:1答案:E[解析]人参养荣汤功能补益气血，可用于血厥虚证。张某，男，42岁。2005年4月16日8时就诊。主诉：突然头晕伴视物旋转13小时。患者昨晚进餐之后，于晚7时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。家人大惊，急抬入屋。恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查：舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球水平震颤(+)。24.

该病人的中医诊断是A

眩晕B

头痛C

中风D

呕吐E

以上都不是

分值:1答案:A25.

该病证候分型为A

肝阳上亢，夹有痰火B

气血亏虚，夹有痰火C

肾精不足，夹有痰火D

痰浊中阻E

外邪阻窍，夹有痰火

分值:1答案:A[解析]平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，是肝阳上亢的表现；恶心欲吐是有痰涎内停的表现。26.

该病治疗方法是A

益气养血，清化痰热B

平肝潜阳，清化痰热C

补肾养阴D

清化痰热E

瘀血阻络，清化痰热

分值:1答案:B[解析]因本证有肝阳上亢，又有痰火，故治宜平肝潜阳，清化痰热。27.

该病首选方药是A

归脾汤加减B

左归丸加减C

通窍活血汤加减D

半夏白术天麻汤加减E

以上都不是

分值:1答案:E[解析]天麻钩藤饮功用平肝潜阳，清火熄风，可用于肝阳偏亢，风阳上扰而导致的眩晕。故选E。某男，68岁，近年来记忆力、计算力明显减退，继之神情呆滞，语不达意，喜闭门独居，回答问题迟钝，常有口误，伴腰膝酸软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细。28.

其辨病辨证为A

心脾不足健忘证B

肾精亏耗健忘证C

髓海不足痴呆证D

脾肾两虚痴呆证E

痰浊蒙窍痴呆证

分值:1答案:C[解析]根据患者主证，诊断患者为痴呆；伴腰膝酸软，步履艰难，是肾精亏虚，髓海失养；舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细是肾虚的表现。29.

其治法为A

补肾益髓，填精养神B

补肾健脾，益气生精C

豁痰开窍，健脾化浊D

补益心脾，养血安神E

滋阴降火，交通心肾

分值:1答案:A[解析]因本证的基本病机是肾精亏虚，髓海失养，故治宜补肾益髓，填精养神。30.

应首选何方治疗A

还少丹加减B

七福饮加减C

涤痰汤加减D

归脾汤加减E

六味地黄和交泰丸加减

分值:1答案:B[解析]七福饮益气养血，滋阴补肾，兼有化痰宣窍之功，适用于肝肾精血亏虚，髓海不足之痴呆。三、

试题开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6道考题，每道考题各自独立。当病情逐渐展开时，增加了一些有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系，但每题均与开始的临床情景和随后的改变有关。每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。陈某，女，28岁，症见小便带血，小便黄赤灼热，心烦，夜寐不安，舌尖红，脉数。31.

此病例应诊断为A

血淋(实证)B

血淋(虚证)C

尿血(实证)D

热淋E

以上都不是

分值:1答案:C[解析]本证只有小便有血，而无尿痛，故诊为尿血。32.

治法宜选用A

清热利湿，通利小便B

清热利湿，通淋排石C

清热利湿通淋D

滋阴清热，补虚止血E

清热利湿，凉血止血

分值:1答案:E[解析]本证因为热伤阴络，血渗膀胱所致，故治宜清热利湿，凉血止血。33.

治疗应选用A

槐角丸B

八正散C

小蓟饮子D

导赤散E

知柏地黄丸

分值:1答案:C[解析]小蓟饮子清热利水，凉血止血，适用于尿血鲜红，小便频数，灼热黄赤。34.

(假设信息)若患者尿血顽固不愈，渐至小便淡红，头晕耳鸣，神疲，腰痛，舌红，脉细数，治疗应A

滋阴补肾收涩B

滋阴降火，凉血止血C

清热解毒，宁络止血D

补气摄血E

清热凉血

分值:1答案:B[解析]若患者出现小便淡红，头晕耳鸣，神疲，腰痛，舌红，脉细数是肾阴不足，虚火扰动阴血，治宜滋阴降火，凉血止血。35.

(假设信息)若该患者病至晚期，其治疗注意事项为A

注意疏肝B

注意活血C

注意健脾养血D

久病及肾，从肾论治E

注意清利湿热

分值:1答案:D李某，男，37岁。患病逾1年，五心烦热，午后发热，心烦失眠，多梦健忘，颧红盗汗，小便黄，大便干，舌红少苔，脉细数。36.

该病人诊断为A

肺痨B

肺萎C

阴虚外感D

内伤发热E

热病伤阴

分值:1答案:D37.

其辨病辨证为A

肺气虚B

阴虚内热C

气阴两虚D

心阴虚E

肾阴虚

分值:1答案:B[解析]阴虚阳盛，虚火内炽，引起发热。38.

该病治疗方法是A

温补肾阳B

养血安神C

滋阴清热D

益气温阳E

益气养心

分值:1答案:C[解析]因本证基本病机是阴虚阳盛，虚火内炽，故治宜滋阴清热。39.

应首选何方治疗A

龙胆泻肝汤加减B

丹栀逍遥散C

滋水清肝饮D

清骨散E

杞菊地黄丸

分值:1答案:D[解析]清骨散具有清虚热，退骨蒸的功效，为治疗阴虚发热的常用方剂。40.

(假设信息)若肝肾阴虚突出者，可选用A

龙胆泻肝汤加减B

丹栀逍遥散C

滋水清肝饮D

清骨散E

杞菊地黄丸

分值:1答案:C[解析]滋水清肝饮滋养肝肾之阴效果较好。女性，62岁。既往有哮喘病史多年。平素呼吸浅短难续，声怯低微，咳嗽痰自如沫，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细。41.

该病人辨证属A

肺脾气虚B

肺肾气虚C

心肺气虚D

肺实肾虚E

阳虚水泛

分值:1答案:D[解析]咳嗽痰白如沫，胸闷心慌是痰涎壅肺之象；平素呼吸浅短难续，声怯低微是肾虚不能纳气之象。42.

(假设信息)若见喘脱危象，应急予A

参附汤急送安宫牛黄丸B

血府逐瘀汤送服至宝丹C

真武汤送服参蛤散D

参附汤送服肾气丸E

参附汤送服黑锡丹

分值:1答案:E[解析]参附汤扶阳固脱；服黑锡丹镇摄肾气。43.

(假设信息)若不控制病情，极易发生下述变证，除外A

咳吐脓血痰B

吐血、便血C

瞻望昏迷D

喘脱E

抽搐

分值:1答案:A[解析]咳吐脓血痰为肺痈的主要症状特点，常见于痰热蕴肺证；而本病例是明显的虚证，故不控制病情，也不易发生咳吐脓血痰。男性，24岁，病发热已五、六日，热略减退，突然出现肢体软弱无力，步履艰难，心烦口渴，咽喉干燥，小便黄少，大便干燥，舌质红苔黄，脉细数。44.

此病例中医应辨证诊断为A

初期肺痈B

风热犯肺型喘证C

肺热津伤型萎证D

虚热型肺萎E

燥热咳嗽

分值:1答案:C[解析]根据患者突然出现肢体软弱无力，步履艰难，诊断为痿证。心烦口渴，咽喉干燥是肺热伤津的表现。45.