中医药膳学概述

中医药膳学

概述

.什么是药膳学食品+药品

❖中医药膳学是中医药学、中国传统饮食文化和烹饪学相结合并以研究药与食的配剂规

律、特殊制作工艺，及在保健、预防、康复、治疗等方面的方法和规律为主要内容的一门交

叉学科。

•:*2.药膳与食疗的区别

。食疗养生保健纯食品——保健为主

。药膳防病治病食品加药品——防病治疗为主

*3.为什么学中医药知识

药膳既称为“膳”，应以中国式的传统烹饪工艺为主

。因为配入了“药”，就必须涉及中医药知识。所以，目前药膳的研究不仅是中医药界的任务

也是营养师应涉足的领域。

。因此，从事药膳配剂制作的人员，不仅应掌握中国传统烹饪知识和技法，而且还应掌握一

定的中医药学知识。

♦:♦药膳学应学习的内容

*1、学习中医基础理论

❖（阴阳五行、脏象学说、气血津液、病因病机、脏腑辨证等）

❖2,学习药膳学的基本知识

❖（药膳学的基本理论、体质施膳、四季施膳、中药学基础、

•食物学基础、营养学基础等）

♦:*3、经典药膳谱

*4、疾病养生

5、现代营养

♦:♦学习药膳能从事什么行业的工作

❖1、饭店、宾馆等餐饮服务管理行业的药膳厨师、

❖高级药膳厨师、药膳营养咨询师等

2、在医院、社区健身中心或保健机构上负责病

❖人的药膳营养问题的咨询工作，列出药膳保健计

❖戈I，并监督药膳饮食变化的有效性

3、在专业咨询机构：作为个人、机构、商务组

*织提供有关药膳营养、食疗等方面的药膳建议。

4、为食品和制药公司、市场协会和餐饮服务供应

❖懑服务。药膳营养师们协助企业领导进行研究，对管理

❖和市场提出专业性意见，促使企业生产出更好的药膳养

❖生食品投放市场。

5、从事国际药膳营养交流、磬物等方面的工作。

♦:♦药膳的主要特点

。以药配食

。以食为形

♦:♦养疗结合

♦:♦药膳适用对象

♦:•健康人群——养生保健

亚健康人群——预防康复

❖病人辅助治疗

。药膳的应用原则

。三因制宜

。辩证施膳

*三因制宜（因人、因时、因地）

。1.因人制宜

❖宜丰富、全面合理

*年龄:儿童.脏腑娇嫩食健脾开胃、性平和易消化之品

❖脾胃未健忌食油腻、峻补之品

❖老人.气血渐虚弱应缓培慢补、清淡可口、

❖脾胃功能低下以素为主

❖慎寒凉、难以消化之品

*性别:男性.体力消耗过多——补气助阳之品

女性.伤血肝郁——清凉阴柔之品

♦:♦体质

❖阳虚者——宜食温热不宜寒冷

❖阴虚者——宜清润而不宜辛辣

痰湿者一宜食清淡祛湿之品，少吃肥甘油腻之品

❖素体脾胃虚弱者——宜食温软之品，忌食粗硬生冷

过敏体质者——慎食海腥、鱼虾之类，以免诱发皮疹、哮喘等

2.因时制宜

*春季：气候渐温、万物复苏，以清肝疏肝为主，宜甘温平淡，

❖如：桑菊薄荷饮配小白菜、油菜、芹菜、胡萝卜

*夏季：气候炎热，人体消化机能下降，食欲下降

❖宜甘寒清淡、富有营养、易消化为原则，

❖如：西瓜、黄瓜、绿豆、蔗仁、冬瓜、丝瓜、西红柿

❖忌：肥腻、辛辣、燥热之品

。秋季：以生津养肺、润燥护肤为主，

❖宜食甘润性平的食物

❖如：梨、甘蔗、百合、银耳、萝卜、乳品、芝麻、糯

*米、蜂蜜等

♦:•冬季：气候寒冷，易伤阳气

❖宜食温补助阳的食物，

❖如：牛肉、羊肉、狗肉、桂圆、红枣、核桃

❖3.因地制宜

❖

♦:♦东南沿海地区潮湿温暖——多食清淡祛湿之品，

❖如：扁豆、绿豆、西瓜等祛暑利湿之品

♦:•西北高原地区寒冷干燥——宜食温阳散寒润燥，

如：肉食、酥油、及牛羊乳制品

❖4.辨证施膳

中医讲辨证施治，药膳的应用也应在辨证的基础上选料配伍,

❖“辨”即审辨、甄别的意思

。如血虚--补血的食物如大枣、花生，

阴虚一…一用枸杞子、百合、麦冬等。

❖只有因证用料，才能发挥药膳的保健作用

❖

♦:♦辩证施治（膳）路径：

❖精神困倦（望）

*四诊短气懒言（闻）

❖四肢无力、头昏、自汗、食欲不振、便滞腹泻（问）

脉缓无力（切）

辩证：脾气虚弱

。治则：健脾益气

药膳：茯苓包子、益脾饼

辩证施治（膳）虚证——用补益之品

实证一一用祛邪之品

表证一一用发散之品

里实证——用通泄之品

里寒证一用温里之品

里热证——用清泄之品

•:•同病异膳：指同种病，因病证的表现不同而食用不同的饮食。

❖湿热内蕴证一一马齿览

泄泻食积中焦证一—山楂、萝卜

❖脾胃虚弱证一—莲子、山药

♦:♦同病异膳

❖饮食所伤一一食用山楂糕、萝卜粥以消食和胃

❖寒伤胃阳一一食用良姜粥以温胃散寒

❖胃院痛肝气犯胃一一食用梅花粥、饮佛手酒、玫瑰花

❖茶以疏肝和胃

❖脾胃虚寒一一食用鱼羹、大麦汤以健脾温胃

❖胃阴不足一—食用沙参粥、益胃汤以养阴益胃

♦:•异病同膳：指不同的疾病，如果出现相同的证，可选用相同的饮食。

如：久泻、脱肛、便血、崩漏、子宫下垂等

一表现为相同的中气下陷证，宜食参苓粥、归芭粥以升提中气

。注意事项：

❖1.药膳不是普通食物，用时要辩证。

❖2.进食药膳有节制

❖3.药膳不能代替药物

❖

学习药膳应该掌握的中医知识

❖阴阳

❖五行

❖八纲八纲辩证

❖五脏六腑及辩证

(-)阴阳的基本概念

*1、阴阳的含义

•：♦阴阳是对自然界中相互关联的事物或现象对立双方的概括。(宇宙间一切事物都可用阴

阳两个字来概括)

例如：日光朝向日光者一为阳

❖背向日光者一为阴

天白天一为阳

黑夜一为阴

❖温度温暖一为阳

寒冷一为阴

+2.阴阳的属性

❖

事物或现象对立双方，属阴、属阳的性质划分，以水、火作为象征，来划分事物的阴阳属性。

水—阴—性寒凉，向下，相对静.

*火一阳一性炎热，向上，相对动.

。故而，属阳者一运动、上升、外向、无形、温暖、明亮兴奋、刚强等特性的事物或现

❖

❖属阴者一静止、下降、内守、有形、寒凉、晦暗抑制、柔弱等物性的事物或现象

*（二）阴阳学说的基本内容

”阴阳的对立制约

。阴阳的互根互用

♦:•阴阳的消长平衡

*阴阳的相互转化

（三）、阴阳学说在中医学的应用

❖1说明人体的生理功能

功能……阳物质-…-阴

2.说明人体病理变化

阴阳失调类型主要如下：

阴阳偏胜阳胜则热

阴胜则寒

阴阳转化

阴阳偏衰阴虚则热

阳虚则寒

阴阳互损

3、确定治疗原则

损其有余__“热者寒之、寒者热之”

补其不足一“虚则补之”

阴病治阳、阳病治阴一

4、归纳药物性能

五行

。五——指自然界中，木、火、土、金、水

五种基本物质。

。行—是运动变化，运行不息的意思。

❖宇宙万物都是由这五种基本物质的运行和变化所构成

。这五种物质各有特性，中医以五行的特性来说明各脏腑的生理功能。

五行特性及五脏所属

。木日曲直：生长、升发、畅达

♦肝属木

。火日炎上：炎热、上升、光明

心属火

♦:♦土爰稼稿•：生化、承载、受纳

❖脾属土

。金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛

中肺属金

♦:♦水日润下：滋润、下行、寒凉、闭藏

❖肾属水

*（二）五行的相互关系

❖五行相生相克是事物运动变化的正常规律。五种基本物质正因为具有这种生克关

系，物质世界才会生生不息，因此在自然界中属于正常情况，在人体内维持了正常生理活

动。

*1.相生：相生即有资生、助长、促进之意。五行之间互相资生、互相促进的关系称之为五

行的相生关系。

♦:♦五行相生次序：木—火，火—土，土—金，金—水，水—木

*2.相克

小相克即有制约、克制、抑制之意。五行之间相互制约的关系称为五行相克关系。

♦:♦五行相克次序：木一土，土一水，水一火，火一金，金一木

*3.相乘

。即乘虚侵袭，也就是相克太过超越了正常的制约关系.

♦：♦（与相克次序相同，属克制太过）

♦:・4.相侮

*即恃强凌弱之意（与相克次序相反）

五行学说在中医学中的应用

（1）解释生理现象：①说明五脏的生理特性肝-木-东-青等

②阐释五脏的相互关系

（2）解释病理传变

（3）指导诊断疾病

依据整体观念，当内脏有病变，其功能紊乱和相互关系失调时，可以通过众多途

径反映到体表的相应组织器官，表现出色泽、声音、形态、动静、脉象诸方面的异常变化。

——面色青色，喜食酸味，脉见弦象一肝

——面见赤色，口中味苦，脉见洪象一心

——脾虚病人，如见面兼青色，提示木旺乘土

（4）指导临床治疗

①指导控制疾病的传变

病变过程中，一脏之病常可波及他脏而使疾病发生传变，因此，治疗已病之脏外，

还应在五行生克理论指导下，调整各脏之间的相互关系，防止疾病进一步传变，并促使已

病之脏的恢复。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”

②确定治则与治法

辨证论治施膳：辨体质类型八纲辩证脏腑辩证

辨体质

辨体质类型，

依据不同体质在形态结构、生理功能、心理活动、适应能力等四个方面的征，分为

不同体质类型。

•:♦常见的中医体质类型主要分为平和体质、气虚体质、阳虚体质、血虚体质、阴虚体质、痰

湿体质、湿热体质、气郁体质、淤血体质、特禀体质十种。

平和体质及调养

形成原因——先天禀赋良好，后天调养得当

形体特征——体形匀称健壮。面色、肤色润泽，头发稠密，睡

眠安和，胃纳良好，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和有神

调养原则——调气养血，燮理阴阳

饮食调养

饮食调养原则——膳食平衡，食物多样化。在平衡膳食的基础上，应注意以下两点：

1.气味调和，不可偏嗜——五味各有所归之脏，兼有寒热之性，欲使人体阴阳平衡、气血

充盛、脏腑协调，必须均衡地摄入五味，以保正气血旺盛，身体健壮

2.因时调养——根据不同季节选择适宜的饮食，保持人体自身、人体与外在的协调统一，

以维持体质平和，防治疾病的发生

春季一阳气初升，应摄入升而不散，温而不热制品，不过分食用辛

热升散之品。宜多食蔬菜，如菠菜、韭菜、芹菜、春笋、养

菜等轻灵宣透、清温平淡食品

夏季一阳气隆盛，气候炎热，宜清补，应选用清热解暑，清淡芳香、

淡渗利湿健脾之品，不可过度寒凉。如茯苓、山药、莲子、

意米扁豆、冬瓜、丝瓜等食品

秋季一阳气收敛，阴气滋长，阴阳处于相对平衡状态。宜食用濡润阴津类食

物，如梨子、百合、莲藕、萝卜、银耳等食品

冬季——天寒地冻，阳气深藏，食宜养阴潜阳，如鱼虾类、家畜、家禽、龟、

鳖等食品

气虚体质及调养

形成原因——孕育时父母体弱致先天禀赋不足，后天失于调养，或因病后气亏、年老气弱，

如孕育时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、厌食

形体特征——形体肌肉松软。平素气短懒言，疲乏神倦，宜汗、舌淡红、胖嫩、边有齿痕,

脉象虚缓。或面色萎黄或淡白，口淡少华、毛发不泽，头晕，健忘，或便澹

调养原则——益气健脾，培补元气

饮食调养：脾主运化，为气血生化之源，注意调理和顾护脾胃功能至关重要。

饮食调理原则——选用具有健脾益气作用的食物

主食的选择——如谷类：大米、粳米、小米、糯米、小麦、玉米、高粱、慧米

薯类：红薯、芋头、马铃薯

豆类：黄豆、黑豆

豆蔬类：青豆、扁豆、赤小豆、豌豆、绿豆、蚕豆

肉食的选择——冬季食用狗肉、羊肉、鸡肉——温补阳气

四季食用牛肉、猪肉、兔肉、鸭肉、鸡蛋、触鱼、黄鱼

蔬菜的选择——菜花、胡萝卜、香菇、豆腐、马铃薯、茴蒿、黄瓜

水果的选择——桃子、杏子、李子、枣子、标子

饮食的禁忌——气虚者多有脾胃虚弱，不宜食生冷苦寒、辛辣燥瀚的食物，

不宜过于滋腻、难于消化的食品，忌峻补、滥补，以防“虚不受补”现象的

产生

阳虚体质及调养

+形成原因——孕育时父母体弱导致先天不足，或后天失养，或年长受孕早产，或年老阳衰

等

+形体特征——形体白胖，肌肉松软不健壮。平素畏冷，手足不温，喜食热饮，神情晦暗，

❖口唇舌淡，毛发易落，易出汗，大便澹薄，小便清长

♦:•调养原则——温补脾肾，化湿通阳

，饮食调养

♦:•肾阳为一身阳气之本。阳虚体质者宜适当多吃一些甘温的食物

♦:•饮食调理原则——选用具有温补脾肾阳气作用的食物

。主食的选择——如谷类：大米、小米、糯米、小麦、玉米、高粱、意孩仁

薯类：红薯、芋头、马铃薯

豆类：黄豆、黑豆

豆蔬类：青豆、扁豆、赤小豆、豌豆、绿豆、蚕豆

肉食的选择——冬季食用狗肉、羊肉、鸡肉、麻雀肉——温补阳气

四季食用牛肉、猪肉、猪肚、鸡蛋、带鱼、鲤鱼、黄鱼、清鱼、

妒鱼、鲫鱼、银鱼、虾

蔬菜的选择——韭菜、茴香、洋葱、香菜、胡萝卜、山药、生姜、辣椒、南瓜、

蘑菇、香菇

水果的选择——荔枝、龙眼、樱桃、杏、核桃、栗子

饮食的禁忌——阳虚体质者不宜多食生冷、苦寒、黏腻之品，

即使在盛夏也不要过食寒凉之品。如田螺、螃蟹、西瓜、梨、柿子、

黄瓜、苦瓜、丝瓜、冬瓜、芹菜、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等

血虚体质及调养

*形成原因——孕育时父母体弱导致先天禀赋不足，或后天营养不良；或久病不愈；或思虑

❖过度，暗耗阴血；或淤血阻络，新血不生；或寄生虫吸血；或身体患病、

❖出血、失血等

♦:♦形体特征——形体偏瘦，肌肉松软。面色苍白无华，口唇淡白，头晕眼花，舌质淡白，脉细

❖无力，妇女月经量少或愆期，甚至经闭

*调养原则——健脾养肝，益气生血

*饮食调理原则——选用具有补血养血作用的食物为主

.主食的选择一富含高铁、粘多糖丰富的食物:紫米、黑米、芝麻、莲子、牛奶

薯类：红薯、芋头、马铃薯

豆类：黄豆、黑豆

豆蔬类：青豆、扁豆、赤小豆、豌豆

•:•肉食的选择——选用富含蛋白、生物碱的食物，如猪肉、羊肉、牛肉、猪

肝、羊蹄、羊肝、牛肝、猪血、鹅血、乌骨鸡、帽鱼、黄

鱼、参、乌贼骨、鹤鹑蛋、甲鱼

•:•蔬菜的选择——选择含粘多糖、叶酸、生物碱的食物，

如菠菜、金针菜、黑木耳、芦笋、番茄

，水果的选择——龙眼肉、荔枝、桑根、蜂蜜

•:•药物的选择——当归、阿胶、何首乌、枸杞子、白芍、熟地黄、紫河车

•:•饮食的禁忌——忌食辛辣刺激性食物，辛辣之品易动火耗血。如大蒜、孽葬、

或少吃海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷花、槟榔

❖

阴虚体质及调养

。形成原因——孕育时父母体弱导致先天不足；或年长受孕，早产；或后天失养，纵欲耗

❖精，积劳阴亏；或曾患出血性疾病等

*形体特征——体形瘦长。手足心热，易口燥咽干，口渴喜冷饮，大便干燥，舌红少津少

❖苔。或见面色红，两目干涩，视物模糊，皮肤偏干，眩晕耳鸣，睡眠差，脉

­:♦象细弦或数

♦:•调养原则——养阴降火，滋补肝肾

♦:•饮食调养

•:•肾阴是一身阴气的根本，阴虚体质者应以滋阴潜阳为法，特别是血肉有情之品滋补阴血的

❖功效更好。

♦:•饮食调理原则——选用具有滋补肾阴作用的食物

♦:•主食的选择——选用富含矿物质丰富的食物，如小麦、糯米、黑芝麻、牛奶

❖薯类：红薯、芋头、马铃薯

❖豆类：黄豆、黑豆

❖豆蔬类：青豆、扁豆、赤小豆、豌豆、绿豆

。肉食的选择——选用富含蛋白质丰富的食物，如猪肉、猪皮、猪髓、鸭肉、鸭蛋、乌贼鱼、

❖龟、鳖、海参、鲍鱼、螃蟹、牡蛎、蛤蝌、海蛰

♦:•蔬菜的选择——选用富含有机酸、微量元素丰富的食物，如豆腐、银耳、黑木耳、白菜、

•菠菜、番茄

•:♦水果的选择——选用富含有机酸、矿物质丰富的食物，如葡萄、桑植、荔枝、甘蔗、桃子、

❖松子

♦:•药物的选择——枸杞子、地骨皮、甘菊、牛膝、生地黄

，饮食的禁忌——阴虚火旺者，忌食辛辣刺激性、温热香燥、煎炸炒爆食品，

•忌食性热上火食品，忌食含脂肪、碳水化合物过高的食物

痰湿体质及调养

。形成原因——先天遗传，或后天过食肥甘

。形体特征——体形肥胖，腹部肥满松软。面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷痰多。有的

❖还可见到面色黄胖，容易困倦，喜食肥甘，身重不爽，舌体胖大，舌苔白

❖腻，口黏腻或甜，脉滑等

.，调养原则一健脾利湿，化痰降浊

•:•饮食调养

♦:•肺主通调水道，脾主运化水液，肾为主水之脏，津液的运行、输布和代谢与

♦:•肺脾肾三脏的关系最为密切。痰湿体质者，在饮食上，既要科学合理摄取饮食，又要充分

注意饮食禁忌。一般而言，饮食以清淡为益。应适当多摄取能够健脾化湿的食物。

♦:•饮食调理原则——选用具有宣肺益肾、健脾化湿、通利三焦作用的食物

。主食的选择——选用慧世:仁、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生

*薯类：红薯、芋头、马铃薯

豆类：黄豆、黑豆

豆薯类：青豆、扁豆、赤小豆、豌豆、绿豆

•:•肉食的选择—选用如文蛤、海螯、胖头鱼、鲫鱼、鲤鱼、妒鱼、羊肉

。蔬菜的选择——选用如萝卜、山药、洋葱、豆角、冬瓜、紫菜、孽芹、竹笋、

辣椒、咖嗯、生姜、茴蒿、蘑菇、木瓜、海带

•:•水果的选择—如杏仁、桑根、孽茅、梅子、胡桃仁、向日葵子、橄榄

。药物的选择——山药、扁豆、厚朴、苍术、白术、茯苓

•:•饮食禁忌—体形肥胖的痰湿者，应少吃肥甘、油腻、滋补、酸涩及苦寒之

品。如油炸食品、猪肉、龟鳖、燕窝、银耳、芝麻、核桃、板、

•栗、西瓜、桃子、梨、香蕉、枇杷、甘蔗、醋等

湿热体质及调养

。形成原因——先天禀赋不足；或久居湿地，喜食肥甘；或长期饮酒，湿热内蕴；或劳倦

❖过度影响脾胃功能，若与外界湿热之邪相合而致湿热内蕴，形成湿热体质

。形体特征——形体偏胖。平素面垢油光，易生座疮粉刺，舌质偏红苔黄腻，易口苦口干,

❖身重困倦。或见心烦懈怠，眼睛红赤，大便燥结或黏滞，小便短赤，男易阴

❖囊潮湿，女易带下量多，脉滑数

♦:•调养原则——清化湿热，分清走泄

♦:•饮食调养

•:•湿热体质是以湿热内蕴为主要特征的体质状态。

♦:•饮食调理原则——选用具有清利化湿作用的食物

♦:•主食的选择——选用富含矿物质的食物，如蕙位仁、莲子、茯苓、红小豆、蚕豆、绿豆

。肉食的选择——选用富含蛋白质的食物，如鸭肉、鲫鱼、鲤鱼

♦:•蔬菜的选择——选用富含有机酸、微量元素的食物，如冬瓜、丝瓜、葫芦、苦瓜、黄瓜、

西瓜、白菜、芹菜、算菜、卷心菜、葛笋、空心菜、萝卜、豆角、绿豆芽

•:•水果的选择——选用富含有机酸、矿物质丰富的食物，如孽养、哈密瓜、海棠、梨子、枇

❖杷、橙子

❖

，•饮食的禁忌——体质内热较盛者，忌食辛辣躁烈、大热大补，肥甘厚腻的食品，

❖如酒、奶油、动物内脏、辣椒、生姜、大葱、大蒜等；还有猪肉、狗肉、

•鹿肉、牛肉、羊肉、燕窝、银耳、菠萝、荔枝、芒果等温热性食物

淤血体质及调养

。形成原因——先天禀赋不足，或后天损伤，忧郁气滞，久病入络

。形体特征——以形瘦的人居多。平素面色晦暗，皮肤偏黯或色素沉着，容易出现瘀斑，易

❖患疼痛，口唇黯淡有瘀点，舌质黯有瘀点，或有瘀斑，舌下静脉曲张等。

❖或见眼眶黯黑，鼻部黯滞，发易脱落，肌肤干或甲错，女性月经不调、痛经、

­:♦闭经等

*调养原则一活血化淤，疏通经络

。饮食调养

淤血体质者具有血行不畅甚或淤血内阻之虞。

，饮食调理原则——选用具有活血化淤作用的食物

♦:•主食的选择——选用如玉米、粳米、小麦、糯米、小米、黑豆、黄豆

•:♦肉食的选择——饮食易清淡，少食肉类食物，可选海参、海蜚

，蔬菜的选择——选用黑木耳、平菇、洋葱、香菇、茄子、油菜、芒果、番木

瓜、胡萝卜、香菜、莲藕

•:•水果的选择——选用如山楂、红糖、黄酒、葡萄酒、玫瑰花

•:•药物的选择——如桃仁、红花、益母草

•:•饮食的禁忌——凡具有涩血作用的食物都应忌食，如乌梅、苦瓜、柿子、李子、石榴、花

生米等。高脂肪、高胆固醇的食物也不可多食，如蛋黄、虾子、猪头肉、奶酪等

气郁体质及调养

♦:♦形成原因——多为先天遗传，或因精神刺激，暴受惊恐，所欲不遂，忧郁思虑等

♦:•形体特征——形体偏瘦。平素忧郁面貌。神情多烦闷不乐。或见胸胁胀满，或走窜疼痛，

❖多半善太息，或暧气呃逆，或咽间有异物感，或乳房胀痛，睡眠较差，健忘,

❖痰多，大便偏干，小便正常，舌淡红，苔薄白，脉象弦细

♦:•调养原则——疏肝理气，调畅气机

，•饮食调养：气郁体质者具有气机郁结，影响肝、心、肺、脾等脏的生理功能，导致脾胃

•运化失常。

•:•饮食调理原则——选用具有理气解郁、调理脾胃作用的食物

。主食的选择——选用如小麦、养麦、糯米、粳米、小米、绿豆

♦:•肉食的选择——选用富含蛋白质的食物，如猪肉、猪皮、猪髓、鸭肉、鸭蛋、乌贼骨、龟、

❖鳖、海参、鲍鱼、螃蟹、牡蛎、蛤蝌、海筌

♦:•蔬菜的选择——选用刀豆、蘑菇、豆豉、萝卜、洋葱、苦瓜、丝瓜、菊花、玫瑰

♦:•水果的选择——选用佛手、橙子、柑橘、皮橘子

♦:•药物的选择——如柴胡、枳实、厚朴、白芍、陈皮

•:•饮食的禁忌——气郁体质者应少食收敛酸涩之食物，如乌梅、南瓜、泡菜、石榴、青梅、

❖杨梅、草莓、杨桃、酸枣、李子、柠檬等，以免阻滞气机，气滞则血凝。

亦不可多食冰冷食品，如雪糕、冰淇淋、冰冻饮料等

特禀体质及调养

♦:•形成原因——先天禀赋不足、遗传等，或环境因素、药物因素等

♦:•形体特征——有的无特殊表现，或有畸形，或有先天生理缺陷。常见表现遗传性疾病有先

天性、家族性特征；胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征

♦:•临床分型——先天性或遗传性生理缺陷型——如多指、唇裂、腭裂、先天性幽门狭窄、先

•天性成骨不全

•先天性或遗传性疾病型——先天性聋哑、遗传性小脑共济失调有遗传倾向的

❖高血压、肥胖等

❖过敏反应型——花粉过敏、动物皮毛过敏、鱼虾过敏、某些药物过敏

❖原发性免疫缺陷型——体液免疫缺陷、细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷、

吞噬细胞功能缺陷、补体缺陷

。调养原则——益气固表，养血消风

♦:♦饮食调养

。饮食调理原则——易清淡

♦:♦主食的选择一一选用慧魂仁、玉米、养麦、燕麦、绿豆、

。肉食的选择一一选用兔肉、鹊鹑

。蔬菜的选择一一选用黄瓜、冬瓜、白萝卜、黄豆、洋葱、海带、

魔芋、芹菜豆芽、山药

。水果的选择——选用山楂、荷叶、橘子、梨、苹果

。饮食的禁忌——忌生冷、辛辣、肥甘油腻及各种“发物”，

❖如酒、鱼、虾、蟹、辣椒、肥肉、浓茶、咖啡等,

❖以免引动伏痰宿疾

八纲辨证

概述

♦:♦一概念

〈1、八纲：表里、寒热、虚实、阴阳

《2、八纲辨证：

作为辨证纲领的方法，称为八纲辨证。

第一节八纲基本证候

❖-表里辨证（病位）

♦:♦二寒热辨证（病性）

♦:♦三虚实辨证（邪正盛衰、病性）

。四阴阳辨证（病证类别）

-表里辨证

♦:♦表里是辨别病位外内浅深的纲领

♦:♦表里与病位、病情、病势的关系

♦:•表里辨证对外感病辨证尤为重要

（一）表证

•：.1＞概念：六淫、疫疣等外邪，经皮毛、口鼻侵入，正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒

发热为主要表现的轻浅证候概括。

*2、特点：起病急，病位浅，病程短；有外感因素

*3、临床表现：

（1）主证：恶寒发热（或自觉无发热），或恶风；头身疼痛，脉浮，舌淡红，苔薄

（2）或有证：鼻塞、流清涕或喷嚏；咽喉痒或痛、微咳

*4、辨证要点：

（1）有感受外邪病因，为外感病初起

（2）以新起恶寒，或恶寒发热并见，脉浮为必有症状（内部脏腑症状不明显）

*5、常见证：风寒束表证、风热犯表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表

疏证等

（二）里证

*1、概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

*2、特点：病变部位深，范围广（非表即里），多见于外感病的中后期阶段或内伤

疾病之中

•:3、形成途径：表证传里、外邪“直中”、情志饮食劳倦等内伤失调、脏腑气血功能紊乱

*4、临床表现：病因复杂，病位广泛，症状繁多。

*5、辨证要点：

（1）病位已不在表，也不是半表半里。邪已深入于里

（2）无恶寒发热症状，以脏腑症状为主要表现，起病可急可缓，病情较重。病程较长。

*6、证型：里寒证、里热证、里实证、里虚证

（四）表里证鉴别要点

二寒热辨证

*1、寒热是辨别疾病性质（病性）的纲领（也是辨别病因的纲领）

*2、寒热反映机体阴阳的盛衰

偏盛：阳盛则热——阳热炽盛为实热

阴盛则寒——阴寒过盛为实寒

偏衰：阳虚则寒——阳气亏虚失其温煦为虚寒

阴虚则热——阴液亏少火热偏盛为虚热

*3、恶寒、发热是疾病的现象，寒证、热证是对疾病本质的认识

*4、意义：认识疾病的性质是确定“寒者热之、热者寒之”的治疗原则的依据。

（-）寒证

•：」、概念：感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退的具有冷、凉特点的证候。

*2、病因：外感寒邪、过服生冷寒凉（实寒证）；内伤久病（虚寒证）

*3、临床表现：冷—恶寒、畏冷、冷痛，喜暖，肢冷倦卧

•淡——小便清长，面色白，舌淡苔白

.：.稀一痰、涎、涕清稀大便稀澹

•润—口不渴、舌润

❖脉紧或迟等

“4、辨证要点：阳气不足或阴盛伤阳，是寒证的主要病理机制以“寒”象为主要特点

*5、治疗：祛除寒邪、温补阳气

(-)热证

：1>概念：感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的

，具有温、热特点的证候。

*2、病因：外感热邪、寒邪入里化热、七情化火、饮食不节、房劳

•:3、临床表现：热—高热或低热

赤面红目赤、尿赤、舌红

稠—痰、涕黄稠，带下黄稠

燥—口干渴、咽干燥、大便干结

动----心烦、躁动不安

舌红苔黄，脉数。

,4、辨证要点：

>(1)以阳热亢盛或阴虚内热，为主要病理机制

>(2)以发热，恶热；面赤，舌红、苔黄，脉数等表现为主症。

>(3)有热伤津液表现：如口渴欲饮、小便短黄，大便干结，舌苔干燥少津等症

>(4)有火热灼伤血络、迫血妄行的(出血)表现：如见吐血、蚂血等

*5、证型：实热证，虚热证，里热证，表热证

(三)寒热证鉴别要点

三虚实辨证

*1、虚实是辨别邪正盛衰的纲领。

*2、反映人体正气的强弱与邪气的盛衰：“邪气盛则实、精气夺则虚”

。3、意义：掌握邪正盛衰的辨证关系，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补；只有辨证

准确才能攻补兼施，避免犯虚虚实实之戒。

(-)实证

1、定义：实证是对人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄

积，以邪气盛、正气不虚为基本病理，表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

2、病因病机：复杂(“邪气盛则实”)

>(1)风寒暑湿燥火六淫、疫毒等侵犯人体，正气抗邪；

>(2)内脏机能失调，气化障碍，导致气机阻滞，已经形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、

宿食等积滞。

3、实邪：风邪、寒邪、暑邪、湿邪、燥邪、热邪、疫毒为病，痰、饮、水、湿、

食积、虫积、气滞、血瘀、脓等病理改变，一般都属实证的范畴。

4、临床表现：实证以邪气充盛、停积为主，但正气尚未虚衰，有充分的抗邪能力，故邪正

斗争一般较为剧烈，而表现为有余、亢盛、停聚的特点。

5、辨证要点：

>（1）实证是邪实、正未虚，正邪剧争所致

>（2）因病邪性质各异，症状表现多端。主要症状有：正气未虚，有舌苔，脉有力

（二）虚证

1、定义：虚证是指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚、而邪气不著，表

现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

2、病因病机：

>（1）病因：先天禀赋不足，后天失调或疾病耗损。

>（2）病机：“精气夺则虚”。正气包括阳气、阴液、精、血、津液、营、卫，故虚证的范

畴包括阳虚、阴虚、气虚、血虚、津液亏虚、精髓亏虚、营虚、卫气虚等，

3、对虚证的称呼：不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱。

4、临床表现：舌质嫩，少苔或无苔，脉细，弱，无力+各脏腑（肝心脾肺肾）阴阳、气血、

津液、精髓虚损等

5、辨证要点：

>（1）虚证主要是正气不足所致，以机体功能减退为主要病理机制

>（2）临床常表现五脏阴阳气血亏虚，

（三）虚实证的鉴别要点

四阴阳辨证

1、阴阳是类证的纲领，是辨证的总纲。“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃医道之大纲……

2、阴阳有具体的辨证内容

9如：阳虚证、阴虚证；

f阳盛证（实热证）、阴盛证（虚热证）；

3亡阳证、亡阴证；

f阳亢证、虚阳浮越证

（-）阴证

1、定义：凡是抑制、沉静、晦暗等表现的里证、寒证、虚证，以及症状表现于内的，向

下的，不易被发现的，或病邪性质为阴邪治病致病、病情变化较慢等，均属于阴证范畴。

2、临床表现：不同疾病(气虚、阳虚)，阴证表现不同。

《虚证：面色苍白或黯淡，精神萎靡，身重躅卧，倦怠乏力，语声低怯

3里寒证：畏冷肢凉，口淡不渴，小便清长或短少，大便清泄气腥

3虚寒舌脉证：舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。

3、辨证要点：

3(1)临床表现为：虚证+里寒证+虚寒证的舌脉

9(2)临床上主要指虚寒证。

(二)阳证

1、定义：凡是兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外

的，向上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。

2、临床表现：不同疾病(气虚、阳虚)，阳证表现不同。

9表证：恶寒发热

s热证：面红，肌肤灼热，烦躁不安，口渴欲饮，小便短赤涩痛

9实证：语声高亢，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结

9热证的舌脉变化：舌红，苔黄黑起刺，脉浮数、洪大、滑实

3、辨证要点：

9(1)临床表现为：表证，实证，热证

9(2)临床上主要指实热证。

(三)阴阳证辨证要点

脏腑

五脏：心、肝、脾、肺、肾

六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞

“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

六腑者，传化物而不藏也，故实而不能满也”

--君

一、主要生理功能

主血脉：心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。

主神志：主管精神、意识、思维活动

心主血脉和主神志之间关系密切，相互影响。1.心主血脉的功能受心神的主宰

2.心神需要心血的濡养

。心之病理变化

心气不足一心慌、心悸、面色无华，味觉减退，舌质淡白，脉细无力

心血亏虚

心血淤阻一心前区疼痛，面色晦暗，唇舌青紫，脉细涩或结代

脉道不畅

心神失常——失眠多梦或精神错乱或反应迟钝，甚或昏迷，不省人事，舌卷、舌强、语骞或

失语

心火亢盛——面色红赤，舌质红，口舌生疮

心阳暴脱——面色苍白，晦暗

肺一相、华盖、娇脏

一、主要生理功能

1.主气、司呼吸

2.主宣发和肃降

宣发：指肺气向上和向外的运动。

肃降：指肺气向下和使呼吸道保持洁净的作用。

肺的任何生理功能都是通过这两种相反相成的运动来完成的。

生理上，两者相互协调，在运动中维持相对平衡

病理上，相互影响，例如i°肺气失宣i±i°肺气不降i土

3.通调水道：

指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。

4.朝百脉、主治节

朝百脉：全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再

将富含清气的血液输送至全身。——助心行血

主治节：治理调节全身的气血津液而起到治理调节全身的作用。以调理气机为关键。

肺之病理变化

。肺失宣降一恶寒发热，咳嗽气喘，呼吸不利，无汗少尿，水肿，痰饮

♦:•肺气虚弱一身倦乏力，少气懒言，呼吸不利，声低气怯，咳嗽气喘，胸闷，心悸，唇舌

❖青紫，皮毛憔悴枯槁，自汗，易感冒

。肺气失宣一鼻塞流涕，嗅觉不灵

。肺热一鼻塞流黄鼻涕，嗅觉减退，或鼻翼煽动

。肺燥一鼻腔干燥

脾

❖脾胃是机体对饮食进行消化、吸收和输布的主要脏器。人出生后生命活动的延续和气

血津液的化生都有赖于脾胃运化的水谷精微，因此称其为“气血生化之源”、“后天之本”。

一、主要生理功能

1.主运化：指脾把饮食转化为水谷精微，并将其吸收转输至全身脏腑，以维持其生理功能。

水谷：①消化

②吸收

③运输

运化水液：对水液的吸收、转输和排泄作用，

是人体水液代谢的一个重要环节。

有用的布散全身，滋润

多余的及时转输至肺和肾

2.脾主升清

升一上升；清一水谷精微

消化系统的生理特点——脾升胃降

3.主统血

脾具有统摄血液在脉中运行，防止溢出脉外的作用。

脾气健运一气血生化有源一气固摄血液功能正常

脾不统血，常见便血、尿血、崩漏、肌蚓等。

♦:•脾之病理变化

•消化吸收不良一食欲不振或减退，口淡无味，腹胀

脾失健运一便滤或腹泻，甚至倦怠，肌肉消瘦，软弱松弛，痿废不用

❖气血化生不足一口唇淡白无华或萎黄不泽

水液停滞——痰饮，水肿

湿浊困脾——食欲不振，口腻口甜

脾不统血—皮下出血、便血、尿血、崩漏

升举无力一内脏下垂

肝

一、主要生理功能

1.肝主疏泄：主要指对气的运动的影响，疏，即疏通；泄，即发泄、升发。肝具有保持全身

气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。

(1)调畅气机

(2)助脾运化

(3)畅达情志

(4)调节生殖功能

2.肝藏血

贮藏血液

调节血量

防止出血

肝之病理变化

肝气抑郁一性情孤僻，抑郁不乐，多愁善感，暧气太息

肝气亢奋一性情急躁易怒，头痛，失眠

肝胃不和一烷部胀痛、纳呆、呃逆、泛酸

肝脾不调一腹部胀痛、腹泻、水谷不化

气滞血瘀一胸胁胀痛、或肿块

气逆血溢一出血，如吐血、峋学、月经过多、崩漏

气机不畅，水液输布排泄障碍一痰饮、水肿

疏泄失常一女子月经不调，男子精液排泄不畅或妄泄

肝不藏血一出血.，如吐血、蝴学、咯、月经过多、崩漏

肝血不足一头昏、目眩、筋脉拘急、肢体麻木、妇女月经量少或闭经

肝阴不足一两眼干涩，视力减退

肝火上炎一目赤肿痛

肝风内动一两目斜视、目睛上吊

肾

一、主要生理功能

1.肾藏精

精一构成人体和维持机体生命活动的基本物质

2.肾主水：主持调节水液代谢的生理功能

肺为水之上源；脾为水之中州；肾为水之下源

肾阳为开

肾阴为合

3.肾主纳气：帮助肺保持呼吸的深度，防止呼吸表浅。

肺一气之主；肾一气之根

肾之病理变化

•:•肾精不足：发育不良或迟缓，成人早衰，男女性功能减退，男子不育，阳萎、早泄、遗精,

女子月经不调，宫寒不孕记忆力减退，思维迟钝，头昏耳鸣，血虚头晕

小儿骨骼生长发育不良，老人骨质脆弱，易于折断，小儿牙齿生长迟缓，成人

牙齿松动，脱落

发为血之余——头发枯萎，稀疏，早脱，早白

髓海空虚——听力减退或耳聋，耳鸣

，肾水液代谢障碍：气虚不固，开多合少——多尿、遗尿、尿失禁

气化不利，合多开少——尿少、水肿、尿闭

肾阴不足：阴虚内热——潮热盗汗、无心烦热、翻红

肠液干枯——大便秘结

肾阳不足：阳虚生内寒——畏寒怕冷，腰肢冷痛

阳气虚衰——排便艰难或大便失禁，久泄滑脱

五脏的系统连属

六腑的主要功能

一、胆

1.贮存和排泄胆汁

2.主决断

二、胃

1.受纳、腐熟水谷

2.主通降，以降为和

三、小肠

受盛和化物

泌别清浊

四、大肠：传化糟粕

五、膀胱：贮尿、排尿

六、三焦：通行原气、运行水液

上焦如雾

中焦如涵

下焦如渎

♦:♦四、六腑的病理变化

­：♦胆疏泄失常——厌食、腹胀、腹泻

❖1.胆之病理变化一

❖胆气虚怯——胆怯易惊，善恐惧

❖

❖胃不受纳——纳呆、厌食、腹胀

❖2.胃之病理变化一腐熟障碍——胃脱胀痛，暧腐吞酸

❖胃失通降——呕吐、呃逆、暧气、便秘

。3.小肠之病理变化——消化吸收不良——腹胀、肠鸣、腹泻、便澹

❖4.大肠之病理变化——传导失司——泄泻或便秘

❖

❖膀胱气化不利——小便不利或痛闭

。5.膀胱之病理变化一

*膀胱气虚失于约束——尿频、尿急、遗尿、尿失禁

第三节药膳学的中药学基础

❖药膳学是中医药学的一个分支，其理论同源异流，在性能的表达和归纳上，与中药

无本质区别。

❖药食同源论远古时期，人们在寻找食物的过程中，不断认识到许多食物既可食

用，又可药用，即可补养身体，解决饥饿，又可医治简单疾病

❖药食同性由于食物有性味归经之分，有着良好的食养作用，所以历代医家常

把食物的功效主治与药物等同起来。如黄牛肉补气，与绵黄黄同功。海参其性温补，足敌人

参。

药食同理因为食物与中药渊源相同，故凡能用于药疗的理论同样适用于食疗。

❖药食同效食物与药物一样，服用对了对身体有强壮补益作用，误用后都会产生

副作用。

一、药食物的性能特点

❖1.药食物之四性

♦:•四性的含义

•:•四性——又称四气。指寒、热、温、凉四种不同的药性。

寒凉一属阴一凉次于寒

温热——属阳——温次于热

平性一寒热界限不明显，药性平和，作用缓和如党参、山药、甘草

*四性的作用于适应证

，凡热性或温性的食物——适宜寒症或阳气不足者；如羊肉、狗肉属温性或热性食物，

严寒时食用能增强抵抗力；

盛夏之时食用，会引起燥热烦渴。

•:­故寒证或阳气不足者，忌食寒凉食品

•:•凡寒性或凉性的食物——适宜热证或阳气旺盛者；如西瓜、梨子属寒性或凉性食物，

食之有清凉爽口的感觉，身咽干时食用，有祛热的作用；

若身体内有寒象时，食后会自觉不适，甚或有寒凉感，引起胃寒。

故热证或阳气旺盛者，忌食温热食品

•:♦食物的属性一般可以通过其功效反映出来。

如寒凉性食物：作用：清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泄热通便、清热利尿、

清化痰热、清心开窍、凉肝熄风

适应证：实热烦渴、温毒发斑、血热吐蚓、火毒疮疡、热结便秘、

热淋涩痛、湿热黄疸、痰热咳喘、高热神昏、热极生风

等一系列阳热证

温热性食物：作用：温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、

引火归原、回阳救逆等

适应证：中寒腹痛、寒疝作痛、阳萎不举、寒冷不孕、阴寒水肿、

风寒痹证、血寒经闭、虚阳上越、亡阳虚脱等一系列寒证

♦:♦.药食物之五味

♦:•五味的含义

♦:•味即滋味。五味是指食物有酸苦甘淬咸五种不同的味道，五味的产生，是通过口尝，即用

人的感觉器官辨别出来的。五味作用于不同的脏腑，因而具有不同的食养作用。

•:•五味的作用于适应证

。辛味—食养作用：发散风寒：生姜散风寒，豆豉散风热

行气如洋葱行气除胀

❖行血如黑木耳活血化淤

不良作用：大多能耗气伤阴，气虚阴亏者甚用

酸味一食养作用收敛固表止汗如五味子

❖敛肺止咳如五味子、乌梅

固涩涩肠止泻如乌梅、山楂炭、石榴皮

❖固精缩尿如山茱萸

❖生津止渴如番茄、菠萝

❖不良作用：大多能收敛邪气，凡邪气未尽之证均当甚用

❖咸味—食养作用泄下通便如海参、海红

❖软坚散结如海藻、海带

•不良作用：不宜多食，高血压动脉硬化者尤当如此。

❖有的咸味药如芒硝能伤脾胃，故脾虚便澹者慎用

❖

淡味食养作用渗湿利小便如藁位仁、茯苓

❖不良作用：大多能伤津液，凡阴虚津亏者慎用

❖

。涩味食养作用收敛固涩如莲子、禹余粮

不良作用：大多能敛邪，邪气未尽者慎用

。芳香药性：有些具有药食两用功效的食物，既有食养作用，又有芳香药性，现将其归纳如

下。

。芳香药作用及临床意义

辟秽戒毒防病祛邪

❖解表散邪外感表证

❖悦脾开胃脾胃气滞

❖化湿去浊湿浊中阻，脾失健运等证

❖通窍止痛鼻塞、鼻渊、头痛及齿痛等病症

❖行气活血肝郁气滞血瘀等证

­:♦开窍醒神邪蒙心窍，神志昏迷

♦:*3.药食物之升降浮沉

。升降浮沉的含义

*升降浮沉——是药物对人体的不同趋向性.

❖升：上升提举,一花类

❖降：下达降逆,—籽类

❖浮：向外发散,—芫荽

沉：向内收敛,—牡蛎

。升降沉浮作用与运用

❖

升浮药:辛、甘、温、热多属升浮。如：紫苏

•:•四气五味

沉降药:酸、苦、咸、寒、凉多属沉降。如：大黄、芒硝

♦:•药物质地升浮药:花、叶、皮、枝等质轻的药物多属升浮。如:苏叶、菊花

❖沉降药：种子、果实、矿物、贝壳及质重者多属沉降。如.苏子

❖酒制则升，姜炒则散

♦:•炮