血液肿瘤题库

第一部分疾病知识

单选题

1.区分急性白血病与慢性白血病的根本依据是什么（A）

A白血病细胞分化停滞的早晚

B肝脾肿大的程度

C病情进展的急缓

D白血病细胞的形态和突变类型

2.关于急性髓系白血病的治疗，下面说法不正确的是（C）

A是一个系统而且长期的过程

B分为初始诱导、和缓解后巩固2个阶段

C如果初始诱导治疗阶段患者不能达到完全缓解，可进行后续巩固治疗

D复发、难治患者进行以联合化疗为主的挽救治疗以及造血干细胞移植

3.AML患者确诊的主要依据是（C）

A临床表现

B血常规

C骨穿

D免疫学检查

4.白血病可分为急性白血病和慢性白血病，下列疾病不属于急性白血病的是（A）

ACML

BAML

CAPL

DALL

5.急性髓系白血病诊断的主要依据是（C）

A发热、贫血、

B白细胞数量增多

C骨髓中原始细胞明显增高

D胸骨压痛

6.在急性髓系白血病的治疗疗效评估中，完全缓解的变异形式（CRi）与完全缓

解（CR）的根本区别是（B）

A是否脱离输血

B血细胞计数未完全恢复

C骨髓中原始细胞所占比例不同

D患者是否为老年患者

7.关于淋巴瘤，下列说法错误的是（C）

A根据瘤细胞分为非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两类

B根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤

C弥漫大B细胞淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤的一种

D恶性淋巴瘤在发现淋巴结肿大前或同时可出现发热、瘙痒、盗汗及消瘦等

全

8.关于毛细胞白血病HCL说法不正确的一项是（C）

A是一种罕见的惰性成熟B淋巴细胞增生性疾病

B病理性白细胞的胞质呈明显的突起，犹如毛状

C脾切除为最有效的治疗方案

D病程长短、病情轻重缓急不一，病情演变主要和脾脏以及骨髓的毛细胞浸

润有关

9.对白血病患者进行细胞遗传学及分子学检查可有效指导患者治疗、监测治疗

疗效、协助预后判断，意义重大，下列哪项染色体异常/基因突变不是急性髓

系白血病患者身发的（B）

At（15:17）

BYAP

CFLT3-ITD

DNPM1

10.急性髓系白血病根据FAB分类可分为M0-M7八种类型，其主要依据的分类标

准是什么（A）

A白血病细胞的形态特征

B病情的恶性程度

C治疗方法

D临床的症状

11.根据2017AML中国诊疗指南，对于初治AML患者进行诱导治疗时，分层治疗

划分的依据是（C）

A遗传学

BMRD水平

C年龄

D危险度分级

12.急性早幼粒细胞白血病属于下列AML的哪种分型（B）

AMl

BM3

CM5

DM6

13.下列哪种血细胞不是由髓母细胞分化而来的（C）

A红细胞

B中性粒细胞

C「淋巴细胞

D单核细胞

14.下列关于白血病的说法错误的是（C）

A儿童白血病以ALL为主

BAML发病率随年龄的升高而升高

CAML发病率随年龄的升高而降低

DAML随年龄的升高生存率降低

15.AML的主要治疗手段不包括（C）

A一般治疗

B骨髓移植

C放疗

D化学治疗

16.标准剂量阿糖胞甘剂量是指（A）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

17.中大剂量阿糖胞甘剂量是指（B）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

18.大剂量阿糖胞昔剂量是指（C）

A100-200mg/m2

Bl-2g/m2

C3mg/m2

D75-100mg/m2

19.下列关于诱导治疗说法错误的是（A）

A在2017AML中国诊疗指南中，对于》60岁的AML患者，地西他滨为基础的

低强度化疗方案是首选

B在2017AML中国诊疗指南中，对于60-75岁适合接受强烈化疗且无不良预

后因素的患者，IA方案是诱导治疗首选方案

C在2017AML中国诊疗指南中，对于60-75岁不适合接受标准剂量化疗的患

者，地西他滨为基础的低强度化疗是首选

D在2017AML中国诊疗指南中，对于＞75岁或有严重非血液学合并症的患者,

低强度化疗方案是首选方案

20.下列哪个不属于惰性淋巴瘤（C）

A滤泡淋巴瘤

B边缘区淋巴瘤

C弥漫大B细胞淋巴瘤

D套细胞淋巴瘤

21.淋巴瘤的确诊主要依靠的是（C）

A血常规

B骨穿

C病理结果

D出凝血检查

22.急性髓系白血病AML是（B）造血细胞疾病

A淋系

B髓系

C红系

D以上都不是

23.根据2017年中国AML诊疗指南，对初治AML诱导治疗要依据年龄进行分层,

分层的年龄是（C）

A50岁

B55岁

C60岁

D65岁

多选题

24.白血病的诊断和评估方法有哪些（ABCD）

A血象

B骨髓象

C分子生物学

D细胞遗传学

25.下列哪些情况可视为复发难治白血病(ABCD)

A标准方案诱导化疗两个疗程仍未获得完全缓解

BCR后经过巩固强化治疗，12个月内复发

C第1次完全缓解后，12个月后复发，经原方案再诱导化疗失败

D2次或多次复发者；髓外白血病持续存在者

26.可用于帮助判断白血病患者是否复发的指标有哪些(ABCD)

A血常规

B微小残留病

C细胞遗传学及分子基因

D骨髓穿刺

27.近年来针对急性髓系白血病的治疗临床上已取得重要进展，目前可行的治疗

靶点有(ABC)

AFLT3

BIDH1/2

CNPM1

DCD20

28.影响急性髓系白血病患者诱导化疗结果的潜在因素有(ABCD)

A年龄

B预后不良的染色体组型

C预后不良的基因突变

D治疗前白细胞的数量过高

29.白血病的常见临床症状有(AB)

A出血、紫斑

B发热、感染

C骨关节疼痛

D体重下降

30.白血病细胞的染色体和基因突变检测对患者有哪些意义(ABCD)

析

预

A后分

疗

指

B导治

疗

效评

C估

危

险度

D分

31.白血病化疗的主要原则有哪些(ABCD)

A维持

B足量

C联合

D间歇

32.下列属于急性髓系白血病常规实验室检查的是(ABCD)

A血常规

B骨髓穿刺

C细胞遗传学

D分子生物学

33.下列说法错误的是（BD）

AAML的治疗主要包括诱导治疗和巩固治疗

BAML治疗诱导缓解后，不再进行巩固治疗，对长期生存没有影响

CAML治疗会先以强烈联合化疗诱导血液学的CR,达到CR是患者长期无病生

存，甚至治愈的前提。

DAML患者经诱导治疗缓解后，即使不进行巩固治疗，也很少复发

34.以下属于惰性淋巴瘤的是（BC）

A结外NK/T细胞淋巴瘤

B边缘区淋巴瘤

C滤泡淋巴瘤

D非特指型外周T细胞淋巴瘤

35.白血病的病因至今尚未阐明，现认为人类白血病的发生与物理、化学和生物

等因素有关，如（ABCD）

A人类T细胞白血病病毒（HTLV）

B物理因素:放射

C化学因素:苯（制鞋工人）、氯霉素、磺胺、保泰松、乙双吗琳（治疗银屑病，

是一种极强的致畸变的物质）、抗癌药（环磷酰胺）尤其是烷化剂以及其他细

胞毒药物

D遗传因素

36.下列哪个是MICM分型的依据（ABCD）

A细胞形态学

B分子生物学

C免疫学

D细胞遗传学

37.下列属于AML不良预后因素的是（ABCD）

A年龄三60岁

B此前有MDS或MPN病史或治疗相关性/继发性AML或合并CNSL

C高白细胞计数（WBC^100X10E9/L）或者伴有预后差的染色体核型或分子

遗传学标志

D诱导化疗2个疗程未达完全缓解（CR）

38.关于AML治疗现状，说法正确的是（ABC）

A阿糖胞昔联合慈环类药物仍是标准的一线治疗方案

B根据危险度进行分层治疗是重要理念

C仍有相当一部分患者难治或复发，且生存率很低

D老年患者AML患者疗效好于年轻AML患者

39.下列关于AML的治疗说法正确的是（ABC）

AAML患者在诱导治疗达到CRB，要予以缓解后（巩固）治疗

B诱导治疗是先以强烈联合化疗诱导血液学的CR（力争第1疗程达CR）

C诱导治疗达到CR是患者长期无病生存，甚至治愈的前提

D诱导治疗达到CR与患者长期生存没有直接联系

40.地西他滨的适应人群包括（ABC）

AMDS

B不能耐受强烈化疗的老年白血病患者

CMDS转化AML

D初治AML

41.难治性AML的治疗原则包括(ABCD)

A使用无交叉耐药的新药组成联合化疗方案

B中、大剂量的阿糖胞昔(Ara-C)组成的联合方案

C造血干细胞移植(HSCT)

D使用耐药逆转剂或新的靶向治疗药物、生物治疗等

42.复发难治性AML在化疗方案选择时，应综合考虑下列因素(ABCD)

A细胞遗传学

B免疫表型改变

C复发时间

D个体因素(如患者年龄、体能状况、合并症、早期治疗方案)及患者的治

疗意愿

43.MRD常用检测方法有(ABCD)

A流式细胞仪

BRT-PCR

C二代基因测序

DFISH(荧光原位杂交法)

44.常见复发难治AML化疗方案有(ABCD)

ACLAG±M/I

BFLAG±M/I

CMEA/EA/HAA/HAD/CAG

D大剂量阿糖胞甘加或不加意环类药物

45.慢性淋巴细胞白血病常用的化疗方案有(ABC)

AFCR(氟达拉滨、环磷酰胺、利妥昔单抗)

B氟达拉滨单药

CFR(氟达拉滨+利妥昔单抗)

DCHOP

46.关于毛细胞白血病，下列说法正确的是(ABC)

A全血细胞减少、脾肿大和反复感染

B外周血和骨髓出现多毛细胞

CHCL通常呈现惰性临床进展

DHCL通常病程较急,呈现侵袭性

47.对于毛细胞白血病的治疗，下列说法错误的是(BD)

ANCCN指南推荐喋吟类似物作为治疗毛白的一线方案

B干扰素治疗毛白可以达到完全缓解

C利妥昔单抗可用于复发难治毛细胞白血病的治疗

D对于克拉屈滨治疗后达到CR,复发时间三1年的患者，不可以重复应用克

拉屈滨治疗

48.以下属于AML预后不良基因突变的是(ABCD)

AFLT3-ITD突变

BRUNX1(AML1)突变

CASXL1突变

DTP53突变

填空题

49.早幼粒细胞白血病低中危推荐治疗方案是全反式维甲酸联合亚碎酸,

高危APL患者推荐治疗方案是全反式维甲酸联合亚碑酸联合伊达比星

50.2017NCCN指南根据WBC计数作为APL风险分层的标志物

51.白细胞的正常值范围为(4-10x109)/L

52.难治AML形成的主要原因是白血病细胞对化疗药物产生耐药。

53.一般医院骨穿结果是由骨髓形态学实验室出具的。

54.白血病患者的疗效评估需要做的检查是置直

55.对于AML患者诱导治疗后的检测，在停化疗后第7-14天称为骨髓抑制期,停

化疗后第21-28天称为骨髓恢复期。

56.MRD的定义为：微小残留病变为RD),是指白血病诱导化疗完全缓解后(或

骨髓移植治疗后)，在体内残留少量白血病细胞的状态。

简答题

1.简述2017年成人AML中国诊疗指南危险度分层标准？

答;2017年成人AML中国诊疗指南根据细胞遗传学和分子学进行危险度分层

急性髓系白血病患者的预后危险度分级

百级细胞遗传学分子遗传学

砺朗inv(16)(pl3q22)^t(16;16)(pl3;q22)NPM1突变但不伴有FLT3-ITD突变

t(8;21)(q22;q22)CEBP做突变

雕中等正常核型inv(16)(pl3q22)或t(16;16)(pl3;q22)伴有C-Kit突变

t(9;ll)(p22;q23)t(8;21)(q22;q22)伴有GKit突变

其他异常

丽不良单体核型TP53突变

复杂健(23种)，不解t(8;21)(q22;q22)、RUNX1(AML1)突变a

inv(16)(pl3q22)或ASXL1突变a

t(16;16)(pl3;q22)^t(15;17)(q22;ql2)FLT3-ITD藏a

-5

-7注：a这些异常如果卷生于预后良好组时，不应作为不良预后标

5q-志。DNMT3a、RNA剪接疑质修健因瘦(SF3B1、U2AF1.

-17或abn(17p)SRSF2、

llq23舱体易立，婚卜t(9;ll)ZRSR2、EZH2.BCOR、STAG2),这几种基因突变在同时不解

inv(3)(q21q26.2)或t(3;3)(q21;q26.2)t(8;21)(q22;q22).inv(16)(pl3q22)或t(16;16)

t(6;9)(p23;q34)(P13；q22)则15;17)(q22;ql2)时,祐不良

t(9;22)(q34.1;qll.2)

2.复发难治AML的定义？

答：复发AML标准：完全缓解(CR)后外周血再次出现白血病细胞或骨髓中原始

细胞＞0.050(除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因)或髓外出现白血病细胞浸

润。

难治AML标准：经过标准方案治疗2个疗程无效的初治病例；CR后经过巩固强

化治疗，12个月内复发者；12个月后复发但经过常规化疗无效者；2次或多次

复发者；髓外白血病持续存在者

3.简述急性髓系白血病的治疗疗效评估

早期疗效评估：用于指导后续治疗

形态学无白血病状态：符合该定义需要骨髓小粒的骨穿涂片至少计数200个有核

细胞示原始细胞〈5%

形态学CR：符合该定义需要获得了形态学无白血病状态，且中性粒细胞绝对值

计数三IXIO,,血小板三100X1（）9,尽管患者需要摆脱输血状态，但是血红蛋白浓

度和红细胞比容并不影响缓解状态

随着对AML分子生物学和遗传学认知的不断深入，以及检测技术的不断改进,CRm

和CRp日益重要

细胞遗传学CR：细胞遗传学正常

分子CR：分子检测阴性

CRi:血细胞计数未完全恢复的形态学完全缓解（CRi）化疗后一些患者除中性粒

细胞减少（〈1X10）或血小板减少（GOOXIO与，外,符合所有CR的标准。CRi

的患者的预后不如CR的患者，而且不包括在CR内（血细胞计数未完全恢复的CR）

CRm:达到形态学完全缓解（completeremission,CR）但未达到分子学完全缓解

（molecularCR,CRm）

CRp:血小板未完全恢复的完全缓解（CRp）

第二部分产品知识

单选题

57.根据2017中国AML诊疗指南，使用伊达比星的最大累积剂量是（A）

A290mg/m2

B950mg/m2

C550mg/m2

D160mg/m2

58.将下列化疗药物做分类归属：

1艾诺宁（A）2依达福（C）3艾博定（C）

A抗生素类药物

B植物类

C抗代谢类

D烷化剂

59.男性，病史3周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，脾脏轻度肿大，

外周血白细胞25X107L,可见幼稚细胞，血小板50X109/L,血红蛋白40g/L,

下列化疗方案中不可适用于上述患者初始诱导治疗的有（O

A阿糖胞昔+伊达比星

B阿糖胞昔+伊达比星+克拉屈滨

C环磷酰胺土泼尼松土利妥昔单抗

D阿糖胞昔+伊达比星+氟达拉滨+G-CSFSC

60.关于艾诺宁临床适应症，说法不正确的是（D）

A用于成人未经治疗的急性髓性白血病的诱导缓解

B用于成人复发和难治性急性髓性白血病的诱导缓解

C用于儿童急性淋巴细胞性白血病（ALL）的二线治疗

D用于成人未经治疗慢性淋巴细胞白血病治疗

61.下列关于艾诺宁（伊达比星）描述不正确的是（D）

ANCCN指南、ESMO指南、成人急性髓系白血病（非APL）中国诊疗指南与规

范均推荐伊达比星用于AML治疗

B伊达比星可用于＜60岁和可接受足剂量慈环和阿糖胞昔缓解诱导治疗的

三60岁AML患者的初始诱导治疗

C伊达比星可用于诱导治疗后病灶残留患者的巩固治疗

D伊达比星不可用于AML挽救治疗

62.下列关于艾博定（克拉屈滨）说法不正确的是（B）

A适应症为经干扰素治疗失散后活动性的伴有临床意义的贫血、中性粒细胞

减少、血小板减少以及疾病相关症状的毛细胞白血病（HCL）

B喀咤类抗肿瘤药

C对于毛细胞白血病，推荐0.09mg/kg/d,连续7天为一个疗程

D单药治疗HCL完全缓解率大于90%

63.根据2017AML中国诊疗指南，对于年龄＜60岁的初治AML患者，诱导治疗推

荐IA方案中伊达比星的剂量为（C）

A6mg/m2

B10mg/m2

C12mg/m2

D14mg/m2

64.根据2017AML中国诊疗指南，对于年龄60-75岁且适合接受强烈化疗的初治

AML患者，诱导治疗推荐IA方案中伊达比星的剂量为（C）

A6-10mg/m2

B8-10mg/m2

C8-12mg/m2

D10-12mg/m2

65.CLAG方案中克拉屈滨的剂量为（B）

A.4mg/m2Dl-5

B.5mg/m2Dl-5

C.6mg/m2Dl-3

D.5mg/m2Dl-3

66.2013起NCCN-AML指南推荐标准剂量Ara-C+DNR+克拉屈滨方案作为年龄＜60

岁AML患者诱导治疗方案是基于哪个研究（D）

AMSKCC研究

BAML-92研究

CALFA-9801研究

DPALG研究

67.NCCN指南推荐CLAG方案作为复发难治AML挽救治疗推荐方案是基于哪个研

究（B）

AMSKCC研究

B波兰PALG研究

C法国ALFA-9801研究

DEinstein研究

68.克拉屈滨用于治疗毛细胞白血病的推荐剂量为（A）

A0.09mg/kg/d*7d

B5mg/m2*5d

C0.12mg/kg/d*5d

D0.14mg/m2*7d

69.艾诺亍上市时间为（C）

A2oo1年

B2oo3年

Co

2o5年

D2o7

O年

i

上

艾

翼E

j(B)

A2oo5年

B2oO9年

C2o10年

D2o1年

1

71.2017AML中国诊疗指南推荐诱导治疗＜60岁AML患者，DA方案中柔红霉素

的剂量为（C）

A40-50mg/m2

B50-70mg/m2

C60-90mg/m2

D80-100mg/m2

72.MICM分型的意义（D）

A诊断更加精准

B有利于早期判断预后

C有利于早期发现复发

D以上说法都正确

73.下列属于霍奇金淋巴瘤常用方案的是（A）

AABVD方案

BCHOP

C克拉屈滨单药

DDA方案

74.根据指南推荐，下列可用于毛细胞白血病治疗的方案有（A）

A克拉屈滨单药或联合利妥昔单抗

B氟达拉滨单药

C柔红霉素联合阿糖胞昔

D伊达比星联合阿糖胞首

75.下列几个国际上著名的临床研究，不是针对伊达比星的是（A）

APALG研究

BAML-92研究

CALFA-9801研究

DSweden研究

76.下列说法哪些是错误的是（C）

A伊达比星相比柔红霉素移除了慈环结构4位的甲氧基，增加脂溶性，从而

提高了细胞对药物的摄取

B伊达比星的代谢产物在体内可维持更长的作用时间

C伊达比星的代谢产品抗肿瘤活性与柔红霉素相当

D伊达比星代谢产物脂溶性强，可穿过血脑屏障，对肿瘤细胞的细胞毒作用

显著

77.关于克拉屈滨作用机制的说法，错误的是（A）

A克拉屈滨仅可作用于分裂期细胞

B克拉屈滨氯原子的独特位置使其有效抵抗ADA作用防止被分解

C克拉屈滨具有去甲基化作用

C克拉屈滨与阿糖胞昔具有协同作用，可以促进AraC的细胞摄取，提高白血

病细胞Ara-C水平

78.下列不属于克拉屈滨可以治疗的疾病为（A）

ACML

BAML

CMCL

DHCL

多选题

79.下列化疗方案中可适用于复发难治急性髓系白血病的治疗方案有（BCD）

A苯丁酸氮芥土泼尼松土利妥昔单抗

B克拉屈滨+阿糖胞甘+G-CSF土伊达比星

C5-氮杂胞昔或地西他滨

D氟达拉滨+阿糖胞甘+G-CSF土伊达比星

80.下列属于艾诺宁的关键特征及关键利益的是（ABCD）

A高脂溶性，可以透过血脑屏障，增加了细胞对药物的摄取，增强抗肿瘤活

性，帮助预防和治疗中枢系统白血病（CNSL）

B累计用药量低，明显降低心脏累计毒性

CAML患者CR1率达67%,高CR1率将明显改善AML患者预后,延长0S

D合理的价格，仅为原研产品的60%价格，更多患者可以使用更有效的方案

81.下列属于艾博定的关键特征及关键利益的是（ABC）

A创新的喋吟类似物（对静止期和分裂期的细胞均有效），对细胞处于静止

期的惰性淋巴瘤、RR-AML均有很好的疗效

B抑制核糖核昔酸还原酶（RNR）活性，提高阿糖胞昔细胞内浓度1.7倍，从

而使RR-AML获得更高缓解率

C国内独家的克拉屈滨，卓越的品质帮助更多的肿瘤患者

D仅对分裂期细胞有效，对静止期细胞无效

82.根据2017AML中国诊疗指南，对于年龄＜60的AML患者，下列治疗环节可以

使用伊达比星的有（ABC）

A年龄〈60岁AML患者初始诱导治疗

B年龄〈60岁AML患者预后良好组的缓解后治疗

C年龄〈60岁AML患者预后中等组的缓解后治疗

D年龄〈60岁AML患者预后不良组的缓解后治疗

83.IA方案相对于DA方案的优势在于（ABCD）

AIA方案可以带来更高的缓解率,尤其是第一疗程CR（总CR80%左右,CRD60%）

BIA方案显著延长AML患者缓解时间（Einstein研究IA中位缓解时间较DA

方案延长1个月），IA方案治疗可带来更长的0S和无病生存时间（Einstein

研究IA中位0S较DA方案延长4.2个月）

CIA方案相比DA方案降低耐药率

D根据药物经济学成本效果分析，IA方案优于DA方案

84.下列属于惰性淋巴瘤化疗方案的是（ABCD）

ACC

B克拉屈滨单药

CRC

DFC

85.下列说法正确的是(AC)

A克拉屈滨需用含有氯化钠注射液的瓶中作为稀释剂

B克拉屈滨需用含有葡萄糖的注射液作为稀释剂

C克拉屈滨配药全部程序须严格按无菌操作常规进行，每天配药一次，供当

天静脉滴注之用。

D克拉屈滨配药全部程序须严格按无菌操作常规进行，可分两天使用。

86.下列对于DAC方案的描述正确的是(ABD)

AAML患者的诱导治疗在DA方案基础上加入克拉屈滨可以提高缓解率

BDAC方案是2017NCCN指南推荐〈60岁患者的诱导方案

CDAC方案目前还没有指南推荐

D在波兰PALG研究中：DAC方案对于年龄三50岁、基线WBCN50X109/L、核

型预后不良AML患者获益显著

87.目前在NCCN指南中，克拉屈滨在下列哪几种疾病治疗中被推荐(ABCD)

AAML

BHCL

CMCL

DLPL

88.克拉屈滨和氟达拉滨说法错误的是(BD)

A克拉屈滨和氟达拉滨都是喋吟类似物

B克拉屈滨和氟达拉滨都是喀陡类似物

C克拉屈滨可作用于静止期和分裂期细胞

D氟达拉滨可作用于静止期和分裂期细胞

89.关于CLAG方案具体用药，正确的是(ABCD)

A克拉屈滨5mg/m2,2h,iv,dl-5

BAra-C2g/m2,4h,克拉屈滨2小时后，iv,dl-d5

CG-CSF300ugsc，克拉屈滨输注前24小时，dl-d6

D若WBCMOxlO'/LG-CSF与克拉屈滨同时

90.波兰PALG研究中，DAC方案相比DA方案的优势在于(ABCD)

A与DA诱导方案相比，DAC诱导治疗AML,显著提高CR率

B与DA诱导方案相比，DAC诱导治疗AML,显著降低耐药率，并且未增加骨

髓抑制死亡的发生率

C与DA方案相比，DAC方案将AML患者3年0S率提高12%,中位0S延长10

个月

D为患者进行alloHSCT创造条件，提高患者3年总生存率

91.儿童AML患者诱导治疗使用IA方案，相对于使用DA方案，优势在于(ABC)

AIA方案可以带来更高的缓解率

BIA方案治疗可带来更长的0S和无病生存时间

CIA方案心脏毒性更低

DIA方案心脏毒性与DA方案相当

92.对于善唯达与艾诺宁对比的临床研究，下列说法正确的是(AC)

A国产伊达比星艾诺宁与进口伊达比星疗效相当

B国产伊达比星艾诺宁疗效显著优于善唯达

C国产伊达比星艾诺宁与善唯达毒副作用相当

D国产伊达比星艾诺宁毒副作用比善唯达更低

93.关于ALFA-9801研究，说法正确的是(ABCD)

AALFA-9801研究是针对老年患者的法国多中心随机对照临床试验

B该研究中DNR组是使用的大剂量的柔红霉素80mg/mZ,伊达比星采用的是标

准计量的12mg/m2

C该研究中IDA3方案较DA方案有更高的CR率(83%Vs70%)

DIDA4天组的CR率相对于IDA3天组，并没有展现出优势

94.关于AML-92研究，说法正确的是(ABCD)

AAML-92研究是芬兰白血病全国组开展的一项多中心前瞻性临床试验，对非

移植患者随访长达10年

B该研究发现伊达比星联合阿糖胞昔诱导治疗不同年龄患者的CR率均在80%

以上

C该研究巩固治疗阶段根据年龄进行了分层治疗

DAML92研究的长期随访结果显示，在巩固治疗阶段继续使用含有伊达比星

的IA方案，非移植患者的10年生存率达37%

95.关于Sweden研究，下列说法正确的是(ABCD)

A该研究是涉及瑞典18家医院和4家骨髓移植中心、入组患者占同期AML

患者人数77%的最大规模的多中心临床研究

B该研究入组患者中93%为中高危患者，39%为高危

C该研究低中高危患者总体CR率为80%,4年0S为44%

D该研究在巩固治疗期间结合危险度进行了分层治疗

填空题：

96.对于AML患者，3+7方案的含义是指：意环类药物(伊达比星或者柔红霉素)

3天■!■阿糖胞昔7天

97.伊达比星的半衰期为：15小时;伊达比星醇的半衰期为：72小时

98.对于AML的患者，其骨髓中原始细胞比例其20%

99.2017中国AML诊疗指南中对于巩固治疗分层的依据是生酸、危险度分级

100.对于毛细胞白血病，指南推荐的两种喋吟类似物是：克拉屈滨和喷司他

T

101.请列举四项可用克拉屈滨治疗的疾病的是复发难治AML、白血病或淋巴

瘤的移植预处理、惰性淋巴瘤、毛细胞白血病、朗格汉斯细胞综合征

简答题

1.请写出AML治疗过程中可使用伊达比星的治疗阶段，写出治疗急性髓系白血

病包含伊达比星的常用化疗方案。

第一问：初始诱导治疗、再诱导治疗、巩固治疗、挽救治疗

第二问：

2

IA方案：标准剂量阿糖胞昔100-200mg/m,X7d

_2

伊达比星12mg/m,X3d

2

FLAG+IDA方案：氟达拉滨30mg/m,dl-5,

2

阿糖胞甘l-2mg/m,dl-5,静脉滴注3h（氟达拉滨后4h使用）

G-CSF300Ug/m2,dO-5

_2

伊达比星10-12mg/m,dl-3

CLAG+IDA:克拉屈滨5mg/m2,dl-5

Ara-C1-2g/m2,dl-5天，静脉滴注3h

G-CSF300ug/m2,dO-5

伊达比星（IDA）10-12mg/m2,dl-3

IAC方案：伊达比星IDA12mg/m2X3d

阿糖胞昔200mg/m2X7d

克拉屈滨5mg/m2X5d

2.从循证学角度说明艾诺宁（伊达比星）治疗急性髓系白血病（AML）的临床优

势。

答：

D国内外权威指南一致推荐伊达比星用于AML诱导治疗及缓解后巩固治疗、挽

救治疗

2）伊达比星治疗AML显著提高CR、0S和EFS,降低耐药率

3）标准剂量伊达比星的IA方案较大剂量柔红霉素的DA方案可显著提高CR,且

安全性相当。

艾诺宁与与原研药善唯达诱导初发、复发AML,CR无统计学差异，血液学及非血

液学毒性相当。

3.根据2017年成人AML中国诊疗指南及复发难治AML中国诊疗指南，请列出

伊达比星可用于治疗AML患者的治疗范围。

答：如下图

复发难治

初治AML

AML

挽救治疗

］诱导治疗60-75岁诱

导治疗

9缓解后巩固

缓解后巩固

治疗（低危治疗（低危

中危）!中危）

4.请从药物和临床两个角度说明伊达比星相对于柔红霉素的优势?

答：

药物优势：

1).伊达比星和其代谢产物(伊达比星醇)具有同样的抗肿瘤活性，且抗瘤活性强

于柔红霉素。

2).体外试验表明：和柔红霉素相比，意环类耐药细胞对伊达比星显示出较低程

度的交叉耐药性。临床研