第八章感觉器课件

1感觉器

2感觉器第一节视器视器由眼球和眼副器共同构成。

感受光波的刺激。

一、眼球壁:从外向内依次分为纤维膜、血管膜和内膜三层。:第一节眼球（一）纤维膜(外膜)1.角膜

占前1/6,无色透明，无血管，有丰富的感觉神经末梢。2．巩膜

占后5/6，乳白色，不透明巩膜静脉窦:巩膜与角膜交界处有一环形的巩膜静脉窦。房水由此汇入眼静脉。角膜前房巩膜静脉窦睫状体巩膜纤维膜脉络膜视网膜中央凹视神经视神经盘玻璃体虹膜睫状小带后房晶状体瞳孔眼轴视轴4(二)血管膜（中膜）:

富有血管、神经和色素，呈棕黑色。具有营养眼球内组织及遮光作用。血管膜由前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部份。1.虹膜：位于角膜后方，圆盘形，国人多为棕色。

瞳孔：虹膜中央的圆孔，是光线进入眼内的通道。虹膜内由两种不同排列方向的平滑肌，

在瞳孔周围呈环行排列的，称瞳孔括约肌，收缩时瞳孔缩小。在瞳孔周围呈放射状排列的，称瞳孔开大肌。收缩时瞳孔开大。

虹膜瞳孔前房后房虹膜角膜角瞳孔括约肌瞳孔开大肌52.睫状体：位于虹膜的后方，是眼球血管膜增厚的部分。位于巩膜与角膜移行部的内面。其后部较为平坦，为睫状环。前部有许多向内突出呈放射状排列的皱襞，称为睫状突睫状小带由睫状突发出的细丝状的睫状小带与晶状体相连。睫状体内的平滑肌,称睫状肌。由副交感神经支配。睫状体有调节晶状体的曲度和产生房水的作用。睫状环睫状突睫状小带睫状肌脉络膜63.脉络膜是含有丰富的血管和色素细胞，占血管膜的后2/3，紧贴在巩膜的内面。具有营养视网膜，吸收眼内分散光线避免扰乱视觉的功能。

睫状肌脉络膜巩膜(三)视网膜（内膜）位置：在血管膜内面,可分为两层。分为两层：外层为色素上皮层内层为神经层两层之间有一潜在的间隙，此间隙是造成视网膜的外层与内层容易脱离的解剖学基础，视网膜剥离是指视网膜的神经层与色素上皮层分离而言。视网膜自前向后可分为3部份：虹膜部、睫状体部和视部（脉络膜部）。分为3部份：睫状体部视网膜盲部

虹膜部睫状体部和虹膜部分别位于睫状体和虹膜的内面，无感光作用，故称为视网膜盲部。脉络膜部最大、厚，附于脉络膜的内面，为视器接受光波刺激并将其转变为神经冲动的部分故又称为视网膜视部。视部具有感光功能。

视网膜后部称眼底。在眼底中央偏鼻侧处，有一白色圆盘状隆起称视神经盘或视神经乳头。此处是纤维汇集处和视网膜中央动、静脉出入处，无感光功能，称生理盲点。

在视神经盘的颞侧稍偏下方约3.5mm处，有一黄色圆形区域,称黄斑。黄斑中央凹陷称中央凹,此区无血管,是感光最敏锐处。这些结构在活体上呈褐色或红褐色,可用眼底镜窥见。

中央凹黄斑视神经盘眼底（右侧）视神经盘中央凹视神经视网膜颞侧上动脉视网膜鼻侧下动脉9视网膜视部的神经层主要由3层神经细胞组成：

外层为视锥和视杆细胞

中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至内层的节细胞。

内层为节细胞

视锥细胞分布在视网膜中央部能感受强光和颜色视杆细胞分布于视网膜周边部只能感受弱光节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞10巩膜静脉窦虹膜角膜角后房睫状肌巩膜脉络膜视网膜角膜前房虹膜瞳孔睫状小带晶状体二、眼球的内容物㈠房水

房水循环睫状体生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→巩膜静脉窦→眼静脉包括房水、晶状体和玻璃体

房水的生理功能是为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压。11㈡晶状体

在虹膜的后方、玻璃体的前方,双凸透镜状，有弹性，无色透明，不含血管和神经中央部称晶状体核,晶状体外面包以具有高度弹性的被膜，晶状体囊

晶状体是屈光系统的主要装置。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。视近物时，睫状体内的肌纤维收缩牵引脉络膜向前，使睫状突向内伸，睫状小带变得松弛，放松了对晶状体的牵拉，晶状体变凸，晶状体的曲度增加，屈光力度加强，使进入眼球的光线恰能聚焦于视网膜上，以适应看近物。反之，睫状肌舒张时，使睫状突向外伸，睫状小带张力增大，加强了对晶状体的牵拉，使晶状体的曲度见小，以适应看远物。随着年龄增长，晶状体核逐渐变大、变硬、弹性减退及睫状肌逐渐萎缩，晶状体改变曲度的调节能力减弱，出现老视。若眼轴较长或屈光装置的屈光率过强，则物象落在视网膜前，称之为近视。反之，若眼轴较短或屈光装置屈光率过弱，则物象落在视网膜后，称之为远视。晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称为白内障

晶状体囊晶状体核晶状体皮质晶状体后面晶状体前面玻璃体晶状体睫状肌12

㈢玻璃体

无色透明的胶状物质，表面被覆着玻璃体膜。它填充于晶状体与视网膜之间，约占眼球内腔的4/5。玻璃体前面以晶状体及其悬韧带为界，故呈凹面状，称玻璃体凹；玻璃体的其它部分与睫状体和视网膜相邻，对视网膜起支撑作用，使视网膜与色素上皮紧贴。若支撑作用减弱，易导致视网膜剥离；若玻璃体混浊，可影响视力。出现飞蚊症。角膜房水晶状体玻璃体均为无色透明，具有屈光作用，统称眼的折光系统玻璃体凹玻璃体角膜晶状体13一、眼睑：位于眼球的前方，分上睑和下睑,是保护眼球的屏障。上、下睑之间的裂隙称睑裂。

睑裂两侧上、下睑结合处分别称为内眦和外眦。睑的游离缘称睑缘。睑缘的前缘有睫毛。如果睫毛长向角膜，则为倒睫；严重的可引起角膜溃疡、结瘢、失明。睫毛毛囊或睫毛腺急性炎症,称为麦粒肿。第二节眼副器

由浅至深可分为5层：皮肤皮下组织肌层（眼轮匝肌睑部）睑板

内有许多麦穗状的睑板腺，睑板腺是特化的皮脂腺，分泌油脂样液体，富含脂肪、脂酸及胆固醇，有润滑睑缘和防止泪液外溢作用。睑结膜

包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体和眶筋膜等结构，有保护、运动和支持眼球的作用。内眦外眦睑缘14二、结膜

一层薄而光滑透明、富含血管的粘膜，覆盖在眼球的前面和眼睑的后面。

按所在部位可分三部：1．睑结膜

2．球结膜

移行于角膜上皮3.结膜穹隆

当上、下睑闭合时，整个结膜形成囊状腔隙称结膜囊

。

睑结膜球结膜15

泪腺

分泌泪液

三、泪器由泪腺和泪道组成。泪腺位于眶上壁前外侧部的泪腺窝内，分泌泪液，有数十条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。泪液借眨眼活动涂抹于眼球表面。泪液有防止角膜干燥和冲洗微尘作用。

下鼻道

开口处的粘膜内有丰富的静脉丛，感冒时，粘膜易充血和肿胀使鼻泪管下口闭塞，使泪液向鼻腔引流不通畅，故感冒时常有流泪的现象。结膜囊

上、下泪小管

鼻泪管

下鼻道泪囊

上、下泪点

泪腺睑结膜眶下神经上泪小管泪囊下泪小管泪点鼻泪管下鼻甲下鼻道16四、眼球外肌

包括运动眼球的４块直肌、2块斜肌和上提上眼睑的上睑提肌，共七块，它们都是骨骼肌。

上直肌—瞳孔转向上内侧下直肌—瞳孔转向下内侧内直肌—瞳孔转向内侧外直肌—瞳孔转向外侧上斜肌—瞳孔转向下外侧下斜肌—瞳孔转向上外侧上睑提肌—提上眼睑上斜肌上直肌提上睑肌内直肌外直肌视神经下直肌下斜肌外直肌上斜肌腱滑车额窦17第三节眼的血管和神经一、眼的动脉眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉。当颈内动脉穿出海绵窦后，在前床突内侧发出眼动脉。眼动脉在视神经下方经视神经管入眶，先居视神经外侧，再经视神经上方与上直肌之间至眶内侧，向前行于上斜肌和上直肌之间，终支出眶，终于额动脉。在行程中发出分支供应眼球、眼球外肌、泪腺和眼睑。

其主要的分支如下:

㈠视网膜中央动脉㈡睫后短动脉（脉络膜动脉）㈢睫后长动脉（虹膜动脉）㈣睫前动脉

181.视网膜中央静脉2.涡静脉3.睫前静脉

二、眼的静脉这些静脉以及眶内其它静脉，最后汇入眼上、下静脉。眼静脉无瓣膜，向前在内眦处与面静脉的内眦静脉有吻合，向后面注入海绵窦，面部感染可经眼静脉侵入海绵窦引起颅内感染。因两侧的海绵窦借海绵间前、后窦相通连，一侧的眶内感染可经海绵间窦引起对侧的眶内感染。19三、眼的神经视神经眼球外肌的神经支配是：动眼神经支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌；滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌。眼球内肌的瞳孔括约肌和睫状肌受动眼神经内的副交感神经纤维支配；瞳孔开大肌受交感神经支配。感觉神经则来自三叉神经的眼支。泪腺的分泌受来自面神经内的副交感神经纤维支配。20第二节前庭蜗器感觉器21前庭蜗器

又称耳，分为：外耳、中耳、内耳外耳、中耳是收集和传导声波的装置。内耳是听觉感受器和位置觉感受器所在部位。耳垂乳突外耳门外耳道鼓膜鼓室内耳鼓膜张肌咽鼓管颈内动脉22包括：耳郭、外耳道、鼓膜耳轮耳垂三角窝耳舟耳甲耳甲艇耳甲腔外耳门耳屏耳屏间切迹第一节外耳一、耳郭弹性软骨和结缔组织构成耳郭上部的支架，表面覆盖着皮肤，皮下组织少但神经血管丰富；耳郭下1/3为耳垂,耳垂内无软骨，仅含结缔组织和脂肪，有丰富的神经血管，是临床常用采血的部位。23二、外耳道

是从外耳门至鼓膜的管道

耵聍腺——分泌耵聍

全程呈“S”状弯曲、皮肤薄、缺少皮下组织软骨部外1/3骨部内2/3

耳垂乳突外耳门外耳道鼓膜鼓室内耳鼓膜张肌咽鼓管颈内动脉由于外耳道软骨部可被牵动，故将耳郭向后上方牵拉，即可使外耳道变直，从而可观察到鼓膜。在婴儿因颞骨尚未骨化，其外耳道几乎全由软骨支持，短而直，鼓膜近于水平位，检查时须拉耳郭向后下方。24

鼓膜分3层外层为复层鳞状上皮，与外耳道的皮肤相续连中层为纤维层，鼓膜的松弛部无此层内层为粘膜，与鼓室粘膜相连续。鼓室咽鼓管乳突窦乳突小房鼓膜三、鼓膜为椭圆形半透膜，位于外耳道与鼓室之间，呈倾斜位。鼓膜呈漏斗形，其凹面向外侧，向内凸的漏斗中心称为鼓膜脐。鼓膜上1/4部薄而松弛，为松弛部。鼓膜下3/4部坚实而紧张，为紧张部。在活体呈灰白色。此部前下方有一个三角形的反光区，称光锥。中耳的一些疾患可引起光锥改变或消失。25组成：鼓室、咽鼓管、乳突小房

第二节中耳位于鼓膜和内耳外侧壁之间，是颞骨岩部内的含气的不规则小腔。一、鼓室鼓室咽鼓管乳突窦乳突小房鼓膜鼓室向前经咽鼓管通咽，向后与乳突小房相通。26一、鼓室

鼓室内的结构⒈听小骨

即锤骨、砧骨和镫骨

⒉听小骨链锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，它们在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连结成听小骨链，组成杠杆系统。听小骨链以锤骨前突和砧骨短脚为固定点和运动轴，锤骨柄与砧骨长脚几乎平行，当声波冲击鼓膜时，听小骨链相继运动，使镫骨底在前庭窗做向内或向外的运动，将声波的振动转换成机械能传入内耳。锤骨砧骨镫骨锤骨砧骨镫骨27咽鼓管咽口咽鼓管鼓室口三、乳突窦和乳突小房乳突小房为颞骨乳突部内的许多含气小腔隙，大小不等，形态不一，互相连通，腔内覆盖着粘膜，并与乳突窦和鼓室的粘膜相连续。故中耳炎症可经乳突窦侵犯乳突小房而引起乳突炎。

二、咽鼓管

连通鼻咽与鼓室。其作用是使鼓室的气压与外界的大气压相等，以保持鼓膜内、外两面的压力平衡。小儿咽鼓管短而宽，接近水平位，故咽部感染易经咽鼓管侵入鼓室。

后外侧分的骨部—占1/3前内侧分的软骨部—占2/3

乳突窦乳突小房咽鼓管28第三节内耳

一、骨迷路（内容外淋巴）是颞骨岩部骨密质所围成的不规则腔隙与管，从前内侧向后外侧沿颞骨岩部的长轴排列。依次可分为耳蜗、前庭和骨半规管,它们互相通连。（一）前庭是骨迷路的中间部分，为一椭圆形腔隙。前部连耳蜗；后上部与三个半规管相通。前庭的外侧壁有前庭窗和蜗窗。又称迷路，是前庭蜗器的主要部份。由骨迷路和膜迷路两部份组成。29（二）骨半规管为3个半环形的骨管，分别位于3个相互垂直的面内，彼此几成直角排列。分为：前骨半规管外骨半规管后骨半规管每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，其中一个骨脚膨大称壶腹骨脚，膨大部称骨壶腹；另一骨脚细小称单骨脚。因前、后半规管单骨脚合成一个总骨脚，故3个骨半规管共有5个口开放于前庭的后上壁。

前骨半规管前骨壶腹椭圆囊隐窝总骨脚外骨半规管后骨半规管后骨壶腹蜗窗球囊隐窝骨螺旋板30（三）耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳。尖向前外侧，称为蜗顶；底朝向后内侧，称为蜗底，对向内耳道底。耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成。蜗螺旋管是由骨密质围成的骨管，围绕蜗轴盘曲约两圈半，管腔底处较大，通向前庭，向蜗顶管腔逐渐细小，以盲端终于蜗顶。骨螺旋板由蜗轴突向蜗螺旋管内，此板未达蜗螺旋管的外侧壁，其缺空处由蜗管填补封闭。故蜗螺旋管可为3个部分：近蜗顶侧的管腔为前庭阶，起自前庭；中间是膜性的蜗管；近蜗底侧者为鼓阶。鼓阶在蜗螺旋管起始处的外侧壁上有蜗窗，为第二鼓膜所封闭，与鼓室相隔。前庭阶和鼓阶内均含外淋巴，在蜗顶处借蜗孔彼此相通。蜗孔在蜗顶处，骨螺旋板和膜螺旋板与蜗轴围成，是前庭阶和鼓阶的唯一通道。螺旋板的基部有蜗轴螺旋管，内藏蜗神经节，蜗轴的骨松质内有蜗神经穿过

蜗顶蜗管骨螺旋板蜗轴鼓阶前庭膜前庭阶31二、膜迷路是套在骨迷路内封闭的膜性管或囊,借纤维束固定于骨迷路的壁上。由椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管3部分组成。它们之间相连通，内充满内淋巴。

位置觉感受器

感受头部静止的位置及直线变速运动引起的刺激。（一）椭圆囊和球囊两囊壁内有：椭圆囊斑

球囊斑（二）膜半规管

膜壶腹壶腹嵴面神经前庭神经蜗神经蜗管球囊斑椭圆囊斑球囊壶腹嵴椭圆球囊管内淋巴囊椭圆囊

壶腹嵴是位置觉感受器，能感受头部变速旋转运动的刺激。膜壶腹的壁上有壶腹嵴。32（三）蜗管位于蜗螺旋管内，蜗管也盘绕蜗轴两圈半，其前庭端借连合管与球囊相连通，顶端细小，终于蜗顶，为盲端，故蜗管为盲管。

在蜗管的水平断面上，呈三角形，有上壁、外侧壁和下壁。其上壁为前庭膜,将前庭阶和蜗管分开。其外侧壁为蜗螺旋管内表面骨膜的增厚部分，一般认为与内淋巴的产生有关。其下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜，又称基底膜）组成，与