静脉输血-临床常见的输血反应及护理措施（护理技术课件）

如何预防常见的输血反应？常见的输血反应有哪些？如何预防这些输血反应的发生呢？发热反应

溶血反应过敏反应大量输血后反应目录01030204掌握输血反应的临床表现及预防措施2了解常见的输血反应发生的原因1学习目标原因症状预防Title41.主要由致热原引起，当保养液或输血用具被致热原污染，输血后即可发生发热反应。2.输血过程中，操作者未遵守无菌技术操作原则，造成污染而引起发热反应。3.多次输血后，患者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体；再次输血，可能因为抗原抗体反应导致发热。4.快速输入低温的库存血。发热反应—原因原因症状预防Title4严格管理血液保养液和输血用具2.输血过程中严格执行无菌操作，防止污染发热反应——预防措施2.症状：过敏反应anaphylacticreaction过敏反应临床表现

1.轻度反应皮肤瘙痒；荨麻疹2.中度反应血管神经性水肿；喉头水肿3.重度反应过敏性休克

原因

1.患者为过敏体质

2.输入血液中含有致敏物质

3.多次输血的患者体内可产生过敏性抗体

过敏反应

预防

1.选用无过敏史的供血者

2.供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白高脂肪食物

3.对有过敏史者，输血前根据医嘱给抗过敏药物

过敏反应典型症状是在输血10～15ml后发生，以后随着输入血量的增加而加重。（1）第一阶段心前区压迫感，四肢麻木、腰背部剧痛等症状。症状溶血反应典型症状是在输血10～15ml后发生，以后随着输入血量的增加而加重。（2）第二阶段出现黄胆和血红蛋白尿（尿液呈酱油色或浓红茶色)症状溶血反应典型症状是在输血10～15ml后发生，以后随着输入血量的增加而加重。（3）第三阶段表现为少尿或无尿，尿素氮滞留、酸中毒，严重者会因尿毒症而导致死亡。症状溶血反应（1）输入异型血由于ABO血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。（2）输入变质血输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。（3）输入Rh因子不同的血人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一种凝集原即Rh因子。原因溶血反应认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液预防溶血反应短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起

大量输血是指在24小时内输血量大于或相当于病人总血容量原因严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重预防大量输血后反应——急性肺水肿长期反复输血或短时间内输入库存血较多原因遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子预防大量输血后反应——出血倾向随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降原因输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml

预防大量输血后反应——枸橼酸钠中毒大量输血后反应——酸中毒和高钾血症

因库血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库血，可导致酸中毒和高钾血症。

可根据医嘱每输血500ml加入5％碳酸氢钠35～70ml静脉注射。随堂练习1.输血中最严重的反应是什么（

）A.过敏反应

B.溶血反应C.发热反应

D.大量输血后反应

E.空气栓塞2.哪项不是输血过敏反应的表现（

）A.皮肤瘙痒，寻麻疹

B.血管性水肿

C.手足抽搐，心率慢

D.呼吸困难

E.喉头水肿随堂练习3.输血引起溶血反应的主要表现是（

）A.四肢麻木，腰背酸痛

B.寒战，发热

C.手足抽搐，心悸

D.寻麻疹

E.咳粉红色泡沫痰随堂练习参考文献[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2013:494-498.[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2016:294-300.[3]图片来源于网络哪些情况需要进行静脉输血？约4800毫升(占体重的7%-8%)危及生命头晕心跳眼发黑出冷汗2-3周得到补充而恢复思维拓展正常成年人血量:一次失血1200—1500毫升一次失血800—1000毫升一次失血小于400毫升

一次失血超过血液总量的30%（约1200毫升）以上，就会严重影响人的生命活动，甚至危及生命，此时就必须通过输血进行抢救。在什么情况下患者才需要输血？1、补充血容量

增加有效循环血量，改善全身血液灌流与心肌功能，提升血压，促进血液循环。常用于失血、失液所致的血容量减少或休克病人。２.补充血红蛋白增进血液携氧能力，改善机体缺氧状态。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血。3.补充抗体，补体。新鲜血液含有多种抗体及白细胞，输血后可以增强机体免疫力。常用于严重感染、烧伤等。4.补充血浆蛋白增进血液携氧能力，改善机体缺氧状态。常用于因血液系统疾病而引起的严重贫血．5、供给血小板和各种凝血因子:改善凝血功能，有助于止血。常用于凝血功能障碍的病人---血友