《中医骨伤科学基础》课件-1-骨

仙风道骨河南职业教育中医骨伤专业教学资源库南阳医学高等专科学校骨组织的超微结构

骨组织为坚硬的结缔组织，由大量钙化的骨基质（细胞间质）和骨细胞组成。骨组织的超微结构1．骨细胞

骨细胞呈梭形，直径约15μm，被包围于由细胞间质组成的骨陷窝中。骨细胞有许多突起伸入由骨陷窝呈辐射状发出的骨小管中，彼此相互联结并从周围组织的血管获得营养，还能参与血液中血钙浓度的调节。骨组织的超微结构在骨质破坏和新生活跃的时候，还可以见到两种细胞：成骨细胞和破骨细胞。骨组织的超微结构成骨细胞形状与功能有关。生骨活跃时，呈不规则的骰形或柱形；生骨不活跃时，为矮骰形或鳞形。成骨细胞具有产生骨样组织及碱性磷酸酶的作用，其产生骨样组织后即变为骨细胞。骨组织的超微结构破骨细胞为形状不规则的多核巨细胞，通过溶解细胞质中的有机成分，使无机盐类游离出来。骨组织的超微结构成骨细胞破骨细胞骨细胞骨组织的超微结构2．骨基质骨基质含有机和无机两种成分。在生长发育期，骨的有机成分相对较多，所以骨的韧性较好；在成人，有机成分约占1/3，无机成分约占2/3；到了老年，无机成分含量相对增多，骨的韧性下降，脆性增强，易发生骨折。骨组织的超微结构2．骨基质（1）有机成分：主要为胶原纤维，约占有机成分的90%～95％；另外含有少量粘蛋白，分布于纤维之间起粘合作用。骨组织的超微结构2．骨基质（2）无机成分：又称为骨盐，主要成分是钙和磷的复合物构成的结晶。电镜下，骨盐呈细针状，其表面积很大，上面的离子可以和外部的物质进行吸附和交换，所以骨的无机成分有很活跃的代谢作用。骨的新陈代谢无论是在发育阶段、成人阶段，还是在老年阶段，骨始终保持着成骨和溶骨两个生理过程，不断地进行着新陈代谢。成骨时，骨基质中的胶原蛋白和粘多糖是在粗面内质网和高尔基复合体内共同完成的。无机质的形成就是钙化过程，成骨细胞将钙和磷复合成新的钙化基质，排列在胶原纤维上。骨的新陈代谢1．有机成分的代谢

有机成分主要是胶原纤维。在骨的生长发育和修复过程时，胶原纤维合成代谢活跃，形成新的纤维，促进骨的生长和修复；在骨质破坏时期，其分解代谢增加，分解产物羟脯氨酸由尿中排出。粘多糖是骨化过程中必要的成分。骨的新陈代谢2．无机成分的代谢

人体中99％的钙、88%～90％的磷都存在于骨中，所以无机成分的代谢主要是钙和磷的代谢。骨的新陈代谢（1）钙的代谢：人体主要通过饮食摄入钙，不同食物中的钙含量有所不同，牛奶和奶制品是钙在饮食中的主要来源。钙的吸收部位主要在小肠。骨的新陈代谢（1）钙的代谢：骨是钙的贮存所，受甲状旁腺素的调节，钙经小肠吸收入血后，血钙浓度升高（正常人血清钙为9～11mg/dl），就将钙转移至骨内储存起来，供骨和全身组织代谢用，多余的则排出体外。骨的新陈代谢（2）磷的代谢：正常成人每天需要磷约1.25ｇ，食物中牛奶、肉类、坚果以及谷物中含磷较多。食入的磷以可溶性的无机磷酸盐的形式经小肠吸收，吸收过程受维生素D、甲状旁腺激素、降钙素的调节。骨的新陈代谢影响骨代谢的因素（1）维生素的影响：骨化醇（维生素D2）和胆骨化醇（维生素D3）是体内两种主要的维生素D，与软骨基质钙化和骨组织的骨盐沉着有关。（2）激素的影响：①甲状旁腺激素：由甲状旁腺分泌，能调节和维持血钙的正常水平。②降钙素：由甲状腺间质中的滤泡细胞分泌，与甲状旁腺激素相拮抗。骨的新陈代谢（2）激素的影响：③生长激素：由垂体分泌，能促进软骨形成和成骨过程