医疗护理规章制度

医疗护理规章制度一、目的和范围：

制定医疗废物管理制度的目的是为了规范医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害。医疗护理规章制度是医疗卫生机构运行的重要组成部分，其旨在确保医疗废物从产生到最终处理过程中的安全性、合规性。该制度适用于医疗卫生机构的所有科室和部门，包括但不限于诊疗科室、护理站、实验室、药房、消毒供应中心等，涉及全体员工，要求每位员工严格遵守并执行。通过建立和完善医疗废物管理体系，提高医疗卫生服务质量，保障患者和医务人员的健康，同时降低对环境的影响，实现绿色医疗和可持续发展。

二、定义：

医疗废物被定义为在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。以下为医疗废物的五大类别，每一类均需按照相关规定进行严格管理：

1.感染性废物：指在医疗、预防、保健过程中，可能含有病原微生物，具有引发感染风险的废物。此类废物包括但不限于：

-使用过的棉球、纱布、注射器、输液器等一次性医疗用品；

-患者血液、体液、排泄物等生物性废物；

-传染病房、手术室、重症监护室等区域产生的废物。

2.损伤性废物：指在医疗活动中产生的尖锐器具和其他可能引起人体伤害的废物。此类废物包括：

-穿刺针、注射针、手术刀片、玻璃试管等尖锐物品；

-废弃的医疗器械、医用器材等。

3.病理性废物：指在医疗、预防、保健过程中产生的组织、器官、尸体等废物。此类废物包括：

-手术切除的组织、器官；

-胎儿、死胎、死产婴儿；

-动物尸体实验材料等。

4.药物性废物：指在医疗活动中产生的过期、废弃或因其他原因不再使用的药物及其包装物。此类废物包括：

-过期的药品、疫苗、血清等；

-废弃的药物制剂、抗生素等；

-药品包装材料、容器等。

5.化学性废物：指在医疗、预防、保健过程中产生的具有腐蚀性、毒性、易燃性、反应性等特性的化学物品。此类废物包括：

-诊断、治疗过程中使用的化学试剂；

-医疗器械消毒剂、清洗剂等；

-医院污水处理过程中产生的化学污泥等。

各类医疗废物均需根据其特性进行分类收集、包装、运输和处理，以确保人体健康和环境安全。

三、职责：

为确保医疗废物管理制度的有效实施，明确各部门职责至关重要。以下为各部门在医疗废物管理中的具体职责：

1.医院感染管理委员会：

-负责医疗废物管理制度的修订和完善，根据国家相关法律法规和标准，定期更新制度内容；

-对医疗废物管理进行总体协调和监督，确保制度执行到位；

-分析和评估医疗废物管理中存在的问题，提出改进措施。

2.医院感染管理办公室：

-组织开展医疗废物管理相关培训，提高全院职工对医疗废物管理的认识和技能；

-监督、指导各部门医疗废物管理的日常工作，确保制度执行到位；

-定期对医疗废物管理情况进行督查，发现问题及时督促整改。

3.总务部：

-负责医疗废物的收集、院内转运和储存管理，确保医疗废物在院内安全、合规流动；

-配置合格的医疗废物分类收集容器，定期检查、维护和更换；

-与具备资质的医疗废物处理单位签订合同，确保医疗废物得到合法、安全处理。

4.各部门负责人：

-负责本部门医疗废物管理工作的具体落实，确保员工遵守医疗废物管理制度；

-监督本部门医疗废物的分类收集、包装、交接等环节，发现问题及时整改；

-定期向医院感染管理办公室汇报本部门医疗废物管理情况，接受监督和指导。

四、内容：

为确保医疗废物的安全管理，以下为科室医疗废物的分类收集方法和管理要求，以及对特殊废物的特殊处理方法：

1.科室医疗废物分类收集方法：

-设立明确的医疗废物分类收集点，每个科室应根据废物产生特点配置足够数量的医疗废物分类收集容器；

-收集容器须符合国家相关标准，有明显标识，标识内容包括废物类别、产生科室、收集时间等信息；

-科室工作人员应严格按照医疗废物分类标准进行收集，确保废物不混淆、不交叉；

-收集过程中应采取适当措施，如穿戴个人防护装备，防止自身和他人受到伤害。

2.管理要求：

-科室需定期对医疗废物管理情况进行自查，并记录在案，以便于监督和改进；

-医疗废物应定期交接给总务部或专业处理单位，确保废物及时、安全转运；

-科室应建立健全医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的种类、数量、处理时间等信息。

3.特殊废物处理方法：

-药物性废物：应交由专业部门或单位处理，避免随意丢弃或混合处理，以防药物残留污染环境；

-化学性废物：需按照化学品的性质进行分类收集，如酸、碱、有机溶剂等，应采取隔离、中和等安全措施，防止发生化学反应；

-特殊情况下的废物，如放射性废物、病原微生物培养物等，应按照国家相关规定和标准进行严格管理，确保安全无害化处理。

五、监督管理：

依据《医疗废物管理条例》及相关法律法规，医疗卫生机构必须建立、健全医疗废物管理责任制，确保医疗废物管理工作的有效实施。以下为监督管理方面的具体内容：

1.责任制建立：

-医疗卫生机构的法定代表人或主要负责人为医疗废物管理的第一责任人，对医疗废物管理工作负总责；

-各级管理人员和工作人员应明确自身在医疗废物管理中的职责和任务，确保职责到人。

2.规章制度与工作流程：

-制定医疗废物管理的规章制度，包括但不限于分类收集、包装、转运、储存、处理和处置等各个环节的操作规程；

-明确医疗废物管理的工作流程，确保废物从产生到最终处理的每一步都符合规定要求；

-定期对规章制度和工作流程进行评审和更新，以适应管理需要和法律法规的变化。

3.监控部门与专职人员：

-设立监控部门或指定专（兼）职人员负责医疗废物管理的日常监督和检查工作；

-监控部门或专职人员应具备相关知识和管理能力，能够及时发现和解决医疗废物管理中存在的问题；

-定期对监控部门或专职人员的工作进行评估，确保其能够有效履行监