呼吸治疗与肺康复理论考核试题

呼吸治疗与肺康复理论考核试题1.最大呼气中断流量的临床意义是（）A.判断是否有胸廓畸形引起的肺活量降低B.用来评估肺组织弹性C.通气储备能力考核指标D.评价早期小气道阻塞指标(正确答案)2.判断气流阻塞的主要指标是（）A.FVCB.VCC.FEV1D.FEV1/FVC(正确答案)E.TLC3.VV-ECMO早期液体管理应维持（）A.液体负平衡B.液体正平衡C.血容量充足(正确答案)D.以上都不对4.VA-ECMO逆向血流易造成（）A.左室后负荷增加(正确答案)B.左室后负荷减少C.外周阻力增加D.肺动脉高压5.VA-ECMO股动脉插管患者左右桡血气明显差异是由于（）A.Harlequin综合征(正确答案)B.hamman综合征C.marfan综合征D.Haglund综合征6.某患者血气分析结果为:PH6.89，PaCO259mmHg，PaO286mmHg，HCO3-

16mmol/L。考虑诊断为（）A.呼酸B.代酸＋呼酸(正确答案)C.呼酸+代碱D.代酸＋呼碱7.某患者胸片示右上肺大片实变阴影，PH7.49，PaCO230mmHg，PaO266mmHg,BE-3.8mmol/L,该患者血气提示（）A.代碱B.代酸C.呼碱(正确答案)D.呼酸+代碱8.判断原发是呼吸性的还是代谢性的主要看pH值和PaCO2改变方向，下列正确的

是（）A.在原发代谢性改变时，两者改变方向相同(正确答案)B.在原发代谢性改变时，两者改变方向相反C.在原发呼吸性改变时，两者改变方向相同D.以上都不是9.患者放置食道测压管后获得如下数据:Ppeek30cmH2O；Pplat25cmH2O；PEEP总8cmH2O；VT500ml；PesI10cmH2O；PesE-5cmH2O。请问该患者的跨肺驱动压为（）A.2cmH2O(正确答案)B.12cmH2OC.15cmH2OD.17cmH2O10.肺保护性通气策略中的小潮气量是（）A.2-4ml/Kg理想体重B.3-5ml/Kg理想体重C.6-8ml/Kg理想体重(正确答案)D.8-12ml/Kg理想体重11.放置食道压力导管来监测食道压力，以便替代胸腔内压。既往生理学研究表明，食道在食管下1/3处与胸膜腔毗邻，直立位时候与胸膜腔压力有很好的一致性，可代替胸膜压力来计算跨肺压。但当患者处于平卧位的时候，此时测得的食道压与患者实际的胸腔内压相比：（）A.食道压高于实际胸腔内压(正确答案)B.食道压低于实际胸腔内压C.食道压等于实际胸腔内压D.都有可能12.以下不属于呼吸机相关性肺炎预防策略的是：（）A.床头抬高B.尽早停用镇静镇痛C.尽早脱机拔管D.常规静脉使用抗菌药物(正确答案)E.口腔护理13.加强误吸管理可减少呼吸机相关性肺炎，以下说法正确的是：（）A.如无禁忌，建议将床头抬高15-30°B.对预计机械通气时间超过48小时的患者采用带声门下吸引管的气管导管C.为避免误吸，尽量采用静脉营养D.对于接受肠内营养支持的无症状患者，建议常规检测胃残余量E.对于胃排空功能障碍患者，可行幽门后喂养(正确答案)14.合理使用机械通气策略可以减少呼吸机相关性肺炎，以下措施错误的是：（）A.严格评估机械通气指征，选择无创通气或高流量氧疗B.对于机械通气患者，尽可能减少机械通气时间C.深镇静镇痛以避免患者烦躁和呼吸机不耐受(正确答案)D.对于机械通气超过一周的患者行气管切开E.执行每日查房清单，评估患者拔管指征。15.以下可以减少呼吸机相关性肺炎的策略正确的是：（）A.手卫生、戴手套、穿脱隔离衣(正确答案)B.积极使用预防应激性溃疡的药物C.使用幽门后喂养，采取右侧卧位D.经鼻气管插管减少误吸风险E.监测气管导管套囊压力，维持在30-35cmH2O16.ARDS病理改变不包括（）A.毛细血管炎性损伤B.毛细血管通透性增高C.肺水肿D.出血(正确答案)17.下面哪一超声征象提示肺实变（）

A(正确答案)

B

C

D18.对ARDS患者实施机械通气时应采取肺保护性通气策略，气道平台压不应超过

（）A.25cmH2OB.30cmH2O(正确答案)C.35cmH2OD.40cmH2O19.膈肌增厚率＜（）可诊断为膈肌萎缩A10%B20%(正确答案)C30%D40%20.下面不属于呼气肌的是（）A膈肌(正确答案)B腹横肌C腹直肌D腹外侧肌21.下面哪一项不是B线的正确描述（）A是一条带有彗星尾的伪线B从胸膜线发生C随着距离而衰减(正确答案)D随着胸膜滑动而滑动22.ARDS主要病理生理改变说法错误的是:（）A.肺内分流减少(正确答案)B.肺顺应性降低C.肺容量降低D.通气/血流比例失调E.肺泡毛细血管通透性增加23.中度ARDS的氧合指数（）A.100-200mmHgPEEP≥5cmH2O(正确答案)B.≤300mmHgPEEP≥5cmH2OC.≤100mmHgPEEP≥5cmH2OD.≤400mmHgPEEP≥5cmH2OE.≤150mmHgPEEP≥5cmH2O24.抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，最重要的措施是（）A常规氧疗B补充血容量C应用利尿剂D应用糖皮质激素E呼气终末正压通气(正确答案)25.对于初学者，肺超探头建议选择（）A相控阵探头B线阵探头C凸阵探头(正确答案)26.纤毛粘液系统包括（）A.黏液毯(正确答案)B.纤毛细胞(正确答案)C.杯状细胞(正确答案)D.浆液分泌腺(正确答案)27.临床实施肺复张手法常用的方法有哪些（）A控制性肺膨胀（SustainedInflation，SI）/CPAP法(正确答案)B压力控制通气法(正确答案)CPEEP递增法(正确答案)D叹气法(正确答案)E增强叹气法(正确答案)28.肺复张操作中需要严密观察，有下列哪些（）情况及时终止：A动脉收缩压降低到90mmHg，或下降30mmHg(正确答案)BHR增加到140次/分，或增加20次/分，或发生心律失常(正确答案)CSpO2降低到90%，或降低5%以上(正确答案)D出现气压伤（气胸、纵膈气肿等）(正确答案)29.临床常见的PEEP设置方法有哪些（）APEEP-FiO2表格法(正确答案)B应力指数法(正确答案)CPEEP递减法(正确答案)DP-V曲线法(正确答案)E影像学法(正确答案)30.容控模式的缺点：（）A、人为设置潮气量，难以适应病人需求变化的需要，从而出现通气不足或通气过度(正确答案)B、当顺应性差、气道阻力高，或受病人自主用力作用，吸气压力随之升高，容易引起肺气压伤(正确答案)C、如果吸气流速偏低，不能满足病人所需，会出现“流速饥饿”，加重自主吸气努力，呼吸肌做功增加，氧耗增加(正确答案)D、如果吸气流速偏高，则送气时间缩短，峰压增加，峰压与平台压距离增加，容易引起肺气压伤与肺泡剪切力伤(正确答案)E、能自动补偿无气囊插管或气囊漏气引起的泄漏，不使潮气量下降31.压控模式的优点：（）A、吸气流速形态与生理吸气相似，感觉舒适(正确答案)B、吸气流速能自动适应病人所需，不会出现“流速饥饿”(正确答案)C、顺应性、气道阻力发生变化，或病人自主用力影响，会出现峰压过高D、有吸气暂停，气道峰压低而平均气道压高，氧合效果好E、能自动补偿因无气囊插管或气囊漏气引起的通气不足(正确答案)F、初始流速高，容易打开阻力较高的小肺泡，有利于肺内气体重新分布，改善通气血流比失调，改善氧合效果(正确答案)32.针对重症患者的气道廓清技术中，下列哪些方法有利于增加患者的吸气容积（）A．徒手过度通气治疗(正确答案)B．主动呼吸循环技术(正确答案)C．激励式肺量计训练(正确答案)D．持续正压通气治疗E．体位设置(正确答案)33.下列哪些因素是患者ICU获得性虚弱的可调节因素：（）A.高血糖等代谢紊乱(正确答案)B.营养不良(正确答案)C.药物因素影响(正确答案)D.长期制动(正确答案)E．疾病的严重复杂程度34.关于抗重力体位对重症患者的影响说法正确的是：（）A．抗重力体位能够更好的维持患者功能残气量(正确答案)B.抗重力体位下患者能获得更大最优通气血流比的肺部区域(正确答案)C.直立位下患者气道内黏液分布更均匀(正确答案)D．直立位下患者肺底部通气血流比达到最佳E．抗重力体位下，患者膈肌能更好地进行收缩活动(正确答案)35.下列关于吸气肌训练说法正确的是（）A.吸气肌训练只能在撤机的患者中进行B.使用呼吸机锻炼重症患者的吸气肌时，应将流速触发模式改为压力触发模式(正确答案)C.重症患者的吸气肌训练应采取高强度低重复的训练方法(正确答案)D.重症患者吸气肌训练的初始强度为最大吸气压的30%-50%(正确答案)E．对于昏迷及呼吸肌肌力极度下降的患者，膈神经电刺激能更好的对其膈肌进行锻炼(正确答案)36.下列哪些选项是重症患者早期主动活动的终止标准（）A.血氧饱和度≤90%(正确答案)B.呼吸频率＞40次/min(正确答案)C.动脉压(MAP)<65mmHg或>110mmHg,或较基线值变化超过20%(正确答案)D.意识状态变差或烦躁不安(正确答案)E.连接患者身上的任何治疗和监测管线的脱离(正确答案)37.以下属于呼吸机相关性肺炎的是：（）A.患者因糖尿病入住内分泌科1周后出现的肺部感染B.患者因胃癌术后转入ICU行机械通气治疗1天后发现的肺部感染(正确答案)C.患者因AECOPD行无创通气治疗3天后出现的肺部感染D.患者脑出血气管插管机械通气治疗2周，拔管转入神经外科第2天出现肺炎(正确答案)E.患者机械通气1周后培养出CRAB，CPIS评分3分(正确答案)38.肺保护性通气策略包括以下几方面（）A.小潮气量(正确答案)B.Pplat≤30cmH2O(正确答案)C.允许性高碳酸血症(正确答案)D.最佳PEEP(正确答案)39.EIT电极平面形状的影响因素包括（）A胸廓形状(正确答案)B直径(正确答案)C导电性(正确答案)D均一性(正确答案)40.与肺CT比较，EIT优点的是（）A显示过度膨胀/塌陷(正确答案)B连续动态影像(正确答案)C无转运风险(正确答案)D无创无放射(正确答案)E床边实时呈现(正确答案)41.EIT可临床应用于（）A肺复张评估(正确答案)BPEEP滴定(正确答案)C评价俯卧位效果及终止时机(正确答案)D评价APRV疗效(正确答案)42.VVECMO俯卧位通气治疗的目的包括以下哪些项？（）A.改善氧合(正确答案)B.减少肺部并发症(正确答案)C.减轻心脏负担(正确答案)D.增加肺部感染的风险43.VA-ECMO治疗过程中，患者主动脉无法开放，动脉波形消失时应：（）A．优化ECMO流量(正确答案)B．增加ECMO流量C．液体复苏，保证充足血容量(正确答案)D．使用正性肌力药物(正确答案)E．使用去甲肾上腺素44.如何观察膜肺的氧和性能：（）A.有无血栓(正确答案)B.血气结果(正确答案)C.膜前膜后氧分压差值(正确答案)D.病人生命体征45.对哮喘有诊断意义的肺功能检查项目有哪些？（）A．肺活量B．支气管舒张试验(正确答案)C．支气管激发试验(正确答案)D．最大自主通气E．PEF日变异率(正确答案)46.深吸气量组成包括（）A补吸气容积(正确答案)B补呼气容积C残气量D潮气容积(正确答案)E肺活量47.引起弥散量降低的有（）A肺出血B肺结核(正确答案)C气胸(正确答案)D肺间质纤维化(正确答案