基层中医药适宜技术手册第一册(西医)

基层中医药适宜技术手册第一册（西医）

上篇

,感冒

相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、头

痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。

中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时，人体内外功能

不能适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而人，引起一系列肺卫症状。此病全年都

可以发生，尤其以冬春季节较为多见。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

风寒感冒鼻塞、时流清涕、痰清稀色白

风热感冒发热、咽喉疼痛、痰黄黏稠

气虚感冒年老或体虚、恶风寒或发热、倦怠无力

暑湿感冒发热恶风、头身困重、胸脱痞闷，见于夏季

二、单方验方

1、姜葱糖水

生姜10~30克，将其捣烂，加适量红糖、葱白2段，水煎

煮，趁热服，服后盖被取微汗出，每日一剂。适用于风寒感冒。

2、紫苏叶茶

紫苏叶16克，晒干揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶频饮。适用于风寒感冒初

期。

3、蕾荷饮：鲜蕾香叶10克，鲜荷叶15克，冰糖适量，煎水饮。适用于暑湿感冒。

一1一

4、金菊薄荷茶

金银花15克，菊花10克，薄荷3克，放人茶杯中，用沸水冲泡，炯泡10~15分钟

即可，代茶频饮。适用于风热感冒。

三、简易治疗技术

1、拔火罐法

在颈椎、胸椎附近选则大椎、大抒、肺俞拔罐，拔罐后留罐10T5分钟起罐，或用闪罐

法。适用于风寒感冒。

2、刮疹法

沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三

里各厂2分钟。适用于风热感冒。

四、中成药治疗

证型用药

风寒感冒九味羌活丸7感冒清热颗粒

风热感冒疏风解毒胶囊7莲花清瘟胶囊7银翘解毒丸7银翘解毒颗粒7柴胡注射液气

虚感冒玉屏风颗粒

暑湿感冒蕾香正气水（胶囊〉7保济丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、适当休息，尽量避免过度劳累，并注意隔离。

2、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。

3、感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地应

稀软，食勿过饱。切忌荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁的食物。

"2咳嗽

相当于西医学中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以

咳嗽为主要表现。

中医学认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功

能失调，内邪干肺。不论邪从外人还是邪自内生，均影响到肺，使肺失宣肃，肺气上逆

发为咳嗽。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

风寒咳嗽咳嗽新起，痰稀色白

风热咳嗽咳嗽新起，睡稠色黄

燥热咳嗽咳无痰，或痰黏稠难力

痰湿阻肺久咳痰多色白，或兼见食少脱满，大便时潺

二、单方验方

1、黄苓汤

黄苓30克，水煎服，每日2~4次。治疗风热咳嗽。

2、桑叶煎

嫩桑叶30~60克，水煎服，每日2~4次。治疗燥热咳嗽。

3、百合款冬花饮

百合30~60克，款冬花10~15克，冰糖适量。水煎，饮水食百合，宜晚饭后睡前

食用。治疗燥热咳嗽。

4、川贝母蒸梨

雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝粉装

人雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加人冰糖，加少量水，隔水蒸半小时左

右。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食人。治疗久咳不愈，咳嗽有痰。

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5、杏仁萝卜汤

苦杏仁（打碎）6、10克，生姜3片，白萝卜100克切块，水煎服，可加少量白糖，每日

1、2次。散寒化痰止咳，治疗风寒咳嗽。

三、简易治疗技术

1、刮疮法

刮痛部位:颈部（大椎）、背部（风门、肺俞）、胸部（膻中、中府“各1~2分钟。

2、穴位按摩法

按揉天突穴3分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2分钟，敲打

后背2~3分钟。

四、中成药治疗

证型用药

风寒咳嗽通宣理肺丸〈颗粒、胶囊、片）

风热咳嗽羚羊清肺丸

燥热咳嗽蜜炼川贝枇杷膏7养阴清肺丸

痰湿阻肺二陈丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、戒烟酒，避免接触烟雾及刺激性气体、异味等。

2、饮食不宜甘肥、辛辣、煎炸及过甜、咸等食物。

3、室内环境通风换气，保持一定温度及湿度。

4、注意气候变化，及时增减衣服，避免受凉。

”眩晕

常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病引起的以

头晕、眼花为主要症状的病证。

中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症的一类病证称为眩晕。眩

晕的病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或由瘀

血痹阻脑络，且与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因气

血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致者;有因肝肾阴虚、肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；

有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪，扰动清窍所致。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

肝阳上亢眩晕欲仆、耳鸣、头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面红目

赤，急燥易怒，失眠多梦，口苦

心脾两虚眩晕动则加剧，劳累即发，倦怠无力，气短懒言，面色无华，唇甲色淡，心

悸少寐

痰浊中阻视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐

肝肾不足头晕目眩，耳鸣，久发不已，偏于阴虚者腰膝酸软、健忘失眠、咽干口噪；

偏于阳虚者四肢不温、形寒肢冷

二、单方验方

1、钩藤汤

钩藤30克，水煎，早晚分服，30日为一疗程。可清热平肝，

熄风定眩。治疗肝阳上亢型眩晕，本品不宜久煎。

2、黄黄饮

黄黄10~15克，加水500毫升，浸泡40分钟后煮沸，频频代茶饮，每日一剂。可益

气升阳'治疗因气虚引起的头晕眼花，无

一5一力。

3、饮食疗法

车前粳米粥：车前子15克（布包：煎水去渣，人粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水

溶和，调人粥内煮熟吃，每日1齐IJ,常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。

1、刮痂法

头部（百会、太阳、风池）、背部〔肝俞、肾俞）、前肾内侧“内关》、下肢外侧（足三

里）各1~2分钟。

2、外敷法

①填脐疗法。黄茂、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肚脐

孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3~5天。可健脾益气，适用于气血亏

虚所致的眩晕。

②敷涌泉法。吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷

于双足心涌泉穴，次晨取下，连续3~5次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或凡士

林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续10~15天。可引热下行，适用于

眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。

四、中成药的使用

证型用药

肝阳上亢松龄血脉康胶囊I脑立清胶囊

痰浊中阻二陈丸

肝肾不足六味地黄丸杞菊地黄丸

心脾两虚归脾丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不

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要太强。

2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做

或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。

3、对重症病人要密切观察生命体征情况，发现异常，及时处理。

4、患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。

5、饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发

物。虚证眩晕者应适当增加营养。

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令胃曦

本病相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性消化不

良等疾病以上腹部疼痛为主要临床表现者。临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、

绞痛、闷痛，其中又以上腹部胀痛、隐痛最为常见。因胆囊、胰腺、心脏等器官的病变

也可能引起上腹部类似的疼痛，在诊疗时要注意甄别。

中医认为胃痛的发生主要由于饮食失调、情志不舒、劳倦过度或脾胃虚弱等导致气机

阻滞，不通则痛。本病四季皆可发病，但于秋冬季节多见;起病或急或缓，常有反复发作

的病史。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

饮食停滞因暴饮暴食饮引起的胃痛，可见胀满、暧腐吞酸等

肝气犯胃因生气引起的胃痛，可见胃院胀满、胸闷暧气、喜长叹息等

脾胃虚寒胃部受寒以后胃痛发作，胃痛隐隐、喜暖喜按、空腹痛甚、得食则缓

二、单方验方

1、浓盐水

取食用盐，用热开水调成浓盐水，咸度以能忍耐为度，痛时

服下。消化性溃疡慎用。

2、胡椒葱汤

胡椒粉1克，葱白3克，姜6克。先烧开水，下姜、葱白，煮沸而成姜葱汤。用热姜

葱汤，送服胡椒粉，或将胡椒粉放人姜葱汤中饮用。可暖胃行气止痛，适用于胃寒痛

症。胃热痛者忌服。

3、乌贝散

乌贼骨、浙贝等量，打碎成粉，每次6克，温开水冲服，早晚各一次，空腹服用。

三、简易治疗技术

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1、按摩法

①按内关穴、外关穴:将中指和拇指分别放在患者的外关穴和内关穴上，二指对合用力

按压0.5—1分钟。

②掐压足三里穴:将双手拇指指尖放在足三里穴上，其余4指附在小腿后侧，适当用力

掐按0.5~1分钟。

③对急性胃疼可在背部的脾俞、胃俞周围寻找压痛点，每个压痛点用力按揉2~3分

钟。

3、T0?神灯

使用了09神灯，照射上腹部疼痛处，距离30~40厘米，每次照射30分钟。

4、外敷法

食盐（原粗盐为好）500克，大葱白（切段）200克。共炒至食盐呈黄色时，倒人布袋

内，敷患处，上盖棉被保温，一般15~30分钟即可止痛。

5、灸法

急性期用艾灸灸两侧足三里或梁丘，每穴15分钟，共30分

钟;慢性期用艾灸灸中脱20~30分钟。四、中成药治疗

证型用药

饮食停滞保和丸

肝气犯胃气滞胃痛颗粒K胃苏颗粒K三九胃泰颗粒

脾胃虚寒香砂养胃丸7附子理中丸

五、饮食及生活起居注意事项1、饮食宜清淡为主，凉温适宜，少吃多餐，避免暴饮暴

食。

2、保持心情愉快，适当做一些自己喜欢的运动。

3、注意劳逸结合，避免熬夜。

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"5胁I1

胁痛可见于西医学中的许多疾病如急性肝炎、慢性肝炎、肝脓肿、急性胆囊炎、慢性

胆囊炎、胆石症、肋间神经痛等。临床以胸部两侧由腋部以下至第十二肋骨之间的部位

发生的疼痛为主

要表现。

中医认为本病的发生是由于肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结所致的脉络不通，亦或是

肝阴不足所致的脉络失养，导致“不通则痛”。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

肝气郁结胁痛以胀痛为主，走窜不定，疼痛每因情志的变动而增减

瘀血停着胁痛如剌，痛处不移，入夜更甚

肝胆湿热胸胁闷痛，口苦口粘，或见目黄或身黄，小便黄

二、单方验方

1、金钱草汤

金钱草100克，水煎代茶饮，每日一剂。可清热化湿，利胆排

石，治疗因急、慢性胆囊炎引起的胁疝。

2、威灵仙汤

威灵仙60克，水煎，早晚分服，每日一剂。可通络止痛，治疗因胆石症引起的胁痛。

尤其对于肝胆管泥砂样结石疗效显著。

三、简易治疗技术

1、刮痴法

刮痛部位：胁部（期门）、前臂（支沟）、下肢外侧（阳陵泉、足三里）、足部（太

冲）。每个部位广2分钟。

2、穴位按摩法

治疗慢性胆囊炎引起的胁痛，在耳全息穴胆区找压痛点，按

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揉三分钟。按揉肝俞、胆俞各2分钟，摩揉右上腹2分钟，按揉三阴交、胆囊穴各1

分钟。治疗胆石症引起的胁痛，在脚全息穴肝、胆区找压痛点，按揉3~5分钟。按揉

胆俞、中脱、阳陵泉穴各2分钟。在耳全息穴胰、胆区找压痛点，用王不留行籽贴压。

四、中成药治疗

证型用药

肝气郁结逍遥丸（颗粒）

瘀血停着血府逐瘀丸（胶囊）

肝胆湿热龙胆泻肝丸7消炎利胆片

五、饮食及生活起居注意事项

1、避免油腻和暴饮暴食。

2、了解病情，消除疑虑，树立信心。

3、动静结合，避免劳累。

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‘头嘴

头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现在多种急慢性疾病中，本节主

要讨论的是反复发作的慢性头痛，常见于一西医学的血管神经性头痛、偏头痛等，其他疾

病如高血压病、脑动脉硬化所造成的头痛可以参考治疗。

中医学认为，头痛是指由外感和内伤所致，经脉细急或失养，清窍不利所引起的头部

疼痛为特征的•种病证。头部经络为诸阳经交会之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之

气，都上会于此。若六淫外侵，七情内伤，升降失调，郁于清窍，清阳不运，皆能致头

痛。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

风寒外袭头痛连及项背，遇风寒则头痛益甚

风热上扰头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，咽喉肿痛

肝阳上亢头痛且胀，每遇恼怒后加重，伴有胁肋胀痛，心烦易怒

痰浊中阻头痛昏蒙，周身困重，伴有胸闷纳呆恶心，呕吐痰涎

瘀血内阻头痛经久不愈，痛处固定不移，状如针剌

二、单方验方

1、夏枯草汤

夏枯草30克，水煎服，每Fl1~2次。清肝明目，治疗肝阳上亢，目眩之头痛。

2、苦丁茶

苦丁茶3~9克，沸水冲泡，代茶水饮用，可散风热，清头目。治疗风热头痛、目

赤、齿痛。

3、川茸葱茶汤

茶叶、川茸各10克，葱白2段，水煎服，每日1~2次。疏风

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散寒止痛，治疗风寒头痛。

三、简易治疗技术

1、刮箱法

刮麻部位：头部（风池、风府、百会、太阳〉、上肢肘外侧”曲池）、手腕外侧（列

缺》、背部脊柱两侧（大椎、脾俞、膈俞、肾俞、肝俞）各1~2分钟。

2、按摩法

在脚全息穴头区找压痛点，按揉3~5分钟。按揉合谷、太阳穴各2分钟。前头痛加

揉印堂穴2分钟。后头痛加揉双侧风池穴2分钟。头顶痛加揉百会穴1分钟。

3、耳针法

治疗常用穴:额、枕、神门、皮质下、枕小神经。

方法：以胶布固定王不留行籽贴压于上述穴位，每次保留5

证型用药

风寒外袭川茸茶调丸

风热上扰萼菊上清丸

肝阳上亢天麻钩藤颗粒

痰浊中阻二陈丸

瘀血内阻血府逐瘀胶囊

天。

五、饮食及生活起居注意事项

1、外感头痛与感受外邪有关，故宜适寒温，防外感。

2、内伤头痛与内伤积损有关，故宜调情志，避情志过激，保持情绪稳定和乐观；调饮

食，忌过食肥甘厚味，戒烟酒；防过劳，避免劳欲过度。

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3、若头痛剧烈、呕吐频频者，当及时作相应诊疗，以防意外。

4、注意鉴别一般外感发热性头痛与颅内感染性头痛;血管性、紧张性头痛与颅内占位

性病变头痛，以防延误诊断危及生命。

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令痹证

相当于西医学的反应性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等疾

病。

临床上以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关

节肿大变形为主要表现。

中医学认为痹证是由于人体正气不足，卫外不固'感受风、寒、湿、热等外邪，致使

经络痹阻，气血运行不畅所致。痹证的发生，与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有

关。痹证初起，不难获愈，晚期病程缠绵。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

风寒湿痹肢体关节酸痛，关节屈伸不利，得热则缓，遇寒痛甚

风湿热痹肢体关节肿胀、疼痛、活动不利，可见关节重着、肌肤麻木不仁、手足沉

重，或见关节红肿、灼热

虚瘀痹病程长，关节肿大，畸形，僵直，屈伸不利，伴腰酸膝软，

畏寒喜暖

二、单方验方

1、威灵仙方

威灵仙500克，切碎，和人白酒1500毫升，放入锅内隔水炖30分钟后取出，过滤备

用。每次10~20毫升，每日3~4次;或酒浸3~7日，晒干研细末，炼蜜为丸，每丸重6

克，一次服1丸，每日两次。体虚者不宜常服。

三、简易治疗技术

1、刮筋法

头颈部取风池、大椎、大抒;背部取膈俞、脾俞、肾俞;上肢取合谷、外关、曲池、臂

下肢取血海、梁丘、足三里、阴陵泉、照海、昆仑、解溪;肩部取肩鹘、肩髅、膈

俞。每穴1~2分钟。

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2、外敷法

食盐500克，小茴香120克，研末，共炒热，用布包裳痛处。

3、T0?神灯

局部烤20、30分钟，注意不要烫伤。若有红肿热痛者，慎

用。

4、按摩

①局部滚法5分钟。

②局部按揉法5分钟。

③局部弹拨或拿法3分钟（背部用弹拨法，膝部用拿法攵

④局部用叩打法或散法2分钟（背部用叩打法，膝部用散

法〉。

四、中成药治疗

证型用药

风寒湿痹益肾蠲痹丸I小活络丹

风湿热痹湿热痹颗粒I四妙丸

虚瘀痹抵痹颗粒

五、饮食及生活起居注意事项

1、饮食注意少食性寒食物，如海鲜等。补充钙含量高的食

物，如奶、蛋制品。

2、注意保暖。

3、适度活动，可进行广播体操、八段锦、五禽戏等锻炼。

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中风后遗噬

中风后遗症是指中风患者经抢救治疗六个月后仍有半身不遂、言语不利、健忘等临床

症状的一类疾病。常见于西医学的急性脑血管疾病后遗症期。

中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”，五脏之精血，六腑之清气，皆上注于

脑。若年老体衰，积劳内伤，情志过极，饮食不节，劳欲过度，致使机体阴阳失调，气

血逆乱，脑脉为之瘀阻不畅，脑失濡养而成本病；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，

血随气逆，挟火挟痰，横窜经络，蒙蔽清窍，血不循脑脉，反溢于脉外，形成本病之危

重证候。其病机归纳起来不外风（肝风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰、痰

热）、气（气逆）、虚（阴虚、气虚、血虚〉、瘀（血瘀）六种。此六种常相互影响，相

互作用，合而为病。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

气虚血瘀半身不遂，言语不利，伴神疲乏力

阴虚瘀阻半身不遂，言语不利，伴有头晕、口干、腰膝酸软、舌红无苔

二、单方验方

1、皂角膏

皂角60克，陈醋少许。将皂角去皮研细末，用陈醋少许，调

成膏状，治疗中风后遗症口眼歪斜，口眼向右斜者贴左面，向左斜者贴右面，一日2

次，连贴5日，勿人眼内。

2、黑豆膏

黑豆适量，将其洗净加水煮汁，煎至稠为饴膏状，用时先含于口中不咽，片刻后再饮

下，每日父4次。除热活血，治疗中风后不语。

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三、简易治疗技术

1、推拿法

治疗中风后半身不遂常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等。以患侧颜面部、背部、

肢体为重点，常用穴有上肢的风池、肩井、天宗、肩镰、曲池、手三里、合谷等;下肢的

环跳、阳陵泉、委中、承山

等。

2、拔罐法

治疗中风后遗症常用穴位肩黑、曲池、合谷、环跳、伏兔、阳陵泉、足三里。口眼喝

斜加地仓、颊车。病程日久上肢加肩髅、肩外俞;下肢配腰阳关、白环俞;肘部拘挛配曲

泽;腕部拘挛配大陵；膝部拘挛加曲泉；踝部拘挛加太溪；语言骞涩加廉泉。患者取适

当体位，选用口径合适的玻璃火罐，将罐吸附于相应穴位上，留罐15分钟，每日一次。

四、中成药的使用

证型用药

气虚血瘀华佗再造丸

阴虚瘀阻杞菊地黄丸合血府逐瘀胶囊7脉络宁注射液

五、饮食及生活起居注意事项

1、防止并发症。长期卧床患者要做到勤翻身，保持衣物、床单干燥平整，积极按摩受

压的皮肤，改善局部血液循环，防止褥疮发生；鼓励患者咳痰，或勤吸痰，保持呼吸道

通畅，防止肺部感染、口腔感染等；进食应以流质为主，进食宜慢，以防窒息；注意会

阴部卫生以防感染。

2、康复护理。早期多以被动运动为主，并进行肢体按摩，之后以自主运动为主，对中

风言语春涩或失语患者，应导弓I语言训练，可配合针灸、推拿、按摩、拔火罐等综合

治疗。-18-

3、慎起居，调情志饮食。应重视适量的体育锻炼，如太极、气功、散步等。保持心情

舒畅和情绪稳定，避免精神刺激；饮食要清淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通畅，避免过

食肥甘厚味及嗜烟酗酒。

4、避免中风复发。中风有明显的复发倾向，且复发时往往较重，故对已有中风病史的

患者，仍应加强预防调摄，以防为主。

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.泄泻

本病相当于西医学中的腹泻，可见于-多种消化系疾病。临床以排便次数增多、粪便稀

溃、甚至泻出如水样等为主要表现。

中医认为本病的发生是由于各种因素导致脾胃运化功能失调，湿邪内盛或肝郁乘脾，

肾阳虚衰，导致清浊不分，并走大肠所致。本病四季均可发生，但以夏秋两季为多见。

•、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

寒湿困脾泄泻阵作，大便清稀甚或如水样，遇寒加重，肠鸣漉漉

湿热内蕴泻下急迫，粪质黏稠，气味臭秽，或伴腹痛，肛门灼热

肝郁乘脾每因情绪激动或精神紧张时腹痛、泄泻，便后腹痛减或缓解，再痛再泻肾

阳虚衰黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安

二、单方验方

1、炮姜散

炮姜6克，研末，米汤调服。可温中止泻，治疗寒证泄泻。

2、莲子扁豆散

莲子、扁豆各60克，研为细末，每次6克，米汤送服，每日2次，可补脾止泻。

3、苹果方

苹果1~2个，将其烤熟，去皮，蘸红糖少许食之，每次可服卜2个，每日2次，可涩

肠止挥。

三、简易治疗技术

1、刮痴法

可选取腹部（中脱至天枢）、上肢（曲池、外关〉、下肢（上巨虚、足三里〕、背部

【胃俞、大肠俞〕每穴1~2分钟。

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2、拔罐法

取穴天枢、足三里、脾俞、关元、大肠俞。选用口径合适的玻

璃火罐，以闪火法在上述穴位拔罐，留罐15分钟，每日一次，3日为一疗程。

四、中成药治疗

证型用药

寒湿困脾蕾香正气水I参苓白术丸

湿热内蕴香连丸

肝郁乘脾逍遥丸

肾阳虚衰四神丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、饮食宜清淡、少渣、富含营养，避免油腻和刺激性食物。

2、若泄泻较重，可与淡盐水、饭汤、米粥，以养胃气。

3、平时可进食慧鼓仁粥。

4、保持心情愉快，加强体质锻炼，提高免疫力。

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’0中暑

西医学认为，中暑是由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致，

根据临床表现的轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又分热痉挛、

热衰竭、日射病和热射病。

中医认为中暑夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈日下或高温中劳作，伤及气

阴，暑热之邪乘机侵人而发病。暑热病邪虽为阳邪但易夹湿，临床常见暑湿之邪相合为

病。暑气通于心，病变过程中暑热病邪易深人心营，而致危重证候。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

暑湿阻遏头昏头痛，身热汗出，疲倦乏力，胸闷心悸，恶心欲吐

暑热蒙心高热无汗，面红目赤，烦躁不安，甚则神志昏迷

二、单方验方使用

1、取绿豆60克，或加鲜丝瓜花8朵。用清水一大碗，先煮绿

豆至熟，然后捞出豆，再加人丝瓜花煮沸，温服汤汁。功能清热解暑，可预防夏季气

温酷热引起的中暑，或用于中暑轻症。

2、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁，尽量饮服。可消暑清热除烦，适

用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。

3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净，姜蒜去皮，共搞烂取汁，灌服。可解表温中，

适用于中暑神昏。

4、取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清热祛暑，用于中暑身热汗出。

三、简易治疗技术

1、穴位按摩疗法

轻症中暑，可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲

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百会、掐合谷各2分钟。

重症中暑，掐人中、少冲各2分钟，掐十宣穴5分钟。

经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，有增强疗效的作用。

2、擦药疗法

取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等8处，擦出许多红点，患者即

觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中

暑。

四、中成药治疗

证型用药

暑湿阻遏蕾香正气水保济丸十滴水

暑热蒙心清开灵I」服液7至宝丹7安宫牛黄丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；同时补充水分，小口慢饮，解开领

口扣子、领带、皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑药物;在经过一段时间休

息后，若症状不减反增，应及时就医。

2、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，补充必要的水分、盐、热量、维生

素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻食物，以防损伤胃肠的消化能力。

3、中暑患者忌大量饮水，应采用少量、多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为

宜，切忌狂饮。

4、中暑之后，暑气未消，虽有虚证，却不能过早进补，以防余邪留滞。

5、中暑患者可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数天内直线下降的情况，应加

以留意，及时就医。

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疮疡

相当于现代医学中的体表感染性化脓性炎症如毛囊炎、疳、丹毒、急慢性蜂窝组织

炎、化脓性汗腺炎、淋巴结炎等，体表溃疡性疾病如慢性小腿溃疡、糖尿病足等疾病。

临床上以体表化脓感染为主要表现。

中医学认为疮疡是由于恣食膏粱厚味、烟酒辛辣，致湿毒内生；或外感毒邪，或皮肤

破损染毒，邪毒湿浊留郁肌肤，郁结不散，气血凝滞，化火成毒而致。包括急性和慢性

两大类，是中医外科疾病中最常见的一大类病证。疮疡一般分为三期：疮疡的初期，若

人体抗病能力较强，正能胜邪，可拒邪于外，渐而疮疡消散;反之，如果人体抗病能力较

差，正不胜邪，热毒深壅，滞而不散，久则肉腐成脓，导致脓肿形成，即为疮疡中期

〔成脓期、阶段，此时若治疗得当，及时切开引流，或者抗病能力尚强，可使脓肿自

溃，脓毒外泄，溃疡腐脱新生，疮口结痂愈合，这一过程即为疮疡的后期（溃疡期、。

由于中期需切开引流、后期需换药，本章节以处理初期为主。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

毒热壅盛疮疡初期，红肿热痛

气虚血瘀疮疡中后期，脓肿不易溃，或病程缠绵日久，或溃脓后，气血大亏

二、单方验方

1、赤小豆适量。招上药研成细末，用醋调和，贴于疮面。可化瘀消肿，适用于疮疡初

期。

2、芙蓉花叶1000克，白及150克，赤小豆500克，樟脑15克。煎汤熏洗患处，每日

3'4次。适用于疮疡肿毒初期。

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3、鲜蒲公英洗净捣烂外敷患处，或干蒲公英加水煎煮，去渣，温洗患处。可清热解

毒，利水消肿。适用于痈疮肿毒初期。

三、简单治疗技术

引血疗法

适用于疮面经久不愈，周围有暗紫色瘀血斑时。消毒伤口周围皮肤，用镜子去除疮口

边缘的锁口皮。取三棱针沿疮面周围快速垂直啄刺，针距1~3分，以拔针见血如珠为

度。每周2~3次，待疮周转至红色为止，疮面局部用红纱条等换药。

禁忌：无锁口皮不用，疮面塌陷者不用，疮周无紫色瘀斑者不用。

四、中成药的使用

证型用药

毒热壅盛连翘败毒丸7桅子金花丸7如意金黄散（外用）

气虚血瘀补中益气丸7六味地黄丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、饮食禁忌，少食牛肉、羊肉、海鲜、葱、辣椒等油腻辛辣之

品。

2、疮疡患者所住房间要洒扫洁净，温度适宜。

3、愈后不宜劳累。

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月经不调

月经不调也称月经失调，属于西医功能性子宫出血范围，临床表现为月经周期或出血

量的异常，凡月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长、月经量多、月经量少

都属于“月经不调”的范畴。引起月经不调的病因是多方面的，但主要与外感六淫，内

伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素有关。其机理与肝、脾、肾等脏腑功能失

常，气血阴阳失调有关。

西医认为其病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病、高血压

病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌

瘤）等均可引起月经失调，临床需注意鉴别。西医的功能性子宫出血可参照本病治疗。

-、常见中医证型及主要症状表现

病种常见证型主要症状

月经先期〈比正常周期提前七天以上，连续出现2个月经周期以上者）脾虚不摄

经量多，色淡质稀，神疲体倦，食少便滤

肾气不固经量少，色淡质稀，腰膝酸软，小便频数肝经郁热经量或多或少，色或紫或

红，或有血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒

月经后期〈月经周期推迟7天以上，连续出现2个月经周期以上者）阳虚寒凝量

少色暗，或有血块，小腹冷痛，喜温

气血亏虚量少色淡，面色萎黄，皮肤不泽

气滞血瘀量少色暗，夹有血块，小腹胀痛，拒按

月经先后不定期（月经周期或先或后均在7天以上，连续出现3个月经周期以上

者）肝气郁滞经量多或少，色暗红有块，经行不畅，经前胸胁、乳房、小腹胀痛肾气

虚弱经量少，色暗淡，质清稀，腰膝酸软，或头晕，或带下清稀。-26-

月经过少〈周期正常、经量明显少于以往，或不足两天，或点滴即净者）血虚色

淡红，质稀，面色萎黄，伴有头晕眼花，心悸失眠

肾精亏虚色淡红，质稀，伴腰膝酸软，足跟痛，五心烦热，头晕耳鸣血瘀色紫黯有

块，小腹疼痛，血块排除后痛减，舌质紫黯或有瘀点

月经过多〈周期正常，经量明显多于以往者~气虚色淡红，质清稀，伴面色白，神

疲乏力，

气短懒言

血热常先期而下，色深红，质稠有块，心烦口渴

血瘀色紫黑，有血块或小腹疼痛拒按，血块排除后痛减，舌质紫黯或有瘀点

二、单方验方

1、黑木耳红枣茶

黑木耳30克，红枣20枚，黑木耳红枣共煮汤服之。每日1

次，连服。功能补中益气，养血止血。主治气虚所致月经过多。

2、山楂红糖饮

生山楂肉50克，红糖40克。山楂水煎去渣，冲人红糖，热饮。功能活血调经，主治

血瘀所致月经量少、月经后期。

三、简易治疗技术

1、拔罐法

以留罐法治疗月经不调取穴分为两组，一组为八醪、膈俞、期门、关元;一组为三阴

交、肝俞、牌俞、肾俞，交替使用。留罐10T5分钟，八修穴采用走罐法，最后罐留于次

修穴。每于月经前一周施治，月经来潮后停止治疗，隔日治疗一次，每周期为1疗程。

2、刮痴法

可选取背部（牌俞、肝俞、肾俞）、腹部（关元、气海〉、下肢（足

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三里、三阴交、血海、地机）、胁部（期门）每穴刮1~2分钟。

四、中成药治疗

病种证型用药

月经先期脾虚不摄补中益气丸I人参归脾丸

肾气不固右归丸I金匮肾气丸

肝经郁热加味逍遥丸

月经后期阳虚寒凝少腹逐瘀丸I艾附暖宫丸

气血亏虚八珍益母丸I十全大补丸

气滞血瘀血府逐瘀丸（胶囊）

月经先后不定期肝气郁滞逍遥丸7七制香附丸

肾气虚弱金匮肾气丸I右归丸

月经过少血虚人参养荣丸I乌鸡白凤丸

肾精亏虚左归丸I六味地黄丸I大补阴丸血瘀益母草膏

月经过多气虚补中益气丸I归脾丸

血热加味逍遥丸

血瘀血府逐瘀胶囊

五、饮食及生活起居注意事项

1、经期适当休息，尽量避免过度劳累。

2、经期注意保暖，尽量避免饮食生冷。

3、注意调畅情志，保持心情舒畅。

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曜经

凡是经期或经行前后，巾现周期性小腹疼痛，或痛引腰能，甚至剧痛昏厥，称为“痛

经”，亦称“经行腹痛”。西医痛经诊断分“原发性”和“继发性”，原发性痛经可参

照本病治疗，继发性痛经可做为对症治疗。

本病发生与女性周期性生理变化密切相关，有虚、实之分，虚证多见气血亏虚、肝肾

不足所致，实证主要是寒凝、气滞血瘀所致。木病以实证居多，虚证较少，也有虚实夹

杂者，治疗以调理气血为主。

一、常见证型及主要临床症状

常见证型主要症状

气滞血瘀每于经前一二天或月经期小腹胀痛，拒按，经色紫黯有块，血块排出后痛

减，经净疼痛消失

寒凝血瘀经前数日或经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经色黯黑有块

气血虚弱经后一二天或经期小腹隐痛，伴月经量少，色淡质稀

二、单方验方

1、姜枣红糖水

干姜、大枣、红糖各30克。将前两味洗净，干姜切片，大枣去

核，加红糖煎。喝汤，吃大枣。适用于寒性痛经。

2、玫瑰花茶

玫瑰花15克，沸水冲泡代茶。功能活血化瘀，理气解郁，适用于气滞血瘀所致痛经的

平常调理。

3、姜枣茶

生姜3片，大枣5枚（捣碎》，以沸水冲泡代茶饮用。散寒止痛，适用寒性痛经轻症

者，表现为下腹冷痛，得热痛减者。

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4、三七粉

三七粉3克，每次1.5克冲服，每天两次，可用于经期痛经较甚者。

三、简易治疗技术

1、按摩法

先掐揉合谷、内关、三阴交、足三里每穴1分钟，点揉脾俞、肝俞、气海、关元各2

分钟，肘尖点揉肾俞3分钟。

2、刮戒法

选取腹部（中极、关元）、背部（膈俞、肝俞）、下肢（血海、足三里、三阴交）、胁

部（期门诲穴1~2分钟。

3、拔罐法

痛经常用取穴：肾俞、胸腰部（后背）、舐椎两侧、下脱。用闪火法拔罐于上述穴位，

留罐10~15分钟，可每日治疗一次，7次为一疗程。

4、外敷法

葱白5~10根，捣烂，锅内加热后敷脐部，早晚各-•次，治行经腹痛属寒者。

四、中成药的使用

证型用药

气滞血瘀益母草膏7调经活血片7元胡止痛片

寒凝血瘀少腹逐瘀丸I艾附暖宫丸

气血虚弱宁坤养血丸7八珍益母丸7乌鸡白凤丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、经期适当休息，尽量避免过度劳累。

2、经期注意保暖，尽量避免饮食生冷。

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M积滞

相当于西医学中的消化功能紊乱。临床上以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不

调等为主要表现。

中医学认为：小儿乳食不知自节，或因喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生冷不消化

食物，皆可损伤脾胃，使得乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也

可导致乳食不化，夹滞成积。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

乳食内积有不节饮食史。食欲不振，呕吐物酸便，腹胀或痛，大便酸臭或澹薄，烦躁

多啼，手足心热

脾虚夹积平素体弱，面黄肌瘦，困倦无力。不思乳食，食则饱胀。腹满喜按，呕吐物

酸便，大便油薄酸臭，夜睡不安，唇舌色淡

二、单方验方

1、取焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金各6克，水煎服。可消积导滞，适用于乳食积

滞。

2、取白术10克，山药10克，青皮6克，神曲10克，水煎服。可健脾消积，适用于

脾虚夹滞。

3、取生姜15克，洗净捣烂取汁，加温开水适量，少量频服。可降逆止呕，适用于食

积所致呕吐。

4、消食散：谷芽、麦芽、山楂、白术、枳壳、槟榔各等份，共研为细末，以红糖开水

或红糖米汤冲服，每次服1.5克，每日2次。

三、简易治疗技术按摩疗法

推牌经（向手掌方向推小儿拇指面为补；向指尖方向推拇指面为清）、揉板门（揉小儿

手掌大鱼际）、运八卦（用拇指罗纹面着

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力，在小儿手掌面，以掌心为圆心，以掌心到中指掌指关节横纹处距离的约2/3为半

径，所画的圆周，作环形推运）、摩腹、揉脐、揉中脱、揉足三里各150次;掐揉四横纹

（手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处）各10次;捏脊（两手沿着脊柱的两

旁，用捏法把皮捏起来，边提捏，边向前推进，由尾舐部捏到枕项部。捏3次用力向上

提捏一次〕6遍。隔日1次，3~4周为一个疗程。

四、中成药治疗

证型用药

乳食内积保和丸I小儿化食丸

脾虚夹积小儿香橘丸

五、饮食及生活起居注意事项

1、乳食宜定时定量，不宜过饥或过饱。选择易于消化且富含

营养的食物。

2、食物烹调以煮、炖、蒸等方法为主，少用煎、炸、烤法。

3、婴幼儿添加辅食要遵循由细到粗、由少量到多量、由一种到多种的原则。

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"5座腮

相当于西医学中的流行性腮腺炎。临床上以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要表现。

中医学认为本病是因感受风温邪毒，壅阻少阳经脉引起的时行疾病。少数儿童由于病

情严重，可出现昏迷、惊厥变证，年长儿如发生本病，可见少腹疼痛、睾丸肿痛等症。

一、常见中医证型及主要症状表现

常见证型主要症状

温毒在表发病初期，轻微发热恶寒，一侧或两侧腮部肿痛，咀嚼不便

热毒壅盛高热不退，腮部肿胀，疼痛拒按，张口、咀嚼困难，烦躁不安，口渴引饮，

或伴头痛、呕吐，咽部红肿，食欲不振，尿少黄赤

二、单方验方

1、青黛散以醋调敷腮部，每日3~4次。可清热解毒，适用于炸腮引起的耳下腮部漫

肿疼痛症状。

2、万年青根、鲜蒲公英、鲜马齿觅、鲜鞭蓉叶、鲜鱼腥草、鲜大青叶、鲜地龙糊（可

任选1种），捣烂外敷患处，每日数次。可清热解毒。适用于作腮引起的耳下腮部漫肿

疼痛症状。

3、仙人掌（鲜）适量，除去针刺后剖开，以切面（或捣泥），外敷患处，1日更换2~

3次。可清热解毒，适用于井腮引起的耳下腮部漫肿疼痛症状。

三、简易治疗技术

灸法

选取患侧颊车穴灸5分钟，大椎灸10分钟。每日1次。

四、中成药治疗

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五、饮食及生活起居注意事项

1、及时隔离，直至腮部肿胀消退。

2、注意休息，避免过度劳累，减少合并症的发生。

3、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。

4、饮食宜清淡，多饮水，勿食酸、辣、腥、膻之品。

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下篇

I一.中医学区别于西医的基本特点是什么？

中医学区别于西医的特点主要有两个，即'‘整体观念”和“辨证论治”。

1、整体观念

中医学非常重视人体自身的统一性、完整性，以及人与自然的密切关系。中医基础理

论认为，人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，

在功能上相互配合，在病理上相互影响。若人体脏腑组织器官发生病变，除了其本身的

功能异常外，还常常影响到别的脏腑，甚至造成整体功能的紊乱。

同时中医学也认识到人体与自然界有着密切关系，自然界的变化无时无刻不在影响着

人体的生理和病理。整体观念是古代唯物辩证法思想在中医学中的体现，它贯穿到中医

生理、病理、诊断、治疗、养生等各个方面。

重视整体，是中医学的突出特点，这样避免了“头痛医头，脚痛医脚”而造成的顾此

失彼的弊端。这一特点在现代医学正受到越来越多的医学家的重视和研究。

2、辨证论治

运用望、闻、问、切的诊断方法，收集病人的症状、体征以及病史有关情况，进行分

析、综合、辨明病理变化的性质和部位，判断为何种性质的“证候”，这个过程就是

“辨证”。“论治”，就是在辨证基础上确立治疗法则。辨证是治疗的前提和依据，论

治是治-35-疗疾病的手段和方法。

“证”与“症”的概念不同。“症”是症状，如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等““证”

是证候，是疾病发展过程中某一阶段的病理概括，包括病变的原因、部位、性质，以及

致病因素与抗病能力相互斗争情况等，它深刻、全面、正确地反映了疾病的本质。

辨证论治不同于“对症治疗”，以及现代医学所说的“辨病治疗”。疾病的不同阶段

可出现不同的证候，不同的疾病，也可在其发展过程中出现同样的证候。因此同一疾病

的不同证候，其治疗方法有异，具体可以分为两个方面：

」〉同病异治

是指同一疾病，因发病的时间、地域不同，或机体的反应性不同，或疾病处于不同的

发展阶段，其所反映出来的证候也不同，因而可采用不同的治疗方法。

如麻瘩在其不同的阶段，则属不同的证候，初期（1~2天）瘩未出透，治当发表透

疹；中期（2~4天）肺热明显，治当清解肺热；恢复期（4~7天）余热未尽，肺胃阴

伤，治当养阴清热。春季感冒，多为风热，宜用辛凉解表；夏季感冒，多为暑湿，宜用

清暑化湿；冬季感冒，多为风寒，宜用辛温解表。

（之）异病同治

是指不同疾病，在其发展过程中出现性质相同的证候，则可采用相同的治疗方法。

如久痢、脱肛、子宫下垂、肾下垂、胃下垂等，是不同的病，如果均表现为中气下陷

证，就可以用升提中气的方法治疗。

同病异治和异病同治既区别于见疲治疲、见血治血、见热退热、头痛医头、脚痛医脚

的局部对症疗法，也区别于那种不分主次、不分阶段，一方一药对一病的治疗方法。

36-

I1.阴阳在中医学中是怎么应用的？I

1、阴阳与人体解剖部位的关系：根据阴阳学说中外为阳、内为阴，上为阳、下为阴的

规律，则人之体表在外为阳，脏腑在内为阴；头在上为阳，足在下为阴；背在上外为

阳，腹在下内为阴。

2、阴阳与人体生理的关系：无论是人体的整体还是各部分的生理功能，都可以用阴阳

来概括说明。人体的正常生命活动健康与否，都决定于阴阳是否调和。人体的生理功能

都是通过气机的升降出人实现的，而阳主升，阴主降；阳主出，阴主人，人体之阴阳调

和则气机升降出人协调平衡，人体就健康，中医称为“阴平阳秘，精神乃治”。

3、阴阳与人体病理的关系：人体阴阳失去平衡称为阴阳失调。阴阳失调后就会表现出

各种症状，古人对症状的分类，也是用阴阳来代表和说明的。阳证，一般表现的症状

是：发热、口渴、脉数〈快）等，这类症状，古人又称为热（阳）证。阴证，一般表现的

症状是：不发热、口不渴、手足冷、脉迟（慢）等，这类症状，古人又称为寒（阴）证