临床医学西医学诊断学学习题库含答案

第页临床医学西医学诊断学学习题库含答案一、单选题1.稳定型心绞痛患者预后最差的是()。A、冠脉左主干狭窄B、冠脉左回旋支狭窄C、冠脉左前降支狭窄D、冠脉右支狭窄【正确答案】：A解析：

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稳定型心绞痛患者可存活多年,但有发生急性心梗或猝死的危险。决定预后的主要因素是冠状动脉病变范围和心功能。左冠状动脉主干病变最严重,年病死率达30%左右,此后依次为三支、两支与一支病变。2.男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治疗宜用()。A、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、吸氧浓度50%【正确答案】：A解析：

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根据患者病史及体征:PaO2下降,且PaCO2升高,提示患者的神经精神症状由缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响所致。A项,处理的重点是改善通气,故可选用尼可刹米等呼吸兴奋剂。B项,吗啡、盐酸哌替啶均可抑制呼吸中枢,不能使用。C项,碱剂虽可纠正pH值,但随着pH值的纠正,酸中毒时呼吸中枢刺激的缓解,可能加重二氧化碳潴留,因此并未解决二氧化碳潴留的问题。D项,Ⅱ型呼吸衰竭时的氧疗应为低浓度持续吸氧。3.下列哪项不符合气胸的体征?()A、可无明显体征B、Hamman征阳性C、肺部叩诊呈浊音D、气管移向健侧【正确答案】：C解析：

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ABC三项,均为气胸的特点。Hamman征指左侧少量气胸或纵膈气肿时,在左心缘处听到与心跳一致的气泡破裂音。C项,胸部叩诊呈鼓音。4.下列哪项不是漏出性胸水的病因?()A、肝硬化B、上腔静脉阻塞C、急性肾炎D、肺结核【正确答案】：D解析：

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漏出性胸水原因:①胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻;

②胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等。ABC三项,肝硬化、上腔静脉阻塞和急性肾炎引起的胸水是漏出性胸水。D项,肺结核引起的胸水是渗出性胸水。5.社区获得性肺炎最常见的类型是()。A、肺炎链球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、克雷伯杆菌肺炎【正确答案】：A解析：

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肺炎链球菌是社区获得性肺炎常见的病原体。6.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是()。A、收缩压增高B、无明显周围血管征C、第三心音常见D、第二心音肺动脉瓣成分增强【正确答案】：A解析：

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急性主动脉瓣关闭不全的临床症状与慢性主动脉瓣关闭不全相差很大。BCD三项,急性主动脉瓣关闭不全时,收缩压、舒张压和脉压均正常,或舒张压稍低,脉压稍增加。无明显周围血管征。心尖搏动正常。二尖瓣舒张期提前关闭,导致第一心音减低或消失,第二心音肺动脉瓣成分增强,第三心音常见。7.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是()。A、补钾B、阿托品C、苯妥英钠D、安置临时心脏起搏器【正确答案】：B解析：

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洋地黄中毒的治疗,除立即停用洋地黄外,①对于快速心律失常者,如血钾过低可静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。禁止使用电复律,因可导致室颤。②对于缓慢心律失常者,可用阿托品。一般不需安置临时起搏器。8.下列情况可引起语言震颤增强,除了()。A、大叶性肺炎B、肺梗死C、肺内大空腔D、大量胸腔积液【正确答案】：D解析：

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AB两项,肺泡内有炎性浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,引起语言震颤增强,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等。C

项,接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空腔内产生共鸣,引起语言震颤增强,如空洞性肺结核、肺脓肿等。9.患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃。血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是()。A、肺炎球菌肺炎B、葡萄球菌肺炎C、肺炎衣原体肺炎D、病毒性肺炎【正确答案】：C解析：

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A项,肺炎链球菌肺炎起病急,高热寒战、胸痛、肺实变体征、咳铁锈色痰,X线呈肺段或肺叶实变,可见支气管充气征,无空洞,可见“假空洞”征,可有胸腔积液。B项,葡萄球菌肺炎起病急,高热寒战,脓血痰、气急、毒血症症状、休克,X线呈肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸,可有液气囊腔。C项,肺炎衣原体肺炎通常症状较轻,可有发热、寒战、肌痛、干咳,非胸膜炎性胸痛、头痛乏力不适,血细胞正常或稍高。D项,病毒性肺炎好发于病毒疾病流行季节,症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似,但起病急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状稍突出。10.体温在39℃以上,24小时内波动>2℃,这种热型为()。A、弛张热B、间歇热C、稽留热D、波状热【正确答案】：A解析：

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A项,弛张热是指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,但都在正常水平以上。B项,间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替发作出现。C项,稽留热是指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。D项,波状热是指体温逐渐升高达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐上升,如此反复多次。11.急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是()。A、心输出量增加B、舒张压升高C、收缩压降低D、肺静脉压快速升高【正确答案】：D解析：

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急性心力衰竭时,心输出量急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。12.由于气管、支气管解剖结构特点,支气管扩张易发生于()。A、左侧支气管B、上叶支气管C、前段支气管D、两下叶支气管【正确答案】：A解析：

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左下肺支气管狭长又受心脏影响,尤为好发。13.下列哪项不是急性心肌梗死的体征?()A、可出现第三心音奔马律B、可闻及心尖部舒张期杂音C、可出现心包摩擦音D、可出现第四心音奔马律【正确答案】：B解析：

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急性心梗时,心尖区第一心音减弱。可出现第四心音(心房性)奔马律,少数有第三心音(心室性)奔马律。10%~20%患者起病2~3天出现心包摩擦音,为反应性纤维素性心包炎所致。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音,为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致,室间隔穿孔时可在胸骨左缘3、4肋间新出现粗糙的收缩期杂音伴有震颤,可有各种心律失常。B项,二尖瓣关闭不全可表现为心尖部舒张期柔和杂音,而心肌梗死中二尖瓣乳头肌功能失调或断裂属于严重的器质性病变,表现为粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音。14.男,50岁,心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg,端坐呼吸,两肺底细湿啰音,心率120次/分,律齐,S1减弱,ECG:V1,V2,V3,V4,V5,病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用?()。A、吗啡B、毛花苷CC、多巴酚丁胺D、双氢克尿噻【正确答案】：B解析：

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急性心肌梗死时药物治疗包括解除疼痛,促进心肌再灌注,消除心律失常,控制休克及治疗心力衰竭。其中心力衰竭治疗应以吗啡及利尿剂为主,或血管扩张剂减轻左心室后负荷,或用多巴酚丁胺静脉滴注。B项,洋地黄类药物能引起室性心律失常,心肌梗死24小时内应避免使用。15.血管紧张素转化酶抑制剂的作用不包括()。A、延缓心室重塑B、抑制缓激肽降解C、抑制前列腺素生成D、延缓充血性心衰的进展【正确答案】：C解析：

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血管紧张素转化酶抑制剂的作用机制为:①抑制交感-肾素-血管紧张系统,在改善和延缓心室重塑中起关键作用;②抑制缓激肽的降解,可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多(不是抑制),同时也有抗组织增生的作用;③推迟充血性心衰的进展,降低远期病死率。16.关于原发性肺脓肿,下列哪项不正确?()A、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致B、为多种化脓性细菌的混合感染C、慢性肺脓肿可出现大咯血D、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病【正确答案】：D解析：

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AB两项,肺脓肿病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌,90%肺脓肿合并有厌氧菌感染,毒力较强的厌氧菌可在部分患者单独发病;吸入性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉部的感染灶,或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。CD两项,急性肺脓肿炎症迁延3个月以上者称为慢性肺脓肿,脓腔壁成纤维细胞增生,肉芽组织使脓腔壁增厚,并可累及周围细支气管,致其变形或扩张,慢性肺脓肿可见杵状指与肥大性骨关节痛。17.男性,30岁,支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。该患者最可能的诊断是()。A、肺大泡破裂B、自发性气胸C、心肌梗死D、喉头水肿【正确答案】：B解析：

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支气管哮喘为自发性气胸的基础病变,其诱因常为剧烈咳嗽、大笑等,也可无明显诱因。18.女性,45岁,过去无明确心脏病症状。体检曾发现有二尖瓣轻度脱垂,但无自觉症状。近两周因感冒后出现持续低热

38℃,心率90次/分,律齐,心尖区可闻(2~3)/6级反流样杂音,血常规:白细胞1.0×109/L,中性78%,核左移,红细胞

为3.5×109/L,血红蛋白100g/L,眼结膜有瘀斑,尿蛋白(+),眼底见Roth斑,血培养3次,其中两次可培养到草绿色链球菌。超声心动图未发现赘生物。关于该例的诊断,正确的是()。A、只能诊断为心内膜炎可能B、可确诊为心内膜炎C、要诊断成立,至少培养到两次相同的细菌D、超声心动图未见赘生物不能确立诊断【正确答案】：B解析：

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感染性心内膜炎的Duke诊断标准(如下图)

感染性心内膜炎的Duke诊断标准,凡符合两项主要诊断标准,或一项主要诊断标准和三项次要诊断标准,或五项次要诊断标准可确诊感染性心内膜炎。该患者有一项主要诊断标准(血培养3次,其中两次可培养到草绿色链球菌)和三项以上(持续低热38℃,眼结膜有瘀斑,尿蛋白(+),眼底见Roth斑)次要诊断标准,可确立诊断。19.心尖部闻及粗糙的隆隆样舒张期杂音,应考虑为()。A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄【正确答案】：C解析：

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A项,心尖部闻及隆隆样舒张期杂音,说明有二尖瓣狭窄,可见于功能性和器质性两种情况。B项,主动脉瓣关闭不全可导致左心房舒张期容量负荷过高,使二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生柔和的隆隆样舒张期杂音,称Austin-Flint杂音。20.男性,50岁,有冠心病史,心电图为二度Ⅰ型房室传导阻滞。下列哪项与该心律失常无关?()A、维拉帕米B、冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%C、地高辛D、低血钾(<3.0mmol/L)【正确答案】：D解析：

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D项,低血钾(<3.0mmol/L)与二度I型房室传导阻滞无关。21.某疑似肺血栓栓塞症病人,有下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为()。A、髌骨上缘15cm,髌骨下缘10cmB、髌骨上缘10cm,髌骨下缘15cmC、髌骨上缘5cm,髌骨下缘15cmD、髌骨上缘10cm,髌骨下缘10cm【正确答案】：B解析：

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DVT的症状与体征主要表现为患肢肿胀、周径增粗、疼痛或压痛、皮肤色素沉着,行走后患肢易疲劳或肿胀加重。但需注意,半数以上的下肢DVT患者无自觉症状和明显体征。应测量双侧下肢的周径来评价其差别。大、小腿周径的测量点分别为髌骨上缘以上15cm处,髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm即考虑有临床意义。22.我国缩窄性心包炎的最常见病因是()。A、化脓性心包炎B、非特异性心包炎C、肿瘤性心包炎D、结核性心包炎【正确答案】：D解析：

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缩窄性心包炎继发于急性心包炎,其病因在我国仍以结核性为最常见,其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎。23.男性,14岁。受凉后咳嗽,喘息2天,自服红霉素,氨茶喊(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检:口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()。A、心源性哮喘B、慢性喘息型支气管炎急性发作C、急性支气管炎D、重症支气管哮喘【正确答案】：D解析：

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D项,根据患者病史及体征,要考虑重症支气管哮喘。A项,心源性哮喘可以发绀、气促,但应有心脏病病史,体检可闻及肺底湿啰音;B项,慢性喘息型支气管发病年龄一般较大,肺底部可有湿啰音:C项,急性支气管炎可以咳嗽、咳痰,但一般无

明显缺氧。24.慢性肺心病患者死亡的首要原因是()。A、心律失常B、电解质紊乱C、消化道出血D、肺性脑病【正确答案】：D解析：

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肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO2潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征,是慢性肺心病死亡的首要原因,应积极防治。25.下列关于舒张性心衰的治疗,不正确的是()。A、正性肌力药物B、β受体阻滞剂C、ACEID、钙通道阻滞剂【正确答案】：A解析：

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A项,舒张性心衰是由于心室舒张功能不良使左心室舒张末压升高,而致肺淤血,多见于高血压、冠心病。典型舒张性心衰见于原发梗阻性肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病。由于这种心衰的发生主要是舒张功能不良所致,因此在无收缩功能障碍的情况下,禁用正性肌力药物。B项,β受体阻滞剂可改善心肌舒张功能。C项,ACEI可改善心肌和小血管构建,最适合高血压心脏病和冠心病所致的心衰。D项,钙通道阻滞剂可降低心肌细胞内Ca2+浓度,改善心肌主动舒张功能,适于肥厚型心肌病心衰的治疗。26.限制型心肌病最主要的死因是()。A、心律失常B、猝死C、血栓栓塞D、心力衰竭【正确答案】：D解析：

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限制型心肌病无特效防治手段,主要避免劳累、呼吸道感染、预防心力衰竭,只能对症治疗。本病预后不良,最主要的死因是心力衰竭。27.在ARDS的发病中起主要作用的是()。A、IL-1B、粘附分子C、激活的中性粒细胞D、补体【正确答案】：C解析：

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引起ARDS毛细血管内皮损伤的递质有许多中性粒细胞的激活是最主要原因。炎症细胞和炎症介质是启动早期炎症反应与维持炎症反应的两个主要因素,在ARDS的发生发展中起关键作用。炎症细胞产生多种炎症介质和细胞因子,最重要的是肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1,导致大量中性粒细胞在肺内聚集、激活,并通过“呼吸暴发”释放氧自由基、蛋白酶和炎症介质,引起靶细胞损害,表现为肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤,肺微血管通透性增高和微血栓形成,大量富含蛋白质和纤维蛋白的液体渗出至肺间质和肺泡,形成非心源性肺水肿,透明膜形成,进一步导致肺间质纤维化。28.在下列的各种病因中,哪一种较易致二尖瓣关闭不全?()A、风心病B、冠心病C、老年瓣膜退行性变D、二尖瓣脱垂【正确答案】：D解析：

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二尖瓣脱垂者,二尖瓣关闭不全的发生率最高。29.下列哪项不是机械通气的常见并发症?()。A、气压伤B、呼吸机相关性肺炎C、气管食管瘘D、急性肾功能衰竭【正确答案】：D解析：

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机械通气的并发症主要与有创气道的建立和正压通气有关,常见有呼吸机所致肺损伤(包括气压、容积仿,剪切伤和生物伤)、呼吸机相差性肺炎、心输出量减少,血压下降及气囊压迫致气管食管瘘。D项,急性肾功能衰竭较少见。30.关于高血压所致靶器官并发症的叙述,错误的是()。A、可导致心肌细胞肥大和间质纤维化B、可形成脑血管微动脉瘤C、可引起大脑中动脉分支闭塞D、良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死【正确答案】：D解析：

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①良性高血压,长期持续高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾小球硬化,导致肾实质缺血和肾单位不断减少;②恶性高血压时,入球小动脉及小间叶动脉发生增生性内膜炎及纤维素样坏死,可在短期内出现肾衰竭。D项,因此,恶性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死。31.关于房颤的心电图检查结果,错误的是()。A、f波替代P波B、f波频率350~600次/分C、心室率100~160次/分D、QRS波通常增宽变形【正确答案】：D解析：

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AB两项,P波消失,代之以f波,频率约350~600次/分。C项,心室律极不规则,通常在100~160次/分。D项,QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导时,QRS波群增宽变形。32.肝震颤阳性常见于()。A、右心衰竭B、肝脓肿C、肝包虫病D、肝性脑病【正确答案】：C解析：

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ABD三项,右心衰竭常表现为肝颈静脉回流征阳性,肝脓肿常可触及肝脏波动感,肝性脑病常有扑翼样震颤。C项,手指掌面稍用力按压肝囊肿表面片刻,如感到一种微细的震动感,称为肝震颤,也可用左手中间3指按压在肝囊肿表面,中指重压,示指和环指轻压,再用右手中指叩击左手中指第二指骨的远端,每叩一次,叩指应在被叩指上停留片刻,用左手的示指和环指感触震动感觉,肝震颤见于肝棘球蚴病;其发生机制为包囊中的多数子囊浮动,撞击囊壁而形成震颤。33.下列哪种检查结果可确诊二尖瓣狭窄?()A、X线胸片提示左房和右室增大,KerleyB线B、心导管同步测定肺毛细血管压和左室压C、心电图示二尖瓣型P波,QRS波群电轴右偏和右室肥厚D、M型超声心动图示二尖瓣增厚,呈城墙样改变,前、后叶同向运动【正确答案】：D解析：

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A项,为慢性肺淤血的特征性表现。B项,为判断二尖瓣狭窄程度的方法。C项,为二尖瓣狭窄的心电图表现。D项,M型超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法,其典型表现为:二尖瓣城墙样改变,后叶向前移位和瓣叶增厚。34.防止COPD发生发展的重要措施是()。A、戒烟B、抗菌药预防C、控制环境污染D、注射疫苗【正确答案】：A解析：

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A项,戒烟是预防COPD的重要措施,也是最简单易行的措施,在疾病的任何阶段戒烟都有益于防止COPD的发生和发展。B项,抗菌药物的应用要严格遵守抗生素使用原则,不可随意使用抗生素。C项,控制环境污染、减少有害气体的吸入可减轻气道和肺的异常炎症反应。D项,注射疫苗对防止COPD患者的反复感染可能有益。35.关于心衰时心肌肥厚的叙述,不正确的是()。A、心肌细胞肥大、数量增加B、心肌纤维数量增加C、心肌细胞线粒体数量增加D、心室顺应性降低【正确答案】：A解析：

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心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。当心脏后负荷增加时,常以心肌肥厚作为主要代偿机制。A项,心肌肥厚以心肌纤维增多为主,心肌细胞数量并不增加(因为心肌细胞为稳定细胞)。细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多。心肌纤维增多使心室顺应性降低。36.癔症患者常见的呼吸困难类型是()。A、Biots呼吸B、Cheyne-Stokes呼吸C、Kussmaul呼吸D、叹息样呼吸【正确答案】：D解析：

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A项,Biots呼吸是指规则呼吸后出现长周期呼吸停止,又开始呼吸,见于药物引起的呼吸抑制、颅内压增高、延髓水平的大脑损伤。B项,Cheyne-Stokes呼吸是指不同呼吸深度的周期性变化,间插呼吸停顿,见于药物引起的呼吸抑制、充血性心衰、皮质水平的大脑损伤。C项,Kussmaul呼吸是指呼吸深快,见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。D项,叹息样呼吸是指频繁间插深呼吸,见于神经衰弱、抑郁症、癔症等。37.男性,18岁,诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全,下列哪项不是周围血管征?()A、随心脏搏动的点头征B、水冲脉C、枪击音D、奇脉【正确答案】：D解析：

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奇脉是缩窄性心包炎、心脏压塞的体征。38.急性心肌梗死最常发生的心律失常是()。A、房颤B、室颤C、室性期前收缩D、房室传导阻滞【正确答案】：C解析：

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75%~95%的急性心肌梗死患者可发生心律失常,其中以室性心律失常(尤其是室性期前收缩)最多见。39.下列关于病毒性肺炎的叙述,不正确的是()。A、多为吸入性感染B、病变吸收后可留有肺纤维化C、常无显著胸部体征D、检测血清特异性IgG抗体可用于早期诊断【正确答案】：D解析：

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D项,病毒性肺炎血清学检查常用的方法是检测特异性IgG抗体,IgG抗体提示既往感染,常作为回顾性诊断。40.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制()。A、支气管感染B、红细胞增多C、肺毛细血管床减少D、肺小动脉痉挛【正确答案】：D解析：

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在慢性肺心病肺动脉高压的发生机制中,功能性因素较解剖学因素更为重要。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。而肺动脉高压是右心室结构和(或)功能改变的直接因素。41.临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是()。A、心脏X线片B、超声多普勒C、放射性核素检查D、心—肺有氧运动试验【正确答案】：B解析：

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D项,心-肺有氧运动试验是在运动状态下测定患者对运动的耐受量,主要心脏的功能状态。AC两项,X线片和放射性核素检查都可反映心脏舒张功能。B项,超声多普勒不仅可反映心脏舒张功能,更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能

情况,是临床上最实用的判断心脏舒张功能的方法。42.下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞?()A、P-R间期不等B、下传搏动的P-R间期大多正常C、部分P波后无QRS波D、最常见的房室传导比例为3:1或4:1【正确答案】：A解析：

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AB两项,心房冲动传导突然受阻,但P-R间期恒定,下传搏动的P-R间期大多正常。CD两项,部分P波后无QRS波,最常见的房室传导比例为3:1或4:1。43.患者,男性,55岁。体检时胸部后前位片发现右上肺一块状阴影,其中有1.0cm×1.5cm的不规则偏心空洞,内壁凹凸不平,壁厚。首先应考虑()。A、空洞性肺结核B、肺癌C、肺脓肿D、肺囊肿【正确答案】：B解析：

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A项,空洞性肺结核常多发,洞壁多不明显,为多个空腔的虫蚀样空洞。B项,肺癌的癌组织坏死液化后,可以形成偏心厚壁空洞,内壁凹凸不平。C项,肺脓肿多有高热、咳大量臭脓痰,胸片多为带有液平面的空洞,伴周围浓密的炎性阴影。D项,肺囊肿一般大小不一,圆形,薄壁,内有液面。44.慢性肺源性心脏病胸部X线所见,下列哪项是错误的?()A、有下肺动脉干扩张,其横径≥15mmB、有下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07C、肺动脉段突出高度≥3mmD、心脏向左下扩大【正确答案】：D解析：

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诊断肺心病时,除肺、胸基础疾病度急性肺部感染的特征外,其主要依据是肺动脉高压+右心室增大。肺动脉高压的胸片表现为:①右下肺动脉干扩张:横径≥15mm;其横径/气管横径≥1.07;②肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;③中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征。而心脏向左下扩大提示左心改变。45.男性,20岁。近2天寒战,高热,咳嗽,咳少许黏痰,带血。X线胸片右下肺大片浸润影,有支气管充气征。痰培养3次,1

次有白色念球菌生长,对多种抗真菌药敏感。最可能的诊断为()。A、肺不张并感染B、肺炎链球菌肺炎C、干酪性肺炎D、白色念珠菌肺炎【正确答案】：B解析：

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肺炎链球菌肺炎特点:①起病急,患者多为原来健康的青壮年男性或老年与婴幼儿;②高热、寒战、咳铁锈色痰、胸痛,肺实变体征;③X线呈肺段或肺叶实变,可见支气管充气征,无空洞,可有“假空洞”征,可见胸腔积液。根据该患者病史及体征基本可判断为肺炎链球菌肺炎。该患者痰培养虽然有白色念珠菌生长,可能为咽喉部污染菌,要诊断肺念珠菌病,要求连续3次以上痰培养有念珠菌生长。46.下述可引起间接胆红素升高的是()。A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞贫血C、慢性病性贫血D、骨髓增生异常综合征【正确答案】：D解析：

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血清间接胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。溶血包括血管内溶血(如阵发性睡眠性血红蛋白尿)、血管外溶血(如温抗体型自身免疫性溶血性贫血)和骨髓内的原位溶血。D项,骨髓增生异常综合征时由于病态造血常发生原位溶血,因此可引起间接胆红素升高。ABC三项,均不属于溶血,所以不会引起间接胆红素升高。47.确定主动脉瓣反流最敏感的方法是()。A、X线检查B、磁共振成像C、二维超声心动图D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像【正确答案】：D解析：

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A项,X线检查为形态学粗略检查,不能测定反流量。C项,二维超声可显示瓣膜和主动脉根部的形态改变,有助于病因确

定。D项,对于主动脉瓣狭窄患者,脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像在主动脉瓣的心室侧可探及全舒张期反流束,为最敏

感的确定主动脉瓣反流的方法,并可通过计算反流血量和搏出血量的比例,判断反流严重程度。48.关于急性心肌梗死,以下哪项说法正确?()A、一旦心肌梗死发生,必定有心电图病理性Q波的出现B、心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg),即可诊断为心源性休克C、心肌梗死后的24小时内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常D、可发生在原有频繁心绞痛的患者【正确答案】：D解析：

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A项,ST段抬高性急型心肌梗死者心电图会出现病理性Q波,而非ST段抬高型急性心肌梗死心电图无病理性Q波。因为ST段抬高型急性心肌梗死者是冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞致心肌缺血坏死,所以可进展为病理性Q波。B项,急性心肌梗死疼痛期中血压下降常见,血压低于80/60mmHg未必是休克,如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg,有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20mL/h),神志迟钝,甚至晕厥

者,则为休克表现。C项,急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常,各种快速、缓慢性心律失常均可出现,不仅仅是室性心动过速。49.关于肺炎胸部X线表现的描述,哪项是正确的()。A、葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润,多变,易有空洞、液气囊腔形成B、肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影,经4~6周才能吸收完全C、克雷伯杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润,3~4周自行吸收D、肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔【正确答案】：A解析：

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A项,葡萄球菌肺炎起病急,寒战、高热、脓血痰、气急、毒血症症状、休克;X线呈肺叶或小叶浸润,早期有空洞,脓胸,可见液气囊腔。B项,肺炎链球菌肺炎起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛、肺实变体征;X线征象见肺段或肺叶实变,无空洞,可伴胸腔积液,自然病程1~2周。C项,肺炎克雷伯杆菌肺炎起病急,寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰,肺叶或肺段实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠,一般不能自行吸收。D项,肺炎支原体肺炎起病缓,可小流行,乏力、肌痛、头痛;X线呈下叶间质性支气管肺炎,3~4周可自行消散,一般没有液气囊腔。50.在心包炎的发生、发展过程中,下列的哪一项体征不可能见到?()A、颈静脉怒张、肝大、腹水B、水冲脉C、奇脉D、Ewart征【正确答案】：B解析：

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水冲脉是指脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,是由周围血管扩张或存在分流所致;前者常见于甲状腺功能亢进、严重贫血、脚气病等,后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。51.下列关于室性期前收缩,错误的是()。A、第一心音强弱不等B、颈静脉可见巨大a波C、症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关D、听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇【正确答案】：A解析：

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室性期前收缩常无与之直接相关的症状,患者是否有症状或症状的轻重与期前收缩的频发程度不直接相关。听诊时,室性期前收缩后出现较长的停歇,室性期前收缩之第二心音的强度减弱,仅能听到第一心音。52.男性,60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最能说明有阻塞及其程度?()A、第一秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV1/FVC%)B、肺活量占预计值%(VC%pred)C、最大通气量占预计值%(MMV%pred)D、残气量/肺总量%(RV/TLC%)【正确答案】：A解析：

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A项,一秒率(FEV1/FVC%)最能说明气道阻塞的有无及其程度。BC两项,肺活量、最大通气量均受阻塞及限制通气障碍两种因素的影响,最大通气量占预计值%(MVV%pred)和肺活量占预计值%(VC%pred)来计算气速指数,可对通气功能作出初步判断、肺功能状况和通气功能障碍类型。D项,RV/TLC%是反映有无肺气肿及其程度的最佳指标。53.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂,最适合下列哪种病因引起者()。A、呼吸肌病变B、肺水肿C、弥漫性肺纤维他D、中枢抑制导致通气不足【正确答案】：D解析：

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呼吸兴奋剂的使用原则:①必须保持气道通畅,否则会促使呼吸肌疲劳,加重二氧化碳潴留;②脑缺氧、脑水肿未纠正而频繁抽搐者慎用;③患者的呼吸肌功能基本正常;④不可突然停药。主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,不宜用于以肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭。54.防治支气管哮喘最好时方法是()。A、预防肺部感染B、脱离变应原C、应用糖皮质激素D、应用抗胆碱药【正确答案】：B解析：

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尽管目前支气管哮喘的发病机制尚不清楚,但某些变应原引起的变态反应与哮喘的发病密切相关。因目前支气管哮喘的治疗尚无特效药物,因此,部分患者若能找到引起哮喘发作的变应原,使患者彻底脱离变应原,这是防治哮喘最有效的方法。55.关于正常骨髓象的描述,错误的是()。A、原粒+早幼粒+中幼粒细胞约占粒细胞总数的20%B、幼红细胞约占有核细胞的20%C、淋巴细胞约占有核细胞的20%D、单核细胞一般<2%【正确答案】：D解析：

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正常骨髓象的单核细胞系统一般<4%,系成熟型单核细胞。56.COPD早期的病理生理改变是()。A、闭合容积增大B、最大通气量减小C、动态肺顺应性增加D、第一秒用力呼气量减小【正确答案】：A解析：

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慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期大气道功能的检查(FEV1、最大通气量、动态肺顺应性)多正常;随着病程的发展,气道阻力增加,气道受限成为不可逆。57.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为()。A、激活腺苷酸环化酶B、拮抗躲苷受体C、抑制磷酸二酯酶D、抑制细胞因子的生成【正确答案】：C解析：

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氨茶碱治疗哮喘的机制为:①抑制磷酸二酯酶(主要),提高平滑肌细胞内的cAMP浓度;②拮抗腺苷受体;③刺激肾上腺分泌肾上腺素,增强呼吸肌的收缩;④增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。58.患者60岁,反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛,呼吸困难。体检:口唇发绀,气管向右移位,左肺呼吸音减低。最可能的诊断是()。A、右侧气胸B、左侧气胸C、右肺不张D、左侧胸腔积液【正确答案】：B解析：

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①气胸起病前有的患者可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,但大多数患者在正常活动或安静休息时发生,偶有在睡眠中发病者;②大多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽,系气体刺激胸膜所致;③少数患者可发生双侧气胸,以呼吸困难为突出表现。积气量大或原已有较严重的慢性肺疾病者,呼吸困难明显,患者不能平卧。如果侧卧,则被迫气胸侧向上卧位,以减轻呼吸困难。患者胸痛、左侧呼吸音低,伴呼吸困难,说明痛变位于左肺。体检见气管向右侧移位(气管向健侧移位),诊断为左侧气胸。59.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰主要见于哪一病理分期?()A、充血期B、红色肝变期C、灰色肝变期D、消散期【正确答案】：B解析：

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红色肝变期红细胞渗出最为明显,容易出现铁锈色痰。60.稽留热最常见的疾病是()。A、肺结核B、大叶性肺炎C、急性肾盂肾炎D、疟疾【正确答案】：B解析：

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A项,不规则热常见于肺结核和胸膜炎。B项,稽留热常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。CD两项,间歇热常见于急性肾盂肾炎和疟疾。61.Austin-Flint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于()。A、前者属生理性B、两者杂音产生的部位不同C、两者杂音的响度有明显差别D、第一心音增强,开瓣音,心尖区舒张区震颤是后者特征【正确答案】：D解析：

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Austin-Flint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于:①Austin-Flint杂音是指中重度主动脉瓣关闭不全患者,由于舒张期血流由主动脉反流入左心室,使左心室充盈过度,二尖瓣瓣叶处于高位,造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。二尖瓣本身无病变,属于功能性杂音,无震颤。②二尖瓣狭窄是二尖瓣本身发生的器质性病变,开瓣音,杂音伴震颤,且有第一心音亢进。62.干性支气管扩张的特征为()。A、干咳为主B、晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血C、反复咯血,一般无咳嗽、咳痰D、纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩【正确答案】：C解析：

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C项,“干性支气管扩张”是指部分患者以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽,咳脓痰等症状(由于多发在上叶支气管,引流效果好)。63.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是()。A、胸痛程度B、胸水增长速度C、胸水细胞学和细菌学检查D、有无发热、盗汗、消瘦等症状【正确答案】：C解析：

:

胸痛程度、胸水增长速度、胸水细胞学和细菌学检查和有无发热、盗汗、消瘦等症状都是结核性与恶性胸腔积液重要的鉴别要点,但结核性与恶性胸腔积液鉴别重点是病原体和病理结果。64.最有助于肺脓肿诊断的症状是()。A、胸痛B、咯血C、咳大量臭脓痰D、全身中毒症状加重【正确答案】：C解析：

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肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。65.关于心脏瓣膜病,以下哪一种说法不正确?()A、风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害B、我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势C、主要累及40岁以下人群D、风心病是我国常见的心脏病之一【正确答案】：B解析：

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B项,我国风湿性心脏病的发病有逐年减少的趋势。66.急性心房颤动使用洋地黄治疗的主要目的是()。A、加强心肌收缩力B、减慢心房率C、减慢心室率D、恢复窦性心律【正确答案】：C解析：

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急性房颤:初次发作的房颤且在24~48小时以内。急性房颤的最初治疗目标:减慢快速的心室率。治疗方法:静脉注射洋地黄、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等。使安静时心率保持在60~80次/分,轻微运动后不超过100次/分。67.男性,25岁,高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为()。A、药物热B、细菌耐药C、出现了新的细菌感染D、产生了并发症【正确答案】：D解析：

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肺炎链球菌肺炎特点:起病急,高热、寒战、胸痛、咳铁锈色痰,肺实变体征,X线呈肺段或肺叶实变,可见支气管充气征,无空洞,可见“假空洞”征,可伴胸腔积液,治疗以青霉素G为首选,对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者可用呼吸氟喹诺酮、头孢噻肟或头孢曲松。一般经过抗生素治疗后,高热常在24小时内消退,或数日内逐渐下降。如体温降而复升或3天仍不下降,应考虑肺外感染,如并发脓胸,心包炎或关节炎等。68.二尖瓣狭窄时,最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是()。A、心尖部开瓣音B、Graham-Steel杂音C、Austin-Flint杂音D、连续性杂音【正确答案】：A解析：

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A项,二尖瓣狭窄时,心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好;如瓣叶钙化僵硬,则第一心音减弱,开瓣音消失。B项,Graham-Steel杂音提示二尖瓣狭窄时,由于肺动脉高压导致肺动脉扩张,引起肺动脉瓣关闭不全。C

项,Austin-Flint杂音提示主动脉瓣关闭不全伴重度反流。D项,连续性杂音见于动脉导管未闭、室间隔缺损等。69.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是()。A、心力衰竭B、心肌脓肿C、急性心肌梗死D、化脓性脑膜炎【正确答案】：A解析：

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亚急性感染性心内膜炎造成心脏瓣膜的损害,发生二尖瓣或(和)主动脉瓣关闭不全,严重者造成心力衰竭,甚至死亡。BCD三项,均为亚急性感染性心内膜炎的并发症,但较少见。70.心绞痛发作时不出现的心电图改变是()。A、T波倒置B、ST段无移位C、QRS波群≥0.12秒D、ST段下移【正确答案】：C解析：

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绝大多数心绞痛患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段下移(≥0.1mV),发作缓解后恢复。有时出现T波倒置。在平时有T波持续性倒置的患者,发作时可变为直立。一般无QRS波群的变化。71.肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在()。A、心尖部B、右室游离壁C、室间隔中部D、主动脉瓣下部室间隔【正确答案】：D解析：

:

肥厚型心肌病以左心室或(和)右心室增厚为特征,常为不均匀室间隔增厚,尤其是主动脉瓣下部,因此梗阻性心肌病过去也称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。72.关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是()。A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、柯萨奇B组病毒【正确答案】：D解析：

:

很多病毒都可能引起心肌炎,其中以肠道病毒包括柯萨奇A、B组病毒,ECHO病毒,脊髓灰质炎病毒等为常见,尤其是柯萨奇

B组病毒约占30%~50%。73.男性,60岁,近3~4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛,以胸骨后为明显,疼痛向左手内侧放射每次发作持续1~3分钟不等,休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解,发作时心电图见ST段水平下降≥0.05mV,T波低平,该例的诊断应为()。A、不稳定型心绞痛B、急性冠脉综合征C、心肌梗死D、稳定型心绞痛【正确答案】：D解析：

:

稳定性心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,其疼痛特点:①发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发;②主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部;③典型的心绞痛常在相似的条件下发生;④一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物也能在几分钟内使之缓解;⑤发作时心电图可见ST段水平下降、T波低平等心肌缺血缺氧表现。74.继发性肺结核不包括以下哪项改变()。A、条索状阴影B、结核球C、粟粒状阴影D、片状阴影【正确答案】：C解析：

:

ABD三项,分别为纤维空洞性肺结核、结核球、浸润性肺结核三种继发型肺结核的胸片表现。C项,粟粒状阴影是血源播散性肺结核表现,属于原发性肺结核。75.关于利尿剂治疗心衰的原则,错误的是()。A、治疗慢性心衰时应长期维持B、水肿消退后应停用C、病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗D、最常见的副作用是电解质紊乱【正确答案】：B解析：

:

AB两项,对于慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持,水肿消失后,应以最小剂量无限期使用。C项,不能将利尿剂作单一治疗。D项,长期使用利尿剂易导致水电解质紊乱,如高钾或低钾血症等。如患者出现水钠潴留,尤其是严重水中毒时,可试用糖皮质激素进行治疗。76.有助于慢性肺心病和扩张型心肌病鉴别的是()。A、右心室扩大B、有心衰竭C、呼吸困难D、全心增大【正确答案】：D解析：

:

扩张型心肌病多为全心增大,无慢性呼吸道疾病史,无肺动脉高压的X线表现等。77.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述,下列哪项是错误的?()A、通过抑制钠、水重吸收,降低前负荷,改善左心功能B、利尿剂缓解症状明显,适用于各阶段心力衰竭C、一旦水肿消退,不宜再增加剂量D、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调【正确答案】：B解析：

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治疗心力衰竭最常用的药物是利尿剂,但有些情况下,如:右心衰竭一般不宜使用利尿剂,除非合并严重的水肿和无尿,因为右心衰竭利尿易导致血容量不足,加重心衰症状。78.关于吸入性肺脓肿,下列哪一项不正确?()A、多属厌氧菌为主的混合感染,痰培养细菌一般不易生长B、好发于右上叶后段和右或左下叶的上段C、X线片可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性的空洞D、咳出大量脓痰,日常有恶臭【正确答案】：C解析：

:

吸入性肺脓肿早期炎症X线检查表现为大片浓密模糊的浸润阴影,边缘模糊不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段;在肺组织坏死、脓肿形成后,脓液经支气管排出,脓腔出现圆形透亮区及液气平面,其四周被浓密的炎症浸润所环绕;脓腔内壁光整或略有不规则;经脓腔引流和抗生素治疗后,脓肿周围炎症先吸收,逐渐缩小至脓腔消失,最后仅残留纤维条索阴影。C项,内壁凹凸不平的偏心性空洞,多见于癌性空洞。79.关于原发性高血压的治疗,下列哪项不正确?()A、对高危、极高危组强调长期服药的原则B、收缩压下降10~20mmHg,心血管事件可明显减少C、降压同时要给抗血小板或抗凝药物D、血压>160/100mmHg时,多数需联合两种以上降压药方能起效【正确答案】：C解析：

:

治疗高血压并不强调同时要给抗血小板或抗凝药物,应根据个体而论。80.不符合非ST段抬高型心梗特点的是()。A、ST段普遍降低B、病程中始终无Q波C、可演变为ST段抬高性心梗D、血中心肌坏死标志物一般不升高【正确答案】：D解析：

:

非ST段抬高型心梗的特点:①其发病原因为心内膜下心梗,或冠状动脉闭塞不完全,或再通的小灶性坏死,梗死范围未累及心肌全层;②病程中始终无病理性Q波,表现为ST段普遍降低≥0.1mv(aVR、V1除外)、对称性T波倒置,或仅有T波倒置;③部分可演变为ST段抬高型心梗;④临床资料显示,无论ST有无抬高,约50%的急性心梗患者有心肌坏死的酶学证据。81.男性,35岁,畏寒、发热、咳嗽7天,近2天右上胸痛,咳嗽加剧,咳出大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊,呼吸音减弱,少许湿啰音:化验WBC18.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,诊断首先考虑()。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺结核空洞形成D、肺脓肿【正确答案】：D解析：

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D项,患者咳出大量脓性臭痰,透光区并有液平面空洞,所以是肺脓肿。A项,金黄色葡萄球菌肺炎有寒战、高热、咳脓血痰,肺早期可形成空洞;B项,肺炎球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等,多有上呼吸道感染前驱症状,有高热、寒战、咳嗽等症状,但痰少,且为铁锈色痰,肺有浸润影或实变影,不出现空洞;C项,咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状,一般为干咳或少量黏液痰,不会出现大量脓臭痰。82.男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日,血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg),应该用的药物为()。A、尿激酶溶栓B、阿司匹林C、低分子量肝素D、多巴酚丁胺【正确答案】：C解析：

:

①溶栓治疗主要适用于高危(大面积)PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症等)。②对于部分中危(次大面

积)PTE,若无禁忌证可考虑溶栓,次大面积PTE的溶栓适应证仍有待确定。③对于血压和右心室运动功能均正常的低危病例,不宜溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内,但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。83.二尖瓣狭窄患者早期大咯血的原因是()。A、肺淤血B、支气管静脉破裂C、肺小动脉血管破裂D、肺静脉血管破裂【正确答案】：B解析：

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二尖瓣狭窄时早期即可咯血,可为首发症状。支气管静脉同时回流至体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血。84.男性,58岁,急性胸前区疼痛3小时入院,病情重,上级医生指示,除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外,也应作如下的鉴别诊断。请你挑出以下哪项与鉴别诊断无关?()A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺动脉栓塞D、阑尾炎【正确答案】：D解析：

:

A项,心绞痛与急性心肌梗死疼痛的部位相同,性质相似;B项,急性心包炎尤其是急性非特异性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛:C项,急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。D项,阑尾炎不会出现胸前区痛。85.提示左心功能不全的脉搏是()。A、奇脉B、迟脉C、交替脉D、水冲脉【正确答案】：C解析：

:

A项,奇脉见于大量心包积液致心脏压塞或心包缩窄。B项,迟脉是脉压减小所致,主要见于主动脉瓣狭窄、心肌梗死等。C项,交替脉是节律规则而强弱交替的脉搏,一般认为系左心室收缩力强弱交替所致,为左衰竭的重要体征之一,因此交替脉是提示左心功能不全的脉搏。D项,水冲脉主要见于甲状腺功能亢进症和主动脉关闭不全等。86.下列可能引起纵隔扑动的是()。A、闭合性气胸B、张力性气胸C、闭合性血气胸D、创伤性开放性气胸【正确答案】：D解析：

:

开放性气胸破裂口较大或因两层胸膜间有粘连或牵拉,使破口持续开放,吸气与呼气时空气自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动;抽气后可呈负压,但观察数分钟,压力又复升至抽气前水平。纵隔扑动是指在呼吸过程中,由于两侧胸膜腔压力不等,纵膈结构在呼气相和吸气相发生的左右摆动。只有创伤性开放性气胸才会出现此种情况。87.男性,31岁。几天前曾患感冒,畏寒,发热,体温达39.8℃,伴咳嗽,痰中带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。体检:左肺呼吸音稍低,无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是()。A、血培养B、血常规C、胸部X线片D、痰涂片【正确答案】：C解析：

:

A项,血培养时间长,只有在菌血症(高热寒战)时找到致病菌。B项,血常规白细胞总数增加,粒系比例增高,提示体内有细菌感染,但不能明确感染部位。C项,患者有明显呼吸道症状和体征,有助于诊断的最有价值且简便的方法是胸片。D项,痰涂片简便,但不能确定是上呼吸道或下呼吸道感染。88.对下列肺炎选用抗菌药物,哪项是正确的?()A、肺炎支原体肺炎-红霉素B、肺炎球菌肺炎-四环素C、念珠菌肺炎-磺胺类D、金黄色葡萄球菌肺炎-多黏菌素【正确答案】：A解析：

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A项,肺炎支原体肺炎有自限性,多数病例不经治疗可自愈;大环内酯类抗素为首选,如红霉素,对大环内酯不敏感者可选用呼吸氟喹诺酮类,如左氧氟沙星,四环素也可以用以支原体肺炎的治疗;因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类无效。B项,肺炎链球菌肺炎首选青霉素G;对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者,可用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物。C项,念珠菌肺炎应用抗真菌药物,如氟康唑。D项,近年来,金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率已高达90%左右,因此可选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素,阿莫西林、氨苄西林与醇抑制剂组成的复方制剂对产酶金黄色葡萄球菌有效,亦可选用。对于MRSA则应选用万古霉素、替考拉宁等。89.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括()。A、颈静脉明显怒张B、两肺干、湿性啰音C、活动后呼吸困难D、三尖瓣区闻及收缩期杂音【正确答案】：A解析：

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颈静脉明显怒张,肝颈静脉反流征阳性为右心衰竭的体征,此为慢性肺心病心功能失代偿期的临床表现之一。90.在肾血管性高血压中,早期血压升高是由下列哪一项机制引起?()A、血管内皮功能异常B、中枢神经和交感神经系统异常C、高盐负荷D、肾素-血管紧张素-醛固酮系统【正确答案】：D解析：

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肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄,导致肾缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而导致血压升高。91.女性,23岁,诊断为急性病毒性心肌炎,对该类患者心衰的治疗措施,以下的哪一项是不合适的?()A、低盐、高热量饮食、吸氧B、利尿剂C、ACEI类D、加足洋地黄用量【正确答案】：D解析：

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急性病毒性心肌炎患者伴心衰,易发生洋地黄中毒。92.患者,女,60岁。胸前区疼痛6小时入院。心电图检查结果如下。血cTnI增高。诊断为()。A、广泛前壁心肌梗死B、前间隔心肌梗死C、前侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死【正确答案】：B解析：

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本例V1~V3导联ST段抬高,诊断为急性前间隔心梗。A项,前壁心肌梗死见V3~V5导联改变。C项,前侧壁心肌梗死见V5~

V7导联改变。D项,下壁心肌梗死见V2、V3、aVF导联改变。ST抬高型心肌梗死的心电图定位诊断如下表:

表中:①即膈面。右心室MI不易从心电图得到诊断,但CR4R(负极置于右上肢前臂,正极置于V4部位)或V4R导联的ST段抬高,可作为下壁MI扩展到右心室的参考指标;②在V5、V6、V7导联高1~2肋处可能有改变;③在V1、V2、V3导联R波增高。同理,在前侧壁梗死时,V1、V2导联R波也增高注:“+”为正面改变,表示典型ST段抬高、Q波及T波变化;“-”为反面改变,表示QRS主波向上,ST段压低及与“+”部位的T波方向相反的T波;“±”为可能有正面改变。93.关于二尖瓣狭窄咯血的机制,下列哪项是不对的?()A、右心衰,肝淤血,凝血功能障碍B、夜间咳嗽,血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致C、突然咯大量鲜血,咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致D、急性左心房衰竭,肺水肿时可咳粉红色泡沫痰【正确答案】：A解析：

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右心衰肝淤血,可影响凝血功能,但不至于引起咯血。二尖瓣狭窄咯血的机制,有以下几种情况:①突然咯大量鲜血,通常见于严重二尖瓣狭窄,可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉,当肺静脉压突然升高时,黏膜下淤血、扩张而壁薄的支气管静脉破裂引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。多年后支气管静脉壁增厚,而且随病情进展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血减少。②夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致。③急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰。④肺梗死伴咯血,为晚期并发慢性心衰时少见的情况。94.梗阻性黄疸主要表现为()。A、丙氨酸氨基转移酶增高B、碱性磷酸酶增高C、MAO增高D、PH增高【正确答案】：B解析：

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血清中的碱性磷酸酶(ALP)主要来源于肝脏和骨骼,胆道阻塞时由于ALP生成增多而排泄减少,导致血清ALP升高。CD两项,脯氨酰羟化酶(PH)和单胺氧化酶(MAO)都是肝纤维化的指标。95.左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项?()A、舒张期奔马律B、第一心音减弱C、心率增快D、水冲脉【正确答案】：A解析：

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急性左心衰时,心率增快,心尖部第一心音减弱,频率快,同时有舒张早期第三心音而构成奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。右心衰竭可在三尖瓣区闻及三尖瓣相对关闭不全的收缩期吹风样杂音,以及右心室舒张期奔马律。所以心力衰竭最有诊断意义的体征是舒张期奔马律。96.男性,50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时,静脉注射氨茶碱后无缓解。查体:呼吸频率28次/分,端坐呼吸,口唇发绀,烦躁不安,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律整,血压120/80mmHg。治疗应首选()。A、静注地高辛B、静注肾上腺素C、肌注吗啡D、静滴糖皮质激素【正确答案】：D解析：

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本例哮喘发作已持续6小时,用氨茶碱无效,应立即静脉滴注糖皮质激素,以迅速缓解症状。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有救的药物,对于不明原因的哮喘发作,不能使用肾上腺素,吗啡等治疗,以免引起严重心律失常。97.某女性病人,妊娠2个月,患肺血栓栓塞症,应禁用哪种药物?()A、华法林B、肝素C、低分子量肝素D、维生素K【正确答案】：A解析：

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妊娠期间不可使用华法林,因为华法林有对抗维生素K的作用,抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成;但对新生儿来说,维生素K是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素,应用华法林,可致新生儿发育障碍。但可用肝素或低分子肝素(增强抗凝血酶-3与凝血酶的亲和力,加速凝血酶的失活)治疗;产后和哺乳期妇女可以服用华法林。98.诊断扩张型心肌病,下列的哪一项意义最大?()A、病情隐匿,进展缓慢B、心电图左胸V4~6导联有病理性Q波C、有各种各样的心律失常发生D、超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口【正确答案】：D解析：

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超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口,是诊断扩张型心肌病的主要依据。99.支气管哮喘发作时不出现()。A、PEF降低B、MMER增加C、RV增加D、RV/TLC增加【正确答案】：B解析：

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支气管哮喘发作时,表现为阻塞性通气功能障碍,呼气流速指标显著降低:B项,最大呼气中期流速(MMER)降低。A项,第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1.0/FVC%)、呼气峰值流速(PEF)均降低。CD两项,在晚期表现为残气量(RV)增加、RV/TLC增加。100.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因?()。A、体力劳动和激动B、水解质紊乱C、心律失常D、呼吸道感染【正确答案】：D解析：

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心力衰竭的诱因包括:感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、贫血、水电解质失衡、治疗不当等,其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。101.男性,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咳血丝痰病史,无双下肢水肿史。近来活动后气促明显,X线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断?()A、L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导B、L2舒张早期哈气样杂音,向左外侧传导C、心尖部收缩期反流性杂音D、剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强【正确答案】：A解析：

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L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导提示为主动脉瓣关闭不全。102.急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性期前收缩,用利多卡因无效,应首选下列哪项药物?()。A、普鲁卡因胺B、普罗帕酮C、胺碘酮D、维拉帕米【正确答案】：C解析：

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胺碘酮作用于K+通道,主要影响心肌的复极化,可以充分延长房室传导,尤其适用于血流动力学不稳定情况下的快速型心律失常。103.扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于()。A、前者心脏普遍增大B、前者心音低沉C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧D、后者心尖搏动减弱【正确答案】：C解析：

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心包积液时心尖搏动微弱,在心浊音界左缘内侧或不能扪及。104.支气管哮喘的本质是()。A、气道炎症B、变态反应C、气道高反应性D、支气管痉挛【正确答案】：A解析：

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支气管哮喘是由多种细胞(包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。A项,气道慢性炎症是哮喘的本质。C项,气道高反应性是哮喘的基本特征。气道重构是哮喘的重要病理特征。105.女性,59岁,有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年,诊断为阻塞性肺病,右心衰竭,下列哪项不是体循环淤血的表现?()A、颈静脉怒张B、腹水、肝大C、静脉压升高D、肺水肿【正确答案】：D解析：

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体循环淤血的表现有:颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高和下肢水肿;D项,肺水肿是肺循环淤血的表现。106.关于肺炎链球菌肺炎,下列哪项是正确的?()A、多发生于年老体弱或免疫功能低下者B、以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征C、X线胸片为大片絮状阴影,易形成空洞D、治疗以氨基糖苷类药物为首选【正确答案】：B解析：

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A项,肺炎链球菌肺炎患者多为原来健康的青壮年或老年与婴幼儿,男性较多见。B项,肺炎链球菌起病急,寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。C项,本病X线呈肺段或肺叶实变,无空洞,可见“假空洞”,可伴胸腔积液。D项,肺炎链球菌肺炎治疗以青霉素为首选。107.关于主动脉瓣狭窄心脏听诊的特点,不正确的是()。A、第一心音亢进B、第二心音可有逆分裂C、可出现第四心音D、杂音向颈动脉传导,伴震颤【正确答案】：A解析：

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A项,由于主动脉瓣狭窄,心室收缩期时从左心室射入主动脉的血液量减少,第一心音不会亢进,常表现为正常。108.奇脉见于()。A、右心功能不全B、二尖瓣狭窄C、高血压D、大量心包积液【正确答案】：D解析：

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①奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失,是左心室排血量减少所致。②大量心包积液可致心脏压塞,吸气时左心室排血量会明显降低,形成吸气时脉搏减弱,甚至不能触及,故又称“吸停脉”。109.对呼吸循环影响最大的气胸是()。A、闭合性气胸B、交通性气胸C、开放性气胸D、张力性气胸【正确答案】：D解析：

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张力性(高压性)气胸破裂口呈单向活瓣或活塞作用,吸气时胸廓扩大,胸膜腔内压变小,空气进入胸膜腔;呼气时胸膜腔内压升高,压迫活瓣使之关闭,致使胸膜腔内空气越积越多,内压持续升高,使肺脏受压,纵隔向健侧移位,影响心脏血液回流;此型气胸胸膜腔内压测定常超过10cmH2O,甚至高达20cmH2O,抽气后胸膜腔内压可下降,但又迅速复升,对机体呼吸循环功能的影响最大,必须紧急抢救处理。110.肺心病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是()。A、过度通气B、尿中酸性物质排出过多C、代谢性酸中毒时补碱过多D、排钾性利尿剂使用过多【正确答案】：D解析：

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D项,慢性肺心痛患者一般不使利尿剂,但对积极控制感染、改善呼吸功能等治疗后,病情仍无缓解的重症患者,可适当使用利尿剂。使用利尿剂,尤其是使用排钾性利尿剂后,易出现低钾、低氯性碱中毒。这是肺心病患者发生代谢性碱中毒的主要原因。A项,过度通气可导致呼吸性碱中毒。111.洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰?()A、贫血性心脏病B、肺心病并发心衰C、甲亢心并发心衰D、房颤并发充血性心衰【正确答案】：D解析：

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伴有快速性房颤或房扑的收缩性心力衰竭是应用洋地黄的最佳指征,包括扩心病、二尖瓣或主动脉瓣病变、陈旧性心梗及高心病。112.洋地黄的禁忌证是()。A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、缺血性心肌病D、病毒性心肌炎【正确答案】：B解析：

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洋地黄的禁忌证:预激综合征伴房颤、高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、肥厚型心肌病、心包缩窄导致的心衰、急性心梗24小时内、肺心病心衰。113.对慢性阻塞性肺疾病的诊断和病情严重程度的判断最有意义的检查是()。A、支气管镜检查B、肺高分辨CTC、血气分析D、肺功能检查【正确答案】：D解析：

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A项,支气管镜检查一般不作为慢阻肺的辅助检查手段。B项,CT检查可见慢阻肺小气道病变的表现、肺气肿的表现以及并发症的表现,但其主要临床意义在于排除其他具有相似症状的呼吸系统疾病。C项,血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。D项,肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,使用支气管舒张剂后,FEV1.0/FVC<0.7可确定为持续气流受限。肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气。114.男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃,皮肤巩膜无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBC18.2×109/L,N0.92。本例最可能的诊断是()。A、急性胆囊炎B、十二指肠溃疡穿孔C、胆石症D、急性肺炎【正确答案】：D解析：

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本患者有咳嗽、高热、右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音,血象增高,伴右上腹疼痛,因此诊断为右下肺炎,右上腹疼痛为右下肺炎引起的上腹部牵涉痛。ABC三项,急性胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔、胆石症急性发作期均可有严重腹膜刺激征。115.患者,女性,45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。其最佳治疗是()。A、人工二尖瓣置换术B、经皮球囊二尖瓣成形术C、闭式二尖瓣分离术D、直视二尖瓣分离术【正确答案】：B解析：

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根据患者病史及体征,临床诊断为二尖瓣狭窄(瓣叶活动良好)。A项,人工二尖瓣置换术适应于严重瓣叶、瓣下结构钙化或合并二尖瓣关闭不全,不能行二尖瓣分离术的患者。B项,经皮球囊二尖瓣成形术适应于单纯的二尖瓣狭窄且瓣叶活动良好的患者。C项,闭式二尖瓣分离术要经开胸手术,疗效与经皮球囊二尖瓣成形术相当,目前临床上已少用。D项,直视式二尖瓣分离术适应于瓣叶严重钙化、病变累及腱索或乳头肌,左心房有血栓者。116.下列哪项符合稳定型心绞痛的特点?()A、多见于60岁以上的女性B、硝酸甘油制剂往往不能缓解症状C、冠状动脉粥样斑块内常有出血D、活动时可诱发,停止活动后症状可缓解【正确答案】：D解析：

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稳定型心绞痛患者男性多于女性,多数患者年龄在40岁以上。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的比较见下表:117.患者,65岁,高血压病史15年。来院体检:血压160/100mmHg,心率70次/分,律齐,心界不大,双肺无干湿性啰音。查空腹血糖12mmol/L。化验尿蛋白微量,尿糖(+),肾小球滤过率120mL/min。此时对患者进行治疗,应首选()。A、维拉帕米B、卡托普利C、卡维洛尔D、氢氯噻嗪【正确答案】：B解析：

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患者诊断为高血压合并糖尿病,降压药的选择:①利尿剂,能增强其他降压药的效果,适用于轻、中度高血压,盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人;②β受体阻滞剂,适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者,对老年人高血压疗效相对较差;③钙通道阻滞剂CCB类,与其它类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用,除心力衰竭外钙拮抗剂较少有治疗禁忌证,对血脂、血糖等代谢无明显影响,长期控制血压的能力和服药依从性较好;④血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类,适用于各型高血压,具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效,特别适用于高血压合并2型糖尿病、伴有心力衰竭、心肌梗死后、高血压伴肾脏靶器官受损者;⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB类,降压作用起效缓慢,但持久而平稳,在治疗对象和禁忌证方面与ACEI相同。A项,维拉帕米属于钙通道阻滞剂。B项,卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂。C项,卡维洛尔属于β受体阻滞剂。D项,氢氯噻嗪属于利尿剂。118.关于扩张型心肌病,错误的是()。A、可出现多种类型的心律失常B、以心肌肥厚为主C、瓣膜多不受累D、冠状动脉造影多无异常【正确答案】：B解析：

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扩张型心肌病的主要特征是以单侧或双侧心腔扩大为主。以心肌肥厚为主是肥厚型心肌病的特点。119.慢性主动脉瓣关闭不全的最常见病因是()。A、心肌病B、风心病C、先天性畸形D、感染性心内膜炎【正确答案】：B解析：

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约2/3的慢性主动脉瓣关闭不全为风心病所致。120.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是()。A、动态心电图B、心脏X线片C、超声心动图D、心包穿刺【正确答案】：C解析：

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A项,心包积液心电图的改变特异性不强。B项,X线检查对心包积液有一定价值,但成人液体量少于250mL、儿童少于150mL时,X线难以检出其积液。C项,超声心动图是确诊心包积液最敏感且简便易行的方法。D项,心包穿刺是一种非常危险的有创方法,目前主要用于心脏压塞的治疗和未能明确原因的渗出性心包炎的鉴别。121.急性心肌梗死最早出现的症状是()。A、发热B、期前收缩C、疼痛D、心动过速【正确答案】：C解析：

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C项,急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但诱因不明显。A项,发热、心动过速等是由坏死物质吸收引起,一般在疼痛发生后24~48小时出现。BD两项,心律失常、心室膈面和后间隔梗死是右冠状动脉闭塞所致,多发生于起病后1~2天。122.吸入性肺脓肿不易发生的部位是()。A、左上叶后段B、右上叶后段C、双侧下叶段D、右上叶尖段【正确答案】：D解析：

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吸入性肺脓肿常为单发,好发部位与支气管解剖和体位有关:①由于右主支气管较陡直,且管径粗大,吸入物品进入右肺;②仰卧位时,好发于上叶后段或下叶上段;③坐位时,好发于下叶后基底段;④右侧卧位时,好发于右上叶前段或后段。D项,少见于上叶尖段。123.右下腹触及包块,不易推动,压痛明显,无囊性感,应首先考虑()。A、恶性肿瘤B、炎性包块C、血吸虫肉芽肿D、回盲部结核【正确答案】：B解析：

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A项,恶性肿瘤肿块多为外形不规则,表面结节状,质地坚硬,位置比较固定,不易推动,无明显疼痛。B项,边缘不清的有轻度压痛的肿块多为炎性肿块。C项,血吸虫肉芽肿既往多有血吸虫感染史。D项,回盲部结核若不合并感染一般无压痛。124.男性,18岁。反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作,要求确诊,下列哪项检查有助于哮喘的诊断?()A、通气功能测定B、支气管激发试验C、支气管舒张试验D、动脉血气分析【正确答案】：B解析：

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支气管哮喘缓解期胸部X线检查、通气功能测定、动脉血气分析正常。由于肺功能正常,不适宜行支气管舒张试验(用以测定气道可逆性,有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善,肺功能指标好转)。支气管激发试验用以测定气道反应性,可视气道反应性增高的程度作出定量判断,一般适用于通气功能在正常预计值的70%以上的患者。125.原发性肺结核最常见的自然演变结局是()。A、自行吸收或钙化B、发展为结核性胸膜炎C、发展为肺外结核D、发展为浸润性肺结核【正确答案】：A解析：

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原发性肺结核好发于儿童,原发病灶一般吸收较快,可不留任何痕迹,预后一般较好。126.不属于继发型肺结核的是()。A、浸润性肺结核B、空洞性肺结核C、结核球D、结核性胸膜炎【正确