卫生资格考试内科学主治医师综合知识练习题及答案1-2023-背题版

试题说明

本套试题共包括1套试卷

每题均显示答案和解析

卫生资格考试内科学主治医师综合知识练习题及答案1（500题）

卫生资格考试内科学主治医师综合知识练习题及答案1

L［单选题］女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦

躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7C。血压150/90nlmHg。嗜睡状，口唇发给，双肺可

闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是

A）左心衰竭

B）右心衰竭

C）肺性脑病

D）肺梗死

E）脑出血

答案:C

解析:有慢性支气管炎病史，近期出现呼吸困难，烦躁后又嗜睡。符合慢性呼吸衰竭C02潴留时，出

现先兴奋后抑制的现象。故选C。

2.［单选题］使用治疗剂量的强心音治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的（）

A）对心脏有抑制房室传导作用

B）可减慢心室率

C）可增加心肌收缩力

D）反射性地使周围血管阻力下降

E）综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加

答案:E

解析：

3.［单选题］原发性三叉神经痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周围学说，其认为病因是

A）压迫所致

B）异常放电

C）异位冲动

D）神经传导形成短路

E）形成伪突触

答案:A

解析：原发性三叉神经痛病因有周围学说和中枢学说，周围学说认为是多因素引起的压迫所致，而中

枢学说认为是异常放电所致。

4.［单选题］关于阿尔茨海默病的特点，下述有误的一项是

A）是老年期最常见的痴呆类型

B）多见老年女性

C）发生间歇性认知功能障碍

D）中枢神经系统退行性病变

E）具有家族性的特点

答案:C

解析：阿尔茨海默病所致的认知功能障碍是进行性的，而非间歇性的。

5.［单选题］下列哪项不是肺栓塞继发性危险因素

A）长期卧床

B）恶性肿瘤

C）肾病综合征

D）蛋白C缺乏

E）口服避孕药物

答案:D

解析：

6.［单选题］多根多处肋骨骨折急救要点主要是

A）输血补液，防治休克

B）控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C）立即行开胸探查术

D）加压给氧

E）镇静、止痛

答案:B

解析：

7.［单选题］女性，32岁。头昏、发热伴牙龈出血2周，化验HGB65g/L,RBC2X10

/L,WBC1.8X10/L,PLT30X10/L,白细胞分类淋巴细胞80%,中性粒细胞20%,肝脾无明显肿大

,骨髓增生低下，最可能的诊断是

A）骨髓纤维化

B）再生障碍性贫血

C）骨髓增生异常综合征

D）脾功能亢进

E）白血病

答案:B

解析：

8.［单选题］男性，65岁，慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加

重，血气分析：pH7.31,Pa0250mmHg,PaC0260mmHg,如何改善缺氧

A）立即吸入高浓度氧

B）间歇吸入纯氧

C）呼气末正压呼吸

D）持续低浓度给氧

E）立即用双氧水，静脉内给氧

答案:D

解析：

9.［单选题］男性患者，60岁。3小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部

压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是

A）急性胆囊炎

B）急性胰腺炎

C）急性阑尾炎

D）急性肠梗阻

E）急性心肌梗死

答案:E

解析：

10.［单选题］以下体征提示有少量腹水存在的是

A）腹部向前隆起

B）最大腹围在脐孔水平以下

C）水坑征阳性

D）有振水音

E）平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音

答案:C

解析：

11.［单选题］下列可引起神经精神性呼吸困难的是

A）糖尿病酮症酸中毒

B）脑出血

C）有机磷农药中毒

D）重症肌无力

E）重症贫血

答案:B

解析:神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤

及脑肿瘤等。

12.［单选题］溃疡性结肠炎活动期的主要表现是

A）发热

B）黏液脓血便

C）腹痛-便意-便后缓解

D）消瘦

E）口腔复发性溃疡

答案:B

解析:溃疡性结肠炎粪便性状为脓血便、黏液便或血便。

13.［单选题］呕血伴黄疽见于

A）慢性胃炎

B）消化性溃疡

C）胆道疾病

D）胃赫膜脱垂症

E）胃癌

答案:C

解析：黄疽、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血可能是由肝胆疾病所引起。

14.［单选题］支气管哮喘的临床特征主要是

A）吸气性呼吸困难

B）反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

C）反复发作，混合性呼吸困难

D）夜间阵发性呼吸困难

E）肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

答案:B

解析：

15.［单选题］下列哪项不是三度房室传导阻滞的心电图特点（）

A）心房率快于心室率

B）心房与心室活动各自独立，互不相关

C）心室起搏点通常位于阻滞部位稍上方

D）心室律通常在40〜60次/分

E）QSR,波形态正常或增宽

答案:C

解析：

16.［单选题］女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8度，R32次/分，BP

140/90mmHgo嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发给，双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率

120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选

A）胸部CT

B）心肌坏死标志物

0心电图

D）头颅CT

E）动脉血气分析

答案:E

解析：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，发给是缺氧的典型表现，球结膜水肿是C02潴留的典型

表现。老年患者呼吸困难，嗜睡，球结膜水肿，口唇发结，应考虑为n型呼吸衰竭。为明确诊断

,应首选动脉血气分析。

17.［单选题］发给伴柞状指可见于

A）肺源性心脏病

B）急性左心衰竭

C）胸腔积液

D）气胸

E）休克

答案:A

解析：发给伴杆状指（趾），提示病程较长。主要见于发缙型先天性心脏病及某些慢性肺部疾病。

18.［单选题］左心功能不全的主要症状为（）

A）食欲不振

B）肝区胀痛

C）呼吸困难

D）少尿

E）咳嗽、咳痰

答案:C

解析：

19.［单选题］哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是

A）PaO2降低、PaC02上升、pH上升

B）PaO2降低、PaC02上升、pH下降

C）PaO2正常、PaC02上升、pH下降

D）PaO2降低、PaC02正常、pH下降

E）PaO2降低、PaC02降低、pH上升

答案:E

解析：

20.［单选题］因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

A）脾大

B）腹壁静脉曲张

C）痔核

D）食管下段静脉曲张

E）腹水

答案:D

解析：本例是由食管下段静脉曲张导致的呕血，所以最佳选择故选D。

21.［单选题］洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时首选处理措施是

A）人工心脏起搏

B）阿托品

C）氯化钾

D）硫酸镁

E）异丙肾上腺素

答案：B

解析：

22.［单选题］肺部叩诊为过清音的是

A）肺硬化

B）气胸

C）肺不张

D）肺气肿

E）支气管肺炎

答案：D

解析:肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。

23.［单选题］引起病毒性心肌炎最常见的是（）

A）柯萨奇病毒A组或B组

B）巨细胞病毒

C）埃可病毒

D）腺病毒

E）EB病毒

答案:A

解析：

24.［单选题］20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力HI级，四肢远端痛觉减退

,腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是

A）格林-巴利综合征

B）脊髓灰质炎

C）周期性麻痹

D）急性脊髓炎

E）重症肌无力

答案:A

解析:格林-巴利综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是

蛋白-细胞分离现象，故选A。

25.［单选题］脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了

A）优势半球额中回后部

B）优势半球中央前回下部

C）优势半球角回

D）优势半球额下回后部

E）题上回后部

答案:D

解析:①Broca区受损，引起运动失语症;②额中回后部受损，造成失写症;③颈上回后部受损，为感

觉失语症;④角回受损，造成失读症;⑤Wemicke区受损，导致流畅失语症。

大脑皮层损伤可引起的语言活动功能障碍；人类大脑皮层存在语言中枢，并在左侧皮层占优势。皮层

一定区域的损伤、可以引起下列各种语言活动功能障碍。

L运动失语症：若中央前回底部之前的布洛卡三角区受损，病人可以看懂文字与听懂别人的谈话

,但自己不会说话，不能用语词来口头表达自己的思想；然而，其发音有关的肌肉并不麻痹。

2.失写症：因损伤额中回后部接近中央前回的手部代表区所致，病人可以听懂别人说话，看懂文字

,自己也会说话，但不会书写；然而，其手部的其他运动并不受到影响。

3.感觉失语症：由于颗上回的损伤所致，病人可以讲话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈

话，并非听不到别人的发音，而是不懂谈话的含义。

4.失读症：如果角回受损，则病人看不懂文字的含义，但他的视觉和其他语言功能（包括书写、说话

和听懂别人谈话等）均健全。

26.［单选题］男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检

查是

A）肺CT

B）心电图

C）肺通气灌注扫描

D）血气分析

E）肺功能检查

答案:E

解析:此病例为慢性支气管炎并可能伴有肺气肿的病人，确诊是否为C0PD只有通过肺功能检查，看

FEV1/FVC或FEV1是否降低。

27.［单选题］语音震颤强弱主要取决于

A）气管、支气管是否通畅

B）胸壁厚薄

C）支气管与胸壁的距离

D）患者体质状况

E）性别

答案:A

解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。

28.［单选题］格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端

A）感觉障碍比运动障碍明显

B）感觉和运动障碍均十分严重

C）仅有感觉障碍

D）疼痛明显

E）感觉障碍比运动障碍轻

答案：E

解析：格林巴利综合症临床一般以感染性疾病后广3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和

下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为

（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失

,以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和

颅神经，可从一侧到另一侧。通常在「2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下

o如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

29.［单选题］32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院

o查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊

断是

A）风心病，二尖瓣狭窄,右心衰竭期

B）风心病，二尖瓣狭窄,左房失代偿期

C）风心病，二尖瓣狭窄,左房代偿期

D）风心病，二尖瓣狭窄,右心失代偿期

E）风心病，二尖瓣狭窄,全心衰竭期

答案:B

解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。

30.［单选题］患者，男性，57岁，心律失常病史两年，一直不规律口服胺碘酮控制；近一周来出现四

肢无力，伴有远端肢体痛觉过敏等表现，肌电图提示“失神经电位''考虑患者最可能是

A）中毒性远端轴索病.

B）中毒性髓鞘病

C）Romberg综合征

D）Wallerian综合征

E）嵌压性神经病

答案:B

解析：胺碘酮致周围神经病的发生率很高，多与剂量有关。临床表现常以近端或远端肢体疼痛起病

,伴远端肌无力，肌电图可见失神经电位，停药后症状和神经传导速度皆可改善。

31.［单选题］急性病毒性心肌病最重要的治疗是

A）休息

B）用抗生素预防感染

C）用能量合剂如ATP

D）静点极化液

E）抗病毒治疗

答案:A

解析：目前心肌炎没有特异的治疗方法，休息可以降低心肌做功，减少心肌氧耗，降低室壁张力。

32.［单选题］甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低

A）胆固醇

B）葡萄糖

C）血钙

D）尿酸

E）氨基酸

答案:A

解析：

33.［单选题］关于上消化道出血，以下说法正确的是

A）呕血者不会有黑便

B）呕血常伴黑便，而黑便不一定有呕血

C）幽门以上出血常表现黑便，无呕血

D）幽门以下出血常表现呕血、无黑便

E）幽门以下出血量再大，也不会出现呕血

答案:B

解析：

34.［单选题］正常二尖瓣口面积是

A）<1.0cm2

B）1.0-1.9cm2

C）2.0~3.Ocm2

D）3.1-3.9cm2

E）4.0-6.0cm2

答案:E

解析：这是一条关于记忆的题目，正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4-6cm2。当瓣口面积减小为1.5-

2.0cm2时为轻度狭窄；1.0-1.5cm2时为中度狭窄;<1.0cm2时为重度狭窄。故选E。

35.［单选题］四肢对称性紫瘢伴关节疼痛见于

A）血友病

B）再生障碍性贫血

C）过敏性紫瘢

D）血小板减少性紫瘢

E）播散性血管内凝血

答案:C

解析：

36.［单选题］急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是

A）心房纤颤

B）预激综合征

C）房室传导阻滞

D）室性早搏及室性心动过速

E）非阵发性交界性心动过速

答案:D

解析：

37.［单选题］关于乙型肝炎病毒相关性肾炎说法正确的是

A）多见于中老年

B）以血尿为主要临床表现

C）血清HBV抗原阴性

D）肾活检切片中找到HBV抗原

E）常见病理类型为系膜增生性肾小球肾炎

答案:D

解析：

38.［单选题］患者男，62岁，刺激性咳嗽3个月，咳血丝痰，诊断为肺癌，患者常出现

A）匙状甲

B）杵状指

C）肢端肥大症

D）Velcro啰音

E）肺气肿

答案:B

解析：

在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病（如支气管扩张症和肺脓肿）、肺内分流

（如动静脉痿）也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维

瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指

,应怀疑肿瘤。

39.［单选题］关于周围神经疾病的说法错误的是

A）糖尿病周围神经病电生理检查时可见神经传导速度减慢和末端运动潜伏期延长

B）糖尿病周围神经病疼痛时可采用地塞米松治疗

C）面神经炎起病急，常晨起发现一侧面部运动及感觉障碍，口角流涎，口、舌偏斜

D）三叉神经痛时卡马西平为首选药

E）糖尿病性周围神经病最常见的类型是远端原发性感觉性周围神经病

答案:B

解析:环境治疗一般用于有精神创伤的患者，通过改变环境来缓解病人内心中的创伤性体验。

糖尿病周围神经病变的发病机制是多因素的，故其治疗原则应为综合治疗：

（一）控制血糖：积极控制血糖是治疗DPN最根本和重要手段。

（二）调血脂。

（三）改善血液循环：改善微血管功能状态，改善血流变。

（四）营养神经。

（五）减少氧化应激。

（六）改善代谢：减少山梨醇和果糖在神经组织沉积，达到改善CADN效果。

（七）避免危险因素：糖尿病神经病变的发展、进展中的相关危险因素：酗酒、高血压、抽烟、胆固

醇过高。

40.［单选题］下列疾病可出现中心性发给的是

A）渗出性心包炎心脏压塞

B）肺栓塞

C）雷诺病

D）严重休克

E）上腔静脉阻塞综合征

答案:B

解析：中心性发给的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能衰竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不

足进而导致SaO2降低所致。

41.［单选题］关于病毒性心肌炎，最常见的病原是

A）柯萨奇B组病毒

B）艾柯病毒

C）腺病毒

D）风疹病毒

E）巨细胞病毒

答案:A

解析:各种病毒都可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。肠道病毒为微

小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、艾柯病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒；临床上绝大

多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和艾柯病毒引起，柯萨奇病毒的B组为人体心肌炎的首位病原体。

42.［单选题］脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的

A）起病多急骤

B）年龄多较轻

C）多有脑膜刺激征

D）常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E）多有风湿性心脏病

答案:C

解析：脑膜刺激征的检查：

脑膜刺激征此征见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。常见的脑膜刺激征有：

1.颈项强直嘱病人仰卧，以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为

被动屈颈时抵抗力增强，此为伸肌在患病时最易受刺激所致。除见于上述颅内疾患外，当患有颈椎

病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤等也可以出现颈项强直。

2.Kernig'ssign嘱病人仰卧，先将一侧髓关节屈成直角，再用手指抬高小腿，正常人可将膝关节伸

达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。

3.Brudzinski'Ssign嘱病人仰卧，下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后

使头部前屈；阳性表现为两侧膝关节和髓关节屈曲。

自主神经与躯体神经一样也分中枢与周围两部分，也有传入与传出神经纤维。周围自主神经可分为

交感与副交感两个系统，通过神经介质与特定受体结合而发挥作用。自主神经的主要功能是调节内

脏、血管与腺体等活动，故又称内脏神经。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，它

们之间的作用虽是相互拮抗的，但在大脑皮质的调节下，可协调整个机体内、外环境的平衡。近年

来临床上对自主神经功能与机体疾患的关系及其昼夜节律变化与急性事件发作间的联系较过去更加

重视。

43.［单选题］9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢

波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A）复杂部分发作

B）部分性发作

C）杰克逊（Jackson）癫痫

D）失神发作

E）不能分类的癫痫发作

答案:D

解析：癫痫失神发作常于儿童期起病，青春期前停止发作，表现为突然意识丧失3〜15秒，可伴简单

自动行动作、失张力（手中持物坠落），不会跌倒，醒后不能回忆，每日可发作数次或数百次。脑电

图示双侧对称性3Hz棘慢综合征。根据病史及临床表现，本例应诊断为失神发作。

44.［单选题］男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬

高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是

A）急性广泛前壁心肌梗死

B）急性心包炎

C）变异型心绞痛

D）卧位型心绞痛

E）心脏神经症

答案:C

解析：

45.［单选题］下列药物可以诱发急性胰腺炎的是

A）硫嗤喋吟

B）青霉素

C）多烯磷脂酰胆碱

D）利巴韦林

E）氨基酸

答案:A

解析：

46.［单选题］多尿是指24小时尿量多于

A）1500ml

B）2000ml

C）2500ml

D）3000ml

E）3500ml

答案:C

解析：

47.［单选题］食用过多含胡萝卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生在

A）足底

B）前额

C）手掌

D）巩膜和口腔黏膜

E）双颊部

答案:D

解析:

48.［单选题］呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状多考虑为

A）前庭障碍性呕吐

B）急性阑尾炎

C）颅内高压症

D）幽门梗阻

E）食物中毒

答案:A

解析：呕吐伴有听力障碍、眩晕等症状者需考虑前庭障碍性呕吐。

49.［单选题］原发性扩张型心肌病的最特征性表现

A）以心腔扩大为主

B）以心室壁肥厚为主

C）以右心衰竭为主

D）心律失常复杂

E）心肌缺血

答案:A

解析：

50.［单选题］捻发音多发生在呼吸时期中的

A）吸气早期

B）吸气中期

C）吸气末期

D）呼气中期

E）呼气晚期

答案:C

解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。

51.［单选题］胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为

A）十二指肠溃疡

B）肺炎

C）反流性食管炎

D）心绞痛

E）胃炎

答案:C

解析:食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后;食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧

，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。

52.［单选题］恶性组织细胞病表达阳性的是

A）CD30

B）CD68

OCD38

D）CD20

E）CD34

答案:B

解析：

53.［单选题］男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率

100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张

,肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选（）

A）普蔡洛尔（心得安）静脉注射

B）毛花昔C静脉注射

C）地高辛口服

D）间羟胺静脉滴注

E）吗啡皮下注射

答案:B

解析：

54.［单选题］下列不是感染性心内膜炎的临床表现的是

A）皮肤黏膜瘀点

B）颜面部蝶形红斑

C）脾肿大

D）贫血

E）杵状指

答案:B

解析：

55.［单选题］小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A）患侧肢体活动减少或消失

B）对侧腹壁反射消失

C）患侧瞳孔散大

D）对侧肢体腱反射亢进

E）患侧下肢病理反射

答案:C

解析：

56.［单选题］关于葡萄糖缺乏症实验室检查最可靠的是

A）G6PD活性降低

B）红细胞海因小体计数增加

C）血胆红素增加

D）高铁血红蛋白还原试验低于正常

E）荧光斑点试验减弱

答案:A

解析：

57.［单选题］女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。X线示

：右前斜位吞锁检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当

A）青霉素预防，定期复查

B）二尖瓣分离术

C）洋地黄治疗

D）利尿剂治疗

E）避免重体力活动

答案:A

解析：

58.［单选题］有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确

A）应有右心肥大的心电图改变

B）应有肺性P波

C）V1至V2导联可出现QS波

D）肢体导联可有可无

E）以上答案都不对

答案：E

解析：

本题考点：慢性肺源性心脏病的心电图特点。慢性肺源性心脏病的心电图特点为：1.右心室肥大的

表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于90度;2.肺性P波3.可以有右束支传导阻滞及低电压表

现4.VI,V2,V3可出现极似陈旧性心肌梗塞图形的QS波。根据上述几点变化，在本题5个备选答案只能

选E.

59.［单选题］枪击音和毛细血管搏动征常见于（）

A）二尖瓣关闭不全

B）二尖瓣狭窄

C）主动脉瓣关闭不全

D）主动脉瓣狭窄

E）三尖瓣关闭不全

答案:C

解析：

60.［单选题］正常成人静息状态下呼吸频率为

A）14--18次/分

B）18—'20次/分

016'18次/分

D）20--24次/分

E）24次/分

答案:C

解析：

61.［单选题］某患者患有肺炎后产生胸水，诊断为肺炎旁胸液，以下关于肺炎旁胸水说法错误的是

A）约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液

B）只有少部分患者需要闭式引流

C）所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流

D）单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可

E）复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸

答案:C

解析:约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液。但只有少部分患者需要闭式引

流。

62.［单选题］患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限

,无力等症，当时未做特殊处理；随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显

,双手呈鹰爪样畸形；查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常；初

步印象诊断可能性最大的是

A）进行性延髓麻痹

B）进行性肌萎缩

C）原发性侧索硬化

D）肌萎缩侧索硬化

E）多灶性运动神经病

答案:D

解析：肌萎缩侧索硬化多见男性，45岁以上发病，首发症状常以一侧或双侧手指活动无力，受限为特

点，且肌肉萎缩，逐渐向上蔓延，起初以大、小鱼际肌、骨间肌为主，双手可呈鹰爪形，患者无客

观感觉障碍，但有主观感觉症状如麻木；查体可见Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍随

后病情发展还可继续向上累及前壁、上臂和肩胛肌群，最后可累及面肌和咽喉肌。另外B项进行性肌

萎缩与本例无论是首发症状还是肌肉萎缩特点都是非常相似的，两者区别在于进行性肌萎缩仅有下

运动神经元病变，而肌萎缩侧索硬化是上、下运动神经元都有病变，所以进行性肌萎缩没有病理征

阳性的特点，故以此可做鉴别。A首发症状常以发音障碍为特点，声音嘶哑、吞咽困难等;C首发症状

常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。E同样也是下运动神经元损害。

63.［单选题］某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的

诊断是

A）肺癌

B）肺结核

C）肺脓肿

D）流行性感冒

E）肺炎旁胸腔积液

答案:E

解析:约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液，但只有少数患者需要进行闭式

引流。胸水pH、革兰染色和培养对胸水的处理具有重要的指导作用，染色或培养阳性，或pH<7.20是

进行引流的指征。胸水葡萄糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L时也应考虑引流。上述检查阳性提示

患者将进展为脓胸或已经发生脓胸，称为复杂性肺炎旁胸腔积液，否则为单纯性肺炎旁胸腔积液。

单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可，而复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为

脓胸，可引起胸膜肥厚和胸廓

塌陷，需要手术治疗。

需要注意的是有时尽管胸水外观已经呈脓性，但是绝大多数中性粒细胞由于酸性环境和低氧自溶

,细胞数可以明显降低。

64.［单选题］诊断风湿性瓣膜病最有价值的检查是0

A）心电图

B）心脏CT检查

C）X线胸片

D）心导管检查

E）心脏超声

答案：E

解析：

65.［单选题］影响青春期发育，导致多囊卵巢综合症的抗痫药物是：

A）托此酯

B）卡马西平

C）拉莫三嗪

D）丙戊酸钠

E）以上均可

答案:D

解析：

66.［单选题］男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐

,初步考虑是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是

A）损伤脑神经

B）脑实质病斑

C）脑积水及室管膜炎

D）栓塞性动脉内膜炎

E）脊髓病变

答案:C

解析：

67.［单选题］下尿路梗阻可引起

A）肾前性急性肾衰竭

B）急进性肾小球肾炎

C）急性肾小管坏死

D）肾后性急性肾衰竭

E）急性间质性肾炎

答案：D

解析：

68.［单选题］男性，25岁。发现高血压半年，头痛、心悸、气急、多伴烦躁半天来院急诊。诊断为高

血压危象。急诊处理后，血压降至17.5/11.5kpa（130/85mmHg）,嘱患者应

A）长期服用降压药

B）血压稳定2周后停药观察

C）继续用药，门诊检查病因

D）随访血压，根据血压高低间歇服药

E）低钠饮食，注意休息，无需用药

答案:C

解析：首先根据患者出现了心悸、气急等症状所以应该继续用药，并且应该查找病因。

69.［单选题］以下疾病引起的发热不属于非感染性发热的是

A）大面积烧伤

B）结缔组织病

C）甲亢

D）阿米巴肝脓肿

E）重度脱水

答案:D

解析：

70.［单选题］肌萎缩侧索硬化特征性的病理改变是

A）脊髓萎缩

B）脊髓前角细胞变性

C）神经元细胞脱失

D）神经元细胞内泛素化包涵体

E）神经元细胞颗粒物质沉积

答案:D

解析：肌萎缩侧索硬化患者神经元细胞内有一种称为“泛素化包涵体”的物质，即可以导致神经细胞

发生退行性变的物质。这是肌萎缩侧索硬化的特征性病理改变。

71.［单选题］患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率100次/分，心尖区3/6级收缩期吹

风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物

,IX2cm,血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为

A）亚急性感染性心内膜炎

B）风湿热

0贫血性心脏病

D）二尖瓣关闭不全

E）左房粘液瘤

答案:A

解析：

72.［单选题］短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

A）24小时内

B）28小时内

C）36小时内

D）48小时内

E）72小时内

答案：A

解析：短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相

应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全

恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。故选A。

73.［单选题］诊断心衰首选的检查

A）X线胸片

B）超声心动图

C）左心室造影

D）运动负荷试验

E）心电图

答案:B

解析：

74.［单选题］气管异物患者，其呼吸困难的类型属于

A）吸气性

B）呼气性

C）混合性

D）血源性

E）心源性

答案:A

解析:吸入异物较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处，可使两侧主支气管的通气受到严重障碍

,发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。

75.［单选题］男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两

肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

A）大叶性肺炎

B）肺气肿

C）胸腔积液

D）支气管哮喘

E）气胸

答案:B

解析：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体

征，故选B。

76.［单选题］冠状动脉硬化性心脏病分类不包括的是

A）心绞痛

B）心肌梗死

C）隐匿性冠心病

D）心脏瓣膜病

E）缺血性心肌病

答案:D

解析：

77.［单选题］以下有关胆汁淤积性黄疸的临床特点，堕处

A）尿胆红素强阳性

B）伴皮肤瘙痒

C）皮肤呈暗黄色

D）血清非结合胆红素明显增高

E）粪便呈浅灰色或陶土色

答案:D

解析：

78.［单选题］肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH：7.18,动脉血二氧化碳分压9.

9KPa,HC03-为6mmol/L,碱剩余为-5mmol/L,下列哪项诊断正确

A）代谢性酸中毒

B）呼吸性酸中毒

C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D）代谢性碱中毒

E）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案:C

解析：

本题考点：各种酸碱失调的血气分析。该患者pH：7.18V7.35,所以为失代偿性酸中毒，原发病为呼吸

系统疾病，所以一定有呼吸性酸中毒。因缺氧导致无氧代谢增加，体内酸性代谢产物堆积，导致代

谢性酸中毒。

79.［单选题］62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否急性心肌

梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查

A）ALP

B）CPK-MB

OSGOT

D）SGPT

E）LDH

答案:E

解析：

80.［单选题］下列为引起慢性肾功能不全患者肾功能急剧恶化的因素为

A）血容量不足

B）感染

C）肾毒性药物使用

D）尿路梗阻

E）以上全是

答案:E

解析：

81.［单选题］慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

AX25%

B）＜35%

C）＜45%

D）＜55%

E）＜65%

答案:B

解析：

本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱

缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在25%〜35%之间

,既能使血氧饱和度稳定在90队又不致因氧分压过高而抑制肺通气。

82.［单选题］下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）

A）肝大

B）浮肿

C）腹水

D）颈静脉怒张，肝颈回流征（+）

E）黄疸

答案：D

解析：

83.［单选题］男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢

进，血压170/90nmiHg,胸片提示主动脉增宽扭曲.心影靴形，最可能的诊断是

A）风湿性主动脉瓣关闭不全

B）先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

C）主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

D）肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

E）高血压性心脏病

答案:C

解析：主动脉瓣关闭不全

84.［单选题］一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰III级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应

考虑停用该药0

A）心率78次/分，律不齐

B）心电图S-T段鱼钩形下移

C）肝界缩小

D）心率60次/分，律整齐

E）体重减轻

答案:D

解析：

85.［单选题］非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况

A）洋地黄中毒

B）下壁心肌梗死

0心肌炎

D）内源性儿茶酚胺增加

E）正常人

答案:A

解析：

86.［单选题］肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为6厘米，有咯血、量多。首选治疗是

A）根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素

B）加强体位引流

C）气管内滴注抗菌药物

D）经纤维支气管镜灌洗治疗

E）以上都不是

答案:E

解析：

本题考点：慢性肺脓肿的治疗。该患者经积极内科治疗无效转为慢性（大于等于三个月），并反复感

染大咯血，应作手术切除。

87.［单选题］最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

A）胃角溃疡

B）胃窦溃疡

C）十二指肠壶腹溃疡

D）幽门管溃疡

E）球后溃疡

答案:D

解析：胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。此段实际上相当于胃镜检查时

的胃窦远端或称幽门前区，而X线影像分析则认为由幽门口通向十二指肠球部间形成的较细管道称为

幽门管，长约5〜6cm。幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通

过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大类。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症

之一，可发生在溃疡病的近期（即活动期）或晚期。最常见的即是幽门管溃疡，其他可以形成幽门梗

阻的疾病还有胃窦癌、胃黏膜脱垂及胃结核等。

88.［单选题］女性，34岁。月经过多2年，HGB70g/L,WBC7.0X10/L,PLT160X10/L,网织红

细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

A）血清铁测定

B）总铁结合力测定

C）血清铁蛋白测定

D）51格红细胞半寿期测定

E）骨髓铁染色检查

答案:D

解析：

89.［单选题］肝硬化门脉高压的临床表现不包括

A）食管静脉曲张

B）痔静脉曲张

C）腹壁静脉扩张

D）下腔静脉曲张

E）胃底静脉曲张

答案:D

解析：

90.［单选题］一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫

,全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初

步考虑为

A）瘙病痉挛发作

B）杰克逊（Jackson）癫痫

C）去大脑强直

D）癫痫全面-强直阵挛发作

E）震颤麻痹

答案：D

解析:癫痫全面-强直阵挛发作，也叫大发作，是全身性发作中最常见的发作类型，以婴儿和少年最

为常见，临床上以意识丧失及先强直后阵挛发作形式为特点。可由光、声刺激诱发，过度劳累、激

动、饥饿、过饱、上感等因素可加重发作。典型的发作过程可以分为以下几个阶段：①先兆期：发

生率约为45%,症状为上腹部不适，情绪不稳，感觉异常以及一些难于描述的感觉。②强直期：患者

突然丧失意识，跌倒在地，全身肌肉强直性收缩，头向后仰，双眼上翻，双上肢屈曲强直，双下肢

伸性强直，口部先张开，然后闭合，喉肌痉挛，约持续10〜20秒。强直期易造成意外创伤。③阵挛

期：全身肌肉发生节律性收缩，幅度逐渐增大，并延及全身，呈间歇性屈曲痉挛，频率逐渐减缓

,约持续1〜3分钟，在一次强烈痉挛之后，突然停止。④恢复期：这一期患者多处于昏睡状态，经

10多分钟或数小时睡眠后清醒，清醒后对发作的情况完全不能记忆，自觉头痛，疲乏及全身肌肉酸

痛等。

杰克逊（Jackson）癫痫，大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐

,严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐。

91.［单选题］女性，66岁。既往有糖尿病史8年,突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常

规：WBC18X10/L,NE90%,胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

A）肺炎球菌肺炎

B）军团菌肺炎

C）葡萄球菌肺炎

D）肺炎支原体肺炎

E）克雷伯杆菌肺炎

答案:E

解析：

92.［单选题］女性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，最近这种情况发生的更为频繁，一天

可以达到5-6次，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，实验室检查显示：冠状动脉狭窄，请问以下

最不合适的治疗是哪个

A）卧床休息

B）使用硝酸甘油

C）使用卡托普利

D）使用地尔硫卓

E）使用抗血小板药物

答案:C

解析：患者心绞痛发作日益频繁，较低活动即可诱发，故为不稳定性心绞痛。卡托普利片，适应证为

（1）高血压症；（2）心力衰竭。

93.［单选题］有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的

A）脑血栓形成最易发生在大脑中动脉

B）脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C）脑出血的血管最多在豆纹动脉

D）脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E）蛛网膜下腔出血以颅内动脉瘤最常见

答案：D

解析：正确答案是D。脑桥出血多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。

而引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形，其次为高血压脑动脉粥样硬

化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症（moyamoya病

）。

94.［单选题］慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅

A）应用糖皮质激素

B）雾化吸入祛痰剂

O补液

D）应用快速利尿剂

E）帮助患者翻身拍背

答案:D

解析：因为应用快速利尿剂会引起体液丢失，痰液粘稠，使得痰液难排出，阻塞呼吸道。

95.［单选题］特发性面神经麻痹不正确的是

A）额纹消失

B）Bell（贝尔）现象

C）耳后或下颌角后疼痛

D）舌前1/3味觉障碍

E）外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

答案:D

解析:特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔

（Bell）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和

额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称

Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌

前2/3味觉障碍。外耳道或鼓膜会出现疼痛疱疹。

96.［单选题］男性患者，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选

的检查方法是

A）大便常规和细菌培养

B）大便菌群检查

C）结肠镜检查

D）翅剂灌肠

E）结核菌素试验

答案:A

解析：

97.［单选题］急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外

A）消化性溃疡急性穿孔

B）急性阑尾炎

C）胆石症和急性胆囊炎

D）急性肠梗阻

E）心肌梗死

答案:B

解析：

98.［单选题］消化性溃疡最常见的并发症是

A）腹腔脓肿

B）癌变

C）出血

D）幽门梗阻

E）穿孔

答案:C

解析：

99.［单选题］皮肤有环形红斑，抗“0”800单位以上（）

A）风湿性心包炎

B）结核性心包炎

C）化脓性心包炎

D）急性非特异性心包炎

E）尿毒症性心包炎

答案:A

解析：

100.［单选题］男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显

示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

A）癫痫小发作

B）癫痫大发作

C）精神运动性发作

D）局限性发作

E）儿童良性发作

答案:A

解析:①大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍

o发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼

吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢

复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡

期），此后意识逐渐恢复。

②小发作，可短暂（2~15秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节

律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

③精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、

叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长

达数天。病人对发作经过毫无记忆。

④局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动

或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。

101.［单选题］以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是

A）记忆/认知能力下降是主要表现

B）早期，近记忆减退是首发症状

C）早期，近、远记忆继续减退，出现虚构

D）中期，近、远记忆继续减退，出现虚构

E）晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁

答案:C

解析：阿尔兹海默病的临床表现

隐袭起病的、持续进行的智能衰退。记忆/认知能力下降是主要表现。

早期1〜3年，近记忆减退是首发症状。不能精确地临摹立体图。语言基本正常，但可出现命名障碍

o人格和社会活动保持正常。能胜任简单熟悉的工作。

中期2〜10年，近、远记忆继续减退，出现虚构。视空间功能障碍，出现迷路、穿衣困难和摔东西。

认知方面出现计算和推理障碍，有失认和失用。出现失语。情感淡漠。工作能力下降。查体发现锥

体系和锥体外体征。EEG出现慢节律，CT检查正常或脑萎缩。

晚期8〜10年，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁。对任何事都失去

兴趣，出现震颤麻痹、消瘦和/或惊厥发作。最后死于继发感染。

可以伴随精神异常，出现行为改变、视幻觉、错觉、淡漠、抑郁、易激惹、欣快。认知障碍呈进行

加重，但行为/精神症状可以在数月甚至数年后出现。

102.［单选题］女，50岁。发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。无咯血、发热

,有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：血压130/90mmHg,呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸

困难最可能的机制是

A）大支气管狭窄

B）大支气管梗阻

C）小支气管狭窄

D）呼吸面积减少

E）肺癌

答案:C

解析：

103.［单选题］支气管呼吸音的特点为

A）声强调高，吸气相较呼气相短

B）声强调高，吸气相较呼气相长

C）声强调弱，吸气相较呼气相短

D）声强调弱，吸气相较呼气相长

E）吸气相与呼气相相似

答案:A

解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。

104.［单选题］下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是

A）本病在我国发生率较低，病情较轻

B）是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病

C）可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状

D）常伴有肠外表现

E）病变常累及黏膜下层及肌层

答案:E

解析：

105.［单选题］阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的

A）发病年龄较轻

B）多无紫堀

C）喘息明显，多呈持续性

D）X线胸片呈肺纹理减少

E）静息时Pa02轻度降低

答案:A

解析：

本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，发病年龄较轻，痰量多

,PaC02显著升高，红细胞压积大于50虬有紫络，喘息明显，为反复发作性，X线胸片肺纹理增加。

106.［单选题］女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率

100次/分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3〜5/HP,血沉36mm/第一小时末，以上资料符

合下列哪种情况（）

A）风湿活动

B）急性心包炎

C）急性肾小球肾炎

D）肠系膜动脉栓塞

E）感染性心内膜炎脾栓塞

答案:E

解析：

107.［单选题］以下发热疾病中，不伴结膜充血的是

A）麻疹

B）流行性出血热

C）结缔组织病

D）斑疹伤寒

E）钩端螺旋体病

答案:C

解析：

108.［单选题］中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

A）支气管造影

B）有无浅表淋巴结肿大

C）结核菌素试验

D）X线胸片

E）纤维支气管镜检查

答案:E

解析:纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞

、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。

109.［单选题］颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

A）吞咽困难

B）运动性失语

C）阵发性眩晕

D）复视

E）交叉性瘫痪

答案:B

解析:颈内动脉系统TIA最常见症状是对侧发作性的肢体单瘫、面瘫或偏瘫，其他症状还有单肢或偏

身麻木，同侧单眼一过性黑蒙或失明，对侧偏瘫及感觉障碍，优势半球受累还可出现失语。

110.［单选题］男性患者，50岁。肝硬化病史5年，消化性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约

1200ml来诊。查体：P120次/分，BP80/40mmHgo出血病因应首先考虑

A）食管静脉曲张破裂出血

B）消化性溃疡

C）门脉高压性胃病

D）急性胃黏膜病变

E）食管责门黏膜撕裂综合征

答案:A

解析：

111.［单选题］Fisher三联征包括共济失调、腱反射消失以及

A）眼外肌麻痹

B）肢体麻木

C）手足出汗

D）迟缓性瘫痪

E）排尿障碍

答案:A

解析:Fisher综合征属于GBS的一个亚型，具有典型三联征表现，即：共济失调、腱反射消失以及眼

外肌麻痹。

112.［单选题］下述阿尔茨海默病中，不是其典型病理改变的一项是

A）神经炎性斑

B）神经原纤维缠结

C）神经元缺失

D）神经元胶质增生

E）神经细胞颗粒物沉积

答案:E

解析：阿尔茨海默病的典型病理改变为神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元缺失和胶质增生。E属

于干扰项。

113.［单选题］遗传性运动感觉性神经病I型的首发症状中不常发生下列哪项

A）下肢远端肌肉力弱、萎缩，导致下肢外观呈倒挂的酒瓶状，足部马蹄内翻及爪形趾

B）跟腱反射早期消失

C）感觉障碍显著

D）可出现爪形手及手部轻微感觉障碍

E）以见到因咽喉部受累而导致的睡眠呼吸障碍

答案:C

解析：首发症状经常为步态异常，下肢远端肌肉力弱、萎缩，导致下肢外观呈倒挂的酒瓶状，足部马

蹄内翻及爪形趾。跟腱反射早期消失。感觉障碍不显著。部分患者上肢亦可累及，出现爪形手及手

部轻微感觉障碍。在严重的周围神经病这可以见到因咽喉部受累而导致的睡眠呼吸障碍。

114.［单选题］下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的

A）典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症

B）中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

C）p-ANCA阳性率较高

D）最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张

E）临床肾损害少见

答案:D

解析:Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为

主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。

115.［单选题］隐性黄疸时，血中胆红素浓度为

A）<1714mol/L

B）>17umol/L,<34umol/L

C）>34umol/L

D）>17umol/L,<24umol/L

E）>24umol/L

答案:B

解析：

116.［单选题］最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是

A）肺梗塞

B）室间隔缺损

C）肺动脉瓣狭窄

D）急进性高血压

E）主动脉窦瘤破裂入右心室

答案：D

解析：

本题考点：伴发急性左心功能衰竭的疾病引发急性左心功能衰竭的常见疾病：1.与冠心病有关的急

性广泛性前壁心肌梗塞，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等;2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔

,腱索断裂所致瓣膜性急性反流;3.高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上快速性心律

失常或严重缓慢性心律失常，输液过多等。

117.［单选题］帕金森病患者的体征不包括

A）肢体静止性震颤

B）肢体肌张力减低

C）面部表情刻板

D）行走时慌张步态

E）搓丸样动作

答案:B

解析：帕金森病的起病是缓慢的，最初的症状往往不被人所注意。但出现以下症状时，临床上就基本

可以诊断为帕金森病了。

静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为

主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波

及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位

的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现，例如在看电视时或者和别

人谈话时，肢体突然出现不自主的颤抖，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性震颤

,这是帕金森病震颤的最主要的特征。震颤在病人情绪激动或精神紧张时加剧，睡眠中可完全消失

0震颤的另一个特点是其节律性，震动的频率是每秒钟4-7次。这个特征也可以帮助我们区别其它的

疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺功能亢进等引起的疾病。

肌肉僵直：帕金森病患者的肢体和躯体通常都失去了柔软性，变得很僵硬。病变的早期多自一侧肢

体开始。初期感到某一肢运动不灵活，有僵硬感，并逐渐加重，出现运动迟缓、甚至做一些日常生

活的动作都有困难。如果拿起患者的胳膊或腿，帮助他活动关节，你会明显感到他的肢体僵硬，活

动其关节很困难，像在来回折一根铅管一样。如果患肢同时有震颤，则有断续的停顿感，就像两个

咬合的齿轮转动时的感觉。

运动迟缓：在早期，由于上臂肌肉和手指肌的强直，病人的上肢往往不能作精细的动作，如解系鞋

带、扣纽扣等动作变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲

,越写越小，这在医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人很少眨眼睛，双眼转动也减少

,表情呆板，好像戴了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。行走时起步困难，一旦开步，身体

前倾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同

摆动减少以至消失；转身困难，要用连续数个小碎步才能转身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的运动障碍

,病人不能自然咽下唾液，导致大量流涎。言语减少，语音也低沉、单调。严重时可导致进食饮水

呛咳。病情晚期，病人坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活不能自理。

特殊姿势：尽管患者全身肌肉均可受累，肌张力增高，但静止时屈肌张力较伸肌高，故病人出现特

殊姿势：头前倾、躯干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸、指掌关节弯曲而指间关节伸直，拇

指对掌，髓及膝关节轻度弯曲。

118.［单选题］患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区

3/6级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊

断应是

A）二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

B）主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

C）二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全

D）二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E）二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄

答案:E

解析：

119.［单选题］男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：血压136/81,双肺呼吸音减弱

,语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A）支气管哮喘

B）心力衰竭

C）气胸

D）支气管扩张

E）慢性阻塞性肺疾病

答案：E

解析:①老年患者咳嗽咳痰20年，患者双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，应考虑

COPD；②支气管哮喘多表现为反复发作性喘息，未发作时肺部体检常无异常发现。心力衰竭常表现为

咳嗽咳粉红色泡沫痰，双肺下野湿性啰音。气胸不可能表现为咳嗽咳痰20年。支气管扩张常表现为

咳嗽咳血，咳大量臭脓痰。

120.［单选题］患者男。既往消化道溃疡病史，近日出现进食后腹胀，呕吐，查体有振水音。下列的

叙述正确的是

A）振水音仅出现在幽门梗阻患者

B）餐后3~4小时听到振水音提示幽门梗阻

C）餐后6~8小时听到振水音提示幽门梗阻

D）一旦出现振水音则提示幽门梗阻

E）有振水音就必定有胃蠕动波

答案:C

解析：

胃内如有多量液体及气体存留，触诊可出现振水音。检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同

时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液冲撞的声音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部，另一

手自一侧摇震患者，或在胃部做冲击震动，以引出振水音。

正常人餐后或者饮大量液体可有上腹部振水音，若在清晨空腹或者餐后6~8小时以上仍出现振水音

,提示幽门梗阻或者胃扩张和胃液分泌过多等。

121.［单选题］下列哪项不属于高血压病的并发症（）

A）脑血管痉挛

B）肾功能

C）脑出血

D）脑血栓形成

E）脑栓塞

答案:E

解析：

122.［单选题］慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

A）抗生素

B）祛痰药

C）解痉平喘药

D）呼吸兴奋剂

E）镇静剂

答案：E

解析：慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病，二氧化碳潴留，而镇静剂会抑制呼吸，加重这种情况

123.［单选题］某女性患者，50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌证，给予溶栓治疗，以下

不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是

A）2小时内胸痛程度减轻一半以上

B）ST弓背向下

C）2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上

D）心肌损伤标志物高峰提前出现

E）出现再灌注心律

答案:B

解析：急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是：

1）2小时内胸痛程度减轻一半以上；

2）2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上；

3）心肌损伤标志物高峰提前出现；

4）出现再灌注心律失常；以上4项中符合2项以上（排除1+4）提示溶栓成功。

124.［单选题］伤寒初期患者确诊依据是

A）血培养伤寒杆菌生长

B）便培养伤寒杆菌生长

C）肥达反应0抗体1：80（+）,H抗体1：320（+）

D）尿培养伤寒杆菌生长

E）胆汁培养伤寒杆菌生长

答案:A

解析：

125.［单选题］中毒性神经病晚期最易发展为

A）纤维素样坏死病变

B）节段性脱髓鞘病变

OWallerian变性

D）轴索超微结构改变

E）洋葱球样结构形成

答案:C

解析：瓦氏变性，又称Wallerian变性。是指轴突和髓鞘的分解吸收，以及施万细胞增生等现象。中

毒性神经病在晚期皆发展为Wallerian变性，仅少数毒物引起节段性脱髓鞘病变。

126.［单选题］对心肌损害诊断最具特异性的是

A）GOT（AST）

B）GPT（ALT）

C）LDH

D）CPK

E）以上都不是

答案:E

解析：

本题考点：心肌损害的血清酶学检查心肌梗塞时，血清中CK,AST,LDH,CPK,CPT等都有升高，有助于

诊断，但都不是特异性指标。其中CK（肌酸激酶）的同工酶CK-MB和LDH（乳酸脱氢酶）的同工酶LDH1诊

断的特异性最高。所以本题答案为E。

127.［单选题］心脏骤停的病理生理机制最常见的是

A）心室颤动

B）室性心动过速

C）电机械分离

D）第三度房室传导阻滞

E）心室停顿

答案：A

解析：

128.［单选题］治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义

A）增强抗生素疗效

B）使痰液容易咳出

C）改善呼吸困难

D）加强祛痰效果

E）增强支气管解痉药物的疗效

答案:E

解析：

本题考点：哮喘时纠正酸中毒的意义。哮喘持续状态时，由于气道阻塞，通气障碍，造成呼吸性酸

中毒，并由于缺氧造成代谢性酸中毒。酸中毒时，虽可影响部分抗生素疗效，但最主要的是可以降

低支气管解痉药的疗效，从而造成哮喘不易控制。

129.［单选题］某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示PaO255mmHg,PaCO280mmHg,pH7.

31,BE+4,说明患者并发有

A）呼吸性酸中毒代偿性

B）代谢性酸中毒

C）呼吸性酸中毒失代偿性

D）呼吸性碱中毒

E）代谢性碱中毒

答案:C

解析：

本题考点：动脉血气分析的特点。患者血气分析示氧分压降低，二氧化碳分压升高，pH值降低，是

呼吸性酸中毒的表现。喘息性支气管炎伴肺气肿者，在发作时由于肺通气不足，缺氧和二氧化碳潴

留往往导致呼吸性酸中毒。患者的pH值仍然超出参考值范围之外，所以是失代偿性呼吸性酸中毒。

130.［单选题］枕骨大孔疝临床表现的主要特点是

A）剧烈头痛

B）频繁呕吐

C）烦躁不安

D）血压升高

E）早期发生呼吸骤停

答案:E

解析：

131.［单选题］女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下

叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验（+）,蛋白29g/L,细胞总数700X10

/L.RBC4X10/L.ADA75U/L,最重要的治疗措施是

A）立即穿刺抽液

B）使用大量青霉素

C）使用异烟肺、利福平加叱嗪酰胺

D）使用地塞米松

E）使用阿柔比星或顺轴胸腔内注入

答案:C

解析：

132.［单选题］下列有关心肌炎病因的叙述正确的是

A）脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B）病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数

C）皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变

D）白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌

E）链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势

答案:B

解析：

133.［单选题］糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是

A）尿糖较前增多

B）大量血尿

C）尿中有大量白细胞和管型

D）持续性蛋白尿

E）出现酮尿

答案:D

解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

134.［单选题］女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温

正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级

,双下肢肌力0〜1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为

A）颈内动脉

B）大脑前动脉

C）大脑后动脉

D）椎-基底动脉

E）大脑中动脉

答案:D

解析:双侧脑桥基底部由椎-基底动脉供血。

135.［单选题］阻塞性肺气肿最早出现的变化是

A）胸部X线显示肺动脉段略突出

B）心电图显示电轴右偏

0心界缩小

D）动脉血C02分压升高

E）最大通气量降低

答案:E

解析：慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍，如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值

<60%,最大通气量低于预计值的80队尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过

40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

136.［单选题］慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则

A）规律化疗

B）A期观察随访，暂不治疗

OA期苯丁酸氮芥治疗

D）C期干扰素治疗

E）幼淋变患者给予羟基腺治疗

答案:B

解析：

137.［单选题］男性，25岁，心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大.心

尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样