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文档简介

中医药膳学

概述

.什么是药膳学食品+药品

❖中医药膳学是中医药学、中国传统饮食文化和烹饪学相结合并以研究药与食的配剂规

律、特殊制作工艺,及在保健、预防、康复、治疗等方面的方法和规律为主要内容的一门交

叉学科。

•:*2.药膳与食疗的区别

。食疗养生保健纯食品——保健为主

。药膳防病治病食品加药品——防病治疗为主

*3.为什么学中医药知识

药膳既称为“膳”,应以中国式的传统烹饪工艺为主

。因为配入了“药”,就必须涉及中医药知识。所以,目前药膳的研究不仅是中医药界的任务

也是营养师应涉足的领域。

。因此,从事药膳配剂制作的人员,不仅应掌握中国传统烹饪知识和技法,而且还应掌握一

定的中医药学知识。

♦:♦药膳学应学习的内容

*1、学习中医基础理论

❖(阴阳五行、脏象学说、气血津液、病因病机、脏腑辨证等)

❖2,学习药膳学的基本知识

❖(药膳学的基本理论、体质施膳、四季施膳、中药学基础、

•食物学基础、营养学基础等)

♦:*3、经典药膳谱

*4、疾病养生

5、现代营养

♦:♦学习药膳能从事什么行业的工作

❖1、饭店、宾馆等餐饮服务管理行业的药膳厨师、

❖高级药膳厨师、药膳营养咨询师等

2、在医院、社区健身中心或保健机构上负责病

❖人的药膳营养问题的咨询工作,列出药膳保健计

❖戈I,并监督药膳饮食变化的有效性

3、在专业咨询机构:作为个人、机构、商务组

*织提供有关药膳营养、食疗等方面的药膳建议。

4、为食品和制药公司、市场协会和餐饮服务供应

❖懑服务。药膳营养师们协助企业领导进行研究,对管理

❖和市场提出专业性意见,促使企业生产出更好的药膳养

❖生食品投放市场。

5、从事国际药膳营养交流、磬物等方面的工作。

♦:♦药膳的主要特点

。以药配食

。以食为形

♦:♦养疗结合

♦:♦药膳适用对象

♦:•健康人群——养生保健

亚健康人群——预防康复

❖病人辅助治疗

。药膳的应用原则

。三因制宜

。辩证施膳

*三因制宜(因人、因时、因地)

。1.因人制宜

❖宜丰富、全面合理

*年龄:儿童.脏腑娇嫩食健脾开胃、性平和易消化之品

❖脾胃未健忌食油腻、峻补之品

❖老人.气血渐虚弱应缓培慢补、清淡可口、

❖脾胃功能低下以素为主

❖慎寒凉、难以消化之品

*性别:男性.体力消耗过多——补气助阳之品

女性.伤血肝郁——清凉阴柔之品

♦:♦体质

❖阳虚者——宜食温热不宜寒冷

❖阴虚者——宜清润而不宜辛辣

痰湿者一宜食清淡祛湿之品,少吃肥甘油腻之品

❖素体脾胃虚弱者——宜食温软之品,忌食粗硬生冷

过敏体质者——慎食海腥、鱼虾之类,以免诱发皮疹、哮喘等

2.因时制宜

*春季:气候渐温、万物复苏,以清肝疏肝为主,宜甘温平淡,

❖如:桑菊薄荷饮配小白菜、油菜、芹菜、胡萝卜

*夏季:气候炎热,人体消化机能下降,食欲下降

❖宜甘寒清淡、富有营养、易消化为原则,

❖如:西瓜、黄瓜、绿豆、蔗仁、冬瓜、丝瓜、西红柿

❖忌:肥腻、辛辣、燥热之品

。秋季:以生津养肺、润燥护肤为主,

❖宜食甘润性平的食物

❖如:梨、甘蔗、百合、银耳、萝卜、乳品、芝麻、糯

*米、蜂蜜等

♦:•冬季:气候寒冷,易伤阳气

❖宜食温补助阳的食物,

❖如:牛肉、羊肉、狗肉、桂圆、红枣、核桃

❖3.因地制宜

♦:♦东南沿海地区潮湿温暖——多食清淡祛湿之品,

❖如:扁豆、绿豆、西瓜等祛暑利湿之品

♦:•西北高原地区寒冷干燥——宜食温阳散寒润燥,

如:肉食、酥油、及牛羊乳制品

❖4.辨证施膳

中医讲辨证施治,药膳的应用也应在辨证的基础上选料配伍,

❖“辨”即审辨、甄别的意思

。如血虚--补血的食物如大枣、花生,

阴虚一…一用枸杞子、百合、麦冬等。

❖只有因证用料,才能发挥药膳的保健作用

♦:♦辩证施治(膳)路径:

❖精神困倦(望)

*四诊短气懒言(闻)

❖四肢无力、头昏、自汗、食欲不振、便滞腹泻(问)

脉缓无力(切)

辩证:脾气虚弱

。治则:健脾益气

药膳:茯苓包子、益脾饼

辩证施治(膳)虚证——用补益之品

实证一一用祛邪之品

表证一一用发散之品

里实证——用通泄之品

里寒证一用温里之品

里热证——用清泄之品

•:•同病异膳:指同种病,因病证的表现不同而食用不同的饮食。

❖湿热内蕴证一一马齿览

泄泻食积中焦证一—山楂、萝卜

❖脾胃虚弱证一—莲子、山药

♦:♦同病异膳

❖饮食所伤一一食用山楂糕、萝卜粥以消食和胃

❖寒伤胃阳一一食用良姜粥以温胃散寒

❖胃院痛肝气犯胃一一食用梅花粥、饮佛手酒、玫瑰花

❖茶以疏肝和胃

❖脾胃虚寒一一食用鱼羹、大麦汤以健脾温胃

❖胃阴不足一—食用沙参粥、益胃汤以养阴益胃

♦:•异病同膳:指不同的疾病,如果出现相同的证,可选用相同的饮食。

如:久泻、脱肛、便血、崩漏、子宫下垂等

一表现为相同的中气下陷证,宜食参苓粥、归芭粥以升提中气

。注意事项:

❖1.药膳不是普通食物,用时要辩证。

❖2.进食药膳有节制

❖3.药膳不能代替药物

学习药膳应该掌握的中医知识

❖阴阳

❖五行

❖八纲八纲辩证

❖五脏六腑及辩证

(-)阴阳的基本概念

*1、阴阳的含义

•:♦阴阳是对自然界中相互关联的事物或现象对立双方的概括。(宇宙间一切事物都可用阴

阳两个字来概括)

例如:日光朝向日光者一为阳

❖背向日光者一为阴

天白天一为阳

黑夜一为阴

❖温度温暖一为阳

寒冷一为阴

+2.阴阳的属性

事物或现象对立双方,属阴、属阳的性质划分,以水、火作为象征,来划分事物的阴阳属性。

水—阴—性寒凉,向下,相对静.

*火一阳一性炎热,向上,相对动.

。故而,属阳者一运动、上升、外向、无形、温暖、明亮兴奋、刚强等特性的事物或现

❖属阴者一静止、下降、内守、有形、寒凉、晦暗抑制、柔弱等物性的事物或现象

*(二)阴阳学说的基本内容

”阴阳的对立制约

。阴阳的互根互用

♦:•阴阳的消长平衡

*阴阳的相互转化

(三)、阴阳学说在中医学的应用

❖1说明人体的生理功能

功能……阳物质-…-阴

2.说明人体病理变化

阴阳失调类型主要如下:

阴阳偏胜阳胜则热

阴胜则寒

阴阳转化

阴阳偏衰阴虚则热

阳虚则寒

阴阳互损

3、确定治疗原则

损其有余__“热者寒之、寒者热之”

补其不足一“虚则补之”

阴病治阳、阳病治阴一

4、归纳药物性能

五行

。五——指自然界中,木、火、土、金、水

五种基本物质。

。行—是运动变化,运行不息的意思。

❖宇宙万物都是由这五种基本物质的运行和变化所构成

。这五种物质各有特性,中医以五行的特性来说明各脏腑的生理功能。

五行特性及五脏所属

。木日曲直:生长、升发、畅达

♦肝属木

。火日炎上:炎热、上升、光明

心属火

♦:♦土爰稼稿•:生化、承载、受纳

❖脾属土

。金曰从革:刚柔相济,沉降、肃杀、收敛

中肺属金

♦:♦水日润下:滋润、下行、寒凉、闭藏

❖肾属水

*(二)五行的相互关系

❖五行相生相克是事物运动变化的正常规律。五种基本物质正因为具有这种生克关

系,物质世界才会生生不息,因此在自然界中属于正常情况,在人体内维持了正常生理活

动。

*1.相生:相生即有资生、助长、促进之意。五行之间互相资生、互相促进的关系称之为五

行的相生关系。

♦:♦五行相生次序:木—火,火—土,土—金,金—水,水—木

*2.相克

小相克即有制约、克制、抑制之意。五行之间相互制约的关系称为五行相克关系。

♦:♦五行相克次序:木一土,土一水,水一火,火一金,金一木

*3.相乘

。即乘虚侵袭,也就是相克太过超越了正常的制约关系.

♦:♦(与相克次序相同,属克制太过)

♦:・4.相侮

*即恃强凌弱之意(与相克次序相反)

五行学说在中医学中的应用

(1)解释生理现象:①说明五脏的生理特性肝-木-东-青等

②阐释五脏的相互关系

(2)解释病理传变

(3)指导诊断疾病

依据整体观念,当内脏有病变,其功能紊乱和相互关系失调时,可以通过众多途

径反映到体表的相应组织器官,表现出色泽、声音、形态、动静、脉象诸方面的异常变化。

——面色青色,喜食酸味,脉见弦象一肝

——面见赤色,口中味苦,脉见洪象一心

——脾虚病人,如见面兼青色,提示木旺乘土

(4)指导临床治疗

①指导控制疾病的传变

病变过程中,一脏之病常可波及他脏而使疾病发生传变,因此,治疗已病之脏外,

还应在五行生克理论指导下,调整各脏之间的相互关系,防止疾病进一步传变,并促使已

病之脏的恢复。“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”

②确定治则与治法

辨证论治施膳:辨体质类型八纲辩证脏腑辩证

辨体质

辨体质类型,

依据不同体质在形态结构、生理功能、心理活动、适应能力等四个方面的征,分为

不同体质类型。

•:♦常见的中医体质类型主要分为平和体质、气虚体质、阳虚体质、血虚体质、阴虚体质、痰

湿体质、湿热体质、气郁体质、淤血体质、特禀体质十种。

平和体质及调养

形成原因——先天禀赋良好,后天调养得当

形体特征——体形匀称健壮。面色、肤色润泽,头发稠密,睡

眠安和,胃纳良好,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和有神

调养原则——调气养血,燮理阴阳

饮食调养

饮食调养原则——膳食平衡,食物多样化。在平衡膳食的基础上,应注意以下两点:

1.气味调和,不可偏嗜——五味各有所归之脏,兼有寒热之性,欲使人体阴阳平衡、气血

充盛、脏腑协调,必须均衡地摄入五味,以保正气血旺盛,身体健壮

2.因时调养——根据不同季节选择适宜的饮食,保持人体自身、人体与外在的协调统一,

以维持体质平和,防治疾病的发生

春季一阳气初升,应摄入升而不散,温而不热制品,不过分食用辛

热升散之品。宜多食蔬菜,如菠菜、韭菜、芹菜、春笋、养

菜等轻灵宣透、清温平淡食品

夏季一阳气隆盛,气候炎热,宜清补,应选用清热解暑,清淡芳香、

淡渗利湿健脾之品,不可过度寒凉。如茯苓、山药、莲子、

意米扁豆、冬瓜、丝瓜等食品

秋季一阳气收敛,阴气滋长,阴阳处于相对平衡状态。宜食用濡润阴津类食

物,如梨子、百合、莲藕、萝卜、银耳等食品

冬季——天寒地冻,阳气深藏,食宜养阴潜阳,如鱼虾类、家畜、家禽、龟、

鳖等食品

气虚体质及调养

形成原因——孕育时父母体弱致先天禀赋不足,后天失于调养,或因病后气亏、年老气弱,

如孕育时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、厌食

形体特征——形体肌肉松软。平素气短懒言,疲乏神倦,宜汗、舌淡红、胖嫩、边有齿痕,

脉象虚缓。或面色萎黄或淡白,口淡少华、毛发不泽,头晕,健忘,或便澹

调养原则——益气健脾,培补元气

饮食调养:脾主运化,为气血生化之源,注意调理和顾护脾胃功能至关重要。

饮食调理原则——选用具有健脾益气作用的食物

主食的选择——如谷类:大米、粳米、小米、糯米、小麦、玉米、高粱、慧米

薯类:红薯、芋头、马铃薯

豆类:黄豆、黑豆

豆蔬类:青豆、扁豆、赤小豆、豌豆、绿豆、蚕豆

肉食的选择——冬季食用狗肉、羊肉、鸡肉——温补阳气

四季食用牛肉、猪肉、兔肉、鸭肉、鸡蛋、触鱼、黄鱼

蔬菜的选择——菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯、茴蒿、黄瓜

水果的选择——桃子、杏子、李子、枣子、标子

饮食的禁忌——气虚者多有脾胃虚弱,不宜食生冷苦寒、辛辣燥瀚的食物,

不宜过于滋腻、难于消化的食品,忌峻补、滥补,以防“虚不受补”现象的

产生

阳虚体质及调养

+形成原因——孕育时父母体弱导致先天不足,或后天失养,或年长受孕早产,或年老阳衰

+形体特征——形体白胖,肌肉松软不健壮。平素畏冷,手足不温,喜食热饮,神情晦暗,

❖口唇舌淡,毛发易落,易出汗,大便澹薄,小便清长

♦:•调养原则——温补脾肾,化湿通阳

,饮食调养

♦:•肾阳为一身阳气之本。阳虚体质者宜适当多吃一些甘温的食物

♦:•饮食调理原则——选用具有温补脾肾阳气作用的食物

。主食的选择——如谷类:大米、小米、糯米、小麦、玉米、高粱、意孩仁

薯类:红薯、芋头、马铃薯

豆类:黄豆、黑豆

豆蔬类:青豆、扁豆、赤小豆、豌豆、绿豆、蚕豆

肉食的选择——冬季食用狗肉、羊肉、鸡肉、麻雀肉——温补阳气

四季食用牛肉、猪肉、猪肚、鸡蛋、带鱼、鲤鱼、黄鱼、清鱼、

妒鱼、鲫鱼、银鱼、虾

蔬菜的选择——韭菜、茴香、洋葱、香菜、胡萝卜、山药、生姜、辣椒、南瓜、

蘑菇、香菇

水果的选择——荔枝、龙眼、樱桃、杏、核桃、栗子

饮食的禁忌——阳虚体质者不宜多食生冷、苦寒、黏腻之品,

即使在盛夏也不要过食寒凉之品。如田螺、螃蟹、西瓜、梨、柿子、

黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、芹菜、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等

血虚体质及调养

*形成原因——孕育时父母体弱导致先天禀赋不足,或后天营养不良;或久病不愈;或思虑

❖过度,暗耗阴血;或淤血阻络,新血不生;或寄生虫吸血;或身体患病、

❖出血、失血等

♦:♦形体特征——形体偏瘦,肌肉松软。面色苍白无华,口唇淡白,头晕眼花,舌质淡白,脉细

❖无力,妇女月经量少或愆期,甚至经闭

*调养原则——健脾养肝,益气生血

*饮食调理原则——选用具有补血养血作用的食物为主

.主食的选择一富含高铁、粘多糖丰富的食物:紫米、黑米、芝麻、莲子、牛奶

薯类:红薯、芋头、马铃薯

豆类:黄豆、黑豆

豆蔬类:青豆、扁豆、赤小豆、豌豆

•:•肉食的选择——选用富含蛋白、生物碱的食物,如猪肉、羊肉、牛肉、猪

肝、羊蹄、羊肝、牛肝、猪血、鹅血、乌骨鸡、帽鱼、黄

鱼、参、乌贼骨、鹤鹑蛋、甲鱼

•:•蔬菜的选择——选择含粘多糖、叶酸、生物碱的食物,

如菠菜、金针菜、黑木耳、芦笋、番茄

,水果的选择——龙眼肉、荔枝、桑根、蜂蜜

•:•药物的选择——当归、阿胶、何首乌、枸杞子、白芍、熟地黄、紫河车

•:•饮食的禁忌——忌食辛辣刺激性食物,辛辣之品易动火耗血。如大蒜、孽葬、

或少吃海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷花、槟榔

阴虚体质及调养

。形成原因——孕育时父母体弱导致先天不足;或年长受孕,早产;或后天失养,纵欲耗

❖精,积劳阴亏;或曾患出血性疾病等

*形体特征——体形瘦长。手足心热,易口燥咽干,口渴喜冷饮,大便干燥,舌红少津少

❖苔。或见面色红,两目干涩,视物模糊,皮肤偏干,眩晕耳鸣,睡眠差,脉

­:♦象细弦或数

♦:•调养原则——养阴降火,滋补肝肾

♦:•饮食调养

•:•肾阴是一身阴气的根本,阴虚体质者应以滋阴潜阳为法,特别是血肉有情之品滋补阴血的

❖功效更好。

♦:•饮食调理原则——选用具有滋补肾阴作用的食物

♦:•主食的选择——选用富含矿物质丰富的食物,如小麦、糯米、黑芝麻、牛奶

❖薯类:红薯、芋头、马铃薯

❖豆类:黄豆、黑豆

❖豆蔬类:青豆、扁豆、赤小豆、豌豆、绿豆

。肉食的选择——选用富含蛋白质丰富的食物,如猪肉、猪皮、猪髓、鸭肉、鸭蛋、乌贼鱼、

❖龟、鳖、海参、鲍鱼、螃蟹、牡蛎、蛤蝌、海蛰

♦:•蔬菜的选择——选用富含有机酸、微量元素丰富的食物,如豆腐、银耳、黑木耳、白菜、

•菠菜、番茄

•:♦水果的选择——选用富含有机酸、矿物质丰富的食物,如葡萄、桑植、荔枝、甘蔗、桃子、

❖松子

♦:•药物的选择——枸杞子、地骨皮、甘菊、牛膝、生地黄

,饮食的禁忌——阴虚火旺者,忌食辛辣刺激性、温热香燥、煎炸炒爆食品,

•忌食性热上火食品,忌食含脂肪、碳水化合物过高的食物

痰湿体质及调养

。形成原因——先天遗传,或后天过食肥甘

。形体特征——体形肥胖,腹部肥满松软。面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷痰多。有的

❖还可见到面色黄胖,容易困倦,喜食肥甘,身重不爽,舌体胖大,舌苔白

❖腻,口黏腻或甜,脉滑等

.,调养原则一健脾利湿,化痰降浊

•:•饮食调养

♦:•肺主通调水道,脾主运化水液,肾为主水之脏,津液的运行、输布和代谢与

♦:•肺脾肾三脏的关系最为密切。痰湿体质者,在饮食上,既要科学合理摄取饮食,又要充分

注意饮食禁忌。一般而言,饮食以清淡为益。应适当多摄取能够健脾化湿的食物。

♦:•饮食调理原则——选用具有宣肺益肾、健脾化湿、通利三焦作用的食物

。主食的选择——选用慧世:仁、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生

*薯类:红薯、芋头、马铃薯

豆类:黄豆、黑豆

豆薯类:青豆、扁豆、赤小豆、豌豆、绿豆

•:•肉食的选择—选用如文蛤、海螯、胖头鱼、鲫鱼、鲤鱼、妒鱼、羊肉

。蔬菜的选择——选用如萝卜、山药、洋葱、豆角、冬瓜、紫菜、孽芹、竹笋、

辣椒、咖嗯、生姜、茴蒿、蘑菇、木瓜、海带

•:•水果的选择—如杏仁、桑根、孽茅、梅子、胡桃仁、向日葵子、橄榄

。药物的选择——山药、扁豆、厚朴、苍术、白术、茯苓

•:•饮食禁忌—体形肥胖的痰湿者,应少吃肥甘、油腻、滋补、酸涩及苦寒之

品。如油炸食品、猪肉、龟鳖、燕窝、银耳、芝麻、核桃、板、

•栗、西瓜、桃子、梨、香蕉、枇杷、甘蔗、醋等

湿热体质及调养

。形成原因——先天禀赋不足;或久居湿地,喜食肥甘;或长期饮酒,湿热内蕴;或劳倦

❖过度影响脾胃功能,若与外界湿热之邪相合而致湿热内蕴,形成湿热体质

。形体特征——形体偏胖。平素面垢油光,易生座疮粉刺,舌质偏红苔黄腻,易口苦口干,

❖身重困倦。或见心烦懈怠,眼睛红赤,大便燥结或黏滞,小便短赤,男易阴

❖囊潮湿,女易带下量多,脉滑数

♦:•调养原则——清化湿热,分清走泄

♦:•饮食调养

•:•湿热体质是以湿热内蕴为主要特征的体质状态。

♦:•饮食调理原则——选用具有清利化湿作用的食物

♦:•主食的选择——选用富含矿物质的食物,如蕙位仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆

。肉食的选择——选用富含蛋白质的食物,如鸭肉、鲫鱼、鲤鱼

♦:•蔬菜的选择——选用富含有机酸、微量元素的食物,如冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、

西瓜、白菜、芹菜、算菜、卷心菜、葛笋、空心菜、萝卜、豆角、绿豆芽

•:•水果的选择——选用富含有机酸、矿物质丰富的食物,如孽养、哈密瓜、海棠、梨子、枇

❖杷、橙子

,•饮食的禁忌——体质内热较盛者,忌食辛辣躁烈、大热大补,肥甘厚腻的食品,

❖如酒、奶油、动物内脏、辣椒、生姜、大葱、大蒜等;还有猪肉、狗肉、

•鹿肉、牛肉、羊肉、燕窝、银耳、菠萝、荔枝、芒果等温热性食物

淤血体质及调养

。形成原因——先天禀赋不足,或后天损伤,忧郁气滞,久病入络

。形体特征——以形瘦的人居多。平素面色晦暗,皮肤偏黯或色素沉着,容易出现瘀斑,易

❖患疼痛,口唇黯淡有瘀点,舌质黯有瘀点,或有瘀斑,舌下静脉曲张等。

❖或见眼眶黯黑,鼻部黯滞,发易脱落,肌肤干或甲错,女性月经不调、痛经、

­:♦闭经等

*调养原则一活血化淤,疏通经络

。饮食调养

淤血体质者具有血行不畅甚或淤血内阻之虞。

,饮食调理原则——选用具有活血化淤作用的食物

♦:•主食的选择——选用如玉米、粳米、小麦、糯米、小米、黑豆、黄豆

•:♦肉食的选择——饮食易清淡,少食肉类食物,可选海参、海蜚

,蔬菜的选择——选用黑木耳、平菇、洋葱、香菇、茄子、油菜、芒果、番木

瓜、胡萝卜、香菜、莲藕

•:•水果的选择——选用如山楂、红糖、黄酒、葡萄酒、玫瑰花

•:•药物的选择——如桃仁、红花、益母草

•:•饮食的禁忌——凡具有涩血作用的食物都应忌食,如乌梅、苦瓜、柿子、李子、石榴、花

生米等。高脂肪、高胆固醇的食物也不可多食,如蛋黄、虾子、猪头肉、奶酪等

气郁体质及调养

♦:♦形成原因——多为先天遗传,或因精神刺激,暴受惊恐,所欲不遂,忧郁思虑等

♦:•形体特征——形体偏瘦。平素忧郁面貌。神情多烦闷不乐。或见胸胁胀满,或走窜疼痛,

❖多半善太息,或暧气呃逆,或咽间有异物感,或乳房胀痛,睡眠较差,健忘,

❖痰多,大便偏干,小便正常,舌淡红,苔薄白,脉象弦细

♦:•调养原则——疏肝理气,调畅气机

,•饮食调养:气郁体质者具有气机郁结,影响肝、心、肺、脾等脏的生理功能,导致脾胃

•运化失常。

•:•饮食调理原则——选用具有理气解郁、调理脾胃作用的食物

。主食的选择——选用如小麦、养麦、糯米、粳米、小米、绿豆

♦:•肉食的选择——选用富含蛋白质的食物,如猪肉、猪皮、猪髓、鸭肉、鸭蛋、乌贼骨、龟、

❖鳖、海参、鲍鱼、螃蟹、牡蛎、蛤蝌、海筌

♦:•蔬菜的选择——选用刀豆、蘑菇、豆豉、萝卜、洋葱、苦瓜、丝瓜、菊花、玫瑰

♦:•水果的选择——选用佛手、橙子、柑橘、皮橘子

♦:•药物的选择——如柴胡、枳实、厚朴、白芍、陈皮

•:•饮食的禁忌——气郁体质者应少食收敛酸涩之食物,如乌梅、南瓜、泡菜、石榴、青梅、

❖杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬等,以免阻滞气机,气滞则血凝。

亦不可多食冰冷食品,如雪糕、冰淇淋、冰冻饮料等

特禀体质及调养

♦:•形成原因——先天禀赋不足、遗传等,或环境因素、药物因素等

♦:•形体特征——有的无特殊表现,或有畸形,或有先天生理缺陷。常见表现遗传性疾病有先

天性、家族性特征;胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征

♦:•临床分型——先天性或遗传性生理缺陷型——如多指、唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄、先

•天性成骨不全

•先天性或遗传性疾病型——先天性聋哑、遗传性小脑共济失调有遗传倾向的

❖高血压、肥胖等

❖过敏反应型——花粉过敏、动物皮毛过敏、鱼虾过敏、某些药物过敏

❖原发性免疫缺陷型——体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、

吞噬细胞功能缺陷、补体缺陷

。调养原则——益气固表,养血消风

♦:♦饮食调养

。饮食调理原则——易清淡

♦:♦主食的选择一一选用慧魂仁、玉米、养麦、燕麦、绿豆、

。肉食的选择一一选用兔肉、鹊鹑

。蔬菜的选择一一选用黄瓜、冬瓜、白萝卜、黄豆、洋葱、海带、

魔芋、芹菜豆芽、山药

。水果的选择——选用山楂、荷叶、橘子、梨、苹果

。饮食的禁忌——忌生冷、辛辣、肥甘油腻及各种“发物”,

❖如酒、鱼、虾、蟹、辣椒、肥肉、浓茶、咖啡等,

❖以免引动伏痰宿疾

八纲辨证

概述

♦:♦一概念

〈1、八纲:表里、寒热、虚实、阴阳

《2、八纲辨证:

作为辨证纲领的方法,称为八纲辨证。

第一节八纲基本证候

❖-表里辨证(病位)

♦:♦二寒热辨证(病性)

♦:♦三虚实辨证(邪正盛衰、病性)

。四阴阳辨证(病证类别)

-表里辨证

♦:♦表里是辨别病位外内浅深的纲领

♦:♦表里与病位、病情、病势的关系

♦:•表里辨证对外感病辨证尤为重要

(一)表证

•:.1>概念:六淫、疫疣等外邪,经皮毛、口鼻侵入,正(卫)气抗邪于肌表,以新起恶寒

发热为主要表现的轻浅证候概括。

*2、特点:起病急,病位浅,病程短;有外感因素

*3、临床表现:

(1)主证:恶寒发热(或自觉无发热),或恶风;头身疼痛,脉浮,舌淡红,苔薄

(2)或有证:鼻塞、流清涕或喷嚏;咽喉痒或痛、微咳

*4、辨证要点:

(1)有感受外邪病因,为外感病初起

(2)以新起恶寒,或恶寒发热并见,脉浮为必有症状(内部脏腑症状不明显)

*5、常见证:风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表

疏证等

(二)里证

*1、概念:里证是泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

*2、特点:病变部位深,范围广(非表即里),多见于外感病的中后期阶段或内伤

疾病之中

•:3、形成途径:表证传里、外邪“直中”、情志饮食劳倦等内伤失调、脏腑气血功能紊乱

*4、临床表现:病因复杂,病位广泛,症状繁多。

*5、辨证要点:

(1)病位已不在表,也不是半表半里。邪已深入于里

(2)无恶寒发热症状,以脏腑症状为主要表现,起病可急可缓,病情较重。病程较长。

*6、证型:里寒证、里热证、里实证、里虚证

(四)表里证鉴别要点

二寒热辨证

*1、寒热是辨别疾病性质(病性)的纲领(也是辨别病因的纲领)

*2、寒热反映机体阴阳的盛衰

偏盛:阳盛则热——阳热炽盛为实热

阴盛则寒——阴寒过盛为实寒

偏衰:阳虚则寒——阳气亏虚失其温煦为虚寒

阴虚则热——阴液亏少火热偏盛为虚热

*3、恶寒、发热是疾病的现象,寒证、热证是对疾病本质的认识

*4、意义:认识疾病的性质是确定“寒者热之、热者寒之”的治疗原则的依据。

(-)寒证

•:」、概念:感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体功能活动衰退的具有冷、凉特点的证候。

*2、病因:外感寒邪、过服生冷寒凉(实寒证);内伤久病(虚寒证)

*3、临床表现:冷—恶寒、畏冷、冷痛,喜暖,肢冷倦卧

•淡——小便清长,面色白,舌淡苔白

.:.稀一痰、涎、涕清稀大便稀澹

•润—口不渴、舌润

❖脉紧或迟等

“4、辨证要点:阳气不足或阴盛伤阳,是寒证的主要病理机制以“寒”象为主要特点

*5、治疗:祛除寒邪、温补阳气

(-)热证

:1>概念:感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体机能活动亢进所表现的

,具有温、热特点的证候。

*2、病因:外感热邪、寒邪入里化热、七情化火、饮食不节、房劳

•:3、临床表现:热—高热或低热

赤面红目赤、尿赤、舌红

稠—痰、涕黄稠,带下黄稠

燥—口干渴、咽干燥、大便干结

动----心烦、躁动不安

舌红苔黄,脉数。

,4、辨证要点:

>(1)以阳热亢盛或阴虚内热,为主要病理机制

>(2)以发热,恶热;面赤,舌红、苔黄,脉数等表现为主症。

>(3)有热伤津液表现:如口渴欲饮、小便短黄,大便干结,舌苔干燥少津等症

>(4)有火热灼伤血络、迫血妄行的(出血)表现:如见吐血、蚂血等

*5、证型:实热证,虚热证,里热证,表热证

(三)寒热证鉴别要点

三虚实辨证

*1、虚实是辨别邪正盛衰的纲领。

*2、反映人体正气的强弱与邪气的盛衰:“邪气盛则实、精气夺则虚”

。3、意义:掌握邪正盛衰的辨证关系,为治疗提供依据,实证宜攻,虚证宜补;只有辨证

准确才能攻补兼施,避免犯虚虚实实之戒。

(-)实证

1、定义:实证是对人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄

积,以邪气盛、正气不虚为基本病理,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

2、病因病机:复杂(“邪气盛则实”)

>(1)风寒暑湿燥火六淫、疫毒等侵犯人体,正气抗邪;

>(2)内脏机能失调,气化障碍,导致气机阻滞,已经形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、

宿食等积滞。

3、实邪:风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热邪、疫毒为病,痰、饮、水、湿、

食积、虫积、气滞、血瘀、脓等病理改变,一般都属实证的范畴。

4、临床表现:实证以邪气充盛、停积为主,但正气尚未虚衰,有充分的抗邪能力,故邪正

斗争一般较为剧烈,而表现为有余、亢盛、停聚的特点。

5、辨证要点:

>(1)实证是邪实、正未虚,正邪剧争所致

>(2)因病邪性质各异,症状表现多端。主要症状有:正气未虚,有舌苔,脉有力

(二)虚证

1、定义:虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚、而邪气不著,表

现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

2、病因病机:

>(1)病因:先天禀赋不足,后天失调或疾病耗损。

>(2)病机:“精气夺则虚”。正气包括阳气、阴液、精、血、津液、营、卫,故虚证的范

畴包括阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等,

3、对虚证的称呼:不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱。

4、临床表现:舌质嫩,少苔或无苔,脉细,弱,无力+各脏腑(肝心脾肺肾)阴阳、气血、

津液、精髓虚损等

5、辨证要点:

>(1)虚证主要是正气不足所致,以机体功能减退为主要病理机制

>(2)临床常表现五脏阴阳气血亏虚,

(三)虚实证的鉴别要点

四阴阳辨证

1、阴阳是类证的纲领,是辨证的总纲。“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃医道之大纲……

2、阴阳有具体的辨证内容

9如:阳虚证、阴虚证;

f阳盛证(实热证)、阴盛证(虚热证);

3亡阳证、亡阴证;

f阳亢证、虚阳浮越证

(-)阴证

1、定义:凡是抑制、沉静、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,以及症状表现于内的,向

下的,不易被发现的,或病邪性质为阴邪治病致病、病情变化较慢等,均属于阴证范畴。

2、临床表现:不同疾病(气虚、阳虚),阴证表现不同。

《虚证:面色苍白或黯淡,精神萎靡,身重躅卧,倦怠乏力,语声低怯

3里寒证:畏冷肢凉,口淡不渴,小便清长或短少,大便清泄气腥

3虚寒舌脉证:舌淡胖嫩,脉沉迟、微弱、细。

3、辨证要点:

3(1)临床表现为:虚证+里寒证+虚寒证的舌脉

9(2)临床上主要指虚寒证。

(二)阳证

1、定义:凡是兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及症状表现于外

的,向上的、容易发现的,或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等,均属阳证范畴。

2、临床表现:不同疾病(气虚、阳虚),阳证表现不同。

9表证:恶寒发热

s热证:面红,肌肤灼热,烦躁不安,口渴欲饮,小便短赤涩痛

9实证:语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,大便秘结

9热证的舌脉变化:舌红,苔黄黑起刺,脉浮数、洪大、滑实

3、辨证要点:

9(1)临床表现为:表证,实证,热证

9(2)临床上主要指实热证。

(三)阴阳证辨证要点

脏腑

五脏:心、肝、脾、肺、肾

六腑:胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱

奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。

六腑者,传化物而不藏也,故实而不能满也”

--君

一、主要生理功能

主血脉:心气推动和调节血液循行于脉中,周流全身的作用。

主神志:主管精神、意识、思维活动

心主血脉和主神志之间关系密切,相互影响。1.心主血脉的功能受心神的主宰

2.心神需要心血的濡养

。心之病理变化

心气不足一心慌、心悸、面色无华,味觉减退,舌质淡白,脉细无力

心血亏虚

心血淤阻一心前区疼痛,面色晦暗,唇舌青紫,脉细涩或结代

脉道不畅

心神失常——失眠多梦或精神错乱或反应迟钝,甚或昏迷,不省人事,舌卷、舌强、语骞或

失语

心火亢盛——面色红赤,舌质红,口舌生疮

心阳暴脱——面色苍白,晦暗

肺一相、华盖、娇脏

一、主要生理功能

1.主气、司呼吸

2.主宣发和肃降

宣发:指肺气向上和向外的运动。

肃降:指肺气向下和使呼吸道保持洁净的作用。

肺的任何生理功能都是通过这两种相反相成的运动来完成的。

生理上,两者相互协调,在运动中维持相对平衡

病理上,相互影响,例如i°肺气失宣i±i°肺气不降i土

3.通调水道:

指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。

4.朝百脉、主治节

朝百脉:全身的血液通过百脉会聚于肺,经肺的呼吸,进行体内外清浊之气的交换,然后再

将富含清气的血液输送至全身。——助心行血

主治节:治理调节全身的气血津液而起到治理调节全身的作用。以调理气机为关键。

肺之病理变化

。肺失宣降一恶寒发热,咳嗽气喘,呼吸不利,无汗少尿,水肿,痰饮

♦:•肺气虚弱一身倦乏力,少气懒言,呼吸不利,声低气怯,咳嗽气喘,胸闷,心悸,唇舌

❖青紫,皮毛憔悴枯槁,自汗,易感冒

。肺气失宣一鼻塞流涕,嗅觉不灵

。肺热一鼻塞流黄鼻涕,嗅觉减退,或鼻翼煽动

。肺燥一鼻腔干燥

❖脾胃是机体对饮食进行消化、吸收和输布的主要脏器。人出生后生命活动的延续和气

血津液的化生都有赖于脾胃运化的水谷精微,因此称其为“气血生化之源”、“后天之本”。

一、主要生理功能

1.主运化:指脾把饮食转化为水谷精微,并将其吸收转输至全身脏腑,以维持其生理功能。

水谷:①消化

②吸收

③运输

运化水液:对水液的吸收、转输和排泄作用,

是人体水液代谢的一个重要环节。

有用的布散全身,滋润

多余的及时转输至肺和肾

2.脾主升清

升一上升;清一水谷精微

消化系统的生理特点——脾升胃降

3.主统血

脾具有统摄血液在脉中运行,防止溢出脉外的作用。

脾气健运一气血生化有源一气固摄血液功能正常

脾不统血,常见便血、尿血、崩漏、肌蚓等。

♦:•脾之病理变化

•消化吸收不良一食欲不振或减退,口淡无味,腹胀

脾失健运一便滤或腹泻,甚至倦怠,肌肉消瘦,软弱松弛,痿废不用

❖气血化生不足一口唇淡白无华或萎黄不泽

水液停滞——痰饮,水肿

湿浊困脾——食欲不振,口腻口甜

脾不统血—皮下出血、便血、尿血、崩漏

升举无力一内脏下垂

一、主要生理功能

1.肝主疏泄:主要指对气的运动的影响,疏,即疏通;泄,即发泄、升发。肝具有保持全身

气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁的作用。

(1)调畅气机

(2)助脾运化

(3)畅达情志

(4)调节生殖功能

2.肝藏血

贮藏血液

调节血量

防止出血

肝之病理变化

肝气抑郁一性情孤僻,抑郁不乐,多愁善感,暧气太息

肝气亢奋一性情急躁易怒,头痛,失眠

肝胃不和一烷部胀痛、纳呆、呃逆、泛酸

肝脾不调一腹部胀痛、腹泻、水谷不化

气滞血瘀一胸胁胀痛、或肿块

气逆血溢一出血,如吐血、峋学、月经过多、崩漏

气机不畅,水液输布排泄障碍一痰饮、水肿

疏泄失常一女子月经不调,男子精液排泄不畅或妄泄

肝不藏血一出血.,如吐血、蝴学、咯、月经过多、崩漏

肝血不足一头昏、目眩、筋脉拘急、肢体麻木、妇女月经量少或闭经

肝阴不足一两眼干涩,视力减退

肝火上炎一目赤肿痛

肝风内动一两目斜视、目睛上吊

一、主要生理功能

1.肾藏精

精一构成人体和维持机体生命活动的基本物质

2.肾主水:主持调节水液代谢的生理功能

肺为水之上源;脾为水之中州;肾为水之下源

肾阳为开

肾阴为合

3.肾主纳气:帮助肺保持呼吸的深度,防止呼吸表浅。

肺一气之主;肾一气之根

肾之病理变化

•:•肾精不足:发育不良或迟缓,成人早衰,男女性功能减退,男子不育,阳萎、早泄、遗精,

女子月经不调,宫寒不孕记忆力减退,思维迟钝,头昏耳鸣,血虚头晕

小儿骨骼生长发育不良,老人骨质脆弱,易于折断,小儿牙齿生长迟缓,成人

牙齿松动,脱落

发为血之余——头发枯萎,稀疏,早脱,早白

髓海空虚——听力减退或耳聋,耳鸣

,肾水液代谢障碍:气虚不固,开多合少——多尿、遗尿、尿失禁

气化不利,合多开少——尿少、水肿、尿闭

肾阴不足:阴虚内热——潮热盗汗、无心烦热、翻红

肠液干枯——大便秘结

肾阳不足:阳虚生内寒——畏寒怕冷,腰肢冷痛

阳气虚衰——排便艰难或大便失禁,久泄滑脱

五脏的系统连属

六腑的主要功能

一、胆

1.贮存和排泄胆汁

2.主决断

二、胃

1.受纳、腐熟水谷

2.主通降,以降为和

三、小肠

受盛和化物

泌别清浊

四、大肠:传化糟粕

五、膀胱:贮尿、排尿

六、三焦:通行原气、运行水液

上焦如雾

中焦如涵

下焦如渎

♦:♦四、六腑的病理变化

­:♦胆疏泄失常——厌食、腹胀、腹泻

❖1.胆之病理变化一

❖胆气虚怯——胆怯易惊,善恐惧

❖胃不受纳——纳呆、厌食、腹胀

❖2.胃之病理变化一腐熟障碍——胃脱胀痛,暧腐吞酸

❖胃失通降——呕吐、呃逆、暧气、便秘

。3.小肠之病理变化——消化吸收不良——腹胀、肠鸣、腹泻、便澹

❖4.大肠之病理变化——传导失司——泄泻或便秘

❖膀胱气化不利——小便不利或痛闭

。5.膀胱之病理变化一

*膀胱气虚失于约束——尿频、尿急、遗尿、尿失禁

第三节药膳学的中药学基础

❖药膳学是中医药学的一个分支,其理论同源异流,在性能的表达和归纳上,与中药

无本质区别。

❖药食同源论远古时期,人们在寻找食物的过程中,不断认识到许多食物既可食

用,又可药用,即可补养身体,解决饥饿,又可医治简单疾病

❖药食同性由于食物有性味归经之分,有着良好的食养作用,所以历代医家常

把食物的功效主治与药物等同起来。如黄牛肉补气,与绵黄黄同功。海参其性温补,足敌人

参。

药食同理因为食物与中药渊源相同,故凡能用于药疗的理论同样适用于食疗。

❖药食同效食物与药物一样,服用对了对身体有强壮补益作用,误用后都会产生

副作用。

一、药食物的性能特点

❖1.药食物之四性

♦:•四性的含义

•:•四性——又称四气。指寒、热、温、凉四种不同的药性。

寒凉一属阴一凉次于寒

温热——属阳——温次于热

平性一寒热界限不明显,药性平和,作用缓和如党参、山药、甘草

*四性的作用于适应证

,凡热性或温性的食物——适宜寒症或阳气不足者;如羊肉、狗肉属温性或热性食物,

严寒时食用能增强抵抗力;

盛夏之时食用,会引起燥热烦渴。

•:­故寒证或阳气不足者,忌食寒凉食品

•:•凡寒性或凉性的食物——适宜热证或阳气旺盛者;如西瓜、梨子属寒性或凉性食物,

食之有清凉爽口的感觉,身咽干时食用,有祛热的作用;

若身体内有寒象时,食后会自觉不适,甚或有寒凉感,引起胃寒。

故热证或阳气旺盛者,忌食温热食品

•:♦食物的属性一般可以通过其功效反映出来。

如寒凉性食物:作用:清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泄热通便、清热利尿、

清化痰热、清心开窍、凉肝熄风

适应证:实热烦渴、温毒发斑、血热吐蚓、火毒疮疡、热结便秘、

热淋涩痛、湿热黄疸、痰热咳喘、高热神昏、热极生风

等一系列阳热证

温热性食物:作用:温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、

引火归原、回阳救逆等

适应证:中寒腹痛、寒疝作痛、阳萎不举、寒冷不孕、阴寒水肿、

风寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱等一系列寒证

♦:♦.药食物之五味

♦:•五味的含义

♦:•味即滋味。五味是指食物有酸苦甘淬咸五种不同的味道,五味的产生,是通过口尝,即用

人的感觉器官辨别出来的。五味作用于不同的脏腑,因而具有不同的食养作用。

•:•五味的作用于适应证

。辛味—食养作用:发散风寒:生姜散风寒,豆豉散风热

行气如洋葱行气除胀

❖行血如黑木耳活血化淤

不良作用:大多能耗气伤阴,气虚阴亏者甚用

酸味一食养作用收敛固表止汗如五味子

❖敛肺止咳如五味子、乌梅

固涩涩肠止泻如乌梅、山楂炭、石榴皮

❖固精缩尿如山茱萸

❖生津止渴如番茄、菠萝

❖不良作用:大多能收敛邪气,凡邪气未尽之证均当甚用

❖咸味—食养作用泄下通便如海参、海红

❖软坚散结如海藻、海带

•不良作用:不宜多食,高血压动脉硬化者尤当如此。

❖有的咸味药如芒硝能伤脾胃,故脾虚便澹者慎用

淡味食养作用渗湿利小便如藁位仁、茯苓

❖不良作用:大多能伤津液,凡阴虚津亏者慎用

。涩味食养作用收敛固涩如莲子、禹余粮

不良作用:大多能敛邪,邪气未尽者慎用

。芳香药性:有些具有药食两用功效的食物,既有食养作用,又有芳香药性,现将其归纳如

下。

。芳香药作用及临床意义

辟秽戒毒防病祛邪

❖解表散邪外感表证

❖悦脾开胃脾胃气滞

❖化湿去浊湿浊中阻,脾失健运等证

❖通窍止痛鼻塞、鼻渊、头痛及齿痛等病症

❖行气活血肝郁气滞血瘀等证

­:♦开窍醒神邪蒙心窍,神志昏迷

♦:*3.药食物之升降浮沉

。升降浮沉的含义

*升降浮沉——是药物对人体的不同趋向性.

❖升:上升提举,一花类

❖降:下达降逆,—籽类

❖浮:向外发散,—芫荽

沉:向内收敛,—牡蛎

。升降沉浮作用与运用

升浮药:辛、甘、温、热多属升浮。如:紫苏

•:•四气五味

沉降药:酸、苦、咸、寒、凉多属沉降。如:大黄、芒硝

♦:•药物质地升浮药:花、叶、皮、枝等质轻的药物多属升浮。如:苏叶、菊花

❖沉降药:种子、果实、矿物、贝壳及质重者多属沉降。如.苏子

❖酒制则升,姜炒则散

♦:•炮

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