中医说癫痫资料

中医看癫痫

中医认为癫痫是一种什么样的病？

在民间，人们习惯把癫痫病叫“羊羔风”、“羊癫风”、“猪婆风”等等，

叫法虽然不一样，但是有一个明显的特点，就是根据对病人发作症状的直

观认识来起名字。很显然，这其中也贯穿了一种基本思想，即抓住了癫痫

病人发作时抽风这个基本特征来进行概括，虽说不上是科学的概括，也没

有抓住疾病的本质特征，但却是以症状为依据的。

中医传统上把癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。早期医书上，医

家多把癫、狂、痫混称，没有划出一个分明的界限。后来人们逐渐认识到，

癫、狂、痫均属精神、神志方面的疾病，但三者又各有其显著的特征。癫

和狂主要表现为精神错乱，以动作失常、情感障碍、幻觉幻想、意识紊乱

为基本特征。医籍中多以阴阳不同来划分癫和狂，精神抑郁，静默痴呆,

语无伦次者属阴，为癫症；精神亢奋，狂躁刚烈，打骂破坏者属阳，为狂

症。痫症则主要表现为不同程度的精神失常，严重者一发作就会猝然昏倒，

不醒人事，口吐涎沫，四肢抽搐，发作过后又和正常人无异。

严格讲，传统中医并没有给癫痫下一个很准确、很科学的定义，虽然祖国

医学对癫痫的认识早在2000多年前就有记载，例如马王堆汉墓帛书《五

十二病方》中就列有“婴儿病痫方”专条，较为详细地记载着用“雷丸”、

药浴治疗癫痫病的方法，并分析了“痫者，身热而数惊，颈脊强而腹大”

等一些证候特点，但始终在理论概括上没有一个系统的说法。

中医如何认识癫痫的发病原因？

传统中医很早以前就对癫痫的发病原因做过解释和分析，其具体内容散见

于医学典籍中，归纳起来，有以下几种。

①先天因素：

这种认识类似于西医说的原发性癫痫。传统医书上把它称作“胎痫”，意

为胎里带来的。譬如大脑发育不全，脏腑功能先天不足等等，当然还包括

遗传因素在内。

②饮食起居因素：

多指饮食不注意节制，冷热无常，寒暑侵入。比如经常过量食用肥腻的食

物，暴饮暴食，过多食用生冷及不卫生的食物等，都可能成为病因。中医

讲究饮食有节，认为脾胃乃后天之本，人体所需要的营养都要靠津液气血

输布，而这些全靠脾胃功能完成。饮食无节制，造成运化失职，积成痰饮，

蒙蔽心窍，必然引起癫痫。

③精神因素：

是很重要的发病因素。精神过度紧张，突然受到惊吓，心情长期抑郁，过

分的激动、愤怒、伤感等对人造成精神刺激和精神创伤，形成发病的内环

境。《黄帝内经》上说过，愤怒容易伤肝，过分的喜悦容易伤心，思虑过

多会伤脾，忧伤过分会伤肺，恐惧太甚易伤肾。过度的精神刺激会造成体

内气机紊乱，导致脏气不平，特别是突然惊恐，更是发病的直接原因。

④劳作因素：

劳作失度也是致病原因之一。用脑过度必然造成大脑亏损，心神失养，强

度太大的体力劳动往往使人体力不支。在这些情况下，病邪极易侵入，因

为此时人体抗病能力降到最低。传统中医典籍上的劳，还特指房事不节，

本虚而致病。

⑤跌仆产伤：

指的是发生意外造成的伤害和小儿出生时受到损伤。

这些伤害极易形成各种内外伤害，尤其是脑部受损，如遇到适当条件，便

会导致癫痫。

除以上病因外，中医认为：许多疾病如果不能及时治疗，也会转为癫痫。

上述各项为什么会以癫痫病的形式表现出来，有待作进一步研究。

癫痫病是脑病还是脏腑病？

中医典籍上把癫痫称作“癫疾”、“颠疾”。有些医书据此而下论断说早

期的医学家已经清楚地认识到癫痫病是大脑的病，理由是“颠字的意思是

头顶，也就是头。”我们认为这种说法还缺少确凿的论据，要弄清癫痫病

是脑病还是脏腑病这个问题，还得做些必要的讨论。

中医典籍上比较明确地提出癫痫病是脑部病变的是清代名医王清任。他在

《医林改错》一书中曾比较系统地阐述过他的观点：癫痫病发作是元气一

时不能向上转入脑髓，病人抽搐时正象是活人死脑袋。说他是活人，腹中

有气，四肢抽搐；说他是死脑袋，脑髓没气，耳朵聋了，眼睛向上翻就象

死人。有的人先喊一声然后抽搐，是因为脑中无气，胸中的气没地方走，

突然冲出来。正抽搐的时候，胸中有漉漉的响声，是因为津液还在气管里，

脑袋无气，因此有这种声音。抽搐后头痛昏睡的原因，是气虽然转到脑子

里，但是还不足以使人清醒。他从大发作的症状入手分析，证明了大脑是

发作的根源。虽然他的分析并不象现代医学认识得那么透彻，但已经非常

难能可贵了。

祖国医学认为脑为元神之府。把神、魂、魄、意、志分属于五脏，称为“五

脏神”，而把脑作为“总众神”的神。认为五脏神气通于脑，五脏神气之

所以能上通于脑，是以经络为传导之路的。也就是说，五脏能够通过经络

与大脑联系在一起。

近代医学的发展，促进了中医学说的发展，人们对于癫痫病的认识也更为

深刻，基本上统一了认识：癫痫病是脑部病变引起的。脑部病变分两种情

形，一是大脑本身发生病变，二是脏腑病变引起大脑病变。这也就解释清

楚了为什么中医治疗癫痫病主要从肝、脾、肾三脏立论这个问题。

脏腑病变为什么能引起大脑病变导致癫痫病?

人体是一个有机的整体，大脑统领全身，它用来维持功能的气血、脑髓等

必须靠五脏来生产、供应，也必须靠五脏的功能来协调。这样，一旦脏腑

产生病变，必然会传导至大脑，引起大脑病变，导致癫痫病。

心脏病变为什么会引起脑病导致癫痫？

中医认为心主血脉，心脏的作用是主持血液循环,它向泵一样不断地把血

液供给大脑，以维持大脑的正常机能。大脑正是靠心脏提供的血液来维持

本身的健康，进行生理活动，支配人的意识、思维、情感和运动。

心脏出现下列情况都可能引起脑病，导致癫痫：心血不足，心脏功能衰竭，

不能满足大脑供血，大脑因缺血缺氧便会出现功能障碍；心血管瘀滞，出

现供血障碍，大脑失去维持正常生理机能的保障，也会导致大脑发生病变。

传统中医也认为痰迷心窍，心神无舍，可引起大脑病变。

肾病为什么会引起大脑病变导致癫痫？

中医认为肾主藏精，肾精化生脑髓，从而使大脑充实不竭，保证脑功能正

常，因此认为肾为先天之本。中医有些治法，比如填精益髓、补肾健脑，

就非常能说明肾与大脑之间有密切的关系。

肾脏出现下列情况都可能引起大脑病变，导致癫痫：肾脏先天不足，不能

生成足够的精髓，使大脑发育受到影响，自然形成脑病；久病不愈，肾脏

亏虚，得不到所需的滋养和补充，引起脑室空虚；肾劳过度，达不到生理

平衡，形成肾精不足，引起脑髓不实；肾有病不能主水，多生痰饮，上犯

脑神，出现昏迷、抽搐、头痛等症状。所以，有些专家认为各种癫痫都是

肾经病，确实有一定的理由。

肝病为什么会引起脑病导致癫痫？

中医学认为“肝藏血”，肝脏的功能在于调节血液促进机体新陈代谢，它

对脑功能的正常发挥有着举足轻重的作用，肝荣则脑健，肝衰则脑病。反

过来说，人的感情和肝脏关系极为密切，比如怒为肝志，怒则气血逆乱，

逆乱之气血易随肝气勃发而上举，使脑部发生病变而出现昏仆、不省人事

等症状。

《内经》上说各种抽搐，都属于肝病。肝脏出现下列病变都有可能引起脑

部病变，导致癫痫：肝脏主管疏泄，对调节大脑血流量和疏通气机起关键

作用，肝阳上亢，化风内动，能上扰清阳，也会挟带痰浊逆动，蒙蔽心神，

激起大脑病变；肝气郁结，疏泄功能不能充分发挥，会造成情志不畅，也

极容易化为邪风，上犯大脑引起昏仆、抽搐等病症。

脾病为什么会引起脑病导致癫痫?

中医认为，脾主管运化水谷精微，是气血生化之源。脾脏生理功能正常，

其他脏器才能得到足够的营养物质，来维持正常的功能。《灵枢》上说五

谷津液通过脾脏转化为营养物质，再运送到身体各部位，补充脑髓。

由上可见，脾脏有病会引起脑病，导致癫痫。脾运化失职，大脑失去必要

的营养物质，导致功能失调。脾病还会直接引起胃部消化不良，生热、生

风，生痰浊，导致大脑病变从而形成癫痫病源。

肺病为什么会引起脑病导致癫痫？

中医学说认为，肺主诸气而司呼吸，肺吸入的清气和脾运化的水谷精微结

合，输布到机体的各部分。由此可见，肺功能的正常发挥，保障了机体运

动的主要动力。

肺部发生下列病变都有可能引起脑病，导致癫痫：肺主气，气助血行，气

虚滞容易形成大脑气血难以得到补充的病理现象，从而使大脑功能产生障

碍，发生病变；肺气不利，浊气上逆，干扰清明，也会导致功能紊乱，而

出现昏迷、倒地等症状。

传统中医把癫痫病分为几类？

传统中医著作中，医学各家对癫痫病的分类驳杂不一，归纳起来主要有以

下四种：

(1)按病源分：

也就是按照得病的原因对癫痫进行分类。其中比较有代表性的说法，是明

代方贤的五分法。他在《奇效良方》一书中，把癫痫分为风痫、食痫、惊

痫、痰痫、饮痫五类。这种分法对后世医家影响较大。

(2)按发作时患者发出的叫声分：

持这种分法的代表人物是宋朝名医钱乙，他在《小儿药证直诀》一书中，

根据发作时患者发出的叫声，把癫痫病分为五类：犬痫、羊痫、牛痫、鸡

痫、猪痫。这种分法当然是不科学的，如果发作时不发出叫声，便不在五

类之中了，可见分法不严谨。

(3)接五脏所属分：

就是看患者发病源于哪一脏器，也就是说是哪些脏器病变而引起癫痫。这

种分法应是从病理和症状这个角度考虑的。

这种分法，明朝医家鲁伯嗣是代表。他把癫痫分为心痫、肝痫、肾痫、肺

痫、脾痫五种，并附带说明了发作症状。他在《婴童百问》一书上解释了

他的分法。面红、眼睛直、吐舌、咬牙、烦躁不安、气短的叫心痫；脸和

嘴唇发青、眼睛向上看、手脚抽搐、腰背硬直的叫肝痫；脸发黑带有晦气、

眼睛向上看、嘴里吐沫、身体僵直如尸的叫肾痫；脸白如土、眼睛发直、

象受了惊吓似的跳动摇头、嘴里冒沫的叫肺痫；脸色发黄、眼睛发直、肚

子胀、下泻、四肢僵硬的叫脾痫。

把发作症状和病理结合起来给癫痫病分类，基本上可以从中医典籍上找到

理论根据，也符合中医的临床观察经验，确实有独到之处。所以，后世医

家也有人沿袭这种分法的思路，加以提炼，提出新的分法。

(4)按阴阳分：

是癫痫分类中最简洁的一种，只把癫痫分成阴痫、阳痫两类。阴痫属于虚

寒症，患者体质虚弱，每次发作时间较长，发作周期也长。阳痫属于实热

症，一般情况下患者体质比较强壮，每次发作时间较短，发作比较频繁。

现代中医如何给癫痫分类？

现代中医根据中医典籍的分类方法，对癫痫病有了更明确的分类。归纳起

来有下面几种：

(1)分为阴痫、阳痫或者实证、虚证两类。这种分法实际上是继承了传统

中医的阴阳两分法。

(2)把癫痫分成风痫、惊痫、痰痫、食痫、热痫、瘀痫、虚痫、虫痫等类，

是根据病因来分类的。上述几类，散见于医籍中，古代医家已有论述，只

是未加系统概括。现代医家经过加工整理，形成了一个比较完整、科学的

体系，这其中有医家独到的见解，但总体上说来还是对古代医学思想的继

承。

(3)把癫痫分为肝风痰浊、肝火痰热、肝肾阴虚、脾胃虚弱四类。这种分

法，从肝、脾、肾三脏立论，体现了当前中医对癫痫病病因的基本看法,

切中了要害，抓住了主要矛盾，不失为一种较好的分法。

对癫痫病较好的中医分类是哪一种？

根据多年的临床经验，我们主张将癫痫分为风、惊、痰、食、虚、瘀、滞

七类。因为这种分法直接抓住了病因，与发作症状结合，对治疗有积极的

指导作用，而且非常具体。现将各类癫痫的主要症状和病因分述如下：

(1)风痫

症状：脸色发青、发紫、脖子发硬、突然昏倒、不省人事、两眼向上看、

肢体僵直、抽搐吐沫。发作前有头晕目眩、头痛、恶心、肢体麻木等前兆。

病因：肝阳亢盛，有痰火，感受风寒，闭阻经脉；或肝功失调，风寒外侵，

肝风内扰，血虚郁闭。

⑵惊痫

症状：突然昏倒、神志丧失、肢体强直、抽搐，多数发作前惊叫。轻者神

志不清，神情呆滞，有无目的行为。

病因：胎儿腹中受惊，先天胆气不足，或出生后暴受惊吓，则遇适当条件

发病。因高烧惊厥，治不及时或未治愈而转为癫痫。因肝肾虚弱，经受突

然刺激或长时间强刺激，受惊发病。

⑶痰痫

症状：发作时突然倒地、不省人事、喉中痰鸣、口吐涎沫或口角流涎、脸

色发青、口唇青紫、手脚抽搐、身体僵直，并伴有异常叫声。

病因：一是温热积久，灼伤津液，蓄成痰饮。二是脾胃虚弱，运化失职,

积为痰饮，或由进食生冷油腻过多，消化不良，积为痰饮，遇诱因发为癫

痫。

⑷食痫

症状：脸色发青、脱腹胀满、腹痛、恶心、呕吐、大便秽臭或便秘。发作

时两眼发直、四肢抽搐，重者昏倒、口吐涎沫。

病因：一是小儿哺乳不节，伤及脾胃。二是母乳有问题，或者含有较强的

刺激成分，如酒精或副作用较强的药物成分等，伤及小儿脾胃。三是常人

脾胃虚弱，饮食不节，尤其易转为痰痫。

(5)虚痫

症状：平素脸色发白或脸色晦黯，常头晕目眩、腰酸腿软，或肢体乏力、

耳鸣、失眠、精神萎靡不振。发作时突然昏倒、两眼失神、四肢颤动或抽

搐、大小便失禁，或者神情呆痴，无行为意识。

病因：一是先天不足，脏器不健，若生活调理不当，遇饮食、寒热、情感

等刺激因素发病。二是久病不愈，造成肝肾亏虚或脾胃虚弱，肝肾亏虚导

致精血不足，脾胃虚弱造成运化失职，饮食聚积生痰，蒙蔽清窍。三是外

伤、产后失血过多或贫血等因素带来不足之症。四是积劳成虚，不胜外邪。

(6)瘀痫

症状：发作时突然昏倒、不省人事、口吐涎沫、全身抽搐或者一侧肢体抽

搐、局部肌肉抽动、两眼直视或向一侧斜视，有时伴有尖叫声，有些患者

会出现精神症状，发作过后体乏无力。

病因：一是脑外伤或是脑血栓等心脑血管病变引起综合征。二是部分脏器

由于出血等原因造成瘀证，影响血液循环。三是气滞脉络，造成气血不畅。

(7)滞痫

症状：发病前常表现出忧郁、焦躁、容易生气乃至发火、胸满腹胀或者腹

痛难忍。发作时突然昏倒、不省人事、四肢抽搐，轻者失神、脸色苍白或

蜡黄、目光呆痴、面部肌肉抽搐或嘴角不自觉地蠕动。

病因：一为气滞，心情不愉快，或者怒气难消，肝气郁滞，或者气滞胸膈。

二为脾胃失调，多生津液，阻遏气机。三为肠道不畅，清气不举，浊气难

下，或因宿便滞留，津液难通，浊气上逆。四为经脉阻滞，气机不畅，甚

而导致清窍失养。

百科名片

在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方

式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过

渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫复发。

一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠

等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛

应用的一线抗癫痫药。

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疾病介绍

趣闻是常见的慢性惊厥性疾病。发作时，脑部病灶发生一种异常的高频

放电，并向病灶周围正常脑组织扩散，引起脑细胞广泛的兴奋，从而出现特

有的惊厥症状，并伴有运动、感觉、意识、行为、植物神经等功能障碍。可

分为四类：1、大发作（羊痫风）：意识突然丧失，发出尖叫声，跌倒在

地，全身抽搐（惊燧），口吐白沫，瞳孔扩大，面色苍白后转为青紫，因呼

吸肌痉挛而致呼吸暂停等。抽搐1〜3分钟后停止，意识恢复或转入沉睡，1〜

2小时后苏醒。若大发作连续出现，病人持续昏迷，则称为癫痫持续状态，

危险性甚大，须迅速控制。

2、小发作：（1）失神小发作：主要表现为短暂的意识丧失，突然停止

活动，瞪目直视

癫痫病人

，手中持物落地，但不发生抽搐，持续数秒后迅速恢复常态，一日可发作数

十次不等，多见于儿童。（2）肌阵挛性小发作：表现短促（1〜2秒）的双

侧肌肉阵挛，多见于颈部、上肢、躯干的屈曲肌，偶见全身，导致倾跌。（3）

非典型小发作：为一种继发性癫痫的表现，多属弥散性脑病，常伴有智能发

育障碍。很象失神小发作，但时间较短，意识障碍较短。

3、局限性发作：为大脑皮层局部神经细胞群受病理性刺激所引起。局

限性运动性癫痫发作时，从一侧口角、手指或足趾开始的局部肌肉抽搐，以

后扩散至同侧半身，抽搐停止后可出现轻度瘫痪；另一种则是局限性感觉性

癫痫，即一侧身体感觉发生异常。

4、精神运动性发作：不丧失意识，也不抽搐，主要表现为阵发性意识

模糊，做一些无意识的动作（伸舌、咂嘴、吞咽、抚摸衣扣等），有的表现

为精神失常（吵闹、歌唱、出走、恐惧、忧郁、幻觉等），每次发作持续数

分钟至数日不等。

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常用抗癫痫药物

常用于大发作和局限性发作

1、一妥英钠（大仑丁）Dilantin,PhenytoinSodium：特点：作用较强；

疗效高；为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗

效，但对小发作无效甚至恶化；无嗜睡作用；安全范围大；作用缓慢，口

服一般需3〜4天才显效，用于预防发作及维持治疗；而控制症状则以苯巴

比妥为主。苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大

与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止了病灶放

电的扩散。还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫

作用有一定关系。苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止

痛作用，可能与稳定神经细胞膜电

位有关。对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。应引起注意的不良反

应主要有：（1）齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%,因其抑制垂体

-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。维生素C或

保持口腔卫生可减轻此增生，停药3〜6个月可消失。（2）长期服用可致佝偻

病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。用D3和钙剂可

预防和提高疗效。（3）久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态：（4）其它：

略。

2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥

阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。作用

快，维时长（6hr）,毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选；对小发作

和精神运动性发作的疗效差。不可突然停药，长期应用可致成瘾。

3、扑米酮（去氧苯巴比妥,扑痫酮）Primidone,Mysoline：在体内转

化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺（PEMA）,对大发作、精神运动性发作及局限

性发作都有较好疗效，但不如苯妥英钠。儿童对其有耐受性，故用量较大；

体内消除较慢，长期应用有蓄积性；不可突然停药。

常用于癫痫持续状态

1、安定（苯甲二氮卓）Diazepam,Valium：静注显效快，为持续状态首

选，对大发作作用差。不良反应少，久服骤停可引起惊厥；婴儿、青光眼、

重症肌无力者忌用。

2、氯硝基安定Clomazepam,Clomapin：抗惊厥作用较安定强5倍，抗癫

痫谱广，疗效稳定，作用快，维时长。不可骤停，连服半年可产生耐受性。

常用于小发作

1、乙琥胺Ethosuximide：为失神小发作首选。但能加重大发作，并有

大发作者应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。

2、苯琥胺（米隆丁）Phensuximide,Milontin：似乙琥胺，用于失神小

发作和精神运动性发作。

3、三甲双酮（解痉酮）Trimethadione,Tridione：降低大脑皮层和间

脑兴奋性，缩短其后放电活动，对小发作疗效显著，但作用缓慢（2〜4天才

显效），仅用于预防。久服易蓄积；毒性较大，胃肠道反应为严重反应先兆。

4、香荚兰醛（香草醛）Vanillin：为天麻提取成分，能对抗戊四氮引

起的惊厥及其诱发的癫痫样脑电，对各型癫痫有效，尤其是小发作。不良反

应轻。

5、乙酰云胺（醋氮酰胺）Acetazolamide,Diamox：为碳酸酎酶抑制剂，

增加尿中Na+、K+、HC03-排出，人为造成酸血症和低血钾，使脑中抑制性递

质g-氨基丁酸生成增加及膜电位超极化，使神经肌肉兴奋性下降，还可减轻

脑水肿。对小发作疗效较好，对大发作和精神运动性发作也有明显疗效。本

品与磺胺有交叉过敏反应，此类患者忌用。

常用于精神运动性发作

1、磺斯安（硫曝嗪）Sulthiame.Ospolt：为强碳酸酎酶抑制剂，作用

较强。用于精神运动性发作。

2、酰胺咪嗪（痛惊宁，叉癫宁，退痛）Carbamazepine,Tegretol：对

精神运动性发作最有效；对大发作和混合型癫痫疗效与苯妥英钠相似；对三

叉神经痛的疗效较苯妥英钠好；具抗利尿作用，可能是促进抗利尿激素分泌，

可用于尿崩症。

广谱抗癫痫药

1、丙戊酸钠（抗癫灵,二丙基乙酸钠）Sodium2-Propylvalerate,Sodium

Valproate,DPA：不抑制癫痫病灶放电，而是阻止异常放电的扩散。对所有

类型的癫痫都有效，尤其是对小发作优于乙琥胺；对大发作较苯妥英钠和苯

巴比妥差，但对这两药无效的患者，本品仍有效；为小发作的首选药。长期

毒性低，不良反应少。可能的作用原理：激活谷氨酸脱竣酶和抑制g-氨基丁

酸转氨酶，促进g-氨基丁酸的合成，阻止g-氨基丁酸分解，使脑中抑制性

递质g-氨基丁酸含量增加30〜50胎神经肌肉兴奋性下降，而产生作用。

2、癫健安（二丙基乙酰胺）Valpramide：抗惊厥作用较丙戊酸钠强2

倍。不良反应少。

3、抗痫灵Antiepilepsirine：对各类癫痫都有效，尤其对大发作为佳；

还有镇静作用；不良反应轻。

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用药原则

1、小剂量开始，逐渐调整至控制发作为限；2、单一用药，无效时才

考虑合用，一般不超过3种；

3、有规律服药；

4、不宜随便换药，确需换时，应在逐渐减少原用药物的剂量同时，逐

渐增加新用药的剂量，防止诱发发作；

5、坚持长期治疗，可减少复发，一般多在1〜2年内逐渐减量直至停药；

6、坚持逐渐减量停药原则；

7、用药时注意不良反应，如皮疹、皮炎等,定期查血、尿及肝功能；

8、用药时若有嗜睡症状，应力U服咖啡因（0.02〜0.04状次，3次/日）,或

麻黄碱（25mg/次，3次/日）;

9、患者应生活规律化，忌烟迺，低盐少水饮食，不要过饱，避免过度

紧张，忌激烈运动，避免高空、水边及机械电机旁工作，以免发病时发生危

险。

10、孕妇服药有潜在致畸可能，应加注意。

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分类

西药

但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，己将其列入

二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。

新的抗癫痫药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托毗酯、左乙拉西

坦片、非氨酯等。

中药

药品名称：癫痫宁片

功能与主治：豁痰开窍，息风安神。用于风痰上扰之癫痫病,发作时症

见突然昏倒，不省人事，四肢抽搐，喉中痰鸣，口吐白沫或眼目上视，少倾

清醒等症。或用于瘠病等。

药品名称：天麻定痫胶囊

功能与主治：熄风化痰，活血定痫。用于诸痫时发，突然仆到，不省高

下，口吐涎沫，二目上视，牙关噤闭，发呆失神，二便自遗，肢体抽搐，醒

后尚有头晕、痰多、神倦等

药品名称：胆星宁痫颗粒

功能与主治：祛痰化瘀，止痉宁痫。用于痫证屡发，眩仆到地，面色无

华，眼斜口歪，喉中痰鸣，智力减退，心烦不眠，多动不安，精神恍惚，头

痛腹痛，四肢或局部踌躇等症。

药品名称：定痫康中药液

功能与主治：熄风化痰，活血定痫。用于诸痫时发，突然仆到，不省高

下，口吐涎沫，二目上视，牙关噤闭，发呆失神，二便自遗，肢体抽搐，醒

后尚有头晕、痰多、神倦等

药品名称：益智补脑液

功能与主治：益智补脑，强肾益精，养心安神。智力低下，发育迟缓，

表情呆滞，反应迟钝，思维幼稚，记忆力差，举动异常，好动不定，先天

性脑发育不全，老年性痴呆，脑外伤后遗症，脑血管后遗症，癫痫后遗症。

有增强智力，提高记忆力之功效。

［编辑本段］

常见药物(西药)的临床应用

(1)部分性癫痫发作：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝西泮、

拉莫三嗪、左乙拉西坦片

(2)强直阵挛性大发作：卡马西平，丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、

托毗酯

(3)失神性发作：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸钠、拉莫三嗪、氨己烯

酸

(4)癫痫持续状态：地西泮(i.v)、苯妥英钠

(5)局限性癫痫发作和继发的全面性发作：非氨酯

现在临床上,西药应用多一些,主要原因是见效快.

一、一般药物治疗：

1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

①大发作选用苯巴比妥90-300mg/do丙戊酸钠0.6T.2/d,卡马西平

600-1200mg/d等。

②复杂部分性发作：苯妥英钠0.2-0.6/d,卡马西平0.2-L2/d。

③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。

④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注。

2.药物剂量从常用量低限开始，逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副

作用为宜。

3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,

方可逐渐减量停药。

5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

二、在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物

可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作，一是影响中枢神经元，以防止或

减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶

兴奋的扩散，防止癫痫复发。

一般将60年代前合成的抗癫痫药如：苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、

丙戊酸钠等称为老抗癫痫药，其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊

酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。

但有些发达国家，由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用，已将其列入

二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫

药如：加巴喷丁、拉莫三嗪、氨己烯酸、托哦酯等，目前比较新的是优时

比的左乙拉西坦片。

三、对于明确病因的癫痫，除有效控制发作外要积极治疗原发病。

四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作

的有关区域，脐月氐体前部切开术或慢性小脑刺激术。

五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗

1.积极有效的控制抽搐：

①安定，成人10-20mg,小儿0.25Tmg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。

随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注，连续

10-20小时，日总量不超过120mgo

②异戊巴比妥钠成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50T00mg/分速度

缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继

续鼻饲或口服抗癫痫药物。

2.处理并发症：

保持呼吸道通畅，利尿脱水减轻脑水肿，纠正酸中毒等。

六、中医治疗

体针

（一）取穴

主穴：大椎、腰奇、水沟、后溪。

配穴：百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。

（二）治法

以主穴为主，据症情酌取配穴2〜3穴，大椎穴以26号针，上斜30度

角进针1.5寸左右，当病人有触电感，即退出几分留针。腰奇亦须深刺、

重刺（针深1.0〜1.2寸）。主穴留针15分钟，配穴一般不留针。大椎、腰

奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。

（三）疗效评价

疗效标准：1、显效：针刺后半年以上未发作或发作明显减少（减少75%

以上），发作持续时间明显缩短；2、有效:针刺后发作减少（减少25%以

上），发作持续时间缩短；3、无效：治疗前后变化不大，或一度好转，后

又恢复至治疗前状态。

以上法治疗149例。总有效率65%〜88.9%[6,7]0

口服中药

（一）中药药方较多。其中以德石滚痰散最为有名，效果较佳。

配伍：青像石、海浮石、沉香、人参等

服用方法：口服。

疗效：适合治疗外伤、脑伤、脑膜炎及儿童癫痫，局限性为对开颅手术

引发的癫痫效果不佳。

评价：治疗176例各类癫痫，其中康复151例，康复标准为停药后3年

未发作。

穴位注射

（一）取穴

主穴：分2组。1、间使、外关；2、神门、后溪。

配穴：分2组，与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵；2、鱼

际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。

（二）治法

药液：05%普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液（含量100毫克/2

毫升），任取一种。

每次选一组穴（主穴均取，配穴取1〜2穴）。以5号齿科针头深刺得气

或出现感传后，推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升（间使、足三里须10

毫升），维生素B1每穴0.3〜0.5毫升。每日一组，交替轮用，10次1疗

程。

癫痫病概述

【摘要】癫痫是世界范围上的多发慢性病，严重影响患者及其家人的正常生活。

癫痫按临床表现分大发作、小发作等五种，主要由遗传、外伤、脑部疾病等因素

引起，在诱发因素作用下导致神经元过度同步放电引起，中医对癫痫的病因病理

有另外表述。药物和手术是现在主要的治疗方法。

【关键词】癫痫病；病因；病理；常用治疗方法

癫痫病俗名“羊羔风”、“羊癫风”、“猪婆风”，系多种原因引起脑部神

经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异

常的一种疾病。癫痫发作时，病人往往大叫一声，昏到在地，四肢抽搐，两眼上

视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟消失，也有的病人出现短暂的意识障碍，

但不倒地这称小发作。该病在我国患病率为4%。〜9%。，儿童为5%o〜7%。，我国

大约有800万人患此病，癫痫发病率人口的25.3/10万，我国每年近30万人

新患此病。癫痫是世界性常见病、多发病。

1.癫痫病的诊断

1.1临床表现：

根据临床发作类型分为：

LL1.全身强直一阵挛发作（大发作）：

突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、

舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，

进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发

作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

1.1.2失神发作（小发作）：

突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十

余秒。脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。

1.1.3单纯部分性发作：

某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意

识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发

作（Jack）。发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹

1.1.4复杂部分性发作（精神运动性发作）：

精神感觉性、精神运动性及混合性发作。多有不同程度的意识障碍及明显的

思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在

幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。

1.1.5植物神经性发作（间脑性）：

可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发作。无明确病因者为原

发性癫痫，继发于颅内肿瘤、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等

引起者为继发性癫痫。

1.2辅助检查：

1.2.1.EEG、BEAM、Holter（脑电图、脑电地形图、动态脑电图监测）：可见

明确病理波、棘波、尖波、棘一慢波或尖一慢波。

1.2.2如为继发性癫痫应进一步行头颅CT、头颅MRI、MRA、DSA等检查可发

现相应的病灶。

1.2.3.腰穿CSF检查，可有改变。

2.癫痫病的病因

（1）先天性疾病：如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水、

脑发育不全、脑萎缩等。

（2）外伤：成人闭合性脑外伤后约有百分之五发生癫痫，重症及开放性脑外

伤后约有百分之三十发生癫痫。

（3）产伤：是婴幼儿期间症状性癫痫的常见原因，造成产伤的原因有产钳助

产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄

过大、产道紧张、羊水早破等。

（4）羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹

产等，日后发病率明显增加。

（5）各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫后遗证。

（6）脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫。

（7）颅内肿瘤：30岁以后发生癫痫病的病人，脑肿瘤是常见原因，以缓慢性

生长的少突胶质瘤、脑膜瘤、星形细胞瘤多见。

（8）脑血管病：多见于中老年人出血及缺血性脑血管病均可引起癫痫。血管

畸形产生癫痫发作时年龄较轻。

（9）中毒：铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、高血压综合证、急

进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。

（10）营养代谢性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可

引起癫痫发作。

（11）变性疾病：结节性硬化、老年性痴呆等也常伴有癫痫发作。

（12）先天性因素：产要指胎儿出生以前在母体内受到的损害，它可造成大脑

发育异常，生后出现癫痫发作。如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用

对胎儿有害药物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等。

（13）遗传：癫痫病人的子女有百分之五发生癫痫。

（14）惊吓：人受到惊吓时，脑电活动可出现异常变化。

（15）精神因素：过度兴奋、悲伤可影响到大脑的正常活动，出现电位活动异

常

3.癫痫的发病机理

3.1西医理论

许多研究结果表明它的电生理本质是神经元过度同步放电的结果，与神经生

化、神经生理、神经生物学、免疫学等均密切相关。癫痫是大脑神经元突发性异

常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。由于异常放电神经元所涉及

的部位不同，可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多

种原因引起的临床常见的症状之一。

3.1.1.神经元痫性放电的发生：正常情况下，每一种神经元都有节律性的自发

放电活动，但频率较低，一般为10〜20Hz。在癫痫病灶的周围部分，其神经元

的膜电位与正常神经元有不同，在每次动作电位发生之后出现称为“阵发性去极

化偏移”（PDS）的持续性去极化状态，并产生高幅高频（可达500Hz）的棘波

放电。在历时数十至数百毫秒之后转入超极化状态。

3.1.2.癫痫性放电的传播：当异常放电仅局限于大脑皮质的某一区域时，表现

为部分性发作。若在此局部的反馈回路中长期传导，则导致部分性发作持续状态。

通过电场效应及传播通路，也可扩及同侧其它区域甚至--侧半球，表现为杰克逊

发作。当异常放电不仅扩及同侧半球而且扩及对侧大脑半球时，引起继发性全身

性发作。当异常电位的起始部分在中央脑（丘脑和上部脑干）而不在大脑皮质并

仅扩及脑干网状结构上行激活系统时，则表现为失神发作；而广泛投射至两侧大

脑皮质和网状脊髓束受到抑制时则表现为全身强直-阵挛性发作。

3.1.3癫痫性放电的终止：其机制未明，可能脑内存在主动的抑制机制。即

在癫痫发作时，癫痫灶内巨大突触后电位，通过负反馈的作用而激活抑制机制，

使细胞膜长时间处于过度去极化状态，抑制放电过程的扩散，并减少癫痫灶的传

入性冲动，促使发作放电的终止。此外在此过程中，抑制发作的代谢产物的积聚，

神经胶质细胞对钾及已经释放的神经介质的摄取也起重要作用。

3.1.4.影响癫痫性放电的因素：癫痫性放电的发作、传播和终止，与遗传、

生化、电解质、免疫和微量元素等多种因素有关。具有癫痫遗传素质者其膜电位

稳定性差，在后天因素及促发因素作用下容易引起癫痫性放电及临床发作。癫痫

性放电与神经介质关系极为密切，正常情况下兴奋性与抑制性神经介质保持平衡

状态，神经元膜稳定。当兴奋性神经介质过多或抑制性介质过少，都能使兴奋与

抑制间失稀，使膜不稳定并产生癫痫性放电。细胞内外钠、钾的分布也影响膜的

稳定性。血清钙、镁离子减少，可使神经元兴奋性增强；微量元素铁、锌、铜、

锦、锂等在癫痫发作中也起一定的作用。晚近对癫痫发作与免疫因素的关系也作

过许多研究，认为在致癫痫病因作用下，血脑屏障破坏，脑组织抗原进入血液循

环可产生抗脑抗体，后者作用于突触，封闭抑制性受体，减少抑制性冲动，亦可

促成癫痫性放电

3.2中医理论：

3.2.1精神因素

喜能伤心、思能伤脾、怒无所泄可伤及肝肾，由于脏气不平、机体气机紊乱、

郁而生痰、痰随气上，使清窍受阻导致癫痫发作。

3.2.2先天因素

母亲在怀孕期间受惊或调护失宜，导致小儿先天亏损、元气不足、脏腹气血

不和，出生后患癫痫。故小儿癫痫特别多见。

3.2.3跌仆产伤

由于突然的外伤或小儿出生时产伤形成瘀血，而心主神明、心主血脉，如有

瘀血停滞，必然造成血脉流通不畅，使血滞心窍，神明无所主宰，故而在临床上

就会见到神志昏迷、语无论次等等。

3.2.4饮食因素

饮食不节制是癫痫发病原因之一，中医认为脾胃为人的后天之本，饮食五味

经过脾胃的消化运转变成津液气血而营养五脏六腑、四肢百骸，使人筋骨强壮、

精神旺盛。相反，饮食失节、脾胃受损，使饮食水谷停滞，在胃肠造成中焦气机

阻塞，脾虚不能运化，水谷精微凝聚化为痰浊废物，蒙蔽心窍，造成神昏仆地,

癫痫发作。

4、癫痫的影响因素

4.1遗传

经谱系、双生子及脑电图研究和流行病学调查等，充分证明原发性癫痫有遗

传性，有的是单基因遗传，有的是多基因遗传，但不一定都有临床发作。晚近认

为外伤、感染、中毒后引发的癫痫可能也有遗传因素参与。

4.2年龄

年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响。癫痫的初发年龄6

0%〜80%在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥

多见。儿童良性中央-颍棘波灶癫痫多在4〜10岁开始，青春期后自愈。成年期

多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质

性特别是围产前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成

年则颅脑外伤是-重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。

4.3觉醒与睡眠周期

有些全身强直-阵挛性发作患者多在晨醒后及傍晚时发作，称觉醒癫痫；有

的则多在睡入后和觉醒前发作，称睡眠癫痫；觉醒及睡眠时均有发作者称不定期

癫痫。后者多为症状性癫痫。婴儿痉亦常在入睡前和睡醒后发作，失神发作多为

觉醒期发作。

4.4内分泌改变

性腺功能改变对癫痫有一定影响。全身强直-阵发挛性发作及部分性发作常在月

经初潮期发病，有的在经前或经期发作加频或加剧。少数仅在经前期或经期中发

作者称经期性癫痫。妊娠可使癫痫发作次数增加，症状加重,或仅在妊娠期发作。

后者称妊娠癫痫。

4.5诱发因素

（1）发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿等均可诱发癫

痫发作。某些药物如美解眠、丙咪嗪、戊四氮或突然撤除抗痫药物，亦可导致癫

痫发作。

（2）感觉因素：某些患者对某些特定的感觉如视、听、嗅、味、前庭、躯

体觉等较为敏感，当受刺激时可引起不同类型的癫痫发作，称反射性癫痫。

（3）精神因素：某些患者在强烈情感活动、精神激动、受惊、计算、奕棋、

玩牌等时可促癫痫发作，称精神反射性癫痫。

4.治疗方法综述

4.1查明癫痫的病因，针对病因治疗

在癫痫诊断确定之后，应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史，胎儿

期、围产期的情况，有无产伤、头颅外伤、脑炎、脑膜炎、脑寄生虫等病史。查

体中注意有无皮下结节、全身性疾病及神经系统局限体征。然后针对所怀疑的病

因选择有关检查，如血糖、血钙、血脂、脑脊液、脑电图、经颅多普勒超声波、

脑血管造影、核素脑扫描、rCBF、CT、MRI等检查，以进一步查明病因。一旦病

因明确，应对因治疗，如脑瘤、脑血管畸形、脑组织瘢痕、颅内异物等可行手术

治疗，脑寄生虫病需行抗寄生虫药物治疗。有的（如反射性癫痫）应尽量避免诱

发因素的刺激以减免其发作。

4.2区分癫痫的发作类型，应用不同类型的药物

主要依据详细的病史资料、脑电图常规检查、长时间监测和录相结果进行判

断。失神发作为双侧对称、同步3Hz的棘慢波放电，肌阵挛性癫痫为多棘波慢波

发放，部分性发作为局限性棘波、尖波、棘慢波，婴儿痉挛为高度失律脑电图。

4.3发作期的治疗：

4.3.1全身强直-阵挛性发作时的处理

首先应将患者置于安全处，解开衣扣，保持呼吸道通畅。若患者张口状态下，

可在上下白齿间垫于软物（缠纱布的压舌板或卷成细条状的衣角或手帕等），以

防舌咬伤，切勿强力撬开。抽搐时轻按四肢以防误伤及脱臼，抽搐停止后让患者

头转向一侧，以利口腔分泌物流出，防止吸入肺内致窒息或肺炎。抽搐停止后患

者意识未恢复前应加强监护，以防自伤、误伤、伤人、毁物等。

4.3.2全身强直-阵挛性发作持续状态的处理

癫痫持续状态是一严重的紧急情况，需作出及时正确的处理，以减少其致

残和死亡率。

（1）迅速控制抽搐：

（2）减轻脑水肿：可用20%甘露醇、速尿20〜40mg或10%葡萄糖甘油利尿

脱水，以减轻脑水肿。

（3）其他：维护呼吸道通畅，注意循环功能，纠正水电解质及酸碱平衡紊

乱，控制高热及感染等。

4.4发作间歇期的处理

4.4.1常用的抗癫痫药物（表格，不能发）

4.4.2抗癫痫药物的使用原则：

（1）一经确诊为癫痫，原则上应及早用药，但仅有一次发作而有明确诱因

或数年一发者可先观察，暂不给药。

（2）尽快控制发作：应按时定量服药，间断服药既无治疗价值，又有导致

癫痫持续状态的危险。

（3）按癫痫发作类型选药：选择有效、安全、价廉和来源有保证的药物。

（4）合适的药物剂量：通常从小剂量开始，逐渐增加至有效控制发作而无

明显毒副作用的剂量，坚持长期按时定量服用。最好结合血浆药物浓度的监测来

调整剂量。病情尚未控制，血浆浓度未达稳态时宜加量。儿童因随年龄增长体重

不断增加，故需经常调整药物剂量。

（5）单一药物为主：一般主张使用单一药物治疗。只有当一种药物最大剂

量仍不能控制发作、出现明显毒副作用或有两种以上发作类型时，可考虑两种药

物联合使用，但需注意药物相互作用。

（6）换药：某一药物用至极量，药物血浆浓度亦超出正常范围仍不能控制

发作，或（和）有严重的毒副作用时，需考虑换药或联合用药。除因毒副作用原

因无法继续使用者外，严禁突然撤换，以免引起持续状态。换药宜有至少1周以

上的交替时间。

（7）停药：应根据发作类型，既往发作情况、颅内有无持久性病灶和脑电

图异常来决定。一般原发性者完全控制2〜4年后，脑电图正常或发作波消失者

方可考虑停药。停药宜逐渐减量，最好在3〜6个月内完成。对继发性癫痫有时

停药困难，有的可能要终生服药。

4.4.3手术治疗

癫痫是一种常见病、多发病。除了药物治疗外，目前我国许多地区还开展了

手术治疗。一下是癫痫病的一些主要手术治疗手段：

（1）、脑皮质致痫病灶切除术:适宜该手术的对象是,年龄在5岁以上，频

繁发作并影响了日常的生活和工作。病灶位于大脑皮质，定位明确，并与临床表

现、脑电图、脑电地形图一致。虽然经过正规的药物治疗，但仍不能控制癫痫的

发作。引起癫痫的病灶不位于大同的重要功能区。该手术总有效率约85%。像

脑血管畸形有时发展到整侧大脑半球，要完整地切除病灶极为困难，因此，本

手术只能减少癫痫的发作次数，或辅以少量药物才能控制，不过，这种手术是治

疗癫痫效果最好的一种。

（2）、一侧颗叶切除术：适宜该手术的对象是，有轻微癫痫发作，如诉

说视力突然看不清，闻到一种怪昧；或从床上突然爬起，出外走动，但意识多无

障碍。有时也可表现为无故的恐惧、焦虑、言语迟钝、情感淡漠、活动减少经多

次脑电图检查，确认致痫灶位于一侧，经CT或核磁共振检查证实有局限性病变。

该手术可使80%~90%的病人癫痫获得改善。但如果致痫灶超过了术前或术中

所估计的范围，则手术效果不太理想。

（3）、大脑半球皮质切除术：患者有明显的围产期脑部损伤史，表现为

偏瘫，手的功能减退，乃至完全丧失，智力低下，性情暴躁，行为冲动，破坏物

品，癫痫发作频繁，药物治疗几乎完全失效。CT或核磁共振检查，发现一侧大

脑半球完全萎缩或脑室扩大（大孔洞），表明有病变的大脑已完全变性，必须予

以切除。此手术效果明显，有88%的癫痫病人得到改善，症状完全消失者达77%,

无改善者只占4.5%,且多半是由于就诊过晚。

（4）、饼低体切开术：医学专家研究认为，切断饼低体，可以阻止从一

个半球至另一个半球的放电通路，因而也限制了癫痫的发展。该手术适应于，药

物依赖的顽固性癫痫，经过CT及核磁共振等特殊检查，不能确切显示致痫灶。

某些大脑半球毁损严重或大脑皮质发育不全的患者。术后有60%癫痫发作减少，

40%只能稍微改善或无效，但病人在术后可表现缄默，有理解困难及尿失禁，绝

大多数经过一段时间，又能自行缓解，因此，该手术应严格控制其适应证。

（5）、多处软脑膜下横纤维切断术：手术是切断脑软脑膜下的组织结构：

但不影响神经细胞传导信息的功能，因此，不会引起偏瘫、单瘫等，该手术适应

于：顽固性癫痫大发作，脑电图示双侧大脑半球重度广泛异常，或CT检查示大

脑半球广泛萎缩，有多个致痫区域。致痫灶位于脑的重要功能区，如运动中枢、

言语中枢等。伴有婴幼儿癫痫发作的脑性偏瘫。该手术效果为88%左右。

（6）、脑立体定向手术：它是应用特制的脑立体定向仪，将某种特殊器械

如射频针电极，导入大脑内皮质下的主要致痫部位，行立体定位手术切除，从而

达到控制癫痫的发作。该手术几乎对任何类型的癫痫都有效，主要适应于：多发

性致痫灶或两侧大脑半球呈广泛的癫痫活动者。致痫灶限于一侧大脑半球，

无局限性脑器质性损害者。致痫灶位于脑内重要功能区。该手术约40%有效