2024年糖尿病管理现场核查记录表手册

糖尿病患者健康管理现场核查记录表（2024年度）被考核单位：__________________考核人：___________________考核时间：___________________XXXX区疾病预防控制中心编制二〇二四年四月

目录1表1糖尿病患者健康管理考核打分表 32表2糖尿病患者健康档案有效性核查记录表 43表3糖尿病患者健康档案规范性核查表 54表4糖尿病患者健康档案规范性核查记录表 65表5糖尿病患者健康管理真实性核查表 87表6糖尿病患者健康管理真实性核查原始记录表 108表7基本公共卫生服务项目糖尿病患者管理考核反馈表 11被考核单位：表1被考核单位：糖尿病患者健康管理（7.5分）三级指标数据资料来源考核细则评分要求扣分原因得分糖尿病患者管理(2.5分)1.基层机构提供慢病患者健康管理档案及相关记录；2.在选中的机构随机抽取20份糖尿病患者健康管理档案，评价是否为有效档案。应管理档案数人，实际建档管理人，糖尿病患者管理完成率%。有效档案份，有效档案率%糖尿病患者健康管理率%患者管理完成率=实际建档管理/应管理档案数×100%；有效档案率=有效档案/20×100%；患者健康管理率=糖尿病患者管理完成率×有效档案率。（管理完成率、有效档案率最高按100%计算）得分=糖尿病患者健康管理率×2.5分。糖尿病患者健康管理率≥100%得满分。糖尿病患者规范管理（5分）1.基层医疗卫生机构的2型糖尿病患者健康管理档案、随访表、健康管理记录，以及现场评价收集的信息。在选中的机构随机抽查10份档案，评价档案规范性。2.在选中的机构随机抽查5份不失访慢病患者健康管理档案，通过入户访谈或电话访谈，核对档案真实性。1、规范性抽查档案数份，规范管理的档案数份，规范管理率%。真实性抽查档案份，真实性档案份，真实率%。1、得分=抽查的糖尿病患者规范管理率/62%×5分，抽查的糖尿病患者规范管理率≥62%的满分。2、健康管理服务真实性：如发现不真实健康管理每发现一例扣1分，扣完为止。表2糖尿病患者健康档案有效性核查表单位名称：_______________________序号姓名、身份证是否有效档案（是打√，否打×）序号姓名、身份证是否有效档案（是打√，否打×）1112123134145156167178189191020档案有效性定义：2型糖尿病患者，已确诊，并在2024年12月31日前建档，至少有一次面对面随访记录。考核人（签字）：考核时间：年月日表3糖尿病患者健康管理规范性核查表1.被考核的样本机构随机抽查10名被管理的糖尿病患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者，核查规范性。根据2024年档案记录，核查其档案填写是否符合第三版国家规范要求。2.核查规范性时按下面的规范性判断标准，具体填写核查辅助表《糖尿病患者健康管理规范性核查记录表》。序号规范性判断标准回答1糖尿病患者健康管理档案规范性1.12024年健康体检记录：（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不合格）①有②有，未测量血压③有，未测量空腹血糖④有，现存主要健康问题未填写⑤有，健康评价错误⑥有，危险因素控制不正确⑦有，足背动脉搏动未测⑧2024年没有体检1.2按照建档时间，2024年记录中随访次数：①达到第三版版国家规范要求频次②没有达到第三版国家规范要求频次（视为不合格）1.32024年最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，空项、漏项或错项在2项及以上，或空腹血糖值未填为不合格）①随访日期②症状③血压④空腹血糖⑤足背动脉搏动⑥生活方式指导⑦服药依从性⑧此次随访分类⑨用药情况⑩随访医生签名1.42024年随访记录中，对连续两次血糖控制不满意的患者是否按国家规范要求建议转诊：①是②否（视为不合格）1.5个人基本信息表记录：既往史中，是否填写“糖尿病”及确诊时间①填写②未填写（不规范）③无个人信息表（不规范）1.6是否合格：①合格②不合格考核人（签字）：考核时间：年月日表4糖尿病患者健康管理规范性核查记录表单位名称：_______________________序号姓名、身份证患病情况：①糖尿病②高血压和糖尿病③糖尿病和其他疾病是否合格（是打√，不合格打×）不合格原因12345678910考核人（签字）：考核时间：年月日2型糖尿病患者真实性核查表说明：1.被考核的样本机构共随机抽查5名被管理的2型糖尿病患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者，评价健康管理真实性。2.被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行电话访谈或现场访谈，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。3.调阅访谈人员的档案，根据2024年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。表52型糖尿病患者健康管理真实性核查表问卷序号：（）序号问题回答1基础资料1.1档案编号：1.2姓名：1.3性别：①男②女1.4联系方式：1.5居住地：县（区）乡镇（社区）街道（居委会/村）1.6联系结果：①联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）②联系上，不接受访谈（失访，结束问卷）③未联系上（失访，结束问卷）④未联系上，电话错号/不存在（失访，结束问卷）2糖尿病患者健康管理档案真实性2.1回答问题者与核查对象的关系：①本人②家属2.2您知道自己/核查对象患有什么慢性病吗？（EG：您以前知道自己血糖高吗？什么时候知道的？怎么诊断的？血糖高到多少？还有其他的疾病吗？）①糖尿病②糖尿病和高血压③糖尿病和其他疾病④其他疾病⑤不知道（结束问卷）2.3在过去一年中，基层医疗卫生机构为您做了体检或者有医生到家里为您体检过吗？（EG：2024年您到基层医疗卫生机构或医院体检过吗？大概了检查了什么内容？为什么没有做体检？）①体检过②没有体检，没有人告知③没有体检，知道有，但没时间或觉得没必要④没有体检，其他原因：⑤记不清（失访，结束问卷）2.4在过去一年中，基层医疗卫生机构或者有医生来为您进行过随访吗？（EG：2024年您接受过随访吗？在哪里做的随访？测血糖、生活方式指导、用药记录了吗？为什么没有做随访）①随访过②没有随访，不知道有③没有随访，知道有，但没时间或觉得没必要④没有随访，其他原因：⑤记不清（失访，结束问卷）2.5这些健康检查、随访服务是免费的吗？①是②不是（收费金额元，收费原因：）③不清楚2.6您从什么渠道得知这些服务的？（可多选）①报纸、电视、广播②基层医疗卫生机构宣传栏、宣传单③社区宣传栏或告示④健康宣传活动⑤医务人员入户宣传⑥互联网等其他途径⑦其他（请注明：）3核查结果3.1与健康档案记录的核对情况：①相符（跳转到3.3）②存在不相符的情况（有1项不符，即不真实）3.2与健康档案记录不符的内容（可多选）：①未体检，有体检记录②未随访，有随访记录3.3访谈基础情况①不失访②失访③失访，电话错号/电话不存在3.4真实性核查：①真实②不真实

表62型糖尿病患者健康管理真实性核查原始记录表单位名称：_______________________序号抽查档案编号是否真实（是打√，不真实打×）不真实原因12345表7基本公共卫生服务项目糖尿病患者管理考核反馈表被考核单位：考核时间：项目内容（糖尿病患者健康管理）总体执行情况1、应管理人，实际建档管理人，管理完成率%；有效档案份，有效档案率%；糖尿病患者健康管理率