TBIA 23-2024 骨科疾病诊疗数据集-断指、断肢再植

ICS11.020CCS

C07

BIA团 体 标 准T/BIA23—2024骨科疾病诊疗数据集-断指、断肢再植Orhopadicdsesediansisadtreaentdtaet-elattionofautaedfingerndib2024-08-20发布 2024-08-20实施北京信化协会 发布T/BIA23—2024T/BIA23—2024II目 次前 言 II引 言 III1范围 12规性用件 13术和略语 2语定义 2略语 24数元识编规则 35疾概述 36数元性 3据模块 3据目录 5人学息集 5就信子集 76.2.3病子集 11体检子集 14专查子集 15临辅检子集 19实室查集 21医诊子集 29医评子集 32术疗集 35后内治疗 49复疗集 60良件并子集 636.2.14访集 667数元域 688数元引 92附录 A（料）评分表 103参 考 文 献 106T/BIA23—2024T/BIA23—2024IIII前 言G/T1.—2第本标准由北京信息化协会提出。本标准由北京信息化协会归口。T/BIA23—2024T/BIA23—2024IIIIII引 言14397本文件的发布机构提请注意，声明符合本文件时,可能涉及6.2中相应内容的相关专利的使用。本文件的发布机构对于该专利的真实性、有效性和范围无任何立场。,,专利持有人：宁波市第六医院地址：宁波市鄞州区中山东路1059号T/BIA23—2024T/BIA23—2024PAGEPAGE1骨科疾病诊疗数据集-断指、断肢再植范围（GBT139—206WS363—2023WS363.2—2023部分标识WS363.3—2023部分WS363.4—2023部分健康史WS363.5—2023部分363.7—2023卫生健康信息数据元目录第部分WS363.8—2023部分WS363.9—2023部分363.10—202310:363.11—202311:363.12—202312:WS363.13—202313:363.15—202315:363.16—202316:372—2012WS372.3—2012WS445—2014WS445.10—201410WS445.13—201413部分WS445.16—201416部分转诊(院记录GBT139—20WS3—20WS72201WS45—01文件。缩略语下列缩略语适用于本文件。缩略语中文名称英文名称ODE骨科数据元OrhopadcDaaEeentCT计算机断层扫描CoputedToograhyHIV人体免疫缺陷病毒HuanImunodeficiencyViusHBeAb乙型肝炎病毒e抗体HpatitisBeAntbdyHBeAg乙型肝炎病毒e抗原HpatitisBeAntgenHBsAb乙型肝炎病毒表面抗体HpatitisBSurfaeAniboyHBsAg乙型肝炎病毒表面抗原HpatitisBSurfaeAnigenHBcAb乙型肝炎核心抗原HepatitisBcoreAnigenMB心肌结合型MyocrdialondPTR凝血酶原时间比值ProthobnTieRatoPT凝血酶原时间ProthombnTimeHCVAb丙型肝炎病毒抗体HepatitisCVrusntibodyASA美国麻醉医师协会体格情况分级AericanSocietyofAnestheioogistsSAS焦虑自评量表评分Self-raingnxieyScaeVAS疼痛视觉模拟评分法VsualAnalgueScaeNRS数字评定量表NuericalRatingScaeFLACC儿童疼痛评分FacsLegsAcivityyadonolabiliyISS损伤严重度评分InjuySeveriyScoreMESS损毁肢体严重性评分MangledExtreiySeveriySoeMEWS改良早期预警评分ModifedEaryWaringScorePCU渐进式护理单元病房ProgresiveCareUntICU重症加强护理病房IntensiveareUntCPM连续被动运动ontnuousPasiveMotinADL日常生活活动ActiviesofDalyLvigAIS简明损伤评分AbbreviatedInuryScae122。图1图1中：3“OE”；——模块代码：用2位数字表示，数字大小无含义，从01开始顺序编码；2013001(rplanaionofapuaedfngerorib肢14。图2断指、断肢再植数据集的基础信息T/BIA23—20245T/BIA23—20245数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE020.00500人口学及社会经济学特征出生日期Daeofbirh个体出生当日的公元纪年日期D8——D——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.00901人口学及社会经济学特征现住址-省(自治区、直辖市)CurrentProvnce患者来院前常住地址的省、自治区或直辖市名称AN..70——S1——1电子病历基本数据集第10部分:住院病案首页DE020.00902人口学及社会经济学特征现住址-市(地区、州)Currentadres-Ciy患者来院前常住地址的市、地区或州的名称AN..70——S1——1电子病历基本数据集第10部分:住院病案首页DE020.01000人口学及社会经济学特征电话号码Telephneuber个体或机构联系电话的号分机号AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.01011人口学及社会经济学特征联系人电话号码Contactnumber联系人的电话号码，包括国际、国内区号和分机号AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.01500人口学及社会经济学特征国籍Ntionaliy个体所属国籍在特定编码体系中的代码AN3/T2659S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.01800人口学及社会经济学特征婚姻状况代码Codeofstatus个体当前婚姻状况代码N2/T2261.2S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征T/BIA23—20246T/BIA23—20246数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE020.02500人口学及社会经济学特征民族Ethnicty个体所属民族类别在特定编码体系中的代码N2/T3304S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.03000人口学及社会经济学特征身份证件号码Identificationnumber个体的身份证件上的唯一法定标识符AN..18——S1——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.03900人口学及社会经济学特征姓名Name患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.04000人口学及社会经济学特征性别代码Codeofsex个体生理性别在特定编码体系中的代码N1B/T2261.1S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.04100人口学及社会经济学特征学历代码Codeofbackground个体受教育最高程度的类别在特定编码体系中的代码N2/T4658S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE020.05200人口学及社会经济学特征职业类别代码Codeofoccupationalcategory个体从事职业所属类别在特定编码体系中的代码AN..3/T6565S3——1卫生健康信息数据元目录第3部分:人口学及社会经济学特征DE045.00100实验室检查ABO血型代码CodeofABObloodtype患者ABO血型类别在特定编码体系中的编码N1CV045005S3——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.01000实验室检查Rh血型代码CodeofRhtype个体按照Rh血型系统决定的血型在特定分类中的代码N11.Rh阳性；3.不详S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查T/BIA23—20247T/BIA23—20247数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE010.00400标识病案号asenuber个体在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第2部分:标识DE010.01000标识门诊号Outpaientnumber按照某一特定编码规则赋予门诊就诊对象的顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第2部分:标识DE010.01400标识住院号Adissionnuber按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号AN..18——S1——N卫生健康信息数据元目录第2部分:标识DE020.03968人口学及社会经济学特征联系人姓名Contactnae联系人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称A..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第3:征DE021.09000健康史住院次数(次)Admissionnuber个体既往住院治疗的次数N..2——N次N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE041.20600体格检查心率(次/min)Hertrae心脏搏动频率的测量值，计量单位为次/minN2..3——N次/minN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE043.00900临床辅助检查辅助检查结果Auxiliayexainationreults患者辅助检查、检验结果的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查DE045.14900实验室检查血氧饱和度(%)Bloodoxygensaturation脉搏血氧饱和度的测量值，计量单位为%N3..,1——N%N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE050.02412医学诊断初步诊断西医诊断编码Codeofprimarydiagnosis-edicldiagnosis患者入院后初步作出的疾病诊断在西医诊断特定编码体系中的编码AN..18G/T1496S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE050.02512医学诊断初步诊断西医疾病名称Naeofpreiminarydiagnosis-weternedicnedisese由医师根据患者入院时的情况，综合分析所作出的西医诊断名称AN..10——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断T/BIA23—20248T/BIA23—20248数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE060.01600计划与干预末次出院日期Daeofdischarge患者最后一次住院实际办理出院手续当日的公元纪年日期D8——D——N3分:重性精神疾病患者管理DE060.01700计划与干预出院日期时间Daeandtiedischarge患者实际办理出院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.03800计划与干预会诊意见onutatinopnin由会诊医生填写患者会诊时的主要处置、指导意见的详细描述AN..200——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.03900计划与干预会诊原因Conutaionreaon由会诊医师填写患者需会诊的主要情况的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.06200计划与干预就诊日期时间Daeandtietretment患者在门（急）诊就诊结束时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.09200计划与干预入院日期时间Daeandtieadmision患者实际办理入院手续时的公元纪年日期和时间的完整描述DT15——DT——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.17600计划与干预转诊(院)日期Daeofrefrral(hospital)患者转诊（院）当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.17700计划与干预转诊原因Referralreson对患者转诊原因的简要描述AN..50——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.30800计划与干预主要治疗措施Maineaures出现症状采取的主要措施，包含中医及民族医相关治疗措施AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预T/BIA23—20249T/BIA23—20249数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE070.00400卫生健康费用门(急)诊费用金额(元)Outpatien/Eegencycost就诊者在某次门（急）诊就诊所发生的费用金额，计量单位为人民币元N..82——N元N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE070.00700卫生健康费用医疗费用来源类别代码Codeofmedicalcostsource患者单次住院期间所发生费用的来源在特定编码体系中的编码N1CV070003S3——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE070.00800卫生健康费用住院费用分类代码Codeofinpatientcostclassification住院者住院所发生的收费项目的类别在特定编码体系中的编码N2CV070001S3——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE070.00900卫生健康费用住院费用分类名称Nameofinpatientcostclassification住院者住院所发生的费用项目名称AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE070.01000卫生健康费用住院费用金额(元)Inpatientcost住院者在某次住院期间所有项目费用的总金额，计量单位为人民币元N..1,2——N元N卫生健康信息数据元目录第13部分:卫生健康费用DE081.01300卫生健康机构医疗机构名称Naeofinstitution患者在住院诊疗所在的医疗机构名称AN..70——S1——N10DE081.02600卫生健康机构会诊科室名称Nameofconsultingdepartent会诊科室名称AN..50——S1——N13DE081.02600卫生健康机构转出医疗机构科室名称Nameoftheepartenttransferredoutoftheediclinstituin患者转出的医疗机构所属科室名称AN..50——S1——N16T/BIA23—202410T/BIA23—202410数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE020102诊疗信息多学科会诊标志Signofmultidisciplinaryconsultation标识患者是否接受多学科会诊T/F——L——N杨琰,周典,田帝,等基于流程再造的急诊多学科远程会诊初探[J中华医院管理杂志,22137Z25252DOI:10360/ca.j.isn.10-6672221Z2105ODE020201转诊信息断肢(指)保存措施代码Codeofpreservationeauresforaputatedfinger(limb)完全离断的肢（指）体在进行再植手术之前的存放方式在特定分类中的代码N1经合理冷藏；经刺激性液体浸泡或者已冰冻S2——N医学名词审定委员会显微外科学名词审定分委员会显微外科学名词[M].北京：科学出版社2016ODE020202转诊信息断肢(指)保存时间(h)imeoffortheautatedfinger(limb)完全离断的肢（指）行再植手术之前存放的时hN..41——NhN王澍寰著.手外科学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2006.07ODE020203转诊信息断肢(指)灌注液保护标志Signofperfuedfluidprotectionaputatedfinger(limb)标识是否用灌注液对离断指体动脉进行保护T/F——L——N李学渊,陈宏,张健,等不同灌注液对人离体小动脉保护作用的超微观察[J中华手外科杂志,2008,24(02)：87-89T/BIA23—202411T/BIA23—202411数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE021.00800健康史传染病史Infectionhistory患者既往所患各种急性或慢性传染性疾病名称的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE021.02200健康史过敏史描述Allergyhistorydescription个体既往发生过敏情况的详细描述AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE021.02300健康史过敏史标志Signofhistory标识个体有无过敏经历T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE021.06100健康史手术史Surgeryhistory对个体既往接受手术/操作详细情况的描述AN..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE030.05300健康危险因素日吸烟量(支)Dalymokngvoue1的吸烟量，计量单位为支N..3——N支N卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素DE030.05400健康危险因素日饮酒量(l)Dalyacoolconsumpton个体平均每天的饮酒量相当于白酒量，计量单位为lN..3——NmlN卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素DE030.06500健康危险因素停止吸烟时长(d)Duraionofcessation本人停止吸烟的时间长度，计量单位为dN..5——NdN卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素DE030.07200健康危险因素吸烟时长(年)Duraionof个体吸烟的累积时间长度，计量单位为年N..2——N年N卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素DE030.07300健康危险因素吸烟状况代码Codeofstatus个体过去和现在的吸烟情况在特定分类中的代码N11过去吸,已戒烟；3.吸烟S2——N卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素DE030.07500健康危险因素饮酒标志Signofdrnkng标识个体是否饮酒T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素T/BIA23—202412T/BIA23—202412数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE030.07700健康危险因素饮酒时长(a)Duraionofdrnkng个体饮酒的累积时间长度，计量单位为aN..2——NaN卫生健康信息数据元目录第5部分:健康危险因素DE050.02400医学诊断西医疾病诊断代码Codeofweternedicldiagnosis疾病临床诊断在特定分类体系中的编码AN..18G/T1496S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE050.02500医学诊断西医疾病诊断名称Naeofweternedicldiagnosis患者所患疾病的西医诊断名称AN..10——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE060.10600计划与干预输血史标志Signofbloodtransfusionhistory标识既往有无输血经历T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.26400计划与干预输血反应标志Signofbodtransfusionreaction标识患者术中输血后是否发生了输血反应T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预DE060.26700计划与干预输血量(L)Blodvoue输入红细胞、血小板、血mLN...4——NmLN卫生健康信息数据元目录第12部分:计划与干预ODE030105现病史损伤能量分类代码Codeofdamageenergyclassification损伤按能量不同划分在特定分类中的代码N1高能量损伤；低能量损伤S2——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.9M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE030106现病史受伤类型代码Codeofthetype患者受伤类型在特定编码体系中的编码N2表2S3——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.9M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE030107现病史合并开放伤标志Signofopeninjuries标识是否合并开放损伤T/F——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.9M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE030202疾病(含外伤)神经系统疾病标志Signofsystemdiseaes标识患者是否患有神经系统疾病T/F——L——N贾建平,陈生弟著.8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08T/BIA23—202413T/BIA23—202413数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE030203疾病(含外伤)呼吸系统疾病标志Signoftherepiraorydiseases标识患者是否患有呼吸系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE030204疾病(含外伤)循环系统疾病标志Signofthecirculatorydiseases标识患者是否患有循环系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE030205疾病(含外伤)消化系统疾病标志Signofthedigetvesystemdiseaes标识患者是否患有消化系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE030206疾病(含外伤)泌尿系统疾病标志Signofthesystemdiseaes标识患者是否患有泌尿系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE030207疾病(含外伤)血液系统疾病标志Signofthesystemdiseaes标识患者是否患有血液系统疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE030208疾病(含外伤)内分泌和代谢性疾病标志Signofandmeaboicdiseases标识患者是否患有内分泌和代谢性疾病T/F——L——N葛均波,徐永建著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE030200疾病(含外伤)精神疾病标志Signofdisorders标识患者是否患有精神疾病T/F——L——N郝伟,陆林著.8[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE030201疾病(含外伤)传染疾病标志Signofdiseases标识患者是否患有传染疾病T/F——L——N李兰娟,任红著.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA23—202414T/BIA23—202414数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE030301个人史惯用手Doinanthand左右脑半球在运动规划和控制中的作用是不对称的，右撇子是左脑半球，或通常是惯用手的对侧半球。在双臂的运动中起主导作用N11.右侧；2.左侧S2——NangJ,SainbugRL.Thedominntadodomnantarsarepecalizedforstabilizingdifferentfeaturestaskperforance[].ExpermentalBranReearch,2007,178:565-570数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE041.08200体格检查呼吸频率(次/min)Repiratoryrae受检者单位时间内呼吸的次数，计量单位为次/minN..3——N次/minN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE041.11800体格检查脉率(次/min)Pulserate患者每分钟脉搏次数的测量值，计量单位为次/minN2..3——N次/minN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE041.12600体格检查皮肤和黏膜检查结果Skinanducousebraneexaination体格检查时对患者皮肤和黏膜检查结果的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE041.16700体格检查身高(c)Heght个体身高的测量值，计量单位为cmN4..,1——NcmN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE041.17400体格检查收缩压(mHg)Systoicpresure收缩压的测量值，计量单位为mmHgN2..3——NmmHgN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查T/BIA23—202415T/BIA23—202415数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE041.17600体格检查舒张压(mHg)Diatolicpresure舒张压的测量值，计量单位为mmHgN2..3——NmmHgN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE041.18600体格检查体温(℃)Teperature体温的测量值，计量单位为℃N4,1——N℃N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE041.18800体格检查体重(kg)Weight患者体重的测量值，计量单位为kgN3..,2——NkgN卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE043.17400临床辅助检查检查日期Daeofexainaion检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查ODE040109体格检查意识状态代码Codeofstate患者意识状态在特定编码体系中的编码N1表3S3——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE021.02500健康史畸形描述Malforationdescription对个体畸形的详细描述A..20——S1——N卫生健康信息数据元目录第4部分:健康史DE041.17900体格检查四肢检查结果Limbexaminationresult对个体四肢检查详细结果的描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第7部分:体格检查DE051.02900医学评估畸形标志Signofalforaion标识是否畸形T/F——L——N卫生健康信息数据元目录第11部分:医学评估ODE050105专科查体专科查体结果Specalistexaination专科查体详细结果的描述AN..100——S1——N——T/BIA23—202416T/BIA23—202416数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE050209专科查体视诊肌腱肌肉名称Nameoftendon/musclerepairs肌腱肌肉的解剖学名称AN..50——S1——N程国良著.手指再植与再造[M].北京:人民卫生出版社，2005.12ODE050201专科查体视诊开放性骨折标志Signofopnfratur标识受检者是否存在开放性骨折T/F——L——NPeifuTag,uaOrthpadicTrauaSurgey[M].Sprnger.01ODE050202专科查体视诊伤口标志Signofound标识受检者是否存在伤口T/F——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050203专科查体视诊止血方式代码Codeofethod受检者止血方式在特定编码体系中的代码N1表4S3——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE050205专科查体视诊皮肤颜色异常标志Signofskincolor标识个体是否出现皮肤颜色异常T/F——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050206专科查体视诊皮肤颜色异常类型代码Codeofskincolortype皮肤颜色异常类型在特定编码体系中的编码N1表5S3——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050207专科查体视诊离断指(肢)体皮肤颜色类型代码Codeoftheskincolortypeoftheaputatedfngerlimbs离断指(肢)体皮肤颜色类型在特定分类中的代码N11.苍白；2.发红；3.发绀S2——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06T/BIA23—202417T/BIA23—202417数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE050208专科查体视诊指(肢)体离断标志Signoffingerorlimbs标识个体是否出现指(肢)体离断T/F——L——N医学名词审定委员会,手外科学名词审定分委员会审定.手外科学名词[M].北京：科学出版社,2020ODE050302专科查体触诊皮肤温度异常标志Signofskinteperature标识受检者是否存在皮肤温度异常T/F——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050303专科查体触诊皮肤温度异常类型代码Signofskinteperaturetype受检者皮肤温度异常类型的分类代码N11.升高；2.降低S2——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050304专科查体触诊离断指(肢)体皮肤张力类型代码Codeofskintypeoraputatdfingersorlimbs离断指(肢)体皮肤张力类型在特定分类中的代码N11.正常；2.降低；3.增高S2——N医学名词审定委员会手外科学名词审定分委员会著.手外科学名词第1版[M].北京:科学出版社,2020,01ODE050305专科查体触诊皮肤张力异常标志Signofskintension标识受检者是否存在皮肤张力异常T/F——L——N医学名词审定委员会手外科学名词审定分委员会著.手外科学名词第1版[M].北京:科学出版社,2020,01ODE050306专科查体触诊皮肤张力异常类型代码Codeofaborlskintension受检者皮肤张力异常类型的分类代码N11.增高；2.降低S2——N医学名词审定委员会手外科学名词审定分委员会著.手外科学名词第1版[M].北京:科学出版社,2020,01ODE050307专科查体触诊软组织张力异常标志Signofabnormalsofttissuetension软组织受牵拉时，软组织内部界面两侧存在的相互牵引力T/F——L——N潘志军,李建兵著.临床软组织损伤治疗学[M].科技文献出版社,2008.11T/BIA23—202418T/BIA23—202418数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE050308专科查体触诊软组织张力异常类型代码Codeofsofttissuetensiontype软组织受牵拉时，软组织内部界面两侧存在的相互牵引力N11.降低；2.增高S2——N潘志军,李建兵著.临床软组织损伤治疗学[M].科技文献出版社,2008.11ODE050301专科查体触诊骨擦感标志Signofbonescrapingsensation标识受检者查体时是否存在骨擦感T/F——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050801专科神经查体感觉异常标志Signofparaetheia标识受检者是否存在感觉异常T/F——L——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050802专科神经查体感觉类型代码Codeoftype感觉类型在特定编码体系中的编码N..2表6S3——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050803专科神经查体感觉检查结果代码Codeoftestresult感觉检查结果在特定编码体系中的编码N1表7S3——N万学红,卢雪峰.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE050809神经系统查体神经损伤标志Signofnervenjuy标识受检者是否存在神经损伤T/F——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE050800神经系统查体神经名称Nameofnerve神经的解剖学名称AN..50——S1——N柏树令,丁文龙.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE050901专科血管查体血管损伤标志Signofinjury标识受检者是否存在血管损伤T/F——L——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09T/BIA23—202419T/BIA23—202419数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE050902专科血管查体血管名称Nameofvascular血管的解剖学名称AN..50——S1——N柏树令,丁文龙.9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.08ODE050903专科血管查体损伤血管描述Injuredvasculardescription损伤血管的详细描述AN..10——S1——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09ODE050904专科血管查体近端血管断端情况代码Codeofvascularrupturestatus近端血管断端整齐度情况在特定分类中的代码N11.整齐；2.不整齐S2——N王澍寰著.3[M].北京:人民卫生出版社,2011.12ODE050907专科血管查体毛细血管回充盈实验结果代码Codeofcapillaryfillmgtestreult毛细血管回充盈实验结果在特定分类中的代码N11.阴性；2.阳性S2——N陈孝平,汪建平,赵继宗著.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.09数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE043.01700临床辅助检查检查/检验结果代码Codeofexainationresult患者检查/检验结果的分类代码N11.正常；2.异常；3.不确定S2——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查DE043.17400临床辅助检查检查日期Daeofexainaion检查项目执行当日的公元纪年日期的完整描述D8——D——N卫生健康信息数据元目录第8部分:临床辅助检查ODE060107检查信息增强扫描标志Signofnhanceentscan标识患者是否接受增强扫描T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07T/BIA23—202420T/BIA23—202420数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE060108检查信息对比剂种类代码Codeofagenttype影像学检查所用对比剂在特殊编码体系中的编码N1表8S3——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE060208X线检查X线检查标志Signofexaination标识患者是否接受X线检查T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE060306CT检查CT检查标志SignofTexaination标识患者是否接受CT检查T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE060307CT检查CT血管造影标志SignofCTangiography标识患者是否接受CT血管造影T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE060602超声检查超声检查标志Signofultrasonography标识患者是否接受超声检查T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE061003介入检查血管造影检查标志SignofCTangiography标识患者是否接受血管造影检查T/F——L——N徐克,龚启勇,韩萍著.医学影像学第8版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07ODE061204红外线热成像检查红外线热成像检查标志Signofediclinfraredtheograhy,标识患者是否接受红外线热成像检查T/F——L——N卢振和,吕岩,吴士明等.医用红外线热成像技术在临床医学中应用的中国专家共识（2022版）[J].中华疼痛学杂DOI:10.3760/101658-20211231-00200T/BIA23—202421T/BIA23—202421数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE061205红外线热成像检查红外线热成像检查温度(℃)Medicaltheograhyteperture患者红外线热成像检查的温度，计量单位为℃N..41——N℃N卢振和,吕岩,吴士明等.医用红外线热成像技术在临床医学中应用的中国专家共识（2022版）[J].中华疼痛学杂DOI:10.3760/101658-20211231-00200ODE061305激光散斑对比成像检查激光散斑衬比成像检查标志SignofLaerspeckleimaging,LSCI标识患者是否接受激光散斑衬比成像检查T/F——L——NHemanW,SteenbergenW,vanDamGM,eta.lnicalapplicationsoflaserspecklecontratimaging:aJournalofbioedicalopic,2019,24(8):080901-080901数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE045.00900实验室检查HI抗体检测结果代码CodeofHIVresult受检者HIV抗体检测结果在特定分类中的代码N11.阴性；2.阳性；3.不确定S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.01300实验室检查白蛋白浓度(g/L)Albuminconcentration肝功能检查血清白蛋白的检测结果值,计量单位为g/LN..2——Ng/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.01500实验室检查白细胞计数值(/L)Whitelodcount受检者单位容积血液中白细胞数量值，计量单位为G/LN..41——N/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查T/BIA23—202422T/BIA23—202422数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE045.01600实验室检查丙氨酸氨基转移酶检测值(U/L)Alanineainotransfersetestvalue受检者丙氨酸氨基转移酶的检测结果值，计量单位为U/LN..3——NU/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.03700实验室检查空腹血糖值(mol/L)Fastingglucose受检者空腹时血液中葡萄糖定量检测结果值，计量单位为mol/LN3..,1——Nmol/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.03800实验室检查淋巴细胞百分率(%)Lymphocytespercentage受检者血液中淋巴细胞占白细胞的百分比，计量单位为%N..52——N%N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.04100实验室检查梅毒血清学试验结果代码CodeofsyphilisAbtestresult梅毒血清学试验结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.06700实验室检查凝血时间(s)Clottngtie受检者血液离体后到完全自然凝固所需要的时间,计量单位为sN..3——NsN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.08300实验室检查糖化血红蛋白值(%)lycosylatedheogobn血液中糖化血红蛋白的测量值，计量单位为%N4,1——N%N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.08400实验室检查天冬氨酸氨基转移酶检测值(U/L)Apartateainotransferasetestvalue天冬氨酸氨基转移酶的检测结果值，计量单位为U/LN..3——NU/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.09100实验室检查血红蛋白值(g/L)Heogloinvaues受检者单位容积血液中血红蛋白的含量值，计量单位为g/LN..3——Ng/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.09300实验室检查血钾浓度(mol/L)Serumpotassiumconcentration受检者血液生化检查中K+含量的检测结果值，计量单位为mmol/LN3..,1——Nmol/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查T/BIA23—202423T/BIA23—202423数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE045.09400实验室检查血钠浓度(mol/L)SerumsodiumconcentrationNa+含量的检测结果值，计量单位为mmol/LN4——Nmol/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.09500实验室检查血尿素氮检测值(mmol/L)Blodureatestvalue受检者单位容积血清中尿素氮的含量，计量单位为mol/LN..41——Nmol/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.10000实验室检查血清肌酐检测值(µmol/L)Serumcreaininetetvalue受检者单位容积血清中肌酐的含量，计量单位为µmol/LN5,1——Nmol/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.10200实验室检查血糖检测值(mol/L)Blodglucoevalue空腹时血液中葡萄糖定量检测结果值，计量单位为mol/LN3..,1——Nmol/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.10800实验室检查血小板计数值(/L)Plateetcontvaue受检者单位容积血液内血小板的数量值，计量单位为/LN2..3——N/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.11100实验室检查药敏试验结果代码Codeofdrugsusceptibilityresult药敏试验结果在特定编码体系中的编码N1CV045003S3——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.11300实验室检查乙型肝炎病毒e抗体检测结果代码CodeofHBeAbresult对乙肝患者进行乙型肝炎病毒e抗体定性检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.11400实验室检查乙型肝炎病毒e抗原检测结果代码CodeofHBeAgresult对乙肝患者进行乙型肝炎病毒e抗原定性检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查T/BIA23—202424T/BIA23—202424数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE045.11500实验室检查乙型肝炎病毒表面抗体检测结果代码CodeofHBsAbresult对乙肝患者进行乙型肝炎病毒表面抗体定性检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.11600实验室检查乙型肝炎病毒表面抗原检测结果代码CodeofHBsAgresult对乙肝患者进行乙型肝炎病毒表面抗原定性检查结果分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.11700实验室检查乙型肝炎病毒核心抗体检测结果代码CodeofHBcAbresult对乙肝患者进行乙型肝炎病毒核心抗体定性检测结果的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.12400实验室检查中性粒细胞百分率(%)Neutrophilpercentage受检者血液中中性粒细胞占粒细胞的百分比,计量单位为%N..52——N%N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.12600实验室检查总胆红素值(mol/L)Totalbilirbn单位容积血清中总胆红素的含量，计量单位为mol/LN..41——Nmol/LN卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查DE045.14200实验室检查凝血功能检查结果Coagulationtestresult麻醉术前访视时，对患者凝血功能检查结果的详细描述AN..100——S1——N卫生健康信息数据元目录第9部分:实验室检查ODE070103血常规检测中性粒细胞绝对值(109/L)Absolutecount受检者单位容积血液中中性粒细胞的含量值，计量单位为109/LN..31——N109/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070303生物化学检测血氯浓度(mol/L)Blodeaurement子含量的检测结果值，计量单位为mol/LN..4——Nmol/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070304生物化学检测肌红蛋白浓度(g/L)Myglobn受检者单位容积血清中肌红蛋白的含量值，计量单位为μg/LN..3——Nμg/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06T/BIA23—202425T/BIA23—202425数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE070305生物化学检测总蛋白值(g/L)Thetotalprotein受检者单位容积血清中总蛋白的检测值，计量单位为g/LN..3——Ng/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070307生物化学检测肌酸激酶值(U/L)CreaineKinae受检者单位容积血清中肌酸激酶的含量值，计量单位为U/LN..3——NU/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070300生物化学检测血钙浓度(mol/L)Serumcalcum受检者血液生化检查中钙含量的检测结果值，计量单位为mmol/LN..22——Nmol/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070301生物化学检测球蛋白浓度(g/L)Globulinconcentration受检者单位容积血清中球蛋白的含量值，计量单位为g/LN2——Ng/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070302生物化学检测总胆汁酸值(mol/L)Totalserumacids受检者单位容积血清中总胆汁酸的检测值，计量单位为mol/LN..41——Nmol/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070303生物化学检测血清无机磷浓度(mmol/L)Inorganicphosphorus受检者单位容积血清中无机磷的检测值，计量单位为mmol/LN4,2——Nmol/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070304生物化学检测肌酸激酶同工酶MB值(U/L)Creainekinae受检者单位容积血清中肌酸激酶同工酶MB的检测值，计量单位为U/LN..2——NU/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070305生物化学检测血乳酸脱氢酶值(U/L)Lactatedehydrogenase受检者单位容积血清中血乳酸脱氢酶的检测值，计量单位为U/LN..3——NU/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06T/BIA23—202426T/BIA23—202426数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE070306生物化学检测β(mol/L)β-hydroxybutyricacid受检者单位容积血清中β-羟丁酸的检测值，计量单位为mol/LN5,1——Nmol/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070308生物化学检测糖化血清蛋白值(%)lycosylatedprotein血清中糖化血清蛋白的测量值，计量单位为%N..51——N%N黎洋,米永华糖尿病患者1,5-脱水葡萄糖醇、糖化血清蛋白、血糖、糖化血红蛋白与胰岛素水平相关性及其诊断价值[J志,2017,37(18):4515-4516.DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.036ODE070405凝血功能检测D(g/L)D-dimerconcentration受检者D值，计量单位为g/LN..52——Nmg/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070406凝血功能检测纤维蛋白原浓度(g/L)Fibrngen受检者纤维蛋白原的检测结果值，计量单位为g/LN..62——Ng/LN于秀艳,万广财,孙洪帅,等纤维蛋白原与乳腺癌患者预后关系的Met分析[J].吉林大学学报（医学版）,2019,45(5):1092-1097.DOI:10.13481/j.1671-587x.20190521T/BIA23—202427T/BIA23—202427数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE070407凝血功能检测血浆凝血酶原活动度(%)Plamaprothobnactivity受检者血浆凝血酶原的检测结果值，计量单位为%N..41——N%N理用药(19)(2023).89-92.doi:10.15887/ki.13-1389/r.2023.19.026.ODE070408凝血功能检测凝血酶原时间(s)Prothobntie子，凝血酶原转化为凝血间，计量单位为sN4,1——NSN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070409凝血功能检测凝血酶时间(s)Throinime受检血浆中加入“标准化”的凝血酶后，血浆纤维蛋白原转化成纤维蛋白所需的时间，计量单位为sN4,1——NSN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070400凝血功能检测活化的部分凝血活酶时间测定(s)Acivatedpartialthrooplatn在受检血浆中加入活化部分凝血活酶时间(Activatedpartialthromboplastintime,APTT)试剂(接触因子激活剂和部分磷脂)和Ca2+后,观察血浆凝固所需要的时间，计量单位为sN..52——NsN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070401凝血功能检测凝血酶原时间比值Prothobnratio,PTR受检血浆的凝酶原时间(秒)／正常人浆的凝血酶原时(秒)的比值N1,2——N——N万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06T/BIA23—202428T/BIA23—202428数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE070402凝血功能检测国际正常化比值InternationalnoralizedINR国际正常化比值(Internationalnoralizedraio,IN)IN=PT,其参考值依国际灵敏度指数(InternationalsensitivityindexISI)不同而异越小,组织凝血活酶的灵敏度越高,PT检测时必须使用标有ISI值的组织凝血活酶试剂N1,2——N——N万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070609炎症指标检测C反应蛋白浓度(mg/L)C-reactiveprotein,CRP受检者C反应蛋白的测量值，计量单位为mg/LN..4——Nmg/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070600炎症指标检测血沉值(m/h)ErythocytesedimentationESR受检者红细胞沉降率的测量值，计量单位为mm/hN..2——Nm/hN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070601炎症指标检测降钙素原值（ng/ml)Procalctonin受检者降钙素原的测量值，计量单位为ng/mlN..4——Nng/lN万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070602炎症指标检测白细胞介素-6测值(ng/L)Interleukin-6受检者白细胞介素-6的测量值，计量单位为ng/LN..4——Nng/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070603炎症指标检测降钙素值(ng/L)Calctonn受检者降钙素的测量值，计量单位为ng/LN..3——Nng/LN万学红,卢雪峰著.诊断学第版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06T/BIA23—202429T/BIA23—202429数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE070702微生物及药敏检测丙型肝炎病毒抗体检测结果代码CodeofHCVAbtestresult判断丙肝感染的诊断的分类代码N11.阴性；2.阳性S2——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070700微生物及药敏检测细菌培养ermiculture使用人工方法使细菌生长繁殖T/F——L——N万学红,卢雪峰著.诊断学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.06ODE070701微生物及药敏检测药敏试验结果Drugsensitivityresult微生物对抗菌药物的敏感性结果的详细描述AN..10——S1——N李程,ANDEJTRAMPUZ.关节穿刺在假体周围感染诊断及治疗中的应用与意义[J究,2019,23(36):5868-5874.DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.1945数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE050.02403医学诊断出院主要诊断西医疾病代码Codeofdischargedfromhopitalpriarilydiagnosedofweterndisease出院诊断中的主要诊断在西医诊断特定编码体系中的编码AN..18/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断T/BIA23—202430T/BIA23—202430数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE050.02404医学诊断出院其他诊断西医疾病代码Codeofotherdiagnosisofweternedicnedisease出院诊断中除主要诊断外的其他诊断在西医诊断特定编码体系中的编码AN..18/T14396S3——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE050.02503医学诊断出院主要诊断西医疾病名称Nameofdischargedpriarilydiagnosedofweterndisease患者住院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病西医诊断。外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病AN..10——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断DE050.02504医学诊断出院其他诊断西医疾病名称Nameofdischargeotherdiagnosedofweternedicnedisease出院时除主要诊断及医院感染名称（诊断）外的其他西医诊断，包括并发症和合并症AN..10——S1——N卫生健康信息数据元目录第10部分:医学诊断ODE080103诊断指(肢)体离断部位代码Codeoffingerlibite离断指(肢)体的解剖平面在特定编码体系中的编码N..3表9S3——N王澍寰著.手外科学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2011.12ODE080104诊断指(肢)体离断程度代码Codeofdegreeoffingerlib离断指(肢)体的损伤程度在分类中的代码N11.完全离断；2.不完全离断S2——N王澍寰著.3[M].北京:人民卫生出版社,2011.12T/BIA23—202431T/BIA23—202431数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE080204诊断分型末节指体离断类型代码Codeoftypeofdistalsegentoffngers末节指体的离断类型在特定编码体系中的编码N1章伟文Ⅲ型S2——N章伟文,陈宏,王晓峰等.530例末节断指再植的临床研究[J].中华手外科杂志,1999(02):101-103ODE080205诊断分型复杂性断指分类代码Codeofaputatedfngersclassification复杂性离断指体的分类在特定编码体系中的编码N1表10S3——N陈福生,李军,林彬,etal.467例734选择与探讨[J].中华手外科杂志,2003,19(3):3ODE080206诊断分型指尖离断分类代码Codeoffingertipclassification指尖离断的分类在特定编码体系中的编码N1表11S3——N田万成,宋海涛.小儿指尖断指再植[J].中华显微外科杂志,1996,19(1):2ODE080207诊断分型指(肢)体离断类型代码Codeoftypeoffnge/lib离断指(肢)体的损伤类型在特定编码体系中的编码N11.整齐性；2.不整齐性S2——N王澍寰著.手外科学第3版[M].北京:人民卫生出版社,2011.12ODE080208诊断分型离断指体分类代码Codeofaputaedfingersclassification离断指体的分类在特定编码体系中的编码N11.指尖断指；2.末节断指；3.复杂性断指S2——N王成琪,王剑利,张敬良等.断手指分类与治疗方法的选择[J].中华显微外科杂志,2001,24(002):86-87T/BIA23—202432T/BIA23—202432数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注DE051.12900医学评估ASA分级标准代码Codeofsocietyofanesthesiologistsgradingstandard根据美国麻醉师协会(ASA)制定的分级标准，对患者体质状况和对手术危险性进行评估分级的结果在特定编码体系中的编码N1CV051001S3——N卫生健康信息数据元目录第11部分:医学评估ODE090308心理与认知功能评估SAS表评分Self-ratinganxietyscaleSAS焦虑自评量表的最终评判分值N..2表12N——N王玉龙.3[M].北京:人民卫生出版社,2018.05ODE090402感觉功能评估VAS疼痛视觉模拟评分VisualanaloguescaleVAS疼痛视觉模拟评分的最终评判分值N..2表13N——N尤黎明,吴瑛著.内科护理学第6版[M].北京:人民卫生出版社,2017.06ODE090403感觉功能评估NRS疼痛数字评分NumericalratingscaleNRS疼痛数字评分的最终评判分值N..2表14N——N刘淑红.使用0～10数字疼痛评分表的9个常见问题[J].国外医学.护理学分册,2002,21(5):228-229ODE090404感觉功能评估儿童疼痛评分FaceslegsactivitycryandconsolabilityFLACC量表的最终评判分值N..2表15N——NSandraM,陈梅芳.婴儿和儿童疼痛评估的FLACC量表法[J].国际护理学杂志,2003,22(6):289-290ODE090800运动功能评估量表上肢功能评分Upperextremityfunctionalscale上肢功能评分的最终评判分值N..2表16N——N余斌,吴新宝,唐佩福等.中国开放性骨折诊断与治疗指南(2019版)[J].中华创伤骨科杂志2019年21卷11期,921-928页T/BIA23—202433T/BIA23—202433数据元标识符类数据元名称英文名称说明表示格式值域数据类型计量单位最大出现次数备注ODE091104日常生活活动与社会功能评估日常生活活动能力评分Acivityofdalyliving日常生活活动能力的最终评判分值N..3表17N——N尤黎明,吴瑛著.6版[M].北京:人民卫生出版社,2017.06ODE091201创伤专科评估损伤严重度评分Injuryseverityscore损伤严重度评分(ISS)的最终评判分值N1表18S3——NBakerSP,Onell.heijuyseverityscore:anupdate[J].JournalofTruaandAuteCareSurgery,96,1611):882-8