口腔助理等级考试口腔医考历年真题口腔考试知识点口腔组+考试+龋病+牙发育异常+考点口腔助理医师考试知识点总结

【口腔医考】历年口腔执业（助理）医师考点总结1、深龋与可复性牙髓炎的鉴别为=温度刺激2、急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿的表现为=剧烈疼痛龈颊沟变平。4、慢性溃疡性牙髓炎伴叩痛及病理表现诊为=慢性溃疡性牙髓炎伴根尖炎5、一患儿右下6远中龋窝沟深探卡探针处理为=防性树脂充填。6、窝沟龋早期病损先发何处=窝沟壁。7、关于用含氟涂料防龋说法错误的为=适用于广大的儿童。8、牙菌斑首先形成的是=获得性膜。9、属于特异性免疫的为=卡介苗。10、取两组高血压病人的研究为=病例对照。11、计算OR值的意义为=用来估计暴露因素与疾病的关联强度。12、食用水门鸡引发的食物中毒为=沙门菌中毒。13、口腔健康教育的任务为=提高社会人群口腔预防保健的知识水平。14、口腔健康促进的任务为=提高公众对口腔健康的认知程度和口腔预防意识。15、牙齿分类中没有那一项=乳前磨牙。16、上切牙的切嵴位于牙长轴的那一侧=唇侧。17、牙尖=由四个斜面组成。18、嵴=有两个斜面组成。19、点隙沟=有几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状小凹陷。20、年轻恒牙畸形中央尖X线表现不包括=根部牙槽骨吸收。21、牙内陷最严重的形式为=牙中牙。22、正中关系=下颌骨对上颌骨的位置关系。23、与上颌骨体接触面积最大的骨为=颧骨。24、颊脂垫位置正确的说法为=上下颌后牙颌面间颊粘膜上有一三角形隆起。25、单侧颌平衡是指=组牙功能颌与尖牙保护颌。26、司一般感觉的舌乳头为=丝状乳头。27、牙膏中具有去除菌斑防止菌斑再沉积的成分为=摩擦剂。28、我国12岁儿童龋均为0.55表示患龋率为=很低。29、用于衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果的为=OHI.30、妊娠期龈炎的致病菌为=中间普氏菌。31、急性坏死性溃疡性龈炎的致病菌为=梭形杆菌与螺旋体。32、蔗糖能致龋的原因为=菌斑存在。33、贝尔面瘫一般在多长时间恢复=2-3个月。34、目前比较认同的牙本质过敏原因为=液体动力学说。35、位于舌侧缘的乳头为=叶状乳头。36、具有干细胞作用的腺泡细胞为=闰管细胞。37、上下颌突未联合或部分联合形成=横面裂。38、上颌突与外侧鼻突未联合形成=斜面裂。39、唇裂说法不正确的为=鼻尖及鼻小柱偏向健侧。40。牙乳头形成=牙本质。41、牙囊形成=牙槽骨。42、牙面上牙尖的数目有什麽决定=牙乳头。43、牙板最终变化为上皮岛和角化上皮珠，婴儿出生后不久牙龈出现米粒大小的白色凸起称为=马牙。44、根管口=髓室与根管的交界处。45、牙萌出=牙冠破龈而出的时间。46、非遗传性牙釉质发育不全时牙本质常可见=球间牙本质增多。47、一前牙外伤患儿半年前碰伤左上1牙体呈现粉红色斑点，X线示髓腔增大呈圆形卵圆形或不规则的透射区应诊断为=牙内吸收。48、19号的钢丝为多少毫米=1.0。49、急性化脓性根尖炎最常见的排脓途径=根尖周-骨膜下-粘膜下。50、X线无明显表现的病变为=急性浆液性根尖周炎。51、X线表现为边缘不清的模糊透射影=慢性根尖周脓肿。52、X线表现根尖部边缘清楚的圆形或椭圆形透射区的为=根尖周肉芽肿。53、X线表现圆形透射区，边缘整齐并有薄层阻射线的为=根尖周囊肿。54、牙体缺损修复中没有的固位形=环状固位形。55、1度根分叉病牙周袋深度经基础治疗后仍大于5毫米的应作何种治疗=牙龈（翻瓣术常用切口为：内斜切口）56、癫痫病患者引起牙龈增生的药物为=苯妥英钠。57、一发热患儿热退后口周出现成簇性小水泡的病为=原发性疱疹性口炎。58、致病原为。1型单纯疱疹病毒。治疗用药=阿昔洛韦。59、残根创伤性溃疡的处理=残根拔除。60、哺乳期婴儿口腔粘膜上出现白色凝乳状斑膜不易擦掉拭去后露出出血创面诊为=鹅口疮。

61、口腔双侧黏膜上出现白色网状条纹病检为上皮角质层轻度或中度增厚为过度不全角化基层不规则肥厚钉突伸长基底细胞空泡变性液化固有层内炎症细胞呈带状浸润诊为=扁平苔癣62、上颌前牙根尖周炎X线表现与何鉴别=鼻腔63、发生于口腔底部的囊肿触之有面团样感的为=皮样囊肿。64、多发生于唇部的囊肿可自行消退但易复发的为=粘液腺囊肿。65、颌下腺囊肿可在口底扪及的阳性体征为=导管结石。66、颌骨渐进性膨大X线表现为多囊性透射影边缘呈切迹状肿瘤区牙根可见吸收诊为=成釉细胞瘤。67、早期易向舌侧膨胀生长的肿瘤为=牙源性角化囊肿。68、X线为圆形椭圆形或不规则形的矿化团块有包膜境界清楚的阻射区镜下为排列紊乱相互混杂无典型排列的牙样结构的为=混合性牙瘤。69、腺样囊性癌多发于何处=腭腺。70、易发生恶变的色素痣为=交界痣。71、属于酯类局麻药的为=普鲁卡因。72、氯喹长期应用可导致=失明。73、叶酸与B12合用于治疗=恶性贫血。74、嘌呤在体内的最终代谢产物为=尿酸。75、缝合伤口说法错误的为=先缝固定侧后缝游离侧。76、磨牙远中楔形瓣手术缝合常用=锚式缝合。77、伤口换药正确顺序为=无菌-污染-感染。78、上颌2112拔除麻醉的神经为=上牙槽前神经与鼻腭神经。79。左上6拔除时麻醉的神经为=局部浸润-上牙槽后神经-腭前神经。80、左上67拔除时麻醉的神经为=上牙槽中神经后神经-腭前神经。81、下颌磨牙拔除时麻醉的神经为=下牙槽神经-舌神经-颊长神经82、心源性休克首选何药=多巴胺。83、过敏性休克首选何药=肾上腺素。84、利多卡因作用说法错误的为=作用时间短。85、丁卡因不能用于什么麻醉=浸润麻醉。86、表面麻醉常用何药=丁卡因。87、可用于表面麻醉的手术为=浅表脓肿切开88、儿童从小怕毛毛虫用循徐渐进的方法治疗为=系统脱敏。89、妊高症孕妇危及母亲生命医生采取手术终止妊娠的原则为=有利原则。90、病人选择出院停止治疗医生同意的原则为=尊重原则。91、三叉神经痛的患者首选何药=卡马西平。92、极化液的组成为=氯化钾-胰岛素-葡萄糖。93、红楼梦中林黛玉患的病为=抑郁症。94、可用于心源性哮喘的药物为=吗啡。95、小剂量阿斯匹林抑制血栓形成的原因为=抑制血小板环氧酶。96、阵发性室上性心率失常治疗首选=维拉帕米。97、氢氯噻嗪作用的部位为=髓瓣升支粗段皮质部和远区小管起始部。98、可用于急性心肌梗死防止血栓形成和扩大的药物为=肝素。99、一患革兰阳性球菌肺炎的患者医生为其开出头孢菌素+青霉素治疗违反了什么原则=医疗用药法规制度。100、一般处方保存年限为=1年。101、精神药品处方保存年限为=2年。102、麻醉药品处方保存年限为=3年。【药物处方保存年限：1处2神3麻醉，一类精神同麻醉。（本人原创口诀）】103、取得医师资格的医生经培训后申请开展结扎术工作有哪个部门组织考核颁发证书=县级以上卫生行政部门。104、医院在为患者治疗时患者死亡家属不愿意，发生医疗纠纷医院医政科应采取何种措施=向上级卫生行政部门报告。105医疗机构对非卫生技术人员=不得使用其从事医疗卫生工作。106国家对菌苗、疫苗、毒株毒苗的生产运输储存实行何种管理。集中管理。107、深龋为龋损发展到=牙本质深层。108、窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝其目的是防止=牙组织折裂。109、牙胶中成分含量最多的为=氧化锌。110、医疗固体废弃物在容器盛至多少是应运走=2∕3时。111、检查牙体过敏常用方法=尖锐探针检查。112、一老年患者咀嚼食物时牙体酸痛一种，检查未发现龋损，但全口牙齿严重磨损牙本质外露探查敏感诊断为=牙本质过敏。113、牙本质过敏治疗=脱敏治疗。由充填高点引起咀嚼痛的处理为=调去高点。114、磨牙邻面洞鸠尾峡的宽度为=颊舌牙尖距离的1∕3。115、一患者外伤牙脱出自行在自来水下冲洗后放入牙槽窝内就诊牙龈完整无撕裂牙槽骨无骨折离体牙再植固定时间为=1.5-2个月。116、再植牙的愈合方式为=牙周膜愈合(一期愈合)活髓牙多见。骨性愈合无髓牙多见。纤维性愈合也见于无髓牙。117、牙震荡是=牙周膜损伤。118、牙隐裂常见于=上颌第一磨牙。119、牙隐裂的检查方法=碘酊染色。120、牙隐裂的治疗为=根管治疗。121、牙隐裂治疗后的最佳处理方案=全冠修复。122、嵌入型牙脱位的临床表现之一为=牙周膜间隙消失。123、患者28岁全口牙齿黄褐色未见实质缺损应诊为=四环素牙。124、患者男30岁一月来右侧上后牙食物嵌塞嵌塞后引起疼痛，不能继续食物要求治疗。查右上6龋深去腐后未探及穿髓孔叩-冷测同对照牙，探远中龈乳头出血诊断为=深龋。125、其治疗应选用=垫底后充填。126、患者男性因右上后牙进冷热食物痛一周无夜间痛史检查右上7龋洞深达牙本质中层探稍敏感叩痛-冷热测同对照牙牙龈未见异常余未见异常。作温度测试时选择对照牙应为=右上第二磨牙。127、急性牙髓炎诊断的主要步骤为=先问诊-查牙-温度测试。128、慢性牙髓炎就诊时临床表现如下除了=自发痛剧烈。129急性牙髓炎自发痛时间的特点为=夜间痛。130、急性牙髓炎最有效的应急处理为=开髓引流。131、牙髓失活法最严重的并发症是=失活剂烧伤。132、直接盖髓术操作注意事项中最重要的是=无菌操作术。133、感染髓腔内细菌主要存在=主根管。134、急性化脓性根尖周炎的症状如下错误的为=根尖部牙龈红肿扪痛轻。135急性牙槽脓肿发展过程经历的三个临床阶段=根尖脓肿-骨膜下脓肿-粘膜下脓肿。136、根尖周脓肿形成后自然引流途径为=根尖孔-骨膜下-粘膜下。137。一患者右下后牙剧烈持续跳痛一周相应面部反应性水肿，龈颊沟变平触痛+++三度松动，根尖部牙龈肿胀，扪痛三度，TP：39白细胞计数增高应诊为=急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿。138、根管预备时首锉为15号应扩到多少号=30号。139、一患者近三个月来左上后牙咬物痛一日来热水引起剧痛并向头颞部放射现带冷水瓶来就诊查见左上6有深龋洞无探痛叩痛+龈未见异常诊为=急性化脓性压髓炎。140、触诊引起三叉神经痛的部位为=扳机点。141、探诊牙齿敏感的部位为=敏感点。142、一患者近一周来左上后牙持续钝痛近半年有食物嵌塞查左上56间邻面均有龋洞有嵌塞食物温度测同对照牙叩痛+龈乳头红肿扪痛探诊出血主诉疾病的诊断为=急性龈乳头炎。143、引起直立性低血压的药物为=酚妥拉明。144、核糖生成途径为=磷酸戊糖途径。145、DNA到RNA的过程为=转录。146、体内NaHCO3与H2CO3浓度之比为=20：1。147、溶血性黄疸时血中何种胆红素升高=游离胆红素。149、糖的合成途径为=糖异生途径。150、位于糖孝解糖异生磷酸戊糖途径及糖原合成与分解交汇点的化合物为=6-磷酸葡萄糖。151、医生为慢性病人治疗时应采取哪种治疗=共同参与型。152、一氧化碳中毒为一氧化碳与什么结合=血红蛋白。153、临床用血的原则为=合理科学。154、一癌症患者准备手术临床需用血因患者体质差医生建议暂缓手术此时患者用血最好采取哪种备血措施=自身储血。155、嵌入性牙脱位的年轻恒牙采取何种治疗方法=暂不处理观察。156、制备洞形时倒凹的深度不能超过多少=0.2mm。157、年轻恒前牙外伤缺损用何种方法修复=复合树脂。158、年轻恒牙外伤露髓根尖孔未形成应采取何种方法治疗=活髓切断术。159年轻恒牙外伤牙髓坏死根尖孔未形成应如何治疗=根尖诱导成形术。160、龈下牙石多见的细菌为=G-厌氧菌。161、引起牙龈炎的始动因子为=牙菌斑。162、乳牙牙髓炎采用FC断髓术后冠髓以挖除已经止过血下一步如何进行=行1：5FC棉球浴。163、慢性唇炎发病原因为=干燥寒冷刺激。164、扁平苔癣除了口腔粘膜病外还伴有何处损害=皮肤指或趾甲。165、萎缩性舌炎主要表现为何种乳头萎缩=丝状乳头。166、地图舌的治疗应用何种药物=补充B族维生素。167、麻醉晕厥抢救后苏醒但血压偏低应采用何种药物升压=高渗糖补液。168、麻醉中毒为兴奋型烦躁多话此时不应采用何种抢救措施=升压。169、麻醉后出现面瘫的原因为麻药注入了何处=腮腺内。170、双侧颞下颌关节急性前脱位典型临床表现为=双侧耳屏前扪不到髁状突呈凹陷状。171、单侧髁状突颈部骨折下颌升支移动的方向=向上移位。172、一患者开始有颞下颌关节弹响，后弹响消失出现开口困难，此患者颞下颌关节发生了何种变化=关节强直。173、禁用造影剂检查的疾病为=涎腺导管阳性结石与急性腮腺炎。174、下颌前牙投照X线片时角度为向头侧=-15度。175、下颌骨体部骨折时应选用何种投照方式=曲面体层摄影。176、下颌骨骨折采用坚强内固定术临床骨折愈合时间比传统固定方法提前多长时间愈合=2周左右。177、颧弓M形骨折应采用何种复位方法=微钛板内固定。178、人体内合成尿素的主要器官是=肝。179对软龋不能去尽的近髓深龋的治疗方法是=间接盖髓术。180、创口缝合时创缘过度内卷是因为=切口两侧进针间距大于皮下间距。181、舌外伤出血最常用的止血方法为=缝合止血。182、对于腔窦出血常用的止血方法为=填塞止血。183、那种消毒方法可使碳钢器械生锈=高压蒸汽灭菌。184、根管锉常用哪种消毒方法=玻璃球或盐灭菌。185、不适合于频繁的口腔临床周转的灭菌法为=干热灭菌。186、光固化导光棒常用哪种消毒法=酚类消毒法。187、重度张口受限指张口度在多少=1cm以内。188、口腔颌面外科手术止血方法最常用最基本的方法为=钳夹结扎止血。189、对上颌骨骨折下垂移位而引起的呼吸困难采取的抢救措施为=吊起下垂的上颌骨并固定。190、气管插管环甲膜切开最长不能超过多长时间=48小时。191、颞下颌关节的功能面为=关节结节的后斜面与髁状突的前斜面。192、麻醉拔牙时出现面瘫的处理方法为=暂不处理观察。193、腭裂患者发音的特点为=发元音时带有较重的鼻音。194、拔牙术叙述错误的是=以临牙作支点。195、两侧下颌牙游离缺失为减小远中基牙的扭力除了可设计RPI卡环外还可设计什么卡环=回力卡环。196、一侧牙列肯氏III类缺失缺隙倒凹大将模型向后倾斜是为了在远中基牙上获得几型卡环=I型卡环。197、引起牙髓感染最常见的途径为=深龋。198、一患者拔牙后2天出现疼痛并向头面部放射查见拔牙创无血凝块有臭味，骨面外漏探痛应诊为=干槽症。199全口义齿修复时牙槽嵴需做休整的为=双侧下颌结节下垂。200、根尖脓肿与骨膜下脓肿鉴别点是=扪诊有无波动感。201、张口度的正确测量方法为=上下中切牙切缘之间的距离。202、全口义齿戴用一段时间后引起髁突明显后移并出现关节症状的原因为=垂直距离过低。203、塑料基托的厚度为=2.0m。204、铸造基托的厚度为=0.5m。205、口底腐败坏死性蜂窝织炎的治疗为=广泛切开引流。206、一患者诉左上后牙食物嵌塞要求修复查见左上7远中银汞合金充填无叩痛温度测验同对照牙X线片示牙髓完好此时应作何种修复=瓷嵌体修复。207、体内转氨酶的辅酶含有何种物质=磷酸吡哆醛。208、戊糖与碱基之间通过什么连接=糖苷键。209、核苷与磷酸之间通过什么连接=磷酸酯键。210、一无牙患者牙槽嵴丰满全口怕，全口义齿修复排牙时应排成何种咬颌关系=浅覆颌浅覆盖关系。211、颌骨骨折最重要的临床体征是=咬合关系错乱。212、某医生争强好胜总觉得时间不够用，说话快走路快脾气暴躁容易激动，其行为类型为=A型行为。213、对深达膜龈联合的牙周袋应采取的最佳手术治疗方法为=翻瓣术。214、患者右下6缺失4个月要求固定修复如果第二磨牙近中倾斜倾斜牙作固定桥基牙的最大障碍为=共同就位道的获得。215、上侧切牙缺失间隙小相邻尖牙根长且粗大切尖1/3缺损下颌为局部义齿最好的设计为=单端固定义齿。216、上颌切牙近中切角缺损牙冠变色已做完善根管治疗无任何症状X线无异常咬紧最佳修复为=桩核烤瓷冠。217、局部活动义齿修复时所取印模为=功能性印模。218、一无牙颌患者牙槽嵴低平对树脂基托过敏最好采用何种修复方法=种植义齿。219、若患者和经济条件允许还可采用何种方式修复=牙槽嵴增高术。220、残疾人口腔健康保健应多长时间一次=6-12月。221、金属和瓷结合中最重要的结合力是=化学结合。222、上颌磨牙桩冠时一般多选用何根=腭侧根。223、桩冠时桩的直径为根径的多少=1/3。224、桩冠时桩长为根长的多少=2/3-3/4。225、固定义齿修复的最佳时机是拔牙后=3个月。226、前牙外伤牙折伴牙周膜撕裂伤，根管治疗后要开始桩冠修复至少需要多长时间=1周。227、活动修复时牙槽骨整形术应在拔牙后多长时间进行=1个月。228、精神分析疗法中，要求病人毫无保留地诉说他想要说的一切的做法称为=自由联想。229、女45岁右上6牙周反复肿痛来诊初为慢性牙周炎，X线显示环绕右上6牙根的白色阻射线消失，这表明组织有破坏的是=牙槽骨。230、患者7岁，左下第一恒磨牙颌面深龋探诊无穿髓有疼痛反应，无叩疼X线显示根尖孔成漏斗状治疗应首选=活髓切断术。231、良性肿瘤的生物学行为特点=局部膨胀性生长。232、卫生桥桥与粘膜的关系是=离开粘膜3mm以上。234边缘最长的冠类修复体是=3/4冠。235、桥体的厚度减小一半挠曲变形量为=增加至原来的八倍。236、冲击法拔除第三磨牙的方法用于哪个方向倾斜=舌侧倾斜。237、腭大孔麻醉出现恶心的原因是=麻醉了腭后N。238、牙齿最不易患龋的部位是=切缘与牙尖。239、电活力测验禁用于何种病人=装有心脏起

搏器者。240、一患者主诉左下牙遇冷热刺激痛一周今有激发痛影响休息而就诊查见全口多数后牙龋坏做温度测验时应先测何牙=右下后牙。241、一患者三天前右上4远中颌面因深龋引起急性根尖炎外院开髓治疗后仍有剧烈疼痛而且颊侧牙龈及相应的面部肿胀应做的处理如下，除外=根管内封药。242、恒牙最易患龋的牙为=下颌第一恒磨牙。243、儿童乳前牙邻面及唇面颈部龋应选用何种药物治疗=氟化钠甘油糊剂。244以颌面外伤伴昏迷的患者经现场紧急处理后准备转送医院，运送时患者的正确体位=仰卧位。245、牙周病的始动因子是=牙菌斑。246、具有支持作用的卡环是=间隙卡环。247、与基牙接触面积最小的卡环是=I型卡环。248、男62岁上567╋4567下567╂67缺失可摘局部义齿初戴后一个月咀嚼时常咬颊粘膜下颌左侧第一磨牙至磨牙后垫区压痛来院复诊，咬颊粘膜的原因为=后牙覆盖过小。249、消除咬颊的方法=加大后牙覆盖。250、压痛区检查时应注意=内斜嵴。251、口腔颌面部最常见的感染途径为=牙源性感染。252、单纯性高血压无其他合并症血压高于多少时应进行治疗后再拔牙=180/100mmhg.253、经常暴露于日光下的农民与市民相比发生唇癌的概率为市民的多少倍=2倍。254、一患者右上6远中大面积龋坏缺损已行完善根管治疗后原银汞合金充填物经常脱落现要求全冠修复查无叩痛无松动咬合距离正常临床牙冠较高可以用以下几种修复方法除了=塑料全冠。255、无牙颌患者牙槽骨的吸收方式为=上颌前部向上向后、后部向上向内。下颌前部向下向前、后部向下向外。256、社区牙周检查常用=CPI。257、拔除下颌第三磨牙时解除软组织阻力时常用何法=牙龈切开。258、拔除高位阻生第三磨牙时常用何法=挺拔发。259、一瘫痪病人全口多数牙龋坏不能到医院诊治医生采取非创伤性修复技术治疗清理窝洞后玻璃离子充填医生应用手指按压多长时间=30秒。260、此种修复技术的优点为=到患者家中去。261、我国是在那一年首次获得口腔癌流行病学资料的=2005年。262、263、颌支托的作用不包括=固位作用。264、可摘局部义齿修复时的检查准备项目不包括=颊粘膜情况。265、一患者左下567与右下678缺失左下45间有约1.5m间隙不松动右下8近中舌向倾斜稳固为防止食物嵌塞左下45上的卡环最佳设计为=联合卡环。266、右下8上卡环应选择为=圈形卡环。267、建立检验假设确定检验水准为无效的为====U≠U0。有效的为U＝U0268、一无牙颌患者全口义齿修复戴用一周就诊诉咬合时黏膜压痛定位不明查未见黏膜损伤义齿固位密合好可能的原因为=正中颌接触不平衡。269、未经细菌侵入的创口为=无菌创口。270、早期灼伤和某些化学性损伤已及时处理的为=无菌创口。271、虽有细菌侵入但未引起化脓性炎症的为=污染创口。272、与口鼻腔相通或在口腔内进行手术的为=污染创口。273、一侧舌神经阻滞麻醉后所麻醉的区域为=同侧舌前2／3。274、需劈冠以解除阻力的阻生齿类型为=近中阻生。275、阻生齿拍X线片的目的不包括=了解软组织阻力大小。276、预防干槽症下列哪项是错误的=尽量延长局部压迫止血时间。277、一患者拔牙后检查见舌侧牙龈撕裂约1cm局部渗血明显正确止血方法为=局麻下缝合牙龈裂口。278、一患者左下8渐进性松动一年余无牙体疾病局麻下拔除牙齿脱位后拔牙窝内涌出大鲜血此时最佳止血方法为=纱条填塞止血。279、可用于带模高温铸造的材料为=超硬石膏。280、藻酸盐印模材取印模后要立即灌注模型因为印模材易=失水收缩。281、以下疾病与遗传有关除了=龋齿。282、以下哪种情况不会影响面部外形的对称=单个牙体缺损。283、以下关于邻颌嵌体邻面片切洞形描述错误的为=用于邻面突度较大时。284、以下关于储金的说法中错误的是=位置距蜡型1mm。285、后牙3／4冠与前牙3／4冠在牙体预备中的主要不同为=邻轴沟的方向。286、全冠试戴时出现翘动的原因不可能是=预备体轴壁聚合度大。287、以下哪项不是全冠印模的要求=印模边缘伸展充分。288、对于舌侧倾斜较明显的下磨牙全冠的舌侧龈边缘最好为=刃状。289、下列哪项不是影响全冠固位的因素=所用合金种类。290、为增强金合金瓷金结合力可采用以下方法除了=电解蚀刻。291、一患者右上6大面积银汞充填要求修复治疗查右上6MOD大面积银汞充填体牙冠剩余硬组织少仅残留颊舌薄壁。无松动无叩痛已行完善根管治疗最佳的治疗方案为=桩核+全冠。292、一患者右上2锥形牙与邻牙间有约1mm间隙不宜采用的修复方法为=3／4冠。293、最适宜作桥体龈面的材料为=烤瓷。294、一患者右上1冠折2／3根管治疗情况良好咬合紧适宜的修复方法为=铸造桩冠。295、肯氏I类牙列缺损为=双侧游离缺失。296、人工后牙颊舌径小于天然牙的目的为=减小牙槽嵴的负担。297、人工后牙宜选择硬质塑料牙或瓷牙的原因为=硬度大耐磨损。298、解剖式人工牙的牙尖斜度为=30-33度。299、全口义齿人工后牙的近远中总长度应等于该侧=尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离。300、影响心境最主要的原因为=人的主观世界。301、下面对固定桥连接体的叙述哪一项不正确=位置紧贴龈端。302、口腔内缝线打结应打=三重结。303、牙周炎患者宜采用的刷牙方法为=水平颤动法。304、患者右下6缺失3个月要求固定修复如缺牙间隙牙槽骨吸收严重则固定桥的龈端应设计为=卫生桥。305、如第二磨牙近中倾斜可采用以下改良方法除了=单端固定。306、男性4岁生后即发现腭部裂开检查见悬雍垂软腭及部分硬腭裂开牙槽嵴完整该患儿诊为=先天性不完全性腭裂。307、女18岁右下颌膨隆畸形2年无疼痛查见下颌骨膨胀骨性硬度X线显示右下颌骨密度均匀增高成磨砂玻璃状右下颌骨外形膨大骨质变薄诊断为=骨纤维异常增殖症。以上考题不能保证100％全真题但可保证90％为真题。口组考试龋病牙发育异常考点

1.釉质形成缺陷症也称釉质发育不全症，为遗传性的釉质发育异常，包括一组复杂的、不同类型的病变；分为矿化不全型和形成不全型。

2.钙化不全型为釉质形成缺陷中最常见的类型，X线检查示釉质硬度与牙本质相似。

3.氟牙症，主要见于恒牙列，形态学观察氟牙症，釉柱之间及有机物较多的薄弱处.氟牙症在临床上和组织学上和其他类型的釉质矿化不全、发育不全难以区分。病变牙具有抗龋性，确诊氟牙症需要看到病变缺陷为双侧、有先前过度摄入氟的病史以及釉质或其他组织中氟含量增高的证据。

1.龋是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，牙硬组织脱矿、有机物分解，从而造成牙硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。

2.平滑面龋多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。

3.结合透射光显微镜、偏光显微镜、显微放射摄影观察早期平滑面釉质龋纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。

（1）透明层：位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龋损最早发生的组织学改变

（2）暗层：紧接于透明层表面，当磨片浸渍于树胶或喹啉时，此层表现为暗黑色。

（3）病损体部：是釉质龋病变的主要部分

（4）表层：在龋损区表面有一较为完整的表层，而且较之深层呈放射线阻射，孔隙容积约占釉质体积5%，而病损脱矿主要发生在表层下，这一现象有人认为是釉质表面与其深层的结构成分不同，因其矿化程度高，含氟量高，镁的含量较低，故有抗酸力强的特性。

4.窝沟龋窝沟龋的病变过程、组织学特征与平滑面龋相似，但由于窝沟龋的解剖特点、釉柱排列方向与平滑面釉质不同，形成窝沟龋的形态与平滑面龋不同。龋损形态也呈三角形，但基底部向着釉质牙本质界，顶部向着窝沟壁。

5.釉质龋的超微结构变化在扫描电镜下见病损区釉柱间隙（柱鞘）和晶体周微隙均增宽

6.牙本质龋是沿着牙本质小管进展的，故发展较快。牙髓牙本质为一复合体，牙髓组织有防御性反应，表现为修复性牙本质、硬化牙本质的形成。

7.牙本质龋在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔，底向着釉质牙本质界。一般可将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构。

（1）透明层透明层又称硬化层，为牙本质龋最深层、最早出现的改变.

(2).脱矿层脱矿层位于透明层的表面，

(3)细菌侵入层细菌侵入层位于脱矿层表面

(4).坏死崩解层坏死崩解层为牙本质龋损的最表层

8.牙骨质龋多发生于牙龈萎缩、牙根面暴露后，牙骨质表面菌斑沉积，继而龋病形成，临床上多见于老年人根龋。

9.牙骨质龋进展缓慢时，在相应的髓腔侧也可出现类似于冠部牙本质龋发生时的修复反应，即形成修复性牙本质。口组考试牙的发育重点杨过

1..牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。

2.牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。

3.牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。

4.成釉器来自于牙板。在胚胎第5周，形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。

5.在牙胚发育中，成釉器首先形。成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。（1）蕾状期

在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。

（2）帽状期：蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。

此期成釉器的细胞分化为三层：

外釉上皮:成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连续；

内釉上皮:在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；

星网状层:在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网，称星网状层，此层细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，以保护成釉器。

（3）钟状期：帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。

此期成釉器的细胞分化为四层：

内釉上皮:仍由单层细胞构成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连；

星网状层:较帽状期细胞间液体增多，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分；

外釉上皮:此期为低立方状或扁平状。在釉质开始形成时，平整排列的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包绕在内，其中含血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养；

中间层:此期在内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层，与釉质形成有关。

6.牙乳头、牙囊的发育及牙板的结局

牙乳头:帽状期成釉器凹陷所包绕的间充质细胞不断增生，形成牙乳头。

牙囊:环绕成釉器和牙乳头的间充质则形成牙囊。

牙胚:成釉器、牙乳头和牙囊即构成牙胚，成为牙齿及其支持组织的形成者。牙胚是在成釉器的帽状期形成的。

钟状期时，牙乳头中与内釉上皮接近的细胞分化为成牙本质细胞。

牙囊继续围绕成釉器和牙乳头。牙囊的间充质细胞增生，含丰富的血管，以保证牙体组织形成所需要的营养。

乳牙胚形成后，在其舌侧，从牙板的游离缘下端形成新的牙蕾，并进行与乳牙胚相同的发育过程，形成相应的20个恒牙胚，其发育过程同乳牙胚。恒磨牙牙胚的发生自胚胎的第4个月一直持续到出生后第4年。

婴儿出生后不久，偶见牙龈上出现针头大小的白色突起，称为上皮珠，俗称马牙，可自行脱落。在某些情况下，残留的牙板上皮在某些刺激下可形成牙源性肿瘤或囊肿。

7.成牙本质细胞最终占据牙乳头和内釉上皮之间的无细胞层。这些新分化细胞高度极化，其细胞核远离内釉上皮细胞。成牙本质细胞分化之后，开始形成牙本质的有机基质。由成牙本质细胞合成I型胶原分泌到牙乳头的基质中，还有少量Ⅲ型胶原。最先分泌到细胞外的胶原纤维比较粗大，称为vonkorff纤维。分布在基底膜下的基质中，纤维与基底膜垂直。此后有小的Ⅰ型胶原产生，并与未来的釉质牙本质界平行。此时形成了最早的牙本质即罩牙本质。由于成牙本质细胞体积增大，细胞外间隙消失，细胞向基底膜一侧伸出短粗的突起，同时细胞体向牙髓中央移动，在其后留下胞质突埋在基质中，形成成牙本质细胞突起。偶尔有的突起能穿过基底膜，形成釉梭。

8.牙本质的矿化形态主要是球形矿化.

9.球间牙本质：偶尔在该处球形钙化团不能充分融合，而存留一些小的未矿化的基质，即球间牙本质。

前期牙本质：在牙本质形成中，矿物质沉积晚于牙本质有机基质的形成，因此在成牙本质细胞层与矿化的牙本质间总有一层有机基质，称为前期牙本质。

10.釉质形成始于牙冠形成早期，包括两个阶段：即细胞分泌有机基质，并立即部分矿化，矿化达到约30%之后，釉质进一步矿化，晶体变宽变厚，与此同时大部分有机基质和水被吸收。当釉质完全形成时矿物质含量达到96%。

11.该层釉质形成后，成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，形成一短的圆锥状突起，称为托姆斯突。

12.釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。当牙齿萌出至口腔时，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。（与马拉瑟上皮剩余对比记忆，此处是重点内容，多次考过）。

13.牙乳头是产生牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时则称为牙髓。

14.当牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。

首先是内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，这些增生的双层细胞称为上皮根鞘，也叫做赫特维希上皮根鞘（Hertwig’sepithelialrootsheath）。上皮根鞘的内侧面包绕着牙乳头细胞，上皮根鞘的外面被牙囊包绕。

被上皮根鞘包绕的牙乳头细胞也向根尖部增生，其与上皮根鞘相接触的细胞分化成成牙本质细胞，形成根部牙本质。

上皮根鞘继续生长并向根尖孔处呈45°角弯曲，形成一个中间有孔的盘状结构，称为上皮隔。其中间的孔即未来的根尖孔。

15.在单根牙形成中，上皮根鞘的内层细胞诱导邻近的牙髓细胞，分化为成牙本质细胞进而形成牙本质。牙本质形成后，其表面的上皮根鞘发生断裂，使上皮根鞘与根部牙本质分离，并向牙囊的深层移动，断裂的上皮根鞘呈网状包绕在牙根的周围。

此时牙囊中的间充质细胞立即进入断裂的上皮细胞之间，并与牙根部牙本质接触，在该处分化成成牙骨质细胞，并分泌牙骨质基质，经矿化后形成牙骨质。

而断裂的上皮根鞘细胞进一步离开根面，大部分被吸收，部分可遗留在发育中的牙周膜中，称上皮剩余，也称马拉瑟上皮剩余。此上皮遇刺激可形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤。

（马拉瑟上皮剩余是重点内容，多次考过，考察的重点有三点：一是定义；二是病理意义；三是与缩余釉上皮的不同）。

多根牙的形成是由上皮隔的发育所决定的。首先在上皮隔上长出两个或三个舌状突起，然后增生伸长，与对侧突起相连，此时上皮隔中央的单个孔被分隔成两个或三个孔，将形成双根或三根。发育过程同单根牙。

16.牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的发育。发育中的牙根包括上皮根鞘、牙乳头和牙囊，这三者相互作用，在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物被称为发育期根端复合体。

17.牙周膜从牙囊发育而来，当牙根形成时，首先从牙囊中出现一些细的纤维束形成牙周膜。这时的牙囊细胞增殖活跃，在邻近根部的牙骨质和牙槽窝内壁的区域，分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，进而形成牙骨质和固有牙槽骨。大量的位于牙囊中央的细胞分化为成纤维细胞并产生胶原纤维，部分被埋在牙骨质和牙槽骨中，形成穿通纤维。

牙周支持组织形成后，在其改建过程中要不断地补充新的成牙骨质细胞、成骨细胞和牙周膜成纤维细胞。现已证明，来自骨髓的细胞通过血管通道进入牙周膜中，定位在牙周膜血管的周围。这些细胞增殖并向牙骨质和骨壁移动，在此分化为成骨细胞和成牙骨质细胞。血管周围的这些细胞也可以是牙周膜成纤维细胞的来源，因此，在血管周围存在能分化为成骨细胞、成牙骨质细胞的前驱细胞。牙体组织1.釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。牙本质构成牙的主体

2釉质是人体中最硬的组织,6%～97%的无机物,有机物约占总重量的1%.釉质的基本结构是釉柱,釉柱的直径平均为4-6μm。

3.釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成.

4.釉梭：在牙尖部较多见，呈纺锤状.成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。

5.釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散开，其高度约等于釉质厚度的1/4-1/5，呈草丛状。

6.釉板：是片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，在磨片中观察呈裂隙状结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数目较釉丛少，在釉质横断面容易观察。

7.釉质生长线又名芮氏线,在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。

8.绞釉：近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉，绞釉的排列方式可增强釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂。

9.施雷格线：用落射光观察.

10.横纹：光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹。

11.牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质构成。

牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“～”形，称为初级弯曲，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。小管近牙髓一端较粗，其直径约为2.5μm，越向表面越细；近表面处约为1μm，且排列稀疏。因此，牙本质在近髓端和近表面每单位面积内小管数目之比约为4:1。牙本质小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。

12.成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的胞质突，该细胞体位于髓腔近牙本质内侧，排列呈一排。成牙本质细胞突和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙。间隙内含组织液和少量有机物，为牙本质物质交换的主要通道。

13.牙本质的间质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为Ⅰ型胶原。

14.管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。

15.管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。

16.前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质.前期牙本质在冠部又叫罩牙本质,

在根部叫透明层,

在罩牙本质和透明层以内的牙本质称髓周牙本质.17.球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。

18.生长线：牙本质形成时，原发性牙本质的节律性沉淀速率约为每天4μm，称为短时生长线。牙本质中还有与该短时生长线相重叠的、约每隔5天的周期生长线，其中的胶原纤维方向的改变更加明显，称为长期生长线或5天生长线。上述两种生长线均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性、线性朝向根方沉积的标准。5天生长线容易在常规切片和磨片中观察，线与线之间的间隔约20μm，也称埃布纳生长线。如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。乳牙和第一恒磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线。

19.托姆斯颗粒层：在牙齿纵剖磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。

20.继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。

继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。

21.修复性牙本质中牙本质小管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。

修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此时称为骨样牙本质。

22.透明牙本质也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管，这样可阻止外界刺激传入牙髓。此部分矿化的牙本质中，小管和周围的间质的折光性差别不大，在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。

23.死区

是牙齿因磨损、酸蚀或龋导致的牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称死区。此区的敏感度较低。这种改变常见于狭窄的髓角。因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成。

24.成纤维细胞：是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。

成纤维细胞在牙髓组织内的分布不均匀，在牙冠部成牙本质细胞的内侧约25μm的区域内缺乏成纤维细胞，而有丰富的神经纤维，该层称为魏尔（Weil）层或乏细胞层。在该层内侧，细胞密集，称为多细胞层。自此区以内细胞分布比较均匀称为髓核。成纤维细胞在创伤修复机制中的作用非常重要。

25.细胞间质

牙髓的细胞间质包括纤维、基质、血管、淋巴管和神经等。牙髓内神经很丰富。进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。牙髓神经进入根管后，至髓室纤维分散呈放射状至成牙本质细胞层，在靠近多细胞层，神经纤维形成网状，称为神经壁层或Raschkow丛。自此层神经轴突通过多细胞层和无细胞层，止于牙髓—牙本质界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内。

26.牙髓内的神经在受到外界刺激后，常反应为痛觉，而不能区分冷、热、压力及化学变化等不同感受。这可能是因为牙髓缺乏对这些刺激的感受器。此外，牙髓神经还缺乏定位能力，故牙髓炎患者往往不能准确指出痛牙的部位。

27.牙骨质内的纤维主要是成牙骨质细胞产生的胶原纤维，纤维排列与牙根表面平行。另有一些来自牙周膜的纤维称穿通纤维或沙比纤维，与牙根表面垂直并穿插与其中。基质主要是蛋白多糖和矿物盐。牙骨质表面有一层刚形成尚未钙化的牙骨质即类牙骨质。

28.釉牙骨质界

釉质和牙骨质在牙颈部相连，其相连处有三种不同情况：约有60%是牙骨质少许覆盖在釉质上；约30%是釉质和牙骨质端端相连；还有10%是两者不相连，该处牙本质暴露，而为牙龈所覆盖。在后一种情况下，一旦牙龈萎缩，暴露牙本质即容易发生牙本质过敏。

29.牙骨质内没有血管，牙骨质细胞的分布不如骨细胞规则。在生理情况下，骨组织是不断地既有吸收又有新生现象，而牙骨质只有新生。正常情况下，牙骨质是不被吸收的。

因为牙骨质有不断新生的特点，因此牙周膜纤维可因牙齿功能的需要发生改变和更替，新形成的牙周膜纤维由于新的牙骨质增生而得以附着至牙齿，代替老的纤维。同时由于牙骨质不断新生，所以具有修复和补偿功能。如牙齿的切缘受到磨损时，可以由于根尖部牙骨质的继续沉积而得到补偿。

此外，当牙根表面有小范围的吸收或牙骨质折裂时，均可由新的牙骨质的沉积而修复；还有在牙髓和根尖病治疗后，牙骨质能新生并覆盖根尖孔，重建牙体与牙周的连接关系，在新形成的牙骨质与原有吸收区的牙体组织之间有一深染的分界线。在修复中形成的牙骨质可以是细胞性或无细胞性，或两者均有。

30.重点小结：

釉柱、釉梭、釉丛、釉板、绞釉、施雷格线、釉质生长线、釉牙本质界的概念。

牙本质细胞间质的概念：小管周牙本质、小管间牙本质、前期牙本质、小球间牙本质、生长线、托姆斯颗粒层、继发性牙本质的概念。

修复性牙本质（骨样牙本质）的概念。口组考试面部发育重点杨过

1..面部的发育始于胚胎第三周。至第八周面部各突起联合完毕。在胚胎第六周至第七周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常。

2.在胚胎第6周末，从左右两个上颌突的口腔侧中部向原始口腔内各长出一个突起，称侧腭突或继发腭。

3.上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂。

4.上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂.

5.上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。

6.第l鳃弓，即下颌突.

7.面部是由下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的。随着胚胎发育，约在第6周，

8.唇裂多见于上唇，由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致。

9.面裂：上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。

如为部分联合则形成大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。

如上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂。

10.腭是鼻和口腔之间的组织。

腭部主要由两个前腭突和两个侧腭突发育而来

11.两个前腭突和两个侧腭突联合的中心处，留下切牙管或鼻腭管，为鼻腭神经的通道。

切牙管的口腔开口即为切牙孔，其外表面有较厚的黏膜覆盖，即为切牙乳头。

同时左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。

12.腭裂：是口腔较常见的一种畸形，为侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合的结果。

13.上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致，常伴有唇裂或腭裂.

14.胎儿发育到第4周时，下颌弓的内表面因下方的间充质增生，长出三个膨隆的突起，两旁两个对称的突起体积较大，称侧舌隆突。在两个侧舌隆突之间，有一个三角形的小突起，位置稍低，称奇结节.

15.第2、3、4鳃弓中线处的间充质增生，在背侧面形成一个联合突发育成舌根。舌体和舌根也在第6周时联合，相连于界沟。

舌体表面覆盖着外胚层上皮，舌根表面覆盖内胚层上皮，界沟所在的位置也就是原来口咽膜所在的位置。

16.胚胎第4周，奇结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。第7周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育，形成甲状腺。甲状舌管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化。但在其发生处的舌背表面留下一浅凹，即舌盲孔，位于界沟的前端.

17.舌甲状腺：在舌根部附近的组织中，偶尔可见到错位发生的甲状腺组织。

甲状舌管囊肿：甲状腺形成后，甲状舌管即逐渐退化，如有上皮残留，可发生甲状舌管囊肿。口组牙髓炎根尖周炎牙周炎考点杨过

1.急性牙髓炎的病理变化具有浆液性炎症的特征，液体成分渗出，组织水肿，急性浆液性牙髓炎.随着炎症加重，大量中性粒细胞游出集聚于该区，发生变性坏死，脓肿形成.由于脓液流失，使脓腔呈小的孔隙，周围有密集的中性粒细胞围绕。如得不到及时治疗，炎症过程可迅速扩展到全部牙髓，中性粒细胞充满整个牙髓腔，形成多数小脓肿，使整个牙髓组织迅速液化坏死，称为急性化脓性牙髓炎。2.慢性闭锁性牙髓炎与龋损相对应的牙髓在缓慢、低毒的作用下常表现为慢性的炎症过程，血管扩张充血，有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润，或有毛细血管增生，成纤维细胞增生活跃，肉芽组织形成，渗出不明显。有时有成束的胶原纤维将炎症区和尚好的牙髓隔开，或有纤维组织壁包绕的慢性脓肿形成，使脓肿局限静止。

3.慢性溃疡性牙髓炎发生在有较大穿髓孔的病例，使发炎的牙髓组织暴露于口腔。镜下观察，溃疡表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖，有时可见钙化物沉积，其下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维。深部存活牙髓组织有散在淋巴细胞、浆细胞浸润。

4.慢性增生性牙髓炎此型牙髓病不常见，主要表现为慢性炎症性的牙髓组织过度增生，其增生物又称牙髓息肉。

5.牙髓息肉可分为两种：一种为溃疡性息肉，表面无上皮覆盖，呈暗红色，有纤维素凝聚的黄色斑，探易出血；另一种为上皮性息肉，表面有复层扁平上皮覆盖，炎症缓解，较坚实，粉红色，不易出血,镜下见增生的炎症性组织表面有复层鳞状上皮覆盖。

1.急性根尖周炎的病理变化

急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来，但更常见的是慢性炎症的急性发作。

病理变化：早期可见根尖周区组织血管扩张充血，浆液渗出，组织水肿，少量中性粒细胞游出血管，此阶段称急性浆液性根尖周炎。随着炎症继续发展，有大量中性粒细胞渗出，局部组织坏死液化，脓肿形成，并向邻近骨髓腔扩展，产生局限性的牙槽突骨髓炎，此时称急性化脓性根尖周炎，也称急性牙槽脓肿。脓肿中心为崩解坏死的牙髓组织和脓细胞，周围有中性粒细胞围绕，边缘区可见巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。

化脓性根尖周炎的排脓途径：①最常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓，即通过根尖区骨松质到达牙槽骨的骨外板，经外板的哈弗管到达骨膜下形成骨膜下脓肿。由于骨膜致密，随脓肿压力最大，疼痛达到最高峰，一旦脓液穿破骨膜达黏膜下（或皮下）时疼痛缓解，突破口位置多靠近唇、颊侧牙龈。②根管粗大和根尖孔也较大的牙可经龋洞排脓。③有牙周炎的患者也可经深的牙周袋排脓，后两种情况均少见。④很少见情况下，上颌磨牙的急性根尖周脓肿可通过上颌窦排脓。

2.慢性根尖周炎包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿。

3.慢性根尖周脓肿的病理变化

肉眼观察拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。镜下观察可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒细胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。

有瘘型的慢性根尖周炎瘘管壁有上皮组织相衬，为复层扁平上皮。上皮可来源于肉芽肿内的上皮团，也可由口腔黏膜上皮经瘘管口长入。上皮下层结缔组织中有大量炎细胞浸润和血管充血。

4.慢性根尖周炎中最多见的是根尖周肉芽肿。它是由炎性牙髓、坏死牙髓的感染扩散，经根尖孔缓慢刺激根尖周，一开始就作为一种慢性过程而发病，极少数也可能由急性根尖周炎转变而来。

肉眼所见：根尖周肉芽肿为附着于牙根尖部的一团肉芽组织，一般约绿豆大小，外面有纤维组织包绕，且与牙周膜连续，致使其附着于根尖，纤维也将肉芽组织和周围骨组织分隔，可随拔牙时一同拔出。

显微镜下观察，慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎症细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。另有胆固醇晶体和含铁血黄素沉积，胆固醇晶体在组织制片过程中被溶解呈梭形、针形裂隙，周围见异物型多核巨细胞。

根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，①其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。②口腔或皮肤上皮：见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘管长入；③牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。④呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时。

1.慢性炎症主要局限于边缘部牙龈组织时，称为边缘性龈炎；炎症主要局限于牙龈乳头时，称为牙龈乳头炎；慢性龈炎可以长期单独存在，其中一部分也可能发展为牙周炎.

2.炎症水肿型：其间有大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润.

3.纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。

4.龈增生主要指由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，又称增生性龈炎。主要由全身性因素引起（包括月经期、青春期、妊娠性及苯妥英钠药物性龈炎）龈增生其主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生.

5.剥脱性龈病损是局限于牙龈的发红及脱屑样病变。临床特征是牙龈鲜红、光亮及上皮表层剥脱，形成粗糙的糜烂面；或上皮分离后为脱落，形成灰色徦膜。

镜下剥脱性龈病损可分为疱型与苔藓型。

1.疱型是上皮与结缔组织间形成基底下疱，结缔组织内有明显的炎症，病变同良性黏膜类天疱疮。如果在上皮内形成上皮内疱，则病变同天疱疮。

2.苔藓型者，上皮萎缩，基底细胞水肿，基底层附近常见胶样小体，病变符合于疱性或萎缩性扁平苔藓。

6.牙周炎是发生在牙支持组织上的炎症性破坏性疾病。主要病理变化为：龈牙结合上皮破坏致使牙周袋形成，牙槽骨吸收。牙周炎的发展过程为活动期与静止期交替出现。

7.牙槽骨吸收与牙周袋形成在临床病理上可分为三种情况：

①龈袋：又称假性牙周袋，牙周组织本身并未与牙体组织剥离，但由于牙龈组织增生、肿大，龈缘覆盖牙冠而形成龈袋；此时牙槽骨无明显水平型骨吸收，牙槽骨高度并未丧失。

②骨上袋：牙周袋底在牙槽骨嵴顶的上方，牙槽嵴为水平型骨吸收，牙槽骨高度明显降低，导致骨上袋形成。

③骨内袋：牙周袋底位于牙槽嵴顶的下方，牙槽骨在袋的侧方，牙周袋处于牙根面与牙槽骨之间，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X线表现为牙槽骨垂直吸收，牙周膜间隙增宽。

8.牙周炎静止期（修复期）的病理变化牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织，一般观察不到破骨细胞

，常可见原有的骨吸收陷窝区又有类骨质形成。原被吸收破坏的牙槽嵴顶部可见类骨质或新骨形成。。被吸收的根面牙骨质，也见新生的牙骨质修复。口组助理考试唾液腺重点杨过

1.唾液腺由实质和间质两部分组成。实质即由腺上皮细胞形成的腺泡与导管；间质即由纤维结缔组织形成的被膜与叶间或小叶间隔，其中有血管、淋巴管和神经出入。

2.腺泡

连接于导管末端，由腺上皮细胞、基底膜和肌上皮细胞组成。

由单层腺上皮细胞围成腺腔，其外侧为肌上皮细胞，最外层为薄的基底膜包绕。

根据腺泡的形态、结构和分泌物性质的不同，可分为浆液性、黏液性、混合性三种类型。

3.浆液性腺泡细胞顶端胞质内可见大量折光性很强的分泌颗粒，称酶原颗粒。浆液细胞主要表达α-淀粉酶。（新增重点）

黏液性腺泡胞质内含丰富的黏原颗粒，在固定及染色过程中，黏原颗粒常被破坏，故胞质透明呈网状结构。

混合性腺泡由黏液细胞和浆液细胞组成。前者组成腺泡之大部分，紧接闰管；后者呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面，又名半月板。

4.唾液腺的导管分为闰管、分泌管、排泄管三段。

闰管是导管最细小的终末分支部分，连接腺泡与分泌管。闰管细胞有可能发挥干细胞作用，或分化为分泌细胞，或分化为肌上皮细胞。

分泌管与闰管相延续。管径较粗，在基底部有垂直于基底面的纵纹，所以分泌管又称纹管。上皮细胞能主动吸收钠、排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。此功能受肾上腺皮质分泌的醛固酮等激素的调节，而细胞底部的折叠与密集的线粒体则起“钠泵”作用。（新增内容）

排泄管起于小叶内，与分泌管相延续。出小叶后穿行于小叶间结缔组织中，称小叶间导管。管壁细胞变为复层或假复层柱状上皮。此上皮除含有类似分泌管（纹管）之柱状上皮外，还含有许多小的基底样细胞，即所谓储备细胞，亦可发挥干细胞作用。最后，各小叶间导管汇集成更大的总排泄管，开口于口腔，其上皮逐渐变为复层扁平上皮，并与口腔黏膜上皮融合。

5.肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间。肌上皮细胞内有肌动蛋白，肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物。

6.来自B淋巴细胞的浆细胞能分泌多种免疫球蛋白，主要是IgA

7.腮腺全部由浆液性腺泡组成，故属纯浆液腺，但在新生儿的腮腺中可见少量黏液细胞。腮腺闰管长，有分支；分泌管多，染色浅。

正常腮腺组织内，经常出现小的淋巴结。其中，5%～10%淋巴结的髓质内出现导管以及腺泡样结构；有时淋巴结呈壳样包绕在腮腺腺叶外围。颈上区淋巴结髓质内亦含有唾液腺组织。以上是形成唾液腺良性淋巴上皮病变，腺淋巴瘤以及恶性淋巴瘤的组织学基础。

8..下颌下腺是混合性腺，以浆液性腺泡为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。闰管比腮腺短，难以辨认；分泌管则较腮腺者长。在下颌下腺导管周围常伴有弥散的淋巴组织。

9.舌下腺也是一种混合腺，以黏液性腺泡占主要部分，

10.小唾液腺包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下层。其中唇腺、颊腺、磨牙后腺均属混合性腺体，但以黏液性腺泡为主。唇腺是唾液分泌性IgA的主要来源，其浓度比腮腺高4倍。此外，唇腺活检也被认为是诊断舍格伦综合征的一种简便方法。

11.舌腭腺、腭腺均属纯黏液腺。舌前腺以黏液腺泡为主，仅有少数混合腺泡；舌根部和舌边缘区有舌后腺，是纯黏液腺；轮廓乳头环沟下方的味腺是浆液腺。

唇、颊、磨牙后区、腭、舌等处，是小唾液腺主要的分布部位。因此，这些部位也是黏液囊肿和唾液腺肿瘤的好发部位。口组助理考试口腔黏膜重点杨过

1.上皮角化层角质细胞（1）角化层；（2）粒层；（3）棘细胞层；（4）基底层。非角化层黑色素细胞.朗格汉斯细胞（抗呈递源）.梅克尔细胞（与神经有关）

2.基底膜：上皮和固有层之间的膜状结构，电镜下基底膜由透明板、密板和网板构成。上皮和基底膜以半桥粒的方式结合在一起。构成半桥粒和基底膜的成分多，包括多种蛋白，发生改变时，可形成上皮的疱性病变。

3.固有层由致密的结缔组织组成。其中伸入上皮部分的乳头称为乳头层，其余部分称网状层。固有层的基本细胞成分是成纤维细胞，还有组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞等。

4.黏膜下层主要分布在被覆黏膜，在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无黏膜下层，固有层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。

5.咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，特点是上皮较厚，上皮表层有正角化或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌，形成良好的机械附着，可有效地防止上皮在外力作用下与下面的结缔组织分开。

硬腭粘膜：表皮角化，钉突长，固有层纤维粗大而致密，粘膜下层为脂肪。6.咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜.

7.唇红部黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，故易干裂。

8.唇红：固有层内结缔组织乳头狭长，几乎接近上皮表面，乳头中含有许多毛细血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱红色。

9.颊黏膜的口角后部的区域；有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，即异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。

10.特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有相当的延伸度，有被覆黏膜的特点。最主要的是其表面有许多不同类型的乳头，部分乳头上皮内还有味觉感受器。

舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。

注：舌腹黏膜——被覆黏膜

11.丝状乳头

数目最多。上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象。如角化上皮剥落延缓，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附于乳头表面而形成舌苔。如丝状乳头萎缩，则舌面光秃；如舌苔剥落呈地图样者，称为地图样舌。

12.菌状乳头

数目较少，分散于丝状乳头之间，有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾，故亦有味觉感受作用。

当菌状乳头增生、肿胀、充血并呈草莓状时，临床称为草莓舌。

当菌状、丝状乳头均萎缩，致使舌面乳头消失而呈光滑一片，平如镜面时，临床称之为光滑舌或镜面舌。

13.轮廓乳头

约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。在乳头的环沟侧壁上皮内，有许多染色浅淡的卵圆形小体，称味蕾，有感受味觉的功能。

14.叶状乳头

位于舌侧缘的后部。在人类此乳头已退化为5～8条平行的皱襞。正常时此乳头不明显，一旦发生炎症则可引起肿痛。口组助理考试牙周组织重点杨过

1.游离龈是指牙龈边缘不与牙面附着的部分，其牙冠方为牙龈边缘，根尖方为游离龈沟，内侧为釉质表面，外侧为口腔。附着龈在游离龈的根方，紧密附着在牙槽嵴表面.

2.游离龈与牙面之间有一环状狭小的空隙，称为龈沟，正常深度为0.5～3mm。深度超过3mm时，通常认为是病理性的被称为牙周袋。附着龈与游离龈相连处常有一浅的凹沟称为游离龈沟。

3.牙间乳头：牙龈呈锥体状充填于邻近两牙的牙间隙部分称牙间乳头，也称为龈乳头。

在后牙，颊侧和舌侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷，故称为龈谷。

4.牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。

5.龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。该处也是牙龈的弱点。

结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生伸入结缔组织中。

6.牙龈固有层的结构

由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组：

（1）龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。

（2）牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。

（3）环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，环形排列。

（4）牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面

（5）越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，保持相邻两牙的位置，阻止其分离。

7.牙周膜的纤维主要由胶原纤维和Oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。由于主纤维所在部位和功能不同，其排列方向也不同。

（1）牙槽嵴组：此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

（2）水平组：维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

（3）斜行组：是牙周膜中数量最多、力量最强的一组纤维。

（4）根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

（5）根间组：只存在于多根牙，防止牙根向冠方移动。

8.牙周膜中的主要细胞有以下几种：

（1）成纤维细胞：是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞。

（2）成牙骨质细胞：分布在邻近牙骨质的牙周膜中，细胞扁平，胞核圆形或卵圆形。在形成牙骨质时近似立方状。其功能是合成牙骨质。新形成的且未钙化的牙骨质称类牙骨质。

（3）上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。可增殖成为颌骨囊肿和牙源性肿瘤。

9.固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。

组织学上固有牙槽骨属于密质骨。在靠近牙周膜的表面，由平行骨板和来自牙周膜的穿通纤维构成。骨板的排列方向与牙槽窝内壁平行，而与穿通纤维垂直，这种骨板称为束状骨。在邻近骨髓侧，骨板由哈弗系统所构成。

10.牙槽骨是高度可塑性组织，牙槽骨具有受压力被吸收，受牵引力会增生的特性。一般情况下牙槽骨的吸收与新生保持动态平衡。临床上用此特性可使错（牙合）畸形的牙得到矫正治疗。如加一定强度压力于牙上，一定时间之后，受压侧骨吸收，牙的位置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移动后所留下的位置。

11.牙龈的各部分的名称。

牙周膜的各组纤维结构。口组口腔黏膜病考点杨过

1.过度角化也称角化亢进，是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚。

角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。

在口腔黏膜指正常情况下有角化的区域角化层增厚或正常时无角化的区域出现角化。临床上为乳白色或灰白色。

2.过度角化在组织学上可分为过度正角化和过度不全角化两种。

过度正角化是角化层增厚，细胞界限不清，细胞核消失，形成均匀性嗜伊红染色的角化物，伴有粒层增厚且透明角质颗粒异常明显；

过度不全角化为增厚的角化层中尚见残留的细胞核，粒层不明显。

角化不良也称错角化，是指在上皮的棘层或基底层出现个别或成群的细胞角化。

角化不良有两种情况：

良性角化不良：多在高度增生的上皮钉突中出现，细胞分化好；

恶性角化不良：有时可见细胞核，细胞形态有异型性，见于重度异常增生、原位癌及鳞状细胞癌。

3.上皮异常增生

与癌前病变有关的个别细胞改变称为非典型性，上皮总的紊乱称为上皮异常增生。

上皮异常增生可发生以下变化：

1.上皮基底细胞极性消失；

2.出现一层以上基底样细胞；

3.核浆比例增加；

4.上皮钉突呈滴状；

5.上皮层次紊乱；

6.有丝分裂象增加，可见少数异常有丝分裂；

7.上皮浅表1/2出现有丝分裂；

8.细胞多形性；

9.细胞核浓染；

10.核仁增大；

11.细胞黏着力下降；

12.在棘细胞层中单个或成团细胞角化。

并不是以上12项均出现才诊断为上皮异常增生，根据以上项目出现的数目，而分为轻、中、重度上皮异常增生。

4.棘层松解

棘层松解是由于上皮棘层细胞间张力原纤维及黏合物质发生变性、断裂破坏，细胞间桥溶解，而使棘细胞间联系力松弛、断裂，严重时失去联系、解离，则在棘层形成裂隙或疱。

此种病变见于天疱疮等。

5.疱

黏膜或皮肤内贮存液体而成疱。疱的内容物有浆液（水疱）、血液（血疱）及脓液（脓疱）。疱突出于黏膜，表面呈半圆形，周围有的有红晕。疱的大小不一，小的肉眼仅可看出，大的如豌豆般大或更大一些，也可相互融合在一起，

一般直径超过5mm者称大疱。小的水疱直径在1～3mm左右，若聚集成簇，称为疱疹。口腔黏膜的疱由于经常接受机械刺激，所有疱形成后很快就破裂，且不结痂皮，这是由于口腔内经常有唾液湿润的缘故。

组织学上，根据疱形成的部位可分为：

1.棘层内疱疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，上皮细胞失去黏附力而彼此分离。见于天疱疮，也见于病毒性水疱。

2.基层下疱疱在基底层之下，基底细胞变性，使上皮全层与固有层分离。见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红斑。

6.丘疹

丘疹是黏膜或皮肤上凸出的小疹，大小为1～5mm，较硬，色灰或发红，消失后不留痕迹。丘疹的基底为圆形或椭圆形，顶端有尖、圆、扁平各形不一。丘疹在显微镜下表现为：①上皮增厚；②浆液渗出；③炎症细胞浸润。

7.糜烂和溃疡

上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层叫糜烂。可由机械刺激或药物烧伤而引起，也可继发于水疱破溃后，如疱疹。糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛。以后由上皮细胞增生而痊愈，并不遗留瘢痕。

黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。按其破坏组织的程度，可分为浅层溃疡和深层溃疡。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后不留瘢痕，如复发性阿弗他溃疡。而深层溃疡则病变波及黏膜下层，痊愈后遗留瘢痕，如复发性坏死性黏膜腺周围炎。

溃疡是多种多样的，大小、数目、深浅均不一。检查溃疡时要注意边缘是否整齐，有无倒凹；溃疡面有无假膜形成；底部是平坦，还是有颗粒结节；基底部有无硬结；是否向四周浸润。这些现象对于确定诊断及分析黏膜病特别是早期发现恶性病变都很重要

8.白斑是指在黏膜表面发生的显著的白色斑块，不能擦掉，在临床和病理上都不能诊断为其他疾病者。

病理变化：白斑主要表现为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。

上皮单纯性增生是良性病变，除上皮过度角化外还有粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。上皮钉突虽伸长且变粗，但仍整齐，基底膜清晰。固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润。

上皮疣状增生见于疣状白斑，上皮表面高低不平呈束4状或乳头状增生，棘层增生，表层有过度角化，粒层明显。

上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上就是原位癌。原位癌是指上皮层内细胞恶变，而基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。上皮异常增生是指一片上皮组织发生紊乱，白斑伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。

上皮异常增生可根据程度分为轻、中、重三级，而重度上皮异常增生实际上