冷疗法冰袋的使用操作流程与考核标准

冷疗法冰袋的使用操作流程与考核标准目的1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血;同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等病人。2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等病人。3．控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。适用于高热，、中暑等病人。（二）禁忌1．血液循环障碍常见于大面积组织受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。2.慢性炎症或深部化脓病灶因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁止用冷疗。4。对冷过敏对冷过敏者使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。慎用冷疗法的情况如昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法。6.冷疗的禁忌部位（1）税后、耳廓、阴囊处∶用冷易引起冻伤。（2）心前区∶用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。（3）腹部∶用冷易引起腹泻。（4）足底∶用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。（一）冰袋的使用1.目的减轻局部充血或出血，减轻疼痛，控制炎症扩散，降低体温。2.注意事项随时观察，检查冰袋有无漏水、是否夹紧。冰块融化后应及时更换，保持布袋干燥。观察冷敷部位局部情况、皮肤色泽，防止冻伤。倾听患者主诉，有异常立即停止冷敷。若为降温，冰袋使用30分钟后需测体温，当体温将至39℃以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。3.操作流程（见图1-13）图1-13冰袋使用技术操作流程4.评分标准（见表1-13）冰袋使用技术评分标准项目操作流程考核细则得分完成2分部分完成（1分）未完成（0分）操作前准备12分评估环境整洁、安静、安全、温度适宜、光线充足完全做到1项未做到2项未做到了解患者的病情、年龄、意识、体温、治疗情况；完全做到1项未做到2项未做到了解患者局部组织情况、活动能力及合作程度完全做到1项未做到2项未做到操作者洗手洗手步骤正确未洗手或洗手步骤不正确着装符合要求，戴口罩正确错误或不规范用物检查并备齐用物。治疗车上层：治疗盘内备冰袋、布套、毛巾，治疗盘外备冰块、帆布袋、冰锤、脸盆、冷水、勺子，治疗车旁挂速干手消毒剂；治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。备齐缺3项缺4项及以上操作过程40分检查冰袋有无破损做到未做到将冰块装入帆布袋内操作正确操作正确效果不佳未做到用冰锤吹成小块操作正确操作正确效果不佳未做到将敲小的冰块放入盆中操作正确操作正确效果不佳未做到用冷水冲去棱角操作正确操作正确效果不佳未做到将冰块装入冰袋1/2-2/3满完全做到符合要求未做到排除冰袋内空气并夹紧袋口完全做到符合要求未做到用小毛巾擦干冰袋带面的水渍，倒提检查无漏水做到未做到将冰袋装入布套做到未做到携用物至床旁，用两种及两种以上方式核对患者床号、姓名、住院号做到未做到自我介绍做到未做到解释操作目的、程序做到未做到告知患者如何配合，询问二便做到未做到关好门窗，拉上围帘做到未做到高热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处（颈部两侧、腋窝、腹股沟等)部位正确部位错误扁桃体摘除术后将冰袋置于颈前颌下部位正确部位错误放置时间不超过30分钟做到未做到观察治疗中注意观察效果与反应。局部皮肤出现发紫、麻木感，则立即停止使用做到1项未做到2项及以上未做到治疗完毕，撤去治疗用物，做到未做到协助患者取舒适体位，整理床单元做到未做到操作后处理8分清理用物，按规范处理操作正确操作不正确将冰袋内的水倒净，倒挂晾干后，吹入空气，旋紧盖子，存放于阴凉处备用，布袋送洗做到1项未完成2项及以上未做到洗手洗手步骤正确未洗手或洗手步骤不正确记录冷敷部位、时间、效果、反应、签