普通外科学(医学高级)：肠疾病试题及答案五

普通外科学(医学高级)：肠疾病试题及答案五

1、多选有关肠梗阻的呕吐，以下说法哪些是正确的()

A.高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁

B.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性

C.结、直肠梗阻很晚才出现呕吐

D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐

E.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物

正确答案：A,B,C,D

2、多选肠扭转的病因中，下列哪些是正确的()o

A.肠系膜过长

B.系膜根部附着处过窄

C.肠内容重量骤增

D.肠壁过松

E,肠管动力异常

正确答案：A,B,C,E

3、问答题术中如何判断绞窄性肠梗阻肠管的生机?如有可疑应如何处理？

正确答案：绞窄性肠梗阻手术解除梗阻原因后有以下表现，则说明肠管已无生

机：①肠壁已呈黑色并塌陷；②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩

大，对刺激无收缩反应；③相应的肠系膜终末小动脉无搏动；④如有可疑，可

用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因溶液作肠系膜根部封闭等，若观察

10〜30分钟仍无好转，说明肠道已无生机，应作肠切除手术；若经上述处理后

肠管生机实难肯定，特别是病变肠科过长，切除后有导致短肠综合征的危险，

则可将其回纳腹腔，关腹。于18〜24小时后再次剖腹探查加以确定和处理。但

在此期间必须严密观察，一旦病情恶化，应随时进行再次剖腹探查并处理。

4、单选患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充

血水肿严重。下列哪种术式不宜采用()。

A.横结肠造瘦，二期肠切除吻合

B.左半结肠切除，一期吻合

C.肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘦

D.肿瘤切除后近端造瘦，远端封闭

E.盲肠造瘦，二期左半结肠切除

正确答案：B

5、单选男性，20岁。阵发性腹部绞痛伴呕吐，肛门停止排便、排气3天，腹

胀2天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部

较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。诊断为()o

A.粘连性单纯性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.阑尾残株炎

E.急性化脓性腹膜炎

正确答案：C

6、单选男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀两天入院，无发热，体

格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张

小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是()o

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转

正确答案：B

参考解析：高位小肠梗阻的呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位小肠梗阻的

腹胀明显，呕吐出现晚而次数少，并可吐粪样物。X线检查有助于鉴别，低位小

肠梗阻，扩张的肠伴在腹中部，呈〃阶梯状〃排列。

7、多选常出现排便习惯改变的疾病是哪些0

A.小肠平滑肌瘤

B.直肠癌

C.胃癌

D.内痔

E.结肠癌

正确答案：B,E

8、多选有关结肠癌的描述中，下列哪些是错误的()

A.结肠癌以血运转移为主

B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌

C.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状

D.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

E.左半结肠癌在临床上常出现贫血

正确答案：A,B,C,E

9、多选乙状结肠扭转属于()

A.急性肠梗阻

B.动力性肠梗阻

C.血运性肠梗阻

D.完全性肠梗阻

E.低位肠梗阻

正确答案：A,D,E

10、单选男性，13岁。间隙性反复发作腹痛3〜4年，常伴有呕吐，呕吐物或

含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断

是()。

A.肠痉挛

B.肠蛔虫症

C.过敏性紫瘢(腹型)

D.肠旋转不良

E.慢性肠套叠

正确答案：D

11、配伍题肠管呈代偿性肥厚可引起低渗性缺水()肠管迅速膨胀，肠管变

薄，可引起等渗性缺水()持续腹痛血便，肠鸣音微弱或消失有腹膜刺激征()呕

吐粪样内容物，高度膨胀()

A.绞窄性肠梗阻

B.慢性肠梗阻

C.急性完全性梗阻

D.动力性肠梗阻

E.低位肠梗阻

正确答案：B,C,A,E

12、单选下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因()o

A.肠管扭转

B.肿瘤

C.肠道闭锁

D.铅中毒

E.嵌顿疝

正确答案：D

13、多选肠梗阻发生后非手术治疗的护理措施包括()o

A.禁食禁饮

B.胃肠减压

C.平卧位

D.观察有无肠绞窄征象

E.及时清理呕吐物

正确答案：A,B,D,E

14、单选?男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾

穿孔、腹膜炎行手术治疗。

在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。

肠管复位后.发现肠系膜终末小动脉尚有搏动。肠管壁增厚，呈暗红色，病人血

压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原

则是()

A.切除病变肠管

B.肠管生机正常，不必处理

C.可以肯定肠管已坏死，将肠管外置

D.无须处理，观察30分钟，看肠管变化

E.用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10〜30分钟

正确答案：E

15、单选男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过“

感冒”，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按"上感”服药

治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。为明确病因诊断，在检查方

面还应常规作的化验是().

A.取血作伤寒杆菌培养

B.取肠内容物作阿米巴滋养体检查

C.手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养

D.取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养

E.无需作进一步的化验检查

正确答案：D

16、多选在术中判断肠管的生机十分重要，下列哪些说明肠管已无生机()

A.肠壁已呈黑色

B.肠壁已失去张力和蠕动能力

C.肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应

D.相应的肠系膜终末小动脉无搏动

E.用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由

暗红转为淡红色

正确答案：A,B,C,D

17、多选可以癌变的结、直肠息肉有()

A.息肉性腺瘤

B.绒毛状息肉

C.幼年性息肉

D.遗传性多发性息肉

E.炎性息肉

正确答案：A,B,D

18、多选诊断结肠癌常采用下列哪些方法()

A.钢餐检查

B.钢灌肠检查

C.乙状结肠镜检查

D.钳取活组织病理检查

E.纤维光束结肠镜检

正确答案：B,C,D,E

19、单选Mekel憩室的并发症中最多见的一种是0

A.出血

B.肠梗阻

C.憩室炎

D.穿孔

E.憩室扭转

正确答案：A

20、多选下列哪些有关结肠癌的说法不正确()

A.左半结肠癌常有明显贫血

B.右半结肠癌常出现梗阻症状

C.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

D.结肠癌大多为鳞状上皮癌

E.结肠癌以血运转移为主

F确答案.AR【)F

21、单选.水肠庙由生肠梗阻的特点是()

A.腹胀明显

B.腹部隆起不均匀

C.呕吐频繁

D.腹部绞痛

E.可有便血

正确答案：B

22、单选女性，37岁。阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未

排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次

/分，血压90/60mmHg,腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧

张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是

()0

A.急性阑尾炎穿孔，腹膜炎

B.宫外孕，输卵管妊娠破裂

C.十二指肠溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.卵巢囊肿蒂扭转

正确答案：D

23、单选降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑

0

A.癌肿上、下肠道侧侧吻合术

B.一期左半结肠切除术

C.胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术

D.局部肠段切除术

E.先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术

正确答案：E

24、单选下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻()

A.红细胞、血红蛋白的测定

B.电解质的测定

C.红细胞压积

D.白细胞计数

E.呕吐物及粪便隐血试验

正确答案：E

25、单选急性腹膜炎的病因中不正确的是()

A.消化道穿孔，消化液进入腹腔

B.腹内脏器急性炎症扩散到腹腔

C.女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔

D.肺部的急性感染，细菌通过血流到腹腔

E.绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔

正确答案：C

26、单选鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是()

A.查血癌胚抗原是否升高

B.查有无血性黏液便

C.右下腹有无包块

D.阵发性腹痛

E.行X线飘剂灌肠检查

正确答案：E

27、单选急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括()o

A.全部小肠

B.远端小肠及右半结肠

C.屈氏韧带以下的小肠

D.右半结肠

E.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

正确答案：E

28、单选关于小儿肠套叠的描述错误的是()o

A.常发生于2岁以内小儿

B.多有果酱样大便

C.小儿常表现为阵发性哭闹

D.绝大多数与肠管本身病变有关

E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块

正确答案：D

29、多选下列哪些是家族性息肉病的特点()

A.有时合并多发性软组织瘤

B.癌变的倾向性很大

C.肠粘膜为广泛、密集、不带蒂的小息肉覆盖

D.口唇、口腔粘膜、口旁皮肤、手指上有色素沉着

E.很少在婴幼儿即出现症状

正确答案：B,C,D

30、单选老年人发生肠梗阻的原因最常见的是()o

A.肠套叠

B.嵌顿疝

C.肠粪便堵塞

D.肠道肿瘤

E.肠管血运障碍

正确答案：D

31、单选关于肠梗阻的全身性变化，下列错误的是()o

A.血液浓缩、循环功能障碍

B.毒素吸收可致全身中毒、休克

C.脱水多为等渗性或低渗性

D.小肠丢失液多为酸性

E.可引起肌无力和心律失常

正确答案：D

参考解析：一般小肠梗阻，丧失的液体多为碱性或中性，钠钾离子的丢失较氯

离子为多，以及在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可

引起严重的代谢性酸中毒。严重的缺钾可加重肠膨胀，并可引起肌无力和心律

失常。

32、单选绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是()

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

正确答案：B

33、单选乙状结肠发生肠扭转的原因是()o

A.乙状结肠长

B.乙状结肠系膜过长

C.乙状结肠内粪块积聚堵塞

D.乙状结肠系膜根部间距太宽

E.乙状结肠系膜长度与系膜间距比例失调

正确答案：E

34、多选下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现0

A.早期出现休克

B.腹部不对称

C.腹部绞痛为持续性

D.肠鸣音亢进，气过水声

E.腹部压痛明显伴肌紧张

正确答案：A,B,C,E

35、单选高位小肠梗阻的临床特点是()o

A.以腹痛和呕吐为主，无腹胀，无排便，排气停止

B.以腹痛、呕吐和排便排气停止为主，但腹胀不明显

C.以呕吐和排便、排气停止为主，腹痛轻微，无腹胀

D.存在腹痛、呕吐、腹胀及排便、排气停止

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排便，排气停止

正确答案：A

36、单区急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的()

A.病原菌由外界直接进入腹腔

B.空腔脏器穿孔

C.腹腔器官炎症蔓延扩散

D.腹壁血栓性静脉炎

E.经血运

正确答案：D

37、问答题绞窄性肠梗阻的诊断要点有哪些？

正确答案：绞窄性肠梗阻的诊断要点有：①突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛

伴阵发性加剧；②病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳；③有明

显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数上升；④腹胀不对称，扪及

压痛性肿块；⑤呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经胃

肠减压等积极的非手术治疗后，腹痛等症状、体征无明显减轻，补液后缺水和

血液浓缩现象改善不明显；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠神，且位置

固定或有假肿瘤性阴影。

38、单选需要紧急手术的肠梗阻是()o

A.麻痹性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.肠痉挛

D.肠蛔虫堵塞

E.肠扭转

正确答案：E

39、单选8个月男婴，阵发性啼哭、呕吐样，烦躁不安48小时，36小时前排

鲜红色便30ml后未再解大便。查体：体温39℃,脉搏130次/分，右中上腹部

压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及4cmX2cm大小肿物。其治疗方案应是()

A.剖腹探查

B.胃肠减压，胃管注入植物油60ml

C.胃肠减压，氧气驱虫

D.盐水灌肠，注射解痉药物

E.空气灌肠复位

正确答案：A

40、单选低位小肠梗阻的临床特点应为()o

A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪，排便、排气停止

B.以腹痛、呕吐不明显，无排便，排气停止

C.无呕吐，排便、排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀

D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀

E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止

正确答案：A

41、单区引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是()

A.链球菌

B.厌氧类杆菌

C.变形杆菌

D.大肠杆菌

E.肺炎球菌

正确答案：D

42、单选女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，

伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月

前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有“气块〃在腹内窜

动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正

中可扪及10cmX6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调

稍高。首选的检查是().

A.乙状结肠镜检查

B.纤维结肠镜检查

C.肠示造影

D.肛门指检

E.立位腹部平片

正确答案：E

43、配伍题回肠一结肠型套叠钢灌肠的典型征象是()低位小肠梗阻0克罗恩

病的X线钢餐检查表现()结肠息肉X线银灌肠的征象是()

A.充盈缺损

B.“杯口”征

C.回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征

D.“鸟嘴”征

E.腹中部“阶梯状”排列

正确答案:B,E,C,A

44、单选肠梗阻的四大共同表现是()o

A.腹痛、肠型、呕吐、便秘

B.便秘、呕吐、腹胀、腹痛

C.便秘、腹痛、腹胀、肠音亢进

D.便秘、腹痛、肠音减弱、腹胀

E.腹痛，便秘、肠型、腹胀

正确答案：B

参考解析：肠梗阻的共同表现是腹痛，呕吐，腹胀，和肛门停止排气排便。

45、多选女，50岁，近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混

有暗红色血样物，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪些是正确的()

A.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤

B.血行转移多见于肝脏

C.结肠癌早期症状多有便血

D.结肠癌以淋巴转移为主

E.结肠癌大多为腺癌

正确答案：A,B,D,E

46、填空题肠梗阻多见于儿童。老年人以所致肠梗阻最为多

见。

正确答案：蛔虫性、肠肿瘤

47、单选男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4〜5次/

天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广

泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6X

10/L,o最可能的诊断是()

A.伤寒并发肠穿孔

B.血吸虫病性急性阑尾炎

C.肠结核并结核性腹膜炎

D.结肠肿瘤穿孔

E.阿米巴痢疾并肠穿孔

正确答案：A

48、单选分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，，首先应想到

的是()

A.肠道肿瘤

B.肠粘连所致

C.嵌顿性腹外疝

D.蛔虫团阻塞

E.肠系膜血管栓塞症

正确答案：A

49、判断题结肠自起端至末端逐渐增粗。()

正确答案：错

50、判断题结肠是消化道最长的一段。()

正确答案：错

51、多良有关克罗恩病以下哪些是正确的()

A.病变呈跳跃性

B.病变以回肠末端多见

C.很少合并肛周肛管感染

D.常合并肠腔狭窄，肠梗阻

E.X线钢灌肠可见“鹅卵石”征

正确答案：A,B,D,E

52、配伍题肠套叠银灌肠的典型征象是()乙状结肠扭转领灌肠的典型征象是

0左半结肠癌常见X线征象是()结肠息肉的X线征象是()

A.“铅管”征

B.杯状狭窄

C.充盈缺损

D.“鸟嘴”征

E.“杯口”征

正确答案:E,D,B,C

53、单选应考虑有肠梗阻可能的是()。

A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热

B.阵发性腹痛并放射至腰背部

C.上腹痛伴有呕吐

D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

E,腹肌紧张及反跳痛

正确答案：D

54、单选患儿，男，1岁。突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇

嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是()0

A.肠蛔虫病

B.肠套叠

C.肠系膜淋巴结炎

D.肠扭转

E.急性肠炎

正确答案：B

55、单选下述哪个属于机械性肠梗阻()o

A.肠道功能紊乱引起的肠梗阻

B.由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻

C.由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻

D.先天性肠道闭锁引起的肠梗阻

E.由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻

正确答案：D

56、单选根据结直肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指()

A.癌肿局限于粘膜层

B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移

C.癌肿穿透肌层而无淋巴结

D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移

E.癌肿已穿透肠壁，淋巴结有转移

正确答案：B

57、单选小肠闭神性肠梗阻的特点是

A.腹胀明显

B.腹部隆起不均匀

C.呕吐频繁

D.腹部绞痛

E.可有便血

正确答案：B

58、名词解释肠息肉病

正确答案：肠息肉病：指在肠道广泛出现多于100颗息肉，并有其特殊临床表

现，有的还有其他部位的病变。

59、单选绞窄性回肠梗阻最易引起的酸碱平衡失调是()

A.代谢性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒

正确答案：B

60、名词解释短肠综合征

正确答案：短肠综合征：因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消

化、吸收功能不良的临床综合病征。最常见的病因是肠扭转、肠系膜血管栓塞

或血栓形成和Crohn病行肠切除所致。其主要临床表现为早期腹泻和后期严重

营养障碍。

61、多选溃疡性结肠炎的手术指征包括()

A.癌变

B.结肠穿孔、出血

C.难以忍受的结肠外症状

D.倒流性回肠炎

E.中毒性巨结肠

正确答案：A,B,C,E

62、多选有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确()

A.腹痛为持续性胀痛

B.呕吐较重

C.腹胀显著

D.肠鸣音减弱或消失

E.X线可见大肠和小肠均充气扩张

正确答案：A,C,D,E

63、配伍题肠粘连、绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于0肠道畸

形所致的肠梗阻多见于()肿瘤、乙状结肠扭转及粪块堵塞所致的肠梗阻多见于

0

A.老年人

B.青壮年

C.2岁以内小儿

D.3岁以上儿童

E.新生儿

正确答案：B,E,A

64、单选降低肠梗阻死亡率最重要的措施是()

A.输血

B.应用抗生素

C.胃肠减压

D.良好的手术

E.补充水及电解质的缺失

正确答案：E

65、单选肠梗阻时肠腔内大量气体主要是因为()。

A.肠蠕动增加

B.肠内容物的发酵

C.细菌繁殖

D.血运弥散

E.吞入咽下的气体

正确答案：E

参考解析：梗阻以上部位的肠腔内大量积气(70%为吞咽下的气体，30%为血液

弥散、内容物腐败发酵产生)、积液(主要为胆汁，胃、胰、肠液等)，肠内

压升高，肠管扩张，腹部膨胀。

66、填空题尽管由于肠梗阻的病因、部位、程度的不同，可有不同的临床表

现，但—则是一致具有的，其共同表现是、、

及O

正确答案：肠内容物不能顺利通过肠腔、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气

排便

67、单选低位小肠梗阻，正确的是()o

A.呕吐呈反射性

B.呕吐物为胃液

C.呕吐出现早且频繁

D.呕吐物可呈粪样

E.呕吐多呈溢出性

正确答案：D

68、单选在肠梗阻的诊断过程中极为重要的判断是()。

A.是否存在肠梗阻

B.是机械性还是动力性肠梗阻

C.是单纯性还是绞窄性肠梗阻

D.是高位还是低位肠梗阻

E,是什么原因引起的梗阻

正确答案：C

69、单选患有肠结核的病人除临床症状外，哪个检查对诊断具有重要意义

()0

A.血象、红细胞沉降率

B.胸部X线摄片

C.X线飘餐或飘剂灌肠检查

D.纤维结肠镜

E.粪便浓缩找结核菌

正确答案：C

70、多选关于肠梗阻的腹部体征，下列哪项是正确的()

A.可见肠型和蠕动波

B.单纯性肠梗阻因肠管膨胀可有不同程度压痛

C.肠鸣音减弱或消失即可确定肠梗阻之诊断

D.绞窄性肠梗阻时，可有固定压痛

E.蛔虫性肠梗阻时，常在腹中部能触及条索状团块

正确答案：A,B,D,E

71、单选以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻()

A.膨胀突出的孤立肠神不改变位置

B.腹痛由阵发性发展为持续性

C.扩张肠段呈阶梯性排列

D.血性呕吐物或血便

E.有明显腹膜刺激征

正确答案：C

72、多选关于小肠肿瘤治疗，下列哪些是正确的()o

A.均应手术切除

B.小的肿瘤可予保守治疗

C.小的良性肿瘤可予局部切除

D.大的良性肿瘤可予部分肠切除

E.恶性肿瘤需做根治性切除

正确答案：A,C,D,E

73、单选关于小肠扭转，下列哪一项是错误的()o

A.多发生在男性青壮年

B.突然发病，腹部有剧烈绞痛

C.以往无腹痛或腹部手术史

D.有机械性肠梗阻的临床特征

E.腹痛时病人常俯卧以减轻疼痛

正确答案：E

74、单选单纯性、机械性肠梗阻临床表现中哪项应除外()。

A.阵发性腹绞痛

B.不同程度呕吐

C.早期仍可有排便排气

D.腹部呈均匀隆起

E.肠鸣音亢进

正确答案：D

75、多选与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪些是正确的()

A.技术难度较大

B.手术耗材昂贵

C.手术时间较长

D.需要取标本且有一定困难

E.术后胃肠道功能恢复慢

正确答案：A,B,C,D

76、单选一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包

括()。

A.全部小肠

B.远端小肠及右半结肠

C.屈氏韧带以下的小肠

D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

E.右半结肠

正确答案：D

77、多选关于结肠癌的描述，正确的是()

A.腹痛是早期症状之一

B.左侧结肠癌的便秘、腹泻、便血较显著

C.右侧结肠癌可以急性完全性肠梗阻为首发症状

D.排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状

E.肠梗阻一般属于结肠癌的晚期症状

正确答案：A,B,D,E

78、判断题盲肠无结肠袋、结肠带、肠脂垂。()

正确答案：错

79、单选男性，38岁，呕血约1200mL查体：脉搏125次/分，血压

80/50mmHg,首要的处理措施是()

A.吸氧

B.消化道造影

C.B超

D.抗休克

E.急诊胃镜

正确答案：D

80、单选小肠肿瘤的诊断主要依靠是()o

A.纤维内镜检查

B.选择性动脉造影

C.X线银餐检查

D.临床表现和X线领餐检查

E.临床表现和选择性动脉造影

正确答案：D

81、填空题集合淋巴结位于肠内。

正确答案：回

82、单选小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过

0

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

正确答案：E

83、填空题肠梗阻时，肠腔内因气体和液体积贮而膨胀。肠梗阻的全身性病

理生理改变主要是由于、、和——所致。

正确答案：体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收、感染

84、单选不属于小肠良性肿瘤的是()0

A.平滑肌瘤

B.脂肪瘤

C.平滑肌肉瘤

D.纤维瘤

E.血管瘤

正确答案：C

85、单选男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2

年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。患者

入院第2日腹痛加剧，体温38.8C。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白

细胞18X10/L。此时最恰当的治疗方案是().

A.加大抗生素用量

B.加快输液速度，补足有效血容量

C.应用止痛、解痉治疗

D.急诊剖腹探查手术

E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

正确答案：D

86、单选肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是()o

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便、排气

E.肠鸣音亢进转为消失

正确答案：D

87、单器男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频

繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8C,脉搏120次/分，血压

86/60mmHg,脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：

WBC18.2X10/L,中性粒细胞86%,血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见

突出孤立肠神，大的气液平面。其诊断最可能是0

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.溃疡病穿孔

D.急性小肠扭转

E.胆道蛔虫病

正确答案：D

88、多选关于家族性腺瘤性息肉病，下列哪些是不正确的()

A.对癌变肠段的处理同大肠癌根治术

B.是常染色体显性遗传病

C.腺瘤可满布所有结、直肠粘膜

D.不会发生癌变

E.常在青春发育期出现结、直肠腺瘤

正确答案：A,D

89、单选男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2

年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。此患

者首先应该做的检查是().

A.腹部B超

B.腹部X线平片

C.肛门指诊

D.上消化道造影

E.胃镜检查

正确答案：B

90、配伍题克罗恩病的典型X线征象是()乙状结肠扭转的典型X线征象是()

溃疡性结肠炎的典型X线征象是()肠套叠的典型X线征象是()结肠肿瘤的典型X

线征象是()

A.“铅管”征

B.“鹅卵石”征

C.“鸟嘴”征

D.“杯口”征

E.充盈缺损

正确答案：B,C,A,D,E

91、判断题盲肠不属于大肠的一部分。()

正确答案：错

92、单速下列哪项不适合行腹腔镜结、直肠手术()

A.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

B.升结肠癌

C.降结肠癌

D.肿瘤＞10cm

E.直肠癌

正确答案：D

93、单选男，35岁，持续性腹痛阵发性加剧2天，并有恶心、呕吐为胃内容

物，肛门停止排气、排便。1年前作过阑尾切除术，术后切口感染，换药2周才

愈。检查：腹部轻度膨隆，未见肠型，无包块，肠音较亢进，偶闻气过水声，

诊断首先考虑()

A.蛔虫团梗阻

B.肠套叠

C.乙状结肠扭转

D.粘连性肠梗阻

E.小肠扭转

正确答案：D

94、单选患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便

3do查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。病

情发展至此，应采取的治疗措施是().

A.抗休克的同时立即手术

B.输血、输液等抗休克治疗

C.持续有效的胃肠减压

D.大剂量静点抗生素

E.中西医药物结合治疗

正确答案：A

95、多选有关小肠扭转，以下哪些是正确的0

A.多见于青壮年

B.呕吐不明显

C.起病急剧，腹痛剧烈

D.多发生于饱餐剧烈活动后

E.可出现早期休克

正确答案：A,C,D,E

96、单选机械性肠梗阻出现阵发性腹绞痛的原因是()o

A.梗阻近段肠段膨胀

B.梗阻近段肠段强烈蠕动

C.梗阻肠壁神经丛受压

D.腹腔内渗液刺激

E.以上都不是

正确答案：B

参考解析：机械性肠梗阻出现腹痛的原因是梗阻近端的肠段强烈蠕动，之后由

于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛随之消失。

97、单选高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是()o

A.胃肠减压时胃液极少

B.频繁呕吐，腹胀不明显

C.明显失水及酸中毒

D.体温升高

E.腹胀明显，呕吐出现较晚或次数少

正确答案：B

参考解析：高位小肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁，腹胀不明显；低位肠梗

阻的特点是腹胀明显，呕吐出现较晚或次数少，并可吐粪样物。

98、单选有关术后粘连性肠梗阻，哪项是正确的()

A.均需手术治疗

B.均发生在术后两周内

C.均为单纯性肠梗阻

D.均为绞窄性的

E.部分病例可发生绞窄

正确答案：E

99、单选克罗恩病最常见的并发症是()o

A.癌变

B.形成屡管及复发

C.穿孔性腹膜炎

D.出血

E.以上都不是

正确答案：B

100、单选患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d,既往曾有类似病史，排便和

排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。已

被证实为绞窄性肠梗阻，下一步应采取().

A.乙状结肠镜明视下，肠管减压复位术

B.梗阻近端侧侧吻合术

C.肠切除，一期或二期吻合术

D.肠折叠排列术

E.结肠造瘦术

正确答案：C

101、单选有关麻痹性肠梗阻的临床表现，下列不正确的是()o

A.腹胀往往显著

B.腹痛为持续性纯痛

C.肠鸣音高亢，伴气过水音

D.常无阵发性绞痛

E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张

正确答案：C

102、单选肠套叠病人大便的特征是()o

A.脓血便

B.果酱样黏液血便

C.黏液脓血便

D.血粪混合物

E.血便

正确答案：B

103、填小题肠梗阻的治疗原则是和o

正确答案：矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻

104、单选机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期()o

A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C.呕吐是否剧烈且频繁

D.有无休克

E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

正确答案：B

参考解析：机械性肠梗阻具有腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便四大典

型临床表现，腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，早期腹胀可不显著。麻痹

性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反是肠蠕动减弱或消失，腹胀

显著，肠鸣音微弱或消失。

105、单选男，7岁，因阵发性哭闹半小时，其母领来急诊室，检查T37C,

急性病容，阵发性哭闹，发作时大汗淋漓，辗转于床上，腹平坦而软，剑突下

稍偏右方有深压痛，腹肌不紧张，无反痛。上级医师诊断为“胆道蛔虫病”，

其母叙述有关病史时，最有参考价值的陈述是()

A.突发而又会忽止的剑突下钻顶痛和绞痛，止时平息如常

B.阵性性哭闹，脐周围阵发性腹痛和呕吐

C.腹痛发热伴有黄疸史，呈周期性发作

D.阵发性哭闹，伴有呕吐和果酱血便

E.阵发性哭闹，病情发展快且重，很快出现高热和呕吐

正确答案：A

106、单选哪条静脉属于门静脉系统()

A.肾上腺静脉

B.卵巢静脉

C.直肠下静脉

D.肠系膜下静脉

E.骼内静脉

正确答案：D

107、单选引起麻痹性肠梗阻的常见原因是()o

A.蛔虫团

B.粘连带

C.弥漫性腹膜炎

D.肠套叠

E.早期嵌顿疝

正确答案：C

108、填空题回肠梗阻时丧失的体液多为或,Na、K丢失多于

C1,加之低血容量和缺氧情况下剧增，又因缺水和少尿，故可引起

____________中毒。

正确答案：碱性、中性、酸性代谢产物、代谢性酸

109、配伍题男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及

全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠

鸣音消失，最可能的诊断是()不需手术治疗的是()常发生于儿童呼吸道感染期

间的是()

A.原发性腹膜炎

B.继发性腹膜炎

C.局限性腹膜炎

D.膈下脓肿

E.盆腔脓肿

正确答案：B,A,A

110、单选肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解()

A.梗阻的原因

B.梗阻的部位

C.梗阻是否绞窄

D.梗阻的程度

E.梗阻发生速度

正确答案：C

111＞单选我国成人肠梗阻最常见的原因是()

A.肠扭转

B.腹内疝

C.肠粘连

D.肠套叠

E.肠肿瘤

正确答案：C

112、单选单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是0

A.腹腔内脏神经受到刺激

B.梗阻部位肠管坏死

C.梗阻部分以下肠管痉挛

D.炎症渗液刺激腹膜

E.梗阻部位以上肠管强烈蠕动

正确答案：E

113、单选男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结

核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10X

10/L,中性粒细胞0.75%,ESR25mm/ho腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平

段，领灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为()

A.阑尾周围脓肿

B.回盲部结核

C.克罗恩病

D.盲肠癌

E.盲肠憩室炎

正确答案：D

114、单选患者，男，28岁.急性阑尾炎穿孔术后6小时，腹部腹痛不适，呈

持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失.腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠

鸡音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液

平面，据此拟诊断为()o

A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻

B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻

C.急性结肠不完全性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.急性小肠完全机械性梗阻

正确答案：D

115、单选机械性肠梗阻时，发生阵发性绞痛的原因是()o

A.肠腔堵塞

B.肠壁受压

C.肠壁病变

D.肠壁缺血

E.梗阻部位以上肠管强烈蠕动

正确答案：E

116、单选关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是()o

A.可出现血性腹腔积液

B.无血性腹腔积液

C.即使肿瘤局限，手术效果也不佳

D.早期出现腹腔积液

E.腹腔化疗效果良好

正确答案：A

117＞名词解释Peutz-Jeghers综合征

正确答案：Peutz-Jeghers综合征：又称色素沉着息肉综合征，小肠最多，有家

族史，口唇等部位有黑斑，属于错构瘤的一种，可恶变。

118、单选男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部强烈绞痛，继而休克，以

往无腹痛史，最大可能是()o

A.肠套叠

B.急性肠系膜上动脉栓塞

C.小肠扭转

D.乙状结肠扭转

E.以上都不是

正确答案：C

119、配伍题肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性缺水()持续性腹痛，血

便，肠鸣音微弱或消失，有腹膜刺激征()呕吐粪样内容物，高度腹胀()

A.低位肠梗阻

B.急性完全性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.动力性肠梗阻

正确答案：B,D.A

120、多选关于结、直肠息肉的治疗，下列哪些是正确的()

A.直径大于2cm的绒毛状腺瘤应手术切除

B.病理学诊断为浸润性癌，应按结、直肠癌治疗原则处理

C.小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病检

D.炎性息肉以手术治疗为主

E.腺瘤恶变未穿透粘膜肌层，未侵犯小血管和淋巴，亦应行扩大根治手术

正确答案：A,B,C

121、单选诊断肠梗阻最重要的依据是()

A.腹痛

B.腹胀

C.呕吐

D.停止排便排气

E.X线见多个气液平面及胀气肠褛

正确答案：E

122、单选溃疡性结肠炎，在下列情况下需行外科手术治疗，除外()。

A.急性肠穿孔

B.不能控制的肠道大出血

C.急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解

D.癌变或可疑癌变

E.脓肿或瘦管形成

正确答案：C

参考解析：急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解一般可以不手术。

123、单选高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是()

A.呕吐

B.血便

C.腹胀

D.腹部包块

E.停止排便排气

正确答案：A

124、单选判断急性化脓性腹膜炎的主要体征是()

A.腹痛加重

B.频繁呕吐

C.腹胀加重

D.肠鸣音减弱

E.压痛和反跳痛

正确答案：E

125、判断题升结肠与横结肠之间的弯曲称脾曲。()

正确答案：错

126、单选低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是()

A.有无血便

B.以腹胀为主

C.以呕吐为主

D.有无腹膜炎

E.有无排气排便

正确答案：B

127、填小题肠梗阻按发生的基本原因可以分为、和

;又可按肠壁有无血运障碍分为和;还可按梗阻的

部位分为和;根据梗阻的程度分为和_____;此外按

发展过程的快慢还可分为和0

正确答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、单纯性肠梗阻、绞

窄性肠梗阻、高位肠梗阻、低位肠梗阻、完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻、急

性肠梗阻、慢性肠梗阻

128、多选有关乙状结肠扭转，下列哪项是正确的0

A.多见于青壮年

B.多有便秘习惯

C.主要表现为持续性胀痛

D.钢灌肠可见“鸟嘴”样改变

E.早期可行肛管置入减压以复位

正确答案：B,C,D,E

129、单选关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是()o

A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛

B.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替咤可缓解

C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛

D.麻痹性肠梗阻为胀痛

E.结肠梗阻表现为胀痛

正确答案：B

130、填空题肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的o多继发于

好发部位为和在病理形态上可表现为

—和两类，也可以两种病变并存。外科治疗的肠结核多为因病变引

起_______、、、或O

正确答案：慢性特异性感染、肺结核、回肠末端、回盲部、溃疡型、增生型、

肠梗阻、急性肠穿孔、肠道大出血、慢性肠穿孔形成局限性脓肿、肠外疹

131、单选关于肠扭转，下列哪项是错误的()o

A.急性小肠扭转多见于青壮年

B.饱食后剧烈活动可诱发

C.肠扭转属机械性肠梗阻，非手术治疗效果好，一般不应手术治疗

D.往往表现为突然发作的腹部剧烈绞痛

E,乙状结肠扭转多见于男性老年人

正确答案：C

参考解析：肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞

窄、坏死，死亡率高，一般应及时手术治疗。

132、单选关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的()

A.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒

E.大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒

正确答案：E

133、单选婴儿肠套叠的三大典型症状是()o

A.腹痛、面色苍白、哭闹

B.腹痛、呕吐、血便

C.腹痛、肿物、血便

D.腹痛、呕吐、肿物

E.腹痛、肿物、哭闹

正确答案：C

参考解析：肠套叠常见于小儿，其三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。

134、单选男性，27岁。突起右下腹痛，短时间便觉全腹痛，半个月前曾有过

〃感冒〃，表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振，在当地医院门诊按〃上感〃服

药治疗过。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。经上述检查后，发现气

腹。对此病人可能的诊断是().

A.急性坏死性肠炎穿孔

B.伤寒肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.阿米巴痢疾肠穿孔

E.胃十二指肠溃疡穿孔

正确答案：B

135、配伍题结肠肿瘤的典型X线征象是()肠套叠的典型X线征象是()溃疡性

结肠炎的典型X线征象是()克罗恩结肠炎的典型X线征象是0乙状结肠扭转的

典型X线征象是()

A.铅管征

B.鹅卵石征

C.鸟嘴征

D.杯口征

E.充盈缺损

正确答案：E,D,A,B,C

136、多选结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是()

A.肠内容物细菌多，术后感染发生率高

B.肠内容物的化学刺激性强

C.切除困难

D.结肠血运较差

E.常合并其他脏器损伤

正确答案：A,D

137、单选女性，40岁，因阵发性腹痛2天入院。入院前因经常腹痛伴不规则

腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗，

腹痛消失，肛门排气排便恢复正常，住院10天后出院。出院当天又发生腹痛。

为阵发性发作，伴恶心呕吐。查体：右下腹可扪及一肿物，似为扩张肠神。大

便1次，隐血试验(++)。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹，压痛，质软。

第3天阵发性腹痛加重，下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是0

A.肠扭转

B.肠结核

C.慢性肠套叠

D.粘连性肠梗阻

E.乙状结肠癌

正确答案：C

138、多选大肠癌的发病与哪些因素有关()o

A.高脂肪饮食和腌渍食品

B.进食粗纤维食物较多

C.患有慢性溃疡性结肠炎

D.患有多发性家族性息肉病

E.患有大肠血吸虫性肉芽肿

正确答案：A,C,D,E

139、单尾标旋性加梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠

梗阻的可能()O

A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状

B.扩张肠段呈梯形排列

C.近端肠段扩张，远端肠段未见气体

D.孤立肠段扩张且较固定

E.上述各点都不是

正确答案：D

140、单选对Meckel憩室的描述，下列正确的是（）。

A.Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡

B.Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等

C.Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血

D.其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将

憩室切除

E.Meckel憩室是后天获得性的真性憩室

正确答案：D

141、单选肠套叠的三大典型症状是（）o

A.腹痛、发热、黄疸

B.腹痛、脓血便、发热

C.腹痛、血便、里急后重

D.腹痛、血便、腹部肿块

E.血便、腹部肿块、发热

正确答案：D

142、单选男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年

前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。对该病人，首先应该考虑的诊断是

（）.

A.粘连性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.肠蛔虫堵塞

D.肠粪便堵塞

E.肠扭转

正确答案：A

143、填空题空肠的特点是管壁——、管径…、颜色较—、血管弓——、

直血管O

正确答案：厚、粗、红、少、长

144、单选婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即（）

A.腹痛、肿物、哭闹

B.腹痛、呕吐、肿物

C.腹痛、血便、肿物

D.腹痛、呕吐、血便

E.腹痛、面色苍白、哭闹

正确答案：C

145、单选下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（）。

A.腹痛发作急骤，起始即为持续性腹痛，早期可出现休克

B.腹膜炎体征

C.均匀腹胀

D.出现血便.呕吐物、穿刺液可呈血性

E.腹部X线见孤立扩大的肠禊

正确答案：C

参考解析：有下列表现者，考虑绞窄性肠梗阻的可能：①起病急骤，起始即为

持续性剧烈腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛；②呕吐频繁，呕吐物或

穿刺液、肛门排出物、胃肠减压抽出物为血性物；③早期出现休克，抗休克治

疗不见好转；④腹膜刺激征明显；⑤腹部不对称，此为闭神性肠梗阻的特征，

易发生绞窄；⑥腹部X线显示孤立胀大的肠裨，不随时间而改变。

146、单选乙状结肠扭转的临床特点应除外()。

A.多见于男性老年人

B.常有习惯性便秘

C.以往可有多次腹痛发作经排便、排气后缓解

D,腹胀不明显且呕吐不明显

E.低压灌肠.往往不足500ml便不能再灌下

正确答案：D

参考解析：乙状结肠扭转的临床表现除腹部绞痛外，还有明显的腹胀，而呕吐

一般不明显。

147、单选以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素()o

A.门静脉高压症

B.腹腔内感染

C.真性红细胞增多症

D.心房纤颤

E.口服避孕药

正确答案：D

148、单选？男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便

秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃,脉搏80次/分，血压

100/80mmHg,腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，

压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5X10/L。

在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml便不能再灌入。此病人的诊断是()

A.横结肠息肉

B.乙状结肠扭转

C.横结肠癌

D.乙状结肠癌

E.肠套叠

正确答案：B

149、单选机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是()

A.肠壁缺血

B.肠腔堵塞

C.肠壁受压

D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动

E.肠壁病变

正确答案：D

150、单选绞窄性肠梗阻的体征不包括()o

A.呕吐物为血性液

B.腹部有孤立胀大的肠裆

C.全腹膨胀

D.有腹膜刺激征或固定压痛

E.疼痛为持续性，阵发加重

正确答案：C

151、单选机械性肠梗阻腹痛的特点是()

A.持续性隐痛

B.持续性绞痛伴肠鸣音亢进

C.阵发性绞痛、肠鸣音减弱

D.阵发性绞痛、肠鸣音高亢

E.持续性绞痛伴呕吐

正确答案：D

152、多选出口梗阻型便秘包括()

A.直肠粘膜脱垂

B.直肠前突

C.慢性传输型便秘

D.耻骨直肠肌综合征

E.盆底痉挛综合征

正确答案：A,B,D,E

153、单选机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是

A.肠壁缺血

B.肠腔堵塞

C.肠壁受压

D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动

E.肠壁病变

正确答案：D

154、多选下列关于绞窄性肠梗阻的描述，哪些是错误的()o

A.持续腹痛无缓解

B.早期可出现休克

C.出现腹膜刺激征

D.呕吐物或排出物无血性

E.X线可见多个、胀大肠神，可随时间而改变

正确答案：D,E

155、单选诊断肠梗阻最主要的根据是()

A.呕吐

B.腹胀

C.腹痛

D.排便、排气减少或停止

E.X线见多数气液面及胀气肠伴

正确答案：E

156、单选男性，30岁，腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2C,脉率88

次/分，血压110/80mmHg,腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措

施中最不合理的一项是()

A.腹部B超检查

B.腹部穿刺检查

C.密切观察腹部体征及生命体征变化

D.禁食及输液治疗

E.尽快剖腹探查，以防延误治疗

正确答案：E

157、多选有下列哪几种情况应采取手术治疗()

A.非手术治疗后一般情况更趋恶化

B.腹痛加重并出现腹膜刺激征

C.腹围增大，肠鸣音减弱

D.反复发作的单纯性粘连性肠梗阻

E.腹部压痛性包块

正确答案：A,B,C,E

158、多选有肠梗阻症状并有血便时应考虑0

A.肠套叠

B.结肠癌

C.蛔虫团肠梗阻

D.肠系膜血管栓塞

E.粘连性肠梗阻

正确答案：A,B,D

159、配伍题有心瓣膜病和房颤史的病人发生剧烈腹痛应考虑()有腹部手术史

的病人发生剧烈腹痛应考虑()有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑()有慢

性便秘的患者发生剧烈腹痛应考虑()

A.肠套叠

B.小肠扭转

C.肠系膜血管栓塞

D.粘连性肠梗阻

E.乙状结肠扭转

正确答案：C,D,A,E

160、单选先天性巨结肠症的病因是()

A.肛管狭窄

B.便秘

C.先天性肛门直肠闭锁

D.直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良

E.以上都不是

正确答案：D

161、单选机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄

性肠梗阻的可能()

A.扩张肠段粘膜呈鱼刺状

B.扩张肠段呈梯形排列

C.孤立肠段扩张且较固定

D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体

E.上述各点都不是

正确答案：C

162、单选男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年

前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。在对患者行钢剂灌肠时发现，钢剂进入

400ml后不能灌入，银影尖端呈鸟嘴状。应诊断().

A.小肠扭转

B.乙状结肠扭转

C.乙状结肠癌并梗阻

D.直肠癌并梗阻

E.粘连性肠梗阻

正确答案：B

163、单选急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍

难以肯定，适宜的处理措施不包括以下哪一项()

A.解痉、止痛

B.禁食、胃肠减压

C.应用大剂量有效抗生素

D.立即进行剖腹探查

E.补液，纠正脱水、酸中毒

正确答案：D

164、多选大肠癌较常见的组织学类型为()o

A.腺癌

B.黏液癌

C.未分化癌

D.低分泌癌

E.以上都不是

正确答案：A,B,C

165、单选男，35岁，前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术，今日上午

突觉全腹痛，呕吐多次，腹胀，右下腹明显压痛，肠鸣音亢进，无排气排便，

排尿1次，色正常，体温37.5℃,白细胞13X10/L,血淀粉酶

150U/dl(Somogyi法)，其诊断为()

A.急性阑尾炎

B.粘连性肠梗阻

C.伤寒肠穿孔

D.急性胰腺炎

E.乙状结肠扭转

正确答案：B

166、判断题空肠粘膜内有孤立淋巴结和集合淋巴结。()

正确答案：错

167、单选肠扭转的临床表现为()o

A.阵发性绞痛，呕吐频繁，为胃及十二指肠内容，腹胀不明显，可有排气和排

便

B.阵发性绞痛，呕吐物有粪臭味，腹胀明显，无排气和排便

C.阵发性绞痛，呕吐不重，腹胀，腹部隆起不均匀

D.腹痛，呕吐为溢出性，腹胀，停止排气和排便

E.腹痛，呕吐物为咖啡样，腹胀，停止排气和排便

正确答案：C

168、单选男，71岁，经常便秘、3天前开始左下腹痛，停止排气排便。检

查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较

频，直肠指检阴性，温盐水灌肠只能灌300ml,诊断后考虑为()

A.乙状结肠扭转

B.肠套叠

C.小肠扭转

D.肠系膜血管栓塞

E.肿瘤所致结肠梗阻

正确答案：A

169、单选下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断()

A.腹部平片

B.腹部B超

C.大便常规

D.CEA抗原测定

E.尿5-羟呻噪乙酸测定

正确答案：E

170、多选下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现()

A.持续剧痛无缓解

B.肠鸣音消失或极微弱

C.吐血性或棕褐色液体

D.出现腹膜刺激征

E.X线显示膨胀突出的孤立肠神，其位置随时间而改变

正确答案：A,B,C,D

171、单选男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切

除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为()

A.阑尾残株炎

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.粘连性肠梗阻

E.胆囊炎

正确答案：D

172、填空题回肠的特点是管壁—、管径——、血管—一、颜色较——、血

管弓_、直血管__、有—淋巴结。

正确答案：薄、细、少、浅、多、短、集合

173、单选如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别

注意()

A.有无肠型

B.有无股疝嵌顿

C.有无腹直肌分离现象

D.有无乙状结肠扭转

E.有无高调肠鸣音或气过水声

正确答案：B

174、单选有关溃疡性结肠炎，以下哪项是错误的()

A.病变呈连续性蔓延

B.90%以上直肠均被累及

C.病变累及肠壁全层

D.急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠

E.病理上无肉芽肿形成

正确答案：C

175、单选28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶

心、呕吐，肛门排气消失。腹部检查见全腹膨胀。未见蠕动波，肠鸣音消失，

腹部压痛，轻度反跳痛。腹平片示小肠及大肠均有充气及液平面，据此拟诊断

为0

A.急性机械性不完全性低位小肠梗阻

B.急性机械性不完全性高位小肠梗阻

C.急性不完全性结肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.急性完全性机械性小肠梗阻

正确答案：D

176、单选粘连导致肠梗阻的机理，不正确的是()o

A.肠管因粘连牵扯成锐角

B.粘连带压迫肠管

C.肠神套入粘连带构成的环空

D.肠神以粘连处为支点发生扭转

E.粘连使肠管的位置不易移动

正确答案：E

177多

—

、结、直肠的生理功能，下列哪些是正确的()

存

A储

•

收

B吸

•

泌

c分

・

化

D消

♦

泄

E排

♦

正确答案：A,B,C,D,E

178、单选绞窄性肠梗阻的腹痛特点是()o

A.阵发性绞痛

B.持续性钝痛

C.持续性剧痛

D.放射性腹痛

E.持续性隐痛，阵发性胀痛

正确答案：C

参考解析：若腹痛的间歇期不断缩短变成持续性剧痛，应警惕可能是绞窄性肠

梗阻的表现，因病变肠裆血液循环障碍而致炎症，失去活力，坏死，可以出现

腹部疼痛持续加重。

179、单选关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的()

A.肠鸣音高亢，伴气过水音

B.常无阵发性绞痛

C.腹胀往往显著

D.腹痛为持续性钝痛

E.X线检查显示大、小肠全部充气扩张

正确答案：A

180、单选1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗

如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是()

A.肠扭转

B.急性肠炎

C.肠蛔虫病

D.肠套叠

E.肠系膜淋巴结炎

正确答案：D

181、多选急性肠梗阻手术的原则是()

A.解除梗阻

B.恢复肠腔通畅

C.处理病变肠管

D.去除病因

E.分离可以分离的粘连，预防以后引起肠梗阻

正确答案：A,B,C,D

182、判断题空肠管腔较粗、颜色较红。()

正确答案：对

183、单选男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。

2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。入

院检查：Hbl3.2g/L,WBC11X109