中职《药理学》课件第36章-抗真菌药及抗病毒药

第三十六章

抗真菌药与抗病毒药1.抗真菌药:指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物,用于治疗真菌感染.2.真菌感染分类

①深部感染,由白色念珠菌等引起,主要侵犯内脏器官和深部组织,发病率低,危害性大

②表浅部感染,由各种癣菌引起,主要侵犯皮肤,毛发，指(趾)甲等,引起手足癣,体股癣等，发病率高。第一节抗真菌药白色念珠菌酵母菌第一节抗真菌药肺部真菌感染第一节抗真菌药第一节抗真菌药两性霉素B(庐山霉素)一、抗生素类抗真菌药药动学：

1.口服、肌注均难吸收，刺激性大，需静滴抗菌作用

1.广谱药物,对多种深部真菌均有作用,高杀

2.选择性与膜上麦角固醇结合,形成膜孔

3.细菌细胞膜不含固醇,无抗细菌作用

一、抗生素类抗真菌药临床应用

1.首选用于内脏或全身感染：肺炎,脑膜炎等

2.口服仅用于胃肠道真菌感染

3.局部用于眼科，皮肤，指甲及妇科感染不良反应

1.不良反应多,肾功能损害较大一、抗生素类抗真菌药

酮康唑

1.第一个广谱抗真菌药，口服酸性环境吸收好

2.对深部及表浅真菌感染均有抗菌活性

3.与敏感真菌细胞膜上甾醇结合，增加膜通透性

4.不良反应多，最严重不良反应为肝毒性氟康唑

1.作用机制，抗菌谱同酮康唑，体内作用较酮强

2.主要用于念珠菌、新型隐球菌病二、唑类抗真菌药

特比萘芬1.脂溶性高，分布广，停药后维持时间长2.对各种浅部真菌有杀菌作用3.口服或局部使用对体廯、股廯、脚廯有效4.毒副反应极低，可见胃肠道反应三、丙烯胺类抗真菌药

氟胞嘧啶

1.进入菌内生成氟尿嘧啶，阻碍DNA合成

2.广谱，适于新型隐球菌，念珠菌等感染

3.本品为抑菌剂，高浓度杀菌

4.单独用药易耐药，与两性霉素B有协同

5.有骨髓抑制不良反应四、嘧啶类抗真菌药第二节抗病毒药1.病毒:体积最小,结构最简单的病原体之一2.结构:核酸核心(核心)+蛋白质外壳(衣壳)

蛋白质外壳主要由H和N两种蛋白3.仅含一种核酸:DNA或RNA4.临床传染疾病75%由病毒引起,某些病毒

致死率和致残率很高,并发症严重.5.病毒必须寄生在宿主细胞内,因此能抑制和杀灭病毒的药物也很可能损伤宿主细胞第二节抗病毒药1.核酸类抗病毒药

阿昔洛韦利巴韦林碘苷阿糖腺苷

2.非核酸类

金刚烷胺金刚乙胺膦甲酸

3.免疫增强剂

干扰素一、常用抗病毒药阿昔洛韦①引起人类疾病的主要疱疹病毒单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ):口唇疱疹,溃疡单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ):外生殖器等处水痘-带状疱疹病毒(VZV):水痘,带状疱疹巨细胞病毒(CMV):经胎盘致新生儿病毒血症爱波斯坦-巴尔病毒(EB):传染性单核细胞增多一、抗疱疹病毒药水痘-带状疱疹单纯疱疹一、抗疱疹病毒药

阿昔洛韦(无环鸟苷)1.易透过生物膜,脑脊液浓度可达血药一半2.对HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ作用最强,对VZV和EB有一定作用,高浓度才对CMV有效3.

HSV感染的首选药物,脑炎静注降低死亡率4.静脉给药可致静脉炎,可逆肾损伤及神经毒性更昔洛韦1.治疗巨细胞病毒的首选药物2.毒性大，仅用于危及生命或视觉严重的感染一、抗疱疹病毒药疱疹脑炎眼部疱疹一、抗疱疹病毒药碘苷

1.抑制或干扰DNA合成与复制,对RNA无效

2.同时作用于病毒和宿主细胞DNA,全身毒性大

阿糖腺苷

1.广谱，抗病毒作用强大

2.主要用于HSV脑炎，角膜炎，带状疱疹等

一、抗疱疹病毒药齐多夫定1.竞争性抑制HIV反转录酶而干扰DNA合成2.主要用于治疗HIV感染的各不同病期的患者3.不良反应常见头痛、恶心、呕吐二、抗反转录病毒药

利巴韦林

1.广谱抗病毒,对DNA和RNA病毒均有作用

2.对流感病毒选择性高，用于流感，麻疹等的防治金刚